Nem specifikus intraventrikuláris blokk

Fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy a blokád nem önálló betegség. A terápia elindításához meg kell határozni a fő patológiát.

Ha a betegnek atrioventrikuláris blokkja van, általában szívritmus-szabályozót kell telepíteni. A bal oldali köteg elágazásának teljes blokádja és a szívelégtelenség kombinációja indokolja az újraszinkronizációs terápiát

A beteg kórházi ápolásának indikációi:

tervezett stimulátor beültetés;

gyanúja miokardiális infarktusnak;

a bal köteg elágazási blokkjának akut előfordulása;

az aritmia komplex terápiájának megválasztásának szükségessége.

Fontos! A szív- és érrendszer bármely betegsége komplex kezelést igényel. Ha a gyógyszerek nem adják meg a kívánt eredményt, műtétet végeznek.

Ezek a következők telepítéséből állhatnak:

stentálás vagy bypass műtét.

A modern technikák minimálisan invazív módon teszik lehetővé a feladatok megoldását. Az endovaszkuláris műtét például számos szívműtétet lehetővé tesz, a betegek egészségének minimális kockázatával.

A betegek kezelése:

a mögöttes patológia kezelése;

az EKG időszakos rögzítése;

Holter-vizsgálat elvégzése.

Érdekli a patkányterápia ára Moszkvában? Az oldalon árlistát tettünk fel. Megadhatja a kardiológiával folytatott konzultáció árát, a telefonos szakemberek általi tesztek elvégzésével. Betartjuk a hűséges árpolitikát. Ennek köszönhetően mindenki igénybe veheti szolgáltatásainkat.

A szívbetegségek túlnyomó többségére jellemző tünetek a szívblokkra jellemzőek:

  • gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény;
  • memória és figyelem problémák;
  • légszomj minimális terheléssel;
  • ismétlődő fájdalom a szívben;
  • ödéma hajlam;
  • fejfájás;
  • szédülés és ájulás hajlama.

A sinoatrialis blokád általában standard tünetekkel manifesztálódik, 2-3-fokos károsodott vezetőképességgel. Egyéb lehetőségek (szív kamrai blokk, interatrial blokk, atrioventrikuláris blokk) súlyos keringési rendellenességekhez vezetnek, amelyek kifejezetten csökkent a vezetőképességgel. Az életveszélyes helyzetek elkerülése érdekében a lehető leghamarabb meg kell határozni a vezető rendszer patológiáját, és meg kell kezdeni a szívpatológia kezelését.

Az intraventrikuláris blokád a szív kamrai mentén zajló elektromos impulzusok vezetésének megsértését okozza, különféle tényezők hatására a szívre vagy azok nélkül, és különböző korú betegekben alakul ki.

Gyakrabban a blokádok időskorban alakulnak ki (az emberek 1-2% -a öreg), ritkábban fiatalokban - a negyven év alatti emberek 0.6% -ában. A blokádok gyermekkorban is kimutathatók - százezer gyermekből körülbelül öt.

Annak megértéséhez, hogy ez az állapot hogyan és miért alakul ki, tudnia kell, hogy az összes szívszerkezet folyamatos, egymást követő, ritmikus elektromos gerjesztését biztosító szívizomrendszerben külön izomsejtek vannak, melyeket His bundle és Purkinje rostoknak hívnak. Az első képződmény cardiomyocyták, amelyeket fokozott elektroexciibilitás jellemez és kamrákban helyezkedik el.

szívvezetési rendszer

A szív különféle funkcionális vagy szerves változásai miatt akadály léphet fel az elektromos jelek mentén, majd az impulzus nem továbbadódik (ebben az esetben a szív kamráin). A mögöttes területek nem képesek izgalmat és összehúzódást kelteni, amit a kardiogram mutat.

A blokk bármelyik kamra részben előfordulhat, ezért a kamrai myocyták mentén a vezetőképesség minden megsértése a következőkre oszlik:

  • His kötegének blokádja (a blokk lehet jobb, bal vagy elöl, vagy hátul, vagy regisztrálhat két vagy több lábban egyszerre);
  • Nem specifikus intraventrikuláris blokád (terminális ágak).

Minden altípusnak saját kritériumai vannak az EKG-n. Maga a blokád mellett sok a kardiogram protokollban következtetést talál a lábak bármelyikének vezetőképességének megsértéséről. Általában ez ritkán a patológia miatt, funkcionálisan meghatározva.

Ez egy olyan aritmia, melyet az elektromos impulzus mozgása megsértése miatt a kamrákba vezetnek az Ő kötege vagy ágai mentén.

Ez egy általános állapot az alanyok 2,4% -ánál, nagy valószínűséggel észlelhető öregedésben.

A terápiás intézkedések attól függnek, hogy a kórt mentén milyen impulzusok vezetnek rosszul a kamrák mentén, a beteg állapota súlyosságától, egy adott módszer indikációinak és ellenjavallatainak meglététől függ.

A legtöbb esetben a betegeket helyi intézményekben kezelik, ritkábban regionális vagy köztársasági központokba irányítják.

A terápiákat általában konzervatív és műtéti módszerekre osztják. Az első esetben a betegeket tanácsos kiküszöbölni a kockázati tényezőket (rossz szokások, stressz, csökkenteni a súlyt, teljes mértékben kezelni a légzőszervi betegségeket, szabályozni a vérnyomást).

Ezzel együtt gyógyszeres terápiát írnak elő, amelyet az alapbetegség és a beteg állapotának súlyossága alapján választanak meg.

A modern szívsebészet jelentős lépést tett előre, és manapság a műtéteket a minimálisan invazív és a szívátültetés között végzik. A taktikákat egyénileg választják ki.

Webhely - orvosi portál online konzultációra gyermekkori és felnőtt orvosokról, minden specialitásról. Felteheti kérdését az „intraventrikuláris blokád az ecg-en” témában.
és kap egy ingyenes online orvoskonzultációt.

Tegye fel kérdését

Az intraventrikuláris blokk olyan betegség, amelyet a szív kamrai átmeneti elektromos impulzusok vezetõképességének korlátozott jellege jellemzi, különbözõ tényezõknek a szívre gyakorolt ​​hatása miatt, de ezeknek a tényezõknek lehetnek nem létezõi. Ez a patológia különböző életkorú betegekben alakulhat ki. A legtöbb esetben a betegséget idős korban diagnosztizálják. Az elzáródások gyermekeknél fordulhatnak elő, 5-ból kb. 100-nél.

Annak megértéséhez, hogy hogyan és milyen okokból alakul ki az intraventrikuláris blokád, fontos megérteni, hogy a szívizomrendszerben, amely minden szívszerkezet szekvenciális, folyamatos és ritmikus elektromos gerjesztését biztosítja, vannak külön izomsejtek, melyeket Purkinje rostoknak és His kötegeinek hívnak.

Az első képződést kardiomiociták képviselik, amelyeket fokozott elektromos ingerlékenység jellemez, miközben a kamrákban helyezkednek el. A bal és a jobb ágot lábaknak nevezzük, az utolsónak hátul és elülső ága van. Csökkenő átmérővel úgy tűnik, hogy hatalmas számú kis ágakra bomlanak, amelyek Purkinje szálak.

A szív mindenféle szerves vagy funkcionális változása miatt akadályok jelennek meg az elektromos jelek útján. Ebben az esetben az impulzus nem halad tovább a szív kamrai mentén (egy adott helyzetben). Az alábbi szakaszok emiatt nem csökkenthetők és izgatottak. Ez nyilvánvalóvá válik a kardiogramon.

Figyelemre méltó, hogy az intraventrikuláris blokád akár egészséges egészséges emberben is kialakulhat, anélkül, hogy befolyásolná a jólétét. De ezt még mindig a jobb ág vezetési zavarának tekintik. A bal oldali hemiblock regisztrálásakor, valamint a végső ág két vagy három sugaras blokádjakor úgy vélik, hogy bármilyen szívbetegség fennáll.

Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez

Okok

Az intraventrikuláris vezetőképesség blokádjának okai általában már gyermekkorban megmutatkoznak. Azok a betegségek, amelyek miatt ez a rendellenesség kialakulhat, lehet a jobb vagy bal hemiblock. Ezenkívül a végső ágak blokádjai is hatással lehetnek.

Ezek a betegségek magukban foglalják: kardiomiopátia, szívizomgyulladás, megszerzett vagy veleszületett rendellenes rendellenességek miatti károsodott szívmodellek, kardioszklerózis, szívdaganatok. De nem szabad pánikba esnie az idő előtt, mivel mind a gyermekek, mind a serdülők esetében a jobb láb hiányos és még teljes blokádját normális állapotnak tekintik, gyakran az egészséges szív hátterében.

Felnőttkorban és idős korban az intraventrikuláris szívblokk teljesen más okokból alakul ki. Az esetek csaknem felében az artéria atherosclerotikus elváltozásai vannak összefüggésben, amelyek táplálják a szívizomot a vezető köteg területén. Ez miokardiális ischaemiát okoz. A krónikus ischaemia mellett az akut miokardiális infarktus is ezt a problémát okozza.

Korától függetlenül a blokádokat alkohollal vagy annak helyettesítőivel történő mérgezés provokálja, általában hiperkalemia, veseelégtelenség, mellkasi sérülések, bizonyos gyógyszerek túlzott használata. Például, intraventrikuláris blokád alakul ki káliumtartalmú és néhány pszichotróp gyógyszerrel történő mérgezés esetén.

Tünetek

Ez a betegség gyakran tünetmentes. Ha vannak az intraventrikuláris blokád jelei, akkor azok annak a betegségnek az oka, amely a blokádhoz vezetett. Például, miokardiális ischaemia esetén fejfájás jelentkezik, általában a fej hátsó részén, mellkasi fájdalmak. A szívizomgyulladást légszomj és diszkomfort érzés jellemzi.

Ha a betegnek intraventrikuláris EKG-blokkja van, amelyet bizonyos gyanús panaszok kísérnek, akkor a beteget sürgősen meg kell vizsgálni szívbetegségek szempontjából.

Különös figyelmet kell fordítani a teljes blokádra, ha az első alkalommal jelentkezik, és fájdalommal jár a mellkas bal oldalán vagy a szegycsontban.

Rövid leírás

  • fejfájás;
  • nehézlégzés;
  • fájdalom a mellkasban;
  • mellkasi fájdalom;
  • hirtelen nyomásnövekedés.

Vezetési zavarok.

jogsértések
az intraventrikuláris vezetőképesség lehet
kombinálható -
két sugárú blokád. Dupla fény
A blokád gyakran blokádnak nyilvánul meg
jobb láb és a bal elülső ág
lába egy-egy kötegből. Ritkább megnyilvánulás
két sugárú blokád - a blokád kombinációja
a jobb láb és a bal láb hátsó ága
köteg az ő.

A károsodás helye alapján a blokádokat az alábbi típusokra osztják:

  • szinusz;
  • intraatrialis;
  • intraventikuláris;
  • keresztirányú.

A leggyakoribb intraventrikuláris blokád, amely a His köteg bal oldali vezetőképesség zavaraival jár (LNGP)

jogsértések
az intraventrikuláris vezetőképesség lehet
kombinálható -
két sugárú blokád. Dupla fény
A blokád gyakran blokádnak nyilvánul meg
jobb láb és a bal elülső ág
lába egy-egy kötegből. Ritkább megnyilvánulás
két sugárú blokád - a blokád kombinációja
a jobb láb és a bal láb hátsó ága
köteg az ő.

Kezelés

Blokádot lehet találni egy teljesen egészséges embernél, miközben a jóléttel kapcsolatban nem lesz panasz. Az esetek 90% -ában ez figyelhető meg, ha jobb oldali vezetőképesség-rendellenességet diagnosztizálnak. Ha problémákat találnak az impulzus mozgásával a gerendák bal oldalán, akkor a személynek valamilyen szívpatológiája van. Gyermekkorban a betegség a következő tényezők hatására alakul ki:

  • szívizomgyulladás;
  • kardiomiopátia;
  • szívduzzanat;
  • szívszövetben a gyulladásos folyamatok által okozott cardiosclerosis;
  • veleszületett vagy szerzett szívhibák.

A felsorolt ​​betegségek blokkolást idézhetnek elő az Ő kötegének bármely elágazásakor és a lábakban. Serdülőknél a jobb oldali blokádok a test kialakulásának normális megnyilvánulása. Egy másik dolog a felnőttek és az idősebb emberek. Normál állapotban a blokád önmagában nem jelenik meg. A betegség kialakulásának fő okai ezekben a korcsoportokban:

  • artériás hipertónia a szívizom hipertrófiájával;
  • reuma és veleszületett szívhibák;
  • artériák arteriosclerosis, ischaemiás szívbetegség.

Blokádok súlyos mellkasi sérülések eredményeként alakulhatnak ki. A test emellett reagálhat az alkoholmérgezésre vagy a káliumfeleslegre is. Az ideges munka egy másik oka a blokádok megjelenésének. Sok emberben a parasimpatikus NS erőteljesen befolyásolja az összes szerves rendszer működését.

Egy adott beteg agya befolyásolja a munkáját. Az érzelmi túlfeszültség miatt különféle hormonok szabadulnak fel, amelyek miatt a PNS csökkenti az erek, köztük a koszorúér eseteit. Ennek eredményeként az ember nemcsak szellemi, hanem fizikai kellemetlenségeket is tapasztal, ha konfliktushelyzetek merülnek fel a munkahelyen. Az ilyen érzelmek eredménye a blokádok megjelenése.

A blokád észlelésének legegyszerűbb és legpontosabb módja az EKG. Ez lehetővé teszi az impulzusok vezetőképességének teljes vagy hiányos megsértését. Ha a végső ágak blokádjáról beszélünk, akkor ultrahangot használunk. Az alábbi táblázat részletezi az elektrokardiogram változásait a különféle típusú blokádok esetében.

Blokád típusaBizonyíték
Jobb blokk1. A QSRT komplexet a jobb mellkasi ágak mentén bővítjük.
2. A bal oldali ágak S foga mélyen fogazott.
3. Teljes obstrukció esetén a komplex időtartama meghaladja a 12 mikrosekundumot.
4. Nem teljes obstrukció esetén a komplex kevesebb, mint 12 mikrosekundumban tart.
Bal oldali blokk1. A QSRT komplexet a bal mellkasi elágazások mentén bővítjük.
2. A jobb ágak foga mélyen fogazott.
3. Teljes obstrukció esetén a komplex időtartama meghaladja a 12 mikrosekundumot.
4. Nem teljes obstrukció esetén a komplex kevesebb, mint 12 mikrosekundumban tart.
5. Teljes obstrukcióval a Q.
Fókuszos intraventrikuláris blokk1. A „kárblokk” akut formájú, amelyet az R-hullám növekedésének hiánya kísér.
2. A Q hullám mély, kiterjesztett.
3. Peri-infarktus esetén az R hullám erősen szakadt.

A szokásos EKG-n kívül az orvos a betegeket a következő vizsgálatokhoz is beviheti:

  • A szív ultrahangja. Ha a beteg szívroham, szívizomgyulladás, szívbetegség jeleit találta.
  • Coroangiogroafia. Koszorúér-betegséggel folytatják, hogy meghatározzák a koszorúér érrendszerének átjárhatóságát.
  • Az EKG napi monitorozása Holter szerint. Adja meg, ha a betegnek átmeneti blokád jelei vannak.

Ne hagyja figyelmen kívül a betegség diagnosztizálását. Az impulzusok időbeni hiányossága miatt az ember állapota romlik.

Gyakrabban olyan idős embereknél alakul ki, akik más szívbetegségeket szenvednek. Karcsú testalkatú fiatal férfiaknál, serdülőknél és sportolóknál fordul elő.

Mivel ezekben nincs klinikai tünetek, fiziológiásnak tekintik és nem igényel orvosi korrekciót.

A VZHB felosztható a kurzus jellege alapján. Ennek a kritériumnak megfelelően a patológia tartós (folyamatosan fennáll), átmeneti (periodikusan fordul elő) és alterigáló (EKG-n - az egyik vagy a másik láb károsodásának jelei).

Ezen túlmenően a betegség teljes és hiányos formája is van. Az első esetben az érintett ág mentén az impulzusvezetés teljesen leáll, a másodikban jelentősen lelassul.

Fontos a megváltozott osztályok típusa és osztálya szerinti osztályozás:

  • monofascularis: a bal láb elülső vagy hátsó ágának elkülönített blokádja, a jobb láb károsodása; Az intraventrikuláris blokád típusai
  • bifascularis: az LDL mindkét szálának vezetőképességének megsértése.
  1. Kétoldalú forma vagy kombinált blokád:
  • PG jobb és bal első lába;
  • jobb és hátsó lábak PG.
  1. Három sugaras forma: az intraventrikuláris vezetőképesség elzáródása, amely a His rendszer összes részét érinti.

Felhívjuk figyelmét: A proximalis szakaszban az intraventrikuláris fókuszblokk az elülső és a hátsó ágba történő elválasztás előtt nem tekinthető igazi bifascularis patológia formának. Ez a kérdés azonban inkább tudományos, mint klinikai jelentőségű.

A betegség okai

Általában véve a VZH okai nem különböznek más vezetőképességi rendellenességek okaitól (atrioventrikuláris, szinatrialis blokk).

Az összes etiológiai tényezőt szerves és funkcionális faktorokra osztják.

Az elsők között szerepelnek veleszületett és szerzett szívhiányok, szelepek meszesedése, koszorúér-betegség, idiopathiás fibrózis Lenegroban és Lev-kór, valamint szívizomdaganatok.

A blokkolás leggyakoribb oka az infarktus utáni cardiosclerosis, amelyet a kötőszövet elterjedése követ el a nekrózis területén. A patológia hasonló formáit visszafordíthatatlannak tekintik.

A patológia előfordulásának általános funkcionális tényezője az 1C, 1A osztályú antiaritmiás gyógyszerek nagy dózisának bevétele. E csoportok képviselői - „Propafenon”, „Amiodarone”.

Fontos megjegyezni, hogy az autonóm idegrendszer diszfunkciója, amely AV blokkok kialakulásához vezet, nem befolyásolja az intraventrikuláris vezetést.

A vzhb patogenezise

Az impulzusvezetési folyamatok megsértését a legtöbb esetben a szállítási útvonalak mechanikus összenyomása okozza. Hasonló jelenségek fordulnak elő a szívszövet ödéma, nekrózis és fibrózisos átmenetek, valamint a daganat nyomása következtében.

A betegség funkcionális okai megváltoztatják a tűzálló időszak ingerlékenységét és időtartamát, a membránpotenciál csökkenését.

Ebben az esetben reverzibilis blokádok alakulnak ki, amelyek önmagukban mennek át, miután megszüntették az etiológiai tényező hatását.

Az impulzust a másik felétől hajtjuk végre, ami jelentősen lelassítja a összehúzódási folyamatot és diszkoordinálja a szívét.

A patológia hiányos változatossága esetén a fő szerv munkájában nem fordul elő jelentős változás. Megfigyelhető a vezetőképesség mérsékelt gyengülése.

Intraventrikuláris blokád esetén a szív gyakorisága vagy ritmusa nem változik. Ezért a specifikus klinikai tünetek rendszerint hiányoznak. Akuszkuláció során meghatározható az I és II hangok kóros elhasadása (az impulzusszállítás teljes megszűnése a PNPG mentén) vagy a II hang hangjának paradox módon történő megoszlása ​​(LDL blokádja).

FONTOS TUDNI! Az emelkedett koleszterin magas vérnyomás és érelmeszesedés kialakulását váltja ki, és általában nagyon veszélyes a szívre. De ma ezt a problémát Izraelben már megoldották. Ebben az országban a tudósok megtaláltak egy módszert a koleszterin-plakkok természetes komponensekkel történő feloldására. A terméket otthon vízzel használják. Tudjon meg többet

Kombinált szívbetegségek jelenléte esetén a betegség tisztázatlan vagy szorító fájdalmak formájában jelentkezhet a mellkas bal oldalán, égő érzés, légszomj, lábak duzzanata, csökkent gyakorlati tolerancia. Ezeket a tüneteket azonban általában egyidejű patológiás folyamatok okozzák, amelyek jelenlétében feltételezhető az intraventrikuláris vezetőképesség blokkolása.

A diagnózis alapja 12 elektrokardiogram. Az EKG lokális intraventrikuláris blokkja a következőképpen nyilvánul meg:

  1. A jobb láb teljes blokádja. A jobb mellkas vezetékében a QRS komplexek M alakúak. Az S fog a V1, V2, aVL-ben kiszélesedik, fogazott. A kamrai komplex időtartama több mint 0,12 másodperc. A harmadik vezetékben negatív vagy kétfázisú T-hullám léphet fel.
  2. A jobb láb részleges blokádja. A kamrai komplex időtartama 0,09-0,11 másodperc, az rSR 'típusúak, az I. és a V6 vezetékben az S hullám kissé megnő.
  3. A bal első elágazás blokádja. Az EOS jelzett eltérése balra, QRS időtartam - 0,08-0,11 másodperc, írja be a qS-t I és aVL vezetékekbe.
  4. A bal hátsó ág blokádja. Az EOS eltérése jobbról, rRS típusú QRS I és aVL vezetékek, III és aVF - qR.
  5. Az LDL teljes blokádja. Deformált, kibővített R hullám széles osztott csúccsal, V5, V6, I, aVL-ben. V1, V2, III, aVF esetén az S fog végül deformálódik. Bizonyos esetekben meghatározzák a T fog inverzióját, az elektromos tengely balra tolódását.

A betegség bi- és trifascicularis változataival a filmen meghatározzák az útvonalak károsodásának minden lehetséges lehetséges jeleit. A nem specifikus intraventrikuláris blokkot egy olyan kép megjelenése jellemzi, amely nem felel meg az His készülékének vereségének.

A felnőtt betegnek és a gyermeknek további vizsgálatokat is lehet előírni, ha kamrai vezetési rendellenességet észlelnek. Ha gyanú merül fel a szívizom és az érrendszer szerves patológiájára, a szív ultrahangvizsgálatát kell használni.

Ez lehetővé teszi a szerv megjelenítését. A holter napi monitorozása ajánlott változó elzáródásokkal rendelkezők számára.

Miokardiális infarktusban szenvedő vagy angina pectorisban szenvedő, különösen instabil betegeknek szívkoszorúér angiográfiára van szükségük a szív érének átjárhatóságának értékeléséhez.

Blokád típusaBizonyíték
Jobb blokk1. A QSRT komplexet a jobb mellkasi ágak mentén bővítjük.
2. A bal oldali ágak S foga mélyen fogazott.
Bal oldali blokk1. A QSRT komplexet a bal mellkasi elágazások mentén bővítjük.
2. A jobb ágak foga mélyen fogazott.
3. Teljes obstrukció esetén a komplex időtartama meghaladja a 12 mikrosekundumot.
4. Nem teljes obstrukció esetén a komplex kevesebb, mint 12 mikrosekundumban tart.
5. Teljes obstrukcióval a Q.
Fókuszos intraventrikuláris blokk1. A „kárblokk” akut formájú, amelyet az R-hullám növekedésének hiánya kísér.
2. A Q hullám mély, kiterjesztett.
3. Peri-infarktus esetén az R hullám erősen szakadt.

Okok

  • a PQ-intervallum növekményes növekedése;
  • QRS komplexek elvesztése;
  • sokféle zavar van a P hullám és a QRS komplex kapcsolatában.

Beteg sinus szindróma.

Szindróma
kamrai korai gerjesztés
felmerülő további
Kent gerendája. Elsődleges klinikai
megnyilvánulás - paroxysmalis tachyarrhythmiák
(supraventrikuláris kölcsönös, rostálás
és pitvari csapkodás). szindróma
Ebstein-rendellenességgel fordul elő,
hipertróf kardiomiopátia, ASD,
prolaps MK.

Tipikus EKG
jelek:

rövid
PR intervallum
- kevesebb, mint 0,12 s.

Terjeszkedés
QRS komplexum
több mint 0,1 s, az Δ hullám miatt.

Tachyarrhythmiák -
ortodromikus és antidrómás supraventrikuláris
tachikardia, rázkódás és csapkodás
pitvarok.

Megelőzés és
a paroxysma enyhítése.

Figyelem!
tachycardia paroxysma - amiodarone,
szotalol, diszpiramidok. kérelem
lassú kalcium-blokkolók
csatornák, B-blokkolók és szív
a glikozidok ellenjavallottak.

Megálláshoz
paroxysmalis supraventrikuláris roham
tachikardia - injektáljon 6 mg adenozint
iv foszfát sugár.

Előfordulásakor
pitvarfibrilláció szükséges
sürgősen végezzen elektromos áramot
defibrilláció és az azt követő megsemmisítés
további vezető útvonalak.

Javallatok
műtéti kezelés.

Gyakori
pitvarfibrilláció paroxysma.

paroxysms
hemodinamikai tachyarrhythmiák
zavarok (összeomlás).

Megőrzés
- a tachyarrhythmia paroxysmái alatt
antiaritmiás terápia.

Olyan helyzetek, amikor
hosszú távú gyógyszeres kezelés
nemkívánatos (fiatal kor tervezett
terhesség).

intracardiális
a rádiófrekvenciás abláció a legtöbb
hatékony (az esetek 98% -ában) radikális
Eljárás WPW-szindróma kezelésére.

Folyik
a betegség a jelenlététől, gyakoriságától függ
és a tachyarrhythmiák időtartama.
Hirtelen szívhalál szindróma
WPW
az esetek 4% -ában fordul elő, általában a következők miatt:
halálos ritmuszavarok (pitvarfibrilláció,
kamrai csapkodás
tachikardia, kamrai fibrilláció).

Jellemző:
a sinus pitvar csökkent képessége
csomópont impulzus generáció vagy romlás
impulzus vezetése a sinus-pitvarból
csomópont a pitvar szövetéhez. Ezzel a szindrómával
supraventrikuláris aritmiák fordulnak elő
(paroxysmalis tachikardia, fibrilláció
pitvar) rohamokkal váltakozva
bradycardia.

Szindróma
kamrai korai gerjesztés
felmerülő további
Kent gerendája. Elsődleges klinikai
megnyilvánulás - paroxysmalis tachyarrhythmiák
(supraventrikuláris kölcsönös, rostálás
és pitvari csapkodás). szindróma
Ebstein-rendellenességgel fordul elő,
hipertróf kardiomiopátia, ASD,
prolaps MK.

Tipikus EKG
jelek:

rövid
PR intervallum
- kevesebb, mint 0,12 s.

Terjeszkedés
QRS komplexum
több mint 0,1 s, az Δ hullám miatt.

Tachyarrhythmiák -
ortodromikus és antidrómás supraventrikuláris
tachikardia, rázkódás és csapkodás
pitvarok.

Megelőzés és
a paroxysma enyhítése.

Figyelem!
tachycardia paroxysma - amiodarone,
szotalol, diszpiramidok. kérelem
lassú kalcium-blokkolók
csatornák, B-blokkolók és szív
a glikozidok ellenjavallottak.

Megálláshoz
paroxysmalis supraventrikuláris roham
tachikardia - injektáljon 6 mg adenozint
iv foszfát sugár.

Előfordulásakor
pitvarfibrilláció szükséges
sürgősen végezzen elektromos áramot
defibrilláció és az azt követő megsemmisítés
további vezető útvonalak.

Gyakori
pitvarfibrilláció paroxysma.

paroxysms
hemodinamikai tachyarrhythmiák
zavarok (összeomlás).

Megőrzés
- a tachyarrhythmia paroxysmái alatt
antiaritmiás terápia.

Olyan helyzetek, amikor
hosszú távú gyógyszeres kezelés
nemkívánatos (fiatal kor tervezett
terhesség).

intracardiális
a rádiófrekvenciás abláció a legtöbb
hatékony (az esetek 98% -ában) radikális
Eljárás WPW-szindróma kezelésére.

Folyik
a betegség a jelenlététől, gyakoriságától függ
és a tachyarrhythmiák időtartama.
Hirtelen szívhalál szindróma
WPW
az esetek 4% -ában fordul elő, általában a következők miatt:
halálos ritmuszavarok (pitvarfibrilláció,
kamrai csapkodás
tachikardia, kamrai fibrilláció).

Az aritmia és a szívblokk megzavarja az impulzus koherenciáját és automatizmusát, kóros állapotokat képezve, amelyek veszélyeztetik az emberi egészséget és az életet. A vezetőképességi rendszer károsodásának szintje és mértéke nagy prognosztikai jelentőséggel bír: a teljes sinoatrialis blokk vagy a 3. fokozatú atrioventrikuláris blokk hirtelen halált okozhat, és az ő kötegének kötegének eltömődése rendkívül ritkán vezet súlyos egészségügyi problémákhoz. Mindenesetre diagnosztizálni kell az EKG-ben a szívblokkot és hatékony terápiát kell végezni annak elkerülése érdekében, hogy a veszélyes szövődmények kialakuljanak.

A betegség tünetei

Kombinált
aorta szívbetegség, általában
a reumás eredménye
endocarditis. Jellemzője:
valamint szisztolés és diasztolés
zaj hallgatás közben észlelt
aorta. Nagy és érrendszeri pulzáció
jellemző impulzusnyomás
aorta elégtelenség,
kombinált aorta elváltozás kifejezve
nem olyan kemény.

Patológia.
Túlzott mitralis szövet szövetekkel
myxedematous degeneráció és
hosszúkás ínakkordok.

Klinikai
események
.Több jellemző a nőknél. legtöbb
a betegeknek nincs tünete.
Leggyakoribb tünetek: atipikus
mellkasi fájdalom és különféle
egyenlő kamrai és kamrai leves
szívritmuszavarok. A legsúlyosabb szövődmények
- súlyos MN a bal kamra miatt
elégtelenség, ritkábban - szisztémás
vérlemezke fibrin embriók
lerakódások a szelepen. Hirtelen halál
- ritka szövődmény.

Fizikai
vizsgálat.
Közép vagy késői szisztolés
A kattintást későn rögzítik
szisztolés zümmögés
A Valsalva mintavételi ideje akkor gyengül
guggolva vagy izometrikus
feszültség.

Az echokardiográfia
A hátsó hátsó elmozdulást érzékeli (hüvelykben)
egyedi esetek - elülső) mitralis
szelepek a szisztolé késői periódusában.

Orvosi taktika.
Tüneti betegek
újra meg kell vizsgálni.
Fertőző
endokarditisz, ha van szisztolés
zaj. Súlyos mitralis betegek
regurgitáció ajánlott helyreállítás
szelep vagy annak csere; véralvadásgátlók
embolia esetén
történelem.

A diagnosztika alapja egy elektrokardiogram regisztrálása 12 szabványos vezetékben és a napi Holter-monitorozás.

Az EKG-n meg lehet határozni az intraventrikuláris vezetőképesség zavarainak minden típusára jellemző jellegzetes jeleket. A tranziens aritmiát a Holter-monitorozás alapján diagnosztizálják.

Ezen felül ultrahang-diagnosztikát, koszorúér-angiográfiát, szcintigráfiát, spirometriát, számítógépes tomográfiát, radiográfiát és laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő.

A terminálágak helyi blokádjának jelei. Más módon ezt az állapotot lokális intraventrikuláris, arborizáció, nem specifikus vagy fókuszos (perifokális) blokádnak nevezzük. Ezt a fajtát leggyakrabban az akut szívroham okozza. Lehet közvetlenül fokális, infarktusos vagy peri-infarktusos.

A fókuszos intraventrikuláris blokkot akut „károsodási blokk” jelenléte jellemzi nekrotikus kardiomiociták formájában, amely akkor fordul elő, ha akadály van az elektromos impulzusok útjában, és amely az R hullám növekedésének hiányában nyilvánul meg a mellkas negyedik vezetéséig . Az infarktusos blokád a miokardiális nekrózis zónáján belül alakul ki, és a patológiás (mély, kibővített) Q hullám megoszlásával nyilvánul meg a léziózónának megfelelő vezetékekben.

Ne feledje (NB)! A teljes bal oldali blokkban nincs a Q-hullám; ennek a hullámnak a megjelenése azt mutatja, hogy akut miokardiális infarktus van a blokk által a kardiogramon.

Okok

a gerjesztés teljes leállítása a Hisa-köteg bal lába mentén, vagy egyidejűleg annak elülső és hátsó ágain. Mindig a patológia jele; 0,5–2% gyakorisággal megfigyelve, ritkán alakul ki gyermekeknél (0,005%). Az esetek 90% -ában 50 év után fordul elő, a fő oka az IHD és az artériás hipertónia; gyakran álcázza az EKG-jeleket.

Diagnostics

A Hisa-csomag bal lába teljes blokádja. A QRS komplex 0,12 s-ot kibővített minden vezetékben. Egyfázisú pozitív fog nélkül q, deformálódott az R a vezetékekben V 5–6. I, aVL In VS 1–2 QRS típusú rRS vagy QS átmeneti zóna balra tolódása A QRS komplexum fogainak amplitúdójának növekedése a bal mellkasi vezetékben Az ST szegmens és a T hullám eltérő eltérése az összesben vezet A szív elektromos tengelye (EOS) balra elhajlik (opcionális).

R II = S II), QRS £ 0,11, az ő kötegének bal bal lába hátsó ágának blokkolásával. A fő diagnosztikai jel az EOS eltérése jobbról, a ³ (90 °) szög (S hullámot ejtik a standard vezetékekben), QRS £ 0,11 s. Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy az idősebb embereknél az EOS jobbra fordulása általában a patológia jele. Az EKG specifikuma - a His köteg bal bal lába hátsó ágának blokkolásának jelei alacsonyak, ezért ki kell zárni a jobb kamra hipertrófiáját vagy akut túlterhelését.

A RÉSZE TÖRTÉNŐ JOGALÁNAK BLOKADA

A gerjesztés teljes megszüntetése az AV-sugár jobb lába mentén. A fiatalokban 0,15–0,20% -ban figyelik meg őket, és az esetek 50% -ában a blokád nem jár a szívizom szerves változásaival. A 40 év feletti korcsoportban a gyakoriság eléri az 5% -ot. Elrejtheti az EKG-t - a fokális miokardiális változások jeleit.

EKG - azonosítás A QRS komplex kibővítése 0,12 s az összes vezetékben A V1 ólomban (néha V2) a kamrai komplexek formája Rs vagy rSR '(qR gyakrabban fordul elő a jobb kamrai hipertrófiával együtt) Az ST eltérő eltérése szegmens és a T-hullám a jobb mellkasban vezet az EOS eltérése jobbra (opcionális).

A His köteg jobb lábának blokádjának hiányos (részleges) formáját ugyanazok a morfológiai kritériumok jellemzik, mint a jobb láb blokádját, ám a QRS komplex időtartama 0,11 sps.

Kezelés

Az alapbetegség kezelése.

ICD-10 I44 Atrialis - kamrai [atrioventrikuláris] blokk és a bal köteg lábának blokkja [Hisa] I45 Egyéb vezetési zavarok

Megjegyzi a szív arborizációs blokádját - a gerjesztésnek a szív vezetőképességi rendszerének végső ágaiból a kontraktilis miokardiumba történő átmenetének megsértése (például diffúz miokardiális sérülések esetén); Az EKG-n a kamrai komplex kiterjesztésével nyilvánul meg. Peri-infarktusos szívblokk - átmeneti szívblokk a vezetőképességi rendszernek a nekrotikus hely melletti részeiben MI-ben.

Intraventrikuláris vezetés megsértése myocardialis infarktusban: elektrokardiográfiai szempontból VA Bobrov, NV Thor Kijev Orvostudományi Akadémia posztgraduális oktatásban.

Az intraventrikuláris vezetés megsértését a miokardiális fokális károsodásokkal együtt az egyik legösszetettebb elektrokardiográfiás szindrómaként kell elismerni. A koszorúér keringés patológiája szívkoszorúér betegségben (CHD), beleértve a bonyolult miokardiális infarktust (MI), a fő patogeneetikai mechanizmus, amely meghatározza a His-Purkinje vezető rendszer zavarait.

Az akut vagy krónikus myocardialis ischaemia káros impulzusvezetést eredményez, megváltoztatja a szív különféle részeinek gerjesztésének fiziológiai időbeli sorrendjét és a szívizom elektrofiziológiai folyamatainak relatív szinkronitását. Ezért az MI-ben szenvedő betegek kamrai hosszanti vezetésének bármilyen megsértését a betegség következményeként és komplikációként kell értelmezni.

Az akut MI időszakban végzett monitorozott vizsgálatok eredményeként az intraventrikuláris vezetési zavarokat a betegek 12,2–22,1% -ánál figyelték meg. Az MI-ben szenvedő betegekben a longitudinális intraventrikuláris blokád kialakulása kétféleképpen megy végbe: akut - maga az MI megnyilvánulásaként, és fokozatosan - az előző atherosclerotikus cardiosclerosis MI előfordulásának eredményeként.

A MI-vel kapcsolatos intraventrikuláris blokád akut kialakulását a betegek 8–13% -ánál észlelték. A statisztikák az intraventrikuláris vezetési zavarok következő gyakoriságát mutatják akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek esetén: a bal oldali köteg elágazásának teljes blokádja (LNG) - 4,5%, a jobb köteg elágazási blokkjának teljes blokádja (LNG) - 2,3% , a PNPG teljes blokádja az LDL anteroposterior ágának blokkolásával kombinálva - 4%, a PNG teljes blokádja az LDL hátsó alsó elágazásának blokkolásával - 0,8%. Gyakrabban az intraventrikuláris blokád bonyolítja az elülső lokalizáció MI lefolyását, amelyet az interventricularis septum bevonásával jár a folyamatban.

Koszorúér-betegség esetén az intraventrikuláris blokád főként fokozatosan alakul ki. Ez az út a koszorúér-betegségben szenvedő betegekre jellemző, amelyben nem lehet pontosan meghatározni a lábak sérülésének idejét; A legjobb esetben, ha több EKG-t hasonlítanak össze a dinamikában, hozzávetőlegesen meghatározhatja azt az időtartamot, amely alatt a kardioscleroticus folyamat a kamrai vezetési rendszer bármely részének vezetőképességének megszakításával zárult le. Ebben az esetben az MI kialakulása a fokális lézió elektrokardiográfiai jeleinek fektetéséhez vezet az intraventrikuláris blokád ütemtervéhez.

1) fokális ischaemiás blokád vagy „akut károsodási blokk”;

2) infarktusos blokád;

a szív architektonikai rendellenességei szerzett vagy veleszületett rendellenességek miatt.

napi EKG-monitorozás

  • általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat;
  • echokardiográfia;
  • stressz tesztek;
  • Holter monitorozás;
  • angiográfia;
  • tomográfia (MRI vagy CT).

Kezelés

  • vagy miokardiális gyulladás,
  • myocarditis után
  • a szívizom szerkezetének megváltozása,
  • tumor folyamatok.

EKG leolvasások

  • Szívroham esetén sürgősségi stentálás vagy hagyományos módszer javasolt - fájdalomcsillapítás, intravénás nitrátok, intenzív vérhígító kezelés.
  • A szívizomgyulladást antibiotikumokkal és indikációk szerint hormonokkal kezelik.
  • Kardioszklerózis és keringési elégtelenség esetén diuretikumokat és szívglikozidokat alkalmaznak.
  • Szívhibák esetén műtéti kezelés szükséges.
  • Az artériás hipertóniával járó miokardiális hipertrófia megfelelő antihipertenzív terápiával csökken.
  • A teljes atrioventrikuláris blokk jelzi a szívritmus-szabályozó telepítését.

Mik az intraventrikuláris blokádok, a tünetek és a kezelés

Bármely szívblokk az elektrofiziológiai impulzus lelassulása vagy megsértése a vezető rendszer bármely szegmensén.

A szívimpulzusok blokkolásának mértékétől függően vannak:

  • 1 fokos blokád (lelassul);
  • 2 fok (részleges jogsértés - hiányos blokád)
  • a szív teljes blokádja (3. fokozat - az impulzusok megszűnése).

A szív szinkron működését biztosító impulzusok generálása a sinus csomóponttal kezdődik, amely a pacemaker. Az okoktól függetlenül, ha a vezető rendszer bármely szegmensében rövid vagy állandó vezetési blokk van, fennáll a szívmegállás kockázata a koszorúér és az agyi véráramlás megsértése miatt.

Bármely típusú vezetőképesség-blokk előfordulásához okai vannak, amelyek a következő betegségeket és állapotokat foglalják magukban:

  • a szív akut vagy krónikus ischaemia;
  • artériás hipertónia;
  • szívhibák;
  • bármilyen etiológia miokarditisz;
  • kardiomiopátia;
  • örökletes változások a vezetőképes rendszerben;
  • endokrin patológia (pajzsmirigy, mellékvesék betegségei);
  • neurovegetatív diszfunkciók;
  • belső szervek betegségei;
  • anyagcsere zavarok (kálium és magnézium hiánya, a sav-bázis egyensúly megváltozása);
  • toxikus vagy gyógyszerhatások;
  • traumás sérülések.

A legveszélyesebb patológiás lehetőségek (szinoatrialis blokk, intraatrialis blokk, atrioventricularis blokk) a miokardiális infarktus és a miokardiális gyulladásos folyamatok után fordulnak elő. Lehet, hogy az egészséges emberek kedvezőbb megjelenésűek (az ő kötegének blokkolása), de a szívmegállás fő oka lehet az intraventrikuláris blokk, amelyben szívroham következtében a bundájának összes része (bifascicularis blokk) elveszik.

  1. Betegségek, amelyek a jobb szívműködés károsodásával járnak (a hörgő-tüdőrendszer krónikus patológiája, mitralis sztenózis, a keringési rendszer veleszületett rendellenességei).
  2. A miokardiális ischaemia krónikus formái, gyakran magas vérnyomással kombinálva.
  3. Akut myocardialis infarktus (különösen az alsó fal és a csúcs).

A gerjesztésnek a jobb szívbe történő rossz eloszlása ​​miatt az impulzus elsősorban a bal kamrát és az intertricularis septumot fedi le.

Ezután a szívizomrostok mentén a későbbi depolarizációs hullám lefedi a jobb kamrát.

A Kabardino-Balkári Állami Egyetem neve HM Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)

Iskolai végzettség - szakember

Klinikai Cardiology tanúsítási ciklus

Az aritmiák egyik fő oka az intraventrikuláris blokád. Jellemző az, hogy az impulzus rosszul halad át a vezetőrendszer ágainak, lábainak és ágainak mentén. Ez a rendellenesség genetikai okokból vagy a szív- és érrendszer egy bizonyos szegmensének munkájának zavara miatt alakulhat ki.

Mielőtt megismerné a blokádok kialakulásának okait, meg kell értenie, hogy a szívben vannak izolált izomsejtek. Purigne rostoknak és His kötegeinek hívják. Ez utóbbiak cardiomyocyták. Jobb és bal oldali águk van, az orvosok között, akiket Ő lábainak hívnak. Fokozatosan csökken az átmérőjük, majd áttér az óriási számú kis ágra, úgynevezett Purigne-rostokra. Ha akadályok merülnek fel az impulzus mozgásában ezekben a szegmensekben, blokádot diagnosztizálnak. Anomáliát lehet észlelni egy kardiogramon.

Kezelés

A manifesztációk lokális blokkok nélkül hiányozhatnak, a betegek szívizomjának széles körű károsodása esetén zavarja a szédülés és ájulás. A gyógyszereket kezelésre használják; szükség lehet pacemakerre.

Olvassa el ezt a cikket

Ezért ha az EKG intraventrikulárisan lelassítja a jelátvitelt, és a beteg panaszkodik a szívből és az erekből, ez azt jelenti, hogy súlyos patológiája alakul ki.

Például az első teljes fájdalomcsillapítás, mint az angina pectoris, az akut miokardiális infarktus jele lehet. A Gissa lábak blokádja megváltoztatja a kamrai komplexek alakját, és ezzel elfedi a szívizomnekrózis zónáit.

A nem specifikus blokád és a vezetőképesség enyhe megsértése a Purkinje szálak szintjén általában kevésbé veszélyes, de vannak olyan esetek, amikor ezen a helyen atipikus elektromos impulzusforrás gócjai képződnek. A betegeknek átfogó vizsgálaton is részt kell venniük a nekrózis, a szívizom gyulladás vagy a kardioszklerózis kizárása érdekében.

EKG leolvasások

  • teljes blokád - a kamrai komplexum szélessége nagyobb, mint 0,12 s, ha kevesebb, akkor a blokád részleges;
  • Giss jobb lába - a jobb mellkasban lévő QRST komplex hasonló az M nagybetűhöz, bal oldalon nagyított és fogazott S;
  • bal láb - kibontott és deformált QRST a bal mellkasban, és a jobb oldalon - mély S;
  • arborizáció - az R nem növekszik a 4 mellkasi vezetésnél;
  • intrainfarktus (a nekrózis középpontjában) - mély és széles Q az érintett területen;
  • peri-infarktus nekrotikus sejtek körül következik be - egy alacsony amplitúdójú deformált R hullám.

Minden olyan beteget megvizsgálunk, akinek a blokádja kezdetben kimutatható, és panaszai vannak a fájdalomról vagy a szív megszakításáról. Tartalmazhatja:

  • A szív ultrahangja segít azonosítani a szív szelepeinek és a septum rendellenességeit, egy gyulladásos folyamatot és a múltbeli szívrohamot.
  • felfedez egy szakaszos blokádot, amely edzés közben megjelenik a megnövekedett ritmus idején.
  • A koronarográfiát írják elő a szívkoszorúér érzékenységének tanulmányozására, mielőtt a sztent vagy a sönt tervezett lesz.

Ezért minden olyan betegnél, aki panaszkodik a szívfunkcióra, teljes klinikai vizsgálatot kell elvégezni. A kezeléshez gyógyszereket alkalmaznak, hatásuk hiányában műtéti korrekciót végeznek.

A diagnosztika a következőket foglalhatja magában:

A szív ultrahangja. Ez a technika lehetővé teszi a válaszfalak és a szívszelepek hibáinak, valamint a szívroham azonosítását.

Koronarográfia Ez a technika lehetővé teszi a koszorúér érzékenységének tanulmányozását. Általában vizsgálatot végeznek sönt vagy stent telepítése előtt.

A szakemberek magas szintű képesítése. Orvosaink és ápolóink ​​figyelmet fordítanak minden betegre, betartják az orvosi etikát és garantálják az azonnali segítséget minden helyzetben.

A teljes vizsgálat és a megfelelő kezelés lehetőségei.

Hűséges árazási politika.

A legkényelmesebb légkör.

Az összes szakember csoportos interakciója lehetővé teszi a beteg kísérését a vizsgálat és a kezelés minden szakaszában.

Egyedi, átfogó terápiás programok kiemelt szakmai területeken

Kapcsolat! Minden beteg értékes számunkra, mindenekelőtt személyként, és nem érdekes kórtörténettel járó betegként vagy olyan ügyfélként, aki megteremti a szakember anyagi jólétét. Klinikánkban nem költenek pénzt a kezelésre, hanem egészségükbe fektetik be.

Aritmiákat okoznak, amelyek egy impulzus káros áthaladásával járnak a szívizomvezetési rendszerben a kamrai régióban, vagyis az ő kötegétől a lábaiig - Purkinje rostokig. Az ilyen jogsértést blokádnak nevezzük, ebben az esetben az Ő kötegének elzáródását.

Kezelés

4) egy vagy több specifikus vezető út blokkolása.

A kamrai vezetőképességi zavarok első három típusa a Purkinje-hálózat fókuszvezetési zavara, mely a kontraktilis izomrostok aszinkron gerjesztésével történik a kamra falának korlátozott területén. A WHO Szakértői Bizottságának terminológiája szerint ezek „nem-specifikus intraventrikuláris elzáródások”, amelyeket a károsodott koszorúér-keringés okoz. A „nem specifikus” kifejezés a blokád megnyilvánulásának ütemtervére vonatkozik.

Fókuszos ischaemiás blokád

Akut ischaemiás károsodás, amely súlyos angina pectoris rohamon, instabil angina pectoris esetén, a miokardiális infarktus akut időszakában fokális ischaemiás blokádot okozhat. A szinonim kifejezés az „akut károsodásgátló” (1. ábra).

Ez a szindróma bármilyen EKG-vezetésben nyilvánulhat meg, az akut koszorúér-keringési rendellenesség helyétől függően. Jelei: az R-hullám késleltetett kialakulása
, megnöveli annak amplitúdóját, meghosszabbítja a belső eltérés idejét (egy adott vezetéknél); a teljes QRS komplex időtartama megnőhet
. Általában a kamrai komplex kezdeti részének ilyen változásait az ST szegmens jelentős növekedésével kombinálják
magas fogassá T.

Az ischaemiás fokális blokád mechanizmusa a myocardialis sejtek hipopolarizációjához kapcsolódik a lézió területén. Ez a gerjesztés lassú elterjedéséhez vezet a szívizomkárosodás területén. Az ilyen rendellenességek progresszióját a nyugalmi potenciál további csökkenése, az izgatási képességét elvesztő gólok megjelenése és patológiás Q-hullám kialakulása kíséri.

Így a fokális blokád lehet egy közbenső lépés a szívizom ischaemiás károsodása és annak nekrózisa között. Az akut koszorúér elégtelenség reverzibilis formái esetén a fokális blokád ugyanolyan gyorsan eltűnik, mint maga az ischaemia. A szívizomban való visszafordíthatatlan változások kialakulásával a fokális blokád jeleinek eltűnése annak az izomrostoknak a nekrózisának kialakulását okozhatja, amely késleltette az izgalmat.

Ez a koncepció magában foglalja a patológiás Q-hullám szétválasztását és felosztását
. Ez a blokád tükrözi a megmaradt izomsejtek szigetelésének aszinkron elektromos aktivitását a nekrózis vagy heg területén. Az említett grafikák jól ismertek, gyakran megtalálhatók a patológiás Q hullám elemzésében
nagy fokális MI esetén. Azonban az „infarktusos blokád” kifejezést ritkán használják a leírásban.

Bevezetésekben a nekrozis vagy heg közvetlen jeleivel (patológiás Q hullám jelenléte
regisztrálja az r (R.) pozitív terminálhullámot
) Egy ilyen fog vagy szokatlan erre az elrablásra, vagy különbözik a gerjesztés egyértelmű késésének jeleinél - megnövekszik a belső eltérés ideje, lelassul a képződés és kifejeződik a fogazás. A blokád grafikus megnyilvánulása nem specifikus.

A peri-infarktus blokád a miokardiális infarktus lokalizációjával jár, nem pedig az utak megoszlásával. Ez tükrözi a gerjesztés késleltetését a vezető rendszer terminális szakaszaiban, nevezetesen az MI régió feletti szívizom rostokban (2. ábra).

szinusz

A sinoatrialis vagy a sinoauricularis blokk a sinus csomó sérülése a jobb pitvar fülének területén. Sérül a összehúzódások ritmusa, amelyben a teljes szívizom teljes összehúzódása esik ki. Egy ilyen szünet megduplázhatja a kontrakciók közötti időintervallumot. A frekvencia lehet véletlenszerű vagy szekvenciális.

Ezt a jogsértést - CA. Az 50 éves kor után kissé gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat. Általában a következő típusokra osztható:

A patológia megnyilvánulásainak sorrendje az SA blokád típusától függ:

  • Az első fokú megsértések tünetmentesek, a szív munkájában objektív változások nélkül.
  • Ha a patológia II. Fokú megnyilvánulása van, akkor megfigyelhető a vestibularis berendezés zavara és a szív megszakadása (a szív vagy az egyes kamrák korai depolarizációja és összehúzódása, vagy a pulzus kifejezett csökkenése).
  • A teljes blokád 2 forgatókönyv szerint fordulhat elő. Az első esetben, ha a szívizom azon területe, amelyben a pulzusszámot meghatározó impulzusok előállnak, atrioventrikuláris csomópontgá válik, akkor a betegek egyáltalán nem érezhetnek ritmuszavarokat. És ha az AV-kapcsolat nem mutatkozik meg, akkor a III. Fokozatú SA rövid blokkolásával eszméletvesztés léphet fel, hosszúval pedig hirtelen halál következhet be.

A kóros állapot előrejelzése a megjelenés valószínű okaitól, a roham időtartamától, a blokád típusától és a beteg szívműködésének általános állapotától függ. Általánosságban elmondható, hogy a sinoauricularis elváltozások kevésbé veszélyesek, mint azok, amelyek az AV vezetőképességének megsértésével fordulnak elő.

szinusz
blokád - lassulás
impulzusok a sinus pitvarból
a pitvarba vagy annak blokkolására
szakasz a sinus-pitvari csomópont között
és pitvar. Három fok van
kínai blokád.

1 fokú
a késéssel jellemezve
impulzus a sinus csomópontról a pitvarra.
Az EKG-n nem észlelhető (csak meghatározott
elektrofiziológiai
kutatás).

II
A fokozat kétféle lehet. 1. típus
a Wenckebach folyóiratok jellemzik
(a PP-intervallum fokozatos lerövidülése
a következő ciklus lerövidítéséig).
A 2. típus hirtelen megnyúlást mutat
PP intervallum többszöröse
rendszeres PP intervallumok.

III
fok - a sinus csomópont megállása.
Az EKG-n izolint rögzítenek, majd azután
mögöttes illesztőprogram aktiválva
ritmus vagy asystole fordul elő.

szinusz
blokkolás történik az elektrolit segítségével
megsértések, a drogok hatása (szívbetegség)
glikozidok, antiaritmiás szerek
I
osztály) vagy izolált lézióval
sinus node. Súlyos
bradycardia javasolja az EX telepítését.

Az intraventrikuláris blokád megelőzése

Nincsenek speciális megelőző intézkedések! Az intraventrikuláris blokád megelőzésének célja a blokád kialakulását kísérő patológiák megelőzése. Nagyon fontos meghatározni az okokat, amelyek provokálják az alapbetegség kialakulását.

A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése érdekében:

hagyja abba a dohányzást és az alkoholos italok fogyasztását;

kerülje a stresszes helyzeteket;

az egészséges életmód vezetése;

szigorúan orvosa ajánlása alapján szedjen drogokat.

Szívroham, más patológiák jelenléte esetén rendszeresen látogasson el kardiológusra. Iratkozzon fel megelőző intézkedésekre legalább hathavonta! Ez időbe telik a komplikációk kialakulásának rögzítésére és kiküszöbölésére.

Ebben az esetben aktívan gyakorolják a ritmuszavarok miatti szívbetegség hirtelen halálának megelőzésére szolgáló módszert.

Valójában az ilyen típusú prevenció a kardiológus rendszeres látogatásain, egy elektrokardiogram elvégzésén, valamint a szívritmus-szabályozó implantációjának kérdésének időben történő és gyors megoldásában áll.

Ennek a betegségnek a megelőzésére, valamint a szív- és érrendszeri kóros betegségek valószínűségének csökkentésére ajánlott az élet kellemetlen stresszes helyzeteinek elkerülése, határozottan megtagadni az alkoholfogyasztást és a dohányzást, az egészséges életmód, a mérsékelt testmozgás és a sport irányítását.

Feltétlenül vegyen be gyógyszereket, de semmiképpen sem szabad gyógyszeresen kezelnie, minden tekintetben az orvos ajánlásait követve.

Atrioventrikuláris blokád.

AV blokk -
lelassul vagy megáll
pulzus a pitvarról a kamrákra.
Három fokú AV-blokád van.

I
fok - megnyúlás PQ
több mint 200 ms. Okok - fokozott hang
parasimpatikus idegrendszer,
gyógyszerek szedése (szívglikozidok, B-blokkolók,
verapamil, diltiazem), valamint a károsodások
a szív vezetőképességi rendszere (fibrosis,
szívizomgyulladás).

II
fok osztva 2 típusra

Egy típus
Mobitsa i
a Wenckebach folyóiratok jellemzik
- meghosszabbítja az RR intervallumot
egészen a
impulzus a kamrákra és a prolapsra
QRS komplexum.
További etiológiai tényező
- Az LV alsó fal IM-je.

Egy típus
Mobitsa ii
- a QRS komplex hirtelen elvesztése
az intervallum előzetes meghosszabbítása nélkül
RR.
Okok - a LV alsó fal IM-je, betegség
Léva (a vezetőrendszer fibrózisa),
szívműtét. Hajlamos
átmenet a III
erő.

III
fok - a lendület hiánya
a kamrákon. A ritmust a kamrák alapján állítják be,
Pulzusszám = 35-50 percenként.

Ritka ritmussal
lehetséges Morgagni-Adams-Stokes támadások
(szédülés, ájulás).

A kezelés.
RџSЂRo
első fokú kezelési igény
hiányzik. Más esetekben ez látható
az EX telepítése

A vezető rendszer patológiájának diagnosztizálása

  1. A jobb kamra kóros munkájával összefüggő betegségek (mitrális szelep stenosis, pulmonalis hypertonia, a tricuspid szelep súlyos regurgitációja).
  2. A miokardiális ischaemia krónikus formái.
  3. Artériás hipertónia.
  4. Fertőző patológia (szívizomgyulladás).
  5. Gyógyszerek túladagolása (kinidin, digitalis készítmények, béta blokkolók).
  6. Megengedett arány fiatal korban, beleértve a gyermekeket és serdülékeket is.

Az ilyen vezetőképesség-zavarok előfordulása a depolarizációs hullám lassú terjedésével jár az His köteg jobb lába mentén, a szívizomrostokban történő megsemmisülés vagy a jobb szív hipertrofiója miatt.

  1. Az aorta kocatációja.
  2. A szív patológiája, amelyet magas vérnyomás jellemez.
  3. Aorta szívhibák.
  1. Az elülső, anterolaterális fal miokardiális infarktusa.
  2. Ateroszklerotikus szívbetegség.
  3. Gyulladásos betegségek (szívizomgyulladás).
  4. Artériás hipertónia.
  5. Aorta szívhibák.

Az aritmia ilyen típusát az anterolaterális régiókba történő impulzusmozgás zavarja jellemzi. Először az interventricularis septum és a hátsó fal izgatott, majd az anterolateralus shunt.

  1. Ateroszklerotikus szívbetegség.
  2. Az alsó fal miokardiális infarktusa.
  3. kardiomiopátia
  4. Szívizomgyulladás.

Orvosi taktika

Bármely szívosztály első fokozatának blokkolásához nincs szükség speciális terápiára, azonban az impulzusok blokkolásának következményeire tekintettel a vezetőképesség-zavar kezdeti jeleinek észlelése megfigyelést és megelőző intézkedéseket igényel. Ez különösen akkor fontos, ha a betegség első jeleit észlelik egy gyermeken.

A blokádok terápiás taktikájának fő alapelvei:

  • kötelező terápiás hatás az okozati tényezőre (myocarditis gyulladáscsökkentő kezelése, a myocardialis infarktus hatékony kezelése);
  • keringési rendellenességek javítása;
  • az egyidejűleg alkalmazott neuroendokrin patológia azonosítása és kezelése;
  • az étkezési viselkedés korrekciója a vitaminok és ásványi anyagok étrendjének növekedésével;
  • gyógyszeres kezelés;
  • a műtéti beavatkozás indikációinak időben történő azonosítása és a szívritmus-szabályozó használata.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a szívgyógyszer használatát, amely nem befolyásolja hátrányosan az impulzusok lefolyását. Optimális olyan gyógyszerek használata, amelyek növelik a szív ritmust, és olyan gyógyszerek, amelyek javítják a szívizom anyagcserét.

A konzervatív módszerek hatásának hiányában az orvos műtéti kezelést fog felajánlani. A pacemaker implantációjának indikációi:

  • sinoauricularis blokk 2-3 fok;
  • Az AV blokádja 2-3 fok;
  • a pulzus kritikus csökkenése (bradycardia kevesebb, mint 40 ütés / perc);
  • keringési rendellenességek jelei a szívben és az agyban;
  • eszméletvesztéses rohamok megjelenése;
  • a szív bal kamra teljes eldugulása;
  • ЂЂ ° · · ·ЃЃ µЅµ.... .Μ......

A szívritmus-szabályozó önmagában történő használata gyakran javíthatja a beteg életminőségét és megakadályozhatja a hirtelen szívmegállást.

Lehetséges szövődmények

Ha az impulzusok átvitelének blokkolását észlelik a szív vezetőrendszerében, akkor a következő komplikációktól kell félni:

  • a vezetőképesség romlása progresszív súlyossággal;
  • a szív véráramlásának megsértése akut szívelégtelenség kialakulásával;
  • károsodott agyi vérkeringés, gyakran eszméletvesztéses epizódokkal;
  • miokardiális infarktus;
  • sztrók;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • tromboembólia;
  • kamrai fibrilláció és aszisztolia;
  • hirtelen szívmegállás.

Tudnia kell, hogy a vezetőképesség megsértésével járó patológia mennyire veszélyes a szívbetegségek vizsgálatára és kezelésére szakértő ajánlásainak időben történő és teljes végrehajtása érdekében. A halálos szövődmények megelőzése szempontjából különösen fontos a folyamatos nyomon követés és a kezelés.

Megfigyelés és előrejelzés

Bármilyen típusú szívritmuszavarban és szívvezetésben részesülő gyermeket a gyermekkori időszak teljes ideje alatt (18 éves korig) regisztrálják. A vizsgálatok sokszínűsége - évente legalább kétszer, kötelező vizsgálattal, beleértve az EKG-t, az ultrahangot, az analízist és a szakember tanácsát. Leggyakrabban, ha nincs szívbetegség, a gyermek bármilyen aritmiája olyan funkcionális rendellenesség, amelynek nincs kifejezett negatív hatása a test létfontosságú funkcióira, és nem igényli a fizikai aktivitás szigorú korlátozását.

Szívrohamban vagy szívizomgyulladásban szenvedő felnőtteknél a prognózis sokkal rosszabb: gyulladás vagy infarktus utáni kardioszklerózis jelentősen ronthatja a szív ritmusát és vezetőképességét. A hosszú távú nyomon követés, a gyógyszeres terápia és a rendszeres EKG-monitorozás segít megelőzni a betegség előrehaladását, a miokardiális infarktus visszaesését és csökkenti a hirtelen halál kockázatát.

Első pillantásra nagyon bonyolult betegség, de a cikk elolvasása után világossá vált. Anyámnak diagnosztizálták az 1. fokozatú blokádot, és most profilaxist fogunk végezni, és figyelemmel kísérjük a további fejlődést.

Intraventrikuláris blokád: okok, jelek, diagnózis, kezelés

Az intraventrikuláris blokád teljesen egészséges emberben regisztrálható anélkül, hogy kellemetlenséget okozna a jólétben. De ez csak a jobb oldali vezetőképesség megsértésére vonatkozik.

Ha bal (elsősorban teljes) hemiblokkot rögzítenek, valamint két-, háromnyalábos blokád vagy a terminális ágak blokádja esetén, mindig fontolóra kell venni bármilyen szívbetegség jelenlétét.

a legtöbb patológiás intraventrikuláris blokád alapja a szívizom károsodása különböző okok miatt

A gyermekkorban kialakuló kóros blokádok okai:

  1. szívizomgyulladás,
  2. Szívizom-disztrófia (kardiomiopátia),
  3. Cardiosclerosis a szívszövet gyulladásos betegségei után
  4. A szív építészetének megsértése veleszületett vagy szerzett hibák miatt,
  5. A szív daganatok.

Ezek a betegségek mind a bal, mind a jobb hemiblock előfordulását, valamint a végső ágak elzáródását okozhatják.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy gyermekeknél és serdülőknél a jobb láb hiányos vagy akár teljes blokádja általában normális állapot, és a gyermek egészséges állapotában előfordulhat.

Az intraventrikuláris blokád okai, amelyek először felnőttkorban és időskorban nyilvánulnak meg:

  • Az összes blokkolás 40% -át az artéria atherosclerotikus elváltozása okozza, amely a szívvezetőt a szívvezető köteg területén táplálja, és ezt a szívizom-ischaemia okozza az IHD-ben. A krónikus ischaemia mellett az akut miokardiális infarktus intraventrikuláris blokádhoz vezethet (a teljes bal oldali blokkot az AMI-esetek 8–13% -ában diagnosztizálják).
  • Az intraventrikuláris blokádok összes esetének 30–40% -át artériás hipertónia okozza, különösen a szívizom kompenzáló hipertrófiájának kialakulásakor (hipertrofikus cardiomyopathia).
  • 20% -ot reuma és veleszületett szívhibák (CHD) okozzák. Ezen túlmenően a CHD műtéti korrekciója után gyakran megfigyelhetők blokádok (a betegek 40% -ánál szívhibák miatt operáltak).

Korától függetlenül az elzáródásokat alkohollal és annak helyettesítőivel történő mérgezés, mellkasi sérülések, hiperkalémia, például veseelégtelenség vagy bizonyos gyógyszerek túlzott használata okozhatja. Tehát az intraventrikuláris blokád kálium-takarékos diuretikumokkal (spironolakton, veroshpiron), káliumtartalmú gyógyszerekkel (panangin, asparkam), valamint néhány pszichotropikus gyógyszerekkel (amitriptilin, sertralin stb.) Történő mérgezés esetén alakul ki.

A His rendszer szerinti vezetőképességi rendellenességeket általában nem kísérnek specifikus klinikai tünetek, és kardiogram elvégzésekor észlelik.

Bizonyos tünetek azonban továbbra is megfigyelhetők, de a mögöttes patológia miatt, amely a blokádhoz vezetett. Tehát például a miokardiális ischaemiát mellkasi fájdalmak, magas vérnyomás és fejfájás okozza, gyakran a fej hátsó részében, miokarditisz - mellkasi fájdalom és légszomj.

Ezért ha intravénás blokkot észlelnek egy betegnél, szubjektív panaszokkal együtt, azt gondosan meg kell vizsgálni a szív adott patológiája szempontjából.

Az orvosoknak különös figyelmet kell fordítaniuk a teljes blokádra, különösen akkor, amikor először jelentkezik fájdalom a mellkas bal felében vagy a szegycsontban. Ennek oka az a tény, hogy a teljes bal oldali blokk megjelenésével a kardiogramon szinte lehetetlen felismerni az akut miokardiális infarktus által okozott változásokat, amelyek a kamrai komplexek jelentős változása miatt következnek be.

A végső ágak blokkolása (nem specifikus intraventrikuláris blokk) szintén nem okoz kellemetlenséget a betegben, ám ennek okai lehetnek a kóros betegség tünetei.

Az ilyen típusú blokád kezelése általában akkor szükséges, ha a betegnek a szív- és érrendszer súlyos kóros betegsége van. Tehát akut miokardiális infarktus esetén akár azonnali műtéti beavatkozást (sztent beültetés), akár konzervatív terápiát (fájdalomcsillapító kábítószer-fájdalomcsillapítók, intravénás nitroglicerin-analógok, masszív véralvadásgátló és vérlemezke-terápiás kezelés) végeznek, miokarditisz gyulladáscsökkentő kezeléssel, kardioszklerózissal együtt. krónikus szívelégtelenség és szívglikozidok kialakulása.

Ha a szívelégtelenség blokádot vagy vezetési zavart okoz a His kötegének lábai mentén, műtéti korrekció szükséges. Az artériás magas vérnyomás, különösen a hosszú távú, magas vérnyomás mellett megfelelő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kinevezése szükséges.

Az egysugaras blokád, különösen hiányos, nem veszélyes, ha azt olyan mögöttes betegség okozza, amely nem mutat ki súlyos tüneteket, és nem vezet a gyorsan progresszív krónikus szívelégtelenség kialakulásához.

De a kétnyalábos blokád elég gyorsan háromszorosá alakulhat. Ez utóbbi állapot viszont gyakran teljes blokkot okoz a pitvarok és a kamrai között, és az eszméletvesztés rohamokkal nyilvánul meg (MES rohamok - Morgagni-Edems-Stokes). Ezt teljes atrioventrikuláris blokknak (AV blokk) nevezik, és életveszélyes állapot, mivel szívmegállást és hirtelen szívhalált okozhat.

Más szavakkal: a His köteg két sugárú blokádja a mögöttes kardiológiai betegség klinikai megnyilvánulásaival együtt a beteg rendszeres ellenőrzését igényli, mivel halált okozhat.

Ha az EKG-n a II és III fokú AV blokkolás jelei jelentkeznek, az orvosnak el kell döntenie a szívritmus-szabályozó felszereléséről, és az EX-t be kell ültetni még olyan betegek esetében is, akiknél II. Fokozatú AV blokkban MES rohamok nem fordulnak elő.

A teljes AV-blokkolás mellett az intraventrikuláris blokád halálos kamrai tachikardia és kamrai fibrillációhoz vezethet. Az ilyen ritmuszavarok miatti hirtelen szívhalál megelőzésének módszere az, hogy rendszeresen látogassanak el EKG-val rendelkező orvost, és időben oldják meg az ECS implantációjának kérdését.

Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy bármilyen típusú intraventrikuláris blokád orvos vagy kardiológus szemtől szembeni vizsgálatát igényli, mivel a His és a Purkinje szálak kötege mentén fennálló vezetési zavarok teljesen ártalmatlanok és egészséges egyéneknél megfigyelhetők. (jobb láb) és életveszélyes állapotok, amelyek azonnali kezelést igényelnek fekvőbetegben (teljes bal oldali blokk, teljes jobb kombinációja a bal láb egyik ágával és más kombinációk).

Az egynyalábú blokkok egyáltalán nem veszélyesek, ha nem manifesztálódnak. A két sugaras blokádok esetében a helyzet más. Gyorsan három gerendára megy. Ennek eredményeként a pitvarokból és kamrákból származó impulzus egyszerűen nem továbbad. Az orvosi gyakorlatban ezt a feltételt teljes blokádnak nevezik. Eleinte a beteg elveszíti eszméletét, de ha nem kezdi el a terápiát, akkor a támadások egyike egy ember halálával ér véget.

A betegség második és harmadik fokában a kardiológus pacemakert ültet be a betegekbe. Ez akkor is megtörténik, ha az ember egyáltalán nem találkozott a betegség tüneteivel. Ha nem telepíti az eszközt, a betegség újabb támadása kamrai fibrillációt vagy tachycardiát válthat ki. A szívritmus-szabályozó telepítése után a betegeknek rendszeresen EKG-n kell átesniük, és követniük kell a kardiológus utasításait a táplálkozás és az életmód szempontjából.

Ne feledje, hogy egy adott típusú blokád kezelésének módszerét az orvos mindig meghatározza. A barátok ajánlása alapján ne szedjen magas káliumtartalmú gyógyszereket, ha nem tudja pontosan, milyen betegségben szenved. Bizonyos akadályok esetében ez a döntés végzetes lehet.

Egyes esetekben jelenléte súlyos szívizom-betegség jele. Másokban ez a norma egy változata, amely nem igényel kezelést. Az intraventrikuláris blokád nem okoz változást a jólétben, és kizárólag az EKG-n kimutatott jelenség. Leggyakrabban véletlenszerűen fedezik fel teljesen egészséges emberek szív rutinszerű vizsgálata során.

A szívizom vezetőképességi rendszerének köszönhetően a szívritmus-szabályozó által generált elektromos impulzus az egész szívben elterjed és összehúzódást okoz. A rendszer egyik alkotóeleme a His kötege, a lábakkal és ágakkal, amelyek a szerv kamrai falában helyezkednek el. Amikor az impulzus ezen struktúrák mentén történő lassulása vagy az impulzus normál mozgásának akadálya megjelenik, intraventrikuláris blokk lép fel. Leggyakrabban szívpatológia jelenlétét jelzi, néha egy másik szerv betegségével észlelhető.

Az elektrokardiográfiai változások a lábainak blokádjában világos kritériumokkal rendelkeznek, és ezeket nem nehéz diagnosztizálni. Az ilyen EKG-k értelmezésekor azonban figyelembe kell venni a beteg klinikai megnyilvánulásait és panaszait, és kívánatos összehasonlítani az archívummal is.

A jobb köteg elágazási blokkja (PNP) blokádja jelzi a jobb kamrai szívizom gerjesztésének lelassulását vagy leállítását. Nagyon gyakran ez a lehetőség normális, különösen gyermekkorban, az anatómiai tulajdonságok miatt. Ennek ellenére számos patológiás állapot társul a PNP blokádjának megkezdésével. Ide tartoznak:

  • veleszületett és szerzett szívhibák;
  • a szívizomvezetési rendszer degeneratív rendellenességei;
  • tüdőbetegségek;
  • szívizom ischaemia;
  • tüdő thromboembolia.

A legnagyobb figyelmet kell fordítani a jogsértés hirtelen előfordulására, amikor összehasonlítva az új és a régi elektrokardiogramot, megállapíthatjuk, hogy korábban ilyen változásokat nem regisztráltak.

Néhány emberben a blokád a születéstől kezdve fennáll, és az élettartam továbbra is fennáll, állandó. Néha átmeneti, átmeneti jellegű, bizonyos körülmények hatására, például aritmia miatt.

A bal oldali köteg elágazási blokkja (LDL) blokkolja a myocyták szerkezetének degenerálódását, az ilyen EKG változásokat nem lehet figyelmen kívül hagyni, még tünetek hiányában is. Ennek okai lehetnek:

  • elhúzódó artériás hipertónia;
  • különféle kardiomiopátiák;
  • akut miokardiális infarktus, az egyetlen EKG-n történő megnyilvánulása az LDL blokádja;
  • a szívszelepek megzavarása;
  • angina pectoris.

Kezelés

  • A His kötegének lábainak blokádja a gerjesztési hullám megszakítása az egyik köteg egyik lábában. Az ilyen patológia lehet teljes, hiányos, egyoldalú, kétoldalú, állandó vagy átmeneti.
  • A perifériás elágazás blokkolása gyakoribb, ha a szívizom súlyos károsodással jár. A patológia megnyilvánulásainak sorozata változatos lehet. Az ilyen patológia megkülönböztető jele az összes keringési rendellenesség.
  • Intraventrikuláris blokád rövidített atrioventrikuláris intervallummal kombinálva (WPW szindróma). Egy ilyen patológiát gyakran gyakorlatilag egészséges embereknél tapasztalnak, és általában az erősebb nem képviselői gyakorolják nagyobb valószínűséggel ezt. Gyakran váratlanul megindulnak és váratlanul befejezik a szívdobogásukat is, és általában a helyes szabályos ritmust tartják fenn.

    a szívizom tápláló artériák ateroszklerotikus elváltozásai;

    veleszületett vagy szerzett szívhibák.

    mérgezés alkohollal és helyettesítőkkel;

    antiaritmiás gyógyszerek, magas káliumtartalmú gyógyszerek, pszichotrop anyagok stb. túladagolása

    És egy kicsit a titkokról.

    Előfordult már, hogy szenvedte a SZÍV HALLGATÁSÁT? Annak alapján, hogy ezt a cikket olvassa, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És természetesen továbbra is keres egy jó módszert a szíve normál állapotba hozására.

    Ezután olvassa el, amit Elena Malysheva mond a programjában a szívkezelés és az erek tisztításának természetes módszereiről.

    Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű. Mielőtt bármilyen ajánlást alkalmazna, feltétlenül konzultáljon orvosával.

    Tilos az információk teljes vagy részleges másolása a webhelyről, anélkül hogy aktív linket mutatnának a webhelyre.

    Fókuszos intraventrikuláris blokk

    A fókuszos intraventrikuláris blokád korlátozott területen, a bal kamra bizonyos területein fordulhat elő, például csak a bal kamra anteroposterior vagy hátulsó régiójában.

    Ez az elzáródás korlátozott vezetési zavarokhoz vezet pontosan ezeken a területeken, ami a QRS komplex kiszélesedését és végső részének deformációját okozza. Ezeket a változásokat megfigyelhetők az His köteg bal vagy jobb lábának blokkolásának elektrokardiográfiai jelei hiányában.

    A legtöbb esetben a fokális intraventrikuláris blokkot nem elszigetelten, hanem a bal láb elülső vagy hátsó ágának blokádjával kombinálva figyelik meg. Ugyanakkor ez a blokád gyakran befolyásolja a jobb köteg elágazása egyidejű blokádjának diagnosztizálását.

    „Útmutató az elektrokardiográfiához”, VNOrlov

    Ezek az információk referenciaként szolgálnak, keresse fel orvosát.

    A fokális intraventrikuláris blokád és a bal láb hátsó ágának blokádja kombinációja nagyon ritka. Gyakoribb az intraventrikuláris fókuszblokkolás a bal láb elülső ágának blokádjával. Ugyanakkor az EKG-nál észlelhető az eos bal oldali meredek eltérése és a QRS komplex kibővítése 0,12 s-ra. A blokádok ilyen kombinációjának jellemző tulajdonságai:

    1. EKG az I vezetékben, az aVL EKG formája qR;
    2. meg kell jegyezni az R hullám utolsó részének rozsdáját;
    3. Az EKG a II., III. Vezetékben, aVF rS formájú, míg a mély S hullám végső része deformálódik.

    A fókuszos intraventrikuláris blokád és a bal láb elágazásainak blokkolása rontja az alapbetegség előrehaladását és előrejelzését, és bonyolítja az His köteg jobb oldali lábának egyidejű blokádjának diagnosztizálását.

    Osztályozási kritériumok

    Az intraventrikuláris elzáródásokat számos jel szerint osztályozzák:

    1. A depolarizációs hullám előrehaladásának megállási helye szerint:
    • egyetlen gerenda (blokk a His kötegének egy szegmensének szintjén);
    • kétnyaláb (blokkolja a His kötege két szegmensének szintjén);
    • háromnyaláb (a depolarizációs hullám előrehaladását végző blokk minden ágban).
    1. A gerjesztési hullám blokkolásának mértéke szerint:
    • teljes (nincs a gerjesztő hullám terjedése);
    • hiányos (az impulzus lassan mozog a vezetőképes rendszerben).
    1. Az aritmia regisztrálásának gyakorisága szerint:
    • átmeneti (periodikusan jelennek meg bizonyos tényezők hatására);
    • állandó (állandóan rögzítve).
    1. A szokásos megkülönböztetni egy olyan formát, mint a fókuszos (helyi) intraventrikuláris blokád, amikor az impulzusblokk egy adott területen fordul elő. Ezt a formát a szívizomrostok nekrózisával rögzítik.
    2. Van még olyan megsértés, mint a nem specifikus (arborizáció) intraventrikuláris blokk, amelyet olyan változások jellemeznek, amelyek nem felelnek meg az elfogadott kritériumoknak.

    A jobb köteg elágazási blokkjának teljes blokádja

    His bal lába két elülső és hátsó ágból áll, szemben a jobboldalival, amely csak egy utat tartalmaz. Az impulzus blokkolása az LDL elülső vagy hátsó ága mentén történhet önállóan (egynyaláb) vagy a PNPG blokkkal (kettős fény) kombinálva. Mindez tükröződik egy kardiogram felvételekor, és jól ismert jelekkel rendelkezik, amelyeknek fő oka az elektromos tengely erőteljes változása. Az előfordulás etiológiája egészében nem különbözik, leggyakrabban koszorúér betegséggel és kardioszklerózissal jár.

    Ennek a patológiának a klinikai gyakorlatban gyakrabban alkalmazott elnevezése a 3. fokú atrioventrikuláris blokk. Az egyik ág mentén az impulzus terjedésének izolált hiánya nincs nagy klinikai jelentőséggel.

    Az intraventrikuláris blokk olyan betegség, amelyet a szív kamrai átmeneti elektromos impulzusok vezetõképességének korlátozott jellege jellemzi, különbözõ tényezõknek a szívre gyakorolt ​​hatása miatt, de ezeknek a tényezõknek lehetnek nem létezõi. Ez a patológia különböző életkorú betegekben alakulhat ki. A legtöbb esetben a betegséget idős korban diagnosztizálják. Az elzáródások gyermekeknél fordulhatnak elő, 5-ból kb. 100-nél.

    Különös figyelmet kell fordítani a teljes blokádra, ha az első alkalommal jelentkezik, és fájdalommal jár a mellkas bal oldalán vagy a szegycsontban. A tény az, hogy szinte lehetetlen felismerni a teljes bal oldali blokkot a kardiogramon. Ezért egy teljes bal blokád esetén, amelyet égő vagy nyomásfájdalom kíséri a mellkasban, ellenőrizni kell a beteg akut miokardiális infarktusát, a lehető leggyorsabban kardiológiai kórházban kell kórházba szállítani.

    A nem specifikus intraventrikuláris blokk általában nem okoz diszkomfortot a betegben, de a legtöbb esetben a tünetekkel jár, amelyek a kóros betegségnek tulajdoníthatók.

    Kezelni kell az intraventrikuláris blokádot?

    Mivel ez a betegség gyakran tünetmentes és nem mindig utal a szív patológiájára, sokan azon gondolkodnak, vajon érdemes-e egyáltalán kezelni.

    Például akut miokardiális infarktus esetén műtét vagy terápia javasolt konzervatív módszerekkel. Ez utóbbi esetben a nitroglicerin analógját, a kábítószer-fájdalomcsillapító fájdalomcsillapítót, a vérlemezke elleni masszív és az antikoaguláns kezelést írják elő. A szívizomgyulladás kialakulása esetén gyulladáscsökkentő terápiát folytatnak, és cardiosclerosis esetén szívglikozidokat és diuretikumokat írnak elő, különösen akkor, ha a betegség krónikus szívelégtelenség hátterében alakul ki.

    Amikor a szívbetegség a blokád oka, műtéti korrekció szükséges.

    Mi az intraventrikuláris blokád veszélye?

    Meg kell érteni, hogy nem minden intraventrikuláris blokk jelent valós veszélyt. Például, ha hiányos és egyetlen sugárú, akkor egyáltalán nem kell odafigyelnie rá, különösen, ha nem valamilyen mögöttes betegség váltotta ki.

    A két sugaras blokád a legtöbb esetben három sugaras blokkmá alakul. Ez utóbbi a kamrák és a pitvarok közötti viselkedés teljes elzáródásához vezet. Ebben az esetben lehetséges rohamok, eszméletvesztés. Ebben a helyzetben a beteg élete veszélyben van. Lehetséges a hirtelen szívmegállás és halál.

    Az egyik láb, különösen a részleges vezetőképesség blokkja nem jelent veszélyt a betegre, ha az alapbetegség kompenzálásra kerül, ha nincs jele annak előrehaladásáról, és a csökkent vezetés nem lassítja a összehúzódások ritmusát.

    A két- és különösen a háromnyaláb meg tudja állítani az impulzusok terjedését a pitvarból a kamrai miokardiumba.
    Ez az állapot - egy teljes atrioventrikuláris blokk - életveszélyt jelent, mivel típusonként eszméletvesztés epizódjaihoz vezet. A teljes jelblokkolás eredménye a kontrakciók és a beteg halála.

    Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

    Detonic a nyomás normalizálásához

    A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

    Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

    Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

A főszerkesztő Detonic online magazin, kardiológus Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Több mint 950 tudományos cikk szerzője, ideértve a külföldi orvosi folyóiratokat is. Több mint 12 éve klinikai kórházban kardiológusként dolgozik. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereivel rendelkezik, és ezeket szakmai tevékenységei során alkalmazza. Például a szív újraélesztésére, az EKG dekódolására, a funkcionális tesztekre, a ciklikus ergometria módszerére és nagyon jól ismeri az echokardiográfiát.

Tíz éve aktív résztvevője számos orvosi szimpóziumnak és workshopnak az orvosok - családok, terapeuták és kardiológusok számára. Számos publikációt tartalmaz az egészséges életmódról, a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről.

Rendszeresen figyeli az európai és amerikai kardiológiai folyóiratok új kiadványait, tudományos cikkeket ír, tudományos konferenciákon készít jelentéseket és részt vesz az európai kardiológiai kongresszusokon.

Detonic