Végezze el a gyógyszer áttekintését a teljes használati útmutatóval

A tabletta alakja és a metszet a hatóanyag adagjától függ:

  • amlodipin-besilát - 5 mg / valzartán - 80 mg: kerek, ferde élű tabletta, sötét sárga filmbevonattal bevont, egyik oldalán „NV”, a másikon „NVR” metszettel;
  • amlodipin-besilát - 5 mg / valzartán - 160 mg: ovális, ferde élű tabletta, sötét sárga filmbevonattal bevont, egyik oldalán „ECE”, másikon „NVR” bevéséssel;
  • amlodipin-besilát - 10 mg / valzartán - 160 mg: ovális, ferde élű tabletta, halványsárga filmbevonattal bevont, egyik oldalán „UIC”, a másikon „NVR” metszettel.
  • mikrokristályos cellulóz;
  • metil-cellulóz;
  • talkum;
  • magnézium-sztearát;
  • crospovidon;
  • titán-dioxid;
  • makrogol 4000;
  • a vas-oxid sárga.

farmakokinetikája

A valzartán és az amlodipin lineáris farmakokinetikát mutatnak.

Szívás. Az amlodipin terápiás adagjainak külön-külön történő bevétele után a maximális plazmakoncentráció (max) 6–12 órán belül eléri. A számított biohasznosulás 64% és 80% között van. Az étkezés nem befolyásolja az amlodipin biohasznosulását.

Elosztások. Az eloszlási térfogat körülbelül 21 l / kg. Az amlodipin in vitro vizsgálata kimutatta, hogy esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a keringő gyógyszer körülbelül 97,5% -a kötődik a plazmafehérjékhez.

Anyagcserét. Az amlodipin intenzíven (körülbelül 90%) metabolizálódik a májban inaktív metabolitokká.

eksforzh - Az Exforge gyógyszer áttekintése teljes használati utasításokat tartalmaz

Következtetés. Az amlodipin elvonása a plazmából kétfázisú, felezési ideje körülbelül 30-50 óra. Az egyensúlyi plazmaszintet 7-8 napos folyamatos adagolás után érik el. A kezdeti amlodipin 10% -a és az amlodipin metabolitok 60% -a ürül a vizelettel.

Szívás. Szájon át történő beadás után a valzartán C max értéke a vérplazmában 2-4 órán belül eléri. A gyógyszer átlagos biohasznosulása 23%. Az étel körülbelül 40% -kal csökkenti a valzartán expozícióját, amint azt az AUC (plazmakoncentráció - idő) mutatja, és a C max 50% -kal, bár az alkalmazást követő 8:00 után a valzartan koncentrációja a plazmában megegyezik az éhező csoportban és a csoportos betegek, akik étkezés után szedték a gyógyszert. Az AUC csökkenése nem jár a terápiás hatás klinikailag szignifikáns csökkenésével, ezért a valzartán étkezésektől függetlenül is bevehető.

Terjesztés. Az intravénás beadást követően a valzartán egyensúlyi eloszlási térfogata körülbelül 17 liter, ami azt jelzi, hogy a valzartán a szövetekben oszlik el - nem intenzíven.

A valzartán erősen kötődik a plazmafehérjékhez (94-97%), főleg albuminból.

Anyagcserét. A valzartán nem alakul át szignifikánsan, mivel az adagnak csak a 20% -a kerül metabolitokba. Az alacsony koncentrációjú plazmában (a valzartán kevesebb mint 10% AUC-je) a hidroximetabolitot azonosították, amely farmakológiai szempontból inaktív.

ecsforg - Az Exforge gyógyszer áttekintése teljes használati útmutatót tartalmaz

Az Exforge orális beadása után a valzartán és az amlodipin Cmax a vérplazmában 3, illetve 6-8 óra elteltével alakul ki. Az Exforge sebessége és abszorpciójának mértéke megegyezik a valzartán és az amlodipin biohasznosulásával külön tablettákban történő alkalmazás esetén.

Gyógyszerészeti tulajdonságok

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Gyógyszerhatástani

A Co-Exforge kombinált gyógyszer, amely három vérnyomáscsökkentő komponenst tartalmaz: amlodipint (a dihidropiridin származéka) - lassú kalciumcsatorna-blokkolót (BMCC), valzartánt - angiotenzin II-receptor antagonistát (ARA II) és hidroklorotiazidot (GHTZ) - tiazidot. Ezeknek az összetevőknek a vérnyomás (BP) szabályozására szolgáló komplementer mechanizmussal történő kombinációja utóbbinál kifejezettebb csökkenést eredményez, mint ezen gyógyszerek mindegyike a monoterápia során.

Az Exforge a vérnyomás csökkentésére szolgál, a hatás a tabletta bevétele után két órán belül feljegyezhető. A jólét javítása átlagosan öt órát vesz igénybe, míg a hatás egész nap fennmarad. A gyártó garantálja, hogy a beteg nem észlel nyomást vagy pulzust.

Szükség esetén a gyógyszert hirtelen, következmények nélkül is megszüntetheti, ez azt jelenti, hogy nincs megvonási szindróma. Klinikailag bebizonyosodott, hogy ha szívelégtelenségben szenvedő betegek elismerik, a kórházi kezelések vagy a hirtelen szívmegállás száma sokkal alacsonyabb.

Az Exforge nyomástabletták használatára vonatkozó utasítások olyan helyzeteket mutatnak, amelyekben a kezelés csak orvos felügyelete alatt megengedett:

  • a Quincke ödémájának kórtörténetében, valamint a hangszalagok és a gége, a szájszervek duzzanata (mivel a valzartán-kezeléssel kapcsolatos információk vannak) rendkívül körültekintőnek kell lennie az Exforge alkalmazása során;
  • ha a hiperkalémia kockázata megnövekszik (például a kálium-megtakarító diuretikumok mellett), a vér káliumszintjének ellenőrzése kötelező;
  • az ellenjavallatokban nem felsorolt ​​májbetegségek esetén továbbra is biztosítani kell az amlodipint tartalmazó gyógyszer kontrollált bevitelét;
  • hipovolémiával vagy a vér nátriumhiányával - a súlyos hipotenzió kialakulásának fokozott kockázata miatt;
  • funkcionális osztályú CHF III-IV-vel - megnő az akut veseelégtelenséget és akár halált okozó állapotok kockázata;
  • súlyos IHD esetén - az amlodipin-kezelés következtében fellépő szívinfarktus kialakulásának fokozott valószínűsége miatt;
  • ugyanez vonatkozik a mérsékelt veseelégtelenségre, a veseartér szűkületére - a belépés csak ellenőrzés alatt áll.

Amikor a legcsekélyebb ödéma tünetek jelentkeznek, a gyógyszert visszavonhatatlanul meg kell szüntetni. Mechanizmusokkal való munkavégzésnél vagy vezetésnél meg kell emlékezni az Exforge okozta szédülés valószínűségére.

Az Exforge gyógyszer kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely amlodipint és valzartánt tartalmaz. Az aktív komponensek szinergetikus hatással járnak, kölcsönösen növelik a terápiás hatékonyságot, ami kedvezően megkülönbözteti az Exforge-t az egykomponensű vérnyomáscsökkentő gyógyszerek közül.

Az amlodipin a lassú kalciumcsatorna-blokkolók farmakológiai csoportjába tartozik. Az anyag provokálja az érfal simaizomrétegének relaxációját, ezáltal csökken a teljes perifériás érrendszeri ellenállás és a vérnyomás. Az amlodipin terápiás dózisai megnövelik az érrendszert, anélkül, hogy a pulzusszám és a katecholamin szintje jelentősen változna.

A valzartán egy specifikus, aktív angiotenzin II receptor antagonista. Az anyag hatásmechanizmusa az AT1 receptorokra gyakorolt ​​szelektív hatás. A valzartán nem gátolja az angiotenzin konvertáló enzimet (ACE), és nem okozza a bradykinin felhalmozódását.

Az amlodipin maximális koncentrációja a vérben az Exforge tabletta bevétele után 6-12 órával érhető el. A biohasznosulás 65-80% között változhat. A plazmafehérjékhez való kötődés 98% -a. Metabolizálódik a májban. Az eliminációs felezési idő 30-50 óra lehet. A vesék ürülnek anyagcserék formájában.

A vérben a valzartán koncentrációja a gyógyszer bevétele után 2-3 órával eléri a maximális értéket. A biohasznosulás 23%. A szérumfehérjékkel való kötés kialakulásának képessége 94-97%. A májban szinte nem metabolizálódik. Főleg a bél változatlan formában ürül ki. Az eliminációs felezési idő 6 óra.

Co-Exforge, használati utasítás: módszer és adagolás

Azok a betegek, akiknek vérnyomását az egyetlen amlodipin vagy valzartán gyógyszer nem szabályozza kielégítően, átvihetők a gyógyszer kombinált kezelésére.

. Az ajánlott adag napi 1 tabletta. Az Exforge tablettákat be lehet venni, függetlenül attól, hogy táplálékfelvételt kapnak. Javasoljuk, hogy az Exforge-t kevés vízzel vegye be.

A valzartánt és az amlodipint külön-külön szedő betegek átvihetők az Exforge-ba, amely ugyanazokat az adagokat tartalmazza.

eksforj org - Az Exforge gyógyszer felülvizsgálata teljes használati utasításokat tartalmaz

A rögzített dózisú kombinációra való átállás előtt az egyes adagok kiválasztása az összetevőkkel (azaz az amplodipin és a valzartán) ajánlott. Klinikai szükség esetén megfontolhatja a monoterápia közvetlen helyettesítésének lehetőségét rögzített adagok kombinációjával.

A maximális napi adag 1 tabletta Exforge 5 mg / 80 mg vagy 1 tabletta Exforge 5 mg / 160 mg, vagy 1 tabletta Exforge 10 mg / 160 mg (a gyógyszerösszetevők maximálisan megengedett dózisa 10 mg amlodipintartalom (320 mg a valzartán tartalma szerint).

Adagolás az egyes betegcsoportok számára

Nem állnak rendelkezésre klinikai adatok súlyos vesekárosodásban szenvedő betegek számára.

Az enyhe vagy közepesen súlyos károsodott veseműködésű betegeknek nem szükséges az adag módosítása.

Közepes vesekárosodásban szenvedő betegek esetén a vér kálium- és kreatinin-szintjének ellenőrzése javasolt.

Az Exforge és az aliszkiren egyidejű alkalmazása ellenjavallt károsodott vesefunkciójú betegeknél (GFR <60 mg / perc / 1,73 m 2).

Az Exforge és az aliszkiren egyidejű alkalmazása ellenjavallt diabetes mellitusban szenvedő betegek esetén.

A máj működésének megsértése.

Az Exforge ellenjavallt súlyos májkárosodásban szenvedő betegek számára.

Az Exforge-t óvatosan kell alkalmazni károsodott májfunkcióval vagy obstruktív epevezeték-betegség esetén. Enyhe vagy közepes májkárosodásban szenvedő, kolesztazis nélkül szenvedő betegek esetén a maximális ajánlott adag 80 mg valzartán.

Az amlodipin adagolására vonatkozó javaslatokat enyhe vagy közepesen károsodott májműködésű betegeknél nem dolgoztak ki. Az ilyen artériás hipertóniában (lásd „Indikációk” című szakaszban) és májműködési zavarban szenvedő betegek amlodipinre vagy Exforge-ra történő átadásakor az amlodipin legkisebb ajánlott adagját monoterápiában vagy kombinált terápia részeként kell előírni.

Idős betegek (65 év felett)

Idős betegek esetén a szokásos adagolási rend ajánlott.

Az idős betegeknek a gyógyszer dózisának növelésekor óvatosan kell eljárni.

Az ilyen artériás hipertóniában (lásd „Indikációk” című szakaszban) és májműködési zavarban szenvedő betegek amlodipinre vagy Exforge-ra történő átadásakor az amlodipin legkisebb ajánlott adagját monoterápiában vagy kombinált terápia részeként kell előírni.

Az Exforge biztonságosságát és hatékonyságát (18 év alatti gyermekek számára) nem vizsgálták. Nincs adat.

Gyermek. A gyermekek (18 év alatti) kezelésével nem végeztek kutatást. Ezért addig, amíg további információ nem szerezhető be, az Exforge nem ajánlott gyermekek kezelésére.

A Co-Exforge tablettákat szájon át, naponta egyszer (lehetőleg reggel), étkezési időtől függetlenül, kis mennyiségű vízzel kell bevenni.

A gyógyszer ajánlott napi adagja 1 tabletta, az amlodipin / valzartán / GHTZ adagját az orvos választja ki. A gyógyszer maximális napi adagja 10 mg 320 mg 25 mg.

A kényelem érdekében az amlodipint, a valzartánt és a GHTZ-t külön tablettában szedő betegek átállhatnak a Co-Exforge-ra, amely ugyanolyan dózisú hatóanyagokat tartalmaz. Az elégtelen kontroll alatt álló betegeket háromszoros kombinált gyógyszerfelvételre is át lehet vinni Co-Exforge formájában megfelelő dózisokban. Vérnyomás kettős kombinált terápia alatt - amlodipin GHTZ, amlodipin valsartan vagy valsartan GHTZ.

Ha a dózistól függő nemkívánatos események a gyógyszer bármely aktív alkotórészével történő kettős kombinált kezelés során fordulnak elő, akkor a Co-Exforge-t, amely alacsonyabb adagot tartalmaz a jogsértést okozó hatóanyagból, fel lehet írni a vérnyomás hasonló csökkentése érdekében.

Az adagot 14 nappal a terápia megkezdése után növelheti.

A maximális vérnyomáscsökkentő hatás 14 nappal az adag növelése után érhető el.

Adagolás és adminisztráció

Az Exforge tablettát szájon át kell bevenni, megfelelő mennyiségű normál vízzel mossa le, étkezéstől függetlenül. A tablettákat nem szabad összetörni vagy rágni.

felnőtteknek

Az Exforge ajánlott adagja felnőtt betegek számára naponta 1 tabletta. Az amlodipin / valzartán aktív elemek számát tekintve a gyógyszer maximális napi adagja 1/10 mg. A különböző hatóanyag-dózisú tabletták kiválasztását kizárólag orvos végzi.

gyermekek számára

18 év alatti gyermekek és serdülők esetén az Exforge szedése ellenjavallt.

A szoptatás és a gyermek szoptatása alatt tilos az Exforge gyógyszert terápiás célokra használni.

Gyermekek terhesség és szoptatás idején

Az Exforge alkalmazása terhesség és szoptatás idején ellenjavallt.

Ha az Exforge szedése közben terhesség lép fel, a kezelést azonnal le kell állítani.

Az Exforge nem ajánlott 18 év alatti gyermekek kezelésére a biztonsági információk hiánya miatt.

ellenjavallt terhes nők vagy terhességet tervező nők számára. Ha az ilyen szerrel végzett kezelés során a terhesség megerősítést nyer, akkor annak alkalmazását azonnal le kell állítani, és helyettesíteni kell egy másik, terhes nők számára engedélyezett gyógyszerrel.

A terhesség első trimeszterében az ACE-gátlókkal való expozíció utáni teratogenitás kockázatának epidemiológiai vizsgálata meggyőző volt; azonban a kockázat enyhe növekedése nem zárható ki. Noha az angiotenzin II receptor antagonisták (ARAII) ellenőrzött epidemiológiai vizsgálataiból nem állnak rendelkezésre adatok, hasonló kockázat merülhet fel ezen osztályba tartozó gyógyszerek használatával.

Az ARAI második és harmadik trimeszterben való kitettségéről ismert, hogy mérgező hatással van az emberi magzatra (csökkent vesefunkció, oligohidramnionok, később koponyacsontok csontosodása) és újszülöttre (veseelégtelenség, artériás hipotenzió, hiperkalémia).

Ha az ARAI-t a terhesség második trimesztere óta alkalmazzák, akkor a magzati koponya vesék és csontok ultrahangvizsgálata ajánlott.

Azokat a csecsemőket, akiknek anyja ARAI-t vett, artériás hipotenzió kialakulása esetén szorosan ellenőrizni kell.

Mivel nincs információ az Exforge szoptatás ideje alatt történő alkalmazásáról, ezért nem javasolt a gyógyszer szoptatás ideje alatt történő használata, ezért javasolt alternatív gyógyszerek használata a vizsgált biztonságossági profillal, különösen újszülöttek vagy koraszülöttek szoptatása esetén.

A Co-Exforge alkalmazása a terhesség megtervezése alatt, valamint annak lefolyása alatt ellenjavallt, mivel ez az eszköz hatással van a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre (RAAS). A RAAS-ra ható ACE-gátlók használata a terhesség II. És III. Trimeszterében károsodást vagy halált okoz a fejlődő magzatban, az első trimeszterben pedig a magzati / újszülött patológia kialakulását.

Megállapították, hogy a GHTZ áthalad a placentán. A tiazid-diuretikumok, beleértve a GHTZ-t is, terhesség alatt történő alkalmazása provokálhatja a thrombocytopenia vagy az embrionális / újszülöttkori sárgaságot, valamint a felnőtteknél feljegyzett egyéb rendellenességeket. Oligohidramnion, spontán abortusz és veseműködési zavarok előfordulásának eseteit újszülötteknél egy várandós nő szándék nélküli valzartán-bevitele esetén írják le.

Ha a Co-Exforge-kezelés alatt terhesség történt, a gyógyszert sürgősen meg kell szüntetni.

A HCT kimutatható az anyatejben, függetlenül attól, hogy a valzartán és / vagy az amlodipin kiválasztódik-e az anyatejbe, nem világos. A Co-Exforge ellenjavallt a szoptatás időszakában.

Gyógyszerkölcsönhatások

A gyógyszerkölcsönhatások vizsgálata

más gyógyszerekkel együtt nem végeztek.

Gyógyszerek, amelyek egyidejű használatával óvatosnak kell lenni

Egyéb vérnyomáscsökkentők

Gyakran használt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (pl. Alfa-blokkolók, diuretikumok) és egyéb gyógyszerek, amelyek antihipertensív káros események megjelenését okozhatják (pl. Triciklusos antidepresszánsok, jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére szolgáló alfa-blokkolók) fokozhatják a kombináció vérnyomáscsökkentő hatását.

Az egyidejű használat nem ajánlott.

Az amlodipin egyidejű használata többé-kevésbé erős CYP3A4 gátlókkal (proteázgátlók, gombaellenes azol, makrolidok, például eritromicin vagy klaritromicin, verapamil vagy diltiazem) az amlodipin szisztémás hatásának fokozódásához vezethet.

Az ilyen farmakokinetikai változások klinikai tünetei súlyosbodhatnak idős betegekben. Klinikai monitorozásra és az adag módosítására lehet szükség.

CYP3A4 induktorok (görcsoldók (pl. Karbamazepin, fenobarbitál, fenitoin, foszfenitoin, primidon), rifampicin, perforált hipericum (Hypericum perforatum)

A CYP3A4 induktorok amlodipinre gyakorolt ​​hatásáról nincs vizsgálat. A CYP3A4 induktorok (pl. Rifampicin, Hypericum perforatum) egyidejű használata csökkentheti az amlodipin koncentrációját a vérplazmában. Az amlodipint óvatosan kell alkalmazni a CYP3A4 induktorokkal együtt.

Simvastatin. 10 mg amlodipin adagok ismételt használata 80 mg simvastatin alkalmazásával 77% -kal növeli a szimvasztatin expozícióját, csak a szimvasztatin önmagában történő alkalmazásával összehasonlítva. Az amlodipint szedő betegek számára javasolt a simvasztatin adagjának 20 mg-ra történő csökkentése.

Dantrolene (infúzió). Állatokban a verapamil és dantrolen alkalmazása után hiperkalémiával összefüggésben halálos kimenetelű kamrai fibrillációt és kardiovaszkuláris összeomlást figyeltek meg. A hiperkalémia kockázata miatt a rosszindulatú hipertermia kialakulására hajlamos betegeknél és a rosszindulatú hipertermia kezelésénél ajánlott elkerülni a kalciumcsatorna-blokkolók, például amlodipin kombinált alkalmazását.

Klinikai vizsgálatokban az amlodipin nem befolyásolta az atorvasztatin, dioxin, warfarin vagy ciklosporin farmakokinetikáját.

A valzartánnal kapcsolatos kölcsönhatások

Lítium. A lítium egyidejű, ACE-gátlókkal vagy angiotenzin II-receptor antagonistákkal - beleértve a valzartánt - történő egyidejű alkalmazásával megfigyelték a szérum lítiumkoncentráció és annak toxicitása reverzibilis növekedését. A valzartán és a lítium egyidejű használata nem ajánlott. Ha ilyen kombináció használata szükséges, a szérum lítiumszintet gondosan ellenőrizni kell. Az Exforge-val és a diuretikumokkal kombinálva a lítium-toxicitás fokozott kockázata tovább nőhet.

Kálium-kiegészítők, kálium-takarékos diuretikumok, káliumtartalmú sópótlók vagy más gyógyszerek, amelyek növelhetik a káliumszintet

Ha a káliumcsatornákat befolyásoló gyógyszereket valzartánnal kombinálva írnak elő, fontolóra kell venni a kálium plazma rendszeres ellenőrzését.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), beleértve a szelektív COX-2 inhibitorokat, acetilszalicilsavat (bruttó 3 g / nap) és nem szelektív NSAID-okat

Angiotenzin II antagonisták és NSAID egyidejű alkalmazásával a vérnyomáscsökkentő hatások gyengülhetnek.

Az angiotenzin II-antagonisták és az NSAID-ok egyidejű alkalmazása növelheti a károsodott vesefunkció és a szérum káliumszint kockázatát. Ezért a kezelés kezdetén ajánlott ellenőrizni a vesefunkció állapotát, valamint biztosítani a megfelelő folyadékszintet a beteg testében.

Felhalmozódási vektor inhibitorok (rifampicin, ciklosporin) vagy refluxvektor (ritonavir)

Az emberi májszövettel végzett in vitro vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a valzartán az OATP1B1 felhalmozódásának máj transzporterének és az MRP2 máj reflux transzportjának szubsztrátja. A felhalmozódási vektorgátlók (rifampicin, ciklosporin) vagy a refluxvektor (ritonavir) egyidejű használata növelheti a valzartán szisztémás expozícióját.

A RAAS kettős blokkolása ARA-val, ACE-gátlókkal vagy aliszkirennel

A klinikai vizsgálatok eredményei kimutatták, hogy a RAAS kettős blokkolása ACE-gátlók, ARA vagy aliszkiren együttes alkalmazásával növeli a nemkívánatos események - mint például hipotenzió, hiperkalémia és csökkent veseműködés (beleértve az akut veseelégtelenséget) - gyakoriságát, összehasonlítva egyetlen gyógyszerrel történő kezeléssel, amely befolyásolja a RAAS-t.

A valzartánnal végzett monoterápia során nem állapítottak meg klinikailag jelentős kölcsönhatást az ilyen gyógyszerekkel: cimetidin, warfarin, furosemid, digoxin, atenolol, indometacin, hidroklorotiazid, amlodipin, glibenklamid.

Az amlodipin monoterápiában nincs klinikailag jelentős kölcsönhatás az ACE-gátlókkal, tiazid-diuretikumokkal, warfarinnal, NSAID-okkal, maalox-nal, antibiotikus szerekkel, tartós hatású nitrátokkal, béta-adrenerg blokkolókkal, digoxinnal, cimetidinnel és hipoglikémiás gyógyszerekkel, szájon át történő alkalmazásra.

Amikor a valzartánt biológiailag aktív adalékanyagokkal, káliumtartalmú gyógyszerekkel és sópótlókkal, valamint a kálium-megtakarító diuretikumokkal kombinálják, különös figyelmet kell fordítani. A negatív következmények elkerülése érdekében ellenőrizni kell a káliumszintet a vérplazmában.

Az amlodipin lehetséges gyógyszerkölcsönhatása az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerekkel / anyagokkal:

  • tiazid diuretikumok, β-blokkolók, hosszú hatású nitrátok, ACE-gátlók, digoxin, nitroglicerin szublingvális beadásra, sildenafil, atorvastatin, warfarin, antacidok (alumínium-hidroxid gél, magnézium-hidroxid, simetikon), nem szteroid gyulladáscsökkentők, anti- gyulladáscsökkentő és orális antidiabetikumok: amlodipinnel kombinálva nincs klinikailag jelentős kölcsönhatás;
  • diltiazem (a CYP3A4 izoenzim gátlója): idős betegekben csökkent az amlodipin metabolizmusának sebessége, ami vérszintjének kb. 50% -kal növekedését és a szisztémás expozíció növekedését okozza;
  • etanol: az anyag farmakokinetikájában az amlodipinnel kombinációban bekövetkezett változásokat nem regisztrálják;
  • itrakonazol, ketokonazol, ritonavir (a CYP3A4 erős gátlói): az amlodipin szisztémás expozíciójának jelentős növekedése lehetséges; ezzel a kombinációval óvatosan kell eljárni;
  • karbamazepin, fenitoin, fenobarbitál, primidon, fosfenitoin, rifampicin; Hypericum perforatumot tartalmazó gyógynövények; grapefruit juice (a CYP3A4 izoenzim induktorok): az amlodipin plazmakoncentrációjának jelentős csökkenése figyelhető meg, amelynek kapcsán ellenőrizni kell annak szintjét;
  • szimvasztatin (80 mg dózisban): ezen anyag szisztémás expozíciója 77% -kal növekszik, ha 10 mg amlodipinnel kombinálják; A Simvastatin 20 mg-ot meghaladó dózisban nem javasolt a Co-Exforge-vel egyidejűleg alkalmazni.

A valzartán lehetséges gyógyszerkölcsönhatása az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerekkel / anyagokkal:

  • warfarin, cimetidin, digoxin, furosemid, indometacin, atenolol, amlodipin, hidroklorotiazid, glibenklamid: ezeknek az anyagoknak nincs klinikailag jelentős kölcsönhatása a monoterápiás módban alkalmazott valzartánnal;
  • NSAID-k: csökkentheti a valzartán vérnyomáscsökkentő és diuretikumos hatását; idős betegeknél, akiknél hypovolemia vagy károsodott veseaktivitás áll fenn, az ARA II és az NSAID-ok (beleértve a szelektív COX-2 gátlókat) együttes használata ronthatja a veseaktivitást;
  • egyéb, a RAAS-t befolyásoló gyógyszerek: ezeknek a gyógyszereknek az ARA II-vel történő együttes használata esetén fokozódik a hiperkalemia, artériás hipotenzió, csökkent veseműködés kockázata;
  • rifampicin, ritonavir, ciklosporin: a valzartán fokozott szisztémás biohasznosulása.

A tiazid-diuretikumok, köztük a HCTZ, lehetséges gyógyszerkölcsönhatása az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerekkel / anyagokkal:

  • egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (ideértve a metildopát, guanetidint, értágító szereket, lassú kalciumcsatorna-blokkolókat, béta-blokkolókat, ACE-gátlókat, ARA II-t, közvetlen renin-inhibitorokat): valószínűleg növeli vérnyomáscsökkentő hatékonyságukat;
  • perifériás izomrelaxánsok (curariform izomlazítók, például tubokurarin-klorid): ezeknek a szereknek a hatása fokozódik;
  • glükokortikoszteroidok (GCS), diuretikumok, adrenokortikotrop hormon (ACTH), karbenoxolon, amfotericin B; acetil-szalicilsav (ASA) több mint 3000 mg dózisban (olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér kálium plazmakoncentrációját): növekszik a hypokalemia kockázata;
  • inzulin, antidiabetikus orális szerek: HCTZ és metformin kombinációjával tejsavas acidózis fordulhat elő; A Co-Exforge terápiát óvatosan kell alkalmazni cukorbetegségben szenvedő betegek esetén, szükség esetén módosítva a vércukorszint elleni szerek vagy az inzulin dózisát;
  • szívglikozidok: fokozódhat a hypokalemia és hypomagnesemia (a tiazid-diuretikumok mellékhatása) által okozott szívritmuszavarok kockázata;
  • metildopa: hemolitikus vérszegénység fordulhat elő a HCT kezelésével ezen anyaggal;
  • kolesztipol és kolesztiramin (anioncserélő gyanták): csökkentik a tiazid-diuretikumok, beleértve a HCTZ-t, felszívódását; a gyógyszert 4-6 órával ezen vegyületek után vagy 4 órával azelőtt kell bevenni;
  • ciklosporin: fokozódik a hiperurikémia kialakulásának veszélye és a köszvény súlyosbodásának jeleire hasonló tünetek megjelenése;
  • antikolinerg szerek (biperidén, atropin): a HCT megnövekedett biohasznosulása, ami valószínűleg a gyomor-bél motilitásának csökkentése és a gyomor kiürülésének lassabb üteme miatt következik be;
  • karbamazepin: a hyponatremia veszélye fokozódik; a vérben a nátrium plazmaszintjének megfelelő ellenőrzése szükséges;
  • kalcium-sók és D-vitamin: ezeknek az anyagoknak a HCTZ-vel történő kombinációjával növelhető a szérum kalcium-koncentráció;
  • allopurinol: fokozódhat a túlérzékenységi reakciók gyakorisága;
  • ciklofoszfamid, metotrexát (citotoxikus gyógyszerek): ezeknek a gyógyszereknek a vesében történő kiválasztása csökken, és ezek mieloszuppresszív hatása fokozódik;
  • diazoxid: növeli hiperglikémiás hatását;
  • amantadin: növekszik annak mellékhatásainak kialakulásának kockázata;
  • presszoraminok (noradrenalin): A GHTZ képes csökkenteni a test reakcióját a beadásukra, ennek a hatásnak nincs klinikai jelentősége;
  • barbiturátok, etanol, kábítószerek: A HCTZ-vel egyidejűleg történő alkalmazás esetén nő az ortosztatikus hipotenzió kialakulásának valószínűsége.

Különleges utasítások

Abban az esetben, ha a béta-adrenoreceptor blokkolók bevitelét meg kell szüntetni az Exforge alkalmazásának megkezdése előtt, az adagot fokozatosan csökkenteni kell. A béta-adrenerg blokkolók alkalmazásának éles abbahagyásával elvonási szindróma alakulhat ki.

Az Exforge terápiás ciklusa során különös figyelmet kell fordítani járművek vezetésére, extrém sportok gyakorlására, valamint veszélyes és nagy pontosságú mechanikus eszközökkel történő munkavégzésre.

A kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell a vérplazma kálium- és kreatinin-tartalmát.

A gyógyszer szedése előtt, ha meg kell szakítani a β-blokkolókkal történő kezelést, az utóbbi dózisát fokozatosan csökkenteni kell. Mivel a Co-Exforge nem tartalmaz β-adrenerg blokkolókat, nem képes megakadályozni az elvonási szindróma kialakulását, amely akkor alakul ki, ha felvételük hirtelen befejeződik.

A tiazid diuretikumokkal végzett kezelés hipoklorémiát, hyponatremiát vagy súlyosbíthatja a meglévő hyponatremiát. Ebben a rendellenességben szenvedő betegeknél a neurológiai tünetek megjelenésének egyedi eseteit rögzítették, mint például hányinger, dezorientáció, aszténia, apátia. Súlyos bcc-hiányban és / vagy hyponatremiában szenvedő betegeknél, beleértve a

nagy dózisú vizelethajtók alkalmazása esetén, míg ritka esetekben az ARA II-t szedik, lehetséges a tüneti artériás hipotenzió kialakulása. A kúra megkezdése előtt korrigálni kell a vér nátrium-koncentrációját és / vagy a BCC-t, vagy meg kell kezdeni a kezelést szoros orvosi felügyelet mellett. Ha artériás hipotenzió lép fel, a beteget emelt lábakkal kell lefektetni, ha szükséges, iv. A vérnyomás stabilizálása után a gyógyszer folytatható.

A Co-Exforge kezelése során rendszeresen meg kell határozni a plazma elektrolit tartalmát.

A tiazid-diuretikumok használata hypokalemia kialakulását okozhatja, vagy ennek megsértése esetén súlyosbíthatja annak megnyilvánulásait. Nephropathia, károsodott károsodott vesefunkciójú vagy más káliumhiányos elváltozások esetén a HCTZ-t óvatosan kell alkalmazni. Ha a hypokalemia klinikai tünetei kialakulnak izomgyengeség, paresztézia, EKG-változás formájában, a Co-Exforge-kezelést abba kell hagyni.

A HCTZ alkalmazásával változhat a glükóztolerancia, valamint megnő a szérum trigliceridek, koleszterin és húgysav szintje. Ez utóbbi clearanceének csökkentése provokálhatja a hiperurikémiát és a köszvény kialakulását fogékony betegekben.

A HCTZ-t rendkívül óvatosan kell alkalmazni hiperkalcémia esetén, mivel ez a kalcium kiválasztásának csökkenéséhez vezet, és mérsékelten növeli a kalcium koncentrációját a vérben. A súlyos hiperkalcémia kialakulása a Co-Exforge alkalmazásakor látens hiperparatireoidizmusra utalhat.

A HCT szulfonamidként történő alkalmazásával átmeneti myopia és akut szögzáró glaukóma rohamait rögzítették, amelyek kockázati tényezői arra utalhatnak, hogy a szulfonamidok és a penicillin okozta allergiás reakciók történetében szerepelnek. A glaukóma szöget záródó formájának tünetei általában a kezelés kezdetétől számított néhány órától 7 napig tartó időszakban jelentkeznek. Ennek a szövődménynek az idő előtti kezelése tartós látásvesztést okozhat.

A járműveket vezető, vagy más komplex / mozgó mechanizmusokkal dolgozó betegeknek körültekintőnek kell lenniük a Co-Exforge szedésekor, mert a látási zavarok, gyengeség és szédülés formájában jelentkező mellékhatások kialakulhatnak.

Az Exforge-kezelés megkezdése előtt a korábban alkalmazott béta-blokkolókat szükség esetén meg kell szüntetni az adag fokozatos csökkentésével, az elvonási szindróma kialakulásának elkerülése érdekében. A gyógyszer kinevezése a testben lévő nátrium laboratóriumi mutatói és a keringő vér mennyisége (BCC) alapján javasolt, mivel ezek hiánya súlyos artériás hipotenziót okozhat.

A bcc és / vagy a nátrium hiánya esetén korrekciójukat el kell végezni, és szoros orvosi felügyelet mellett el kell kezdeni a kezelést. Az artériás hipotenzió kialakulásával a betegnek vízszintes helyzetbe kell kerülnie emelt lábakkal. A sóoldatot jelzik. Amikor a vérnyomás stabilizálódik, az Exforge folytatható.

A gyógyszer néhány mellékhatása, beleértve a szédülés vagy látássérülés, hátrányosan befolyásolhatja a járművezetés képességét és potenciálisan veszélyes tevékenységeket végezhet, amelyek megnövekedett figyelmet igényelnek és a pszichomotoros reakciók sebessége fokozódnak.

Overdose

Még mindig nincs túladagolási tapasztalat

. A valzartán túladagolásának fő tünete valószínűleg súlyos artériás hipotenzió és szédülés. Az amlodipin túladagolása fokozhatja a perifériás vazodilatációt és esetleg reflex tachycardiát. Jelentős és potenciálisan elhúzódó szisztémás hipotenzióról számoltak be, egészen sokkig és halálig.

Ha a gyógyszert nemrégiben vették be, hánytatni kell vagy öblíteni kell a gyomrot. Az amlodipin felszívódása jelentősen csökken az aktív szén közvetlen vagy az amlodipin bevétele után két órán belül történő felhasználása esetén.

Az Exforge túladagolásának klinikailag jelentős artériás hipotenziója aktív támogatást igényel a kardiovaszkuláris rendszer állapotában, ideértve a szív- és légzésfunkciók gyakori monitorozását, a végtagok emelkedését, a keringő folyadék mennyiségére való figyelmet és a vizelést.

A vaszkuláris tónus és a vérnyomás helyreállítása érdekében vazokonstrikciós gyógyszert lehet alkalmazni ellenjavallatok hiányában. A vérnyomás tartós csökkenése esetén, amely a kalciumcsatornák blokádjának következménye, helyénvaló lehet kalcium-glükonátot adni.

A valzartán és az amlodipin visszavonása hemodialízissel valószínűtlen.

Az Exforge túladagolásakor szédülés és a vérnyomás hirtelen csökkenése léphet fel.

A mérgezés tüneteinek kiküszöbölése érdekében mesterséges hányást kell kiváltani, öblíteni kell a gyomrot és be kell venni nagy mennyiségű aktív szenet.

A Co-Exforge túladagolásával kapcsolatos információk jelenleg nem állnak rendelkezésre.

Az amlodipin túladagolása túlzott perifériás vazodilatációt és reflex tachycardiát, valamint a vérnyomás időnként kifejezett és tartós csökkenését okozhatja, halálos kimenetelű sokk kialakulásáig.

A valzartán túladagolása esetén szédülés és jelentős vérnyomáscsökkenés léphet fel.

A HCT túladagolás fő klinikai megnyilvánulásai közé tartoznak az elektrolit-veszteség (beleértve a hipokloremia és a hipokalemia), valamint a diurezis stimulálása következtében fellépő kiszáradás következményei. A túladagolás leggyakoribb tünetei az álmosság és émelygés, a hypokalemia izomgörcsöket okozhat.

Ha a közelmúltban túlzott adagot szedtek a gyógyszerről, hányást kell kiváltani vagy a gyomrot ki kell öblíteni. Az aktívszén azonnali felhasználása vagy az amlodipin bevétele után 2 órán belül jelentős mértékben gyengítette annak felszívódását.

A vérnyomás erőteljes csökkenésének fényében a beteget felemelt lábakkal kell ellátni, és olyan intézkedéseket kell végrehajtani, amelyek célja a vérnyomás emelése és a szív-érrendszer aktivitásának fenntartása, ideértve a szív- és légzési funkciók, a BCC és a kiválasztott vizeletmennyiség ellenőrzését. . Az érrendszer helyreállítása és a vérnyomás normalizálása érdekében (ellenjavallatok hiányában) vasokonstriktort lehet felírni.

A gyógyszertárak szabadságának feltételei

Legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten, az eredeti csomagolásban, nedvességtől védett helyen, gyermekektől elzárva tárolandó.

25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, gyermekek számára hozzáférhetetlen helyen tárolandó.

Felhasználhatósági idő 2 év.

Vény szerint kiadott.

Az Exforge-t gyermekektől, nedvességtől és közvetlen napfénytől jól védett helyen kell tárolni. A tárolási hőmérséklet nem haladhatja meg a 30 ° C-ot.

Felhasználhatósági idő 3 év.

Az Exforge (5 mg 80 mg, 28 db tabletta) átlagos költsége Moszkvában 1800 rubel. Vény szerint kiadott.

A gyermekektől elzárva tartandó. 25 ° C-ig, száraz helyen tárolandó. Felhasználhatósági idő 2 év.

A kiadás formája és összetétele

5 mg / 80 mg filmtabletta; 5 mg / 160 mg; 10 mg / 160 mg.

Csomagolás: 14 vagy 28 tabletta / csomag.

A gyógyszerek tabletta formában kaphatók.

Az Exforge tabletta olyan hatóanyagokat tartalmaz, mint amlodipin és valsartán, valamint a következő kiegészítő komponensekkel: talkum, MCC, magnézium-sztearát, hipromellóz, kolloid szilícium-dioxid, titán-dioxid, krospovidon, sárga vas-oxid, makrogol 4000.

A Co-Exforge viszont a következő összetételű:

  • aktív komponensek - amlodipin, valzartán, hidroklorotiazid (diuretikus komponens);
  • további anyagok: MCC, kolloid szilícium-dioxid, hipromellóz, krospovidon, makrogol, magnézium-sztearát, titán-dioxid, talkum.

Az Exforge alkotóelemei különböznek a Co-Exforge-tól és az Exforge H-tól. Az utóbbi kettőben a hidroklorotiazid anyagot is használják, amelynek diuretikum-hatása van, és további hipotenzív hatású, mivel eltávolítja a felesleges folyadékot a testből.

A Co-Exforge filmtabletta formájában szabadul fel:

  • adag 5 mg 160 mg 12,5 mg: mindkét oldalán domború, hosszúkás, ferde szélekkel, fehér héjjal, egyik oldalán NVR dombornyomású, másik oldalán VCL;
  • 10 mg adag 160 mg 12,5 mg: mindkét oldalán domború, hosszúkás, ferde szélű, héja halványsárga, egyik oldalán NVR dombornyomású, másrészt VDL;
  • 5 mg-os adagok 160 mg 25 mg: mindkét oldalán domború, ovális, ferde, sárga héjjal, keresztmetszetén a belső réteg szinte fehér vagy fehér, egyik oldalán domború NVR, a másikon - VEL;
  • 10 mg 160 mg 25 mg: mindkét oldalán domború, ovális, ferde, barnássárga héj, keresztmetszetén a belső réteg szinte fehér vagy fehér, egyik oldalán domború NVR, a másikon - VHL;
  • 10 mg 320 mg 25 mg: mindkét oldalán domború, ovális, ferde, barnás-sárga héj, keresztmetszetén a belső réteg szinte fehér vagy fehér, egyik oldalán domború NVR, a másikon VFL.

Csomagolás: 7 db buborékcsomagolásban, 1, 4 vagy 18 buborékcsomagolás kartoncsomagban; 14 db buborékcsomagolásban, 1, 2, 4 vagy 7 buborékcsomagolásban lévő kartoncsomagban és a Co-Exforge használati utasításai.

1 tabletta 5 mg-os dózisban 160 mg 12,5 mg / 10 mg 160 mg 12,5 mg-ot tartalmaz:

  • hatóanyagok: amlodipin-besilát - 6,94 / 13,87 mg (ami egyenértékű az amlodipin-bázissal - 5/10 mg); valzartán - 160/160 mg; hidroklorotiazid - 12,5 / 12,5 mg;
  • további komponensek: kolloid szilícium-dioxid, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, krospovidon;
  • filmbevonat: premix fehér (makrogol 4000, hipromellóz, titán-dioxid, talkum), emellett 10 mg 160 mg 12,5 mg adagoláshoz - premix sárga (vasfesték sárga oxid, hipromellóz, talkum, makrogol), premix vörös (vas) vörös festék oxid, hipromellóz, talkum, makrogol).

1 tabletta 5 mg-os adagban 160 mg 25 mg / 10 mg 160 mg 25 mg / 10 mg 320 mg 25 mg-ot tartalmaz:

  • hatóanyagok: amlodipin-bezilát - 6,94 / 13,87 / 13,87 mg (ami egyenértékű az amlodipin-bázissal - 5/10/10 mg); valzartán - 160/160/320 mg; hidroklorotiazid - 25/25/25 mg;
  • kiegészítő komponensek: magnézium-sztearát, krospovidon, mikrokristályos cellulóz, kolloid szilícium-dioxid;
  • filmbevonat: premix sárga (makrogol 4000, hipromellóz, sárga vasfesték-oxid, talkum); ezenkívül 5 mg-os, 160 mg-os, 25 mg-os dózishoz - fehér premix (makrogol 4000, hipromellóz, titán-dioxid, talkum).

analógok

A Co-Exforge analógjai a következők: Co-Vamloset, Tritensin.

A szerkezet határozza meg az analógokat:

Az elsődleges hipertónia kezelésének eszközei az analógok:

  1. Lozap;
  2. Klonidin;
  3. Hipotiazid;
  4. Corinfar;
  5. Noliprel;
  6. furoszemid
  7. Egiloc Retard;
  8. Fiziotens;
  9. lezártán
  10. Kapoten;
  11. nifedipin;
  12. Altiazem PP;
  13. Prestanz;
  14. Arifon;
  15. Kardura
  16. Presztárium
  17. Adelfan;
  18. megsértődött;
  19. lazix;
  20. prazosin;
  21. Khulchek;
  22. A propranolol;
  23. Co-Renitec;
  24. Co-Diroton;
  25. Corvitol;
  26. Burlipril;
  27. Metocardium;
  28. Concora;
  29. Anprilin;
  30. Raunatin;
  31. Vazokardin;
  32. Enarenal;
  33. Diltiazem
  34. Vasotens;
  35. Enap;
  36. enalapril;
  37. spironolakton;
  38. Lorista
  39. Amprilan;
  40. Egilok;
  41. atenolol;
  42. Norvask
  43. verapamil;
  44. Diazepex;
  45. ENAM;
  46. proton;
  47. Cordaflex;
  48. Dibazol;
  49. Betalok;
  50. Veroshpiron;
  51. indapamid;
  52. A kaptopril;
  53. Tenox;
  54. karvedilol;
  55. Indap;
  56. amlodipin;
  57. Lisinopril.

A gyógyszer az Exforge abszolút analógja. Mivel 1 tablettánként hasonló adagok vannak a hatóanyagokról, az Amlosartan az Exforge alternatívájaként alkalmazható a gyógyszerhasználat folyamatában.

Tablettakészítmény, amely amlodipint és kálium-losartánt kombinálva tartalmaz. A terápiás hatékonyságban nem alacsonyabb, mint az Exforge gyógyszeres kezelésé. Esszenciális hipertónia kezelésére alkalmazzák azoknál a betegeknél, akiknek kombinált kezelése losartánnal és amlodipinnel történik. 18 éves kor alatti gyermekek, a gyógyszer összetételére túlérzékeny, súlyos veseelégtelenség, hipotenzió, sokk, szívelégtelenség akut miokardiális infarktus utáni betegek, valamint terhes és szoptató nők számára ellenjavallt.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely magában foglalja az amlodipint és az irbezartánt. A gyógyszer artériás hipertónia kezelésére javallt, feltéve, hogy a betegeknek nincs megfelelő hatása az amlodipinnel vagy irbezartánnal végzett monoterápiával. Ellenjavallt túlérzékenység, kardiogén sokk, terhesség, instabil angina, aorta stenosis, szoptatás 18 év alatti gyermekek esetén.

Ezen kívül

Az amlodipin biztonságosságát és hatékonyságát hipertóniás krízis kezelésében nem igazolták.

Nátriumhiányos és / vagy keringő vérmennyiségben szenvedő betegek.

Nem komplikált artériás hipertóniában (0,4%) szenvedő betegeknél túlzott hipotenziót figyeltek meg az Exforge alkalmazásakor egy placebo-kontrollos vizsgálat részeként. Aktivált renin-angiotenzin rendszerrel rendelkező (alacsony nátrium- és / vagy térfogatú, valamint nagy adag diuretikumok esetén) betegeknél, akik angiotenzin receptor blokkolókat szednek, tüneti hipotenzió léphet fel. Ennek az állapotnak az ajánlott korrekciója az Exforge előtt, vagy gondos orvosi felügyelet a terápia kezdetén.

Ha artériás hipotenzió fordul elő az Exforge alkalmazása során, a beteget hátára kell helyezni, és szükség esetén sóoldattal kell infuzálni. A vérnyomás stabilizálása után a kezelés folytatható.

Vigyázatosságot kell alkalmazni a kálium-kiegészítőkkel, kálium-takarékos diuretikumokkal, káliumtartalmú sópótlókkal vagy más káliumszintet növelő gyógyszerekkel (heparin stb.) Történő egyidejű kezeléssel, valamint a káliumtartalom rendszeres ellenőrzésével.

Vese arteria stenosis.

Az Exforge-t óvatosan kell alkalmazni magas vérnyomás esetén egy- vagy kétoldalú veseartériás stenosisban vagy egyszeres vese stenosisban szenvedő betegekben, mivel a szérum karbamid- és kreatininszintje emelkedhet.

Nincs tapasztalat az Exforge biztonságos alkalmazásáról nemrégiben veseátültetés alatt álló betegekben.

A valzartán főként változatlan formában választódik ki az epével. Károsodott májműködésű betegeknél az amlodipin felezési ideje meghosszabbodik, az AUC (plazmakoncentráció - idő) magasabb, az adagolási javaslatok nem állnak rendelkezésre. Különös óvatosságra van szükség az Exforge alkalmazásakor olyan betegeknél, akiknek májfunkciója enyhe vagy közepes fokú, vagy az epehólyag obstruktív betegségei vannak.

Enyhe vagy közepes mértékű májkárosodásban szenvedő, kolesztazis nélküli betegek számára a maximális ajánlott adag 80 mg valzartán.

Károsodott vesefunkció.

Az angiotenzin receptor antagonisták, köztük a valzartán vagy az ACE-gátlók aliszkirennel történő egyidejű alkalmazása ellenjavallt károsodott vesefunkciójú betegeknél (GFR <60 mg / perc / 1,73 m 2).

Primer hyperaldosteronizmusban szenvedő betegeknek nem szabad szedniük az angiotenzin II valzartán antagonistát, mivel renin-angiotenzin rendszere a betegség miatt károsodott.

A valsartánnal kezelt betegeknél Quincke ödémát, beleértve a gége és a glottis duzzadását, amely légúti elzáródáshoz és / vagy az arc, az ajkak, a garat és / vagy a nyelv duzzadásához vezethet. Ezen betegek némelyikének Quincke ödémája volt kórelőzményben más gyógyszerek, köztük az ACE-gátlók (ACE) szedése során. Az Exforge alkalmazását azonnal fel kell függeszteni, ha Quincke ödéma jelentkezik; ismételt használata nem ajánlott.

Szívelégtelenség / miokardiális infarktus után

A renin-angiotenzin-érzékeny betegek gátlása miatt károsodott vesefunkció lehetséges. Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, amelyeknél a vesefunkció függ a renin-angiotenzin aktivitásától, az ACE-gátlók (ACE) és az angiotenzin-receptor antagonisták alkalmazása az oliguria és / vagy a progresszív azotemia kialakulását, valamint ritka esetekben) akut veseelégtelenség és / vagy halál.

Az amlodipin hosszú távú, placebo-kontrollos vizsgálatában (PRAISE-2) III. És IV. Osztályú nem ischaemiás eredetű szívelégtelenségben szenvedő betegekben, a NYHA osztályozás szerint (New York Cardiolamgyipipinnel), a tüdőödéma előfordulása magasabb volt, mint a placebó esetében, azonban a szívelégtelenség megjelenésében vagy súlyosbodása között nem volt szignifikáns különbség.

Aorta stenosis és mitralis szelep

Mint más értágító szerekhez, azoknak a betegeknek is, akiknek a mitralis szűkületében vagy alacsony fokú súlyos aorta stenosisában szenvednek, különös óvatossággal kell eljárni.

A renin-angiotenzin (RAAS) kettős blokádja

Bizonyítékok vannak arra, hogy az ACE-gátlók, az ARA vagy az aliszkiren együttes használata növeli a hipotenzió, hiperkalémia és csökkent veseműködés (beleértve az akut veseelégtelenséget) kockázatát. Ezért nem ajánlott a RAAS kettős blokkolása ACE-gátlók, ARA vagy aliszkiren együttes alkalmazásával.

Ha feltétlenül szükséges a kettős blokád, akkor azt kizárólag szakember felügyelete mellett szabad elvégezni, a veseműködés, az elektrolitkoncentráció és a vérnyomás gyakori szoros ellenőrzése mellett. Az ACE és az ARA gátlók nem alkalmazhatók együtt cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Az Exforge alkalmazását nem vizsgálták az artériás hipertónián kívüli betegekben.

Az a képesség, hogy befolyásolja a reakciósebességet járművek vagy más mechanizmusok vezetésekor.

Az Exforge-t használó betegek szédülést vagy gyengeséget érezhetnek a gyógyszer bevétele után, ezért ezt figyelembe kell venniük vezetéskor és potenciálisan veszélyes mechanizmusok használatakor.

Az amlodipin enyhén vagy közepesen befolyásolhatja a járművezetés vagy a mechanizmusok kezelésének képességét. Ha a betegek szédülést, fejfájást, fáradtságot vagy émelygést tapasztalnak amlodipin alkalmazásakor, reakciójuk károsodhat.

Tatyana Jakowenko

A főszerkesztő Detonic online magazin, cardiologist Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Több mint 950 tudományos cikk írója, többek között külföldi orvosi folyóiratokban. Mint a cardioltöbb mint 12 éve klinikai kórházban. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereivel rendelkezik, és azokat szakmai tevékenységében megvalósítja. Például a szív újraélesztésének, az EKG dekódolásának, a funkcionális teszteknek, a ciklikus ergometriának a módszereit használja, és nagyon jól ismeri az echokardiográfiát.

Tíz éve aktív résztvevője számos orvosi szimpóziumnak és workshopnak, amelyet orvosok - családok, terapeuták és cardiologisták. Számos publikációja van az egészséges életmódról, a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről.

Rendszeresen figyelemmel kíséri az új európai és amerikai kiadványokat cardiology folyóiratok, tudományos cikkek írása, tudományos konferenciákon jelentések készítése és európai részvétel cardiology kongresszusok.

Detonic