A szívroham utáni rehabilitáció szakaszos adag pszichológiát

A miokardiális infarktus elkerülhető betegség. Ez a betegség hosszú ideig fejlődik, és a halálos kimenetel sokkal korábban megelőzhető, mint amikor a szív-érrendszer rendkívüli mértékű romlást ér el.

Valójában egész életen át a miokardiális infarktusban szenvedő betegek rehabilitációja folytatódik.

A következő fő lépéseket tartalmazza:

  • bizonyos ajánlások mellett műtéteket írnak elő: golyó angioplasztika, koszorúér-stentálás, stb. A beavatkozás szükséges a szívroham megismétlődésének megakadályozására vagy annak különösen súlyos következményeinek kiküszöbölésére;
  • a lehető legmagasabb életszínvonal helyreállítása vagy elérése;
  • felírt gyógyszerek szedése - fenntartó terápia kérdése, ezért lehetetlen megtagadni a gyógyszereket, mivel nincsenek fájdalmak vagy rohamok;
  • szívbetegség megelőzése - az élet egészét is tartja;
  • életmód megváltoztatása - azaz az egészségtelen szokások elhagyása, az étrend, a pihenés és a munka megváltozása, a miokardiális infarktus fizikai rehabilitációja és így tovább;
  • visszatérés a részletekhez. Ugyanakkor nem mindig lehet visszatérni a korábbi munkaerő-formához, ám sikerrel jár a saját területén.

A beteg gyógyulása közvetlenül a szívroham kritikus szakaszának befejezése után kezdődik.

A kórházi ápolás első napjaitól kezdve az orvosi személyzet segíti a beteget a harc elindításában, amely lehetővé teszi egészségének és életminőségének visszaszerzését.

A rehabilitációs időszak feltételesen három szakaszra oszlik:

  1. Mozdulatlan. Ez feltétlenül magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a minimális fizikai aktivitást és az elsődleges pszichológiai támogatást. A beteg a kórházban 7 és 20 nap között van. Ez idő alatt egy embernek sikerül helyreállítania a minimális motoros képességeket, és megismerkedik a táplálkozási programmal.
  2. Posta helyhez. Most a betegnek a lehető legnagyobb mértékben alkalmazkodnia kell az új életmódhoz, meg kell változtatnia étkezési szokásait, stabilizálnia kell pszichológiai hangulatát. Az ilyen rehabilitáció otthon vagy speciális szanatóriumokban, panziókban lehetséges. Ez az időszak 6 és 12 hónap között tart.
  3. Támogató. A rehabilitációs időszak időtartama nem korlátozott. Az embernek egész jövője során orvosi ajánlásokat kell követnie, amelyek lehetővé teszik az ismételt szívroham kockázatának csökkentését. A tapasztalt szívroham miatt a betegnek be kell tartania a megfelelő táplálkozást és az egészséges életmód egyéb elveit, előírt gyógyszereket kell szednie és rendszeresen megelőző vizsgálatokat kell végeznie.

Ezen lépések mindegyike tartalmaz egy intézkedéscsomagot (gyógyszeres kezelés, terápiás gyakorlatok sorozata, étrend), amelyek a viszonylag gyors gyógyuláshoz szükségesek.

A helyhez kötött szakaszban javítják a szívizom vérellátását, figyelmeztetnek a komplikációk valószínűségére és meghatározzák a prognózist.

Helyhez kötött színpadi alkatrészek.

Színpad neveTartása
Ágynyugalom
  • éjjeli szék használata;
  • edzésterápiás komplexum Az 1. ábra légzési gyakorlatokból, a lábak, a karok minimális testmozgásból áll, fekvő helyzetben. Az edzés időtartama - 10-15 perc;
  • ülő helyzet elfogadása (1-2 nap), álló helyzet (2-3 nap);
  • kezdeti beszélgetés az orvossal. Az ember megtanulja a szívroham komplikált szívkoszorúér-betegség veszélyét. Az orvosnak azt is hangsúlyoznia kell, hogy az eredmény nagymértékben a betegetől függ.
Ward mód
  • járás, kizárólag a kamra belsejében végzett tevékenység;
  • edzésterápiás komplexum 2, amely a legegyszerűbb gyakorlatokat tartalmazza. Ahogy a beteg állapota javul, időtartama megnő;
  • válaszok a beteg izgalmas kérdéseire;
  • a beteg felkészítése a jövőbeli korlátozásokra, igazolva annak szükségességét;
  • rokonok bevonása a rehabilitációs folyamatba, a gyógyulási időszak jellemzőinek magyarázata.
Folyosó mód
  • a beteg hagyhatja el a kórteremét, közös zuhannyal, WC-vel használja;
  • a séta időtartama fokozatosan növekszik. Az első, második sétának rövidnek kell lennie - legfeljebb 50-60 méter. Ahogy a beteg állapota javul, a távolság 200 m-re növekszik, az áthaladások száma pedig 2-3-ról 5-6-szor;
  • 2-3 nappal a mentesítés előtt lépcsőn megengedett. Az emelkedések között 5-10 perces szünet van;
  • a súlyos betegek a leszálláskor kezdik elmenni a lépcsőn: felszállnak a lift egyik emeletén, majd lemennek (legfeljebb 1 emeleten);
  • 3. sz. komplex testterápia.
nyilatkozat
  • a további kezelési terv megvitatása;
  • ajánlások a közeljövőre;
  • a kardiológus első látogatásának dátumának kinevezése.

Szexuális élet

A szívinfarktus utáni első alkalommal (4-8 hét) ajánlott egy nyugodt életmód kialakítása. Ajánlatos, hogy a beteg több időt töltsön otthon, mint hogy vendégeket körbejárjon, vagy bulikba vegyen részt. Naponta azonban nyugodt sétákat friss levegőn, egyenetlen terepen kell végezni.

Szívroham után korlátozást kell alkalmazni az alkohol használatára, bár egyes orvosok úgy vélik, hogy egy pohár minőségi vörös bor időről időre elfogadható. A dohányzást azonban teljesen el kell felejteni. Ha valaki szívroham után folytatja a dohányzást, akkor az erek kinyitására tett minden intézkedés teljesen hatástalan lesz.

A szívroham után 1,5 - 2 hónappal az akut roham után szexelhet. Ugyanakkor az embernek általában már el kell tolerálnia a lépcsõnként 2-3 repüléssel történõ emelkedést. Rendkívül nem kívánatos, hogy szexuálisan stimuláns stimulánsokat használjunk. De az angina rohamát megakadályozó gyógyszereket a kardiológus intimitás előtt is ajánlhatja.

Intimitás előtt vagy után nem ajánlott túladagolni, alkoholt, kávét vagy dohányozni. Mindez növeli a szív terhelését. Ezenkívül azt is ellenőrizni kell, hogy az intim élet ne akadályozza meg a beteget abban, hogy eleget aludni.

És a nemi közösülés során az embernek pszichológiailag is kényelmesnek kell lennie, ezért partnerként válasszon egy megbízható embert, ezt a szokásos körülmények között és könnyű pózokban tegye.

Meg kell különböztetni a korlátozást egy bizonyos típusú rakománytól az utóbbi teljes elutasításától.

A miokardiális infarktus nem egy mondat, amely után az embernek a növényi életmódot kell követnie. Éppen ellenkezőleg, a szívizom károsodását meg kell javítani, ami automatikusan teljes életet jelent, nem korlátozva.

Az élet néhány megnyilvánulásának intenzitását meg kell változtatni.

Regeneráció - a terhelések időtartama, intenzitása, a táplálkozás jellemzője a betegség súlyosságától függ.

A betegek négy osztálya fel van osztva:

  • 1 funkcionális osztály - ezek olyan betegek, akikeken kicsi fokális infarktus történt jelentős szövődmények nélkül vagy akár nélkülük is. Itt a legegyszerűbb a miokardiális infarktus utáni gyógyulás.
  • 2. fokozat - ide tartoznak a közepesen súlyos szövődményekkel rendelkező betegek vagy egy nagy fokú szívrohamot követő betegek, de minimális következményekkel.
  • 3. fokozat - ezek olyan betegek, akiknek súlyos szövődményei vannak egy kis fokális szívroham után, különösen angina pectoris esetén, akár napi 4-6-szor.
  • 4. fokozat - olyan betegek, akiknek kicsi, nagyon súlyos következményekkel járó fokális szívrohama van - egészen a klinikai halálig, valamint a transzmuralis miokardiális infarktusban szenvedő betegek. Ez a betegek legnehezebb csoportja, a rehabilitációs időszak nagyon hosszú.
Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez

Testmozgás

A szívizom ugyanolyan, mint mindenki más, és reagál a stresszre és annak hiányára, mint mindenki más. Nem elegendő terhelés esetén az izom atrofizál, gyengébbé válik és gyorsabban megsérül, túlzott terhelések esetén megsérül. Itt, mint sehol máshol, fontos intézkedés.

A szívet a lehető leghamarabb be kell tölteni, és természetesen a kezelőorvosával folytatott konzultációt követően.

  • A támadás utáni időszakban tilos a fizikai aktivitás. A beteg naponta kétszer, legfeljebb 10 percig ült az ágyon, mindig orvosi személyzet felügyelete alatt. Az 1., 2. fokozatú betegek esetében ez az időszak 3-4 nap, 4 - legalább egy hét. Ha a betegnél ismétlődő szívroham van, vagy az állapotot más betegségek bonyolítják, a rehabilitációs időszakot további 2 napra meghosszabbítják.
  • A második szakaszban megengedett a folyosón sétálni, napi háromszor ülni 3 percig. Kerülje el a lejtőket igénylő tevékenységeket - szívroham esetén ez a legnehezebb. Később gimnasztikai tevékenységet végezhet ülés közben - természetesen az orvos vizsgálata és engedélye alapján.
  • A harmadik szakasz a folyosó mentén történő séta - 200 m-ig, teljes önkiszolgálás, ülő helyzet határidők nélkül. Ez a szakasz lehetővé teszi az izom gyorsabb helyreállítását.
  • A negyedik szakaszban séták megengedettek - nagyon kényelmesek, mert a beteg maga szabályozza időtartamát és intenzitását. Először a távolság 600 m, aztán 1,5 km, néhány nap után pedig 2–3 km.

Ez a szakasz akkor kezdődik, amikor az EKG-adatok megerősítik a szívszövet hegesedését. Különböző funkcionális osztályoknál ez a pillanat különböző időpontokban fordul elő: 1. osztálynál - 18–20 napon, 2–16–7, 3-ban - 20–21-én. A 4. fokozatú betegek gyógyulása túl sok tényezőtől függ, itt lehetetlen megjelölni a gyógyulási időszakot.

A gyaloglásra ne a fáradtság érzésére, hanem objektívebb jelekre kell összpontosítania:

  • a megnövekedett nyomás jelként szolgál a terhelés csökkentésére;
  • a pulzusszám 200-ra növekedése. És egyébként, ha egy séta után a pulzus 100-120 ütemre kezd beleilleszkedni, ez azt jelzi, hogy felépül;
  • légszomj - nem az asztma indikátora;
  • túlzott izzadás.

A négy lépés sikeres elvégzése után a beteg kiürülhet. Otthon kötelessége teljesíteni a kardiológus összes utasítását, beleértve a fizikai aktivitás fokozatos növelését a szokásos szintre vagy a testmozgás fejlesztését, ha ez nem volt jellemző a betegre.

A szívrohamban szenvedő betegek rossz szokásai és élete egyszerűen összeegyeztethetetlenek.

  • Alkohol - még az alacsony alkoholtartalmú italok, például a sör is tilos. A bűntudat nem kivétel, a betegek számára még a szőlőlé is veszélyes.
  • A dohányzás a legveszélyesebb szokás, mivel a dohányzás érrendszeri görcsöket és szklerózist vált ki.
  • Kábítószerek - a szedésük negatív következményei még a legsikeresebb műtét eredményét semmisítik meg.
  • Sok súly - vagy inkább a szokásos zsíros és lisztos ételek fogyasztása. A szív számára minden extra kilogramm komoly erővizsgálat. Annak ellenére, hogy a meglehetősen bonyolult fogyási folyamat, a szívrohamot szenvedő embereknek normál testtömegüket kell tartaniuk.

A rendelkezésre álló adatok szerint a betegek csak 1% -a szenved második szívrohamban a túl aktív szexuális tevékenység miatt. Ezért nincs ok hirtelen feladni a személyes életet. A szex megkezdésének azonban fokozatosan kell történnie.

Az első teszteket rövid séták után szabad elvégezni - legalább 2-3 km-re, a légszomj eltűnik.

A kísérleteket nem mindig a siker koronálja: a rehabilitáció során alkalmazott gyógyszerek mind a férfiak, mind a nők gátolják a szexuális funkciókat.

A pózok kissé korlátozottak. A legjobb helyzet a jobb oldalon van. Nem kívánatos olyan pozíciókat alkalmazni, ahol előrehajlás szükséges vagy lehetséges.

A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció és a teljes élethez való visszatérés teljesen lehetséges, de csak számos feltétel pontos teljesítése esetén:

  • saját állapotának kötelező ellenőrzése;
  • orvosi ajánlások végrehajtása;
  • élelmiszer-korlátozások;
  • az alkohol, a dohányzás és a drogok leszokása;
  • megvalósítható fizikai aktivitás.

Gyógyszeres kezelés

A szívroham utáni terápiás módszer hasonló a szívkoszorúér-betegség kezelésére alkalmazott módszerhez. A gyógyszeres kezelés célja a betegek előrejelzésének és életminőségének javítása.

A szívrohamban (érintett) koszorúérban a véráramlás korai helyreállítására irányuló konzervatív megközelítések közül a leghatékonyabb a szisztémás trombolitikus terápiás módszer. Mindenekelőtt eliminálják a vérrögöt (stentálás) és megállítják a fájdalmat.

A jövőben folytassa az ilyen kábítószerek használatát:

  • nitrátok;
  • trombocitaellenes szerek és antikoagulánsok;
  • ellenjavallatok hiányában béta-blokkolókat alkalmaznak;
  • ACE-gátlók, különösen cukorbetegségben és / vagy bal kamra elégtelenségben szenvedő betegek esetén;
  • gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér lipideket.

A szívrohamból való gyógyulás, amely az orvosi intézményből történő kiszállítás után folytatódik, egyéni gyógyszeres felírást igényel. Ehhez figyelembe veszik más szomatikus betegségek jelenlétét, a trombózis okait és élettani tulajdonságait. Lehetnek vérnyomáscsökkentők, amelyek enyhítik a szív stresszt vagy vékonyítják a vért.

Kábítószer-rehabilitáció

A felírt gyógyszerek szinte mindig olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását: aszpirin, integrin, enoxaparin és így tovább. Mindegyik antikoagulánshoz tartozik, és csökkenti a vér koagulációját.

A miokardiális infarktus következményeinek kezelése azonban szigorúan egyéni. Az orvos kiválasztja a gyógyszereket, és nemcsak a betegség következményeit, hanem a sérülések súlyosságát, a beteg általános állapotát, az ezzel járó betegségeket stb. Is kiértékeli.

Csak egy dolog közös itt: az orvos kinevezését a lehető legpontosabban kell elvégezni.

Gyakorlatok és testgyakorlás

Az idős betegek különösen hosszú ideig gyógyulnak. De minden erőfeszítést meg kell tenniük a motoros képességek helyreállítása érdekében.

Kiterjedt miokardiális infarktus után a betegeknek hosszú ideig ágyban pihennek, így a helyreállítási program a következő műveletekkel kezdődik:

  1. A beteg fizikai aktivitása az ágyban történő simán fordulással kezdődik, egyik oldalról a másikra.
  2. Egy nap múlva megengedett az ágy szélén ülni (legfeljebb 10 percig), és enyhíti az ülő helyzet szükségességét.
  3. A jövőben a beteg naponta ülhet, miközben fokozatosan növeli az ebben a helyzetben töltött időt.
  4. A következő lépés az, hogy a beteg függőleges helyzetbe kerül és lassan mozog a kórterem körül.
  5. Egy hét után egy személy korlátlan ideig ült az ágyon, és fokozatosan elsajátíthatja a gyógytornát.

Az idő múlásával az orvosok azt javasolják, hogy a beteg dinamikusabban mozogjon a kórteremben, valamint menjen ki a folyosóra és lépjen fel a lépcsőn. A kardiológiai osztályból történő ürítés után fizioterápiás gyakorlatok ajánlottak a beteg számára. Az osztályok kezdetben egynegyed órát vesznek igénybe, de minden héten ez az idő 5 perccel megnövelhető, és így fokozatosan egy órára tehető.

Népszerű szívgyakorlatok:

  1. A beteg kényelmes ülő helyzetben van, miközben együtt tartja a lábát és leengedi a karját a törzs mentén. Inspirációval felfelé emeli az egyik végtagot, és kilégzéskor leengedi. Ezután váltakozik a kéz. Ezt a gyakorlatot minden végtagnál ötször megismételjük.
  2. A beteg még mindig ült. Szétteríti a karját az oldalára úgy, hogy a tenyér felfelé nézzen. Meghajolja a végtagokat a könyöknél, és körkörös mozdulatokat kezd velük az óramutató járásával megegyező irányba, majd az óramutató járásával ellentétesen. Ötször minden irányban.
  3. A beteg áll, lábait együtt tartja, és karja oldalra van nyújtva. Inspirációt követően a térd bal alsó végtagját meghajolja és a gyomorhoz vagy a mellkasához húzza. Kilégzéskor visszatér a lábát a padlóra, és az alsó végtagokat oldalra teríti. Ismételje meg a gyakorlatot legfeljebb ötször felváltva mindkét lábával.
  4. A beteg áll, lábait egymástól vállszélességben tartja, és derékánál tartja a kezét. Levegőt gyűjtve a mellkasba, oldalra hajlik, és kilégzéskor visszatér eredeti helyzetébe. Ismételje meg a gyakorlatot mindkét irányban legfeljebb ötször.
  5. A beteg még mindig áll. Az alsó végtagokat vállszélességgel tartja, és a felső végtagokat a törzs mentén engedi le. Levegőt gyűjtve a mellkasba, elveszi a bal karját és a lábát, és 2-3 másodpercig lebeg ebben a helyzetben. Ezután visszatér a kiindulási helyzetbe, és ugyanezt teszi a jobb végtagokkal. A gyakorlatot 3-5 alkalommal megismételjük.

Hány ismétlést és milyen gyakorlati terápiás gyakorlatokat kell használni, csak a kezelõ orvosnak kell eldöntenie. És a helyes megvalósításuknak meg kell mutatnia az LFK oktatót.

Fontos megjegyezni, hogy a torna túlzott szorgalma negatív következményekkel járhat.

Pszichológiai rehabilitáció

A pszichológiai korrekció, amely egy átfogó rehabilitáció része, segít a betegnek hamarosan szívroham után felépülni.

Ez lehetővé teszi az alábbiak elérését:

  • megszabadulni a pánikrohamoktól;
  • megbirkózni a gyors leromlással és az alvásminőség romlásával;
  • hozzon létre egy intim életet;
  • pánik nélkül fogadja el a diagnózist, és egyértelműen kövesse az orvos tanácsát;
  • elsajátítsák a relaxációs technikákat, hogy ne terheljék túl a szív-érrendszert stresszes helyzetekben;
  • szerezzen önbizalmat;
  • megtanulják élvezni az életet;
  • teljesen átgondolja az életmódját, hogy megvédje magát a visszaeséstől.

A szívinfarktus túlélői számára általában egy tapasztalt pszichológus pszichoterápiás kezelése ajánlott, aki támogatja és segíti a probléma átvitelét.

Hála neki, a beteg nyugodtan elfogadhatja a helyzetét és megértheti, hogy az MI, akárcsak minden súlyos betegség, nem mondat. Ez nagyon fontos, mivel a pozitív hozzáállás jelentősen befolyásolja a gyors felépülést.

A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció a legtöbb esetben pszichológiai tényezők figyelembevétele nélkül történik. Az érzelmek és az ideges túlterhelések nemcsak a fizikai aktivitást befolyásolják a szív állapotát, ezért a gyógyulási időszak alatt ki kell zárni vagy minimalizálni kell.

Ez nem a szokásos érzelmi kitörésekről szól, hanem a tartós stressz által okozott nyomásról. A pszichológusok segítsége ebben a kérdésben felbecsülhetetlen.

3-4 hónapon belül a beteget gyakran megkínozzák az életét érintő félelem és túlzott félelmek. Meg kell akadályozni a pánikrohamakat, részletesen elmagyarázva a betegnek a tünetek kialakulásának mechanizmusát és azok menetét.

Nem ritkábban, a betegek depressziót szenvednek. Az alacsonyabbrendűség érzése, a jövőtől való félelem, a munkaképességük miatt stb. Okozza. E tényezők teljesen objektív jelentősége ellenére el kell különíteni a beteg tudatában az alaptalan és valós félelmeket.

A miokardiális infarktus után felépülő személynek szüksége van önbizalomra és szeretteire. Gyakran konzultációra és pszichológus segítségére van szükség nemcsak a beteg számára, hanem hozzátartozóinak is.

Ugyanilyen károsak a történtek teljes tagadása és a túlzott őrizet, korlátozva a fizikai és szellemi tevékenységeket.

Az otthoni rehabilitáció során a szerettek és a gyógyulás közötti kapcsolat általában bonyolult: a szívbetegeket gyanakvás, folyamatos szorongás, mások segítségének folyamatos elvárása, valamint irigység és keserűség jellemzi.

Ebben a helyzetben a szakember segítsége felbecsülhetetlen, mivel a betegek ritkán hallgatják meg rokonaik és barátaik véleményét. Ezenkívül az utóbbi az irigység és irritáció legközelebbi tárgya.

Miután a beteg miokardiális infarktus után fekvőbeteg-kezelésben részesült, a fizikai alkotóelemmel együtt a pszichológiai komponens is nagy jelentőséggel bír. Az emberi válaszok különféle típusai vannak a betegségtől, az adekvától a hipokondriumig. Ugyancsak nagy jelentőséggel bír a család és a jó családi kapcsolatok abban az időszakban, amikor a beteg alkalmazkodik a kórházon kívüli élet megvalósításához.

A pszichológiai elem relevanciája növekszik a rehabilitációs szakasz befejezésének folyamatában, amikor a beteg visszatér a munkahelyre, és a miokardiális infarktus utáni társadalmi helyzete helyreáll. A sikeres és kielégítő mentális adaptációval a betegek megfelelő módon értékelik állapotát, követik az orvos ajánlásait és megpróbálnak aktív életmódot követni.

A miokardiális infarktus kezelésében a pszichoterápia célja a betegek pszichológiai adaptációja és az aktív életmódhoz való orientáció. Nagy figyelmet kell fordítani a szívroham kialakulásához vezető stresszes, pszicho-érzelmi okok megszüntetésére. A rehabilitációs program olyan komponenseket tartalmaz, mint a disszeminált hipnózison alapuló pszichoreguláció, heterotraining, ideomotoros edzés, adaptív edzés, valamint az auto-edzés és az önszabályozás technikáinak képzése.

A következő rokonok oldaláról a miokardiális infarktusban szenvedő beteggel kapcsolatban a reakciók három fő típusát fedezték fel. A legtöbb rokon hozzátartozóinak viselkedése a beteg állapotától való félelem érzésén alapszik, amely hozzájárul a túlzott őrizethez, ez különösen igaz a fizikai aktivitásával kapcsolatos kérdésekre.

Alapvetően az ilyen rokonok a beteg közelében vannak, amikor a klinikára látogat, sétál, és korlátozza minimális fizikai aktivitását. Időnként a páciens családtagjai megtapasztalják a szeretett ember betegségére adott reakciót, amikor a rokonok viselkedését a beteg betegségének teljes tagadásában fejezik ki, vagy a betegség súlyossága csökken.

Az „aranyközép”, amely a páciens közvetlen környezetének a betegségére adott kétféle reakciója között alakul ki, a család helyes és megfelelő reakciója a betegségre. Ugyanakkor a férj és a feleség kapcsolata azután, hogy egyikükben akut miokardiális infarktusot szenvedett, az egyik legfontosabb pszichoterápiás és néha pszichotraumatikus tényezővé válik, tehát a családi pszichoterápia fontos feltétel.

Fontos szempont a társadalmi rehabilitáció. A miokardiális infarktus után a beteg 4 hónapig nem képes, majd a VTEK-be küldik. Addigra a betegek 50% -a visszatér munkaerő-aktivitásába, azaz a fogyatékosság szinte teljes mértékben helyreállt. Ha szövődmények lépnek fel, akkor egy rokkantsági csoportot, leggyakrabban II, 6-12 hónapos időtartamra osztják.

kicsi fokális miokardiális infarktus esetén, szövődmények nélkül, - kb. 2 hónap; nagy fókuszban (beleértve a transzmurális miokardiális infarktust) - 2-3 hónap; kicsi vagy nagy fokális fokális myocardialis infarktus esetén - 3-4 hónap. Ismétlődő szívizominfarktus, súlyos ritmus- és vezetőképesség-zavarok, súlyos krónikus koszorúér-elégtelenség, keringési elégtelenség esetén a PB stádiumú betegeket orvosi rehabilitációs szakértői bizottságba küldik, amely vagy több mint 4 hónappal meghosszabbítja a betegszabadságot (ha a munkaképesség helyreállítása valódi), vagy a beteget képtelennek ismeri el.

Az első funkcionális osztályban a betegek teljes testképességűek, de mentesülnek az éjszakai műszakoktól, a kiegészítő munkától, az üzleti utazásoktól. Azok a személyek, akiknek szakma elválaszthatatlanul kapcsolódnak a kemény fizikai munkához, átkerülnek egy másik állásra. A második funkcionális osztályban a betegek fogyatékosak, de csak akkor, ha munkájukhoz könnyű fizikai munkát, nem intenzív fizikai stresszt társítanak.

Mentális rendellenességek kezelése miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél. A betegség első hetében akut pszichózis alakulhat ki, melyet a nekrotikus fókusz bomlástermékeivel való intoxikáció, a hipoxiémia és az agyi érrendszeri rendellenességek okozzák. Általában a pszichózisok este fordulnak elő, éles motoros izgalommal jelentkeznek, alvászavarok, szorongás és félelem alakulnak ki a betegekben, ilyen esetekben gyakran látási hallucinációkat észlelnek.

Diéta és megfelelő táplálkozás

A hatékony orvosi táplálás rendkívül fontos a miokardiális infarktus utáni rehabilitációs intézkedések komplexumában.

Az étrendterápia lehetővé teszi az atherogén diszlipidoproteinémia hatásainak normalizálását vagy legalábbis csökkentését, és ezért hatékony a visszatérő szívizom-infarktus elsődleges megelőzéseként. A lipidcsökkentő gyógyszerek egyidejű használata a diétaterápia megkezdésével csak akkor javasolt, ha azonnali csökkentés szükséges a plazma lipidszintben azoknál az embereknél, akiknél genetikailag kimutatott kifejezett dyslipideemia áll fenn, és magas kockázatot jelentenek a szívkoszorúér betegség vagy pancreatitis (magas hipertrigliceridémia) esetén. ).

1987-ben az érelmeszesedés vizsgálatával foglalkozó szakértői csoport megfogalmazta az étrend 7 „aranyszabályát”, amelyek betartása elősegíti a lipoprotein anyagcsere-rendellenességek kiküszöbölését:

  1. csökkenti a zsírbevitelt;
  2. élesen csökkentse a telített zsírsavakat tartalmazó élelmiszerek (állati zsírok, vaj, tejszín, tojás) felhasználását, mivel ezek hozzájárulnak a hiperlipidémiahoz;
  3. fokozza a többszörösen telítetlen zsírsavak bevitelét, amelyek a következő ételekben találhatók: folyékony növényi olajok, hal, baromfi, tenger gyümölcsei, a többszörösen telítetlen zsírsavak csökkentik a vér lipideket;
  4. növelni kell a rost és az összetett szénhidrátok (zöldségek és gyümölcsök) bevitelét;
  5. főzés közben teljesen cserélje ki a vajat főzőolajra;
  6. drasztikusan csökkenti a koleszterinben gazdag ételeket;
  7. korlátozza a só mennyiségét az ételekben 3-5 g-ra / nap.

Ezek a feltételek megfelelnek a diéta számának. 10, amelyet a RAMS Táplálkozási Intézet fejlesztett ki.

Miokardiális infarktusban szenvedő betegek, akiknek nincs hatása a sz. 10 és éhezéses napok esetén, a II. És III. Stádiumú betegek egyidejű krónikus keringési elégtelenségével, Carrel-étrendet lehet felírni. Ez a diéta jelentősen enyhíti az anyagcserét, fokozza a diurezist és csökkenti az acidózist. Az étrendben a nátrium-sók tartalma élesen korlátozott, és a káliumtartalma növekszik. Az 5-6. Napon az étrend terápiás hatása jelentkezik.

1 és legfeljebb 14: 1. Az étrend káliumtartalmának napi 5-7 g-nak kell lennie. Ez az étrend magában foglalja a szárított barackokat, mazsolát, dióféléket, sült burgonyát, káposztát, csipkebogyót, narancsot, mandarint, őszibarackot, árpát, zabot, búza gabonaféléket, egres, szilvát, fekete ribizli, borjúhús, növényi olajat, zsírtalanított tejet és túrót.

A RAMS Klinikai Táplálkozási Intézet a kálium diéta négy változatát fejlesztette ki, amelyek különböznek a káliumtartalomban és a kémiai összetételben. Ennek az étrendnek a kémiai összetétele alacsonyabb, mivel ezt 3-5 napig írják elő, az első étrendtől kezdve, mivel a beteg állapota javul, a következő étrendre kerül.

A betegeket folyamatosan meg kell győződni a diéta fontosságáról, még akkor is, ha nincs étvágy, enni kell.

Az ásványvíz fogyasztása jótékony hatással van a lipid anyagcserére.

Az ásványvizek epehólyag hatásúak, és hozzájárulnak a vér koleszterin 15% -kal, a trigliceridek 20% -kal történő csökkentéséhez (LE Mikhno, KD Vabov, 1995).

Leginkább nátrium-hidrogén-karbonát, -klorid, -hidrogén-szulfát-vegyes kationos ásványvizek ajánlottak. A legszélesebb körben használt ásványvizek az Essentuki No. 4, Nem 17, Borjomi, Smirnovskaya, Luzhanskaya, Arzni és mások.

Az ásványvizet napi háromszor (reggel éhgyomorra, ebéd és vacsora előtt) kell előírni, előzetes gáztalanítás után a szívkoszorúér betegség klinikai tüneteivel rendelkező betegek számára. A maximális egyszeri adagot a beteg testtömege alapján kell meghatározni: 1 kg testtömeg 3,3 ml ásványvizet írnak elő.

Az emésztőrendszer társbetegségeinek hiányában ásványvizet írnak az IVS-es betegeknek 30 perccel étkezés előtt, a víz hőmérséklete 36-37 ° C. Az ivókezelés időtartama 3-4-től 5-ig terjed. 6 hét. A koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára 9-12 hónap után ajánlott az üdülőhelyen egy második ásványvízkezelési módszer.

A koleszterin az összes sejtmembrán szerkezeti eleme, elősegíti az epesavak és a szteroid hormonok szintézisét. Ezen igények kielégítésére az emberi test elegendő mennyiségben szintetizálja saját endogén koleszterinjét. A túlzott koleszterin bevitel esetén, azaz étellel, megsérül a visszacsatolási mechanizmus, és a koleszterin koncentrációja a vérben jelentősen megnő.

A bemutatott étrendben A 10. ábrán látható, hogy a koleszterintartalom napi 300-200 mg-ra, sőt 150 mg-ra korlátozódik. A koleszterin állati termékekkel jut be a testbe. A következő élelmiszerek gazdagok a koleszterinben: agy, vesék, máj, tojássárgája, vaj, sertés- és birkazsír, zsíros hús stb.

Számítások szerint átlagosan minden fogyasztott 100 mg koleszterin 10 mg / dl-rel növeli a vértartalmát. A betegnek ki kell számítania a nap folyamán az étellel bevitt koleszterinmennyiséget, erre a célra külön táblázatokat készítettek. Egyes esetekben a koleszterinszint csökkentése érdekében elegendő korlátozni a páciens zsíros ételeinek bevitelét. Ha elhagyja a szalonnát, a kolbászt, a vajat, és ezeket a termékeket halakkal és könnyű margarinokkal helyettesíti, a beteg elkerülheti az ismételt szívizom-infarktust.

Közvetlen kapcsolat van a tengeri halak,,-3 telítetlen zsírsavakban gazdag halzsírok, valamint a szívkoszorúér betegség okozta csökkent morbiditás és mortalitás között. Ennek oka a lipid anyagcserének normalizálása, a vérlemezke-aggregáció és a vér viszkozitásának csökkenése a tengeri halzsírok kezelése során.

A hiperlipidémia kezelésére szolgáló tengeri halak zsírját a hasított testekből nyerik, ellentétben a tőkemájból nyert halolajjal. Kifejlesztettek egy új „Ichteon food oil” élelmiszerkészítményt, és készítmény formájában - eikanol. Éthető ichton-olaj hatására az összes koleszterin, az alacsony sűrűségű és az nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek, a trigliceridek tartalma csökken, és a nagy sűrűségű anti-aterogén lipoproteinek koleszterinszintje növekszik.

Az eikanollal történő kezelés során mellékhatások válhatnak fel a gastrointestinalis traktus krónikus betegségeinek súlyosbodása (krónikus gastritis, cholecystitis, gyomorfekély, duodenalis fekély, krónikus pancreatitis) formájában. Ebben az esetben a kezelést abba kell hagyni. Eikanol és ichteon olaj hiányában a beteg halak és más tengeri ételekkel eikozospentaénsavat kaphat.

Ennek az anyagnak a napi étrendben 2-3 g-nak kell lennie. Az eikozospentaénsav tartalma grammban / 100 g étel a legmagasabb statisztikában - 1,44 g, az óceánpasztaban - 1,14 g, a heringben - 0,90 g, a szardíniaban - 0,86 g, makréla 0,7-1,26 g. Diétaterápia során tanácsos figyelembe venni a hiperlipoproteinémia típusát.

A szívroham utáni rehabilitáció megfelelő táplálkozás nélkül nem volt teljes. Az akut időszakban a szívizom terhelésének csökkentése érdekében a beteget lényegesen darabokra vágják, és az étrend főleg sós és forró fűszerek nélküli tört levesből áll.

Tartsa be tovább az étkezési táplálkozás alapelveit Pevzner szerint (10. táblázat):

  • az ételeknek gyakorinak kell lenniük (napi 5-6-szor), de részlegesen;
  • a menünek lehetőleg kiegyensúlyozottnak kell lennie;
  • só megengedett legfeljebb 5 g / nap;
  • Nem ajánlott napi 1,5 liternél több vizet vagy más folyadékot inni;
  • kivéve az atherosclerosis kialakulását kiváltó termékeket.
Tiltott termékekÉtelek enni
Zsíros húsok (sertés, kiskacsák, liba)Diétás hús (csirke, pulyka)
Zsíros halAlacsony zsírtartalmú tengeri és folyami hal
Friss pékségElavult kenyér, keksz sütik
Főzőolaj vajNapraforgó vagy olívaolaj
Túl sós sajtAlacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékek
Füstölt húsok, savanyúságok, konzervekNéhány típusú kolbász
Gomba, bab, retek, retekBurgonya, paradicsom
Sóska spenótNem éles zöldek
Durva szőlő, szőlőKis csontú csontok
Csokoládés süteményekKakaómentes édességek
Fűszeres vagy zsíros szószokNövényi vagy tejfölös szószok
Kávé, kakaó, erős fekete tea, édes szódaGyümölcslevek, csipkebogyó húsleves, gyógynövény-infúziók, cikória

A prioritás a párolás, a sütés (karcinogén kéreg nélkül), a párolás.

Főzés közben nem ajánlott sót hozzáadni, de enyhén hozzáadhat sót a kész ételekhez. Az előre elkészített hús- vagy haldarabokat enyhén megsüthetjük, amíg egy könnyű kéreg meg nem jelenik.

A miokardiális infarktus rehabilitációs terve feltétlenül magában foglalja az étrend megváltoztatását. És ez vonatkozik a kórházban tartózkodás és az otthoni gyógyulás időszakára.

  • Az első 2 napban a betegnek nincs étvágya. Naponta 6–8-szor kapjon alacsony főtt teát, csipkebogyó-húslevest, hígított ribizli vagy narancslevet. Tilos hidegen inni.
  • A következő héten az étrend húslevest és koncentrált gyümölcslevet tartalmaz. A teljes kalóriatartalomnak el kell érnie 1100-1200 kcal-t.
  • Egy héttel később a menüben zöldségleves levesek szerepelnek - ez kötelező, manna és hajdina kása, túrós tört sajt és főtt hal. Frissen sajtolt gyümölcs- és zöldséglevek várják a kedves vendégeket.
  • 2-3 hét után, ha nem fordul elő szövődmény, a napi étrend kalóriatartalma 1600 kcal-ra emelkedik. A menü burgonyapürét, főtt karfiolot, kefirot, tejszószokat, vajat tartalmaz az ételek részeként.
  • Egy hónap elteltével a kalóriabevitel napi 2000 kcal. Az étlap főtt húst és halat, különféle zöldségeket és gyümölcsöket, gabonaféléket, megsérült búza kenyeret tartalmaz. Vaj megengedett, de legfeljebb 10 g. Kerülni kell a zsíros és fűszeres ételeket. Szigorúan tilos 15 ° C alatti hűtött ételek és italok.

Kiegészítő megfigyelés

A szívroham a szív nehéz tesztje. A szövődmények hosszú idő elteltével jelentkezhetnek, ezért azoknak, akiknek szívrohamuk volt, kötelező az időszakos orvoslátogatás.

  • Élete hátralévő részében a betegnek naponta mérnie kell az impulzust és a nyomást.
  • Az első hat hónapban a kardiológust legalább havonta kétszer, a következő hat hónapban pedig havonta egyszer kell látogatni. Ezután kedvező eseménymennyiség mellett évente négyszer látogatunk orvoshoz. A kardiológusnak EKG-t kell végeznie.
  • A szívrohamban szenvedő túlélőnek évente kétszer kell meglátogatnia a funkcionális diagnosztikai szobát, hogy kerékpáros ergometriaon menjen keresztül.
  • Évente kétszer általános vérvizsgálatot kell végezni a vérlemezkék, a vörösvértestek és a fehérvérsejtek koncentrációjának figyelemmel kísérésére, valamint egy biokémiai vizsgálatot a koleszterinszint meghatározására.
  • Évente háromszor megvizsgálják a véralvadási rendszert.
  • Évente kétszer azoknak, akiknek infarktusuk volt, látogasson el pszichoterapeutahoz. A statisztikák szerint a betegek 2–60% -ánál van személyiségváltozás. Az ilyen következmények elkerülése érdekében speciális segítségre van szükség.

A gyógykezelésről

A szívrohamot követő első évben a betegről kimutatták, hogy specializált kardiológiai szanatóriumokban tartózkodik.

A szívrehabilitációt a miokardiális infarktus utáni éghajlati övezetben kell elvégezni, ahol a beteg él. Az éghajlati viszonyok hirtelen változása súlyos komplikációkkal jár. Bár bizonyos esetekben a kardiológus dönthet úgy, hogy szívroham után betegének rehabilitációt kell végezni a tengerparti panziókban.

A szanatóriumban való tartózkodás általában egy hónapig tart.

Az orvosi rehabilitáció általában a következőket foglalja magában:

  • kardiológiai gyógyszerek szedése;
  • terápiás tornaórák (30-45 perc);
  • séta napi 2-3 alkalommal;
  • játékok sportos elfogultsággal;
  • kötelező séta a lépcsőn;
  • aludni a friss levegőben;
  • masszázskezelések;
  • ásványi vagy gázfürdők;
  • kulturális és szabadidős tevékenységek.

Ha a szanatórium-üdülőhely rehabilitációját hozzáértő módon gondolják ki, akkor mindez elősegíti az embert, hogy visszatérjen az aktív életmódhoz, és végül visszatérjen a munkaképességéhez.

Munka és fogyatékosság

Ezt a kérdést mindig egyénileg oldják meg.

Ha a munkadarabok nem kapcsolódnak izgalomhoz, nem igényelnek túlzott terhelést, és a szakmai vagy karrier növekedés nem függ attól, hogy 8–9 óránál hosszabb ideig maradjon-e a munkában, akkor a beteg visszatérhet korábbi csapatába, és folytathatja munkáját munkahelyen.

Ha a felsorolt ​​tényezők bármelyike ​​fennáll, akkor azt figyelembe kell venni, és át kell helyezni egy másik helyzetbe, ahol az ilyen terhek ki vannak zárva.

Szívbetegség utáni szövődmények esetén, vagy nagy a visszaesés kockázata esetén ajánlott az állandó munkadarabok feladása.

A legsúlyosabb esetekben a fogyatékosság alakul ki.

A kardiológiai osztályból történő mentesítés után minden olyan beteget, aki túléli a szívrohamot, kezükben betegszabadság kapja, ami ideiglenes rokkantságot jelez.

A szívroham típusától függően annak időszaka változhat: 60 naptól 5 hónapig.

A jövőben annak érdekében, hogy fogyatékosságot rendeljenek egy beteghez, orvosi és szociális szakértői bizottságon (MSEC) kell részt venni, amely a különféle szakterületek orvosainak konzultációjából áll.

A betegnek egy adott fogyatékossági csoportba való besorolása érdekében alaposan megvizsgálják a szív károsodásának mértékét és a szívelégtelenség súlyosságát. Azt is figyelembe veszi, hogy a beteg test mennyire reagál megfelelően a kezelésre, és hogy szükség volt-e műtéti beavatkozásra.

A következő szakmák ellenjavallottak olyan betegek számára, akiket kardiológus tapasztalt a szívelégtelenségről vagy a szívrohamról:

  • repülés, járművezetők (mások életéért való felelősségvállalás);
  • ipari hegymászás vagy más magassági munka;
  • elektrotechnikai személyzet;
  • hosszan tartó lábakkal kapcsolatos szakmák;
  • szélsőséges körülmények között vagy veszélyes munkavégzésnél (toxinok, méreg belélegzése);
  • 8 órás munkaidő vagy éjszakai munka.

Ha a roham előtt a beteg a felsorolt ​​tevékenységek valamelyikével foglalkozott, akkor az MSEC-en átesik, és a szívizomot érintő kóros folyamat súlyosságától függetlenül.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

A főszerkesztő Detonic online magazin, kardiológus Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Több mint 950 tudományos cikk szerzője, ideértve a külföldi orvosi folyóiratokat is. Több mint 12 éve klinikai kórházban kardiológusként dolgozik. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereivel rendelkezik, és ezeket szakmai tevékenységei során alkalmazza. Például a szív újraélesztésére, az EKG dekódolására, a funkcionális tesztekre, a ciklikus ergometria módszerére és nagyon jól ismeri az echokardiográfiát.

Tíz éve aktív résztvevője számos orvosi szimpóziumnak és workshopnak az orvosok - családok, terapeuták és kardiológusok számára. Számos publikációt tartalmaz az egészséges életmódról, a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről.

Rendszeresen figyeli az európai és amerikai kardiológiai folyóiratok új kiadványait, tudományos cikkeket ír, tudományos konferenciákon készít jelentéseket és részt vesz az európai kardiológiai kongresszusokon.

Detonic