Agyi infarktus

A kórokozói jellemzőktől függően az agyi infarktus következő típusait különböztetik meg:

  • tromboembóliás - az agyi artériák trombózisa által okozott szívroham, azaz az intrakraniális ér elzáródásával társul trombotikus tömeggel vagy ateroszklerotikus képződéssel;
  • reológiai - a véralvadási rendszer változásai okozzák. Az erek elzáródása vérrögökkel ebben az esetben a viszkozitás növekedésének és a véralvadás növekedésének köszönhető a policitémia vagy az eritrocitózis következtében;
  • lacunar - a kis koponyaűri artériák elzáródása során keletkezik, általában artériás hipertónia következtében jelentkezik. A szívroham kis gócainak kialakulása jellemző.

A trombembóliás infarktus magában foglalja az atherothrombotist és cardioembolist. Aterotrombotikus infarktusban az artériás véredény trombózisa vagy embolisa az intracerebrális artériák atherosclerosis fókuszából származik. A kardioemboliás agyi infarktus szívbetegségekben szenvedő kardiocerebrális embolia eredményeként alakul ki.

A stroke egy olyan patológia, amelyet az agy vérellátásának megsértése jellemez. Évente nagyszámú ember hal meg e diagnózis miatt. A diagnosztikai módszerek fejlődése ellenére csak az orvosi ellátás időben történő biztosítása mentheti meg az ember életét. A patológia egyik gyakori formája a kardioembóliás etiológiai stroke (CEI).

A modern orvosi gyakorlatban akár 20 forrást lehet megkülönböztetni, ami patológia kialakulásához vezet. 2 feltételes csoportra oszthatók: a szívkamrák munkájának zavarai és a szívszelep károsodásai miatt. Az első a következő rendellenességeket tartalmazza:

  • akut miokardiális infarktus;
  • állandó és paroxizmális etiológia pitvarfibrillációja (a kardioembolikus stroke esetek akár 60% -át ez az ok okozza);
  • infarktus utáni cardiosclerosis;
  • szív aneurizma;
  • daganatok az izomüregben.

A második csoportba beletartoznak az ilyen problémák:

  • aorta stenosis;
  • mesterséges szelepek jelenléte;
  • mitralis szelep prolaps;
  • meszesedés.

A legnagyobb veszélyt a patológia forrásai jelentik, amelyeket a szívkamrák munkájának megsértése vált ki. Ezeket nagyszámú mikroembolikus jel (MES) fejlődése jellemzi, amelyek stroke-hoz vezetnek. Ezek az emboliók szerkezetétől és sűrűségétől függnek, nem pedig méretüktől.

A pitvarfibrilláció vagy pitvarfibrilláció a kardioembolikus eredetű ischaemiás stroke leggyakoribb oka. Ezzel a patológiával a thrombus kialakulása leggyakrabban a jobb pitvarban fordul elő. Az ehokardiográfia segítségével azonosítják a problémát. A paroxysmalis és tartós aritmiák ugyanazokkal a következményekkel járnak.

Szív szövődmények hátterében komplikációk fordulhatnak elő kardioembolikus stroke formájában. A rendellenesség hasonló etiológiáját a betegek 10% -ában regisztrálták. A stroke másik oka az implantált műszelepek. Az ilyen kockázat az esetek 1-2% -ában lehetséges. Ha biológiai anyagot használtak a protézis során, a szövődmények valószínűsége sokkal alacsonyabb.

A nyitott ovális ablak jelenléte kardioembolikus stroke-ot válthat ki. Ez az ok azonban nem általános és jellemző. Nagy ovális ablak esetén a patológia kialakulásának kockázata közvetlenül növekszik.

Az orvosi statisztikák szerint az akut miokardiális infarktus az esetek 2% -ában insulthoz vezet. Ennek oka az antikoagulánsok használata az alapbetegség kezelésében.

A trombembóliás infarktus magában foglalja az atherothrombotist és cardioembolist. Aterotrombotikus infarktusban az artériás véredény trombózisa vagy embolisa az intracerebrális artériák atherosclerosis fókuszából származik. A kardioemboliás agyi infarktus szívbetegségekben szenvedő kardiocerebrális embolia eredményeként alakul ki. Ebben az esetben a szív üregeiben képződött embolokat vérárammal vezetik be az agy artériás rendszerébe.

A trombembolikus típus magában foglalja a hemodinamikai agyi infarktusot is, amely akkor fordul elő, amikor a vérnyomás hirtelen esése az agy vagy a nyaki erek súlyos stenosisának hátterében áll.

A patológia okai

Az agyi infarktus előfordulását kizárólag az érrendszer embolus vagy thrombus elzáródásának hátterében lehet megfigyelni. Ez különféle okok miatt fordulhat elő. A patológia kezelése előtt az orvosoknak feltétlenül meg kell határozniuk a szindróma kialakulásának okait és meg kell szüntetniük (különben a terápiás intézkedések hiábavalók).

A következő tényezők potenciálisan vezethetnek kiterjedt agyi infarktus kialakulásához:

    Veleszületett rendellenességek a szív-és érrendszer működésében,

Megkülönböztetjük a stroke kialakulásához vezető fő kockázati tényezőket. Az agyi infarktus (stroke) a következő állapotok vagy betegségek jelenlétében fordulhat elő:

  1. Férfi.
  2. Idős kor.
  3. Arteriális hipertónia, amely továbbra is fennáll.
  4. Megnövekedett vér koleszterinszint, hajlamos arra, hogy az erekben lerakódjanak és az ateroszklerózis kialakuljon.
  5. Magas hemoglobinszint a vérben.
  6. Emelkedett vércukorszint.
  7. Cukorbetegség.
  8. Dohányzás visszaélés.
  9. Szívbetegségek, ritmus megsértésével (aritmia).
  10. Elhízottság.
  11. Nemrégiben (egy éven belül) stroke vagy miokardiális infarktus.
  12. Közeli hozzátartozók, akik érrendszeri betegségekben szenvednek.

Vérzéses és ischaemiás stroke

Ischaemiás stroke esetén az ér lumen bezáródik, mivel a véredényben a vérrög képződik, leggyakrabban az ateroszklerózis miatt, vagy a trombus a test más részeiről (például a bal szívből) jut be. A stroke fő okai a következők:

  1. A szív, az aorta és az agy erek érelmeszesedése.
  2. Pitvarfibrilláció.
  3. Miokardiális infarktus.
  4. Protézis szelep a szívben.
  5. Fertőző endokarditisz.
  6. Pitvari daganat.
  7. Gyulladásos érrendszeri betegség.
  8. Hámló aorta aneurizma.
  9. Az agydaganatok, amelyek az ereket kinyomják

A vérzéses infarktus olyan állapot, amelyben az agy vagy a szubachnoid tér vérzése az ér megrepedése vagy annak permeabilitása növekedése miatt következik be. A kiömlött vér összenyomja az agyat és a szomszédos ereket. Ezért romlik a véráramlás ezen a területen, és az agysejtek elhalnak. Az agyi infarktus (stroke) kialakulásának fő okai:

  1. Artériás hipertónia.
  2. Artériás aneurizma - veleszületett vagy szerzett.
  3. Az agyi ér arteriózis aneurizmái.
  4. Craniocerebrális sérülés.
  5. Az erek károsodása amiloidózissal.
  6. Agyvelőgyulladás.

Az ischaemiás stroke kardioembolikus típusa vérrögök kialakulásának a következménye a szívben, amelyek embolókká alakulnak. A trombózis folyamatát számos tényező megkönnyíti:

  • lassítja a vérkeringést. Ez szívelégtelenséghez, csökkent nyomáshoz sokk alatt és vénás torlódásokhoz vezethet;
  • a vér magas véralvadási képessége;
  • az érrendszer szűkítése.

A thrombus kialakulása az endokardium, a szívfal belső rétegének károsodásával kezdődik. Mindenekelőtt a felületén rostos membrán képződik, amely fehérje film. Azok a vérlemezkék, amelyeknek az elektromos töltése ellentétes, megtapadnak ehhez a protein filmhez. A vérlemezkék után a fibrin és a fehérvérsejtek csatlakoznak hozzá.

A vér koagulációs folyamata és az alvadások kialakulása miatt a trombus mérete megnő, laza struktúrát kap, vagy sűrűbbé válik kalcium-sókkal. A vérrögöt vagy annak részét, amely számos tényező hatására elbukott, embolusnak nevezik. Az agyembólia artériás vagy vénás vérrögökből áll. Ezek szerkezeti elemeket tartalmaznak:

  • zsíros zárványok;
  • koleszterinplakk-részecskék kalciumlerakódással;
  • lebomló daganatok elemei;
  • a szívszelepek belső rétegének maradékai.

A kardioembolikus stroke veszélye az eredeti lokalizáció helyén, és nem a vérrög méretében. Annak érdekében, hogy az emboli bejuthasson az agyba, mozogniuk kell a véráramlás kóros irányai mentén, amelyek a szív-üreg defektusaival, valamint az aorta vagy a szív károsodásaival járnak. Az agyba való belépés után egy trombus eltömíti azt, amelyre az emberi test úgy reagál, hogy segéd artériákat kapcsol a munkahoz, amely alapján a kezelési taktika felépül.

A kardioembolikus agyi infarktus menetének jellemzői jelentősen megnehezítik az orvosok diagnózisát, ezért az orvosnak emlékeznie kell a betegség következő sajátosságaira:

  • a betegség hosszú ideig nem jelentkezhet tünetekkel, rejtett módon;
  • az esetek kb. felében a mikrotrombi ismételt leválódások lépnek fel, amelyek végül agyi infarktushoz vezethetnek;
  • szinte lehetetlen kitalálni, mely elemekből áll a vérrög, ami nagymértékben megnehezíti a trombolitikumok kiválasztását és a megelőző intézkedések megválasztását;
  • az a zóna, amelyet főleg a belső nyaki és a középső agyi artériák vérellátása érinti.

Manapság a legtöbb orvos egyetért azzal, hogy a kardioembolikus infarktus kialakulása semmilyen módon nem kapcsolódik a vérrögöt alkotó elemekhez és annak méretéhez, de ez erősen függ a vérrög helyétől a szívhez és a fő erekhez viszonyítva. Az orvosok az okok két fő csoportját különböztetik meg:

    kóros változások az intertricularis septumban, amelyek jobb oldali vénás reflux kialakulásához vezetnek> s

A cardioemboliás infarktus kialakulásának kockázata 1 év alatti embereknél körülbelül 60%, és ezen korhatár túllépése 6% -ra nő.

Kardioembolikus eredetű ischaemiás stroke a vérrögök kialakulásának a hátterében fordul elő a szívben. Idővel vérrögökké vagy embolókká alakulnak. A vérrög megszületése az endokardium károsodása miatt következik be. Ez a belső izomréteget ábrázolja. A felületén egy protein film képződik, amelyet rostos membránnak is nevezünk.

A vérlemezkék, a fibrin és a fehérvérsejtek fokozatosan csatlakoznak ehhez. A trombusz mérete növekszik, szerkezetét meglazítják és sók tömörítik. Ha ő vagy annak valamelyik része lemerül, akkor ez a megsértés már embolusz. A kardioembolikus stroke kellemetlen következményeinek megnyilvánulása kizárólag a sérülés helyétől függ.

Az agyba kötődve, az emboli a véráramban mozog, amelyben már vannak kóros változások. A szív szelepének hibáiban jelennek meg. A végső cél elérése után a vérrög a véráram külön részét elzárja. A mozgó emboliók a legkisebb artériákon keresztül mozoghatnak. Az elzáródás és a vérkeringés megszűnése helyett fokozatosan új vérrögök alakulnak ki. A lézió helyétől függően a megfelelő tünetek jelentkeznek.

Hogyan jelentkezhet egy veszélyes betegség?

Agyi infarktus (stroke) - elég veszélyes betegség. 2 népességenként 1000 eset gyakoriságával fordul elő. A halálozás struktúrájában az agyi infarktus a 3. helyet foglalja el, csak a miokardiális infarktus és a rosszindulatú daganatok után.

A szomorú tény az, hogy a stroke-ban szenvedő emberek több mint 20% -a meghal 65 éves kor előtt. Az első napban a betegek kb. 15% -a ischaemiás stroke-ban hal meg. A vérzéses szívroham az esetek 80% -ában halállal fejeződik be a betegség kezdetétől számított első napon.

A kardioembolikus stroke az agy keringési rendellenességeinek meglehetősen általános formája. Ennek a patológiának körülbelül egyharmadánál kardiogén embolia okozta. Az orvosok felfedték e patológia kardiovaszkuláris okait.

Az emberi agy valóban egyedi szerv. Minden életfolyamatot ő irányít.

Sajnos azonban az agy nagyon érzékeny mindenféle károsodásra, és munkájának látszólag jelentéktelen változásai súlyos és visszafordíthatatlan következményekhez vezethetnek.

Beszéljünk az agyi infarktusról - mi ez és hogyan nyilvánul meg az ischaemiás stroke.

Az emberi agy nagyon specifikus szövetekből áll, amelyeknek állandó mennyiségű oxigénigényük van, amelynek hiánya negatív változásokat okoz.

Az agyi infarktus (vagy ischaemiás stroke) az agy anyag területeinek ischaemiás elváltozásainak nevezik, amelyek később keringési rendellenességeket okoznak. Vérzéses agyi infarktus is előfordul, de erről egy másik cikkben fogunk beszélni.

Az ischaemiás agyi infarktus a világ egyik leggyakoribb betegsége. 40 éves korában ritka, átlagosan 100 emberre esik négyszer. 4 év után ez a szám jelentősen növekszik és már a népesség 40 százaléka.

Azok az emberek, akik túllépték az ötödik tucatot, gyakran szenvednek ennek a betegségnek a következményeiben - 30%. 60 év után az agyi infarktus az emberek 50% -ában fordul elő.

Az agyi infarktus okától függően a szakembereknek szokásos megkülönböztetni annak több formáját:

  • atherothromboticus;
  • kardioembóliás;
  • hemodinamikai;
  • hézagos;
  • Haemorheológiai.

Vegye figyelembe az összes fajtát.

Az ischaemiás stroke atherothrombotikus formája nagy vagy közepes agyi artériák atherosclerosisával alakul ki.

Az agyi infarktus e formáját fokozatos fejlődés jellemzi. A betegség tünetei lassan, de biztosan növekednek. A betegség kialakulásának kezdetétől a kifejezett tünetek megnyilvánulásának kezdetéig jó néhány nap telik el.

A stroke ezen formája az artériás trombák részleges vagy teljes eltömődésének hátterében fordul elő. Ez a helyzet gyakran számos szívbetegséggel fordul elő, amelyek akkor fordulnak elő, ha parietális vérrögök képződnek a szívüregben.

Az előző formától eltérően, agyi artériák trombózisa által okozott agyi infarktus váratlanul fordul elő, amikor a beteg ébren van.

Az ilyen típusú betegség legjellemzőbb lézió területe az agy középső artériájának vérellátása.

Ez a nyomás hirtelen csökkenésének a hátterében, vagy a szívüregek percenkénti térfogatának hirtelen csökkenése eredményeként történik. A hemodinamikai stroke támadása hirtelen és fokozatosan is megindulhat.

A középső perforáló artériák sérüléseinek feltételei között fordul elő. Úgy gondolják, hogy a lacunar stroke gyakran akkor fordul elő, ha a beteg magas vérnyomása van.

A sérülések elsősorban az agy subkortikális struktúrájában vannak lokalizálva.

Ez a stroke formája a vér koaguláció normális mutatói változásainak a hátterében alakul ki.

A szívinfarktumokat szintén osztályba sorolják az érintett terület lokalizációs területe szerint. A beteg károsodhat:

  • a nyaki artéria belső oldalának zónájában;
  • a fő artériában, valamint a különféle gerinces állatokon és azok kimenő ágain;
  • az agyi artériák területén: elöl, középen vagy hátul.

A hivatalos orvoslás megkülönbözteti a betegség 4 szakaszát.

Az első szakasz a betegség akut lefolyása. A stroke akut fázisa a stroke pillanatától számítva három hétig tart. Az agyban a nekrotikus változások a rohamot követő első öt napon jelentkeznek.

Az első szakasz a legeredményesebb az összes létező közül. Ebben az időszakban a citoplazma és a karioplazma gyűrött, a perifokális duzzanat tüneteit észlelik.

A második szakasz a korai gyógyulás periódusa. Ez a fázis legfeljebb hat hónap lehet, amelynek során a sejtekben pannikózis változások lépnek fel.

Gyakran megismétlődik a neurológiai hiány folyamata. Az érintett fókusz lokalizációs pontja közelében a vérkeringés javulni kezd.

A harmadik szakasz a késői gyógyulás periódusa. Az agyi infarktus hat hónapjától egy évig tart. Ebben az időben gliahegek vagy különféle cisztás rendellenességek alakulnak ki a beteg agyában.

A negyedik szakasz a szívroham maradék megnyilvánulásainak időszaka. A stroke után 12 hónappal kezdődik, és a beteg életének végéig folytatódhat.

1 33. fotó - Agyi infarktus

Valójában az agyi infarktus ezen vagy másik formájának kialakulásának oka valószínűbb, hogy az emberi test különböző kóros állapotai következményei.

De a stroke fő okai a következők:

  • atheroscleroticus változások;
  • trombózis jelenléte a vénákban;
  • szisztematikus hipotenzió;
  • időbeli arteritis betegség;
  • nagy intrakraniális artériák károsodása (Moya-Moya betegség);
  • krónikus subkortikális encephalopathia.

A dohányzás trombózist vált ki, ezért egy rossz szokást el kell felejteni, ha egészségügyi problémára gyanakszik.

A hormonális fogamzásgátlók szedése kissé növeli az agyi infarktus kockázatát.

A betegség rendkívül veszélyes. Az esetek 40% -ában a roham utáni első órákban halálos. Azonban az időben történő elsősegély nyújtásával a beteg képes nemcsak túlélni, hanem később is folytatni a normális élettevékenységeket.

Az agyi infarktus következményei nagyon különbözőek lehetnek, a végtagok zsibbadásától kezdve a teljes bénulásig és akár halálig is.

Itt fogunk beszélni a miokardiális infarktusban szenvedő betegek rehabilitációjának minden szakaszáról.

Függetlenül attól, hogy rokkantsági csoportot adnak-e a miokardiális infarktushoz, külön fog tanulni.

Az esetek túlnyomó többségében a stroke azonnal érezteti magát: az ember hirtelen elviselhetetlen fejfájást kezd, amely leggyakrabban csak az egyik oldalát érinti, a roham során az arcbőr kifejezetten vörös árnyalattá válik, görcsök és hányás kezdődik, a légzés válik rekedt.

Figyelemre méltó, hogy a görcsök a test ugyanazon oldalát érintik, amikor a stroke az agy oldalát érte. Vagyis ha a sérülés jobb oldalán helyezkedik el, akkor a görcsök jobban érzékelhetők a test jobb oldalán, és fordítva.

Vannak olyan esetek is, amikor a rohamok önmagukban hiányoznak, és csak egy bizonyos idő után a stroke után, amelyről a betegnek valószínűleg nem volt gyanúja, az arca vagy a kezének zsibbadása (egyik vagy másik) érezhető, a beszéd minősége megváltozik, és a látásélesség csökken.

Akkor az ember panaszkodik izomgyengeségre, hányingerre, migrénre. Ebben az esetben a stroke-ot gyanítható merev nyak jelenlétében, valamint a lábak túlzott izomfeszültsége miatt.

A pontos diagnózis felállításához és a hatékony kezelés előírásához több vizsgálatot alkalmaznak: MRI, CT, EEC, CTG, a nyaki artéria dopplerográfiáját.

Ezenkívül a betegnek ki kell írnia a vér biokémiai összetételének vizsgálatát, valamint a véralvadási képességének vérvizsgálatát (koagulogram).

f841a0aad21c21251fe9d860a1e01b1f - Cerebral infarction

A visszafordíthatatlan következmények és a halál megakadályozására irányuló első intézkedéseket a támadás utáni első percben kell megkezdeni.

  • Segítsen a betegnek ágyon vagy más síkon feküdni, hogy a feje és a válla kissé magasabb legyen, mint a test szintje. Fontos, hogy ne csapjon túl erősen az ütés által érintett személyt.
  • Megszabaduljon a testet szorító ruhadaraboktól.
  • Biztosítson maximális oxigént, nyissa ki az ablakokat.
  • Hideg kompressziót készítsen a fejére.
  • Melegítők vagy mustárvakolatok segítségével tartsa fenn a vérkeringést a végtagokban.
  • Mossa meg a szájüreg felesleges nyálát és hányjon meg.
  • Ha a végtagok megbénultak, akkor dörzsölje meg őket olajos és alkoholos oldatokkal.

Az agyi infarktus vészhelyzet, amely azonnali kórházi kezelést igényel.

Kórházi környezetben a kezelés fő célja az agy vérkeringésének helyreállítása, valamint a lehetséges sejtkárosodások megelőzése. A patológia kialakulását követő első órákban speciális készítményeket írnak fel a betegnek, amelyeknek a vérrögök feloldására van szükségük.

A meglévő vérrögök növekedési folyamatának gátlására és újak kialakulásának megelőzésére antikoagulánsokat alkalmaznak, amelyek csökkentik a vér koagulációs fokát.

A stroke kezelésében hatékony gyógyszerek egy másik csoportja a vérlemezke-gátló szerek. Tevékenységük a vérlemezkék ragasztására irányul. Ugyanazokat a gyógyszereket használják az ismételt rohamok megelőzésére.

A szívinfarktuson átesett embereknek jó esélyük van felépülni, sőt teljesen felépülni. Ha a támadást követő 60 napon belül a beteg állapota stabil marad, akkor ez arra utal, hogy egy év múlva visszatérhet a normális életbe.

Annak érdekében, hogy ez a betegség ne befolyásolja Önt, be kell tartania a helyes életmódot, táplálkozást, testmozgást, el kell kerülnie a stresszes helyzeteket, ellenőriznie kell a testtömegét és el kell hagynia a rossz szokásokat.

Az agyi infarktus egy klinikai szindróma, amely a helyi agyi funkciók akut megsértésével fejeződik ki. Ez több mint 24 órán keresztül tart, vagy ebben az időben egy ember halálához vezet. Agyi keringési zavar az agyi infarktus során az artériák elzáródása miatt fordul elő, ami idegsejtek halálát idézi elő az artériák táplálkozási területén.

Miért alakul ki anomália?

Agyi infarktus esetén számos sejt és szövet érintett, így a súlyos szövődmények valószínűsége az első napokban és órákban meglehetősen magas. Ödéma esetén az első 5-7 napban a halál kockázata jelentősen megnő. Puffaság elég gyakran fejlődik ki, így az orvosok mindig megteszik a szükséges terápiás intézkedéseket a súlyos ödéma kialakulásának megakadályozására.

A legveszélyesebb és leggyakoribb szövődmények a következők lehetnek:

  • Congestive pneumonia. A beteg állandó ágymagasságának hátterében alakul ki, ezért gyakran csak a stroke után 30-45 nappal figyelhető meg.
  • Akut szívelégtelenség, tüdőembólia (ezen patológiák kialakulását az első hónapban észlelik).
  • Nyomáses sebek. Az ágyban pihenő betegeknek csak száraz és tiszta ágyon szabad végezni. A betegeket minden szükséges higiéniai termék felhasználásával szisztematikusan el kell forgatni, a lehető legkényelmesebben el kell helyezni.

A kezelés hiánya vagy a nem megfelelően előírt kezelés befolyásolhatja a különféle szövődmények előfordulását. Az agyi infarktus kezelését a patológia kialakulásának kiváltó okának megállapításával és annak kiküszöbölésével kell kezdeni. Azok a betegek, akiknek az ischaemiás stroke súlyos formája van, rendkívül kiszolgáltatottak, ezért a kezelési folyamat során az orvosok ellenőrzik az összes szerv és rendszer munkáját. Ennek oka az a tény, hogy rövid időn belül a szívinfarktus után szinte az egész testet bevonják egy fejlődő kóros folyamatba.

Különös figyelmet kell fordítani a beteg étrendjére. A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie: a fehérjék, zsírok és szénhidrátok fontosak. A betegeknek speciális folyadékbeviteli sémát rendelnek (az ödéma jelenlététől vagy hiányától függően). Bizonyos esetekben az ember nem tud enni önmagában (eszméletlenség, zsibbadás vagy érzékszervi veszteség a végtagokban, nyelési nehézségek), ezért speciális keverékekkel ellátott szonda segítségével táplálkoznak.

Számos oka lehet annak, hogy miért alakul ki a szívroham. Gyakran ez a betegség olyan embereknél progresszál, akik meghaladták az ötvenéves küszöböt. De az utóbbi években sajnos a fiatalabb emberek rokkantsági és halálos esetei egyre gyakoribbak.

Az orvosok fő okai a fejlõdés:

  • atherosclerosis;
  • a nyaki artériák rendellenességei;
  • gerinc artériák rendellenességei.

Időnként provokáló tényező a műtét. Ez igaz, ha nyitott szív működik.

Az agyi infarktus súlyos stressz vagy fizikai túlmunka közepette azonban általános jelenség.

Mi a kardioembolikus stroke?

Vérrögök alakulhatnak ki az erekben a következő okok miatt:

  • lassult a véráramlás;
  • éles nyomáscsökkenés;
  • szívbetegség;
  • véráramlási rendellenességek a varikoos ereken;
  • fokozott véralvadás;
  • az erek lumenének szűkítése.

A vérrög kialakulása a szívizom belső béljének sérülésével kezdődik. Az elején egy fibrinmembrán jelenik meg a felületen, amely fehérjevegyületek filmje. A vérlemezkék hozzákapcsolódnak, majd fehérvérsejteket és fibrinet adnak hozzá. Ebben az esetben a thrombus nagyobb lesz a vér koagulációja, a véralvadás előfordulása és a kalcium tömörülése miatt (lehet, hogy laza összetétele is).

Az embolus olyan képződmény, amely egy vérrög leválasztott darabja. Az ateroszklerotikus érrendszeri plakkok, a szívszelepek darabjai, zsírképződések az agyi artériák embrionjainak alkotóelemei lehetnek. Vegye figyelembe az embolikus stroke kialakulásának mechanizmusát. Az emboliák átvihetők az agyi érbe a szív és az aorta kóros állapotai miatt, ami a kamrai és a pitvar közötti septa hibájának köszönhető.

Az agyi ér ekkor blokkolja a thrombust. Ezután az emberi test megkezdi a kiegészítő edények használatát. Ezeket figyelembe veszik a trombózis kezelésében. Az emboli vérrel mozoghat, és elzárhatja a legkisebb ereket is. Ahol az emboliók megállnak, vérrögök lépnek fel. Az agyi ischaemia, amelyben az agyszövet oxigénellátása káros, klinikai képet hoz létre, amely a trombus helyétől függ.

  • a betegség rejtett lefolyása;
  • a patológia hosszabb ideje ismételt embrionális rohamokkal;
  • a későbbi agyi infarktus valószínűsége;
  • nem tudja meghatározni a trombus összetételét;
  • a középső agy és a nyaki artériák károsodása.
  • A szívkamrák megsértése.
  • A szelep berendezés megsértése.

    1 típusú patológiás állapot:

    • a szív jobb kamrájából balra folyó vér áramlásának refluxa egy pertina defektus eredményeként;
    • szeptális aneurizma;
    • jóindulatú vagy rosszindulatú szívdaganatok;
    • a bal kamra patológiája;
    • kardiomiopátia;
    • szív sérülés.

    A 2. típus magában foglalja:

    • az aorta szelepek patológiája,
    • szívbelhártya-gyulladás,
    • reuma,
    • meszesedés.

    Az embolikus stroke megnyilvánulása a pitvarfibrilláció következtében 60 év alatti embereknél az esetek 1% -ában, idősebbeknél - körülbelül 6% -ban lehetséges. Ebben az esetben a thrombus a bal pitvar fülében van. Elválasztása a tachycardia, az aritmia kezelésében következik be. Miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél az esetek 2% -ában embolikus stroke lehetséges. A kockázati tényezők a következők:

    • magas vérnyomás;
    • atherosclerosis;
    • cukorbetegség;
    • szívbetegségek.

    Diagnosztikai intézkedések a betegség kimutatására: A diagnózis során különös figyelmet kell fordítani a ritmuszavarban, aorta patológiában, ateroszklerózisban és trombózisban szenvedő betegekre. A helyes diagnosztizálás érdekében számos vizsgálatot és elemzést végeznek.

    terápiákkal

    Ha észlel néhány kardioembolikus ischaemiás stroke tünetét, akkor számos diagnosztikai intézkedéshez orvoshoz kell fordulnia a stroke jelenlétének meghatározására. Az orvos megkérdezi a beteget és figyeli a betegség külső megnyilvánulásait. A diagnosztikai vizsgálatok előírása után:

    • Az agy MRI-je;
    • echokardiográfia;
    • CT vizsgálat
    • ultrahang vizsgálatok;
    • radiopaque angiográfia.

    Az orvosnak figyelmet kell fordítania olyan betegségek azonosítására, mint például aritmia, atherosclerosis és különféle szívbillentyű-rendellenességek. A diagnózis bonyolultsága miatt a kardioembolikus stroke első alkalommal nem határozható meg. A vizsgálatok eredményének megszerzése után a neurológus pontos diagnosztikát készít és etiotropikus terápiát ír elő.

    A gyógyszeres kezelés mellett a betegnek diétát kell követnie, be kell tartania az ágyban pihenést és meg kell változtatnia életmódját. A gyógyulási időtartam pár hónaptól több évig terjedhet. Annak érdekében, hogy ne okozzon második rohamat, a betegnek egész életében vért hígító gyógyszereket kell vennie, állandó vércukorszint és koleszterinszint alatt tartva.

    A kardioembolikus stroke prognózisa a beteg életkorától, az általános egészségi állapotától és az orvosi ellátás időszerűségétől függ. Ha a beteget nem segítették, akkor a kimenetel valószínűleg végzetes. De ha a kezelést időben nyújtották, akkor a három eset egyikében pozitív tendencia figyelhető meg egy héten belül, a kezelés megkezdése után.

    A lényeg az, hogy a beteget a szívroham kezdetétől számított 180 percen belül a kórházba szállítsák. Csak akkor jelenik meg a remény, hogy legalább részlegesen helyreállnak. Hogy nyújtunk segítséget a betegnek, tovább fogjuk megérteni.

    Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

    Detonic a nyomás normalizálásához

    A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

    Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

    Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

    Először a>

    A szállítás során a betegnek be kell lépnie egy trombolitikus szerbe, egy anyagba, amely gyorsan feloldja a vérrögöt. 3 óra múlva már haszontalan bevezetni, mivel az agyban már visszafordíthatatlan változások kezdenek megfigyelni. A gyógyszer beadásakor az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a beteg agyi infarktusban szenved, és nem agyvérzése van, különben az ilyen kezelés halálhoz vezet.

    A károsodott agyi keringés helyreállítására végzik. Az orvos felírhat:

    • véralvadásgátló antikoagulánsok, például Heparin;
    • vérlemezke-gátló szerek a vérrögök és a vaszkuláris obliteráció megelőzésére;
    • trombolízisre (trombotikus terápia) szolgáló készítmények, amelyek hozzájárulnak a már kialakult vérrögök felszívódásához.

    Ezen túlmenően tüneti kezelést végeznek, amelynek célja a testben felmerült zavarok kiküszöbölése.

    Az artériák sérülékenységének helyreállítása lehet ilyen művelet:

    • bypass műtét (további módot hoz létre az érintett terület megkerülésére söntök - érprotézisek segítségével);
    • stentálás (stent van felszerelve, amely kiterjeszti az edényt);
    • carotis endarterektómia (thrombust vagy atheroscleroticus plakkot, valamint az artéria falának egy részét eltávolítják).

    Ezek a műtétek rendkívül ritkák a speciális klinikákban. Gyakrabban felírt gyógyszereket.

    Az agyi vérellátás vérzéses vagy ischaemiás jellegű megsértését, amely az agyszövet fókuszos vagy kiterjedt nekrotikus változásához vezet, szívrohamnak, stroke vagy apoplexiás strokenak nevezik. A patológia általában a végtagok hirtelen gyengeségén, szédülésnél, az arc aszimmetriájában, a tudat, beszéd és látás romlásában nyilvánul meg. Diagnosztizálja a cerebrovaszkuláris balesetet a vizsgálat, a klinikai vizsgálatok eredményei alapján.

    Ez a kifejezés olyan akut érrendszeri katasztrófára utal, amely az agyi erek krónikus patológiáinak vagy rendellenességeinek eredményeként alakul ki. A fejlődés mechanizmusától függően két fő típust különböztetünk meg: vérzéses és ischaemiás.

    Az első esetben az érrendszeri elégtelenséget az ér megrepedése okozza, a második esetben az agyi artériák érzékenységének megsértése. Az ischaemiás agyi infarktus az összes kóros esemény kb. 80% -át teszi ki; általában 50 évesnél idősebb betegeknél figyelik meg. A rendellenesség vérzéses formája a 30–40 éves emberekre jellemző.

    A kiterjedt agyi infarktus nekrotikus változásokat okoz a szövet nagy területein a trofikus és oxigénellátás megszakítása miatt. Általános szabály, hogy a patológia az egyik belső nyaki artéria véráramának abbahagyása miatt fordul elő. A sérülés helyétől függően a szívrohamnak különböző következményei lehetnek. Az ilyen típusú cerebrovaszkuláris baleseteknél a prognózis rossz.

    Az etiológiától és a lokalizációtól függően a következő formákat lehet megkülönböztetni:

    1. Aterothrombotic. A sérülés fő oka az érelmeszesedés. Az aterotrombotikus agyi infarktus másoknál gyakrabban fordul elő (az összes kóros esemény kb. 70% -a), főleg az idősebb nőket érinti.
    2. Agyi artériás trombózis által okozott kardioembolikus agyi infarktus. A cerebrovaszkuláris balesetek e formája a szívbetegségek hátterében alakul ki, parietális trombák kíséretében.
    3. Hemodinamikai. A vérnyomás hirtelen csökkenése miatt alakul ki. A hemodinamikai szívroham drámai módon alakulhat ki az ember jólétének hátterében.
    4. Hézagos. Ez a patológia összes esetének kb. 20% -át teszi ki. Jellemzi egy kis (2 cm-ig) nekrotikus fókusz kialakulása az agyfélteke mély szöveteiben vagy a szárrészben. A sérülés oka a kis agyi artériák obstrukciója. A nekrózis helyén gyakran ciszta képződik olyan folyadékkal, amely nem befolyásolja hátrányosan az agy működését.
    5. Haemorheológiai. A szívrohamnak ez a formája a vér koagulációs rendszer hibás működésének következménye. Gyakran több artériát érint egyszerre, és a nekrózis kiterjedt fókuszát okozza. Azonnali komplex terápiát igényel trombolitikumokkal és antikoagulánsokkal.

    A sérülés súlyossága és a klinikai tünetek az eldugult vagy szakadt ér átmérőjétől, annak helyétől függnek. A feltételesen kóros folyamat több szakaszra oszlik:

    1. Az erek lumenének teljes bezárása thrombus, atheroscleroticus plakk vagy artéria törése által.
    2. Az agyszövetek trofizmusának megsértése.
    3. A neuronok (funkcionális idegsejtek) szerkezetének megsemmisítése és lágyulása, haláluk.
    4. A nekrózis zóna kialakulása, azaz az agyszövet szerkezetének visszafordíthatatlan változása, amely a motoros, kognitív funkciók megsértését vonja maga után.

    A cerebrovaszkuláris balesetek tünetei azonnal megjelennek a kóros folyamat első szakaszát követően. Időben történő orvosi ellátással (kórházi ápolás, antikoagulánsok szedése stb.), Amely helyreállítja a szövetek és sejtek vérellátását, a patológia továbbfejlődése nem fordul elő, a szövődmények és az apoplexiás stroke következményei minimálisak.

    Az agyi infarktus fő okai az ateroszklerotikus érrendszeri elváltozások és a magas vérnyomás. Stressz, idegi stressz, magas koleszterinszint, stb. provokálhat apoplexiás stroke-ot. Az ischaemiás vagy vérzéses agyi infarktus általában nem fordul elő hirtelen, hanem néhány hónapon belül vagy évente kialakul.

    Az agyi ér károsodása gyakran több szerv és rendszer hibás működésének következménye. A fejlődés fő okai a következők:

    • atheroscleroticus változások;
    • véna trombózis;
    • szisztematikus hipotenzió;
    • krónikus subkortikális encephalopathia;
    • elhízottság;
    • cukorbetegség;
    • rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
    • a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használata;
    • örökletes hajlam;
    • a szívbillentyűk veleszületett és szerzett patológiái;
    • ischaemiás betegség;
    • tüdőszövet károsodása;
    • reuma;
    • szisztémás lupus erythematosus;
    • rheumatoid arthritis;
    • pajzsmirigy-túlműködés;
    • vérzési rendellenességek;
    • mellékvesék betegségei;
    • Moya-Moya betegség.

    A patológia klinikai képe az agyszövet nekrotikus változásainak etiológiájától, helyétől és mennyiségétől függ. Általános tünetek a következők:

    • gyengeség;
    • eszméletvesztés;
    • az érintett test testének zsibbadása;
    • hányinger;
    • hányás;
    • érzésvesztés a végtagokban;
    • káros beszéd, hallás;
    • fejfájás;
    • az orientáció megsértése az időben és a térben;
    • álmosság;
    • szédülés.

    Bármilyen típusú agyi infarktus számos káros hatást okozhat, amelyek csökkentik a beteg életszínvonalát vagy fogyatékossághoz vezethetnek. Ezek tartalmazzák:

    • részleges vagy teljes bénulás;
    • demencia, kognitív károsodás;
    • nyelési nehézség;
    • látáskárosodás vagy teljes vakság;
    • epilepsziás rohamok kialakulása, rohamok;
    • a medencei szervek működési zavara;
    • vizelet-inkontinencia.

    A hatékony kezelés felírására az orvosnak fel kell mérnie az agykárosodás mértékét, jellegét és a nekrotikus fókusz helyét. Agyi infarktus gyanúja esetén a következő műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat írják elő:

    • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), számítógépes tomográfia (CT). A vizsgálat segít pontosan meghatározni a lézió jelenlétét, annak helyét, méretét.
    • A nyaki artériák doplerográfiája. Ennek a tanulmánynak köszönhetően felmérik a nyaki artériák átjárhatóságát, kimutatják a vérrögök jelenlétét.
    • A vér biokémiai összetételének elemzése. Megmutatja a test általános állapotát (máj, vese stb.).
    • Agyi gerincvelő folyadék (cerebrospinalis folyadék) elemzése. Segít meghatározni a szívroham stádiumát, a természetét és a valószínű okát.
    • Coagulogram. A vér véralvadási rendszerében fellépő rendellenességek kimutatására végzik.
    • Agyi angiográfia. Megvizsgálja a görcsök, vérrögök jelenlétét az agyi artériákban, azok helyét, természetét.

    Az agy szívrohamának szempontjából fontos az elsősegély az áldozat számára. Megfelelő és időszerű intézkedésekkel a halál és a veszélyes szövődmények kockázata jelentősen csökkenthető. A következő ajánlások az elsősegélynyújtáshoz szívroham esetén:

    1. Fektesse az áldozatot a hátára, tegyen valamit a vállak és a fej alá. Hajtsa le a ruhát a testről, oldja ki a gombokat és az öveket.
    2. Tudatosság hiányában pulzus, légzés, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést.
    3. Gondoskodjon friss levegőről.
    4. Hideg kompressziót készítsen a fejére.
    5. Fordítsa el az áldozat fejét oldalán, hogy elkerülje a hányás vagy nyál által okozott aspirációt.
    6. Azonnal hívjon mentőt, jelezve az agyi infarktusra jellemző tünetek fennállását. Bizonyos esetekben (személyes autó jelenlétében, egy orvosi intézmény közelében) ajánlott a beteget kórházba önállóan kórházba helyezni.
    7. Ne adjon gyógyszereket a betegnek, mert ez súlyosbíthatja a beteg állapotát.

    Embolikus stroke tünetei

    Vegye figyelembe a betegség tüneteit. Az esetek 80% -ában az embereknek hirtelen kialakuló patológiája van. Az első 5 perc alatt:

    • eszméletvesztés;
    • lábgörcsök;
    • a test érzékenységének változása azon a felületen, amely ellentétes a stroke fókuszával;
    • nyelési nehézség;
    • látás romlása;
    • beszéd következetlenség;
    • ingerlékenység;
    • érzelmi zavarok.

    Az agy jobb oldali ischaemiás stroke befolyásolja a mozgás koordinációját, a térbeli orientációt, a színfelismerést.

    A következmények súlyossága a sérülés helyétől és a kiegészítő artériák aktivitásától függ. Ezt a betegséget az ismételt stroke és a szívbetegségtől való függőség jellemzi. Az agy bal féltekéjének stroke-jával beszédpatológia alakul ki. A beteg tudatában van, de nem tud beszélni.

    • éles szédülés, ha a fej hátradől;
    • végtagok bénulása;
    • látás romlása;
    • hang rekedtsége;
    • bizonyos hangok kiejtésének lehetetlensége.

    A kisagy súlyos szédülése, éles fejfájás, émelygés, hányás, a szemhéjak megrándulása és a mozgások összehangolt koordinációja fordul elő. A nyaki artériás sérülések az egyik szem látásának hirtelen csökkenését provokálják, a végtagok paresisát vagy bénulását, görcsöket, beszédzavarokat provokálnak.

    Ösztönző esetek

    Külön-külön az orvosok diagnosztizálják a „kis” ischaemiás stroke-ot, amelyet az agyi infarktus enyhe formájának tekintenek. Ennek a patológiának a kialakulásával a súlyos rendellenességek és rendellenességek előfordulása nem figyelhető meg. Ezzel a patológiával egy személy teljes gyógyulása 2-3 hét alatt következik be. A beteg élete szintén nincs veszélyben.

    De amikor egy ilyen ischaemiás roham bekövetkezik, el kell gondolkodni az életmód megváltoztatásán, mert a „kicsi” iszkémiás stroke szinte mindig valami nagyobb és veszélyesebb hírnöke.

    Mi a kardioembolikus agyi infarktus?

    Sebészeti stroke kezelés

    Az agyvérzés olyan állapot, amely sürgős kórházi kezelést igényel. Nagyon fontos időben előírni a kezelést, mivel az első napon magas a halálozás kockázata, különösen vérzéses stroke esetén. Ischaemiás stroke esetén a terápiás taktika célja a vérrög feloldása vagy eltávolítása az ér lumenéből. A cél orvosi vagy sebészeti módszerrel érhető el.

    A kardioemboliás stroke-ot kardiogenikus embolia faktorok jellemzik, amelyeket klinikai és paraklinikai vizsgálati módszerek eredményeként észleltek. Nagy valószínűségi tényezők:

    • műszív szelep;
    • mitrális szelep stenosis pitvarfibrillációval;
    • pitvarfibrilláció más kardiovaszkuláris betegségekkel kombinálva;
    • bal pitvari trombózis;
    • szívizom-infarktus 4 hetes korig;
    • bal kamra trombózis;
    • kitágult kardiomiopátia;
    • bal kamra akinesia;
    • pitvari myxoma;
    • fertőző endokarditisz.

    A kardiogén embolia lehetséges okai:

    • mitralis szelep prolaps;
    • a mitrális szelep csúcsainak meszesedése;
    • mitralis szelep pitvarfibrilláció nélkül;
    • turbulencia a bal pitvarban;
    • pitvari septális aneurizma;
    • nyitott ovális lyuk;
    • tachikardia szívbetegség nélkül;
    • szívbillentyű bioproteesálás;
    • reumatikus endocarditis;
    • súlyos szívelégtelenség;
    • a bal kamra hipokinetikus szegmense;
    • miokardiális infarktus 4 hét és 6 hónapos kor között.
  • Egy vagy több szívroham lokalizációja elsősorban a bal középső agyi artéria hátsó ágának medencében. A fókusz mérete gyakran közepes vagy nagy, a hely kortikális-subkortikális. Jellemző a szívroham vérzéses átalakulása CT, MRI szerint.
  • Hevesen jelentkező ébrenléti beteg. A neurológiai hiány a betegség kezdeténél kifejezettebb. Anesztesztikusan és paraklinikus vizsgálati módszerek szerint - a szisztémás embólia jelei.
  • Angiográfia és / vagy transzkranialis duplex szonográfia esetén:
    • nagy intrakraniális artériák és ágaik elzáródása;
    • az embólus vándorlásának bizonyítéka vagy a „eltűnő elzáródás” tünete (az elzáródott artéria rekanalizálása);
    • az érnek az intrakraniális artéria elzáródása mellett közeli kifejezett atheroscleroticus lézió hiánya;
    • mikroembolikus szignálok transzkraniális doplerográfiában.
  • Trombolízis az ischaemia helyének reperfúziója céljából.
  • A kórokozóban szignifikáns szív- és érrendszeri rendellenességek javítása:
    • közvetlen és közvetett antikoagulánsok,
    • vérlemezke-gátlók
    • paroxysmalis szívritmuszavarok enyhítése (béta-blokkolók, amiodaron, kinylentin),
    • a kamrai összehúzódások gyakoriságának normalizálása pitvarfibrilláció állandó formájával (szívglikozidok, béta-blokkolók, verapamil).
  • neuroprotekció:
    • neurotróf gyógyszerek
    • neuromodulátorokként
    • antioxidánsok
    • az energia anyagcseréjének korrektorai.

    ________________________ Olvastad a témát: Az ischaemiás stroke fő patogenetikai variánsainak diagnosztikai kritériumai és egyes szempontjai artériás hipertónia esetén (Gonchar IA, Nedzved GK, Likhachev SA Neurológiai és Neurokirurgiai RSPC. „Orvosi panoráma” 11. sz., 2005. december)

    A terápiában olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a vér véralvadását (antikoagulánsok), Warfarint, Cardiomagnyilt és az aszpirin más származékait. Az orvos a Reopoliglyukin-t is felírja a vér viszkozitásának és vérkeringésének helyreállítása céljából a helyettesítő erekben. Az ischaemiás stroke utáni első 6 órában fibrinolitikus gyógyszereket alkalmaznak.

    Ha a beteg magas vérnyomásban szenved, akkor a nyomást stabilizálni kell. A kiegészítő keringés kialakítása érdekében értágító gyógyszereket szednek. Az agyszövet helyreállításához neuroprotektorokat írnak elő. Az ischaemiás embolikus stroke lehetséges ismétlésekkel jellemezhető. Ezért a stroke utáni betegnek gyógyulási periódusra van szüksége.

    Ehhez be kell tartania egy olyan étrendet, amely korlátozza a zsírok, fűszeres ételek, só, ízesítők használatát. A stroke után egész életében véralvadásgátló gyógyszereket kell szednie. A betegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell a vér koleszterinszintjét. A betegnek sztatinokat és vitamin-komplexeket, magnéziumot és káliumot tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Ha a beteg ritmuszavarban szenved, akkor gyógyszert kell felírni a szívverés normalizálására. Használt edzésterápiát, fürdõket, masszázst is.

    A kardioembolikus stroke a cerebrovaszkuláris balesetek gyakori formája. Az összes ischaemiás stroke egyharmada kardiogén embolia következtében alakul ki. A betegség az agyat tápláló artériák szívbimbóinak elzáródása következtében jelentkezik, ami cerebrovaszkuláris diszfunkcióhoz vezet.

    A jelenség okai változhatnak. Az orvostudományban körülbelül 20 valószínű ok van a patológia kialakulására, és ezek száma tovább növekszik. Az embolikus stroke gyorsan kialakul a fizikai vagy mentális stressz miatt. És a betegség klinikai képe már a patológiás folyamat kifejlesztésének kezdeti szakaszában kifejeződik.

    A kardioembolikus ischaemiás stroke kifejlődésének egyetlen oka az agyban lévő vérerek elzáródása a szívben kialakuló vérrögökkel, amelyek a véráramban áthatolnak az agyban. Az elzáródás keringési rendellenességekhez és az agyszövet halálához vezet. A folyamat fejlődése hozzájárul a következő tényezők megjelenéséhez:

    • magas vérnyomás vérnyomás ugrásokkal;
    • atherosclerosis;
    • idős kor;
    • cukorbetegség és a zsírok és szénhidrátok károsodott anyagcseréje;
    • krónikus szívelégtelenség;
    • mesterséges szív szelepek;
    • artériás falak kiemelkedése;
    • bakteriális endokarditisz;
    • szívhibák és szívszelepek.

    A legtöbb esetben kardioembolikus stroke fejlődik ki, amelynek eredményeként miokardiális infarktus után pitvarfibrilláció és parietális thrombus rohama következik be.

    A kardioembolikus stroke hirtelen és intenzíven fejlődik ki. A rohamok utáni kimondott tünetek az esetek 80% -ában fordulnak elő. A betegség klinikai képe a következő tényezőktől függ:

    • a lézió helye az agyban;
    • thrombus vagy embolus mérete;
    • az intravaszkuláris szubsztrátum eredete.

    Mindenesetre, a roham utáni első 5 percben a betegek jeleik vannak:

    • hirtelen eszméletvesztés. Kardioembolikus ischaemiás stroke esetén ez a tünet gyakrabban jelentkezik, mint más típusú;
    • végtaggörcsök, súlyos rohamok;
    • csökkent látásélesség, csökkent beszéd aktivitás és nyelés;
    • a test oldala, szemben az érintett félteké fókuszával, elveszíti mobilitását és érzékenységét;
    • hangulati ingadozások, pszicho-érzelmi instabilitás.

    Minden nyolcadik betegnél a sérült funkciók rövid időn belül helyreállnak. Ennek oka az a tény, hogy a trombusz képes migrálni, egy lyuk alakul ki benne, amelyen keresztül a vér áthaladhat. A kardioembolikus stroke tünetei a sérülés helyétől függnek. Ha egy betegnél agy jobb agyféltekéjén stroke fordul elő, akkor a következő klinikai kép jelenik meg:

    • az orientáció elvesztése a térben;
    • a színérzékelés problémái;
    • az arcszimmetria megsértése;
    • a test bal felének bénulása.

    A bal félteké kardioembolikus típusú ischaemiás stroke esetén tünetei jelentkeznek:

    • memóriaproblémák;
    • a test jobb felének bénulása;
    • arc aszimmetria;
    • a beszéd cselekedete;
    • az a képesség, hogy csak gesztusban kommunikáljanak.
    • lehajolt fej szédülése;
    • parresis és végtagok zsibbadása;
    • nyelési nehézség;
    • a beszédfunkcióval kapcsolatos problémák;
    • rekedtség, zavarok kiejtése.

    A cerebelláris ischaemiás stroke tüneteinek jelenléte határozza meg: fejfájás, amelyet szédülés kíséri, a térbeli koordináció romlása. Hányinger, hányás és a szemek húzódása is előfordulhat. Ha trombemboolia fordul elő a belső nyaki artériában, akkor az egyik ember látáscsökkenést észlel az egyik szemben, a végtagok keresztbénulását, és bizonyos esetekben görcsök és beszédproblémák fordulhatnak elő.

    Az agy összes betegsége közül a neurológusok a kardioembolikus agyi infarktusot a leggyakoribb neurológiai patológiának tekintik, mivel a legtöbb esetben az akut agyi iszkémia az erek lumenének trombus általi elzáródása miatt fordul elő. A gyógyászok ma a tudósokkal együtt több mint 20 okot tudnak megnevezni, amelyek ezen patológia kialakulásához vezetnek.

    • A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, NEM NEM ÚTMUTATÓ a cselekvéshez!
    • Csak egy orvos tudja megadni Önnek PONTOS DIAGNOSZISZT!
    • Arra kérjük, hogy ne vigyázzon, hanem iratkozzon fel szakemberre!
    • Egészség neked és szeretteinek!

    Érdemes megjegyezni, hogy a kardioembolikus szívroham sokkal gyakrabban fordul elő gyermekkorban, mint felnőttkorban. A miért történik ez, még mindig nincs teljesen tisztázva.

    Alapvetően a kardioembolikus szívroham hirtelen alakul ki, előfeltételek nélkül. A klinika jellemzői a legtöbb esetben a következők:

    • egy személy ok nélkül elveszítheti az eszméletét, és a kardioembolikus agyi infarktus esetén ez nagyon gyakori tünet, ellentétben más típusú szívrohammal;
    • görcsök gyakran fordulnak elő, amelyek nem az egész testet érintik, hanem csak a végtagokat, vagy jól kifejezett, teljes értékű rohamok;
    • patológiás változások alakulnak ki a test azon felén, amely a trombózis helyétől ellentétes oldalon helyezkedik el (vagyis ha a trombus elzárja az artériát a bal féltekén, akkor a test jobb oldalán sérülések alakulnak ki, és fordítva);
    • az agy egyes részeinek sérülése esetén a betegnek beszéd-, nyelési és nyelvi problémák léphetnek fel (ezek a tünetek erősen függnek az agy azon részétől, amelyen kóros állapot ment keresztül, és melyik központ található az agy ezen részén);
    • ismét az agy egyes részeinek károsodása esetén a beteg fokozott idegességgel, ingerlékenységgel, hirtelen hangulat- és véleményváltozással járhat;
    • gyakran a rohamot követő betegek állapota hirtelen és indokolatlanul normalizálódhat, ami magyarázható vagy a trombus részleges megsemmisítésével, az ér védettségének részleges helyreállításával, vagy azzal, hogy a trombust tovább mozgatja az artéria mentén.

    A betegség következményei

    A betegség súlyos következményeiről vegye figyelembe:

    • agyi ödéma - gyakori szövődmény, amely többek között vezet, és gyakran a páciens halálának oka a becsapódást követő 7 napon belül;
    • pangásos tüdőgyulladás - a betegség általában egy hónappal az alapbetegség után következik be a beteg hosszú fekvő helyzete miatt;
    • nyomásfekélyek, amelyek szintén a páciens hosszan tartó fekvése miatt jelentkeznek;
    • akut szívelégtelenség és pulmonalis thromboembolia kialakulása.

    A távoli komplikációk közül különbséget kell tenni:

    • a beszédkészülék megsértése;
    • a karok és a lábak károsodott motoros működése;
    • csökkent arcérzékenység;
    • mozgáskoordinációs zavar;
    • mentális változások és különféle rendellenességek megjelenése;
    • károsodott mentális képesség;
    • az epilepszia előfordulása;
    • nehéz nyelni az ételt.

    Az agyi infarktus következményei sok lehet, a kóros folyamat fókuszától, az érintett életközpontokat, a beteg jelenlegi állapotától és más tényezőktől függően. A prognózis szinte mindig kedvező, ha egy ischaemiás stroke után az ember tudatos, képes (legalább részben) vigyázni magára és ellenőrizni tudja természetes igényeit.

    Ezekben az esetekben a beteget egy helyi kórház kórházában lehet kezelni, gyógyulása otthon a közösség neurológusának felügyelete alatt történik. A páciensnek megfelelő étrendet, terápiás gyakorlatokat, zsibbadt vagy bénult végtagok kialakulásához szükséges eljárásokat rendelnek hozzá. Agyi infarktus esetén az események bármilyen fejlődése, kivéve a végzetes kimenetet, kedvező (még a beteg fogyatékosságának rögzítése esetén is).

    Azokban a betegekben, akik agyi infarktus után képesek túlélni, ennek a patológiának a következményei az élet végéig fennmaradnak (csak egy kis százalék számíthat a teljes gyógyulásra). Leggyakrabban a következő hatásokat rögzítik:

    • A motoros aktivitás különféle rendellenességei (például a kéz vagy az ujjak mozgásának képtelensége, zsibbadás, végtagok atrófiája, az érzékenység teljes elvesztése).
    • Szellemi-háztartási rendellenességek (memóriaproblémák, csökkent mentális képességek, ok nélküli agresszivitás és ingerlékenység, könnycsepp, alvászavarok).
    • Beszédzavarok (a beteg nem csak hallhatatlanul tud beszélni, hanem nem érti a hozzá intézett kifejezéseket és szavakat).

    Kardioembolikus stroke: osztályozás, kezelés és a gyógyulás előrejelzése

    Az agyi infarktus következményei az egyes esetekben változhatnak. Az ember életére a legveszélyesebb a roham utáni első hét, mivel ebben az időszakban a betegek meghalhatnak ödéma kialakulásával, akut formájú kardiovaszkuláris patológiákkal. A második és harmadik héten megfigyelték a tüdőgyulladás, a trombózis és az akut szívelégtelenség okozta mortalitást.

    Az előrejelzés jelentősen romlik azoknál az embereknél, akiknél ismételt agyi infarktus fordult elő. A statisztikák szerint ez a patológia csak akkor jelenik meg újra, mert maguk az emberek (például a kórházi kezelést és a rehabilitációt követően) már nem szenvednek betegnek, elfelejtve a visszaesés egyszerű megelőzését. A másodlagos szívroham mindig az első alkalommal kialakult következmények súlyosbodásához vezet: új elváltozások alakulnak ki az agyszerkezetekben.

    Trombuszképződés folyamata

    A véredényt eltömő trombus kialakulásához három alapvető feltételnek kell teljesülnie: Amint a szívfal első ízben kóros változásokon megy keresztül, megkezdődik a trombózisos tömeg lassú kialakulása. Ez annak a különbségnek köszönhető, hogy a töltés különbséget mutat a hegfeszítő fibrin film és a vérlemezkék között, amelyek végül vonzódnak a filmhez, és rá vannak rögzítve.

    Miután a vérlemezke tömege hozzátapadt a fibrin lemezhez, más alakú elemek hozzákapcsolódnak hozzá, amelynek következtében a trombus megnövekedhet és szerkezetét megváltoztathatja. Az apró részecskék, amelyeket emboli-nak hívnak, elválaszthatók a kialakult trombustól. Az emboli nemcsak vér elemekből állhat, hanem kalcium lerakódásokból, zsírrészecskékből vagy egy pusztuló daganatból, a szív szelepének fragmenseiből is.

  • Tatyana Jakowenko

    A főszerkesztő Detonic online magazin, cardiologist Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Több mint 950 tudományos cikk írója, többek között külföldi orvosi folyóiratokban. Mint a cardioltöbb mint 12 éve klinikai kórházban. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereivel rendelkezik, és azokat szakmai tevékenységében megvalósítja. Például a szív újraélesztésének, az EKG dekódolásának, a funkcionális teszteknek, a ciklikus ergometriának a módszereit használja, és nagyon jól ismeri az echokardiográfiát.

    Tíz éve aktív résztvevője számos orvosi szimpóziumnak és workshopnak, amelyet orvosok - családok, terapeuták és cardiologisták. Számos publikációja van az egészséges életmódról, a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről.

    Rendszeresen figyelemmel kíséri az új európai és amerikai kiadványokat cardiology folyóiratok, tudományos cikkek írása, tudományos konferenciákon jelentések készítése és európai részvétel cardiology kongresszusok.

    Detonic