Gyógyszerek a vérnyomás besorolási hatásmechanizmusának és ellenjavallatainak csökkentésére

A kombinált gyógyszerekkel történő kezelés előnyei a következők:

  • egyszerű használat - nincs szükség több tabletta egyidejű bevételére;
  • a terápia betartása - a gyógyszer megvonásának alacsonyabb százaléka;
  • a gyakoriság csökkenése, a mellékhatások súlyossága;
  • több probléma megoldása egy gyógyszerrel;
  • a legjobb teljes eredmény;
  • a nem kívánt irracionális kombinációk használatának kockázatának csökkentése;
  • bizalom a kombinációk optimálisságában;
  • alacsonyabb terápiás költség.

Ennek a megközelítésnek azonban vannak hátrányai. A hipertónia kombinált kezelésének fő hátrányai a következők:

  • az egyik alkotóelem adagjának módosítása;
  • korlátozott választás;
  • Ha mellékhatások jelentkeznek, nehéz lehet meghatározni, hogy a beteg melyik hatóanyagra reagált.

Az artériás hipertónia olyan betegség, amelyben a beteg szisztolés és diasztolés vérnyomásszintje folyamatosan emelkedik. Önmagukban nem csökkennek, ezért az állapot javítása érdekében gyógyszerek használatát igénylik. Ma a mellékhatások akut problémája a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek állandó alkalmazásával.

A szakértők ezt a gyógyszerek helytelen kiválasztásának és szedésének, valamint az alapvető szabályok be nem tartásának tulajdonítják:

  • A vizelethajtók provokálják a kalcium kimosódását a testből, ami negatívan befolyásolja a szív, a vesék és más szervek munkáját.
  • A béta-blokkolók folyamatos használatával zavarodik a glükóz felszívódása a testben, kialakul bradycardia.
  • Negatív hatással van az egészségre és az alfa-blokkolókra, provokálja a szívelégtelenség kialakulását. Ezen felül csökkenthetik a nyomást kritikus szintre, ájuláshoz és egyéb mellékhatásokhoz vezethetnek.
  • A kalcium antagonisták tágulnak az erekben, így a betegeket fejfájás, émelygés és szédülés aggódik.
  • Az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók köhögést és allergiás reakciókat provokálnak.

preparaty dlya snizheniya davleniya 1 - Gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére hatásmechanizmus és ellenjavallatokA cikk hatékony vérnyomáscsökkentő gyógyszereket tárgyal.

A hipertóniás betegek kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek is gyakran mellékhatásokhoz vezetnek. Ezért ragaszkodnak a szakértőknek a leghatékonyabb gyógyszer teljes körű vizsgálatához és kiválasztásához minden egyes beteg számára, a mellékhatások minimális felsorolásával.

A kezelési osztályok orvosai, a körzeti rendőrség, a mentők alkalmazottai arra kérik az embereket, hogy ellenőrizzék a kábítószer-fogyasztást. Ha elmulasztják őket, hipertóniás krízis kezdődhet - a vérnyomás éles emelkedése akár 180 Hgmm-ig vagy annál nagyobbig.

A betegek kezelése olyan tablettákkal kezdődik, amelyek nem csökkentik a szívizom összehúzódásait, hanem enyhítik az érrendszeri görcsöket. Általában egy válság idején a szív túlzottan működik, de nehéz összehúzódásait befolyásolni.

Szinte mindig elegendő tablettát kell bevenni 1-2 alkalommal, mielőtt orvoshoz fordulna. Kaptoprilt, nifedipint, nitroglicerint, propranololt, fentolaminot és másokat használnak.

A fő hibák a figyelmen kívül hagyás, a késői kezelés, a rossz gyógyszerek szedése. A hipertóniás (ideértve a koffeint is) gyógyszerek kategorikusan ellenjavallottak. Emellett a hyperkalemia esetén a fő tiltott gyógyszerek az ACE-gátlók.

Minden csoportnak van ellenjavallata a kinevezésükhöz. Gyakori a következők:

  • a vérnyomás növekedésének hiánya;
  • Normál vérnyomás hipertóniás gyógyszerek, más vérnyomásnövelő gyógyszerek szedése közben;
  • allergiás reakciók a gyógyszerre vagy annak alkotóelemeire; egyidejű betegségek (például szívroham, vesebetegség) jelenléte, a gyógyszereket az orvos választja ki.

A gyógyszerválasztás az adott gyógyszer specifikus ellenjavallataitól függ. Vesebetegségek esetén tehát nem mindig lehet diuretikumokat és ACE-gátlókat felírni.

A túra bizonyos jellemzőiben (magas vérnyomás, hosszú normotenzió alatt) a szokásos adagok hipotenziót okozhatnak.

Mellékhatások

Az orvosok leggyakrabban ismert gyógyszer-kombinációkat írnak elő. A komplex terápia legnépszerűbb képviselőit az táblázat tartalmazza.

Aktív összetevőkKereskedelmi nevek
Tiazid ACE-gátlók
Hidroklorotiazid lisinopril
  • Iruside;
  • Lizoretikus;
  • Lister.
Hidroklorotiazid enalapril
  • Burlipril plus;
  • Renipril GT;
  • Enap-HL.
Hidroklorotiazid ramipril
Indapamid enalapril
Hidroklorotiazid kaptopril
Tiazid-szartán
Hidroklorotiazid losartán
Hidroklorotiazid telmizartán
Tiazid béta-blokkoló
Klortalidon atenolol
  • Tenoretic;
  • TENORM;
  • Tenorikus.
Hidroklorotiazid-metoprolol
Hidroklorotiazid-propranolol
Tiazid kalcium antagonista
Hidroklorotiazid amlodipin
Amlodipin indapamid
Sartan kalcium antagonista
Valzartán amlodipin
  • Artinov AM;
  • Vamloset;
  • Diotenzin;
  • Exforge.
Irbesartán amlodipin
Losartán amlodipin
  • Amzaar;
  • Forte Amlothop;
  • Lozap AM;
  • Lortenza.
ACE-gátló kalcium-antagonista
Benazepril amlodipin
Lisinopril amlodipin
  • Creese-től;
  • tenisz
  • Equacard.
Thrandolapril Verapamil ER
Enalapril felodipin
Béta-blokkoló kalcium antagonista
Biszoprolol-amlodipin
Metoprolol felodipin

A gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatása csoportonként eltérő.

A vérnyomáscsökkentő terápiát általában felnőtteknek írják elő, még a normál vérnyomástól való minimális eltéréssel is (leggyakrabban a szisztolés nyomás 140 mmHg-ra vagy magasabbra emelkedésével).

A különböző vérnyomáscsökkentők több csoportja különbözik egymástól a hatásmechanizmus, a javallatok és a mellékhatások tekintetében. A folyamatos használatra szolgáló modern vérnyomáscsökkentő gyógyszereket öt csoportra osztják.

Ide tartoznak mind a tabletta formák, mind az injekciós oldatok. A tablettákat felírják a betegnek otthoni vagy kórházi felhasználásra, a kórházakban pedig gyakrabban írják elő a gyógyszerek intravénás infúzióját (infúzióját).

Egyes gyógyszereket krónikus artériás hipertónia (hipertónia) hosszú távú kezelésére írnak elő, mások a nyomás gyors csökkentésére szolgálnak.

A gyógyszerek orális beadásra szolgáló tabletta formájában, injekciós oldatok formájában (intramuszkuláris, intravénás folyadék és intravénás csepp), inhalációs spray-k (belélegzés) vagy spray-k formájában a nyelv alá.

Mindegyik csoportban meg lehet különböztetni a legnépszerűbb képviselőket, akiknek minimális mellékhatása van. Ideális a két vérnyomáscsökkentő gyógyszer kombinációja, különféle hatásmechanizmussal, minimális adagokban.

v4 728px Tabletták azonosítása 1. lépés Bullet1 e1554798535118 - Gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére szolgáló hatásmechanizmus és ellenjavallatok csökkentésére

Számos modern és gyakran felírt vérnyomáscsökkentő gyógyszer létezik:

  1. „Lisinopril” (angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor). Hosszú ideig érvényes. Elég 10-20 mg bevitel a legtöbb beteg számára. Csökkenti a vérnyomást, mivel az erek izomfalának terhelése csökken. Lehetséges mellékhatás a tartós száraz köhögés, amelynek megjelenésekor a gyógyszert törölni kell. Bizonyos vesebetegségek esetén nem írják fel.
  2. Kandesartán (angiotenzin receptor blokkoló). A sartán csoport új vérnyomáscsökkentő gyógyszere, amely jól csökkenti a magas vérnyomást. Hatékony adagok: 8-32 mg / nap, egyszeri adag elegendő. Ellenjavallt hiperkalémiában (megnövekedett káliumszint a vérben).
  3. „Felodipin” (dihidropiridin-kalcium antagonista). Csökkenti a szisztolés (szív) kibocsátást, ezért csökkenti a vérnyomást. Napi 2,5-10 mg dózisban veszik be a vizeletmennyiség (napi vizeletmennyiség) szabályozásával.
  4. Nebivolol (kardioselektív béta-blokkoló). Hasonlóan az analógokhoz, ezek a kardioselektív szerek csökkentik a szív összehúzódások erejét. Egyetlen 5-10 mg-os adag elegendő. Fontos, hogy ellenőrzése alatt tartsa a vérnyomását.
  5. Indapamidok (tiazid-szerű diuretikumok). Ez az ACE-gátlók következő leggyakoribb előírása. Növelje a vizelet mennyiségét, ami csökkenti a vér mennyiségét és az erekre gyakorolt ​​nyomását. Napi 1,25-5 mg gyógyszer megengedett, a diurezis gondos kiszámításával.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és a gyógyszerek elsősorban a vérnyomás hirtelen csökkenésével veszélyesek. A mellékhatások közé tartozik a hányinger, csökkent figyelem, szédülés és gyengeség.

Egyes csoportoknak megvannak a sajátos mellékhatásaik (az ACE-gátlók néha köhögést okoznak).

A vérnyomás hirtelen emelkedésével történő gyors eredmény elérése érdekében a betegnek olyan gyógyszert kell szednie, amely néhány perc alatt csökkenti a vérnyomást. Az orvosok általában kalciumcsatorna-blokkolókat írnak elő, mivel azok azonnal csökkentik a szív terhelését és kitágítják az ereket. A leggyakrabban használt anyagok a Nifedipin, Pharmadipine, Verapamil, Amlodipine.

Ezen túlmenően a kifejezett vérnyomáscsökkentő hatás elérése érdekében hurokdiuretikumokat írnak elő, például a Furasemide, Lasix. Eredmények hiányában angiotenzin-konvertáló enzimgátlókat, például Captoprilt alkalmazunk.

Bizonyos esetekben jobb kombinációt venni, amelynek vérnyomáscsökkentő és vizelethajtó tulajdonsága van. A leghatékonyabb a Captopress. Az orvos minden egyes esetben egyedileg választja ki a gyógyszert.

A hosszú hatású gyógyszerek lehetővé teszik a beteg számára, hogy naponta egyszer gyógyszereket szedjen, és a mutatók ugyanazon a szinten maradjon, elkerülve a válság kialakulását. Sokan közülük száraz köhögést provokálnak, így a betegek kerülik a szedését.

A kalciumcsatorna-blokkolók és az angiotenzin-receptorok, az alfa-blokkolók, a diuretikumok nem provokálják a köhögés kialakulását, és nem rontják a beteg állapotát.

c8a695c356379a3684e3a78b523d5f6a - Gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére hatásmechanizmus és ellenjavallatok

Ezeknek a csoportoknak a leghatékonyabb eszközei: hidroklorotiazid, doxazozin, triampur, kardosal, minoxidil. A viszonylagos biztonság ellenére az orvosok nem javasolják a gyógyszerek szedését vizsgálat nélkül.

Gyorsnyomású tabletták

A hatóanyag-kombináció hatékonysága a kiválasztás helyességétől függ. A gyógyszer összetevőinek meg kell felelniük a következő feltételeknek:

  • kiegészítsék egymás pozitív fellépését;
  • egymás szintű negatív hatásai;
  • javítsa a teljesítményt a hatóanyagok külön-külön történő felhasználásával összehasonlítva;
  • hasonló hatástartamúak;
  • kényelmes vételi mód.

A Hipertónia Európai Társaságának és az Egészségügyi Társaság ajánlásainak megfelelően Cardiology, a vérnyomás normalizálására szolgáló összes gyógyszer-kombináció több csoportra osztható:

  • előnyben részesített (kék folytonos vonal) - elsőnek vannak kijelölve;
  • célszerű (kék szaggatott vonal) - megengedett bizonyos betegcsoportok használata bizonyos korlátozásokkal;
  • lehetséges (fekete pontozott vonal) - rosszul vizsgált kombinációk;
  • nem ajánlott (narancssárga vonal).

Az előnyben részesített kombinációk a következők:

  • tiazid-diuretikumok ACE-gátlók;
  • tiazid diuretikumok kalcium antagonisták;
  • tiazid diuretikumok, angiotenzin II receptor blokkolók (sartánok);
  • angiotenzin II receptor blokkolók (sartánok) kalcium antagonisták;
  • Az ACE gátolja a kalcium antagonistákat.

A diuretikumok befogadását a RAAS aktivitásának nemkívánatos stimulálása kíséri, nagy mennyiségű kálium, magnézium felszabadulása, a szénhidrát- és zsíralapú anyagcsere megsértése. Az ACE-gátlók, a sartánok, éppen ellenkezőleg, blokkolják a RAAS-t, csökkentik ezen ionok kiválasztódását. Az osztály egyes tagjai szintén normalizálják a lipid, szénhidrát anyagcserét.

A vérnyomás növelésének két fő mechanizmusára (a nátrium, a testnedvek visszatartása, a RAAS aktiválása) gyakorolt ​​hatás miatt a tiazidok, az ACE-gátlók vagy a szartánok egyidejű alkalmazása lehetővé teszi a jobb eredmény elérését. A vérnyomás sikeres szabályozását a betegek 80-85% -ánál érik el. Összehasonlításképpen: Az ACE-gátló monoterápia csak a betegek felében, a szartánoknál 56-70% -ban hatásos.

Hasonlítsa össze egymás fő hátrányait, növelje a kezelés hatékonyságát. A diuretikumok kiküszöbölik a nátrium-visszatartást, amelyet kalcium antagonisták kísérhetnek. És fordítva: a második csoport gyógyszereinek használata minimalizálja a tachikardia, káliumhiány, a diuretikumok által kiváltott RAAS aktiválódásának kockázatát.

Ennek a két gyógyszercsoportnak az a képessége, hogy fokozza egymás hatékonyságát, a vérnyomás-szabályozás különféle mechanizmusaira gyakorolt ​​hatással magyarázható. Az ACE-gátlók gátolják a szimpatikus idegrendszer, a RAAS aktivitását, amelyek csökkentik a kalcium antagonisták hatékonyságát.

A magas vérnyomás ilyen kombinált kezelésével csökken a nemkívánatos reakciók kialakulásának kockázata: a lábak duzzanata, tachikardia, a kalciumcsatorna blokkolókra jellemző.

A két gyógyszer kombinációja szintén szignifikánsan (20% -kal) csökkentette a kardiovaszkuláris komplikációk kockázatát, összehasonlítva a betegek csoportjával, akik a klasszikus ACE-gátló diuretikumokat kaptak (3).

Az összes előnyös kombináció közül ez a kombináció rendelkezik a legtöbb indikációval (4). A következőkre írják elő:

  • izolált szisztolés hipertónia;
  • a szív bal kamra falának megvastagodása;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • vesebaj;
  • az albumin kiválasztása a vizeletbe (albuminuria);
  • metabolikus szindróma;
  • diabetes mellitus;
  • száraz köhögés, amelyet az ACE szedése okoz;
  • idős betegek számára alkalmas.

A kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatás együttesen a gyógyszerek hatásmechanizmusának kölcsönös komplementerének köszönhető. A kalciumcsatorna-blokkolók csökkentik a kalcium bevitelét az erek izomsejtjeiben, a sartánok pedig megakadályozzák receptoruk kötődését az angiotenzin 2-hez. Ezenkívül mindkét gyógyszer kiküszöböli egymás negatív hatásait.

Ezeknek a gyógyszereknek a megosztása nem javasolt az artériás hipertóniában szenvedő betegek többségében. Használatuk azonban bizonyos személykategóriákban több mint indokolt. Mindenekelőtt angina pectorisban szenvedő betegek. Számos nagyszabású tanulmány bizonyította: szívelégtelenség esetén a kalciumcsatorna blokkolók, béta-receptorok egyidejű alkalmazása csökkentheti az általános kardiovaszkuláris mortalitást.

Maradandó artériás magas vérnyomás esetén akár két hatóanyag használata is hatástalan lehet. Ebben az esetben ajánlott a harmadik, néha a negyedik komponenst is csatlakoztatni.

HatóanyagKereskedelmi nevek
Amlodipin Valsartan Hydrochlorothiazide
  • Co-Vamloset;
  • Co-Exforge;
  • Tritenzin.
Amlodipin indapamide lisinopril
Amlodipin indapamid perindopril

Háromkomponensű gyógyszerek is léteznek, amelyekben két hatóanyag - vérnyomáscsökkentő gyógyszer, a harmadik pedig a hipertóniával járó problémát oldja meg. Leggyakrabban egy sztatinról van szó, amely csökkenti az összes, a rossz koleszterin, a semleges zsírok szintjét, növeli a jó koncentrációját.

Aktív összetevőkKereskedelmi nevek
Amlodipin atorvastatin perindoprilHypertans
Amlodipin lisinopril rosuvastatinEquamer

A drogok megosztása fokozhatja egymás negatív hatásait vagy hatástalan lehet. Ezért a magas vérnyomás kombinált kezelésében nem ajánlott a következő gyógyszerek kombinációja (5).

KombinációLehetséges következmények
ACE SartansA végstádiumú vesebetegség, a stroke fokozott kockázata, különösen cukorbetegek esetén
VizelethajtókHypokalemia
Vízhajtó béta-blokkolóHypokalemia, diszlipidémia
Nem-dihidropiridin-kalcium-antagonista béta-blokkolóAtrioventrikuláris blokk, bradycardia
Dihidropiridin-kalcium antagonista alfa-blokkolóAlacsony nyomás
Alfa-blokkoló diuretikumOrtosztatikus hipotenzió, „első adag hatás”
ACE-gátló / szartán kálium-megtakarító vízhajtóMegnövekedett káliumkoncentráció
Alfa / blokkoló ACE-gátlóHypotensio
Hidralazin-dihidropiridin AKTachikardia, miokardiális ischaemia

Ezenkívül komplex gyógyszerek felírásakor a beteg állapotát és az egyidejűleg jelentkező betegségek jelenlétét is figyelembe veszik:

  • a kalcium-antagonista szartán / ACE-gátló kombinációja ellenjavallt súlyos veseproblémák, súlyos májelégtelenség, szívizominfarktus utáni szívelégtelenség, aorta szűkület esetén;
  • A béta-blokkolók tiazidjait nem használják bradycardia, alacsony vérnyomás, atrioventrikuláris blokk, sinus node szindróma, feochromocytoma, szívbetegség által nem szabályozott betegek kezelésére;
  • Az ACE / Sartan diuretikumok együttadása nem javasolt az epeutak elzáródásában / szűkületében, súlyos máj- vagy vesekárosodásban, hypokalémiában, hypercalcaemiában szenvedő betegeknél.

A legtöbb kombinált gyógyszer ellenjavallt terhes, szoptató nők esetében.

A gyógyszerek gyors bevitelére elsősorban sürgősségi esetekben van szükség, amikor a vérnyomás különösen magas. A gyorsan ható gyógyszerek közé tartozik a kaptopril, furoszemid, anaprilin, enalapril, adelfan. Általában hatásuk szó szerint 10-30 perc alatt jelentkezik.

A magas vérnyomást rövid idő alatt csökkentő gyógyszerek fő hátránya az akció rövid időtartama. Általában ilyen gyógyszereket naponta 3-4 alkalommal kell bevenni.

Leggyakrabban a magas vérnyomás 2,3 stádiumában szenvedő embereknek írják fel, akiknek kimutatták, hogy egész életen át vérnyomáscsökkentő gyógyszereket vesznek be.

A hosszú hatású gyógyszereket az exacerbáció stádiumán kívül írják fel. Elég napi 1-2 alkalommal bevenni őket. A maximális vérnyomáscsökkentő hatás a kezelés kezdetétől számított 3-6 hét elteltével nyilvánul meg. Ez idő alatt a nyomás fokozatosan csökken a célszámokra. A sima hatással elkerülhetők a vérnyomás gyors csökkenésére jellemző szövődmények, valamint a jövőbeni nyomásemelkedések elkerülése.

Hosszan ható gyógyszerek listája:

  • A bizoprolol;
  • metoprolol;
  • A propranolol;
  • lezártán
  • Cordaflex;
  • Presztárium
  • Proton.

Különböző gyógyszerek alkalmasak fiatalok és idős betegek számára. A terhes nőknek a legbiztonságosabb gyógyszereket írják fel, a szív- és érrendszeri betegségek súlyos tüneteivel rendelkező férfiak - erősek.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Fiatalok számára

A fiatal betegeknek általában olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek minimális számú ellenjavallatot és mellékhatást tartalmaznak, mivel a vérnyomás növekedése nem állandó, és könnyen korrigálható.

Név és összetételGyógyászati ​​tulajdonságokellenjavallatok
Raunatin (Rauwolfia alkaloidok)A növényi összetevők jelenléte miatt a készítményben a hipertónia kezdeti stádiumában enyhe hatású, megakadályozza az érmeghúzódást, csökkenti a pulzusszámot, és enyhe nyugtató hatásúNem használható szívizomgyulladáshoz, súlyos hipotenzióhoz, 18 éves kor alatt, szoptatás és terhesség alatt, gyomorfekély és a termék összetevőinek intoleranciája
Lisinopril (lisinopril dihidrát)A gyógyszer hatóanyaga csökkenti a nyomást, kitágítja az ereket, megakadályozza az aritmiák kialakulását, helyreállítja a szívizomsejteketTerhesség és szoptatás idején nem alkalmazzák, allergiás a gyógyszer komponenseire, köszvény, magas vér káliumszint, súlyos vese- és vesebetegségek
Veroshpiron (spironolakton)Az aktív komponensnek kifejezett diuretikum-hatása van, amely segíti a nyomáscsökkentést, de nem provokálja a kálium kiszivárgását a testből és nem zavarja a szív működésétNem írják szoptatás és terhesség alatt, súlyos súlyos veseelégtelenségben, allergiákban a gyógyszer komponenseire, gyermekkorban
Losartan (losartan kálium)Egy eszköz a sartánok csoportjából, amelynek kifejezett hipotenzív tulajdonsága van. Az első adag után gyorsan csökkenti a teljesítményt, jól tolerálható, megkönnyíti a szívműködéstEllenjavallt szoptatás és terhesség alatt, túlérzékenység a készítmény komponenseivel szemben

Az alapok viszonylagos biztonsága ellenére a szakértők nem javasolják az önigazgatást vizsgálat nélkül.

Terhes

Osztályozás

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek olyan gyógyszercsoportok, amelyek számos különféle hatóanyagot tartalmaznak és rengeteg kereskedelmi kombinációt tartalmaznak.

  • angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok (ACE inhibitorok);
  • angiotenzin receptor blokkolók;
  • kalcium antagonisták;
  • béta-blokkolók;
  • vizelethajtók (vizelethajtók).
  • nem szelektív adrenerg blokkolók (alfa és béta blokkolók);
  • alfa-2-adrenomimetikumok;
  • rauwolfia készítmények;
  • egyéb gyógyszerek.

Az egyes csoportok vérnyomáscsökkentő hatása nem azonos: egyesek gyorsan és rövid ideig csökkentik a nyomást, mások néhány óra múlva elkezdenek hatni, és több tíz óra múlva leállnak.

A legtöbb beteg első vonalbeli gyógyszert rendel fel folyamatos felhasználásra. Egy vagy több alap egy személynek naponta egy vagy többször kell.

Szedése előtt és a nap folyamán ellenőriznie kell a vérnyomását, szokatlanul alacsony szinten - csökkentse a gyógyszer adagját vagy törölje a recepciót ezen a napon, majd konzultáljon orvosával.

A második sor gyógyszereket ritkábban használják, még kifejezettebb mellékhatások miatt. Tehát a központi vérnyomáscsökkentő szerek túl gyorsan csökkenthetik a nyomást, ám ennek következménye a vérnyomás éles emelkedése.

0a947d15a73b740a1ce2c6cd87e9e013 - Gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére szolgáló hatásmechanizmus és ellenjavallatok csökkentésére

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai a gyorsan ható vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyik leggyakrabban használt csoportjának a neve. Hatásmechanizmusuk összefügg a biokémiai „renin-angiotenzin-aldoszteron” rendszerrel.

Ez a hormonok egymást követő átalakulása és megváltozása, amely a nephronokban (a vese szerkezeti egységében) kezdődik, és a hipertóniás hatású hormonok létrehozásával zárul.

A vesék azok a szervek, amelyek közvetlenül részt vesznek a vérnyomás szabályozásában. A vese glomerulusában a vér szűrése során a speciális sejtek szabályozzák a vér áramlási sebességét, és ha szükséges, jelzik az elégtelen véráramot.

Így keletkezik a renin - egy inaktív anyag, amely azonnal hipertóniásabb formákba kezd átalakulni.

Először angiotenzinogén keletkezik, és belőle - angiotenzin (AT), a reakció az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) részvételével történik. Ezután az angiotenzint aldoszteronná fermentálják, és ez a két hormon jelentősen növeli a vérnyomást.

Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatása a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer blokkolásával jár, amelyet gyakran bevonnak a munkabe, elégtelen vesekeringéssel.

Egészséges emberekben ez csak a nyomás csökkenésével történik, de a RAAS gyakran a veseserek szerkezetét vagy funkcióját megsértve (gyulladás, autoimmun folyamatok, atherosclerosis és egyéb okok) megsértésével kezd működni.

Az egyik lehetséges mellékhatás a száraz köhögés megjelenése. Az enzim blokkolása más hormonális rendszerek megszakadásához vezet, amely végül jelentéktelen, állandó száraz köhögés formájában jelentkezhet, amelyet nem lehet eltávolítani.

Ha a köhögés röviddel az ACE-gátlók szedésének megkezdése után jelent meg, és abbahagyja az abbahagyást, akkor ez a gyógyszercsoport nem alkalmas erre a betegre.

Az ACE-gátlók és a diuretikumok a vesékre hatnak a nyomás csökkentésére. A munkamechanizmusok különböznek, de mindhárom csoportot különösen óvatosan kell alkalmazni vesebetegségek esetén.

Az ACE-gátló csoport leggyakrabban alkalmazott képviselői:

  1. „Enalapril” (5-40 mg dózisban, naponta 1-2 alkalommal);
  2. „Captopril” (25-100 mg, napi 1-3 adag);
  3. „Lisinopril” (10-40 mg, naponta 1-2 alkalommal);
  4. „Ramipril” (2,5-20 mg, naponta 1-2 alkalommal);
  5. Egyéb gyógyszerek (általában adj-vel zárulnak).

blokkolók

Az angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k) szintén hatnak a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre. Ha az ACE-gátlók rosszul működnek, vagy nem adhatók hozzá, akkor AT-blokkolókat használhat.

Az ilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (PM) blokkolnak olyan specifikus receptorokat, amelyek reagálnak az angiotenzin vérben való jelenlétére, és ez csökkenti annak hatását.

A hipotenziót mint hipotenzív hatást nem lehet azonnal elérni: a gyógyszertől függően a gyógyulás csak egy hét után jelentkezhet.

Általában a vesék vagy a szív patológiájával járó magas vérnyomás esetén írják fel őket. A mellékhatások ritkák. Ellenjavallatok - a vénás artériák stenosis (szűkülete).

A legnépszerűbb képviselő Valsartan. Napi 80-320 mg adagban vegye be.

preparaty dlya snizheniya davleniya 8 - Gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére hatásmechanizmus és ellenjavallatok

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ezen csoportjába az összes szartán is beletartozik: Telmisartan (napi 20-80 mg), Irbesartan (napi 150-300 mg-os adagban), Losartan (50-100 mg naponta), "Candesartan" (8-32 mg / nap) és mások.

Kalcium-antagonisták

A kalcium antagonisták egy csoportja kifejti hatását a szívizom specifikus kalcium csatornáira. Az izom összehúzódásához bizonyos ionoknak a sejtből a külsőbe való átmenete szükséges, és cserébe más molekulák bejutása szükséges.

A relaxáció során fordított mozgás történik. A Ca2-ionok átjutását lehetővé tevő szívizomsejt-csatornák átmenetileg blokkolhatók, ezáltal csökkentve a szívmeghúzódások gyakoriságát és erősségét.

Ha a szisztolé kevésbé intenzív, akkor az artériás hipertónia megnyilvánulása csökken.

A vérerek izomrétegét is érinti: a szív tápláló artériák kiszélesednek. Ennek a hatásnak köszönhetően gyakran alkalmaznak kalcium antagonistákat angina pectorisban szenvedő betegek számára.

Ne okozzon mellékhatásokat szívelégtelenségben szenvedő embereknél, akiket Digoxinnal, diuretikumokkal, ACE-gátlókkal kezelnek.

A kalcium antagonistáknak 3 csoportja van, mivel mindegyiknek megvan a saját működési mechanizmusa:

  1. Fenil-alkilamin-származékok.
  2. A benzodiazepin származékai.
  3. A dihidropiridin származékai.

A kalcium antagonista csoport minden egyes alfaja mellékhatásokkal és felíró tulajdonságokkal rendelkezik. Az AK-t a folyamatos nyomáscsökkentéshez használják. Ennek a csoportnak a vérnyomáscsökkentõi a következõk:

  1. „Amlodipin” - napi 2,5-10 mg dózisban;
  2. „Nifedipin” - 20-120 mg naponta;
  3. „Verapamil” - 120-480 mg naponta, 1-2 adagban;
  4. „Diltiazem” - 120-480 mg naponta.

Az adrenalin és a norepinefrin (katecholamin hormonok) hajlamosak az erek szűkítésével vagy a szív összehúzódásainak növekedésével növelni a nyomást.

A β-adrenerg receptorok (béta) a szívizomban helyezkednek el, amelyek a katecholaminok kimutatásakor növelik a kontrakciók erejét és növelik azok gyakoriságát.

A csoport hatásának tanulmányozása során kiderült, hogy a vérnyomáscsökkentő szerek más szervekre is hatnak.

Kiderült, hogy a béta-blokkolók nem-szelektíven működhetnek: nemcsak a szívben vannak érzékeny receptorok, hanem más szervekben a receptorblokkolás a gyógyszer mellékhatásainak is vezet.

A béta-blokkoló csoport antihipertenzív gyógyszereinek két csoportja van: kardioselektív (szelektív módon hat a szív β2-adrenerg receptoraira) és nem kardioselektív. A magas vérnyomás kezelésében a szelektív előnyben részesítik.

Az orvosok gyakran kombinációkat írnak elő: béta-blokkoló diuretikumok, béta-blokkolók kalcium-antagonisták.

Néhány béta-blokk képviselője lassú, ezért hosszú ideig tabletta formájában kell bevenni, mások gyorsan csökkentik a nyomást.

Tehát mellékvese-elégtelenség esetén a „fentolamint” intravénásan adják be a vérnyomás éles csökkenése érdekében). Felesleges olyan tablettát adni hasonló gyógyszerből, amely ilyen vérnyomáscsökkentő hatást mutat - a felszívódási arány túl kicsi lesz.

  1. „Atenolol” - napi 12,5-50 mg-os dózisban;
  2. „Bizoprolol” - napi 2,5-20 mg;
  3. „Carvedilol” - 12,5-50 mg naponta, naponta 1-2 alkalommal.

A vizelethajtók

Ezeket a gyógyszereket már régóta használják a magas vérnyomás kezelésére. Kezdetben a növények vizelethajtó hatását alkalmazták, ma már gyakrabban használnak tabletta formákat és injekciós oldatokat.

A vizelethajtók vérnyomáscsökkentő hatása azon a tényen alapul, hogy a folyadék eliminálódik a testből (elsősorban a vérből). Tehát a vér térfogata csökken, de állandó véredények esetén a vérnyomás csökken.

Az ilyen típusú vérnyomáscsökkentő gyógyszerek használata csak a részeg folyadék mennyiségének és a vizelet mennyiségének gondos ellenőrzése mellett lehetséges.

A diuretikumoknak 5 csoportja van a hatásmechanizmus szerint:

A tiazid és a tiazidszerű növeli a vizelet káliumtartalmát, és mindegyik káliumion több vízmolekulát „tart” maga mellett. A hurkok csökkentik a nátrium- és klórionok felszívódását az elsődleges vizeletből, ami szintén fokozza a víz szekrécióját.

A kálium-takarékos vegyületek gátolják az aldoszteron hatását, amely korlátozza a nátrium és a folyadék felszabadulását. Az ozmotikus hatás további ozmotikus hatást vált ki, amelyben nagyobb mennyiségű vizelet ürül ki.

A fő diuretikumok a következők:

  1. „Furoszemid” - 20 - 480 mg naponta, egy adagtól hatig;
  2. „Spironolakton” - napi 25-100 mg, 3-4 adag;
  3. „Hidroklorotiazid” - 12,5-50 mg, naponta 1-2 alkalommal;
  4. „Indapamid” - 1,25-5 mg, naponta egyszer.

Népi

A hagyományos orvoslás vérnyomáscsökkentő hatása gyakran pszichológiai tényezőkkel jár. Az ilyen anyagok vérnyomáscsökkentő tulajdonságait gyakran nem igazolták, de az a személy, aki azt várja, hogy valódi eredményt kap, öntudatlanul állja magát javulásra.

Nagyon jó az a képessége, hogy népi gyógyszereket szedjen a vérnyomás csökkentésére, de nagyon ajánlott kombinálni ezeket más gyógyszertári vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel. Ez azt jelenti, hogy ezen gyógyszerek hipotenzív hatása összefoglalható.

Néha a túladagolás hipotenzióhoz vezet - túl kifejezett nyomáseséshez.

Irodalom

  1. Zh.D. Kobalava. A kombinált vérnyomáscsökkentő kezelés helye az artériás hipertónia modern kezelésében, 2007
  2. A. Vaulin. Kombinált terápia magas vérnyomás esetén: Fókuszban a nem rögzített kombinációk, 2011
  3. Skvortsov BB, Tumarenko AB Hipertónia kombinált kezelése: hangsúly a kalcium antagonisták és az ACE-gátlók kombinációján, 2011
  4. Zadionchenko VS, Schikota AM egyéb. Az artériás hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásának algoritmusa, 2017
  5. gu>f5945e7133343ee91a798ec275abc702 - Gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére hatásmechanizmus és ellenjavallatok

Felső orvosi végzettség. Kirovi Állami Orvostudományi Akadémia (KSMA). A helyi terapeuta.

További információk a Kibocsátó

Utolsó frissítés: 7. október 2019

  1. Matthew R Alexander. Hipertónia gyógyszere, 2018
  2. Wright JM, Musini VM, Gill R. Első sorban alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, 2018
  3. Suzanne R. Hill, Anthony J. Smith. Első vonalbeli gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésében, 2005
  4. Richard N. Fogoros, MD. A vérnyomás kezelésére általánosan használt gyógyszerek, 2018

Hogyan kell szedni a magas vérnyomás elleni gyógyszereket?

A nyomáscsökkentő gyógyszereket a hatásmechanizmusuktól függően több csoportra osztják.

A következők a fő és gyakran használt:

  • A béta-blokkolók közvetlenül befolyásolják a szív működését, csökkentik a összehúzódások gyakoriságát, ami a vaszkuláris ágyban a nyomás csökkenéséhez vezet.
  • A kalciumcsatorna-blokkolók általában kifejezett hatással vannak és gyorsan csökkentik a vérnyomást. Ennek oka a szívizom relaxációja, a pulzusszám és az érrendszeri hang csökkenése. A szívizomnak nincs szüksége nagy mennyiségű oxigénre, amely lehetővé teszi a nyomás normalizálását.
  • Görcsoldók, amelyek befolyásolják a simaizomszálakat. Segítenek az erek falának pihenésében, csökkentik a szívterhelést és megkönnyítik a szívizom munkáját. Ennek eredményeként a mutatók csökkennek, de nem jelentősen.
  • A nitrátoknak kifejezett hatásuk van az erek éles kiterjedése miatt. A nyomás nagyon gyorsan csökken, de a gyógyszerek sok káros reakciót provokálnak, ezért csak orvos írja ki őket vizsgálat után.
  • Az alfa-adrenerg blokkolókat nem írják gyakran fel hipertóniában szenvedő betegek számára, mivel ezek negatív reakciókat válthatnak ki. Betegek glaukómában, súlyos idegrendszeri betegségekben, ellenjavalltak. Ennek ellenére a gyógyszerek gyorsan csökkentik a nyomást azáltal, hogy blokkolják az emelkedést okozó anyagokat.
  • A szimpatolitikumok mérsékelt hipotenzív tulajdonságokkal rendelkeznek, gyakran növényi összetevőket tartalmaznak, amelyek segítenek csökkenteni a teljesítményt. Súlyos artériás magas vérnyomás esetén nem képesek jelentősen javítani a beteg állapotán, ezért általában a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák őket.
  • A vizelethajtókat vagy diuretikumokat a legtöbb esetben a magas vérnyomás komplex kezelésének részeként alkalmazzák. Gyógyszerek szedésekor az érrendszer vérmennyisége jelentősen csökken, ami csökkenti a nyomást és megkönnyíti a szívizom munkáját. Szívbetegségben és ödémában szenvedő betegeknek ilyen gyógyszerekre van szükségük.
  • Az alfa stimulánsok csökkentik a szimpatikus idegrendszer aktivitását, ami a vérnyomás jelentős csökkenéséhez vezet. Óvatosan írják fel, kifejezett nyugtató hatásúak, gyakran mellékhatásokat váltanak ki.
  • Az ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim) segítenek gyorsan csökkenteni a vérnyomást, de csak olyan betegeknek írják fel, akiknek nincsenek problémái a légzőrendszerrel. Különbözik a lágy fellépés és nem provokálja a függőséget.
  • Manapság a sartanokat tekintik a legjobbnak a vérnyomás csökkentésére. Másoknál kevésbé valószínű, hogy szövődményeket provokálnak, és a különböző életkorú betegek jól tolerálják őket.

Minden vérnyomáscsökkentő gyógyszer előnyeinek és hátrányainak vannak. A terápiás hatás eléréséhez a legtöbb esetben különféle csoportokból több gyógyszer kinevezése szükséges. Ezen osztályozáson túl az orvosok a gyógyszereket gyors hatású, hosszantartó és kombinált készítményekre osztják.

A vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszereket helyesen kell bevenni a maximális előny elérése és a negatív reakciók minimalizálása érdekében. Az egyes betegek esetében a mutatók a nap különböző időpontjaiban növekednek. A szakértők több éven át kísérleteket végeztek, amelyekben különböző emberek vettek részt.

Ezen tanulmányok során azt találták, hogy az antihipertensív gyógyszerek esti szedése lehetővé teszi a mutatók jobb ellenőrzését a nap folyamán. A reggel gyógyszert szedő betegek sokkal rosszabbnak érezték magukat, és gyakran válságot tapasztaltak meg, mint azok, akik este gyógyszereket szedtek.

A vizsgálat eredményei tették lehetővé az orvosok számára a magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelési rendjének kidolgozását. Gyógyszereket írnak fel az esti alkalmazásra, amelyek lehetővé teszik a maximális terápiás hatás elérését és a teljesítmény fenntartását a normál határokon belül. Ezenkívül ajánlott az adagolás túllépése.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hosszú ideig történő alkalmazás után hatástalanok lehetnek, de nem ajánlott az adag független túllépése. Ezenkívül egy adag alatt nem szabad kombinálnia a gyógyszereket más erős gyógyszerekkel.

következtetések

preparaty dlya snizheniya davleniya 6 - Gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére hatásmechanizmus és ellenjavallatok

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - a gyógyszerek egyik fontos csoportja az egyik leggyakoribb modern betegség (artériás hipertónia) kezelésére.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek sokféle csoportja lehetővé teszi minden beteg számára a megfelelő gyógyszer kiválasztását.

Csak önmagában szüntetheti meg a gyógyszereket, ha éles mellékhatások vagy szövődmények lépnek fel, más esetekben ideiglenesen csökkentheti az adagot, és további kezelésről kérdezze meg orvosát.

Miért szednek több gyógyszert artériás hipertóniával?

A nyomáscsökkentő gyógyszerek nem egyetemesek. A szakember minden beteg számára kiválasztja a legmegfelelőbb gyógyszert. Az első lépés a mutatók növekedésének valódi okának megvizsgálása és azonosítása.

Egyesekben a hipertóniát a nem megfelelő életmód provokálja, másokban a vese és más belső szervek betegségeinek következményeivé válik, sok beteget gyakran stressz okoz, így a mutatók növekednek. Mindegyik esetben a kezelési rend különbözik.

A szakember előírja a megfelelő vizsgálatokat, meghatározza a beteg általános állapotát. EKG szükséges a szív működésének értékeléséhez. A vesék ultrahangjára néha szükség van, a módszer lehetővé teszi a szervbetegségek azonosítását. Ezenkívül figyelembe veszik a beteg életkorát és a kapcsolódó betegségeket. Különösen fontos kizárni a go megerősítését a neurológiai betegségek jelenlétéről.

Különösen gondosan kiválasztott gyógyszerek nők számára terhesség alatt. A megfelelő gyógyszer kiválasztása után a beteg egy ideig elveszi. A szakember figyelemmel kíséri az állapotot, megjegyzi a romlást vagy a javulást a gyógyszer hatékonyságának meghatározása érdekében. Ha szükséges, újabb gyógyszert írnak fel.

A magas vérnyomást általában számos hajlamos tényező provokálja, nemcsak a szív szenved, hanem az erek, valamint a vesék és más belső szervek is. Ezért az orvosok azonnal 2-3 gyógyszert írnak fel a különböző csoportokból, hogy a kezelés a lehető leghatékonyabb legyen, és kizárják a hipertóniás krízis kialakulásának valószínűségét.

Csak orvos kombinálhatja a gyógyszereket. Általában kombinálja a béta-blokkolókat diuretikumokkal (bisoprolol és hidroklorotiazid). ACE-gátlókkal (kaptopril és hidroklorotiazid) együtt diuretikumokat is szedhet. Hatékonynak tekintik a kalciumcsatorna-blokkolók béta-blokkolókkal (Metoprolol és Felodipine) kombinációját.

preparaty dlya snizheniya davleniya 3 - Gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére hatásmechanizmus és ellenjavallatok

A szartanok és a diuretikumok egyidejű alkalmazásuk esetén is jól működnek (Lazartan és Hydrochlorothiazide). Tilos az egyik csoport eszközeit kombinálni, vagy önállóan elkészíteni a kezelési rendet. Ugyanakkor tilos több mint három gyógyszer alkalmazása a nyomás csökkentésére egyidejűleg.

A vérnyomás-mutatók normalizálására szolgáló gyógyszerek elősegítik a számok ellenőrzését és megelőzik a kríziseket. A nyomáscsökkentést különféle eszközökkel hajtják végre, de ezeket szakembernek kell kiválasztania.

Magas vérnyomás elleni gyógyszerek

A diasztolés vagy az alacsonyabb vérnyomás olyan indikátor, amely lehetővé teszi a szív működésének felmérését annak maximális relaxációja alatt. Rendszeres emelkedésével a betegek gyógyszereket írnak fel a szám normalizálására. Ide tartoznak a béta-blokkolók, a kalcium antagonisták és az értágítók.

A leghatékonyabb gyógyszerek az alsó arány csökkentésére a következők:

A gyógyszereknek kifejezett hatása van, csökkentik a pulzusszámot, megakadályozzák a szövődményeket.

Tatyana Jakowenko

A főszerkesztő Detonic online magazin, cardiologist Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Több mint 950 tudományos cikk írója, többek között külföldi orvosi folyóiratokban. Mint a cardioltöbb mint 12 éve klinikai kórházban. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereivel rendelkezik, és azokat szakmai tevékenységében megvalósítja. Például a szív újraélesztésének, az EKG dekódolásának, a funkcionális teszteknek, a ciklikus ergometriának a módszereit használja, és nagyon jól ismeri az echokardiográfiát.

Tíz éve aktív résztvevője számos orvosi szimpóziumnak és workshopnak, amelyet orvosok - családok, terapeuták és cardiologisták. Számos publikációja van az egészséges életmódról, a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről.

Rendszeresen figyelemmel kíséri az új európai és amerikai kiadványokat cardiology folyóiratok, tudományos cikkek írása, tudományos konferenciákon jelentések készítése és európai részvétel cardiology kongresszusok.

Detonic