A kamrai ekstrasisztol jelei egy EKG-n

A supraventrikuláris extrasisztolok osztályozása a bekövetkezés helyén:

  • pitvari - a szív idő előtti összehúzódása a pitvarok impulzusaiból;
  • nodalis vagy atrioventrikuláris - korai impulzusok az AV csatlakozásból.

predserdnye i atrioventrikulyarnye prezhdevremennye impulzív s - A kamrai extrasystole jelei EKG-n

Az előfordulási gyakoriság szerint:

  • ritka - kevesebb, mint öt percenként;
  • gyakori - percenként több mint öt.
  • egyetlen;
  • párosítva (páros);
  • csoport (hármasok);
  • paroxysmális szupraventrikuláris tachikardia kocogása (egynél több négy ekstrasisztola).

Az egyes extrasisztolok véletlenszerűen fordulhatnak elő, vagy lehetnek a bigeminia típusúak (minden második összehúzódás extrasystole), trigeminia és quadrigeminia (minden harmadik és negyedik komplex rendkívüli). Az ilyen extrasisztolust, amikor rendkívüli komplexek jelennek meg egy, kettő, három sinus után, ritmikusnak nevezik.

Az extrasisztolók lehetnek monopópiai, a szívvezetési rendszer ugyanazon részéből és a szív különböző részeiből származó poltopikusak [9].

A gerjesztés ektopikus gócainak kialakulásának helyén kamrai (62,6%), atrioventrikuláris (az atrioventrikuláris csatlakozástól 2%), pitvari extrasystolák (25%) és kombinációik különféle változatai (10,2%) találhatók. kiváló. Rendkívül ritka esetekben rendkívüli impulzusok származnak a fiziológiás pacemaker-től - a sinus-pitvari csomóponttól (az esetek 0,2% -a).

Néha a méhen kívüli ritmus fókusza figyelhető meg, függetlenül a fő (sinus) ritmustól, míg két ritmus egyszerre figyelhető meg - extrasystolikus és sinus. Ezt a jelenséget parasystole-nak hívják. Az egymás után kettőt követő extraszisztolákat párosnak, több mint kétcsoportosnak (vagy röplabdának) nevezzük.

Vannak bigeminiumok - ritmus váltakozó normál szisztolával és extraszisztolával, trigeminia - két normál szisztolét váltakozva extraszisztolával, quadrigimenia - minden harmadik normál összehúzódás után extraszisztolét követve. A rendszeresen visszatérő bigeminia, trigeminia és quadrigimenia allorhythmia.

A rendkívüli impulzus bekövetkezésekor a diasztolában egy korai extraszisztolát észlelnek, amelyet az EKG-n a T hullámmal egyidejűleg vagy legkésőbb az előző ciklus vége után 0,05 másodperc alatt rögzítenek; az átlag - 0,45-0,50 s után a T hullám után; késői extrasystole, amely a szokásos összehúzódás következő P hulláma előtt alakul ki.

Az extrasisztolák előfordulásának gyakorisága szerint különbséget tesznek a ritka (ritkábban 5 per perc), a közepes (6-15 per perc) és a gyakori (általában 15 per perc) extrasisztolák között. Az ektopiás gerjesztési fókuszok száma szerint az extrasisztolák monotóp (egy fókuszú) és poltopikus (több gerjesztési fókusz). Az etiológiai tényező alapján megkülönböztethetők a funkcionális, szerves és toxikus genezis extrasisztolái.

A kamrai extrasystolok szívritmuszavarokhoz tartoznak. Mint a legtöbb szívbetegség, ezek több osztályba sorolhatók.

A miokardiális infarktus utáni betegek esetében a ZhES hat csoportra oszlik (osztályozás Laun-Wolf szerint):

  • 0 - kamrai extraszisztolák nem figyelhetők meg;
  • 1 - ritka egyetlen kamrai extraszisztolák (legfeljebb harminc óránként), monotóposak (vagyis egy fókuszból származnak);
  • 2 - gyakori (óránként több mint harminc), de mégis monotópos;
  • 3 - több gócból származó politopok;
  • 4a - párosított extraszisztolák;
  • 4b - az úgynevezett kamrai tachycardia, amikor az extraszisztolák nem egyenként, hanem három vagy több egymás után mennek a szív normális összehúzódásai között;
  • 5 - korai kamrai extraszisztolák.

Külön kell módosítani a ZhES besorolását Laun-Wolf szerint azoknak az embereknek, akik nem szenvedtek miokardiális infarktusban. A különbség abban rejlik, hogy a 4a csoportban a párosított monomorf extrasisztolákat, a 4b csoportban pedig a párosított polimorfokat vesszük figyelembe. A kamrai tachikardia az 5. csoport.

Jelenleg RJ Myerburg szerint a ZhES legszélesebb körű besorolása, amely magában foglalja az extrasisztolák formai és gyakorisági elválasztását.

  • 1 - ritka (óránként kevesebb, mint egy);
  • 2 - ritka (óránként egy-kilencig);
  • 3 - mérsékelten gyakori (egy óra tíz-harminc extrasystole lehet);
  • 4 - gyakori (harmincegytől hatvanig);
  • 5 - nagyon gyakori (amikor az extrasystole több mint hatvan óránként).
  • A - egyetlen monomorf extraszisztolák;
  • B - egyszeri, de már polimorf extraszisztolák;
  • C - párosítva;
  • D - instabil kamrai tachycardia (legfeljebb harminc másodpercig);
  • E - tartós kamrai tachycardia (több mint harminc másodpercig).

Nagyon fontos a lakhatási és kommunális szolgáltatások prognosztikai érték szerinti osztályozása:

  • jóindulatú - érintetlen szívvel figyelhető meg, az extraszisztolák ritkán fordulnak elő. Leggyakrabban rutinvizsgálat során találják meg, mivel a betegeknek nincsenek panaszaik, vagy nagyon jelentéktelenek. A prognózis ebben az esetben jó, a hirtelen halál kockázata gyakorlatilag nincs.
  • potenciálisan rosszindulatú - már a szív strukturális károsodásának hátterében alakul ki, miokardiális infarktus után, amikor heg alakul ki a szívizmon. Fennáll a hirtelen halál kockázata. Páros extrasystolák vagy instabil kamrai tachycardia figyelhető meg.
  • rosszindulatú - a szívnek vannak elváltozásai, heg van a szívizomban. A gyakori kamrai extrasystolák hátterében tachycardia is kialakul. A betegek erős szívverésre panaszkodnak. A kórtörténetben ájulás, sőt szívmegállás is előfordulhat. A prognózis rendkívül kedvezőtlen, mivel a halálozás kockázata meglehetősen magas.

Az extryszisztolák a szív bal és jobb kamrájában egyaránt előfordulhatnak, azonban a klinikai tünetek között nem különböznek egymástól. A jobb kamrai extrasystole-t csak az EKG határozza meg, valamint a bal kamrai.

Az extrasisztolák előfordulásának időpontja szerint három típus létezik:

  • korai - a pitvar csökkenésével egyidejűleg fordulnak elő;
  • interpolált - a pitvarok és a kamrák összehúzódásai között fordulnak elő;
  • késő - a kamrák normális összehúzódásával egyidejűleg vagy a szívizom teljes ellazulása alatt jelenik meg.

Áttekintés

Az Extrasystole a szívritmuszavar egy változata, amelyet az egész szív vagy annak egyes részei (extrasystoles) rendkívüli összehúzódása jellemez. Ez egy erős szívverés, a süllyedő szív érzésének, szorongásnak, a levegőhiánynak nyilvánul meg. Az ekstrasisztole során fellépő szívteljesítmény csökkenése a szívkoszorúér és az agyi véráramlás csökkenéséhez vezet, és angina pectoris kialakulásához, valamint az agyi vérkeringés átmeneti zavarokhoz (ájulás, parézis stb.) Vezethet. Növeli a pitvarfibrilláció és a hirtelen szívhalál kockázatát.

Az egyetlen epizodikus extrasisztolia gyakorlatilag egészséges embereknél is előfordulhat. Egy elektrokardiográfiai tanulmány szerint az 70 évesnél idősebb betegek 80-50% -ánál észleltek extrasisztolust. Az ekstrasisztol megjelenése megnövekedett aktivitású ektopiás gócok megjelenésével magyarázható, amelyek a sinus csomóponton kívül helyezkednek el (pitvarban, atrioventrikuláris csomóban vagy kamrákban). A bennük keletkező rendkívüli impulzusok a szívizomon keresztül terjednek, és a diasztole szakaszában korai szívösszehúzódásokhoz vezetnek. Ektopiás komplexek a vezető rendszer bármely részében kialakulhatnak.

A vér extraszisztolés kiürítésének volumene alacsonyabb a normálnál, így a gyakori (percenként több mint 6-8) extrasisztolók a vérkeringés percértékének észrevehető csökkenéséhez vezethetnek. Minél előbb fejlődik az ekstrasisztol, annál kevesebb a vérmennyiség az ekstrasisztolés kisüléssel. Ez mindenekelőtt befolyásolja a koszorúér véráramát, és jelentősen bonyolíthatja a meglévő szívbetegségek lefolyását. A különféle extrasisztolák klinikai jelentőségük és prognosztikai tulajdonságuk egyenlőtlen. A legveszélyesebb a kamrai extrasisztolák, amelyek a szív szerves károsodásának hátterében fejlődnek ki.

bd7f381ac10448bb41e75ba7fea74cc5 - A kamrai extrasystole jelei az EKG-n

Az extrasisztole okai

A kamrai ekstrasisztola a szív organikus patológiájának hátterében fordul elő, de idiopátiás is lehet, azaz azonosítatlan. Leggyakrabban myocardialis infarktusban (az esetek 90-95% -ában), artériás hipertóniában, koszorúér-betegségben, infarktus utáni cardiosclerosisban, myocarditisben, pericarditisben, hypertrophiás vagy dilatált cardiomyopathiában, tüdőben, mitrális szelep prolapsában, krónikus szívben szenvedő betegeknél alakul ki. kudarc.

A kockázati tényezők a következők:

  • nyaki osteochondrosis;
  • vagotonia;
  • cardiopsychoneurosis;
  • endokrin rendellenességek, anyagcsere rendellenességek;
  • krónikus hipoxia (éjszakai apnoe, vérszegénység, hörghurut);
  • bizonyos gyógyszerek (antidepresszánsok, diuretikumok, antiaritmiás gyógyszerek, szívglikozidok túladagolása) szedése;
  • rossz szokások;
  • szegényes táplálkozás;
  • túlzott testi és szellemi stressz.

A kamrai ekstrasisztola nyugalomban jelentkezhet, és fizikai erőfeszítésekkel eltűnhet azoknál az egyéneknél, akiknél a parasimpatikus idegrendszer fokozott aktivitású. Egyetlen kamrai extrasisztolák gyakran előfordulnak klinikailag egészséges emberekben, nyilvánvaló ok nélkül.

Az aritmia leggyakoribb alfaja az extrasystoles, amely időszakosan előfordul az abszolút egészséges emberek 65% -ánál. Normál szívritmus mellett napi 200 kamrai és 200 szupraventrikuláris ekstrasisztola lehet. A meghibásodás idején akár tízezrek extrasisztolát is feljegyeztek.

Az ekstrasisztole jellege lehet szerves (vannak szívpatológiák) vagy neurogenikus (funkcionális). A funkcionális ekstrasisztole az alábbiakkal alakul ki:

  • feszültség
  • Neurózis.
  • Gyógyszert szedni.
  • Méhnyak osteochondrosis.
  • Neurocirkulációs dystonia.
  • Intenzív fizikai erőfeszítés.
  • A nikotin, alkohol, koffeinmentes italok visszaélése.

A napi extraszisztolák számának alkalmi növekedése nem jelent veszélyt az egészséges emberekre, az ilyen orvostudományi kitöréseket „kozmetikai aritmiáknak” nevezik. Organikus szívbetegségben szenvedő betegeknél ellenőrizni és korrigálni kell a szívritmuszavarokat.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

A legjobb orvosok az extrasisztolák kezelésére

Cardiologist Gyógytornász terapeuta orvos a legmagasabb kategóriába

Mihailenko Larisa Vitalevna 28 éves tapasztalat Orvostudományi doktor 8.4
24 vélemények

Pulmonológus terapeuta Cardiologist A legmagasabb kategóriájú orvos

Uzakova Milana Polotzhanovna 9 éves tapasztalat 9.5
20 vélemények

Cardiologist Homeopath Első kategóriájú orvos

Tikhomirova Elena Andreevna 19 éves orvostudományi jelölt 8.9
5 vélemények

Gyógyász Cardiologist Reumatológus A legmagasabb kategóriájú orvos

Makarenko Andrey Anatolyevich 33 éves tapasztalat, orvostudományi jelölt 9.5
8 vélemények

Aritmológus Cardiologist Funkcionális diagnosztikai orvos A legmagasabb kategóriájú orvos

Vasyutina Ekaterina Ivanovna 21 éves orvostudományi jelölt 8.7
16 vélemények

Cardiologist Aritmológus Funkcionális Diagnosztikai Orvos

Tartakovsky Lev Borisovich 16 éves tapasztalat orvostudományi jelölt 9.3

Funkcionális diagnosztikai orvos Cardiologist A legmagasabb kategóriájú orvos

Volgusheva Anna Eduardovna 27 éves tapasztalat orvostudományi jelölt 8.6
1 vélemények

Cardiologist Első kategóriájú orvos

Praskurnichaya Natalya Aleksandrovna 20 éves tapasztalat 9.2
1 vélemények

Cardiologist A második kategória orvosa

Sinyagina Natalya Vladimirovna 15 éves tapasztalat 8.4
1 vélemények

Kupreishvili Lali Velodievna 11 éves tapasztalat

A funkcionális extrasisztolák közé tartoznak az ételekkel, nemigenikus tényezőkkel, alkoholfogyasztással, dohányzással, drogfogyasztással kapcsolatos neurogenikus (pszichogén) eredetű ritmuszavarok. A funkcionális ekstrasisztolust autonóm dystoniában, neurózisban, a nyaki gerinc csontritkulásában stb. Szenvedő betegeknél regisztrálják. A funkcionális ekstrasisztol példa az aritmia egészséges, jól képzett sportolókban. Nőkben az ekstrasisztola kialakulhat a menstruáció alatt. A funkcionális jellegű extriosztolekat kiválthatja a stressz, az erős tea és a kávé használata.

A gyakorlatilag egészséges embereknél nyilvánvaló ok nélkül kialakuló funkcionális extraszisztolát idiopátiának tekintik. A szerves extraszisztolia szívizomkárosodás esetén fordul elő: szívkoszorúér-betegség, kardioszklerózis, szívinfarktus, szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, kardiomiopátia, krónikus keringési elégtelenség, tüdőszívbetegség, szívhibák, szívizomkárosodás szarkoidózissal, amiloidózis, hemokromatózis, szív. Egyes sportolóknál az extrasystole oka a szívizom dystrophiája lehet, amelyet fizikai stressz okoz (az úgynevezett „sportoló szíve”).

Mérgező extrasisztolák alakulnak ki láz, tirotoxikózis, bizonyos gyógyszerek (aminofillin, koffein, novodrin, efedrin, triciklusos antidepresszánsok, glükokortikoidok, neostigmin, szimpatolitikumok, diuretikumok, digitalizáló gyógyszerek stb.) Proarritmiás mellékhatásain keresztül.

Az ekstrasisztole kialakulása a miokardiális sejtekben a nátrium-, kálium-, magnézium- és kalciumionok arányának megsértéséből adódik, ami negatívan befolyásolja a szív vezetőképességét. A fizikai aktivitás provokálhatja az anyagcserével és a szívvel kapcsolatos rendellenességekkel járó ekstrasisztolust, és elnyomhatja az autonóm rendellenesség által okozott ekstrasisztolákat.

A kamrai extrasisztolia okait két nagy csoportra lehet osztani: szív- és extrakardiális.

Szív okai - amint a neve is mutatja, ezek a szívbetegségekkel összefüggő okok. Lehet:

  • szív ischaemia;
  • miokardiális infarktus;
  • kardiomiopátia;
  • cardiosclerosis;
  • megszerzett szívhibák és más patológiák.

Az extrakardiális (extrakardiális) tényezők extrasisztolust okozhatnak az egészséges szív- és érrendszerben:

  • a test elektrolit egyensúlyának zavara - a kálium, a magnézium mennyiségének csökkenése, a kalciumtartalom növekedése;
  • egyes gyógyszerek túladagolása - szívglikozidok (digoxin), aminofillin, egyes antidepresszánsok és más gyógyszercsoportok;
  • kábítószerek - kokain, amfetaminok - szedése;
  • a kávé és a koffeinmentes italok túlzott fogyasztása;
  • alkoholfogyasztás;
  • egyes fertőző betegségek;
  • fokozott érzelmi izgalom, stressz.

Általában a szív rendben működik. A szív ritmusa beállítja a sinus csomót, amely elektromos impulzusokat generál. Befolyásuk alatt a pitvar először összehúzódik, aztán a kamrai. Időnként a szív ritmusa megsérül, és a szív vagy annak részlegei korai izgalma és összehúzódása, az úgynevezett ekstrasisztolia.

A supraventricularis (supraventricularis) extrasystole (NZHE) rendkívüli idő előtti szívösszehúzódás a felső vagy alsó pitvarból vagy az atrioventrikuláris kapcsolatból (AV kapcsolat) származó impulzusokból, amelyek a pitvar és a szív kamrai között helyezkednek el [1].

vneocherednye impulzív pri nadzheludochkovoy ekstrasistolii s - A kamrai extrasystole jelei EKG-n

Az extrasisztolia okai lehetnek szív és extrakardiális. A szív a szív- és érrendszeri betegségekkel (szerves extrasisztole) társul. Az extrakardiális okok más szervek és rendszerek betegségeivel, valamint bizonyos tényezők (funkcionális extrasisztolia) hatásával járnak. Bizonyos esetekben a szupraventrikuláris extrasystole nem jár a szív vagy más szervek problémáival és a provokáló tényezők hatásával. Ebben az esetben idiopátiás extrasisztolust diagnosztizálnak.

A szerves ekstrasisztola szívbetegségekkel fordul elő: szívkoszorúér betegség (CHD), artériás hipertónia és a bal kamra falának megvastagodása, kardiomyopathiák, szívhiányok, szívelégtelenség és a mitrális szelep prolapsa (megereszkedés) és egyéb szív- és érrendszeri betegségek.

prolaps mitralnogo klapana s - A kamrai extrasystole jelei EKG-n

A funkcionális ekstrasisztol okai:

  • elektrolit-egyensúlyhiány: a kálium, kalcium és nátrium vérkoncentrációjának csökkenése vagy emelkedése, a magnézium csökkenése;
  • különféle típusú mérgezések, ideértve a fertőző betegségeket is;
  • betegségek, amelyeket szövetek oxigén éhínsége kísér: anémia, bronhopulmonális betegségek;
  • az endokrin rendszer átrendeződése és betegségei: a mellékvese és a pajzsmirigy hormonális aktivitásának csökkenése vagy növekedése, diabetes mellitus, a petefészek működésének kialakulása / egyensúlyhiánya / kihalása (a menstruáció kezdete, menopauza), terhesség;
  • az autonóm idegrendszer egyensúlyhiánya: vegetatív-érrendszeri dystonia, autonóm hatások emésztőrendszeri betegségekben.
  • dohányzás, stressz, nagy mennyiségű koffeinmentesített vagy alkoholos italok használata, ami megnöveli a szimpatikus-mellékvese rendszer aktivitását, és felhalmozódik a kateholaminok (adrenalin, norepinefrin stb.), amelyek hirtelen növelik a szívizom-ingerlékenységet. Ebben az esetben egyértelmű kapcsolat van a provokáló faktorral, de a szívizomban nincs szerves változás.

Nagyon fontos meghatározni azt a etiológiai tényezőt, amely a szupraventrikuláris ekstrasisztoolt okozta: az ajánlott kezelés ettől függ.

Okok csoportjaOkozati tényezők
Szív-és érrendszeri betegségek⠀ • ⠀ Krónikus ischaemiás szívbetegség (CHD) és miokardiális infarktus
⠀ • ⠀ Cardiomyopathiák
Er • Artériás hipertónia, ami a bal kamra hipertrófiájához vezet
⠀ • ⠀ Myocarditis (a szívizom gyulladása)
⠀ • ⠀ Szív elégtelenség
⠀ • gen Veleszületett és szerzett szívhibák
⠀ • ral A mitrális szelep prolapsa
A drogok hatása⠀ • ⠀ Túladagolás vagy ellenőrizetlen gyógyszeres kezelés (Digoxin, antiaritmiás szerek, diuretikumok, béta-adrenostimulánsok, antidepresszánsok, Eufillina, Beroduala, Salbutamol)
Az elektrolit-egyensúly megsértésePotassium • ⠀ A kálium, kalcium és nátrium vérkoncentrációjának csökkentése vagy emelkedése, magnéziumszint csökkentése
MámorCohol • cohol Alkohol, vegyszerek, ipari veszélyek, dohányzás
⠀ • ⠀ Fertőző betegségek
Az autonóm idegrendszer egyensúlyhiánya⠀ • ⠀ Vegetativ-érrendszeri dystonia, autonóm hatások emésztőrendszeri betegségekben
Betegségek, amelyeket szövetek oxigén éhínsége kíséretében• vérszegénység, a hörgő-tüdőrendszer patológiája
Az endokrin rendszer átalakításának betegségei és feltételei⠀ • ⠀ A mellékvesék és a pajzsmirigy csökkent vagy fokozott hormonális aktivitása
Cukorbetegség
⠀ • ⠀ A petefészek működésének kialakulása / egyensúlyhiánya / kihalása (a menstruáció kezdete, menopauza)
• ⠀ Terhesség
Életmód jellemzői⠀ • ⠀ Idegesség, érzések, negatív érzelmek
⠀ • ⠀ Gyakori stresszes helyzetek
⠀ • ⠀ Túlzott fizikai aktivitás, alacsony fizikai aktivitás
Ok nem azonosítva⠀ • ⠀ Nincs aritmia kapcsolat a betegségekkel vagy más tényezőkkel

Ha hasonló tüneteket tapasztal, forduljon orvosához. Ne végezzen öngyógyítást - veszélyes az egészségére!

Tünetek

Az ekstrasisztola diagnosztizálásának nehézsége a jellemző, kifejezett klinikai kép hiánya. A tünetek az érrendszer és a szív-érrendszer állapotától, a beteg életkorától, a test reakcióképességétől és a betegség formájától függnek. A betegek 70% -ában aritmiát észlelnek rutinszerű vizsgálat során.

A csoportos vagy korai jellegű gyakori szív-összehúzódások a szívteljesítmény csökkenését és az agyi, koszorúér- és vesekeringés lelassulását idézik elő. Agyi arterioszklerózisban a következők fordulnak elő:

Koszorúér-betegség esetén az extrasisztolák angina rohamokat okoznak.

A kezelés időtartama és hatékonysága, valamint a beteg normál működése a kezelés után nagymértékben függ a kamrai diszfunkciótól és a szívizom patológiájának mértékétől. A legveszélyesebb a szívizomgyulladás, kardiomiopátia, akut miokardiális infarktus által kiváltott extrasisztolák. A szívizom kifejezett morfológiai rendellenességei mellett a szívkomplexek átjutnak a kamrai vagy pitvarfibrillációba.

A más betegségek által bonyolult szupraventrikuláris extrasisztolák folyamata pitvarfibrilláció kialakulásához vezet. A kamrai extrasisztolák kialakulása veszélyes tartós tachikardia és hirtelen szívmegállás esetén.

Egészséges betegeknél, akiknél nincs veleszületett vagy fejlett szív- és érrendszeri betegség, az ekstrasisztole nem befolyásolja szignifikánsan az egészségi állapotot, az aktivitást és az életmódot.

Ha hasonló tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Könnyebb megelőzni a betegséget, mint kezelni a következményeket.

Nem nehéz a supraventricularis extrasystole-t gyanítani egy betegnél, ha úgy érezzük. A betegek leggyakrabban a szív munkájának megszakításának érzéséről panaszkodnak: korai összehúzódások, szünetek, fakulás. Ha éjszaka aritmia lép fel, a beteg felébredhet és szorongást érezhet. A betegeket ritkábban zavarják a gyakori szabálytalan szívverések rohamai, ebben az esetben a paroxysmal (paroxysmal) pitvarfibrilláció kivételére van szükség.

Néha furcsa mintázat figyelhető meg: a legkellemetlenebbek az „ártalmatlan” funkcionális extraszisztolák, amelyek nem járnak szívkárosodással. És lehet, hogy az ember nem is érez komolyabb ritmuszavarokat. Ennek oka valószínűleg a betegek aritmiák iránti érzékenységének küszöbe és a szívizom károsodásának mértéke.

A szupraventrikuláris ekstrasisztola időszakai általában nem járnak súlyos hemodinamikai zavarokkal (vérellátás). A szív szerves károsodása esetén azonban különféle mellkasi fájdalmak fordulhatnak elő, légszomj, gyengeség, szédülés jelentkezhet vagy fokozódhat, és a fizikai aktivitás toleranciája szintén csökkent.

A szupraventrikuláris ekstrasisztolust vegetatív-érrendszeri dystonia során súlyos fáradtság, gyengeség, fokozott izzadás, időszakos fejfájás, szédülés, ingerlékenység kíséri.

A szívmunka megszakításának előfordulása az ekstrasisztollal összekapcsolható provokáló tényezők (dohányzás, alkohol, túlzott testmozgás stb.), Az ekstrasisztolust okozó betegség súlyosbodásával. Az aritmiák tünetei azonban bármilyen provokáló tényező figyelembevétele nélkül is megjelenhetnek [6].

Az extrasisztolával kapcsolatos szubjektív érzéseket nem mindig fejezik ki. Az ekstrasisztolák toleranciája nehezebb azoknál az embereknél, akik vegetatív-érrendszeri dystoniában szenvednek; Ellenkezőleg, a szerves szívkárosodással rendelkező betegek sokkal könnyebben tolerálják az estrasystole-t. Gyakrabban a betegek ekstrasisztolust stroke-ként, a szívnek a mellkasba való belökésétől érzik magukban a kamrai energetikai összehúzódása miatt egy kompenzációs szünet után.

Emellett vannak „bukfencek vagy megfordulások” a szívében, megszakítások és halványulás a munkájában. A funkcionális extraszisztolát hőhullámok, kényelmetlenség, gyengeség, szorongás, izzadás, levegőhiány kíséri.

A gyakori, korai és csoportos extrasystolák a szívteljesítmény csökkenését, következésképpen a koszorúér, az agy és a vese vérkeringésének 8-25% -os csökkenését okozzák. Az agyi érelmeszesedés jeleiben szenvedő betegeknél szédülés figyelhető meg, az agyi érrendszeri baleset átmeneti formái (ájulás, afázia, parézis) kialakulhatnak; szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél - anginás rohamok.

A kamrai extrasystolában szenvedő betegeknél szubjektív panaszok gyakran hiányoznak, és csak EKG során észlelik - tervezett megelőző vagy más okból. Bizonyos esetekben a kamrai extrasystole kellemetlen érzésként jelentkezik a szívben.

Szívbetegség hiányában fellépő kamrai extrasisztolát a beteg nehezen tolerálhatja. A bradycardia hátterében alakul ki, és egy süllyedő szívvel (szívmegállás érzésével) társulhat, amelyet egy sor szív összehúzódás követ, és különálló erős löket a mellkasban.

Szerves szívbetegségben szenvedő betegeknél az ekstrasisztolók fizikai erőfeszítés során fordulnak elő, és vízszintes helyzetben elhaladnak. Ebben az esetben a kamrai extrasisztolák a tachikardia hátterében jelennek meg. Gyengeség, légszomj érzés, ájulás, angina fájdalom kíséri őket. Megjegyezzük a nyaki vénák jellegzetes pulzálását (Corrigan vénás hullámai).

A kamrai extrasisztole vegetációkori dystonia hátterében ingerlékenységi panaszokat, fokozott fáradtságot, ismétlődő fejfájást, szédülést, szorongást, félelem érzését, pánikrohamakat okozza.

A kamrai extrasisztole nőknél gyakran fordul elő terhesség alatt, tachikardia és fájdalom mellett a mellkas bal oldalán. Ebben az esetben a patológia általában jóindulatú jellegű, és szülés után jól alkalmazható terápiában.

A kamrai ekstrasisztola tünetmentesen és súlyos tünetekkel is felmerülhet. A leggyakoribb betegek panasza:

  • A szív meghibásodása - a betegek fokozott szívverést észlelnek, vagy fordítva, a szív megfagyni látszik. Gyakran ez a két tünet kombinálódik: először úgy tűnik, hogy a szív megfagy, és közvetlenül utána intenzíven összehúzódik;
  • Szívdobogás;
  • Gyakori szédülés;
  • Gyengeség;
  • A kamrai ekstrasisztol tünetei között szerepel a szív kellemetlen érzése, néha fájdalmas;
  • A nyaki vénák hullámzása - ez akkor következik be, amikor a pitvarok csökkentek, de az atrioventrikuláris szelepek zárva vannak, mert a szív kamrái idő előtt összehúzódnak;
  • Ha gyakran előfordul ekstrasisztol, a tünetekhez fáradtság, légszomj érzés, légszomj és néha eszméletvesztés társul.

Az ekstrasisztola diagnosztizálása

A kamrai extrasisztolia diagnosztizálása a betegek panaszain, valamint laboratóriumi és műszeres vizsgálatokon alapul.

Az anamnézis gyűjtése során tisztázzák a közérzetre vonatkozó panaszokat, előfordulásuk idejét és gyakoriságát, valamint információkat gyűjtenek a beteg rossz szokásairól, korábbi betegségeiről, öröklődéséről, életmódjáról.

Laboratóriumi diagnosztika - laboratóriumi vizsgálatokat és vizsgálatokat írnak elő az extrasystole okának meghatározásához. A testet ellenőrizzük a hormonális egyensúlyhiány, az elektrolit-egyensúly változásai, a toxinok, fertőzések, iszkémiás rendellenességek jelenléte szempontjából a szív szívizomában.

Az instrumentális diagnosztika célja a bal kamra extraszisztolák miatti károsodásának azonosítása és értékelése. Az EKG fontos a kamrai extrasystole diagnosztizálásában. Helyes dekódolása nemcsak az extraszisztolák kimutatását teszi lehetővé, hanem annak meghatározását is, hogy az impulzusok honnan származnak. Bal kamrai extrasystole esetén a szív korai összehúzódását, amely hasonlít a köteg jobb kötegének blokádjára, EKG-n rögzítik az EKG-n, jobb kamrai - bal lábbal.

A diagnosztizálás szempontjából hasznos a stresszteszt. Az EKG-t eltávolítják a betegtől, majd adnak egy kis fizikai aktivitást, majd ismét eltávolítják az EKG-t. Idiopathiás kamrai extrasystole edzés után. Ha szívbetegség miatt merül fel, akkor a terhelés csak erősíti.

Az EKG-n is azonosíthatja az extrasisztolák megjelenésének időpontját. A korai vagy késői extrasisztolákban általában egy teljes kompenzációs szünet következik be. Interpolált, vagyis az úgynevezett interkalált kamrai extrasisztool esetén ilyen szünet nincs. Beszúrásnak nevezzük, mert a szív részeinek két normális összehúzódása között helyezkedik el.

Azonban olyan ritkán előforduló extrasisztolák esetén az EKG nem biztos, hogy a kívánt eredményt adja. Aztán a Holter megfigyelés megment. Az elektrokardiográfiás méréseket a nap folyamán rögzítik, ezek alapján már megítélhetők az ekstrasisztoolok előfordulása, valamint a szív elektromos instabilitása.

Ezen felül az instrumentális diagnosztika következő módszereit alkalmazzák:

  • Echokardiográfia - lehetővé teszi a szív szerkezeti változásainak megismerését;
  • Elektrofiziológiai vizsgálat - egy speciális katétert helyeznek a szívüregbe, amely elektromos impulzusok segítségével stimulálja a szívizom összehúzódását. Ugyanakkor rögzítik a szív kardiogramját. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, amikor az EKG nem adott egyértelmű eredményeket, valamint a szívvezetési rendszer működésének értékelésére is.
  • A szív MRI-t ritkán hajtják végre, főleg akkor, amikor az ehokardiográfiával kapott adatok nem voltak túl informatívak.

A szupraventrikuláris ekstrasisztola diagnosztizálása a betegek panaszai alapján történhet, objektív vizsgálat, szív auscultation (hallgatás) alapján, az elektrografikus vizsgálat (EKG) eredményei alapján, a napi EKG monitorozás Holter szerint.

A pulzus auskulációja vagy tapintása során végzett objektív vizsgálat során végzett panaszok értékelését követően az extrasisztolók kora összehúzódásoknak minősülnek a szinusz normális ritmusának hátterében. A szupraventrikuláris extrasisztolust követő szünet nem túl hosszú (ennek alapján feltételezhető, hogy szupraventrikuláris eredete van). Bigeminia és trigeminia, valamint a gyakori extrasystole esetén pulzushiány határozható meg. Az NJE diagnózisát azonban csak instrumentális vizsgálatok segítségével lehet megerősíteni.

Mindenekelőtt a beteg EKG-t kap, amely rendkívüli komplexet képes rögzíteni. Az EKG-n gyakran a szupraventrikuláris extrasisztolákat véletlenszerűen észlelik (panaszok hiányában).

A szupraventrikuláris extrasisztolák jellemző jelei:

  • QRS kamrai komplex, amely nem egy bizonyos frekvenciával, hanem idő előtt jelenik meg a sinus csomóból;
  • a QRS komplexet megelőző deformált (a sinusztól eltérő) pitvari P hullám jelzi az extrasisztole supraventrikuláris eredetét;
  • hiányos kompenzációs szünet (azaz az intervallum meghosszabbítása az egyik P hullámról a másikra) a supraventrikuláris extrasystole után (az ekstrasystole előtti és utáni intervallumok összege kevesebb, mint két normál PP intervallum, ez a különbség a teljes kompenzációs szünettől) kamrai ekstrasisztol után fordul elő);
  • keskeny QRS komplex (kevesebb mint 0,12 mp) detektálható P hullám nélkül, atrioventrikuláris extrasisztoollal [2].

nadzheludochkovye ekstrasistoly na ekg s - A kamrai extrasystole jelei EKG-n

Fontos szerepet játszik az adhéziós intervallum értékelése (a normál komplexet megelőző P hullámtól az extrasisztol P hullámáig). Állandósága a szupraventrikuláris extrasisztolák monotópiáját jelzi (vagyis egy fókuszból származik) [7].

Mivel az EKG-t rövid idő alatt hajtják végre, és rendkívüli gerjesztés nem mindig fordul elő annak eltávolításakor, az ilyen típusú vizsgálat nem teszi lehetővé a probléma azonosítását az esetek 100% -ában. A pontos diagnózishoz napi vagy hosszabb (például két napig) EKG-monitorozást kell alkalmazni, amelyet Holter-megfigyelésnek hívnak (a szerző neve, aki ezt a technikát javasolta). A szupraventrikuláris extrasisztolák gyakoriságának felmérése érdekében a vizsgálatot antiaritmiás kezelés hiányában kell elvégezni. Az ekstrasisztolók elfogadható mennyisége nem haladhatja meg a 30 órát.

ekg monitorirovanie po holteru s - A kamrai extrasystole jelei az EKG-n

A rögzítés után az EKG-monitorozási adatokat egy szakember dekódolja, és lehetségesvé válik:

  • határozza meg a szupraventrikuláris ekstrasisztolók számát, alakját, meghatározza a párok, csoportok jelenlétét, valamint a paroxizmális szupraventrikuláris tachikardia futásait;
  • meghatározzák, mikor fordulnak elő, hogy az extrasisztool megjelenése függ-e a fizikai aktivitástól vagy más tényezőktől (a beteg ezeket az adatokat a naplóban jelzi, amelyet a megfigyelés alatt tart);
  • a szupraventrikuláris ekstrasisztola előfordulásának függőségét az alvás vagy ébrenlét állapotától;
  • figyelemmel kíséri a gyógyszeres kezelés hatékonyságát;
  • azonosítson egyéb lehetséges ritmus- és vezetési zavarokat.

Meg kell jegyezni, hogy alapvetően fontos az NJE gyakoriságának felmérése, mivel a kezelési taktika attól függ.

A szupraventrikuláris extrasisztolust először fizikai gyakorlat teszt során (kerékpár ergometria vagy futópad teszt) lehet kimutatni.

tredmil teszt s - A kamrai extrasystole jelei az EKG-n

Az elektrofiziológiai vizsgálat (EFI) indikációja lehet az igény, hogy pontosabban meghatározzuk az extrasisztolák előfordulását (gyakori monotopikus supraventrikuláris extrasisztolák esetén) későbbi műtéti kezelés esetén. Az EFI-vel a szívizom elektromos stimulálása révén nő a szívterhelés. Az ilyen stimulációt olyan elektródák segítségével hajtják végre, amelyek magas frekvenciával szolgáltatják a szívizom élettani erejét. Ennek eredményeként a szívizom gyorsabban kezd összehúzódni, provokatált pulzus van (tachikardia). Magas pulzus mellett különféle aritmiák jelentkezhetnek, beleértve a szupraventrikuláris extrasystole-t is.

Az extrasystole diagnosztizálásának fő objektív módszere egy EKG-vizsgálat, azonban gyanítható az ilyen típusú aritmia jelenléte fizikai vizsgálat és a beteg panaszainak elemzése során. A pácienssel folytatott beszélgetés során tisztázzák az aritmia (érzelmi vagy fizikai stressz, nyugodt állapotban, alvás közben stb.) Előfordulásának körülményeit, az extrasystole epizódjainak gyakoriságát, a gyógyszeres kezelés hatását. Különös figyelmet fordítanak a korábbi betegségek anamnézisére, amelyek a szív szerves károsodásához vagy esetleges nem diagnosztizált megnyilvánulásaihoz vezethetnek.

A vizsgálat során meg kell határozni az extrasisztole etiológiáját, mivel a szív szerves károsodásával járó ekstrasisztolok eltérő terápiás taktikát igényelnek, mint a funkcionális vagy toxikus. A sugárirányú artéria impulzusának tapintásakor az extrasisztolust egy idő előtt fellépő pulzushullámnak, szünettel vagy impulzusvesztés epizódjának tekintik, ami a kamrai elégtelen diasztolés kitöltést jelzi.

A szív auskultálása során a szív csúcsa feletti extraszisztolában korai I és II tónusok hallhatók, míg az I tónus a kamrák kis kitöltése miatt erősödik, és II - a vér kis kijutásának eredményeként a pulmonalis artéria és az aorta - legyengült. Az extrasystole diagnózisa megerősítést nyer az EKG-ban a standard vezetékekben és az EKG napi monitorozásában. Gyakran ezeket a módszereket alkalmazva az extrasystolét diagnosztizálják a beteg panaszainak hiányában.

Az ekstrasisztol elektrokardiográfiás megnyilvánulása a következő:

  • a P hullám vagy a QRST komplex idő előtti megjelenése; jelezve az extraszisztolés előtti adhéziós intervallum rövidülését: pitvari extraszisztolákkal a fő ritmus P hulláma és az extrasystole P hulláma közötti távolság; kamrai és atrioventrikuláris extraszisztolákkal - a fő ritmus QRS komplexe és az extrasystoles QRS komplexe között;
  • a kamrai extrasisztoollal rendelkező extrasisztolikus QRS komplex jelentős deformációja, tágulása és nagy amplitúdója;
  • hiányzik a P foga a kamrai extrasisztol előtt;
  • kamrai extrasisztolák után teljes kompenzációs szünet után.

A Holter EKG-monitorozása hosszú távú (24-48 óra) EKG-felvétel a beteg testére szerelt hordozható eszköz segítségével. Az EKG-indikátorok regisztrálását egy betegnapló kíséri, ahol minden érzését és cselekedetét feljegyzi. A Holter EKG-monitorozást minden kardiopatológiás betegnél elvégezzük, függetlenül attól, hogy vannak-e panaszok, amelyek ekstrasisztoolra utalnak, és annak kimutatására egy standard EKG-vel.

Az EKT-n nyugalmi állapotban és a Holter-monitorozás során nem rögzített extraszisztolák azonosításához engedélyezze a futópad tesztet és a kerékpár ergometriáját - olyan teszteket, amelyek meghatározzák a ritmuszavarokat, amelyek csak terhelés alatt jelennek meg. A szerves jellegű egyidejű kardiopatológia diagnosztizálását a szív ultrahangjának, a stressz Echo-KG, a szív MRI segítségével végezzük.

Az „extrasisztole” előzetes diagnosztizálását a szakember végzi a kezdeti vizsgálat és a kórtörténet alapján: genetikai hajlam, már diagnosztizált patológiák és a beteg panaszai.

Extrasystole kezelés

Az NJE jóindulatú lehet. Ebben az esetben a hirtelen halál kockázata nagyon alacsony, néha a beteg nem is érez ritmuszavart. Az ilyen ekstrasisztol nem mindig igényel kezelést.

Ha lehetséges, el kell távolítani az etiológiai tényezőt:

  • normalizálja az alvást;
  • korlátozza vagy teljesen leállítja a provokatív gyógyszerek és italok szedését;
  • leszokni a dohányzásról:
  • normalizálja a pajzsmirigy működését hyperthyreosis mellett;
  • állítsa be a vér káliumszintjét;
  • epehólyag betegség esetén távolítsa el az epehólyagot;
  • kerülje a vízszintes helyzetet étkezés után a membrán nyelőcső nyílásának sérvével;
  • normalizálja a vérnyomást;
  • növelje a fizikai aktivitást a test képességeinek megfelelően;
  • távolítsa el a túlzott fizikai erőfeszítéseket (súlyemelés, súlyemelés).

A betegnek ajánlott egy napi kezelési rend meghatározása. Az étrendet kálium- és magnéziumban gazdag ételekkel kell kiegészíteni, ezek kedvezően befolyásolják a szív-érrendszert.

Káliumtartalmú élelmiszerekMagnéziumtartalmú termékek
⠀ • ⠀ szárított barackok;
⠀ • ⠀ kakaópor;
⠀ • ⠀ búzakorpa;
• ⠀ mazsola;
⠀ • ⠀ napraforgómag;
⠀ • ⠀ dió (cédrus, mandula, földimogyoró, dió);
Hüvelyesek (borsó, lencse, bab);
• ⠀ dzseki burgonya;
⠀ • ⠀ avokádó;
⠀ • ⠀ törzsek;
⠀ • ⠀ banán;
⠀ • ⠀ citrusfélék;
⠀ • ⠀ kelbimbó és karalábé;
⠀ • ⠀ tej és tejtermékek;
⠀ • ⠀ gabonafélék (zab, hajdina, gyöngyárpa, rizs);
⠀ • ⠀ gyümölcsök (őszibarack, körte, görögdinnye, alma, szilva, sárgabarack, dinnye);
Cikória;
⠀ • ⠀ zöldségek (sárgarépa, spenót, zöld hagyma, padlizsán, uborka);
⠀ • ⠀ csirketojás;
⠀ • ⠀ hal és hús;
⠀ • ⠀ almalé.
⠀ • ⠀ olaj (szezámmag, lenmag, földimogyoró);
⠀ • ⠀ sajt (holland, Poshekhonsky, kecske, penészes);
⠀ • ⠀ túró (zsírtalan és alacsony zsírtartalmú, túró);
⠀ • ⠀ sötét csokoládé;
⠀ • ⠀ szinte mindenféle hús;
⠀ • ⠀ halak (laposhal, tojás, sügér, foltos tőkehal, tőkehal, saury);
Kacsatojás;
⠀ • ⠀ gabonafélék (hercules, csicseriborsó, borsó, hajdina, barna rizs, lencse);
⠀ • ⠀ gyümölcsök és bogyók (cseresznye, kivi, ananász, feijoa, málna, körte, őszibarack, datolyaszilva);
⠀ • ⠀ sokféle tea (például „Ivan-tea”) és gyümölcslé;
⠀ • ⠀ gyömbér;
• ⠀ mustár;
Vanília.

Az antiaritmiás terápia javallatai:

1. A szupraventrikuláris ekstrasisztola rossz toleranciája. Ebben az esetben meg kell határozni, hogy mely esetekben és milyen napszakban fordul elő leggyakrabban szívritmuszavar, miután a gyógyszer úgy lett beállítva, hogy egybeesjen ezzel az idővel.

2. Az NJE kialakulása (nem feltétlenül gyakori) szívbetegségben szenvedő betegek (elsősorban mitralis stenosis) és egyéb szerves szívbetegségek esetén. Ilyen betegeknél a pangás és a pitvar megnövekedett. A szupraventrikuláris ekstrasisztol ebben az esetben a pitvarfibrilláció kezdeteként szolgál.

3. Supraventricularis extrasystole, amely idővel meghosszabbodott etiológiai tényező eredményeként merült fel korábbi szerves szívbetegség és pitvari megnagyobbodás nélküli betegekben (tirotoxikózis, a szívizom gyulladásos folyamata stb.). Ha nem végeznek antiaritmiás kezelést (az etiotropikus kezeléssel együtt), akkor növekszik az NJE konszolidáció kockázata. Az ilyen helyzetekben gyakran előforduló szupraventrikuláris extrasisztole potenciálisan rosszindulatú lehet a pitvarfibrilláció kialakulásával kapcsolatban.

4. Gyakori (napi legalább 700–1000 ekstrasisztola) Az NZhE antiaritmiás terápiát is igényel, még akkor is, ha idiopátiásnak tekintik, mivel fennáll a komplikációk kockázata. Ezekben az esetekben a megközelítést meg kell különböztetni. Az antiaritmiás kezelés megtagadása akkor lehetséges, ha ennek okai vannak:

  • szubjektív tünetek és panaszok hiánya;
  • az extrasisztolák határszáma;
  • antiaritmiás gyógyszerek intoleranciája;
  • a beteg sinus szindróma jelei vagy az AB-vezetőképesség rendellenességei.

NZhE-ben használt antiaritmiás szerek:

  • Béta-blokkolók (Metoprolol, Bisoprolol), kalcium antagonisták (Verapamil). Patogenetikailag indokolt ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek felírása hyperthyreosisban szenvedő, tachycardia iránti hajlamú betegek számára, amikor az NZhE a stressz hátterében jelentkezik és sinus tachycardia provokálja. A béta-blokkolókat szívkoszorúér-betegség, artériás magas vérnyomás, szimpato-mellékvese-krízis esetén javallják. A „Verapamilt” egyidejűleg bronchiális asztma, variáns angina, nitrát-intolerancia, koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél írják fel.
  • A „Belloid”, „Theopec” vagus által közvetített NJE-ben szenvedő betegek számára javallt, amely éjszaka a pulzusszám csökkenése közepette alakul ki. Ezek a gyógyszerek felgyorsítják a ritmust, éjszakára írják fel őket.
  • Sotalol (Sotaleks, Sotageksal). Az adagot ki kell választani a vérnyomástól és a pulzusától, a PQ és a QT intervallumok időtartamától függően. Az NJE és a kamrai extrasisztole kombinációja jelzi.
  • IA és IC osztályok antiaritmiás szerek (“Disopiramid”, “Allapinin”, “Propanorm”, “Etatsizin”). A készítmény nem javallt koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, akiket a kamrai aritmogén hatás miatt nemrégiben szenvedtek miokardiális infarktusban.
  • Amiodaron („Cordaron”). Az amiodaron a leghatékonyabb antiarritmiás gyógyszer. Szerves szívkárosodásban szenvedő betegek számára írható fel.
  • A monoterápia elégtelen hatékonyságával (azaz egyetlen antiaritmiás kezelés alkalmazása) a gyógyszerek kombinációi is alkalmazhatók.

Az előírt terápia jó hatása mellett az antiaritmiás szereket nem szabad gyorsan megszüntetni. A kezelést több hétig (hónapig) folytatják. Ha fennáll a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázata, vagy ha valamilyen epizód van a történelemben, az NZhE-kezelést egész életen át folytatják. Folyamatos antiaritmiás kezelés esetén a minimális effektív dózist kell kiválasztani. Azoknál a betegeknél, akiknek NZhE hullámaszerű kimenetele van, meg kell próbálniuk az antiaritmiás hatás megszüntetését a javulás időszakában (kivéve a szívizom súlyos szerves károsodásának eseteit). Az antiaritmiás szerek eltörlését fokozatosan, az adagok és a napi adagok számának csökkentésével hajtják végre. A lemondás után a betegnek javasolt egy gyógyszer (magának a tablettának a zsebében stratégiája), hogy gyorsan vegye be, ha az aritmia folytatódik [11].

Ha nincs antiaritmiás terápia hatása, gyakori NJE mellett (napi 10-ig), műtéti kezelést fontolgatnak - az aritmogén gócok rádiófrekvenciás ablációja (a gócok megsemmisítése elektromos áram segítségével) [000].

radiochastotnaya ablyaciya aritmogennyh ochagov s - A kamrai extrasystole jelei EKG-n

Az orvosi taktika meghatározásakor figyelembe veszik az extrasisztola formáját és lokalizációját. Azok az extrasisztolák, amelyeket nem a szív patológiája okozott, nem igényelnek kezelést. Ha az ekstrasisztola kialakulása az emésztőrendszer, az endokrin rendszer, a szívizom betegségeinek köszönhető, akkor a kezelés az alapbetegséggel kezdődik.

Neurogenikus eredetű ekstrasisztool esetén neurológus konzultációja ajánlott. Nyugtató készítményeket (anyamort, citromfű, bazsarózsa tinktúra) vagy nyugtató készítményeket (orehotel, diazepam) írnak fel. A kábítószerek által okozott extrémszisztolia megszüntetését igényli. A kábítószer-kezelés kinevezésének indikációi az ekstrasisztolesok napi gt mennyisége; 200, szubjektív panaszok és szívpatológia jelenléte a betegekben.

A gyógyszer kiválasztását az extrasisztole típusa és a pulzusszám határozza meg. Az antiaritmiás szerek kinevezését és az adag kiválasztását egyénileg, a Holter EKG monitorozása alatt végzik. Az Extrasystole jól reagál a prokainamid, lidokain, kinidin, amiodoron, etil-metil-hidroxi-piridin-szukcinát, szotalol, diltiazem és más gyógyszerek kezelésére.

Az ekstrasisztolok 2 hónapon belüli csökkentése vagy eltűnése esetén a gyógyszer adagjának fokozatos csökkentése és teljes megszüntetése lehetséges. Más esetekben az ekstrasisztol kezelése hosszú ideig (több hónapig) folytatódik, és rosszindulatú kamrai formában antiaritmiás gyógyszereket vesznek életre. Az extrasisztole kezelése rádiófrekvenciás ablációval (RFA) a kamrai formában javallt, napi 20-30 ezer extrasisztollal történő gyakorisággal, valamint nem hatásos antiaritmiás kezelés, rossz tolerancia vagy rossz prognózis esetén.

A szív bal és jobb kamrai hirtelen összehúzódásai a gerjesztő fókuszok megjelenésével járnak a Purkinje-rostokban vagy a distalis területeken, miután a His kötege lábai elágaztak. Ez a jelenség megfigyelhető a szívizom súlyos betegségeiben, amelyeket intoxikáció, túlexxitáció és a szívvezetési rendszer veleszületett tulajdonságai okoznak.

Az egyetlen kamrai extrasisztolát általában egészséges emberekben figyelik meg. Általában klinikailag nem manifesztálódnak, és nem igényelnek különleges kezelést. Az életkorral az emberek száma növekszik.

TípusaiOkozHogyan gyanítható?
Organikus
  • kardiomiopátia
  • satuk
  • CHD
  • Infarktus utáni cardiosclerosis
  • Magas vérnyomás
  • szívburokgyulladás
  • szívizomgyulladás
  • Szív elégtelenség
A fő patológia tünetei előtérbe kerülnek, az ekstrasisztola szövődményként működik.
extrakardiális
  • Gyógyszerek (diuretikumok,
  • szimpatomimetikumok, szívglikozidok)
  • epekövesség
  • Az endokrin szervek rendellenességei
  • Csökkent magnézium-, kálium-, fölösleges kalciumszint
  • Méhnyak osteochondrosis
  • VSD
Anamnézis, belső szervek vizsgálata, a vér ion összetételének vizsgálata, ultrahang és röntgen diagnosztika.
Funkcionális
  • Gyakorlati stressz
  • feszültség
  • túlmunka
  • Alkohol
  • Dohányzó
  • Kávé
  • Terhesség
  • amfetaminok
Világos kapcsolat van az aritmia kialakulása után egy provokáló tényezőnek való kitettség és a szerves változások hiánya között.
idiopátiásNincs kapcsolat a betegséggel és más tényezőkkel.Csak az EKG és a Holter monitorozás segítségével.

Bármely betegség esetén az egyetlen vizsgálat, amely egyértelműen kimutatja a kiegészítő kamrai összehúzódások jelenlétét, az elektrokardiográfia. Ha az EKG alatt nem lehet eltérést regisztrálni, akkor egy speciális eszközt használnak, amely rögzíti a szív aktivitását egy adott ideig.

Leggyakrabban az egyes extrasisztolák klinikai tünetek nélkül jelentkeznek. A statisztikák szerint ebben az esetben a rendellenességek a betegek 30% -ában alakulnak ki, és körülbelül 7% úgy gondolja, hogy ez a jelenség jelentősen rontja jólétüket. A beteg panaszai az aritmia kialakulásakor a következők:

  • elsüllyedő szív, remegés és megszakítások;
  • szédülés és általános gyengeség;
  • légszomj, levegőhiány;
  • A röplabda és a gyakori kamrai extrasisztolók fájdalmat okozhatnak egy ischaemiás roham és tudatzavar hátterében.

Szövődmények és veszély az ekstrasisztollal

A szupraventrikuláris ekstrasisztolya provokálhatja a szupraventrikuláris tachikardia kialakulását, amelyet a kórosan megnövekedett szív aktivitás hirtelen megkezdése és leállítása jellemez. A rohamok során a pulzusszám 220–250 ütésre percenként növekszik [4]. Ha ebben a pillanatban lehetséges az EKG eltávolítása, akkor javíthatja a szupraventrikuláris tachikardia paroxysmáját (rohama).

supraventrikulyarnaya tahikardiya s - A kamrai extrasystole jelei az EKG-n

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) lehet a betegség egyik következménye. Ezek kaotikus és gyakori a pitvarok gerjesztései és összehúzódásai, valamint a pitvari izomrostok egyes csoportjainak húzódása. A rohamok során a pulzusszám jelentősen megemelkedik, a helyes szívritmus zavart. A pitvarfibrilláció kockázatának kritériumként kell szolgálnia a supraventricularis extrasystole malignitásában (a hirtelen halál magas kockázata) [10]. A pitvarfibrilláció egyik előidézője a szupraventrikuláris extrasystole gyakori csoportja, paroxysmal (paroxysmal) supraventrikuláris tachikardia futásával.

mercatelnaya aritmiya s - A kamrai extrasystole jelei az EKG-n

A gyakori csoportos extrasisztolók veszélye ezek degenerációja. A kamrai rezgések paroxizmálissá alakulnak

és kamrai fibrilláció, valamint pitvari duzzadáskor pitvari flugrá vagy duzzanatkor pitvari pitvar

. Az előre nem diagnosztizált extrasisztolák a vese, koszorúér és agyi keringés krónikus elégtelenségéhez vezetnek.

43bcb600884585473e7323b0600f1891 - A kamrai extrasystole jelei az EKG-n

Az aritmia hirtelen rohamának algoritmusa:

  • Gondoskodjon a friss levegőről való hozzáférésről, húzza le a feszes ruhát.
  • Lazítson, nyugodjon meg, helyezze vízszintes helyzetbe.
  • Stresszes helyzetben vegyen be valerianust, anyacortort vagy Corvalolt. Azoknál a betegeknél, akiknél gyakran fordul elő szorongás és félelem, a neurológus felírhat Persen-et, hydozepamot.
  • Ha az állapot romlik, sürgősségi ellátást kell hívni.

A patológiás kamrai ekstrasisztol, különösen a megfelelő kezelés nélkül, ha nem tartják be az összes orvosi rendelést, súlyos szövődményekhez vezethetnek. Miért veszélyes:

  • a szív kamrai megváltozásához vezethet;
  • rontja a szív munkáját - képtelenné válik a vér megfelelő pumpálására a testen, a szívteljesítmény csökken;
  • a gyakori extrasisztolák még súlyosbítják a jelenlegi szív- és érrendszeri betegséget;
  • kamrai fibrilláció fordulhat elő, ami viszont gyakran halálhoz vezet;
  • fokozott a hirtelen szívmegállás kockázata.

A csoportos extraszisztolák veszélyesebb ritmuszavarokká alakulhatnak át: pitvari - pitvari rebegéssé, kamrai - paroxizmális tachycardiává. A pitvarok túlterhelésével vagy tágulásával járó betegeknél az extrasystole pitvarfibrillációba léphet.

A gyakori ekstrasisztolák a szívkoszorúér, agy és vese keringésének krónikus elégtelenségét okozzák. A legveszélyesebb a kamrai extrasisztolák a kamrai fibrilláció és a hirtelen halál esetleges kialakulása miatt.

A kamrai extrasisztolia bonyolult lehet a szív kamra konfigurációjának megváltozásával, vérrögök kialakulásával, pitvarfibrilláció kialakulásával, pitvari csapkodással, paroxizmális tachikardia, krónikus veseelégtelenség, agyi vagy szívkoszorúér-keringés, stroke, miokardiális infarktus, hirtelen koszorúér halál.

A szívelégtelenség megelőzése

A kamrai ekstrasisztola kialakulásának megelőzése érdekében az alábbiakat javasoljuk:

  • a betegségek időben történő kezelése, amelyek a szívritmus megsértéséhez vezethetnek;
  • a kábítószerek irracionális használatának elkerülése;
  • ésszerű és kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • teljes éjszakai alvás;
  • a stresszes helyzetek elkerülése;
  • ésszerű munka és pihenés;
  • elegendő fizikai aktivitás;
  • a testtömeg normalizálása.

Tág értelemben az ekstrasisztola megelőzése magában foglalja a fejlődésének alapjául szolgáló kóros állapotok és betegségek: szívkoszorúér betegség, kardiomiopátiák, szívizomgyulladás, szívizom-disztrofia stb., Valamint súlyosbodásuk megelőzését. Javasoljuk, hogy zárja ki az extrasisztoolt provokáló gyógyszeres, élelmezési és kémiai mérgezéseket.

Tünetmentes kamrai extrasisztollal küzdő betegek esetén, akiknek nincs szívpatológiájuk, a diéta ajánlott magnézium- és káliumsókkal dúsítva, a dohányzásról, az alkoholfogyasztásról és az erős kávéról, valamint a mérsékelt testmozgásról.

A megelőzés fő szabályai:

  • A kardiovaszkuláris, keringési, endokrin és idegrendszer egyidejű patológiájának kezelése.
  • Ne öngyógyszeresen folytasson, és ne vegyen erős nyugtatókat, hormonokat, nyugtatókat.
  • Ideje ellenőrző diagnosztikának.

A relapszus az extrasisztole betegségre jellemző, ezért a terápia befejezése után rendszeresen ellenőrizni kell a szívritmus ellenőrzését.

Ez a cikk csak oktatási célokat szolgál fel, és nem tudományos anyag vagy szakmai orvosi tanács.

A kamrai extrasisztolák következményei rendkívül veszélyesek, akár halálosak is lehetnek, ezért megelőzésük fontos. Ez magában foglalja:

  • Az egészséges életmód fenntartása. Be kell tartani a napi rendszert, elegendő időt kell szentelni aludni és pihenni, elkerülni a túlzott fizikai és érzelmi stresszt;
  • Kiegyensúlyozott étrend. Ne egyen sok sült, sós, fűszeres. Hasznos, ha az étrendbe beletartozik a magas rosttartalmú ételek;
  • A rossz szokások elutasítása. Az alkohol és a dohányzás súlyosbítja a szív- és érrendszer számos betegségét;
  • A test időszakos vizsgálata. Panaszok esetén időben konzultálni kell orvossal, valamint időszakos orvosi vizsgálaton kell átesni;
  • Betegségek kezelése, az összes orvosi előírás betartása. Nem szükséges önmagában kezelni a betegségeket, a népi gyógymódokat, valamint önkényesen törölni vagy megváltoztatni a cardiologist.

A supraventricularis extrasystole a közös szívritmuszavarokra utal. Az egészséges emberek ritka, magányos korai szívösszehúzódása nem vezet veszélyes következményekkel az egészségre és az életre. Veszélyesebb a paroxysmalis supraventrikuláris tachikardia epizódjainak jelenlétében fellépő gyakori ekstrasisztol, ami hemodinamikai rendellenességekhez és pitvarfibrilláció kialakulásához vezethet.

A következő intézkedések ajánlottak az NZhE megelőzésére:

  1. Ha örökletes hajlandósága van a szívbetegségre, kapcsolatba kell lépnie a cardiologist a lehető leghamarabb.
  2. Nagyon óvatosan és csak orvos felügyelete mellett használjon olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a pulzust és a vér elektrolit összetételét (diuretikumok, glikozidok>BOTTOM vonal - A kamrai extrasystole jelei az EKG-n

Miután megvizsgáltam a kamrai ekstrasisztola osztályozását, felismerve, mi ez a betegségek hátterében, néhány szót kell mondani a prognózisról.

Az ekstrasisztola prognosztikai értékelése a szív szerves károsodásától és a kamrai diszfunkció mértékétől függ. A legsúlyosabb aggodalmakat az akut miokardiális infarktus, kardiomiopátia és szívizomgyulladás hátterében kialakult ekstrasisztoolok okozzák. A szívizom súlyos morfológiai változásaival az extrasisztolák pitvarfibrillációjába vagy kamrai fibrillációjába kerülhetnek. A szív szerkezeti károsodásának hiányában az ekstrasisztol nem befolyásolja szignifikánsan a prognózist.

A supraventrikuláris extraszisztolák rosszindulatú lefolyása pitvarfibrilláció, kamrai extraszisztolák kialakulásához vezethet - tartós kamrai tachycardia, kamrai fibrilláció és hirtelen halál. A funkcionális extraszisztolék lefolyása általában jóindulatú.

A prognózis a szív kamrai diszfunkciójának és az impulzuszavar mértékétől függ. A kamrai extrasisztolák a szív szerves elváltozásainak hiányában általában nem jelentenek veszélyt az életre. Időben történő, helyesen kiválasztott kezeléssel és a kezelőorvos ajánlásainak végrehajtásával a prognózis kedvező.

Extrasystole kezelés

Vegetovaszkuláris dystoniában szenvedő betegekben az extrasystoles kellemetlen megnyilvánulása lehet. Ha a rendellenes szívritmuszavart nehéz elviselni, csökkentenie kell az intenzív stresszt, el kell hagynia az stimulánsokat, kevésbé kell idegesnek lennie, és magában kell foglalnia az étrendben magnéziumban gazdag ételeket.

A meglévő szívhibákkal a kardiomiopátia, a szívkoszorúér-betegség és más típusú ritmuszavarok miatt az extraszisztolák súlyosbítják a betegségek lefolyását, a szív kamráinak vagy pitvarainak fibrillációjával járnak, és veszélyesek a beteg életére. Ilyen esetekben komplex terápiás hatásra van szükség a test szív- és érrendszerére.

A szív elhalványulása a pajzsmirigy fokozott működésének (hyperthyreosis) jele lehet. A pajzsmirigyhormonok túlzott termelése mérgezi a keringési rendszert és az egész testet, a szívizom szintén reagál az ingerre.

A 200 egység / nap feletti extraszisztoláknak riasztóaknak kell lenniük, a norma szisztémás túllépése terápiás korrekciót igényel. A szívritmuszavarok kezelésének technikája a szív- és érrendszer állapotától, etiológiájától, a tünetek súlyosságától és a káros patológiáktól függ.

  • Az emésztőrendszer és az endokrin rendszer normál működése szabályozott.
  • Az étrendhez magnéziumban gazdag termékeket adnak: saláta, diófélék, datolyaszilva, szárított barackok, mazsola, szilva, gabonafélék, banán, alma, tengeri kelkáposzta, bab.
  • A terhelést beállítják: a mérsékelt ütemben járást, az úszást, a kerékpározást részesítik előnyben.
  • A szívingadozás miatt alvási és teljesítményzavarral küzdő betegek számára az cardiolAz ogist nyugtatókat vagy nyugtatókat írhat fel.

Az ekstrasisztoles származásának számos mechanizmusa létezik:

  • A gerjesztési hullám újbóli belépése (újbóli belépés). Általában egy elektromos impulzus csak egyszer halad át a szív vezetőrendszerén, ezután elhalványul. Az újbóli belépés után az impulzus újra elterjedhet a szívizomban, ami korai gerjesztését okozza. Ezután keringés következik be, a szövet ismételt újbóli gerjesztésével, a szív relaxációs intervallumának hiányában.
  • A myocardialis ingerlékenység növekedése, amely különféle tényezők következtében jelentkezik a sinus node alatt. Ugyanakkor a pitvar egyes részeinek sejtmembránjai és az AV kapcsolat aktivitása növekszik.

Meg kell jegyezni, hogy a pitvarból származó méhen kívüli (helytelen) impulzus felülről lefelé terjed a szív vezetőképességi rendszere mentén. Az AV-csatlakozás során fellépő rendkívüli impulzus két irányba terjed: fentről lefelé a kamrai vezetési rendszer mentén, alulról felfelé (ellentétes irányban) a pitvaron keresztül.

vneocherednoy impuls voznikayushiy v av soedinenii s - A kamrai extrasystole jelei az EKG-n

A supraventricularis extrasystoles előfordulásának etiopatogenetikus mechanizmusának (azaz okának és fejlődési mechanizmusának) azonosítása nagyon fontos, mivel ez határozza meg a terápiás taktikát.

A beteg alapos kihallgatásával nemcsak a különböző szívbetegségek jeleit lehet azonosítani, hanem meg lehet határozni a dohányzás, a tea, kávé, az alkohol, a pszichostimulánsok és a gyógyszerek, valamint számos gyógyszer fogyasztásának gyakoriságát és rendszerességét. ami provokálja a szupraventrikuláris extrasisztolust. Az extrasisztolák megjelenésének mechanizmusa ebben az esetben a szimpatikus idegrendszer stimulációjával jár.

Minden NZhE-ben szenvedő betegnél ellenőrizni kell a pajzsmirigy működését, mivel funkcionális állapotának megváltozása néha aritmiát okoz. Például, a pajzsmirigyhormonok szintjének emelkedése szívdobogást, supraventrikuláris és kamrai extrasystolt és pitvarfibrillációt okozhat. Ha később az antiaritmiás gyógyszert, az Amiodarone-t kell felírnia, feltétlenül ellenőriznie kell a TSH, T3 és T4 hormonszintet.

A szupraventrikuláris ekstrasisztole akut fejlődése esetén ki kell zárni a hypokalemia-t, azaz a vér káliumszintjének csökkenését.

Az első epizód és a hullámokban folyó ekstrasisztola ismételt intenzitásainak összekapcsolása a fertőzésekkel a szívizomgyulladást jelzi. Az ekstrasisztol megjelenése vagy fokozódása lehet az IHD egyetlen vagy egyik megnyilvánulása. Ebben az esetben a szívmunka megszakításának növekedése a fizikai terhelés során jellemző, amikor a szív vérellátásának eltérése és a fokozott véráramlás-igény jelentkezik. Más azonosított szerves szívbetegségekkel (szívhibák, kardiomiopátiák, magas vérnyomás, mitrális szelep prolaps) a szupraventrikuláris extrasystole súlyossága gyakran összefüggésben áll a pitvari expanzió mértékével.

rasshirennye predserdiya s - A kamrai extrasystole jelei az EKG-n

Gyakran meghatározható kapcsolat az NJE és a szimpatikus (terhelés alatt) vagy a parasimpátikus (alvás közben, étkezés után, epeköves betegséggel, prosztata adenoma) aktiválása között [3]. Az első esetben edzés közben megnő az amplitúdó és a pulzusszám, ami supraventrikuláris extrasisztolust válthat ki. A második esetben a pulzus lelassul, ami ritmuszavart is okozhat.

zheludochkovaya ehkstrasistoliya 1 - A kamrai extrasystole jelei az EKG-n

A kamrai extrasisztolia (VES) egy rendkívüli myocardialis összehúzódás, amely a jobb vagy a bal kamra kamrájának falain érkező korai elektromos impulzusok, valamint a szívvezetési rendszer idegrostainak hatására alakul ki. köteg, Purkinje szálak). Általános szabály, hogy a ZhES során fellépő ekstrasisztolok csak a kamrai ritmust negatívan befolyásolják, anélkül, hogy zavarnák a szív felső részeinek működését.

Osztályozás

A Laun szerinti szabványos osztályozást az EKG napi monitorozásának eredményei alapján hozták létre Holter szerint. A kamrai extrasisztol 6 osztályát különböztetik meg benne:

  1. 0 osztály. Az EKG-n nincs gyakori kamrai extrasisztole, a betegnek sem a szív működésében, sem a morfológiai változásokban nincs változás.
  2. 1 osztály. Egy órás megfigyelés alatt kevesebb, mint 25–30 monomorf (monotopikus, azonos) kamrai patológiás összehúzódást regisztráltak.
  3. 2. évfolyam A vizsgálat egy órája alatt több mint 30 monomorf vagy 10–15 páros extrasisztolt vettünk fel.
  4. 3. évfolyam Az első 15 perc alatt legalább 10 páros polimorf (poliptopikus, heterotípusos) extrasisztolát rögzítünk. Ezt az osztályt gyakran pitvarfibrillációval kombinálják.
  5. 4a fokozat A monomorf páros kamrai extrasisztolákat egy órán át regisztráltuk;
  6. 4b osztály. A vizsgálat során a polimorf páros kamrai rendkívüli összehúzódásokat rögzítik.
  7. 5. évfolyam Csoportos vagy szalvo (3–5 egymást követő 20-30 percig) polimorf összehúzódásokat regisztráltak.

Az 1. osztályba tartozó gyakori kamrai extrasisztol nem jelentkezik tünetmentesen, nem jár súlyos kóros változásokkal a hemodinamikában, ezért a fiziológiai (funkcionális) normák változatának tekintik. A 2-5. Fokozat rendkívüli csökkentése a pitvarfibrilláció, hirtelen szívmegállás és halál magas kockázatával jár. A kamrai aritmiák klinikai osztályozása szerint (Mayerburg szerint) vannak:

  1. Jóindulatú, funkcionális beavatkozás extrasystoles. Ezeket a szívizom szerves patológiájának élénk klinikai tüneteinek és a bal kamrai diszfunkció objektív jeleinek hiánya jellemzi. A kamrai csomópont funkciója megmarad és a szívmegállás kockázata minimális.
  2. Potenciálisan rosszindulatú kamrai aritmiák. Ezeket a szívizom morfológiai sérüléseinek hátterében rendkívüli összehúzódások jellemzik, a szívteljesítmény 20-30% -kal csökken. Ezeket a hirtelen szívmegállás magas kockázata kíséri, amelyet a rosszindulatú daganat fokozódása jellemez.
  3. A rosszindulatú betegség aritmiái. Ezeket a kamrai rendkívüli összehúzódások jellemzik súlyos szerves szívizom-elváltozások hátterében, melyeket a hirtelen szívmegállás maximális kockázata kísér.

A kamrák rendkívüli összehúzódásainak megjelenése a szívizom szerves kóros állapotának, a gyógyszerek használatának köszönhető. Ezenkívül az ekstrasisztola más szisztémás elváltozások gyakori komplikációja: endokrin betegségek, rosszindulatú daganatok. A HPP egyik leggyakoribb oka:

  • ischaemiás betegség;
  • cardiosclerosis;
  • miokardiális infarktus;
  • szívizomgyulladás;
  • artériás hipertónia;
  • tüdő szív;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • mitralis szelep prolaps;
  • az M-antikolinerg szerek, szimpatomimetikumok, diuretikumok, szívglikozidok stb.

A funkcionális vagy idiopathiás kamrai aritmia a dohányzáshoz, a stresszes állapotokhoz, a nagy mennyiségű koffeinmentes italok és alkoholfogyasztáshoz kapcsolódik, amelyek az autonóm idegrendszer aktivitásának fokozódásához vezetnek. Gyakran extrasisztole fordul elő olyan betegeknél, akik méhnyakos osteochondrozistól szenvednek.

Számos egészséges fiatal emberben észlelnek egyidejű korai szívizom-összehúzódást a szívműködés napi ellenőrzésének folyamatában (Holter EKG-monitorozás). Ezeknek nincs negatív hatása a jólétre, az ember semmilyen módon nem jegyzi meg jelenlétét. A rendkívüli összehúzódások tünetei akkor fordulnak elő, amikor az ekstrasisztoolok miatt zavart a hemodinamika.

A kamrai aritmiát a szív által okozott szívizom morfológiai sérülések nélkül nehéz tolerálni, vannak fulladási rohamok, pánik. Ez az állapot általában a bradycardia hátterében alakul ki, a következő klinikai tünetek jellemzik:

  • hirtelen szívmegállás érzése;
  • egyedi erős ütések a mellkasban;
  • étkezés utáni rosszabbodás;
  • szívzavar reggel az ébredés után, érzelmi kitörés vagy fizikai aktivitás.

A kamrai szívizom rendkívüli összehúzódásai a szív morfológiai rendellenességeinek hátterében általában többszörös (polimorf) jellegűek, de a beteg számára gyakran klinikai tünetek nélkül alakulnak ki.

A tünetek jelentős fizikai erőfeszítésekkel alakulnak ki, hazugság vagy ülés esetén eltűnnek.

Az ilyen típusú jobb kamra vagy bal kamra aritmia a tachikardia hátterében alakul ki, és az alábbiak jellemzik:

  • megfullad;
  • pánik érzése, félelem;
  • szédülés;
  • sötét a szemben;
  • eszméletvesztés.

Diagnostics

A gyakori kamrai extrasisztole fő diagnosztikai módszere az elektrokardiogram rögzítése nyugalmi állapotban és egy órás Holter monitor.

Az EKG napi vizsgálata segít meghatározni a kóros összehúzódások számát, morfológiáját, azok eloszlását a nap folyamán, a test különféle tényezőitől és körülményeitől függően (alvás, ébrenlét és gyógyszerek használata). Ezenkívül, ha szükséges, a beteget is felírják:

  • a szívizom elektrofiziológiai vizsgálata a szívizom elektromos impulzusokkal történő stimulálásával, miközben az eredményt egy EKG-n figyelik meg;
  • echokardiográfia vagy ultrahang (ultrahang) - az aritmia morfológiai okának meghatározása, amely rendszerint károsodott hemodinamikával jár;
  • laboratóriumi vizsgálatok a gyors fázisú protein, elektrolitok, az agyalapihormonok szintjének, a mellékvesék és a pajzsmirigy, valamint a globulinok számának meghatározására.

Tatyana Jakowenko

A főszerkesztő Detonic online magazin, cardiologist Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Több mint 950 tudományos cikk írója, többek között külföldi orvosi folyóiratokban. Mint a cardioltöbb mint 12 éve klinikai kórházban. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereivel rendelkezik, és azokat szakmai tevékenységében megvalósítja. Például a szív újraélesztésének, az EKG dekódolásának, a funkcionális teszteknek, a ciklikus ergometriának a módszereit használja, és nagyon jól ismeri az echokardiográfiát.

Tíz éve aktív résztvevője számos orvosi szimpóziumnak és workshopnak, amelyet orvosok - családok, terapeuták és cardiologisták. Számos publikációja van az egészséges életmódról, a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről.

Rendszeresen figyelemmel kíséri az új európai és amerikai kiadványokat cardiology folyóiratok, tudományos cikkek írása, tudományos konferenciákon jelentések készítése és európai részvétel cardiology kongresszusok.

Detonic