Miokardiális infarktus az első tünetek és a sürgősségi ellátás

A szívroham kifejlődése már jóval megkezdődik. Még akkor sem, amikor kezdetben az atherosclerosis alakul ki (atheroscleroticus plakkok megjelenése az erekben), és csak akkor, kedvezőtlen körülmények között (életmód), miokardiális infarktus alakul ki.

Az atheroscleroticus plakkok emberi erekben történő megjelenéséről bővebben az atherosclerosisról szóló cikk található, és ha nem érdekli ezeket a finomságokat, összefoglaljuk ezeket az információkat.

A véredényekben érelmeszesedéses plakkok alakulnak ki a „rossz” koleszterinből, amelyek az alacsony sűrűségű lipoproteinekkel (LDL) együtt kicsapódnak, mivel a vérben rosszul oldódnak. Maga az üledék felhalmozódik az endotélium alatt (az edények belső falán). Idővel, ha nem tesz semmilyen intézkedést, és nem változtatja meg az életmódot, és ez elsősorban alacsony minőségű ételek és ülő életmód, az erek lumene csökken az atheroscleroticus plakkok miatt, ezáltal a normál vérkeringés zavart. Ez növeli a szív terhelését, mert a vérnek az összes szervhez történő „nyomásához” több erőfeszítésre van szüksége.

Így a szívroham elleni küzdelmet fiatalon kell kezdeni, amikor az erek még tiszták, akkor minimalizálják nemcsak a szívroham kockázatát, hanem számos más, ugyanolyan veszélyes betegség sorát is - atherosclerosis, magas vérnyomás, szívkoszorúér betegség, elhízás, stroke, nekrózis, fibrózis és stb.

A miokardiális infarktus attól függ, hogy mennyi ideig tart ez a betegség egy emberben. Más szavakkal: az elsõ prekurzorok túlnyomó többsége egy hónappal a támadás elõtt jelenik meg. És ha egy személynek nem ad azonnal sürgősségi elsősegélyt, akkor a következményei katasztrofálisak lehetnek.

Szívroham

Három fő periódus különbözik a miokardiális infarktus során. Mindegyikük időtartama közvetlenül függ a sérülés fókuszterületétől, a szívizomot ellátó erek működésétől, a kísérő szövődményektől, a kezelési intézkedések helyességétől és a beteg által az ajánlott kezelési rendnek való megfeleléstől.

Az akut időszak átlagosan nagyfókuszú szívrohammal, szövődmények nélkül kb. 10 napig tart. Ez a betegség legnehezebb periódusa, amelynek során a sérülés fókusza korlátozott, megkezdődik a nekrotikus szövet granulálással történő helyettesítése. Ebben az időben a legfélelmetesebb komplikációk fordulhatnak elő, a legmagasabb mortalitási arány.

A szubakut időszak kb. 30 napig tart a szívroham kialakulása után. Az érintett területet felváltják a kötőszövetekkel, javítva: a beteg általános állapotát, vérnyomást, pulzusszámot, kardiogramot. A vér reológiai tulajdonságai normalizálódnak. A beteg kibővíti a kezelési rendet, a terápiás gyakorlatokat bevezetik a terápiás komplexbe.

A hegesedési periódus legfeljebb 8 hétig tart, de egyes esetekben akár 4 hónapra is meghosszabbítható. Ahogy a neve is sugallja, ebben az időszakban az érintett terület hegesedéssel végződik. A gyógyult szívrohamotól származó heget élettartama végén kardiogramon kell meghatározni.

Miokardiális infarktus: okok, tünetek, elsősegély.

HipodinamiaAz ülő élet korunk csapása, hatalmas műszaki eredmények sokkal könnyebbé teszik az életünket, de ez lassan megöli. A mai gyermekek szinte elfelejtették a szabadtéri játékokat; idejük nagy részét TV-vel nézik vagy számítógépet használnak.Pszicho-érzelmi túlterhelésEbbe a csoportba azok a személyek tartoznak, akiknek életmódja és szakmai tevékenységei tartós stresszel járnak. Csakúgy, mint az emberek, akik személyiségük jellemzői miatt túl érzelmileg érzékelik életének eseményeit.ElhízottságMinél magasabb az elhízás, annál nagyobb a szívroham kockázata. Ahogy a beteg súlya növekszik, a test működési zavarokat tapasztal az általános anyagcserében, különösen a zsírban. A felesleges zsír nem csak a bőr alatti zsírban és hasi mirigyekben, hanem a szív felületén is lerakódik, ami mechanikus nyomást válthat ki a koszorúér artériáira.Alkohollal való visszaélésNöveli a vérnyomást, az állandó intoxikáció jelentősen megzavarja az anyagcserét, a szívizom kimerüléséhez vezet (szívizom-disztrófia).DohányzóA nikotin jelentősen csökkenti a vér oxigénszintjét, kóros vegyületeket képezve a hemoglobinnal, míg a dohányosok hemoglobinszintje gyakran meghaladja a normát, de nem képes megbirkózni az oxigén szállításával. A nikotin második káros hatása az érrendszer tónusának és a fokozott vérnyomásnak a megsértése. Minden cigaretta rövid távú tachikardiat okoz, ami növeli a szívizom oxigénigényét.ÁtöröklésA tudósok egyértelmű következtetésre jutottak, hogy örökletes hajlam van a szívrohamra. E. Sh. Halden felhívta a figyelmet arra, hogy létezik külső jel - a fülcím átlós redője, amely a szívroham komplikált szívkoszorúér-betegségben szenvedő embereknél gyakoribb, mint az egészséges embereknél.
Egészségügyi állapot
Ateroszklerotikus koszorúér-betegségEz a betegség a zsíranyagcsere megsértésével jár, számos oka van és meglehetősen összetett patogenezis. De a lényeg az, hogy az érrendszer belső falán az ateroszklerotikus plakkok lerakódnak, amelyek jelentősen szűkítik az erek lumenét a teljes elzáródásig, csökkentik a rugalmasságot és hangot, törékenyé teszik őket, megzavarják a normális véráramot, hozzájárulva a vérképződéshez megalvad. Ezért az atherosclerosis a szívroham előfordulásának egyik fontos tényezője (lásd az agyi arteriosclerosis részleteit).Hipertóniás betegségA vérnyomás növekedése növeli a szívizom oxigénszükségletét. Nem megfelelő kezelés és rosszindulatú hipertóniás formák esetén kialakulhat a bal kamra szívelégtelenség.Szívkoszorúér betegségA CHD a szívkoszorúér keringésének krónikus megsértése. A korábbi eltérő súlyosságú szívroham jelzése.CukorbetegségA vércukorszint stabil emelkedése hátrányosan befolyásolja az érrendszer állapotát, megváltoztatja a normál vérképletet és megzavarja a hemoglobin transzport funkcióját.

Az esetek 30% -ában szívroham alakul ki az úgynevezett infarktus előtti időszak hátterében, amelyhez a következő feltételek tulajdoníthatók:

  • a szívkoszorúér betegség destabilizálása, vagyis a rohamok növekedése, a nitroglicerin készítmények hatásának csökkenése, a stressz ellenállásának csökkenése;
  • az angina pectoris első rohama;
  • először szívritmuszavarokat észleltek;
  • a szívelégtelenség tüneteinek megjelenése pangásos tüdőgyulladás formájában.

Más esetekben az akut miokardiális infarktus tünetei hirtelen alakulnak ki. A szívroham nagyon változatos. A leggyakoribb változat az anginalis (érrendszeri), az összes szívroham 90-95% -a.

A torokfájás-változat súlyos fájdalommal jár a szegycsont mögött a szív régiójában, amely néha a bal kezét, a kapocs alatt, a bal oldali nyaki területet adja. A betegek fájdalmat úgy jellemeznek, mint megnyomás, varrás, összenyomás, könnyezés. A beteg nyugtalan, sápadt, gyors lélegzettel jár, rohan. Meg kell jegyezni, hogy szív- és légúti problémák esetén az emberek erős félelemtől halnak.

A miokardiális infarktus első ilyen tünetei annyira gyakoriak és jellemzőek, hogy más típusú fájdalmat atipikusnak tekintik.

Az asztmatikus változatot gyakrabban figyelték meg időskorban, hosszú ideje hipertóniás és ischaemiás betegségekben szenvedve. A szívroham klasszikus tüneteit tüdőödéma kíséri. Időnként fulladás lehet az ismételt szívroham első tünete. A pulmonális ödémát és a szívrohamot zajos, távolról légződő légzés, kifejezett légszomj, fulladásig határozza meg.

Miokardiális infarktus kardiogén sokk szindrómával. Szívroham típusa kifejezett fájdalomszindrómával, hideg verejtékkel, hideg végtagokkal, éles vérnyomáseséssel. A betegség ezen formáját gyakran tévedik belső vérzésnek vagy ételmérgezésnek.

Aritmiás változat. A szívroham aritmia rohamával kezdődik, ahol vezető tünetként is viselkedik. A diagnózis megerősítését a kardiogram tartalmazza.

Agyi változat. Vezető tünetek: fejfájás, szenzoros és motoros rendellenességek, émelygés, hányás, látáskárosodás. A szív tünetei törlődhetnek. A diagnózis összetettsége abban rejlik, hogy a stroke eredendően agyi infarktus, vagyis ezek a kóros betegségek kombinálhatók egy betegnél.

Hasi (gastralgikus) típus. A gyomor éles fájdalmával, émelygéssel, hányással, puffadással kezdődik. Palpációkor a has fájdalmas, az izmok feszültek. Gyakran szívroham hasi formáját öltik perforált fekélyként vagy akut pancreatitis formájában.

Szívroham diagnosztizálása

EKG - Az első és a fő diagnosztikai módszer a sürgősségi stádiumban egy elektrokardiogram, amelyen meghatározzák a csak a szívroham jellemző tulajdonságait, felhasználható a sérülés helyének, a szívroham periódusának meghatározására. A fent leírt összes tünet esetén kardiogram ajánlott.

A koronarográfia módszer egy röntgen kutatási módszer, amelyben a koszorúér érrendszerét szonda segítségével ellentétesen kontrasztolják, és a vérerek áramlását az erekben röntgen sugárzás mellett megfigyelik. A módszer lehetővé teszi az erek érzékenységének meghatározását, és pontosabban jelzi a fókusz helyét.

A számítógépes koronarográfia módszerét gyakran használják ischaemiás betegségben az érmeghúzódás mértékének meghatározására, amely megmutatja a szívroham kialakulásának valószínűségét. Ez a módszer, ellentétben a röntgen-koszorúér angiográfiával, drágább, de pontosabb is. Ez kevésbé gyakori a felszerelés és a technikát birtokló szakemberek hiánya miatt.

Laboratóriumi diagnózis - Miokardiális infarktus esetén a vér összetételében és a biokémiai paraméterekben jellegzetes változások lépnek fel, amelyeket a kezelés során figyelni kell.

Elsősegély és a miokardiális infarktus kezelése

Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez

Elsősegély a miokardiális infarktushoz

Szívroham gyanújával rendelkező személyt le kell fektetni, a légutak nem szabad ruhákat szorítani (nyakkendő, sál). Lehet, hogy a nitroglicerin készítmények a tapasztalatok középpontjában állnak, egy tablettát kell a nyelv alá helyezni, vagy be kell injektálnia, ha permet (isoket). A nitroglicerin készítményeket 1 percenként kell beadni az orvosok érkezéséig. Jó, ha kéznél van az aszpirin, aspecard - acetil-szalicilsavat tartalmazó készítmények, amelyek fájdalomcsillapító hatással vannak és megakadályozzák a vérrögök kialakulását. Amikor a szívmegállás és a légzés leáll, a betegnek mesterséges lélegeztetésre és közvetett szívmasszázsra van szüksége az orvosok érkezése előtt.

  • A nitroglicerin készítmények nemcsak a szívkoszorúkat tágítják, ugyanolyan hatással vannak az agyi erekre, ha egy személy függőleges helyzetben van, éles vérkiáramlás és hirtelen rövid távú eszméletvesztés (ortosztatikus összeomlás) lehetséges. , ha egy beteg esik, megsérülhet. A nitroglicerint fekszik fekvő vagy ülő helyzetben. Az ortosztatikus összeomlás önállóan történik, ha egy személyt fektet, és felemeli a lábát, 1-2 perc múlva.
  • Ha a betegnek nehéz, zajos, buborékos légzése van, akkor nem lehet fektetni, mivel ez súlyosbítja az állapotot. Az ilyen betegnek kényelmesen és biztonságosan kell ülnie.

Elsősegély mentő

A kórházba érkezés előtt a beteg továbbra is részesíti a szükséges kezelést a vezető tüneteknek megfelelően:

  • adjon oxigént;
  • hozzáférést biztosítani Bécsbe;
  • nem narkotikus vagy narkotikus fájdalomcsillapítókkal (droperidol, morfin-hidroklorid) próbálják megállítani a fájdalom szindrómát, súlyosságától függően, hatás hiányában, nitrogén-monoxiddal végzett inhalációs érzéstelenítést alkalmazhatnak (a reanimobilok hordozható érzéstelenítő eszközökkel vannak felszerelve), vagy injektáljon nátrium-oxibutirátot iv. a gyógyszer, altatók és fájdalomcsillapítók mellett, megvédi a szerveket az oxigén éhen;
  • a vérrögök megelőzésére és a meglévők felszívódására heparint alkalmaznak;
  • normalizálja a vérnyomást, magas értékkel. A vérnyomást lasix-nal, alacsony prednizonnal, hidrokortizonnal injektálják;
  • az aritmiák megelőzésére vagy enyhítésére iv. lidokaint adnak fiziológiás sóoldatban.

Kórházi kezelés

A szívroham kezelésének akut időszakában a szindrómákra támaszkodnak, az orvos fő feladata a beteg életfunkcióinak stabilizálása és a lézió terjedésének korlátozása. A szívkoszorúér keringésének maximális lehetséges visszatérése. A komplikációk megelőzése.

  • A fájdalom enyhítése a kardiogén sokk egyidejű megelőzése.

- Ha a fájdalom 30–40 perc elteltével megmarad, a droperidolt és a fetanilt újból bevezetik. Ezeknek a gyógyszereknek mellékhatása van - légzésdepresszió.
- Ezért helyettesítheti őket dipiron keverékével relannal vagy 0,5% novokaiinnal; analgin, difenhidramin és promedol keveréke 20 ml fiziológiás sóoldatban. Ezekben a keverékekben a hányás mellékhatás lehet; a megelőzés érdekében a szubkután 0,1% atropint kell beadni.
- Hatás hiányában - érzéstelenítés dinitrogén-oxiddal.

  • Asztmatikus változat tüdőödémával

A betegnek maximalizálnia kell a felső testet. Háromszor, 2-3 perces időközönként nitroglicerint (izoket) a nyelv alatt. Az oxigén alkohollal való belégzése hatékony. Orvos várakozása szerint oxigén hiányában, a páciens arca közelében (a légutak elzárása nélkül!) Tarthat egy alkohollal vagy vodkával gazdagon megnedvesített szövetet. Magas vagy normál vérnyomás esetén a lasix-ot (furoszemid) nagy dózisban adják be intravénásan. Hipotenzió esetén iv prednizolont adnak be, a reopoliglukint csepegtetik

A tachycardiát (gyakori pulzus) izoptin oldattal állítják le. Pitvarfibrilláció és pitvari csapkodás esetén - novokainamid, panangin, unitiol. Hatás hiányában elektrodefibrillációt alkalmazunk. Bradycardia (ritka pulzus) - iv atropin, 1 izadrin tabletta a nyelv alatt. Ha nincs hatás - iv. Alupent és prednizon.

  • A károsodott szívkoszorúér egyik oka a vérrögök általi elzáródás.

Harcolnak a sztreptokináz és annak analógjai alapján fibrolytikus terápiát alkalmazó gyógyszerekkel. Az ilyen terápia végrehajtásának ellenjavallata mindenféle vérzés. Ezért ennek a kezelésnek a hátterében szigorúan ellenőrzik a beteg állapotát, a vérlemezkeszámot és a vér koagulációs idejét.

Sebészet

A stabil állapot elérése, a normál szívritmus és az indikációk szerinti egyéb létfontosságú jelek helyreállítása után műtéti kezelést végeznek a koszorúér szabadalom helyreállítása érdekében. A mai napig ilyen beavatkozásokat végeznek:

  • Stentálás - fémkeret (fal) bevezetése a koszorúér szűkített szakaszaiba. Ezen művelet során a mellkasat nem nyitják meg, a falakat speciális szondával a kívánt helyre helyezik a combcsontról a röntgengép irányítása alatt.
  • CABG - szívkoszorúér bypass oltás. A műtétet nyitott szívvel végzik, lényege, hogy további lehetőségeket teremtenek az érintett terület vérellátására a páciens saját ereinek átültetésével, és további véráramlási lehetőségeket teremtenek.

A műtéti indikációk és a beavatkozás típusának megválasztása a koszorúér angiográfia eredményétől függ:

  • három artériájuk károsodása vagy több mint 50% -os szűkítés
  • infarktus utáni aneurizma jelenléte

Nagyon fontos a miokardiális infarktus kezelésében a beteg motoros rendje. Az első 1-7 napos periódusban szigorú ágy pihenés ajánlott, amelyben a stabil állapot elérésének pillanatától kezdve az ágyban fekvő passzív mozgásokat és légzés gyakorlatokat kell végezni az orvosi személyzet felügyelete alatt. Továbbá, mivel az állapot javul, a motoros aktivitást javasoljuk, hogy folyamatosan bővítse minden nap aktív mozgások hozzáadásával (fordulatok, ágyban leültetés, önelégzés, mosás stb.).

A második szakaszban, amikor ápolásra kerülnek a kórterembe, a betegnek felkelhet, először az ágy közelében sétál, majd a folyosón fokozatosan növeli a terhelést. A kardiológiai osztályok folyosóin egy speciális jelölés található a terápiás sétáláshoz, amely jelzi a betegség napját, a betegnek ezt a távolságot naponta meg kell járnia. A beteg teljes önellátásra vált.

A harmadik időszakban a páciens ingyenes kezelési módot kap, fokozatosan áttérve a rehabilitációs és edzési módra egy szanatóriumban.

A beteg táplálkozási ajánlásait egyénileg adaptálják, a beteg állapotától, laboratóriumi paramétereitől (koleszterinszint) és testtömegtől függően. A betegeknek napi 4-5 étkezés ajánlott. Ha a koleszterinszint meghaladja a normát, korlátozást vezetnek be a tojássárgája, az agy, a máj és a kaviár felhasználására.

Az elfogyasztott zsírok egyharmadának növényi zsíroknak kell lennie. A koleszterinszint csökken, ha a pektinben gazdag ételeket (almát, banánt) felveszik a menübe, fontos az étrendi rostmennyiség, amely gátolja a koleszterin felszívódását a bélben, fenntartja stabil szintjét az epeben. Kórházi miokardiális infarktusban szenvedő beteg kimenetelének kritériumai:

  • a betegség fő tüneteinek enyhítése
  • önkiszolgáló lehetőség
  • elegendő ellenállás a fizikai erőfeszítésekkel szemben (a beteg, károsodás nélkül, le tud lépni egy lépcsőn, és a nap folyamán több lépésben sétálhat 0,5 és 3 km között)

Pszichológiai rehabilitáció

4 hónapos szívizom-infarktus utáni betegekben a betegségre adott személyes reakció, a betegség kimenetelétől való félelem és a személyes és a társadalmi élet további kilátásai továbbra is fennállhatnak. Ha a beteg nem kap megfelelő időben pszichológiai segítséget, az alábbiak fordulhatnak elő:

  • Neurózis, amelyet fokozott ingerlékenység, hirtelen hangulati ingadozások, alvászavarok, rögeszmés félelmek jellemeznek.
  • Vagy a személyiség hipokondriális fejlődésével - „betegségbe kerülve” a beteg különös figyelmet igényel, mivel a halál szélén tartja magát, és objektíven állapota kielégítő.

A pszichológiai rehabilitáció célja, hogy a beteget visszatérjen a munkahelyre, és helyreállítsa a családi állapotát.

Szokatlan terápiás módszer

A szívkoszorúér betegség és a miokardiális infarktus kezelésére és megelőzésére a hirudoterápiát nagy sikerrel alkalmazzák - piócákkal történő kezelés. Jelöljön be 4 - 8 darab piócát a szív területére 2-4 alkalommal, 2-3 napos időközzel.

A pióca nyál tartalmaz egy speciális enzimet, amely lelassítja a véralvadást és megakadályozza a véralvadást. A harapási helyek fertőzöttségét és elszaporodását nem figyelték meg, mivel a halak baktériumölő tulajdonságokkal rendelkeznek. A hirudoterápia ellenjavallt olyan megbetegedések esetén, amelyeket fokozott vérzés kísér.

Miokardiális infarktus diagnosztizálása

EKG - Az első és a fő diagnosztikai módszer a sürgősségi stádiumban egy elektrokardiogram, amelyen meghatározzák a csak a szívroham jellemző tulajdonságait, felhasználható a sérülés helyének, a szívroham periódusának meghatározására. A fent leírt összes tünet esetén kardiogram ajánlott.

A koronarográfia módszer egy röntgen kutatási módszer, amelyben a koszorúér érrendszerét szonda segítségével ellentétesen kontrasztolják, és a vérerek áramlását az erekben röntgen sugárzás mellett megfigyelik. A módszer lehetővé teszi az erek érzékenységének meghatározását, és pontosabban jelzi a fókusz helyét.

A számítógépes koronarográfia módszerét gyakran használják ischaemiás betegségben az érmeghúzódás mértékének meghatározására, amely megmutatja a szívroham kialakulásának valószínűségét. Ez a módszer, ellentétben a röntgen-koszorúér angiográfiával, drágább, de pontosabb is. Ez kevésbé gyakori a felszerelés és a technikát birtokló szakemberek hiánya miatt.

Laboratóriumi diagnózis - Miokardiális infarktus esetén a vér összetételében és a biokémiai paraméterekben jellegzetes változások lépnek fel, amelyeket a kezelés során figyelni kell.

Mi határozza meg a miokardiális infarktusban szenvedő betegek elsősegélyének sikerességét?

1. Üljön vagy tegye az embert kényelmes helyzetbe, mentse fel a törzsét szűk ruháktól. Ingyenes hozzáférést biztosítson a levegőhöz.

- „Nitroglicerin” tabletta, súlyos rohamokkal 2 darab; - „Corvalol” csepp - 30–40 csepp; - „acetilszalicilsav” („aszpirin”) tabletta.

Ezek a pénzeszközök segítik a szívroham érzéstelenítését, és minimalizálják a lehetséges szövődmények számát. Ezen felül az aszpirin megakadályozza az új vérrögök kialakulását az erekben.

  • intenzív fájdalom a szegycsont mögött;
  • a bal kar, a lapocka, a fogak vagy a nyak területén a fájdalom besugárzása;
  • súlyos gyengeség;
  • a halál félelme és az erős szorongás;
  • hideg, ragadós verejték;
  • hányinger.

A atipikus szívroham formájában a betegnek más tünetei is lehetnek:

  • hasfájás;
  • emésztési rendellenességek;
  • hányás;
  • nehézlégzés;
  • fulladás stb.

Az ilyen esetekben az elsősegélynyújtásnak mentőhívással kell kezdődnie. A szolgáltatás diszpécserével folytatott beszélgetésben:

  • jelentsen betegnél megfigyelt tüneteket;
  • tegyen feltételezést a miokardiális infarktus lehetőségeiről;
  • kérjen kardiológusok vagy újraélesztők csoportját.

Ezt követően megkezdi azokat a tevékenységeket, amelyeket a kórházon kívül is elvégezhet.

Elsősegély

  1. A beteget szépen le kell fektetni a hátára, és a lehető legkényelmesebb helyzetbe kell állítania (félülés vagy henger a feje háta alatt).
  2. Friss levegőt és a legkényelmesebb hőmérsékletet biztosítson. Távolítsa el a légzést akadályozó ruházatot (nyakkendő, öv stb.).
  3. Biztosítsa a beteget, hogy maradjon nyugodt (különösen, ha a betegnek motoros izgalom jelei vannak). Beszéljen az áldozattal nyugodtan és egyenletes hangon, ne ess pánikba és ne végezzen hirtelen mozdulatokat.
  4. Adjon a betegnek egy tablettát nitroglicerint a nyelv alatt és nyugtató hatású készítményeket (Corvalol, anyamortort vagy valerian tinktúráját).
  5. Mérje meg a vérnyomást. Ha a nyomás nem haladja meg a 130 mm-t. Hg. Art., Akkor a nitroglicerin ismételt adagolását öt percenként tanácsos elvégezni. Az orvosok érkezése előtt adhat 2-3 tablettát ezt a gyógyszert. Ha az első nitroglicerin adag súlyos, pulzáló fejfájást okozott, akkor az adagot ½ tablettára kell csökkenteni. Ha ilyen gyógyszert spray formájában használ, annak egyetlen adagjának 0,4 mg-nak kell lennie. Ha a beteg első alkalommal beadta a nitroglicerint, a vérnyomás hirtelen csökkenését okozta, akkor ezt a gyógyszert nem szabad tovább használni.

Adjon őrölt aszpirintablettát a betegnek (a vér hígításához).

  1. Számolja ki a beteg pulzusát. Ha a pulzusszáma nem haladja meg a 70 ütést percenként, és a beteg nem szenved bronchiális asztmában, akkor beadhatják az egyik béta-blokkolót (például Atenolol 25-50 mg).
  2. A mustárt a fájdalom lokalizációjának területére kell helyezni (ne felejtse el követni, hogy ne égessen).

Az elsősegélynyújtás során a beteg állapotát az alábbi körülmények bonyolíthatják:

Amikor ájulás jelentkezik, nyugodtnak kell maradnia, és biztosítania kell a légzőrendszer normál működését. A betegnek vízszintes helyzetben kell lennie, tegyen egy görgőt a vállok alá, és távolítsa el a fogsorokat a szájüregből (ha van). A beteg fejének döntött helyzetben kell lennie, és hányás jeleivel oldalára kell fordítania.

Ha szívmegállás történik az orvosi csapat megérkezése előtt, mesterséges lélegeztetést és közvetett szívmasszázst kell végezni. A mellkas középvonalára (szívrészre) gyakorolt ​​nyomás gyakoriságának 75–80 perces sebességgel kell lennie, a levegõ fújásának a légutakba (szájába vagy orrába) gyakoriságának pedig körülbelül 2 lélegzetnek kell lennie a mellkas 30 ütése után.

A miokardiális infarktus sürgősségi orvosi ellátása az akut fájdalom enyhítésével kezdődik. Ehhez különféle fájdalomcsillapítók (Analgin) és gyógyszerek (Promedol, Morphine, Omnopon) alkalmazhatók Atropinnal és antihisztaminokkal (difenhidramin, Pipolfen stb.) Kombinálva. A gyorsabb hatás elérése érdekében a fájdalomcsillapítókat intravénásán kell beadni. A Seduxen vagy a Relanium a beteg izgalmának kiküszöbölésére is használható.

Ezután a szívroham súlyosságának felméréséhez elektrokardiogramot készítenek a betegre. Ha a kórházi ápolás fél órán belül lehetséges, akkor a beteget azonnal egy egészségügyi intézménybe szállítják. Ha a beteget 30 percre nem lehet a kórházba szállítani, trombolitikumokat (Alteplaza, Purolaza, Tenecteplase) kell beadni a koszorúér véráramának helyreállításához.

Hordágyat használnak a páciens mentőautóhoz történő szállításához, és az intenzív osztályba szállítás közben a nedvesített oxigént belélegzik. Ezen intézkedések célja a szívizom terhelésének csökkentése és a szövődmények megelőzése.

Miután megérkezett az intenzív osztályba, hogy kiküszöbölje a fájdalomtámadást és az izgalmat, a betegnek neuroleptanalgeziát adnak Talamonallal vagy a fentanil és a Droperidol keverékével. Hosszabb időn át tartó vallási támadás esetén a beteget érzésteleníteni lehet nitrogén-monoxid és oxigén gáznemű keverékével.

Nitroglicerin, izoszorbid-dinitrát, Isoket - a miokardiális infarktus akut időszakában ezeket a gyógyszereket használják a miokardiális oxigénigény csökkentésére, először intravénásan, majd a beteg állapotának stabilizálása után orálisan és szublingválisan.

  1. Béta-blokkolók (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - segítenek csökkenteni a pulzusszámot és a szívterhelést.
  2. Vérlemezke-gátlók (aszpirin) - vékonyítják a vért és megakadályozzák az új szívroham kialakulását.
  3. Antikoagulánsok (Heparin) - az újrainfarktus megelőzésére és a vér koagulációjának csökkentésére használják.
  4. ACE-gátlók (Ramipril, Captopril, Enalapril stb.) - a vérnyomás csökkentésére és a szívterhelés csökkentésére szolgálnak.
  5. Nyugtató és altatók (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam stb.) - szükség esetén használhatók a beteg aktivitásának és alvászavarok korlátozására.
  6. Antiaritmiás gyógyszereket (novokainamid, ritmilén, lidokaiin, difenin, amiodarone stb.) - szívritmuszavarokhoz használják a szívműködés stabilizálása és a szívizom terhelésének csökkentése céljából.

Más farmakológiai készítmények is alkalmazhatók a miokardiális infarktus kezelésére, mivel a beteg gyógyszeres kezelésének taktikája a beteg általános állapotától és más kóros események jelenlététől függ (vese-, ér-, májbetegségek stb.).

A miokardiális infarktus kezelésére a modern orvostudomány különféle, nagyon hatékony eszközöket alkalmaz a koszorúér véráramának helyreállítására:

  • ballon angioplasztika;
  • szívkoszorúér bypass oltás.

Az ilyen műtéti technikák lehetővé teszik a miokardiális infarktus súlyos formáival rendelkező betegeket, hogy elkerüljék a súlyos szövődményeket, és megakadályozzák a szívbetegség ebből eredő magas halálozási kockázatát.

Minden miokardiális infarktusban szenvedő betegnél kimutatták, hogy korlátozott a motoros aktivitása, mivel ez a séma hozzájárul ahhoz, hogy az infarktusos terület gyorsabban pótolódjon hegszövettel.

A korai napokban a betegnek be kell tartania a szigorú ágy pihenést, 2-3 nap után pedig komplikációk és szívelégtelenség jeleinek hiányában motoros rendszere fokozatosan kezd kibontakozni.

Kezdetben megengedik, hogy egy éjjeli székre üljön, napi 1-2 alkalommal, és rajta üljön körülbelül 15-30 percig (ezen fellépések gyakoriságát és időtartamát az orvos határozza meg).

Manapság a beteg egyedül is enni tud. A mosást és a mosást is meg kell végezni, és a bélmozgáshoz edényt kell használni (az ágy melletti szék használata csak orvos engedélyével és csak stabil szívritmusú betegek esetén megengedett).

3-4 naptól kezdve a betegnek napi kétszer kb. 30-60 percig széken ülhet. Komplikálatlan szívroham esetén a beteg megengedheti, hogy 3-5 nap között járjon (ezt az időt az orvos határozza meg). Az ilyen séta ideje és a beteg mozgásának távolsága fokozatosan növekszik.

A miokardiális infarktus nem bonyolult formájában a beteget a kórházból a 7–12. Napon adják ki, és bonyolult esetekben csak három vagy több hét után fordulhat elő.

Ebben az időszakban a testmozgás intenzitása és időtartama az egészségi állapot mutatóitól függően fokozatosan növekszik.

A miokardiális infarktus utáni első héten alacsony kalóriatartalmú étrend ajánlott, só, állati zsírok, folyadékok, nitrogéntartalmú termékek, túl durva rost és koleszterin korlátozással. Az étrendnek olyan élelmiszereket kell tartalmaznia, amelyek gazdagok lipotrop anyagokban, C-vitaminban és káliumsókban.

Az első 7-8 napban az összes ételt meg kell összetörni. Az ételt kis részletekben, napi 6-7 alkalommal veszik be.

Az étrend tartalmazhat ilyen ételeket és ételeket:

  • búza kenyér kekszet;
  • búzadara, zabliszt, hajdina és rizsdara;
  • alacsony zsírtartású borjúhús;
  • alacsony zsírtartalmú hal;
  • csirkehús;
  • fehérjegőz omlett;
  • alacsony zsírtartalmú sajt;
  • savanyú tejitalok;
  • vaj;
  • frissen reszelt sárgarépa és alma saláta;
  • zöldségleves;
  • főtt cékla és karfiol;
  • gyümölcsfehérje;
  • gyümölcsitalok és gyümölcsitalok;
  • húsleves;
  • gyenge tea;
  • édesem.

Ebben az időszakban tilos az ilyen ételek és ételek használata:

  • tésztatermékek (palacsinta, fánk, sütemények, pite);
  • füstölt és pácolt ételek;
  • savanyúság;
  • sült ételek;
  • kolbász;
  • zsíros tejtermékek;
  • sózott és forró sajtok;
  • kaviár;
  • kövér hús;
  • főtt és sült tojás;
  • Húslevek halból és gombákból;
  • tészta;
  • főzőolaj;
  • gomba;
  • bab;
  • sóska;
  • fehér répa;
  • szőlő;
  • paradicsomlé;
  • fűszer;
  • csokoládé;
  • természetes kávé.

A szívroham után 2–3 héttel a betegnek ugyanazt a készletet és a korlátozások listáját ajánljuk, de előfordulhat, hogy az ételt még nem lehet összetörni, só hozzáadása nélkül elkészíteni, és naponta kb. Ezt követően a beteg étrendje bővül.

Ne feledd! A miokardiális infarktus súlyos és veszélyes patológia, amely számos súlyos komplikációt és akár a beteg halálát is okozhatja. Az akut állapot kezdetekor feltétlenül tartsa be az elsősegélynyújtási szabályokat, időben hívjon mentőt és tartsa be az orvos összes ajánlását a kórházban történő kezelés során.

  • a segítő személy ismerete, a szívinfarktus működésének algoritmusa, az újraélesztés képessége;
  • a lefoglalástól a fellépés megkezdéséig eltelt idő;
  • orvosi támogatás és műszeres támogatás (tonométer, “nitroglicerin”, “aszpirin”);
  • mentőszemélyzet személyzetének felszerelése a szükséges felszerelésekkel, előkészületekkel és személyzet képesítésével;
  • távolság a specializált kardiológiai osztályoktól.
  • A fájdalom enyhítése a kardiogén sokk egyidejű megelőzése.
  • Stentálás - fémkeret (fal) bevezetése a koszorúér szűkített szakaszaiba. Ezen művelet során a mellkasat nem nyitják meg, a falakat speciális szondával a kívánt helyre helyezik a combcsontról a röntgengép irányítása alatt.
  • CABG - szívkoszorúér bypass oltás. A műtétet nyitott szívvel végzik, lényege, hogy további lehetőségeket teremtenek az érintett terület vérellátására a páciens saját ereinek átültetésével, és további véráramlási lehetőségeket teremtenek.

Miokardiális infarktus - tünetek, okok, sürgősségi ellátás, kezelés és rehabilitáció

A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek elősegítik a koagulációt (koagulációt).

A miokardiális infarktus a szívizom egy részének halála (nekrózis), melyet a koszorúér elzáródása okozhat egy trombus által az ateroszklerotikus plakk ellen. A nekrózis eredményeként az izomszakasz megszűnik működni, és a szív pumpáló funkciója megsérül. Miokardiális infarktus után a halott szívszövetek hegesednek, és ezt az állapotot infarktus utáni kardioszklerózisnak nevezik.

A myocardialis infarctust olyan fájdalom jellemzi, amely intenzívebb, mint angina pectoris roham esetén, több mint 20-30 percig tart, és nem megy át nitroglicerin (nitrospray) ismételt beadása után.

Fontos tudni, hogy az MI 10-15% -a klasszikus mellkasi fájdalom nélkül fordul elő. Általában ez fordul elő cukorbetegségben szenvedő, krónikus alkoholizmussal és időskorúaknál. Ebben a betegcsoportban a szívreceptorok érzéketlenek a fájdalomra.

1. Állítsa le a fizikai tevékenységet. Ha lehetséges, hagyja abba, üljön le. Gondoskodjon friss levegőről.

2. A miokardiális infarktus kezelése az artériás nyomás mérésével kezdődik. Emeléskor a vérnyomás 160-180 / 100 mm RT-ig terjed. Művészet. rágjon be 1 tablettát corinfarumot vagy klonidint.

3. Nyugodjon meg és lazítson. Vegyünk nyugtatót (valerian, 30–40 csepp korvalolt, valokardint).

4. Ha ilyen támadás először jelentkezik, a miokardiális infarktus sürgősségi ellátása sürgős „mentő” hívás lesz.

5. Ha ez nem az első roham, és vannak orvosi ajánlások, vegyen be 1 tablettát nitroglicerint a nyelv vagy a nitrospray alá. Ha a fájdalom 3–5 perc elteltével nem szűnik meg, ismételje meg az 1 asztal elvégzését. nitroglicerin a nyelv alatt vagy nitrospray. Ha a mellkasi fájdalmat nem lehet enyhíteni 20 percen belül, akkor 1 tablettát (0,5 g) aszpirint (a miokardiális infarktus nem zárható ki) azonnal meg kell rágni, és sürgősen sürgősen mentőt kell igénybe venni.

Az angina pectoris első rohamát követően orvoshoz kell fordulni, hogy átvizsgálja és kezelési ajánlásokat kapjon.

A miokardiális infarktus elsősegélyének nyújtásakor az orvosnak tudnia kell a roham minden részletét, mivel a rohamon kívüli elektrokardiogram változások hiányozhatnak.

Ha a miokardiális infarktus akut fázisában történő kezelésében időben elvégzik a trombolitikus terápiát, amely elősegíti a véralvadék feloldását a koszorúérben, akkor az MI mérete szignifikánsan korlátozható, sőt megszakítható.

Miokardiális infarktusban szenvedő betegekben a szívizom-nekrózis helyén heg képződik, amely nem képes összehúzódni és ellátni a pumpáló funkciót. Ha egy kis artéria eldugult, akkor a heg kicsi. Ha a véráramlás a nagy artérián megállt, akkor a miokardiális infarktus után kialakult heg nagy.

Ha a terápiás kezelés nem hatékony a specializált kardiológiai intézményekben, akkor a szívizom revaszkularizálódik (a nekrotikus folyamat által elpusztított erek helyreállítása): koszorúér angioplasztika, koszorúér-bypass oltás.

A szívizominfarktus (MI) nagyon veszélyes betegség, gyakran halálhoz vezet. A legveszélyesebb periódust a MI első napjának (különösen az első 2 órának) tekintik. Ebben az időben zavarok vannak a szív ritmusában és vezetőképességében, ami a szív leállításához vezethet. A MI után egy hónappal a szövődmények ritkábban fordulnak elő.

A legtöbb MI-nél szenvedő beteg visszatér a normál állapotba. Annak ellenére, hogy néhány miokardiális sejt meghal, a szív többi része továbbra is működik. Idővel a szív alkalmazkodni fog a terheléshez, és visszatérhet a normál életmódhoz. A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció során be kell tartani a kezelő orvos összes ajánlását a fizikai aktivitás fokozása érdekében. Ugyanakkor nem szabad elfelejtenie, hogy a szövődmények megelőzése érdekében újra kell gondolni az egészség iránti hozzáállását.

A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció kizárja a dohányzást.

Korlátozza vagy teljesen hagyja abba az alkoholfogyasztást.

Miokardiális infarktus után a megengedett fizikai aktivitás mértékét stressztesztekkel határozzuk meg. A tolerálható teher (biztonságos pulzuszóna) 50-70% -a (stresszteszttel meghatározva) ajánlott edzésként.

A miokardiális infarktus utáni élet nem ér véget, de fontos betartani az orvosok összes ajánlását és az egészséges táplálkozás szabályait. Az ételt pároljuk, főzzük vagy süssük. Használjon növényi zsírokat. Fokozni kell a gyümölcs- és zöldségfogyasztást, és élesen korlátozni kell az állati zsírok és a cukros ételek mennyiségét.

Ha az angina rohamai továbbra is fennállnak, fennáll a szívroham megismétlődésének valódi kockázata.

A miokardiális infarktus infarktus utáni periódusa

Az infarktus utáni időszak a szubakut infarktus időszakát követi, és körülbelül 6 hónapig tart. Ez idő alatt a kötőszövetről heg alakul ki a szívroham helyén, és a szívizom fennmaradó része hatékonyabban kezd működni. Ebben az időszakban a szívelégtelenség tünetei enyhülnek, és a pulzus és a vérnyomás normalizálódik.

A kis fokális és nagy fokális miokardiális infarktus tünetei

A kis fokális miokardiális infarktus tünetei általában gyengébbek és jobban törlődnek, mint a nagy fokális miokardiális infarktus tünetei. Kis fokális infarktus esetén a fájdalom szindróma kevésbé kifejezett, valamint a kevésbé súlyos szívelégtelenség és a vérnyomás csökkenése a szívinfarktus után. Általában véve a kis fokális szívrohamot a betegek sokkal könnyebben tolerálják, mint egy súlyos szívrohamot, és ezzel alacsonyabb a komplikációk kockázata.

Sürgősségi ellátás miokardiális infarktus esetén

Meg kell szüntetni a mellkasi fájdalmat, nemcsak azért, mert bármilyen fájdalom fájdalomcsillapítást igényel, hanem azért is, mert bizonyos esetekben sokkot okozhat. Minden mellkasi fájdalomban szenvedő betegnek békét kell élveznie.

Mielőtt az orvos megérkezik, úgynevezett otthoni gyógyszereket lehet alkalmazni - nyugtatók (valerian), zavaró zavarok (mustárgipszek a fájdalom lokalizációjában) stb. Miokardiális infarktus esetén gyakran súlyos angina rohamot észlelnek, amely azonnali azonnali igényt jelent. megkönnyebbülés.

Ehhez teljes mértékben alkalmazni kell a modern fájdalomcsillapítókat, lehetőleg intravénásán. A miokardiális infarktus szörnyű szövődménye az akut szívelégtelenség - tüdőödéma - kialakulása.

A kockázat elkerülése érdekében a szívroham legkisebb gyanúja esetén az orvosok a kórház intenzív osztályába küldik az embert. És minél gyorsabban, annál jobb.

Valójában csak az első néhány órában, speciális készítmények bevezetésével oldható fel egy „friss” vérrög, és helyreállítható a szívkoszorúér véráramlása. Ezután meg kell akadályozni az új vérrögök kialakulását. Ehhez használjon olyan gyógyszereket, amelyek lassítják a vér koagulációját.

Az egyik legmegbízhatóbb módszer az acetil-szalicilsav, azaz a szokásos aszpirin. Csökkenti a szövődmények számát és meghosszabbítja a szívrohamot szenvedő emberek életét. A béta-blokkolókat gyakran használják a kezelés során.

Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívizom oxigénigényét, vagyis megmentik a szívizom sejtjeit a haláltól, csökkentik a nekrózis méretét. Ugyanakkor gazdaságosabbá teszik a szív munkáját, ami nagyon fontos a szívroham esetén.

Az elmúlt években nemcsak gyógyszereket alkalmaztak szívroham kezelésére. Különösen az úgynevezett invazív módszerek közé tartozik a koszorúér ballon angioplasztika. Az angioplasztika javallt a gyógyszeres terápia kudarca esetén. Egy másik esetben a szívsebész javasolhat koszorúér-bypass műtétet. A korai napokban szigorú ágy pihenésre van szükség.

Ebben az időben a sérült szív nem képes ellenállni még a minimális terhelésnek sem. Korábban egy szívrohamot szenvedő személy több hétig nem kelt fel az ágyból. Manapság jelentősen csökkent az ágy pihenés. De a szívroham után legalább három nappal az ágyban kell feküdnie az orvosok felügyelete alatt. Aztán megengedett ülni, később felkelni, járni.

Megkezdődik a gyógyulás, alkalmazkodás egy új, „infarktus utáni” élethez.

Miokardiális infarktus előrejelzése

A miokardiális infarktusban szenvedő betegek kb. 15-20% -a a prehospitalis szakaszban hal meg, további 15% -a a kórházban. A miokardiális infarktus teljes halálozási aránya 30–35% (az USA-ban napi 140 ember).

Az ellenőrzött vizsgálatok azt mutatták, hogy a perfúzió helyreállítása a miokardiális infarktus első 4-6 órájában elősegíti annak méretének korlátozását, javítja a bal kamra helyi és általános összehúzódási képességét, csökkenti a kórházi szövődmények (szívelégtelenség, tüdőembólia, aritmia) és a mortalitás gyakoriságát. .

Különösen kedvező a perfúzió helyreállítása a miokardiális infarktus első 1-2 órájában. A perfúzió késői helyreállítását a túlélés megnövekedése kíséri, amely a szívizom gyógyulásának javulásával és az aritmiák gyakoriságának csökkenésével jár (de nem korlátozza a szívroham méretét).

Rehabilitáció miokardiális infarktus után

Függetlenül attól, hogy az ischaemiás lézió miokardiális infarktus alatt milyen hosszú, a betegnek hosszú rehabilitációs időszakra van szüksége. A gyógyulási időszak alatt az emberi érrendszer megerősödik, és a rendszer és a szervek működési zavarait kompenzálni kell. A betegek szívroham utáni rehabilitációját az orvosi személyzet felügyelete alatt kell végezni.

A szívroham utáni rehabilitáció három szakaszban zajlik. Az első szakasz a betegség átadása után azonnal a gyógyulás, amikor a kritikus időszak véget ér, és a beteg általános állapota javul. Miokardiális infarktus esetén a betegség akut fázisában végzett rehabilitáció a felelős.

Általában néhány napig tart egy kórházi ágyban - ebben az esetben a beteg a legszigorúbb ágy pihenést igényli.

A második szakaszban a miokardiális infarktus utáni rehabilitáció abban a pillanatban kezdődik, amikor a beteg önállóan mozog, és nemcsak önállóan járhat, hanem olyan egyszerű akadályokat is legyőzhet, mint például a lépcsőfok.

Miokardiális infarktus megelőzése

- Kövesse nyomon a vérnyomását.

- Figyelje a vércukorszintjét.

- Kerülje hosszú ideig a napfénynek való kitettséget, amely szintén megvédi a napot vagy a hőguta.

- Kerülje a gyorsétel fogyasztását, koncentráljon a vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételekre.

- Próbáljon többet mozogni - járni, úszni, táncolni, kerékpározni, próbáljon felmászni a lépcsőn.

- Hagyja abba a dohányzást, hagyjon fel alkoholt, energiaitalokat, minimalizálja a kávéfogyasztást.

Vigyázzon a súlyára, ha van, próbálja elveszíteni. Olvashat cikkeket az elhízásról és a fogyásról. Ha ön nem tudja lefogyni, keresse fel a táplálkozási és fitnesz edzőt.

- Ne hagyja, hogy krónikus betegségei vannak, különösen a szív- és érrendszeri betegségek - magas vérnyomás, atherosclerosis, koszorúér-betegség (CHD), aritmiák stb.

- Ha családja szívrohamot, érelmeszesedést és más szív- és érrendszeri betegségeket szenvedett, kerülje a kemény munkát, például rakodót.

- Próbáljon évente egyszer pihenni a tengeren vagy a hegyekben.

Szokatlan terápiás módszer

A szívkoszorúér betegség és a miokardiális infarktus kezelésére és megelőzésére a hirudoterápiát nagy sikerrel alkalmazzák - piócákkal történő kezelés. Jelöljön be 4 - 8 darab piócát a szív területére 2-4 alkalommal, 2-3 napos időközzel.

A pióca nyál tartalmaz egy speciális enzimet, amely lelassítja a véralvadást és megakadályozza a véralvadást. A harapási helyek fertőzöttségét és elszaporodását nem figyelték meg, mivel a halak baktériumölő tulajdonságokkal rendelkeznek. A hirudoterápia ellenjavallt olyan megbetegedések esetén, amelyeket fokozott vérzés kísér.

Miokardiális infarktus - sürgősség

A vérkeringés teljesen leáll, és nem csak megáll, ami ahhoz vezet, hogy a szív izomsejtjei meghalnak.

Az elhalt sejtek száma annak az érnek az átmérőjétől függ, amelyben a vér mozgása megállt.

A szívroham megnyilvánulása több tényezőtől is függ. Különösen a sejthalál területe, a nekrózis mélysége és az a terület, amelyet az érintett, befolyásolja a tüneteket. Kiemeljük azonban az akut szívrohamot jellemző főbb tüneteket:

  • éles fájdalom a mellkas területén, amely nyomás alatt áll, tömörítő és égő jellegű. A fájdalom időtartama - több mint 20 perc, ez szívroham, és különbözik az angina pectoristól. A fájdalom gyakran a bal karra és a combcsontra, a nyak bal oldalára és az alsó állkapocsra adódik;
  • légszomj a szív összehúzódási képességének csökkenése miatt. Ennek a tünetnek a súlyos súlyossága az izomszövet nagy részének nekrózisát jelzi. A köhögés légszomjat is okozhat. Ez annak a jele, hogy a tüdő vérkeringése lelassult. Ezt a jelenséget a bal kamrai infarktusnál lehet megfigyelni;
  • a test autonóm reakciói, például izzadás és a bőr sápadtsága.

Ezek a tünetek szigorúan egyének és a test tulajdonságaitól függően különböző módon jelennek meg.

A miokardiális infarktus fő oka, amelyet az esetek 90% -ában figyelnek meg, az érrendszeri atherosclerosis (egy olyan betegség, amelyben az erekben ateroszklerotikus plakkok jelennek meg koleszterin és egyéb zsírok lerakódásának eredményeként). Ezért a betegséget provokáló tényezők növelik a miokardiális infarktus kialakulásának kockázatát. Ezek:

  • nem: a férfiak hajlamosabbak a miokardiális nekrózisra, mint a nők;
  • életkor: a szívroham kockázata 50 éves korban növekszik;
  • genetikai hajlam: ha legalább egy rokonnál szívkoszorúér betegség, szívroham, agyütés volt, akkor fokozódik a szívizom-nekrózis kialakulásának kockázata, különösen, ha ezeket a betegségeket 55 éves kor előtt diagnosztizálták;
  • megemelkedett vér koleszterinszint (vérvizsgálati értékek 5 mmol / l felett);
  • dohányzás (ez a tényező a leggyakoribb és legjelentősebb);
  • elhízás és a testmozgás hiánya (a megnövekedett testtömeg miatt a szívnek több vért kell átjuttatnia saját magán, ami túlterheléshez vezet);
  • artériás hipertónia;
  • cukorbetegség.

Ezen tényezők közül legalább egy jelenléte az emberi életben növeli a szívizom-infarktus kockázatát. Minden új tényező hozzáadásával a kockázat többször nő.

Az akut miokardiális infarktus kiváltó okai között szerepelnek még:

  • szív artériák görcsje;
  • érrendszer embolizálása (elzáródása) idegen test vagy szövetdarabok által;
  • a szívizomon végzett műtéti műveletek, amelyek során a koszorúér be van ligálva vagy annak keresztmetszete.

Ezek a tünetek nem garantálják a szívroham fennállását. Ezért szükséges a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése az akut miokardiális infarktus kimutatására:

  • a szöveti nekrózis nem-specifikus mutatói, valamint a gyulladásos folyamat jelenlétét jelzik (a szegycsontfájdalom utáni első órákban fordul elő és akár egy hétig is tarthat);
  • elektrokardiogram;
  • a vérszérumban levő enzimek szintjének változásai (miokardiális infarktus esetén nagyszámú enzim szabadul fel a vérben, azonban a felszabadulási sebesség eltérő lehet, ezért változhat az enzimek szintje a a vér idővel diagnosztikus értékű).

Az akut miokardiális infarktus kezelésének a fő hercegekkel összhangban kell lennie:

  1. Anesztéziára van szükség annak a ténynek köszönhetően, hogy nagy mennyiségű katecholamin szabadul fel, amely az erek szűkülését idézi elő. A kábítószereket fájdalomcsillapítóként, leggyakrabban morfinként használják. A gyógyszer mennyisége és a használat időtartama a fájdalom szindróma súlyosságától függ. Fájdalomcsillapítókat használnak az első nap folyamán.
  2. A szívkoszorúér érzékenységének helyreállítása. Ehhez orvosi készítményeket használnak, amelyek fő tevékenysége a vér koagulációjának megváltoztatása. Ezek a gyógyszerek trombolitikus gyógyszerek (Streptokinase, Alteplase), antikoagulánsok (Heparin, Fragmin), trombocitaellenes szerek (Aspirin, Plavix). Ezeket mind a kezelés kórház előtti szakaszában, mind intenzív kezelés alatt, majd a kórházban használják. Ezen felül szükségszerűen nitrátokat is használnak, amelyek kiterjeszthetik az ereket. Ilyen gyógyszerek például a nitroglicerin, a perlinganitis és mások.

Sürgős esetekben a kezelőorvos dönthet műtétről. Ütemezett műveletek szintén lehetséges.

A sürgősségi műveletek célja a szív véráramának helyreállítása. Ennek érdekében megtörténik a stentálás - egy speciális fémszerkezet beszerelése, amely később kibővíti magát, és ily módon kiszélesíti az érintett edényt.

A tervezett műtéteket a szívizom nekrózisának csökkentése érdekében hajtják végre. Ehhez aortokorranikus bypass műtétet végeznek. Egy ilyen mûvelet javítja az élet minõségét, csökkenti a visszatérõ szívroham kockázatát.

Betegkezelés

Miokardiális infarktus után a betegeknek szigorú, állandó monitorozásra és ápolásra van szükségük, amely a szervi elégtelenség mértékétől függ. Van egy betegek osztályozása, amelynek köszönhetően kiválaszthatja a legjobb ellátást:

  • betegek tüdő- vagy vénás sztázisok nélkül (1. fokozat);
  • közepesen súlyos szívelégtelenség tünetei (2. fokozat). Ebben az esetben az orvos hallgatja a tüdő zihálását, a szív lökési ritmust. A beteg légszomj van. A szív jobb részeinek elégtelenségére utaló jelek vannak, köztük vénás torlódások;
  • A 3. fokozat súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeket egyesíti, amelyeket tüdőödéma kísér;
  • a 4. fokozatban sokk állapotban lévő betegeket kombinálják. A nyomás szobahőmérsékleten 90 mm alatt van. Művészet. Vannak perifériás érrendszeri görcsök jelei, fokozott izzadás, zavartság, vizelethiány.

A szívroham utáni gyógyulási időszak több hónapig is eltarthat. Az életkörülményektől és a munkától függően nem mindig lehet visszatérni az előző életmódhoz, de ez nem jelenti azt, hogy az élet rosszabb lesz. A rehabilitációs időszak alatt a beteg az előírt gyógyszereket szed és fokozatosan visszatér a testmozgáshoz.

Megelőzés

Nem minden provokatív tényező zárható ki az életéből. Nem tudjuk megváltoztatni a nemét vagy korát. Az életmód és a táplálkozás megváltoztatása azonban nagyon valós.

Megelőző intézkedések:

  • a vérnyomás rendszeres mérése és normál szinten tartása;
  • a vércukorszint normalizálása;
  • az ülő életmód megtagadása, azonban nem szabad túlzott terheket viselni;
  • a rossz szokások feladása, elsősorban a dohányzás;
  • a testtömeg normalizálása, amely hozzájárul az étrend kijavításához: minimális mennyiségű állati zsír és rossz koleszterin felhasználása, zöldségek és gyümölcsök beillesztése.

A rehabilitációs időszak megfelelő viselkedésével elkerülhető a második roham.

A fájdalom (status anqinosus) a leggyakoribb és leginkább jellemző változat. A fájdalom a szegycsontban, a szívben, a szegycsonttól jobbra, a mellkas teljes felületén található.

A fájdalom általában elnyomó, szorító, könnyező, égő, vágó vagy homályos. A fájdalom 20-30 percet vesz igénybe, gyakran több órát és gyakran 1-2 napot. Visszaeshet.

Nem állítja le a nitroglicerin, fájdalomcsillapítók szublingvális beadása.

Asztmás. A klinikán a levegőhiány és a fulladás érzése dominál. A miokardiális infarktus e változatának kialakulása papilláris izominfarktus esetén fordul elő, amikor a relatív mitralis szelep elégtelenség manifesztálódik, valamint a különböző eredetű, hosszú ideig fennálló mitralis szelep elégtelenség és pangásos szívelégtelenség hátterében.

Hasi (gastralgikus). Fájdalomként jelentkezik a xiphoid folyamat alatt vagy az epigastrium felső részeiben diszpeptikus rendellenességekkel (émelygés, levegő befúvása, csuklás, hányás).

Aritmiás. A kamrai, szupraventrikuláris tachikardia, AV fokozatú blokk vagy a köteg kötegének akut blokádja kezdődik. Az esetek túlnyomó részében a ritmuszavart az artériás hipotenzió bonyolítja. Aritmogén sokk, akut szívelégtelenség.

Agyi infarktus. Ez ritka. A klinikai képet az agyi érbetegség tünetei dominálják: ájulás, szédülés, émelygés, hányás, fokális neurológiai tünetek.

A mellkasi fájdalom enyhe vagy egyáltalán nincs. Gyakran előfordul, hogy a miokardiális infarktus ezt a változatát súlyos diszirculatív encephalopathiában szenvedő embereknél, ideértve az idősöket és a szenileket is.

Malosimptomatikus (tünetmentes). Nem intenzív fájdalomcsillapításként nyilvánul meg.

Rövid távú légszomj-rohamok és egyéb rövid távú jólét-változások, amelyek nem szolgálnak orvosi segítség igénybevételének okával.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

A főszerkesztő Detonic online magazin, kardiológus Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Több mint 950 tudományos cikk szerzője, ideértve a külföldi orvosi folyóiratokat is. Több mint 12 éve klinikai kórházban kardiológusként dolgozik. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereivel rendelkezik, és ezeket szakmai tevékenységei során alkalmazza. Például a szív újraélesztésére, az EKG dekódolására, a funkcionális tesztekre, a ciklikus ergometria módszerére és nagyon jól ismeri az echokardiográfiát.

Tíz éve aktív résztvevője számos orvosi szimpóziumnak és workshopnak az orvosok - családok, terapeuták és kardiológusok számára. Számos publikációt tartalmaz az egészséges életmódról, a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről.

Rendszeresen figyeli az európai és amerikai kardiológiai folyóiratok új kiadványait, tudományos cikkeket ír, tudományos konferenciákon készít jelentéseket és részt vesz az európai kardiológiai kongresszusokon.

Detonic