Miokardiális infarktus az első tünetek és a sürgősségi ellátás

A szívroham kifejlődése már jóval megkezdődik. Még akkor sem, amikor kezdetben az atherosclerosis alakul ki (atheroscleroticus plakkok megjelenése az erekben), és csak akkor, kedvezőtlen körülmények között (életmód), miokardiális infarktus alakul ki.

Az atheroscleroticus plakkok emberi erekben történő megjelenéséről bővebben az atherosclerosisról szóló cikk található, és ha nem érdekli ezeket a finomságokat, összefoglaljuk ezeket az információkat.

A véredényekben érelmeszesedéses plakkok alakulnak ki a „rossz” koleszterinből, amelyek az alacsony sűrűségű lipoproteinekkel (LDL) együtt kicsapódnak, mivel a vérben rosszul oldódnak. Maga az üledék felhalmozódik az endotélium alatt (az edények belső falán). Idővel, ha nem tesz semmilyen intézkedést, és nem változtatja meg az életmódot, és ez elsősorban alacsony minőségű ételek és ülő életmód, az erek lumene csökken az atheroscleroticus plakkok miatt, ezáltal a normál vérkeringés zavart. Ez növeli a szív terhelését, mert a vérnek az összes szervhez történő „nyomásához” több erőfeszítésre van szüksége.

- A szívinfarktus a tünetek első jelei és a sürgősségi ellátás

Így a szívroham elleni küzdelmet fiatal korától kell elkezdeni, amikor az erek még tiszták, akkor minimalizálja nemcsak a szívinfarktus, hanem számos más, ugyanolyan veszélyes betegség - érelmeszesedés, magas vérnyomás, szívkoszorúér - kockázatát is betegség, elhízás, stroke, nekrózis, fibrózis stb.

A miokardiális infarktus attól függ, hogy mennyi ideig tart ez a betegség egy emberben. Más szavakkal: az elsõ prekurzorok túlnyomó többsége egy hónappal a támadás elõtt jelenik meg. És ha egy személynek nem ad azonnal sürgősségi elsősegélyt, akkor a következményei katasztrofálisak lehetnek.

Szívroham

A miokardiális infarktus során három fő periódust különböztetünk meg. Mindegyikük időtartama közvetlenül függ az elváltozás fókuszának területétől, a szívizomot ellátó erek funkcionalitásától, a kísérő szövődményektől, a kezelési intézkedések helyességétől és a beteg betartásától az ajánlott rezsimekhez.

Az akut időszak átlagosan nagyfókuszú szívrohammal, szövődmények nélkül kb. 10 napig tart. Ez a betegség legnehezebb periódusa, amelynek során a sérülés fókusza korlátozott, megkezdődik a nekrotikus szövet granulálással történő helyettesítése. Ebben az időben a legfélelmetesebb komplikációk fordulhatnak elő, a legmagasabb mortalitási arány.

A szubakut időszak kb. 30 napig tart a szívroham kialakulása után. Az érintett területet felváltják a kötőszövetekkel, javítva: a beteg általános állapotát, vérnyomást, pulzusszámot, kardiogramot. A vér reológiai tulajdonságai normalizálódnak. A beteg kibővíti a kezelési rendet, a terápiás gyakorlatokat bevezetik a terápiás komplexbe.

A hegesedési periódus legfeljebb 8 hétig tart, de egyes esetekben akár 4 hónapra is meghosszabbítható. Ahogy a neve is sugallja, ebben az időszakban az érintett terület hegesedéssel végződik. A gyógyult szívrohamotól származó heget élettartama végén kardiogramon kell meghatározni.

Miokardiális infarktus: okok, tünetek, elsősegély.

A mozgásszegény élet korunk csapása, rengeteg technikai eredmény sokkal könnyebbé teszi életünket, de ez lassan megöli. A mai gyerekek szinte elfelejtették a szabadtéri játékokat; idejük nagy részét tévénézéssel vagy számítógép használatával töltik.Pszicho-érzelmi túlterhelés Ebbe a csoportba azok a személyek tartoznak, akiknek életmódja és szakmai tevékenysége hosszan tartó stresszel jár. Valamint olyan emberek, akik személyiségük jellemzői miatt túl érzelmesen érzékelik életük eseményeit. Elhízás Minél magasabb az elhízás mértéke, annál nagyobb a szívroham kockázata. A páciens súlyának növekedésével a test meghibásodik az általános anyagcserében, különösen a zsírban. A felesleges zsír nemcsak a szubkután zsírban és a hasi mirigyekben, hanem a szív felszínén is lerakódik, ami mechanikus nyomást válthat ki a koszorúereken. szívizom (szívizom disztrófia). Dohányzás A nikotin jelentősen csökkenti a vér oxigénszintjét, kóros vegyületeket képezve a hemoglobinnal, míg a dohányzók hemoglobinszintje gyakran meghaladja a normát, de nem képes megbirkózni az oxigénszállítással. A nikotin második káros hatása az érrendszeri tónus és a megnövekedett vérnyomás megsértése. Minden cigaretta rövid távú tachycardiát okoz, növelve a szívizom oxigénigényét. Öröklődés A tudósok egyértelmű következtetésre jutottak, hogy örökletes hajlam áll fenn a szívrohamra. E. Sh. Halden felhívta a figyelmet arra a tényre, hogy van egy külső jel - a fülcimpák átlós hajtása, amely gyakrabban fordul elő szívinfarktus által bonyolított szívkoszorúér-betegségben szenvedőknél, mint egészséges embereknél.
Egészségügyi állapot
Ateroszklerotikus koszorúér-betegségEz a betegség a zsíranyagcsere megsértésével jár, sok oka van, és meglehetősen összetett patogenezise van. De a lényeg az, hogy az érek belső falain ateroszklerotikus plakkok rakódnak le, amelyek jelentősen beszűkítik az erek lumenjét a teljes elzáródásig, csökkentik a rugalmasságot és a tónust törékennyé teszik, megzavarják a normális véráramlást, hozzájárulva a vér képződéséhez. vérrögök. Ezért az érelmeszesedés az egyik fontos tényező a szívroham előfordulásában (lásd az agyi érelmeszesedés részleteit). Hypertonikus betegség A vérnyomás emelkedése növeli az oxigén myocardium szükségességét. Nem megfelelő kezelés és a magas vérnyomás rosszindulatú formái esetén a bal kamrai szívelégtelenség alakulhat ki. Koronária szívbetegség A CHD a szívkoszorúér keringésének krónikus megsértése. A korábbi, különböző súlyosságú szívrohamok jelzése. Cukorbetegség A vércukorszint stabil növekedése hátrányosan befolyásolja az érágy állapotát, megváltoztatja a normál vérképletet és megzavarja a hemoglobin transzport funkcióját.

okazanie pervoj pomoshchi - A szívinfarktus a tünetek első jelei és a sürgősségi ellátás

Az esetek 30% -ában szívroham alakul ki az úgynevezett infarktus előtti időszak hátterében, amelyhez a következő feltételek tulajdoníthatók:

  • a szívkoszorúér betegség destabilizálása, vagyis a rohamok növekedése, a nitroglicerin készítmények hatásának csökkenése, a stressz ellenállásának csökkenése;
  • az angina pectoris első rohama;
  • először szívritmuszavarokat észleltek;
  • a szívelégtelenség tüneteinek megjelenése pangásos tüdőgyulladás formájában.

Más esetekben az akut miokardiális infarktus tünetei hirtelen alakulnak ki. A szívroham nagyon változatos. A leggyakoribb változat az anginalis (érrendszeri), az összes szívroham 90-95% -a.

A torokfájás-változat súlyos fájdalommal jár a szegycsont mögött a szív régiójában, amely néha a bal kezét, a kapocs alatt, a bal oldali nyaki területet adja. A betegek fájdalmat úgy jellemeznek, mint megnyomás, varrás, összenyomás, könnyezés. A beteg nyugtalan, sápadt, gyors lélegzettel jár, rohan. Meg kell jegyezni, hogy szív- és légúti problémák esetén az emberek erős félelemtől halnak.

A miokardiális infarktus első ilyen tünetei annyira gyakoriak és jellemzőek, hogy más típusú fájdalmat atipikusnak tekintik.

Az asztmatikus változatot gyakrabban figyelték meg időskorban, hosszú ideje hipertóniás és ischaemiás betegségekben szenvedve. A szívroham klasszikus tüneteit tüdőödéma kíséri. Időnként fulladás lehet az ismételt szívroham első tünete. A pulmonális ödémát és a szívrohamot zajos, távolról légződő légzés, kifejezett légszomj, fulladásig határozza meg.

Miokardiális infarktus kardiogén sokk szindrómával. Szívroham típusa kifejezett fájdalomszindrómával, hideg verejtékkel, hideg végtagokkal, éles vérnyomáseséssel. A betegség ezen formáját gyakran tévedik belső vérzésnek vagy ételmérgezésnek.

Aritmiás változat. A szívroham aritmia rohamával kezdődik, ahol vezető tünetként is viselkedik. A diagnózis megerősítését a kardiogram tartalmazza.

Agyi változat. Vezető tünetek: fejfájás, szenzoros és motoros rendellenességek, émelygés, hányás, látáskárosodás. A szív tünetei törlődhetnek. A diagnózis összetettsége abban rejlik, hogy a stroke eredendően agyi infarktus, vagyis ezek a kóros betegségek kombinálhatók egy betegnél.

Hasi (gastralgikus) típus. A gyomor éles fájdalmával, émelygéssel, hányással, puffadással kezdődik. Palpációkor a has fájdalmas, az izmok feszültek. Gyakran szívroham hasi formáját öltik perforált fekélyként vagy akut pancreatitis formájában.

Szívroham diagnosztizálása

EKG - A sürgősségi szakasz első és fő diagnosztikai módszere egy elektrokardiogram, amelyen csak a szívrohamra jellemző változásokat határoznak meg, ezzel meghatározható az elváltozás helye, a szívroham időszaka. Kardiogram ajánlott a fent leírt összes tünet esetén.

A koronarográfia módszer egy röntgen kutatási módszer, amelyben a koszorúér érrendszerét szonda segítségével ellentétesen kontrasztolják, és a vérerek áramlását az erekben röntgen sugárzás mellett megfigyelik. A módszer lehetővé teszi az erek érzékenységének meghatározását, és pontosabban jelzi a fókusz helyét.

A számítógépes koronarográfia módszerét gyakran használják ischaemiás betegségben az érmeghúzódás mértékének meghatározására, amely megmutatja a szívroham kialakulásának valószínűségét. Ez a módszer, ellentétben a röntgen-koszorúér angiográfiával, drágább, de pontosabb is. Ez kevésbé gyakori a felszerelés és a technikát birtokló szakemberek hiánya miatt.

Laboratóriumi diagnózis - Miokardiális infarktus esetén a vér összetételében és a biokémiai paraméterekben jellegzetes változások következnek be, amelyeket a kezelés során figyelemmel kísérnek.

Elsősegély és a miokardiális infarktus kezelése

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Elsősegély a miokardiális infarktushoz

Szívroham gyanúját le kell fektetni, a légutak mentesek a ruhák (nyakkendő, sál) szorításától. A nitroglicerin-készítmények tapasztalatok alapján kiderülhet, hogy a legfontosabbak: 1 tablettát kell tenni a nyelv alá, vagy be kell fecskendezni, ha spray (izoket). A nitroglicerin-készítményeket 15 percenként kell beadni az orvosok megérkezéséig. Jó, ha kéznél van az aszpirin, aspecard - acetilszalicilsavat tartalmazó készítmények, fájdalomcsillapító hatásúak és megakadályozzák a vérrögképződést. Amikor a szívmegállás és a légzés leáll, a betegnek mesterséges légzésre és közvetett szívmasszázsra van szüksége, mielőtt az orvosok megérkeznének.

  • A nitroglicerin készítmények nemcsak a szívkoszorúkat tágítják, ugyanolyan hatással vannak az agyi erekre, ha egy személy függőleges helyzetben van, éles vérkiáramlás és hirtelen rövid távú eszméletvesztés (ortosztatikus összeomlás) lehetséges. , ha egy beteg esik, megsérülhet. A nitroglicerint fekszik fekvő vagy ülő helyzetben. Az ortosztatikus összeomlás önállóan történik, ha egy személyt fektet, és felemeli a lábát, 1-2 perc múlva.
  • Ha a betegnek nehéz, zajos, buborékos légzése van, akkor nem lehet fektetni, mivel ez súlyosbítja az állapotot. Az ilyen betegnek kényelmesen és biztonságosan kell ülnie.

Elsősegély mentő

A kórházba érkezés előtt a beteg továbbra is részesíti a szükséges kezelést a vezető tüneteknek megfelelően:

  • adjon oxigént;
  • hozzáférést biztosítani Bécsbe;
  • nem narkotikus vagy narkotikus fájdalomcsillapítókkal (droperidol, morfin-hidroklorid) próbálják megállítani a fájdalom szindrómát, súlyosságától függően, hatás hiányában, nitrogén-monoxiddal végzett inhalációs érzéstelenítést alkalmazhatnak (a reanimobilok hordozható érzéstelenítő eszközökkel vannak felszerelve), vagy injektáljon nátrium-oxibutirátot iv. a gyógyszer, altatók és fájdalomcsillapítók mellett, megvédi a szerveket az oxigén éhen;
  • a vérrögök megelőzésére és a meglévők felszívódására heparint alkalmaznak;
  • normalizálja a vérnyomást, magas értékkel. A vérnyomást lasix-nal, alacsony prednizonnal, hidrokortizonnal injektálják;
  • az aritmiák megelőzésére vagy enyhítésére iv. lidokaint adnak fiziológiás sóoldatban.

Kórházi kezelés

A szívinfarktus kezelésének akut időszakában vezető szindrómákra támaszkodnak, az orvos fő feladata a beteg életfunkcióinak stabilizálása és az elváltozás terjedésének korlátozása. A koszorúér keringésének maximális lehetséges újrakezdése. A szövődmények megelőzése.

  • A fájdalom enyhítése a kardiogén sokk egyidejű megelőzése.

- Ha a fájdalom 30-40 perc elteltével is fennáll, a fetanillal ellátott droperidolt visszahelyezik. Ezeknek a gyógyszereknek mellékhatása van - légzési depresszió.
- Ezért helyettesítheti őket relium vagy 0,5% novokain dipiron keverékével; analgin, difenhidramin és promedol keveréke 20 ml fiziológiás sóoldatban. Ezekben a keverékekben a hányás mellékhatás lehet; megelőzés céljából 0,1% atropint adnak szubkután.
- Hatás hiányában - dinitrogén-oxidos érzéstelenítés.

  • Asztmatikus változat tüdőödémával

A páciensnek maximalizálnia kell a felsőtestet. Háromszor 2-3 perc intervallummal nitroglicerin (izoket) a nyelv alatt. Az oxigén alkoholos inhalációja hatékony. Orvosra számítva, oxigén hiányában, a beteg arca közelében (a légutak elzárása nélkül!), Alkohollal vagy vodkával gazdagon megnedvesített szövetet tarthat. Magas vagy normális vérnyomás esetén a lasix-et (furoszemidet) intravénásán injektálják nagy adagokban. Hipotenzió esetén iv prednizolont adnak be, a reopoliglukint csepegtetik

A tachycardiát (gyakori pulzus) az izoptin oldata állítja le. Pitvarfibrilláció és pitvarrepegés esetén - novokainamid, panangin, unitiol. Hatás hiányában elektrodefibrillációt alkalmaznak. Bradycardia (ritka pulzus) - iv atropin, izadrin 1 tabletta a nyelv alatt. Ha nincs hatás - iv alupent és prednizon.

  • A károsodott szívkoszorúér egyik oka a vérrögök általi elzáródás.

Harcolnak a sztreptokináz és annak analógjai alapján fibrolytikus terápiát alkalmazó gyógyszerekkel. Az ilyen terápia végrehajtásának ellenjavallata mindenféle vérzés. Ezért ennek a kezelésnek a hátterében szigorúan ellenőrzik a beteg állapotát, a vérlemezkeszámot és a vér koagulációs idejét.

Sebészet

A stabil állapot elérése, a normál szívritmus és az indikációk szerinti egyéb létfontosságú jelek helyreállítása után műtéti kezelést végeznek a koszorúér szabadalom helyreállítása érdekében. A mai napig ilyen beavatkozásokat végeznek:

  • Stentelés - egy fém keret (fal) bevezetése a koszorúér szűkített szakaszaiba. E művelet során a mellkas nincs kinyitva, a falakat egy speciális szondával helyezzük a femorális artérián keresztül a kívánt helyre a röntgengép irányítása alatt.
  • CABG - koszorúér bypass ojtás. A műtét nyitott szíven történik, lényege, hogy további lehetőséget teremtenek az érintett terület vérellátására a beteg saját vénáinak átültetésével, további módszereket teremtve a véráramláshoz.

A műtéti indikációk és a beavatkozás típusának megválasztása a koszorúér angiográfia eredményétől függ:

  • három artériájuk károsodása vagy több mint 50% -os szűkítés
  • infarktus utáni aneurizma jelenléte

A miokardiális infarktus kezelésében nagy jelentőséggel bír a beteg motoros kezelési rendje. Az első 1-7 napos időszakban szigorú ágynyugalom ajánlott, amelyben a stabil állapot elérésétől kezdve az ágyban fekvő passzív mozgások és az orvosi személyzet felügyelete mellett légzőgyakorlatok elvégzése javasolt. Továbbá, az állapot javulásával, a motoros aktivitást ajánlott naponta folyamatosan növelni aktív mozgások hozzáadásával (fordulatok, ágyban ülés, önevés, mosás stb.).

A második periódusban, amikor kórtermi módba kerül, a páciensnek kelni kell, először az ágy közelében járni, majd fokozatosan növelni a terhelést a folyosón. A folyosókon cardiology osztályok vannak egy speciális jelölés a terápiás gyalogláshoz, amely jelzi a betegség napját, a betegnek naponta meg kell járnia ezt a távolságot. A beteg teljes öngondoskodásra vált.

A harmadik időszakban a páciens ingyenes kezelési módot kap, fokozatosan áttérve a rehabilitációs és edzési módra egy szanatóriumban.

A beteg táplálkozási ajánlásait egyénileg adaptálják, a beteg állapotától, laboratóriumi paramétereitől (koleszterinszint) és testtömegtől függően. A betegeknek napi 4-5 étkezés ajánlott. Ha a koleszterinszint meghaladja a normát, korlátozást vezetnek be a tojássárgája, az agy, a máj és a kaviár felhasználására.

Az elfogyasztott zsírok egyharmadának növényi zsíroknak kell lennie. A koleszterinszint csökken, ha a pektinben gazdag ételeket (almát, banánt) felveszik a menübe, fontos az étrendi rostmennyiség, amely gátolja a koleszterin felszívódását a bélben, fenntartja stabil szintjét az epeben. Kórházi miokardiális infarktusban szenvedő beteg kimenetelének kritériumai:

  • a betegség fő tüneteinek enyhítése
  • önkiszolgáló lehetőség
  • elegendő ellenállás a fizikai erőfeszítésekkel szemben (a beteg, károsodás nélkül, le tud lépni egy lépcsőn, és a nap folyamán több lépésben sétálhat 0,5 és 3 km között)

Pszichológiai rehabilitáció

4 hónapos szívizom-infarktus utáni betegekben a betegségre adott személyes reakció, a betegség kimenetelétől való félelem és a személyes és a társadalmi élet további kilátásai továbbra is fennállhatnak. Ha a beteg nem kap megfelelő időben pszichológiai segítséget, az alábbiak fordulhatnak elő:

  • Neurózis, amelyet fokozott ingerlékenység, hirtelen hangulati ingadozások, alvászavarok, rögeszmés félelmek jellemeznek.
  • Vagy a személyiség hipochondriaci fejlődése révén - „betegségbe kerülve” - a beteg különös figyelmet igényel, mivel a halál küszöbén tartja magát, és objektíve állapota kielégítő.

A pszichológiai rehabilitáció célja, hogy a beteget visszatérjen a munkahelyre, és helyreállítsa a családi állapotát.

Szokatlan terápiás módszer

A szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus kezelésére és megelőzésére a hirudoterápiát alkalmazzák nagy sikerrel - piócákkal történő kezeléssel. Rendeljen 4–8 darab piócát a szív régiójára 2–4 ​​alkalommal, 2-3 napos intervallummal.

A pióca nyál tartalmaz egy speciális enzimet, amely lelassítja a véralvadást és megakadályozza a véralvadást. A harapási helyek fertőzöttségét és elszaporodását nem figyelték meg, mivel a halak baktériumölő tulajdonságokkal rendelkeznek. A hirudoterápia ellenjavallt olyan megbetegedések esetén, amelyeket fokozott vérzés kísér.

Miokardiális infarktus diagnosztizálása

EKG - A sürgősségi szakasz első és fő diagnosztikai módszere egy elektrokardiogram, amelyen csak a szívrohamra jellemző változásokat határoznak meg, ezzel meghatározható az elváltozás helye, a szívroham időszaka. Kardiogram ajánlott a fent leírt összes tünet esetén.

A koronarográfia módszer egy röntgen kutatási módszer, amelyben a koszorúér érrendszerét szonda segítségével ellentétesen kontrasztolják, és a vérerek áramlását az erekben röntgen sugárzás mellett megfigyelik. A módszer lehetővé teszi az erek érzékenységének meghatározását, és pontosabban jelzi a fókusz helyét.

A számítógépes koronarográfia módszerét gyakran használják ischaemiás betegségben az érmeghúzódás mértékének meghatározására, amely megmutatja a szívroham kialakulásának valószínűségét. Ez a módszer, ellentétben a röntgen-koszorúér angiográfiával, drágább, de pontosabb is. Ez kevésbé gyakori a felszerelés és a technikát birtokló szakemberek hiánya miatt.

Laboratóriumi diagnózis - Miokardiális infarktus esetén a vér összetételében és a biokémiai paraméterekben jellegzetes változások következnek be, amelyeket a kezelés során figyelemmel kísérnek.

Mi határozza meg a miokardiális infarktusban szenvedő betegek elsősegélyének sikerességét?

1. Üljön vagy tegye az embert kényelmes helyzetbe, mentse fel a törzsét szűk ruháktól. Ingyenes hozzáférést biztosítson a levegőhöz.

- „Nitroglycerin” tabletta, súlyos támadásokkal, 2 db; - csepp „Corvalol” - 30-40 csepp; - „acetilszalicilsav” („aszpirin”) tabletta.

Ezek a pénzeszközök segítik a szívroham érzéstelenítését, és minimalizálják a lehetséges szövődmények számát. Ezen felül az aszpirin megakadályozza az új vérrögök kialakulását az erekben.

  • intenzív fájdalom a szegycsont mögött;
  • a bal kar, a lapocka, a fogak vagy a nyak területén a fájdalom besugárzása;
  • súlyos gyengeség;
  • a halál félelme és az erős szorongás;
  • hideg, ragadós verejték;
  • hányinger.

A atipikus szívroham formájában a betegnek más tünetei is lehetnek:

  • hasfájás;
  • emésztési rendellenességek;
  • hányás;
  • nehézlégzés;
  • fulladás stb.

f0a8ff3e29a6671c322133f3b495b865 - A szívinfarktus a tünetek és a sürgősségi ellátás első jelei

Az ilyen esetekben az elsősegélynyújtásnak mentőhívással kell kezdődnie. A szolgáltatás diszpécserével folytatott beszélgetésben:

  • jelentsen betegnél megfigyelt tüneteket;
  • tegyen feltételezést a miokardiális infarktus lehetőségeiről;
  • kérjen egy csapatot cardiologisták vagy újraélesztők.

Ezt követően megkezdi azokat a tevékenységeket, amelyeket a kórházon kívül is elvégezhet.

Elsősegély

  1. A beteget szépen le kell fektetni a hátára, és a lehető legkényelmesebb helyzetbe kell állítania (félülés vagy henger a feje háta alatt).
  2. Friss levegőt és a legkényelmesebb hőmérsékletet biztosítson. Távolítsa el a légzést akadályozó ruházatot (nyakkendő, öv stb.).
  3. Biztosítsa a beteget, hogy maradjon nyugodt (különösen, ha a betegnek motoros izgalom jelei vannak). Beszéljen az áldozattal nyugodtan és egyenletes hangon, ne ess pánikba és ne végezzen hirtelen mozdulatokat.
  4. Adjon a betegnek egy tablettát nitroglicerint a nyelv alatt és nyugtató hatású készítményeket (Corvalol, anyamortort vagy valerian tinktúráját).
  5. Mérje meg a vérnyomást. Ha a nyomás nem nagyobb, mint 130 mm. Hg. Art., Majd öt percenként ajánlatos megismételni a nitroglicerint. Az orvosok megérkezése előtt 2-3 tablettát adhat ebből a gyógyszerből. Ha a nitroglicerin első adagja súlyos pulzáló fejfájást okozott, akkor az adagot fél tablettára kell csökkenteni. Ha ilyen gyógyszert permet formájában alkalmaznak, annak egyszeri adagjának 0,4 mg-nak kell lennie. Ha a beteg első nitroglicerin-bevitele a vérnyomás éles csökkenését okozta, akkor ezt a gyógyszert nem szabad tovább alkalmazni.

Adjon őrölt aszpirintablettát a betegnek (a vér hígításához).

  1. Számolja ki a beteg pulzusát. Ha a pulzusszáma nem haladja meg a 70 ütést percenként, és a beteg nem szenved bronchiális asztmában, akkor beadhatják az egyik béta-blokkolót (például Atenolol 25-50 mg).
  2. A mustárt a fájdalom lokalizációjának területére kell helyezni (ne felejtse el követni, hogy ne égessen).

Az elsősegély nyújtása során a beteg állapotát bonyolíthatják az alábbi feltételek:

Az ájuláskor nyugodtnak kell maradni és biztosítani kell a légzőrendszer normális működését. A beteget vízszintes helyzetbe kell hozni, hengeret kell tenni a váll alá, és a fogsorokat (ha van ilyen) el kell távolítani. A beteg fejének döntött helyzetben kell lennie, és hányás jeleivel az oldalára kell fordítani.

Ha szívmegállás történik az orvosi csapat megérkezése előtt, mesterséges lélegeztetést és közvetett szívmasszázst kell végezni. A mellkas középvonalára (szívrészre) gyakorolt ​​nyomás gyakoriságának 75–80 perces sebességgel kell lennie, a levegõ fújásának a légutakba (szájába vagy orrába) gyakoriságának pedig körülbelül 2 lélegzetnek kell lennie a mellkas 30 ütése után.

A miokardiális infarktus sürgősségi orvosi ellátása az akut fájdalom enyhítésével kezdődik. Ehhez különféle fájdalomcsillapítókat (Analgin) és gyógyszereket (Promedol, Morphine, Omnopon) alkalmazhatunk Atropinnal és antihisztaminokkal (Difenhidramin, Pipolfen stb.) Kombinálva. A gyorsabb hatás elérése érdekében a fájdalomcsillapítókat intravénásan adják be. Ezenkívül a Seduxent vagy a Relaniumot használják a páciens izgalmának kiküszöbölésére.

Ezután a szívroham súlyosságának felméréséhez elektrokardiogramot készítenek a betegre. Ha a kórházi ápolás fél órán belül lehetséges, akkor a beteget azonnal egy egészségügyi intézménybe szállítják. Ha a beteget 30 percre nem lehet a kórházba szállítani, trombolitikumokat (Alteplaza, Purolaza, Tenecteplase) kell beadni a koszorúér véráramának helyreállításához.

Hordágyat használnak a páciens mentőautóhoz történő szállításához, és az intenzív osztályba szállítás közben a nedvesített oxigént belélegzik. Ezen intézkedések célja a szívizom terhelésének csökkentése és a szövődmények megelőzése.

Miután megérkezett az intenzív osztályba, hogy kiküszöbölje a fájdalomtámadást és az izgalmat, a betegnek neuroleptanalgeziát adnak Talamonallal vagy a fentanil és a Droperidol keverékével. Hosszabb időn át tartó vallási támadás esetén a beteget érzésteleníteni lehet nitrogén-monoxid és oxigén gáznemű keverékével.

Nitroglicerin, izoszorbid-dinitrát, Isoket - a miokardiális infarktus akut periódusában ezeket a gyógyszereket a szívizom oxigénigényének csökkentésére használják, először intravénásan, majd a beteg állapotának stabilizálása után orálisan és nyelv alatt.

  1. Béta-blokkolók (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - segítenek csökkenteni a pulzusszámot és csökkenteni a szív terhelését.
  2. Trombocitaellenes szerek (Aspirin) - hígítják a vért és megakadályozzák az új szívroham kialakulását.
  3. Antikoagulánsok (heparin) - az újbóli infarktus megelőzésére és a véralvadás csökkentésére szolgál.
  4. ACE-gátlók (Ramipril, Captopril, Enalapril stb.) - a vérnyomás csökkentésére és a szív terhelésének csökkentésére szolgálnak.
  5. Nyugtató és altatót (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam stb.) - szükség esetén alkalmaznak a beteg aktivitásának és alvászavarainak korlátozására.
  6. Antiaritmiás szerek (novokainamid, ritmilén, lidokain, difenin, amiodaron stb.) - a szívritmuszavarok esetén alkalmazzák a szív aktivitásának stabilizálását és a szívizom terhelésének csökkentését.

Más farmakológiai készítmények is alkalmazhatók a miokardiális infarktus kezelésére, mivel a beteg gyógyszeres kezelésének taktikája a beteg általános állapotától és más kóros események jelenlététől függ (vese-, ér-, májbetegségek stb.).

A miokardiális infarktus kezelésére a modern orvostudomány különféle, nagyon hatékony eszközöket alkalmaz a koszorúér véráramának helyreállítására:

  • ballon angioplasztika;
  • szívkoszorúér bypass oltás.

Az ilyen műtéti technikák lehetővé teszik a miokardiális infarktus súlyos formáival rendelkező betegeket, hogy elkerüljék a súlyos szövődményeket, és megakadályozzák a szívbetegség ebből eredő magas halálozási kockázatát.

Minden miokardiális infarktusban szenvedő betegnél kimutatták, hogy korlátozott a motoros aktivitása, mivel ez a séma hozzájárul ahhoz, hogy az infarktusos terület gyorsabban pótolódjon hegszövettel.

A korai napokban a betegnek be kell tartania a szigorú ágy pihenést, 2-3 nap után pedig komplikációk és szívelégtelenség jeleinek hiányában motoros rendszere fokozatosan kezd kibontakozni.

Kezdetben megengedik, hogy egy éjjeli székre üljön, napi 1-2 alkalommal, és rajta üljön körülbelül 15-30 percig (ezen fellépések gyakoriságát és időtartamát az orvos határozza meg).

Manapság a beteg egyedül is enni tud. A mosást és a mosást is meg kell végezni, és a bélmozgáshoz edényt kell használni (az ágy melletti szék használata csak orvos engedélyével és csak stabil szívritmusú betegek esetén megengedett).

3-4 naptól kezdve a betegnek napi kétszer kb. 30-60 percig széken ülhet. Komplikálatlan szívroham esetén a beteg megengedheti, hogy 3-5 nap között járjon (ezt az időt az orvos határozza meg). Az ilyen séta ideje és a beteg mozgásának távolsága fokozatosan növekszik.

A miokardiális infarktus nem bonyolult formájában a beteget a kórházból a 7–12. Napon adják ki, és bonyolult esetekben csak három vagy több hét után fordulhat elő.

Ebben az időszakban a testmozgás intenzitása és időtartama az egészségi állapot mutatóitól függően fokozatosan növekszik.

A miokardiális infarktus utáni első héten alacsony kalóriatartalmú étrend ajánlott, só, állati zsírok, folyadékok, nitrogéntartalmú termékek, túl durva rost és koleszterin korlátozással. Az étrendnek olyan élelmiszereket kell tartalmaznia, amelyek gazdagok lipotrop anyagokban, C-vitaminban és káliumsókban.

Az első 7-8 napban az összes ételt meg kell összetörni. Az ételt kis részletekben, napi 6-7 alkalommal veszik be.

Az étrend tartalmazhat ilyen ételeket és ételeket:

  • búza kenyér kekszet;
  • búzadara, zabliszt, hajdina és rizsdara;
  • alacsony zsírtartású borjúhús;
  • alacsony zsírtartalmú hal;
  • csirkehús;
  • fehérjegőz omlett;
  • alacsony zsírtartalmú sajt;
  • savanyú tejitalok;
  • vaj;
  • frissen reszelt sárgarépa és alma saláta;
  • zöldségleves;
  • főtt cékla és karfiol;
  • gyümölcsfehérje;
  • gyümölcsitalok és gyümölcsitalok;
  • húsleves;
  • gyenge tea;
  • édesem.

Ebben az időszakban tilos az ilyen ételek és ételek használata:

  • tésztatermékek (palacsinta, fánk, sütemények, pite);
  • füstölt és pácolt ételek;
  • savanyúság;
  • sült ételek;
  • kolbász;
  • zsíros tejtermékek;
  • sózott és forró sajtok;
  • kaviár;
  • kövér hús;
  • főtt és sült tojás;
  • Húslevek halból és gombákból;
  • tészta;
  • főzőolaj;
  • gomba;
  • bab;
  • sóska;
  • fehér répa;
  • szőlő;
  • paradicsomlé;
  • fűszer;
  • csokoládé;
  • természetes kávé.

A szívroham után 2-3 héttel a betegnek ugyanazokat a termékeket és korlátozások listáját ajánlják, de előfordulhat, hogy az ételt már nem törik össze, só hozzáadása nélkül készítik el, és naponta kb. Ezt követően a beteg étrendje kibővül.

Emlékezik! A szívinfarktus súlyos és veszélyes patológia, amely számos súlyos szövődményt és akár a beteg halálát is okozhatja. Ezen akut állapot kialakulásakor feltétlenül tartsa be az elsősegélynyújtás összes szabályát, időben hívjon mentőt és kövesse az orvos összes ajánlását a kórházi kezelés során.

  • a segítő személy ismerete, a szívinfarktus működésének algoritmusa, az újraélesztés képessége;
  • a lefoglalástól a fellépés megkezdéséig eltelt idő;
  • orvosi támogatás és műszeres támogatás (tonométer, „Nitroglicerin”, „Aspirin”);
  • mentőszemélyzet személyzetének felszerelése a szükséges felszerelésekkel, előkészületekkel és személyzet képesítésével;
  • távol a szakosodottaktól cardiology osztályok.
  • A fájdalom enyhítése a kardiogén sokk egyidejű megelőzése.
  • Stentelés - egy fém keret (fal) bevezetése a koszorúér szűkített szakaszaiba. E művelet során a mellkas nincs kinyitva, a falakat egy speciális szondával helyezzük a femorális artérián keresztül a kívánt helyre a röntgengép irányítása alatt.
  • CABG - koszorúér bypass ojtás. A műtét nyitott szíven történik, lényege, hogy további lehetőséget teremtenek az érintett terület vérellátására a beteg saját vénáinak átültetésével, további módszereket teremtve a véráramláshoz.

Miokardiális infarktus - tünetek, okok, sürgősségi ellátás, kezelés és rehabilitáció

A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek elősegítik a koagulációt (koagulációt).

A miokardiális infarktus a szívizom egy részének halála (nekrózis), melyet a koszorúér elzáródása okozhat egy trombus által az ateroszklerotikus plakk ellen. A nekrózis eredményeként az izomszakasz megszűnik működni, és a szív pumpáló funkciója megsérül. Miokardiális infarktus után a halott szívszövetek hegesednek, és ezt az állapotot infarktus utáni kardioszklerózisnak nevezik.

A myocardialis infarctust olyan fájdalom jellemzi, amely intenzívebb, mint angina pectoris roham esetén, több mint 20-30 percig tart, és nem megy át nitroglicerin (nitrospray) ismételt beadása után.

Fontos tudni, hogy az MI 10-15% -a klasszikus mellkasi fájdalom nélkül fordul elő. Általában ez fordul elő cukorbetegségben szenvedő, krónikus alkoholizmussal és időskorúaknál. Ebben a betegcsoportban a szívreceptorok érzéketlenek a fájdalomra.

1. Állítsa le a fizikai tevékenységet. Ha lehetséges, hagyja abba, üljön le. Gondoskodjon friss levegőről.

2. A szívinfarktusban az artériás nyomás mérésével kezdődik a segítség. Emeléskor a vérnyomás 160-180 / 100 mm RT-ig. Művészet. rágjon 1 tabletta corinfarumot vagy klonidint.

3. Nyugodjon meg és lazítson. Vegyünk nyugtatót (valerian, 30–40 csepp korvalolt, valokardint).

4. Ha egy ilyen támadás először fordul elő, a miokardiális infarktus sürgősségi ellátása sürgősségi „mentő” lesz.

5. Ha ez nem az első roham, és vannak orvos ajánlásai, akkor vegyen be 1 tabletta nitroglicerint a nyelv vagy a nitrospray alá. Ha a fájdalom 3-5 perc múlva nem múlik el, ismételje meg az 1 asztal bevételét. nitroglicerin a nyelv alatt vagy nitrospray. Ha a mellkasi fájdalom 20 percen belül nem oldható meg, akkor 1 tablettát (0,5 g) aszpirint (miokardiális infarktus nem zárható ki) azonnal meg kell rágni, és sürgősen mentőre van szükség.

Az angina pectoris első rohamát követően orvoshoz kell fordulni, hogy átvizsgálja és kezelési ajánlásokat kapjon.

A miokardiális infarktus elsősegélyének nyújtásakor az orvosnak tudnia kell a roham minden részletét, mivel a rohamon kívüli elektrokardiogram változások hiányozhatnak.

Ha a miokardiális infarktus akut fázisában történő kezelésében időben elvégzik a trombolitikus terápiát, amely elősegíti a véralvadék feloldását a koszorúérben, akkor az MI mérete szignifikánsan korlátozható, sőt megszakítható.

Miokardiális infarktusban szenvedő betegekben a szívizom-nekrózis helyén heg képződik, amely nem képes összehúzódni és ellátni a pumpáló funkciót. Ha egy kis artéria eldugult, akkor a heg kicsi. Ha a véráramlás a nagy artérián megállt, akkor a miokardiális infarktus után kialakult heg nagy.

Ha a terápiás kezelés hatástalan a szakterületen cardiologikai intézmények, a szívizom revaszkularizálódik (a nekrotikus folyamat által elpusztult erek helyreállítása): koszorúér angioplasztika, koszorúér bypass ojtás.

A szívizominfarktus (MI) nagyon veszélyes betegség, gyakran halálhoz vezet. A legveszélyesebb periódust a MI első napjának (különösen az első 2 órának) tekintik. Ebben az időben zavarok vannak a szív ritmusában és vezetőképességében, ami a szív leállításához vezethet. A MI után egy hónappal a szövődmények ritkábban fordulnak elő.

infarkt miokarda simptomy pervaja pomoshh 1 - Miokardiális infarktus a tünetek első jelei és a sürgősségi ellátás

A legtöbb MI-nél szenvedő beteg visszatér a normál állapotba. Annak ellenére, hogy néhány miokardiális sejt meghal, a szív többi része továbbra is működik. Idővel a szív alkalmazkodni fog a terheléshez, és visszatérhet a normál életmódhoz. A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció során be kell tartani a kezelő orvos összes ajánlását a fizikai aktivitás fokozása érdekében. Ugyanakkor nem szabad elfelejtenie, hogy a szövődmények megelőzése érdekében újra kell gondolni az egészség iránti hozzáállását.

A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció kizárja a dohányzást.

Korlátozza vagy teljesen hagyja abba az alkoholfogyasztást.

Miokardiális infarktus után a megengedett fizikai aktivitás mértékét stressztesztekkel határozzuk meg. A tolerálható teher (biztonságos pulzuszóna) 50-70% -a (stresszteszttel meghatározva) ajánlott edzésként.

A miokardiális infarktus utáni élet nem ér véget, de fontos betartani az orvosok összes ajánlását és az egészséges táplálkozás szabályait. Az ételt pároljuk, főzzük vagy süssük. Használjon növényi zsírokat. Fokozni kell a gyümölcs- és zöldségfogyasztást, és élesen korlátozni kell az állati zsírok és a cukros ételek mennyiségét.

Ha az angina rohamai továbbra is fennállnak, fennáll a szívroham megismétlődésének valódi kockázata.

A miokardiális infarktus infarktus utáni periódusa

Az infarktus utáni időszak a szubakut infarktus időszakát követi, és körülbelül 6 hónapig tart. Ez idő alatt a kötőszövetről heg alakul ki a szívroham helyén, és a szívizom fennmaradó része hatékonyabban kezd működni. Ebben az időszakban a szívelégtelenség tünetei enyhülnek, és a pulzus és a vérnyomás normalizálódik.

A kis fokális és nagy fokális miokardiális infarktus tünetei

A kis fokális miokardiális infarktus tünetei általában gyengébbek és jobban törlődnek, mint a nagy fokális miokardiális infarktus tünetei. Kis fokális infarktus esetén a fájdalom szindróma kevésbé kifejezett, valamint a kevésbé súlyos szívelégtelenség és a vérnyomás csökkenése a szívinfarktus után. Általában véve a kis fokális szívrohamot a betegek sokkal könnyebben tolerálják, mint egy súlyos szívrohamot, és ezzel alacsonyabb a komplikációk kockázata.

Sürgősségi ellátás miokardiális infarktus esetén

Meg kell szüntetni a mellkasi fájdalmat, nemcsak azért, mert bármilyen fájdalom fájdalomcsillapítást igényel, hanem azért is, mert bizonyos esetekben sokkot okozhat. Minden mellkasi fájdalomban szenvedő betegnek békét kell élveznie.

Mielőtt az orvos megérkezne, úgynevezett házi gyógymódok alkalmazhatók - nyugtatók (valerian), zavaró tényezők (mustárvakolatok a fájdalom lokalizációjának területén), stb. Miokardiális infarktus esetén gyakran súlyos anginás roham figyelhető meg, amely azonnali megkönnyebbülés.

Ehhez teljes körűen szükség van modern fájdalomcsillapítókra, lehetőleg intravénásan. A miokardiális infarktus szörnyű szövődménye az akut szívelégtelenség - tüdőödéma - kialakulása.

A kockázat elkerülése érdekében a szívroham legkisebb gyanúja esetén az orvosok a kórház intenzív osztályába küldik az embert. És minél gyorsabban, annál jobb.

Valójában csak az első néhány órában, speciális készítmények bevezetésével oldható fel egy „friss” vérrög, és helyreállítható a szívkoszorúér véráramlása. Ezután meg kell akadályozni az új vérrögök kialakulását. Ehhez használjon olyan gyógyszereket, amelyek lassítják a vér koagulációját.

Az egyik legmegbízhatóbb módszer az acetil-szalicilsav, azaz a szokásos aszpirin. Csökkenti a szövődmények számát és meghosszabbítja a szívrohamot szenvedő emberek életét. A béta-blokkolókat gyakran használják a kezelés során.

Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívizom oxigénigényét, vagyis megmentik a szívizom sejtjeit a haláltól, csökkentik a nekrózis méretét. Ugyanakkor gazdaságosabbá teszik a szív munkáját, ami nagyon fontos a szívroham esetén.

Az elmúlt években nemcsak gyógyszereket alkalmaztak szívroham kezelésére. Különösen az úgynevezett invazív módszerek közé tartozik a koszorúér ballon angioplasztika. Az angioplasztika javallt a gyógyszeres terápia kudarca esetén. Egy másik esetben a szívsebész javasolhat koszorúér-bypass műtétet. A korai napokban szigorú ágy pihenésre van szükség.

Ebben az időben a sérült szív nem képes ellenállni még a minimális terhelésnek sem. Korábban egy szívrohamot szenvedő személy több hétig nem kelt fel az ágyból. Manapság jelentősen csökkent az ágy pihenés. De a szívroham után legalább három nappal az ágyban kell feküdnie az orvosok felügyelete alatt. Aztán megengedett ülni, később felkelni, járni.

Megkezdődik a gyógyulás, alkalmazkodás egy új, „infarktus utáni” élethez.

Miokardiális infarktus előrejelzése

A miokardiális infarktusban szenvedő betegek körülbelül 15-20% -a a kórház előtti szakaszban, további 15% -a a kórházban hal meg. A miokardiális infarktus teljes halálozási aránya 30–35% (az Egyesült Államokban - napi 140 ember).

Az ellenőrzött vizsgálatok azt mutatták, hogy a perfúzió helyreállítása a miokardiális infarktus első 4-6 órájában elősegíti annak méretének korlátozását, javítja a bal kamra helyi és általános összehúzódási képességét, csökkenti a kórházi szövődmények (szívelégtelenség, tüdőembólia, aritmia) és a mortalitás gyakoriságát. .

Különösen kedvező a perfúzió helyreállítása a miokardiális infarktus első 1-2 órájában. A perfúzió késői helyreállítását a túlélés megnövekedése kíséri, amely a szívizom gyógyulásának javulásával és az aritmiák gyakoriságának csökkenésével jár (de nem korlátozza a szívroham méretét).

Rehabilitáció miokardiális infarktus után

Függetlenül attól, hogy az ischaemiás lézió miokardiális infarktus alatt milyen hosszú, a betegnek hosszú rehabilitációs időszakra van szüksége. A gyógyulási időszak alatt az emberi érrendszer megerősödik, és a rendszer és a szervek működési zavarait kompenzálni kell. A betegek szívroham utáni rehabilitációját az orvosi személyzet felügyelete alatt kell végezni.

A szívinfarktus utáni rehabilitáció három szakaszban történik. Az első szakasz a gyógyulás után közvetlenül a gyógyulás, amikor a kritikus időszak véget ér, és a beteg általános állapota javul. A miokardiális infarktusért a betegség akut fázisában végzett rehabilitáció a felelős.

Általában több napig tart egy kórházi ágyban - a beteg ebben az esetben a legszigorúbb ágynyugalmat igényli.

A második szakaszban a miokardiális infarktus utáni rehabilitáció abban a pillanatban kezdődik, amikor a beteg önállóan mozog, és nemcsak önállóan járhat, hanem olyan egyszerű akadályokat is legyőzhet, mint például a lépcsőfok.

Miokardiális infarktus megelőzése

- Kövesse nyomon a vérnyomását.

- Figyelje a vércukorszintjét.

- Kerülje a hosszú ideig tartó napsugárzást, amely szintén megvédi Önt a naptól vagy a hőgutától.

- Kerülje a gyorsétel fogyasztását, koncentráljon a vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételekre.

- Próbáljon többet mozogni - sétálni, úszni, táncolni, biciklizni, megpróbálni felmászni a lépcsőn.

- Hagyja abba a dohányzást, hagyjon fel az alkohollal, az energiaitalokkal, minimalizálja a kávé használatát.

Vigyázzon a súlyára, ha van, próbálja elveszíteni. Olvashat cikkeket az elhízásról és a fogyásról. Ha ön nem tudja lefogyni, keresse fel a táplálkozási és fitnesz edzőt.

- Ne engedje, ha vannak krónikus betegségei, különösen a szív- és érrendszer betegségei - magas vérnyomás, érelmeszesedés, szívkoszorúér-betegség (CHD), szívritmuszavarok stb.

- Ha családjának szívrohama, érelmeszesedése és más szív- és érrendszeri betegségei voltak, kerülje a nehéz munkát, például a rakodót.

- Évente próbáljon meg kikapcsolódni a tengeren vagy a hegyekben.

Szokatlan terápiás módszer

A szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus kezelésére és megelőzésére a hirudoterápiát alkalmazzák nagy sikerrel - piócákkal történő kezeléssel. Rendeljen 4–8 darab piócát a szív régiójára 2–4 ​​alkalommal, 2-3 napos intervallummal.

A pióca nyál tartalmaz egy speciális enzimet, amely lelassítja a véralvadást és megakadályozza a véralvadást. A harapási helyek fertőzöttségét és elszaporodását nem figyelték meg, mivel a halak baktériumölő tulajdonságokkal rendelkeznek. A hirudoterápia ellenjavallt olyan megbetegedések esetén, amelyeket fokozott vérzés kísér.

Szívinfarktus - sürgősségi

A vérkeringés teljesen leáll, és nem csak megáll, ami ahhoz vezet, hogy a szív izomsejtjei meghalnak.

Az elhalt sejtek száma annak az érnek az átmérőjétől függ, amelyben a vér mozgása megállt.

A szívroham megnyilvánulása több tényezőtől is függ. Különösen a sejthalál területe, a nekrózis mélysége és az a terület, amelyet az érintett, befolyásolja a tüneteket. Kiemeljük azonban az akut szívrohamot jellemző főbb tüneteket:

  • éles fájdalom a mellkas területén, amely nyomja, összenyomja és égeti a természetét. A fájdalom időtartama - több mint 20 perc, ez egy szívroham, és eltér az angina pectoristól. Gyakran a fájdalom a bal karnak és a lapockának, a nyak bal oldalának és az alsó állkapcsnak ad;
  • légszomj a szív összehúzódási képességének csökkenése miatt. Ennek a tünetnek a súlyos súlyossága az izomszövet nagy részének nekrózisát jelzi. A köhögés légszomjat is okozhat. Ez annak a jele, hogy a tüdő vérkeringése lelassult. Ezt a jelenséget a bal kamrai infarktusnál lehet megfigyelni;
  • a test autonóm reakciói, például izzadás és a bőr sápadtsága.

Ezek a tünetek szigorúan egyének és a test tulajdonságaitól függően különböző módon jelennek meg.

A miokardiális infarktus fő oka, amelyet az esetek 90% -ában figyelnek meg, az érrendszeri atherosclerosis (egy olyan betegség, amelyben az erekben ateroszklerotikus plakkok jelennek meg koleszterin és egyéb zsírok lerakódásának eredményeként). Ezért a betegséget provokáló tényezők növelik a miokardiális infarktus kialakulásának kockázatát. Ezek:

  • nem: a férfiak hajlamosabbak a miokardiális nekrózisra, mint a nők;
  • életkor: a szívroham kockázata 50 éves korban növekszik;
  • genetikai hajlam: ha legalább egy rokonnál szívkoszorúér betegség, szívroham, agyütés volt, akkor fokozódik a szívizom-nekrózis kialakulásának kockázata, különösen, ha ezeket a betegségeket 55 éves kor előtt diagnosztizálták;
  • a vér koleszterinszintjének emelkedése (a vérvizsgálat értéke 5 mmol / l felett);
  • dohányzás (ez a tényező a leggyakoribb és legjelentősebb);
  • elhízás és a testmozgás hiánya (a megnövekedett testtömeg miatt a szívnek több vért kell átjuttatnia saját magán, ami túlterheléshez vezet);
  • artériás hipertónia;
  • cukorbetegség.

Ezen tényezők közül legalább egy jelenléte az emberi életben növeli a szívizom-infarktus kockázatát. Minden új tényező hozzáadásával a kockázat többször nő.

Az akut miokardiális infarktus kiváltó okai között szerepelnek még:

  • szív artériák görcsje;
  • érrendszer embolizálása (elzáródása) idegen test vagy szövetdarabok által;
  • a szívizomon végzett műtéti műveletek, amelyek során a koszorúér be van ligálva vagy annak keresztmetszete.

Ezek a tünetek nem garantálják a szívroham fennállását. Ezért szükséges a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése az akut miokardiális infarktus kimutatására:

  • a szöveti nekrózis nem-specifikus mutatói, valamint a gyulladásos folyamat jelenlétét jelzik (a szegycsontfájdalom utáni első órákban fordul elő és akár egy hétig is tarthat);
  • elektrokardiogram;
  • a vérszérumban levő enzimek szintjének változásai (miokardiális infarktus esetén nagyszámú enzim szabadul fel a vérben, azonban a felszabadulási sebesség eltérő lehet, ezért változhat az enzimek szintje a a vér idővel diagnosztikus értékű).

Az akut miokardiális infarktus kezelésének a fő hercegekkel összhangban kell lennie:

  1. Anesztéziára van szükség annak a ténynek köszönhetően, hogy nagy mennyiségű katecholamin szabadul fel, amely az erek szűkülését idézi elő. A kábítószereket fájdalomcsillapítóként, leggyakrabban morfinként használják. A gyógyszer mennyisége és a használat időtartama a fájdalom szindróma súlyosságától függ. Fájdalomcsillapítókat használnak az első nap folyamán.
  2. A szívkoszorúér érzékenységének helyreállítása. Ehhez orvosi készítményeket használnak, amelyek fő tevékenysége a vér koagulációjának megváltoztatása. Ezek a gyógyszerek trombolitikus gyógyszerek (Streptokinase, Alteplase), antikoagulánsok (Heparin, Fragmin), trombocitaellenes szerek (Aspirin, Plavix). Ezeket mind a kezelés kórház előtti szakaszában, mind intenzív kezelés alatt, majd a kórházban használják. Ezen felül szükségszerűen nitrátokat is használnak, amelyek kiterjeszthetik az ereket. Ilyen gyógyszerek például a nitroglicerin, a perlinganitis és mások.

Sürgős esetekben a kezelőorvos dönthet műtétről. Ütemezett műveletek szintén lehetséges.

A sürgősségi műveletek célja a szív véráramának helyreállítása. Ebből a célból stentelés történik - egy speciális fémszerkezet telepítése, amely ezt követően kitágítja magát, és ily módon kiterjeszti az érintett edényt.

A tervezett műtéteket a szívizom nekrózisának csökkentése érdekében hajtják végre. Ehhez aortokorranikus bypass műtétet végeznek. Egy ilyen mûvelet javítja az élet minõségét, csökkenti a visszatérõ szívroham kockázatát.

Betegkezelés

Miokardiális infarktus után a betegeknek szigorú, állandó monitorozásra és ápolásra van szükségük, amely a szervi elégtelenség mértékétől függ. Van egy betegek osztályozása, amelynek köszönhetően kiválaszthatja a legjobb ellátást:

  • betegek tüdő- vagy vénás sztázisok nélkül (1. fokozat);
  • közepesen súlyos szívelégtelenség tünetei (2. fokozat). Ebben az esetben az orvos hallgatja a tüdő zihálását, a szív lökési ritmust. A beteg légszomj van. A szív jobb részeinek elégtelenségére utaló jelek vannak, köztük vénás torlódások;
  • A 3. fokozat súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeket egyesíti, amelyeket tüdőödéma kísér;
  • a 4. fokozatban sokk állapotban lévő betegeket kombinálják. A nyomás szobahőmérsékleten 90 mm alatt van. Művészet. Vannak perifériás érrendszeri görcsök jelei, fokozott izzadás, zavartság, vizelethiány.

A szívroham utáni gyógyulási időszak több hónapig is eltarthat. Az életkörülményektől és a munkától függően nem mindig lehet visszatérni az előző életmódhoz, de ez nem jelenti azt, hogy az élet rosszabb lesz. A rehabilitációs időszak alatt a beteg az előírt gyógyszereket szed és fokozatosan visszatér a testmozgáshoz.

Megelőzés

Nem minden provokatív tényező zárható ki az életéből. Nem tudjuk megváltoztatni a nemét vagy korát. Az életmód és a táplálkozás megváltoztatása azonban nagyon valós.

Megelőző intézkedések:

  • a vérnyomás rendszeres mérése és normál szinten tartása;
  • a vércukorszint normalizálása;
  • az ülő életmód megtagadása, azonban nem szabad túlzott terheket viselni;
  • a rossz szokások feladása, elsősorban a dohányzás;
  • a testtömeg normalizálása, amely hozzájárul az étrend kijavításához: minimális mennyiségű állati zsír és rossz koleszterin felhasználása, zöldségek és gyümölcsök beillesztése.

A rehabilitációs időszak megfelelő viselkedésével elkerülhető a második roham.

A fájdalom (status anqinosus) a leggyakoribb és leginkább jellemző változat. A fájdalom a szegycsontban, a szívben, a szegycsonttól jobbra, a mellkas teljes felületén található.

A fájdalom általában elnyomó, szorító, könnyező, égő, vágó vagy homályos. A fájdalom 20-30 percet vesz igénybe, gyakran több órát és gyakran 1-2 napot. Visszaeshet.

Nem állítja le a nitroglicerin, fájdalomcsillapítók szublingvális beadása.

Asztmás. A klinikán a levegőhiány és a fulladás érzése dominál. A miokardiális infarktus e változatának kialakulása papilláris izominfarktus esetén fordul elő, amikor a relatív mitralis szelep elégtelenség manifesztálódik, valamint a különböző eredetű, hosszú ideig fennálló mitralis szelep elégtelenség és pangásos szívelégtelenség hátterében.

Hasi (gastralgikus). Fájdalomként jelentkezik a xiphoid folyamat alatt vagy az epigastrium felső részeiben diszpeptikus rendellenességekkel (émelygés, levegő befúvása, csuklás, hányás).

Aritmiás. A kamrai, szupraventrikuláris tachikardia, AV fokozatú blokk vagy a köteg kötegének akut blokádja kezdődik. Az esetek túlnyomó részében a ritmuszavart az artériás hipotenzió bonyolítja. Aritmogén sokk, akut szívelégtelenség.

Agyi infarktus. Ez ritka. A klinikai képet az agyi érbetegség tünetei dominálják: ájulás, szédülés, émelygés, hányás, fokális neurológiai tünetek.

A mellkasi fájdalom enyhe vagy egyáltalán nincs. Gyakran előfordul, hogy a miokardiális infarktus ezt a változatát súlyos diszirculatív encephalopathiában szenvedő embereknél, ideértve az idősöket és a szenileket is.

Malosimptomatikus (tünetmentes). Nem intenzív fájdalomcsillapításként nyilvánul meg.

Rövid távú légszomj-rohamok és egyéb rövid távú jólét-változások, amelyek nem szolgálnak orvosi segítség igénybevételének okával.

Tatyana Jakowenko

A főszerkesztő Detonic online magazin, cardiologist Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Több mint 950 tudományos cikk írója, többek között külföldi orvosi folyóiratokban. Mint a cardioltöbb mint 12 éve klinikai kórházban. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereivel rendelkezik, és azokat szakmai tevékenységében megvalósítja. Például a szív újraélesztésének, az EKG dekódolásának, a funkcionális teszteknek, a ciklikus ergometriának a módszereit használja, és nagyon jól ismeri az echokardiográfiát.

Tíz éve aktív résztvevője számos orvosi szimpóziumnak és workshopnak, amelyet orvosok - családok, terapeuták és cardiologisták. Számos publikációja van az egészséges életmódról, a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről.

Rendszeresen figyelemmel kíséri az új európai és amerikai kiadványokat cardiology folyóiratok, tudományos cikkek írása, tudományos konferenciákon jelentések készítése és európai részvétel cardiology kongresszusok.

Detonic