A szív ablációjának lényege azt jelzi, hogy megy a posztoperatív időszak

A rádiófrekvenciás ablációt leggyakrabban a következő szívritmuszavarokkal végezzük:

  1. Pitvarfibrilláció, ez egyben pitvarfibrilláció és pitvari fibrilláció is. Ezek a szívritmuszavarok az összes ritmuszavar típusa között az első helyet foglalják el. A veszély a stroke kockázatának egyszeres növekedése. Az ilyen stroke-ot a betegek nagyobb halálozása és súlyos rokkantsága kíséri.

A pitvarfibrillációval járó RFA-t hatástalan gyógyszeres kezelés és gyakori szívelégtelenség esetén végzik el.

Időnként a tartós klinikai hatás elérése érdekében több eljárásra lehet szükség.

  1. AV-csomópont kölcsönös tachikardia. Az abláció abszolút indikációi az antiaritmiás kezelésekkel szembeni rezisztencia vagy a gyógyszerek intoleranciája.
  2. A supraventricularis vagy supraventricularis tachikardia: sinus tachikardia, szinoatrial tachikardia az újrabejutási mechanizmus szerint, pitvari tachikardia. Az ilyen típusú ritmuszavarok pulzusszáma általában 150 és több ütem / perc között van.
  3. A kamrai tachikardia az aritmia legveszélyesebb típusa, mivel kamrai fibrillációvá alakulhat, ami szívmegálláshoz vezet. A katéter ablációja idiopátiás, szerves szívbetegség hiányában, a bal kamra kilépési szakaszából származó kamrai tachikardia, fascicularis tachikardia és néhány egyéb helyzet esetén javasolt.
  4. Wolf-Parkinson-White szindróma vagy WPW szindróma. A szívbetegséggel járó további vezetési módok mellett a rossz impulzus terjed, ami AV-csomóponti kölcsönös tachikardia előfordulásához vezet.

A rádiófrekvenciás abláció késleltethető vagy megszakítható, ha a beteg a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

  • allergia jódtartalmú gyógyszerekkel szemben, mivel jód-alapú kontrasztanyagot injektálnak az erekbe;
  • akut miokardiális infarktus vagy stroke, mind vérzéses, akár ischaemiás;
  • intrakardiális trombák jelenléte;
  • vérzési rendellenességek - hypocoagulation vagy hiperkoaguláció, súlyos vérszegénység;
  • akut gyulladásos betegségek;
  • krónikus betegségek a dekompenzáció stádiumában - súlyos szív-, vese-, légzési elégtelenség;
  • fertőző endokarditisz.

Néhány napra szükség lehet az antiaritmiás szerek és antikoagulánsok, például a Warfarin vagy az Aspeckard megszüntetésére.

Előző nappal a beteget aneszteziológus vizsgálja meg; A reggeli az eljárás napján ki van zárva.

A betegnek borotválkozási területeit mindkét oldalán meg kell borotválnia.

A szív rádiófrekvenciás ablációját röntgen helyiségben végezzük.

  • A beteget az operációs asztalra helyezik, és csatlakoztatják a monitorozó állomás EKG-indikátoraihoz, vérnyomásához és oxigéntelítettségéhez.
  • Perifériás katétert helyeznek be a gyógyszerek vénába történő injektálására.
  • Az orvos elvégzi az összes manipulációt a röntgen sugárzás ellenőrzése alatt. A kép megjelenik a műtőben lévő monitoron.
  • A szívsebész a betegtől jobbra található, és a műtéti területet antiszeptikus oldattal kezeli.
  • Ezután helyi érzéstelenítést végez novokain vagy lidokain oldattal a királynő régiókban, és punkciót végez - a combcsatorna punkcióját.
  • A további manipulációkat kicsi, legfeljebb 5 mm átmérőjű szerszámokkal hajthatják végre. A katétereket az alacsonyabb szintű vena cava útján juttatják a szívbe.
  • Jód alapú kontrasztanyag, például Omnipack, Ultravist, Optirea, Tomohexol segítségével az orvos megtalálja a szükséges szívzónát.

Lehet a bal vagy a jobb pitvar.

Az aritmia fókuszát egy elektrofiziológiai katéter vezetésével és a szív impulzusok felépítésével lehet diagnosztizálni.

Ha a betegnek nincs aritmia tünete, akkor a kezelő speciális gyógyszerek bevezetésével provokálja annak előfordulását.

Vagy izoproterenol, vagy elektromos hatás révén a szív belső falán.

A pitvarfibrilláció esetén a fókusz a tüdővénák szája körül helyezkedik el. Pitvari csapkodás vagy WPW szindróma esetén - a pitvar bármely részén.

A rádiófrekvencia-ablációt helyi magas hőmérsékleti hatások hajtják végre a ritmuszavar fókuszpontjára. Ami a szívszövet megsemmisítéséhez és nekrózisához vezet.

Tehát a kóros impulzusok terjedése a szívizom mentén megszakad. Ha az abláció lézerrel, ultrahangos energiával vagy alacsony hőmérsékleten történő cauterizációval is használható - kriodestrukció.

Az RFA befejezése után az operátor 15-20 percet vár, és megint megpróbálja provokálni aritmiás rohamat. Ha az aritmia nem jelentkezik, akkor a műtét befejezettnek és befejeződik.

Az abláció ideje szigorúan egyedi. Ez általában az aritmia típusától és a beteg egyéni jellemzőitől függ.

WPW-szindróma, AV-csomópontú kölcsönös tachikardia esetén az eljárás átlagos időtartama kb. 1 óra. Míg a pitvarfibrilláció akár 3-4 órát is igénybe vehet, néha többet is.

A katétereket eltávolítják a combcsontból, a hozzáférési helyet időnként 1-2 varrattal összevarrják a lehetséges vérzés megakadályozására.

Steril kötszerrel felvitték a patkány környékére, és szorosan felragasztottuk. Ezt követően a beteget áthelyezik a kórterembe.

A katéter ablációjának indikációit egy aritmológus határozza meg, miután megbeszélte a beteget és megvizsgálta a vizsgálat eredményét. A vizsgált módszer célszerűségét a következő esetekben figyeljük meg:

  • AV-csomópontú kölcsönös tachikardia kialakulása.
  • A WPW szindróma kialakulása.
  • A pitvarfibrilláció (csapkodás) jelenléte.
  • A kamrai tachikardia megjelenése.

A műtét elvégzéséhez a pácienst üres gyomorral, kissé nyugtatott állapotban küldjük a műtőbe. A tervezett lyukasztási területeket gondosan kezelik, és steril vászonnal borítják. A katétereket mindig transzdermális technikákkal kell behelyezni. Általában a combcsontokat, valamint a szubklaviális és a jugula területek artériáit használják szúráshoz.

Az orvosok tűvel szúrják át a vénát. Ezután a bevezető hüvelyt bevezetjük a vezetőn, majd a katétert a megfelelő szívkamrába helyezzük. Ezután csatlakoztatva van egy csatlakozódobozhoz, amely továbbítja az elektródákat az elektródoktól a rögzítő eszközhöz, ami serkenti az impulzust az ECS-ből, és lehetővé teszi a különböző szervkamrák felületének elérését. Ezután a szív EFI-jét elvégzik.

Az endokardiális felületről vett elektromos jeleket kiszűrjük, és ezzel egyidejűleg erősítjük és megjelenítjük a számítógép monitorán. A programozható ECS képes programozható és folyamatos stimulációra, az impulzus amplitúdójának és időtartamának beállítására.

A szív rádiófrekvenciás katéter-ablációjának végrehajtásakor a beteg diszkomfortt érezhet a mellkas területén, a szívdobogás és az enyhe fájdalom nem zárható ki. Az EFI hátterében megjelenő szenzációk, amelyek szívmegszakítások, második megállás, ritmus lelassulása vagy gyorsulása formájában jelentkeznek, az orvos munkájának eredménye, azaz közvetlenül a kórházba továbbított elektromos impulzus segítségével szerv, az orvos teljesen ellenőrzi a szívverést, és ilyen rohamokat vált ki.

Az aritmogén régiók (kiegészítő kamrai vegyületek) kimutatásának részeként rádiófrekvenciás energia befolyásolja őket egy terápiás elektród segítségével. Ezt követően kötelező, hogy körülbelül húsz perccel később újabb EFI-t végezzenek az expozíció hatékonyságának értékelésére. Abban az esetben, ha az elektrofiziológiai indikátor megfelel az orvosnak, a műtét befejeződik. A katétereket eltávolítják. A lyukasztási helyre nyomáskötés kerül.

A beteget áthelyezzük a kórterembe, és néhány órán át ágyba pihenjük, fekvő helyzetben (bizonyos esetekben csak kopogtatást igényel), hogy megakadályozzuk a szúrás helyét. A kórházon belüli megfigyelés egy naptól kezdődik.

Közvetlenül a katéter ablációja után a pitvarfibrilláció eltávolítja a katétereket. Ebben az esetben az orvos megnyomja az injekció beadásának helyét a vérzés megelőzése érdekében. A katéter felhordási helyére kötést is fel lehet tenni. Ebben az időben rendkívül fontos a mozgásképesség fenntartása. Az eljárás után kötelező betartani az ágyban pihenést. A műtét utáni következő napon a beteget már ki lehet üríteni a klinikáról.

A felülvizsgálatok szerint az ablációs művelet nagyon hatékony.

A szívritmuszavarok olyan gyakori szívbetegségek, amelyekben nem mindig szükséges az azonnali műtéti beavatkozás, de ezek jelentősen rontják a beteg életminőségét. Kezelés nélkül az aritmia súlyos szövődményeket eredményezhet. Jó alternatíva e betegség számára a rádiófrekvenciás ablációval történő kezelés.

A rádiófrekvenciás abláció (RFA) egy aritmiák kezelésére szolgáló módszer, amelynek során vékony katéterek-elektródokat vezetnek be a páciens szívébe nagy edényen keresztül állandó röntgenszabályozás mellett.

Rádión keresztül érkezik egy rádiófrekvenciás jel, amely cautralizálja a patológiás fókuszt, amely rendellenes impulzusokat közvetít a szívbe és aritmiát okoz.

Mivel az eljárás minimálisan invazív, vagyis nem igényel nagy szöveti károsodást, gyakorlatilag nincs komplikáció a végrehajtása során.

Az RFA sok szívritmuszavarnak hatékony kezelése bizonyult, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy teljes mértékben megtagadja az antiaritmiás gyógyszerek szedését, és normál életmódot kövessen.

Az RFA eljárás a múlt század 80-as éveiből származik, amikor először állatokon tesztelték, majd a jó eredmények megszerzése után az emberek elkezdték. Jelenleg ez az egyik leghatékonyabb eljárás az aritmiák kezelésében.

Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez

Az abláció típusai

A szív normál működésének rendellenes működését okozó patológiás fókusz megsemmisítése több fizikai befolyás segítségével is elvégezhető, ezért a következő típusú abláció létezik:

  • Rádiófrekvencia.
  • Ultrahangos
  • Lézer.
  • Kriodestrukció.

Ugyanakkor köztük a rádiófrekvenciás abláció nyerte el a legnépszerűbbet, mivel a patológiás hely cauterizálása nagyfrekvenciás elektromos energiával biztonságos és fájdalommentes kezelési módszer. Időnként ezt az eljárást katéter-ablációnak is hívják, mivel a katétereket behelyezik a szívbe, hogy elvégezzék.

Szív RF: posztoperatív időszak

Chernysheva Larisa, az első kategóriájú orvos Z. Nelli Vladimirovna szerkesztette

Szívbetegség esetén alkalmazott műtét célja nemcsak a beteg életminőségének javítása, hanem üdvössége is. Ez különösen érvényes a szívsebészetben igényelt olyan eljárásra, mint a szív rádiófrekvenciás ablációja.

A diagnosztikai vizsgálati adatok alapján a műtét szükségességéről a kardiológus vagy a szívsebész dönt. Meghatározza a közelgő szívműtét típusát és a későbbi posztoperatív gyógyulás forgatókönyvét.

A gyógyszeres kezelés mellett bizonyos szív- és érrendszeri betegségek bizonyos ponton közvetlen műtéti beavatkozást igényelhetnek, amelyet a mellkas kinyitásával, a szív közvetlen kitettségével és a megállítás kényszerítésével hajtanak végre (miközben a páciens testének vérkeringését egy szív-tüdő gép tüdő ”).

Az ilyen szívmegállást például szívátültetés, szelepcsere, szív és erek veleszületett hibáinak kiküszöbölése, bypass műtét stb. Céljából hajtják végre. Sikeres műtét után a szív újra „elindul” - normál működése helyreáll.

A szívkoszorúér érelmeszesedése esetén az aorto-koszorúér bypass graftot (CABG) fel lehet írni a betegnek. Az artériák megvastagodása és szűkítése koleszterin, kalcium, elhalt sejtek stb. falukon a szívbetegség, a stroke stb. fenyegeti a beteget, és nem mindig az artériák „kinyitása” katéterezés vagy sztent beültetés révén (az erek kitágítója) oldja meg a felmerült orvosi problémát.

Manapság többféle módon lehet megkerülni: a hagyományos - a szegycsont megnyitásával és a szív kényszerleállásával, valamint újakkal - egy dobogó szívvel - OPCAB és MIDCAB technikákkal. A söntrendszerrel végzett söntművelet eredményeként a sebész újabb utat hoz létre az ér megfelelő területének megkerülésére.

Négy szívszelep (tricuspid, mitralis, aorta és pulmonalis) támogatja a véráramlás helyes irányát, azaz

A bal kamrától az aortáig különböző okokból (veleszületett szívbetegség, különféle fertőzések vagy sérülések, ízületi gyulladás, szöveti gyengeség, meszesedés stb.) az évek során idő előtt elhasználódhat.

Ennek eredményeként a szív működése megszakad, ami a szelepek kijavításának vagy cseréjének műtétét igényli a szívelégtelenség és az esetleges halálos kimenetel elkerülése érdekében.

Leggyakrabban az ilyen típusú műtéthez nem szükséges mellkas kinyitása.

A sebészek torakotomiai úton férhetnek hozzá a szelepekhez - a szegycsont középvonalú szakaszához, de a műtéti laparoszkópia - egy olyan műtét, amely egy kisebb, 0,5–1,5 cm méretű bemetszést (mellkas bordái) tartalmaz - egyre népszerűbb.

Így közvetlen hozzáférést biztosítva a szívhez, a sebész a kamera és a speciális szerszámok révén kijavítja a szelepet, vagy helyettesíti egy másik - biológiai vagy mechanikus - szeleppel, helyreállítva a normális véráramot.

Aorta sebészet

Mivel az emberi test legnagyobb ér ereje (körülbelül 3 cm átmérőjű), az aorta felelős a vér minden szervbe juttatásáért. Néhány patológiája (aneurizma, azaz az aorta meghosszabbodása, rétegződése vagy repedése) esetén, amely a beteget halálos kimenetelgel fenyegeti, invazív műtétet írhatnak elő neki, hogy az érintett területet pótolja egy lavszanok.

Egy ilyen művelet magában foglalja a mellkas kinyitását, a szív-tüdő eszközhöz történő csatlakoztatást, a sérült aorta régió eltávolítását és helyettesítését egy lavsan implantátummal.

A pitvarfibrillációt (AF) az orvosi terminológiában szívritmuszavarnak (pitvarfibrillációnak) nevezzük.

Ezt kiválthatja a pitvarban megnövekedett számú elektromos áramkör, amelyek a szív kamrai véletlenszerű összehúzódásokhoz és a pitvarok hatékony csökkentésének kudarcához vezetnek.

Ez viszont vérrögök kialakulását okozza a pitvarban, ami végül az agyi erek elzáródásához és a beteg halálához vezethet.

A pitvarfibrilláció kezelésének fő módszerei - a gyógyszeres kezelés, a katéterezés, valamint a műtéti labirintus technika (labirintus) - meglehetősen összetettek, és ezért a szívsebészek körében nem túl népszerűek.

A pitvarfibrilláció kezelésében az „új szó” a szív rádiófrekvenciás ablációja (RFA) volt - egy minimálisan invazív műtét kis punkciók révén, a legújabb számítógépes technológia alkalmazásával és állandó röntgenfelügyelet mellett.

A szív abláció típusai

Az abláció során a normális rendellenes pulzus helyreáll azáltal, hogy különféle fizikai tényezők segítségével a szív egy kis részét cauterizálják, és így AV blokkokat hoznak létre: cauterization eredményeként ez a terület blokkolja az impulzus vezetését és a a kapott heggel szomszédos szívizomszövet nem sérült meg, a tachikardia leáll.

Ezt a technikát a 80-as években kezdték aktívan alkalmazni a műtétben, és a 90-es években már a rádiófrekvenciás ablációt alkalmazták.

A modern szívsebészet „felfegyverkezve” többféle ablációval rendelkezik.

Kombinált érzéstelenítéssel hajtják végre, és a következő műveleti sorrendet képviseli: helyi és intravénás érzéstelenítés elvégzése után a katétert az erek egyikén keresztül helyezik a páciens szívébe (ezért ezt a műtéti eljárást katéter-ablációnak is nevezik).

Ezután először az endokardiális szonda elektródák beszerelése (ezek állandó ingerlést, valamint a jobb kamra ideiglenes stimulálását fogják végrehajtani), másodszor pedig az ablációs elektród beszerelése a jobb pitvar elülső szakaszába.

A műtét következő szakasza a His köteg aktivitásának diagnosztizálása az elektródok ismételt permutációjával és az azt követő nagyfrekvenciás expozícióval 40-60 ° C magas hőmérsékleten annak érdekében, hogy elpusztítsa a fókuszt, amely kóros elektromos impulzusokat generál, amelyek tachikardiahoz vezetnek.

Az eredményül kapott teljes mesterséges AV-blokád a jobb szívkamra ideiglenes stimulációjával fenntartja a pulzusszám fenntartását - a fenti endokardiális elektródok segítségével. Ha a kapott hatást stabilitással jellemezzük, akkor az RF abláció állandó szívritmus-szabályozó implantációjával ér véget - ha erre szükség van.

Abláció után: aritmiát provokáló kaotikus impulzusok nem léphetnek be a pitvarüregbe

A műtét minden szakaszában, 1,5 és 6 óra között, folyamatosan ellenőrzik a szükséges elektrofiziológiai berendezéseket és a röntgentelevíziót.

A kóros fókusz ilyen pusztulását más fizikai befolyások is kivitelezhetik, amelyekkel összhangban az abláció más típusait megkülönböztetik:

  1. Lézeres abláció
  2. Ultrahang abláció
  3. Cryodestruction, azaz abláció alacsony hőmérsékleten.

Jelenleg azonban a legmagasabb frekvenciájú elektromos energia felhasználását AV takarcidában történő AV-blokád létrehozására a legbiztonságosabb és ugyanakkor a leghatékonyabb módszerként ismerik el. Ezért a katéter műtéti ablációja továbbra is a szív abláció legnépszerűbb típusa.

A művelet előkészítése a szív elektrofiziológiai vizsgálatának (EFI) elvégzése. Az RFA szükségességét egy adott betegnél a kezelőorvos kórtörténetének és az olyan diagnosztikai módszerek adatainak alapján határozza meg, mint:

  • Az elektrokardiográfia (EKG) az elektrofiziológiai műszeres diagnosztika népszerű módszere, amely a szív működése során kialakult elektromos mezők regisztrálásán és tanulmányozásán alapul;
  • A hosszú távú EKG-felvétel (Holter-monitorozás) egy elektrofiziológiai diagnózis, amelynek lényege az elektrokardiogram folyamatos rögzítése legalább 24 órán keresztül.

Közvetlenül a műtét előtt a beteg 8-12 órán keresztül abbahagyja az étel és a víz fogyasztását. Ez sok gyógyszerre is vonatkozik.

Az RFA-javallatok mellett az abláció tartalmaz ellenjavallatok listáját:

  1. A beteg súlyos általános állapota.
  2. Akut fertőző betegségek.
  3. A légzőrendszer és (vagy) a vesék súlyos betegségei.
  4. Az endokarditisz a szív belső bélésének gyulladása.
  5. Instabil angina 4 hétig.
  6. Akut myocardialis infarktus.
  7. A dekompenzáció stádiumában lévő beteg szívelégtelensége.
  8. Súlyos artériás hipertónia.
  9. A bal kamra aneurizma és thrombus.
  10. Vérrögök jelenléte a szív üregeiben.
  11. Hypokalemia és az elektrolit egyensúlyhiány egyéb megnyilvánulása a vérben.
  12. Vérszegénység, azaz a vér celluláris összetételének patológiája.
  13. Radioaktív anyag által okozott allergiás reakció.
  14. Jód intolerancia és mások.

A szív RFR utáni szövődményei rendkívül ritkák: az abláció negatív következményeinek valószínűsége nem haladja meg az 1% -ot. Mivel az RFA alacsony kockázatú műveletnek minősül. A szövődmények megelőzése érdekében azonban a tachikardia kimutatásának és kezelésének minden szakaszában számos speciális intézkedést megtesznek.

Az RFA-val kapcsolatos kockázatok között szerepelnek a következő lehetséges komplikációk:

  • Vérzés a katéter behelyezésének területén.
  • Az erek integritásának megsértése a katéter előrehaladása során.
  • A szívizom szöveteinek integritásának véletlen megsértése az abláció idején.
  • A szív elektromos rendszerének működési zavara, súlyosbító szívritmuszavarok és a szívritmus-szabályozó beültetése.
  • A vérrögök kialakulása és terjedése az erekben, veszélyeztetve a halált.
  • A tüdővénák stenózisa, azaz a lumen szűkítése.
  • Vesekárosodás az RFA-ban használt festékkel.

Relatív ellenjavallatok

A betegeknek nem javasolják a rádiófrekvenciás katéter ablációt a következő helyzetekben:

  • Krónikus veseelégtelenség kialakulása.
  • A kontrasztkomponenssel szembeni allergiás reakciók és a jód intolerancia megjelenése.
  • Súlyos koagulopátia és súlyos anaemia.
  • A kontrollálatlan artériás hipertónia kialakulása.
  • A láz és az akut fertőző betegségek megjelenése.
  • Endokarditisz jelenléte.
  • Súlyos alapvető nem kardiológiai betegség jelenléte.
  • A szívelégtelenség dekompenzációjának kialakulása tüdőödémával.
  • Glikozidokkal való intoxikáció és súlyos hipokalemia megjelenése.

Hogyan történik a műtét ritmuszavar alatt?

Valószínűleg az orvos azt javasolja a betegnek, hogy végezzen ilyen eljárást (néha ezt rádiófrekvenciás katéter-ablációnak is nevezik), ha az aritmia kezelésének más módszerei nem adják meg a kívánt és várt hatást.

Ennek a manipulációnak az ideje alatt alacsony feszültséggel és magas frekvenciával elektródát juttatnak a szív szöveteihez, ami módosíthatja annak a szervnek a területét, amely felelős az aritmia kialakulásáért. A legtöbb betegnél, akiknél a szív katéter-ablációja történt, a következők fordulnak elő:

  • Az aritmiák előfordulásának és a tünetek súlyosságának hosszú távú csökkentése.
  • Az egészséges pulzus visszatérése.

Ez azt jelenti, hogy a beavatkozás sikeres befejezése után lehet, hogy nem kell olyan gyógyszereket szednie, amelyeket e betegség kezelésében használnak, vagy csökkenthető a gyógyszer adagja. Igaz, a gyógyszeres kezelés bármilyen változása csak orvossal való konzultációt követően lehetséges.

A szívkatéter ablációját biztonságos beavatkozásnak tekintik, így a szövődmények valószínűsége rendkívül alacsony. Az orvos megvitatja a beteggel az összes lehetséges kockázatot. A katéter műtét mindig elektrofiziológiai vizsgálattal kezdődik.

Mielőtt a beteget a röntgen műtét osztályába vitték, anesztéztikus megvizsgálja, hogy meghatározzák-e az érzéstelenítés lehetséges ellenjavallatait. Az érzéstelenítést kombinálják, vagyis a nyugtatók intravénásán kerülnek beadásra a betegnek, és helyi érzéstelenítőt injektálnak a bőrbe a katéter helyén. A leggyakoribb választási lehetőség a combcsont artéria vagy véna az inguinalis régióban.

Ezután vezetőt (bevezetőt) vezetünk be, amelyen keresztül egy vékony szondát végzünk egy miniatűr érzékelővel. Mindegyik stádiumot a legújabb röntgenberendezéssel ellenőrizzük, amíg a szondát a szív egyik vagy másik részébe nem helyezzük, attól függően, hogy honnan származik az aritmia - a pitvarban vagy a kamrában.

A szívhez való belépés utáni következő lépés a szívizom további gerjesztési forrása pontos lokalizációjának meghatározása. "Szemmel" egy ilyen helyet természetesen nem lehet megállapítani, különösen mivel a rostok az izomszövet legkisebb részei. Ebben az esetben az endoEFI, az endovaszkuláris (intravaszkuláris) elektrofiziológiai vizsgálat, az orvos segítségére válik.

Az EFI-t az alábbiak szerint hajtják végre - a bevezetõkön keresztül, amelyeket már beépítettek a vezetõ artéria vagy véna lumenébe, egy elektródot helyeznek be speciális berendezésbõl, és a szívizomot az áram fiziológiás kisütésével stimulálják. Ha a szívszövet ezen stimulált területe normál üzemmódban impulzusokat vezet, akkor a pulzusszám jelentősen nem növekszik. Ez azt jelenti, hogy ezt a részt nem kell cauterizálni.

Ezenkívül az elektróda a következő területeket serkenti mindaddig, amíg az EKG-vel meg nem érik a szívizom patológiás pulzációját. Egy ilyen hely a kívánt, és ablációt (megsemmisítést) igényel. A kívánt szöveti hely keresésével összefüggésben a műtét időtartama másfél és hat óra között változhat.

A műtét után az orvos 10-20 percet vár, és ha a normál szívritmust továbbra is rögzítik az EKG-n, akkor a katétert eltávolítják, és nyomás-aszeptikus kötést alkalmaznak a bőr szúrásának helyére (szúrás).

Ezt követően a betegnek napközben be kell tartania a szigorú ágy pihenést, és néhány nap múlva a megfigyelés alatt álló kórházból a jövőben a tartózkodási hely klinikáján is kiszabadíthatja.

Felkészülés az eljárásra

A kórházban történő kórházi ápolást a tervek szerint hajtják végre. Ehhez a betegt a lehető leginkább a tartózkodási hely klinikájában meg kell vizsgálni a kezelő aritmológusnak, és szívsebész tanácsát kell kérnie.

A műtét előtti vizsgálatok listája tartalmazza:

  • Általános vér- és vizeletvizsgálat,
  • A vér koagulációs rendszer elemzése - INR, protrombin idő, protrombin index, APTT, vér koagulációs idő (VSC),
  • A szív ultrahangja (echocardioscopy),
  • EKG, és ha szükséges, az EKG monitorozása Holter szerint (a pulzusszám napi EKG-val történő értékelése),
  • CPEPI - transzesophagealis elektrofiziológiai vizsgálat - akkor lehet szükség, ha az orvosnak pontosabban meg kell határoznia a kóros gerjesztés forrásának lokalizációját, valamint ha az EKG-vel ritmuszavarokat nem regisztrálnak, bár a betegnek még mindig vannak panaszai a paroxysmalis szívdobogás miatt,
  • Miokardiális ischaemiaban szenvedő betegek esetében kimutatható, hogy a műtét előtt koszorúér angiográfiát (CAG) végeznek,
  • A krónikus fertőzés fókuszainak kizárása - fogorvos és ENT orvos, valamint férfiak urológusának és nők nőgyógyászának konzultációja - mint bármilyen műtét előtt,
  • Vérvizsgálat HIV, vírusos hepatitis és szifilisz kimutatására.

Miután a beteget műtétre tervezték, kórházban kell kórházba helyezni, a megjelölt időpont előtt két-három nappal. A műtét előtti napon el kell utasítani az antiaritmiás vagy más olyan gyógyszerek szedését, amelyek befolyásolhatják a szívritmust, de csak az orvosával egyetértésben.

A műtét előestéjén este a beteg engedheti meg magának a könnyű vacsorát, de a reggelinek nem szabad reggel lennie.

Fontos, hogy a beteg pozitív hozzáállást tartson fenn, mivel a beavatkozás sikere és a műtét utáni időszak nagymértékben függ a beteg körüli pszichológiai helyzettől.

Az abláció típusai

A szív sikeres rádiófrekvenciás ablációja érdekében a beavatkozás előtt a betegnek diagnosztikai vizsgálatokat kell végeznie:

  • vérvizsgálatok: klinikai, biokémiai, vércsoport- és Rh-faktor, hepatitis B és C, HIV, Wasserman reakció tesztek;
  • EKG 12 vezetéssel;
  • napi Holter EKG;
  • stressz teszt;
  • Echo KG;
  • A szív MR.

Miután megállapítottuk az aritmia kialakulásának fókuszát, a rádiófrekvenciás abláció dátumát lehet kinevezni. A beavatkozás előtt a beteg az orvosától részletes javaslatokat kap az eljárás megfelelő előkészítéséről:

  • az eljárás előtt 2-3 nappal hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését (antiaritmiás szerek, hipoglikémiás szerek stb.);
  • az eljárás előtti utolsó étkezésnek és folyadéknak az előző éjszakán kell megtörténnie (az eljárás előtt legalább 12 órán át kell éhezni);
  • a vizsgálat előtt távolítsa el a hajat az artériához való hozzáférés területéről (az ágyékban vagy a hónaljban);
  • végezzen tisztító beöntést a vizsgálat előtt.

A rádiófrekvenciás abláció elvégzése előtt a betegnek át kell vetnie a vizsgálatok egységes listáját:

  • általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat, koagulogram;
  • a vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
  • a vírusos hepatitis, HIV markerei;
  • Wassermann-reakció, azaz a szifilisz elemzése);
  • elektrokardiogram;
  • -órás EKG-monitorozás - Holter-EKG;
  • echokardiográfia - a szív ultrahangja.

Az aritmológus további diagnosztikai teszteket rendelhet el.

Gyakorlati teszt futópadon vagy kerékpár-ergométeren, FGDS, koszorúér angiográfia, transzesophagealis echokardiográfia.

Az eljárással kapcsolatos kockázatok

A szív ablációja számos kockázatot hordoz, többek között:

  • Vérzés a katéter behelyezésének helyén.
  • Az erek károsodása a katéter előrehaladása során.
  • A szívszövet véletlen károsodása az abláció során.
  • A szív elektromos rendszerének megsértése, amely súlyosbíthatja az aritmiát és a szívritmus-szabályozó telepítését igényli.
  • Vérrögök (vérrögök) kialakulása, amelyek átterjedhetnek az erekben, szívrohamot vagy stroke-ot okozva.
  • A tüdő és a szív között vért hordozó vénák szűkítése (tüdővénás stenosis).
  • A vesék károsodása az eljárás során befecskendezett festék miatt.

A szövődmények kockázata növekszik, ha a beteg diabetes mellitusban, vérzési rendellenességekben vagy vesebetegségben szenved. A szív ablációs komplikációk kockázatát nagyon magasnak tekintik a 75 évesnél idősebb betegek esetében.

Komplikációk végrehajtás után

A rádiófrekvenciás abláció az alacsony kockázatú eljárások kategóriájába tartozik: a negatív következmények valószínűsége nem haladja meg az 1% -ot. A szövődményeket gyakrabban észlelik véralvadási rendellenességekben, diabetes mellitusban szenvedő és a 75 éves kor küszöbét meghaladó betegeknél.

A rádiófrekvenciás abláció lehetséges komplikációi között fennáll a fejlődés kockázata:

  • vérzés az artéria pontjának helyén;
  • az érrendszer integritásának megsértése a vezető vagy a katéter előrehaladása során;
  • vérrögök és azok átvitele a vérárammal;
  • a szívizom szövet integritásának megsértése az abláció során;
  • tüdővénás stenosis;
  • a szívvezetési rendszer meghibásodása, súlyosbító ritmuszavar és a szívritmus-szabályozó beültetése;
  • Vérzés egy lyukasztott erekből - leggyakrabban az első műtét utáni időszakban, a vérzésnek nem sok oka van:
    • vérzési rendellenesség,
    • nem megfelelően alkalmazott posztoperatív nyomáskötés,
    • a beteg műtét utáni helytelen viselkedése miatt be kell tartani a sebész ajánlásait.
  • Károsodott vesefunkció - mivel a kontraszt pontosan a vesén keresztül eliminálódik és elég toxikus, ezért a kezdeti vesebetegség hátterében akut veseelégtelenség fordulhat elő;
  • Trombembóliás szövődmények - mivel a műtét előtt meg kell szüntetni a véralvadási gyógyszereket (warfarint), vérrögök alakulhatnak ki az erekben, amelyek kiürülhetnek, és különféle trombembóliás szövődményeket okozhatnak;
  • Szívritmuszavar - új típusú ritmuszavarok kialakulása lehetséges, ennek okainak számos oka van;
  • Ez nem minden, hanem csak a beavatkozás fő lehetséges komplikációi, részletesebben megtudhatja sebészétől;
  • Bármely szövődmény kialakulásával meghosszabbodik az rch utáni rehabilitációs időszak.

A káros hatások gyakorisága a rádiófrekvenciás abláció során alacsony, és nem haladja meg a 2-3% -ot.

A szövődmények 4 csoportjára oszthatók:

  1. Az erek punkciójával és katéterezésével kapcsolatos szövődmények:
    • vérzés az inguinalis-femorális régióban
    • combcsont trombózis
    • hamis aneurizma
    • véna vagy artériás fal perforációja
    • vérzés.
  2. a szív katéterével végzett manipulációk miatt:
    • szívbillentyű sérülés
    • a szívfal károsodása
    • hatalmas vérzés és tamponád
    • tromboembólia.
  3. maga az abláció miatt:
    • atrioventrikuláris blokk
    • miokardiális sérülés
    • akut cerebrovaszkuláris baleset.
  4. röntgenhez társítva: égés, sugárbetegség. Jelenleg szinte soha nem találkoznak velük a modern berendezések használata, valamint a sugárzás rövid ideje miatt.

A punkció által leggyakrabban előforduló lokális szövődmények - hematómák, enyhe vérzés.

Nem igényelnek kiegészítő terápiát, és magukat továbbadják. Potenciálisan veszélyesek az állandó AV blokk és a szív tamponádja. Ebben az esetben szükség van ismételt sürgősségi műtéti beavatkozásra.

Gyakoriságuk alig éri el az 1% -ot, és az RFA-ban a mortalitás nem haladja meg a 0,2% -ot.

Mint minden testben történő beavatkozás, a műtét utáni időszakot és a hosszú távú következményeket számos szövődmény jellemzi. Ezeket elsősorban a szomszédos szervek és szövetek sérülései okozzák.

Nézzük meg néhányat ezek közül:

  1. A frenikus ideg termikus károsodása, amely anatómiailag a felső vena cava és a jobb felső tüdővéna közelében helyezkedik el. Ez tünetmentes, de néhány ember légszomjat, köhögést tapasztalhat.
  2. A hüvelyideg károsodása a gyomor teltségérzetéhez, puffadáshoz, esetleg a gyomor-bél motilitás károsodásához vezet.
  3. A nyelőcső károsodása, a fistulák kialakulása nyelési fájdalom, láz, vér gyulladásos változásaival nyilvánul meg.
  4. Az erek integritásának megsértése (hematómák, arteriovenosus fistulák, ál-aneurizmák, vérzés).
  5. A perikardiális folyadék kifúvása és a szív tamponád életveszélyes állapotok (bármilyen műtét lehetséges kockázata).
  6. A tüdőkeringés hipervolemia. Szívbetegségben szenvedő és alacsony szívizom-összehúzódású betegekben a hipervolemia stagnálás jeleivel nyilvánul meg: légszomj, nem termelő köhögés, szívdobogás.
  7. Tüdővénás stenosis. Az első tünetek hat hónap elteltével jelentkeznek, ami félrevezető az orvosok számára. Légzési elégtelenséget, köhögést, vérzéscsillapítást, gyakori tüdőgyulladást észlelnek.
  8. Trombembolia az intrakardiális vérrögök kialakulása miatt.
  9. Halál. A halálos kimenetel rendkívül ritka, de a beteg súlyos szomatikus állapotában lehetséges.

Az ablációs műtét kevésbé traumás, ezért rendkívül ritka esetekben jelentkezhetnek komplikációk (kevesebb, mint 1%). A műtét után azonban a következő káros feltételeket észlelik:

  1. Fertőző és gyulladásos - a bőr eltávolítása a lyukasztóhelyen, fertőző endokarditis (a szív belső üregének gyulladása),
  2. Trombembóliás szövődmények - vérrögök kialakulása az érrendszeri trauma következtében, és a belső szervek erekön átterjedése,
  3. Szív ritmuszavarok
  4. Artériák és szívfalak perforálása katéterrel és szondával.

Ennek az eljárásnak a szövődményei négy csoportra oszthatók:

  • A sugárterhelés okozta problémák megjelenése (kb. 1 milliszievert).
  • A katéterezéshez és érrendszeri punkcióhoz kapcsolódó következmények (artériák károsodásáról, tromboflebitiszről, arteriovenosus fistuláról, pneumothoraxról beszélünk).
  • Komplikációk a katéter manipulációja során (a szívszelepek károsodása, embolia kialakulása, a szívkoszorúér vagy a szívizom falának perforációja, valamint tamponád és fertőzés a lyukasztóhelyen).
  • A műtét utáni szövődmények szív abláció, amelyet a radiofrekvencia (arterioventrikuláris blokk) okoz.

Ezt a műveletet minimálisan invazív beavatkozásnak kell besorolni. A kérdéses műtéti beavatkozás előnyei nyilvánvalóak. Mindenekelőtt ez minimális trauma, azzal a különbséggel, hogy nincs szükség általános érzéstelenítés felírására a beteg számára. További plusz az eljárás rövid időtartama, egy rövid posztoperatív ágynappal kombinálva.

Az eljárás végrehajtása

A szív rádiófrekvenciás ablációját a beteg kórházi ápolása után végezzük. Speciális műtőben a következő berendezéseknek jelen kell lenniük a minimálisan invazív művelet végrehajtásához:

  • szív katéterező eszközök;
  • katéter elektródák;
  • radiográfiai vagy fluoroszkópiás rendszer;
  • eszközök a test életfunkcióinak megfigyelésére;
  • eszköz intrakardiális és felszíni elektrogramok rögzítésére;
  • újjáélesztési berendezések.

Az eljárás megkezdése előtt a beteget szedálják és helyi érzéstelenítik a punkciós területen. A következő közvetlenül a szív rádiófrekvenciás ablációja:

  1. Az artériás hozzáféréshez a jobb vagy a bal combcsont vagy radiális artériák választhatók ki. Az edény szúrásának területét antiszeptikus oldattal sterilizáljuk, és steril anyaggal lefedjük.
  2. A tartóedénybe egy speciális tűt kell beilleszteni a kívánt hosszúságú vezetékkel. Ezután az orvos a röntgenfelügyelet alatt bevezet egy katéter elektródot az artériába a hemosztatikus hüvelyen keresztül, amelyet a szívbe juttatnak.
  3. Az endokardiális katéter elektródáknak a szív kamráiba helyezése után az orvos összekapcsolja azokat az EKG jeleket rögzítő berendezéssel, intrakardiális elektrokardiológiai vizsgálatot végez és megállapítja az aritmogén fókuszt patológiás impulzus kialakulása során, amely aritmiát vált ki. Szükség esetén a beteget kipróbálhatják aritmia kiváltására.
  4. Az abláció megvalósítható az AV csomópontban, a tüdővénák szájában vagy a vezető rendszer másik részében. Az ablatív elektródnak való kitettség után a szív szöveteit 40-60 fokra melegítjük, mikroszkár képződik rajtuk, és létrejön egy mesterséges AV-blokk.
  5. A mesterséges AV blokád során a korábban bevezetett endokardiális elektródákat használják a pulzus fenntartására.
  6. Az ablációs elektród aritmogén fókuszra gyakorolt ​​hatásának hatékonyságának felmérésére ismételt elektrokardiológiai vizsgálatot végeznek.

A kívánt hatás hiányában a műtét ezen szakaszában szükség esetén a rádiófrekvencia-abláció kombinálható a pacemaker beültetésével, és kielégítő eredmény mellett a művelet befejeződik, és a katéterek és az elektródák eltávolításra kerülnek.

  • Az eljárás befejezése után a betegnek be kell tartania a szigorú ágy pihenést a nap folyamán (nem hajlíthatja meg a lábát, amikor a combcsontot lyukasztják meg).
  • A szív rádiófrekvenciás ablációjának időtartama 1,5 és 6 óra lehet (a szívizom vastagságában fellépő aritmogén fókusz mélységétől és helyétől függően). A beteget 2-5 nappal az eljárás után ürítik.

    A betegek és az orvosok áttekintése

    A kardiológusok szerint a szív-RFA-eljárás valódi áttörés volt a súlyos aritmiák kezelésében. Korábban ehhez komplex műtétet kellett elvégezni egy nyitott szervön, amely jelentős százalékban jelentette a kockázatokat és szövődményeket. A beteg hosszú ideig felépült, nem tudott normális életmódot folytatni. Kezelés nélkül az aritmiák gyakran fogyatékosság okaivá váltak.

    Szergej orvos, 35 éves szakmai tapasztalat.

    Amikor elkezdtem gyakorlati tevékenységemet, a szívritmuszavarokat csak gyógyszerekkel harcolták. Általában a betegek állapota az idő múlásával romlott, a rohamok elhúzódtak, tartósan fennálltak, műtéti beavatkozásra volt szükség.

    De nem mindenki döntött ilyen kezelésről; az egészségi állapot ezt nem teheti lehetővé. Tehát az embereknek egész életükben a tablettákon kellett ülniük, és halálra el kellett viselniük a problémákat. Az RFA eljárás módszerének megjelenése lehetővé tette, hogy nagyon sok beteg segítsen a test sérülése nélkül, bemetszések és bonyolult rehabilitáció nélkül.

    Mihail, kardiológus, 10 éves tapasztalattal rendelkezik

    Nagy tapasztalattal rendelkező kollégáimtól tudom, hogy nem olyan régen az aritmiákat súlyos esetekben csak nyitott szívben végzett műtéti beavatkozással kezelték. A betegek hosszú ideig gyógyultak, hosszú ideig nem tudtak visszatérni a normál életmódba. Nos, ez teremtett egy ilyen módszert. Már számos betegnél volt ilyen eljárás. Mindenki könnyen elviselte, nagyon elégedett volt, senkinek sem volt visszaesése.

    A rádiófrekvenciás katéter ablációját a tervek szerint hajtjuk végre. Ezt röntgen helyiségben végzik. Az előkészítés általános alapelvei a következők:

    • Az utolsó étkezésnek az eljárás előtti este kell esni (tizenkét órát kell éheznie).
    • A katéter elhelyezésének területén a szubklaviális és az inguinalis régiót meg kell borotválni.
    • A vizsgálat előtti éjszaka béltisztítást végeznek.
    • Kérdezze meg orvosát, ha reggel szokásos gyógyszereket kell szednie.
    • Az antiaritmiás gyógyszereket a vizsgálat előtt három nappal törlik.
    • Abban az esetben, ha valaki cukorbetegségben szenved, akkor a vizsgálat előtt kérdezze meg orvosát, hogy szed-e inzulint vagy más cukorcsökkentő orális gyógyszert.

    RFA ablációs módszer: felkészülés, felkészülés és rehabilitáció indikációi

    Az abláció típusai

    A szív radiofrekvenciás ablációja egy aritmia elkerülésére szolgáló beavatkozás. A szív ritmusának normalizálása érdekében az aritmiát provokáló részét cauterizálják, ami AV blokkot hoz létre. A szív azon területe, amelyen cauterizációt hajtottak végre, blokkolja az impulzus áthaladását.

    Ez egy eljárás, amelynek lényege a biológiai potenciál regisztrálása a szív belső felületéről. Ennek megvalósításához a felvevőhöz csatlakoztatott katéter elektródákat használják. Ezenkívül a műtét előtti szívvizsgálat magában foglalja:

    • elektrokardiográfia, beleértve a napi megfigyelést;
    • echokardiográfia;
    • laboratóriumi vérvizsgálatok;
    • a szív mágneses rezonancia leképezése.

    Legalább 8 órával az RFA előtt a beteg nem fogyaszthat ételt vagy gyógyszert. A rádiófrekvenciás ablációt kombinált érzéstelenítés bevezetésével hajtják végre: először a páciens helyi érzéstelenítést kap, majd intravénásan. Ezután elkezdik az RFA lebonyolítását:

    1. Egy speciális katétert vezetünk át az érben a szívbe. Ez lehetővé teszi a szív állapotával kapcsolatos szükséges információk eltávolítását és az eljárás nyomon követését.
    2. A beteghez elektróda szonda van felszerelve, amely folyamatos ingerlést és bal kamrai stimulációt biztosít. A jobb pitvar anteroseptalis régiójában egy ablációs elektród van telepítve.
    3. Ebben a szakaszban az RFA megvizsgálja a His köteg működését: ehhez az elektródok többszörös permutációját és nagyfrekvenciás hatást gyakorolnak az aritmia forrására. Az expozíciót körülbelül 60 fok hőmérsékleten hajtjuk végre.
    4. Az AV blokk létrehozása után ideiglenes elektromos stimulációra van szükség. Ha a normál ritmus stabil, akkor a szív ablációja véget ér, de szükség esetén a szívritmus-szabályozót be lehet ültetni a betegbe.

    A pitvarfibrillációval járó RFA akár 6 órán keresztül is fennáll. A rádiófrekvencián kívül más típusú abláció is létezik:

    A pitvarfibrilláció kezelésének legbiztonságosabb módját azonban a szív ablációja az AV blokád létrehozásával, a betegek áttekintése alapján.

    Az „abláció” kifejezés a latin ablatio-ból származik, és arra utal, hogy egy anyag elpárolog a szilárd anyag felületéről sugárzás és a forró gáz áramlása hatására.

    A szívkatéter ablációja váltakozó áramú, 300–750 kHz teljesítményű rádiófrekvencia-energia felhasználását foglalja magában. Hatása alatt a szív egyes részei megsemmisülnek. Erőforrása egy standard villamos generátor, amely beállított frekvencia nem modulált bipoláris áramát hozza létre.

    Az energia hat a katéter aktív vége és a szívizom kívánt pontja között és a mellkas bal oldalán vagy a hát alján elhelyezkedő külső tapadóelektród között. A szövetek pusztulása cauterization útján történik. Így a nekrotikus terület elveszíti az impulzusok létrehozásának képességét.

    Berendezés műtéthez

    Az ilyen műtétet, mint például a szív rádiófrekvenciás ablációját, egy speciálisan felszerelt műtőben végezzük, amely a következőkkel van felszerelve:

    • Röntgen televíziós rendszer radiográfiához és fluoroszkópiához.
    • Felszerelésre lesz szükség a test életfunkcióinak nyomon követéséhez és az újraélesztési intézkedések végrehajtásához (általában egy defibrillátort használnak légzőkészülékkel és monitorokkal együtt).
    • Speciális EFI berendezés az elektrokardiogramok rögzítéséhez.
    • A szívritmus-szabályozók és a szerszámkészletek jelenléte a katéterezéshez.
    • Védőfelszerelés a beteg és a személyzet számára (öltönyökről, kötényekről, szemüvegekről, mozgatható falakról és így tovább)

    Az RFA műtét technikája és hatékonysága a szívben

    Az ablációt minimálisan invazív módszerrel, speciális katéterekkel hajtjuk végre. Bevezetik őket a combcsont artériájába, és mentén elérik a kívánt helyet a szerv belsejében. Az eljárás lényege a fókusz megsemmisítése, ami a szív patológiás ritmusát okozza. A rádiófrekvenciás hullámokon kívül lézer és ultrahang is használható.

    Helyi érzéstelenítést alkalmaznak, az ellenőrzést egy speciális röntgen egység végzi. A kialakuló nekrózis szakasz nem befolyásolja a szerv működését, a kontrakciókat teljes egészében elvégzik. De a beteg örökre megszabadul az aritmia rohamaitól.

    A rádiófrekvenciás abláció a szív műtétje. Bizonyos kockázatot hordoz, rendelkezik saját indikációkkal és ajánlásokkal, amikor az eljárást nem szabad elvégezni. A manipulációt a következő feltételekkel írják elő:

    • a gyógyszerekkel kapcsolatos pozitív reakció hiánya;
    • tartós pitvarfibrilláció;
    • paroxysmalis tachikardia;
    • hipertróf kardiomiopátia;
    • tartós extrasisztole.

    Az orvos javasolja ennek a módszernek a használatát részletes vizsgálat után. Figyelembe veszi a betegséget, a test állapotát és a korábban alkalmazott terápiás módszereket. Az RFA-t általában olyan esetekben írják elő, amikor más algoritmusokat kipróbáltak, és nem érnek el pozitív eredményt. Szükség esetén ezt az eljárást a mitrális szelep protézisének felszerelésével egyidejűleg is elvégezhetjük.

    Számos olyan feltétel, amely ellenjavallt az ablációt. A technika elvégzése velük kockázatot jelent a beteg életére. A műveletet a következő esetekben nem hajtják végre:

    • hipertermia;
    • akut légzési elégtelenség;
    • magas vérnyomás;
    • endokarditisz;
    • aorta aneurizma;
    • akut miokardiális infarktus;
    • anémia;
    • a véralvadási rendszer patológiája;
    • zavarok a só egyensúlyában;
    • nagy dekompenzáció a szívelégtelenségben;
    • reakció jódra és röntgenkontrasztra;
    • vesék patológiája.

    Ezen rendellenességek némelyikét kiküszöbölhetjük, és megfelelő kezelés után a manipulációt elvégezzük. Egyéb tünetek abszolút ellenjavallatok.

    Figyelem! Az abláció nem végezhető el a bal koszorúér, az aorta szelep magas fokú stenosisával. Vannak olyan pillanatok, amelyek megakadályozzák a katéter behelyezését a combizomba: tromboflebitisz, az alsó végtag fertőző elváltozása, a lábak hiánya.

    Várható eredmény

    Ha a szív RFA-kezelését indikációk szerint és kiváló szinten hajtják végre, akkor a beteg az összes ajánlást betartja, az eredmény az első napoktól látható. A legmegfelelőbb vélemény a fiatalok körében levő Wolf-Parkinson-White-szindróma (ERW), kamrai paroxysmalis tachikardia vonatkozásában.

    A pitvarfibrilláció manifesztációi a betegek 80% -ánál tartósan eltűnnek, a többi esetben hosszan tartó remisszióba kerül, vagy az intenzitás jelentősen csökken. Ezt a műveletet minimális kockázattal hajtják végre, az mortalitás kevesebb, mint 0,7%.

    Az RFA műveletet a tervek szerint hajtják végre. Előző nap csak könnyű ételeket szabad fogyasztani, 12 órával az eljárás előtt már lehetetlen enni. Este tisztító beöntést tettek.

    A hajat borotválták az ágyékban és a csuklóban. Feltétlenül konzultáljon orvosával és altatóorvosával a gyógyszerek használatáról a beavatkozás előtt és közvetlenül a manipuláció előtt.

    Végrehajtási algoritmus

    Az aritmiák kiküszöbölésére szolgáló eljárás körülbelül két órát vesz igénybe. Az operációs periódus a venflon beállításával kezdődik, amely lehetővé teszi a szükséges gyógyszerek közvetlen bevitele a véráramba. A betegeknek nyugtatókat lehet felírni a szorongás csökkentésére. Ezután helyi érzéstelenítést végeznek. Az elektródák behelyezéséhez a combcsont artériáját lyukasztják.

    A külső és belső elektrokardiogramok rögzítésére szolgáló EFI-rendszer érzékelői csatlakoztatva vannak. Az adatokat egy számítógépre továbbítják, ami elősegíti a kezelést. Kontrasztanyagot alkalmaznak a rendellenes összehúzódásokat okozó területek azonosítására. A fókusz melegítése, egy csomó hamis impulzus leadása 60 fokra, ez elhalást okoz.

    A szív katéter ablációjának elvégzése után a beteget a kórterembe küldik, ahol a szerv munkáját ellenőrzik, megmérik a nyomást. Egy személy 1-2 napig marad az osztályon. A beavatkozás kevésbé traumás, miután nincs erős fájdalom, speciális gyógyszerek alkalmazását igényli. Nincsenek olyan varratok, amelyeket hosszú ideig kell megmunkálni. Későbbi kozmetikai hiba nincs heg formájában.

    Tanácsot! Ha nincs szövődmény, a beteg néhány nappal a manipuláció után visszatér szokásos életébe. De be kell tartania az orvos összes, a jó egészségre és teljesítményre vonatkozó ajánlását.

    Folytatnunk kell a helyes életmód vezetését, el kell hagynia a rossz szokásokat, és csökkentenie kell a sóbevitelt. A mérsékelt testmozgásnak a normának kell lennie. A szív RFA utáni rehabilitációja egyszerű, a visszaesések rendkívül ritkák.

    Az eljárás miatt fennáll a komplikációk veszélye. Gyakoriságuk minimális, általában a manipuláció biztonságosan megy végbe. Ritka esetekben a következő következmények közül egy vagy több fordulhat elő:

    • vérzés;
    • a szívszövet károsodása;
    • trombózis;
    • a vesefunkció szövődménye a kontrasztnak való kitettség miatt;
    • az erek integritásának megsértése.

    Az ilyen állapotok leggyakrabban idős betegekben fordulnak elő, akik kórtörténetét súlyos egyidejű betegségek terhelik. Az emberek kevesebb, mint 1% -a szenved súlyosbodó aritmiában. Mindezeket a feltételeket orvosok sikeresen megállítják. Ha a beteg az összes ajánlást betartja, akkor a helyreállítási folyamat kellemetlen következmények nélkül megy végbe.

    A szív radiofrekvenciás ablációja kötelező elektrofiziológiai vizsgálatot (EFI) tesz lehetővé. Ezt egy működő speciális központ vagy felszerelt szívbetegség-ellátó körülmények között végzik. A beavatkozáshoz nincs szükség érzéstelenítésre, mivel az eljárás minimálisan invazív, és nem rendelkezik bemetszéssel vagy súlyos fájdalommal.

    A beteget nyugtatják, a szükséges testrészeket kezelik. Ezután a combon, a szubklaviánban vagy a juguláris vénában áthatolnak a bőrön. Néha használja a combcsont vagy a radiális artériát. Egy ilyen hosszú vezetőt és katétert helyeznek be a szív szükséges kamrájához. Miután az elektróda a megfelelő helyre érkezett, és egy speciális eszközhöz csatlakozik, elektromos kisülések kerülnek bevezetésre, amelyek stimulálják az intrakardiális jeleket.

    A számítógép értékeli és megjeleníti a szív reakcióját az ingerre. Így az orvos felismeri a méhen kívüli izgalom fókuszát (a szívizom azon területeit, amelyek aritmiát vagy tachikardiat kiváltanak). Az EFI során a beteg kellemetlen bizsergő érzést, szívdobogást, halványulást vagy halálos zavart érez. Ne aggódjon, mert ez a válasz a stimulációra.

    A problémaközpont megtalálásakor megtörténik a tényleges rádiófrekvencia-abláció. Az érintett területet a nagyfrekvenciás energia áramlása befolyásolja. Ezután megismételnek egy EFI-t a kezelés hatékonyságának értékelésére. Ha az eredmény pozitív, a műtét befejeződik, a beteget átviszik a kórterembe további megfigyelés céljából.

    Hogyan működik a művelet, lásd az alábbi videót.

    A szív aritmiák idején történő cauterizációjáról szóló vélemények mind a kardiológusok, mind a betegek számára egyaránt pozitívak, ami megerősíti a módszer hatékonyságát. Ne felejtse el azonban: az RFA csak a ritmuszavar bizonyos patológiáira alkalmazható, és ez a viselkedés sikerének kulcsa. A legtöbb eljárás pozitív eredménnyel zárul, és jelentősen növeli a beteg élettartamát és életminőségét.

    Korábban a beteg kórházba került. Az eljárást egy röntgen helyiségben hajtják végre, ahol a következő eszközöknek és eszközöknek kell rendelkezésre állniuk:

    • katéter elektródák;
    • Szív-katéterező eszközök és eszközök;
    • eszközök a test működésének ellenőrzésére;
    • radiográfiai rendszerek;
    • egy eszköz az elektrogramok felvételéhez (felszíni, intrakardiális);
    • az újraélesztéshez szükséges összes eszköz és készítmény.

    Az intervenciót általában helyi érzéstelenítésben, további szedációval (például Relanium alkalmazásával) hajtják végre. A kezelés 1-6 órát vesz igénybe (rendszerint legfeljebb 4 órát), ez a kóros gócok számától és helyétől függ. Az orvos és három asszisztens cselekedetei az RFA alatt a következők:

    1. A sebész kiválasztja a comb artériáját (jobbra vagy balra) vagy az egyik radiális artériát (ritkábban a szubklaviás artériát).
    2. A vénás bőrt antiszeptikummal és érzéstelenítővel kezelik, amelyet speciális, steril anyaggal borítanak.
    3. Az artériát át lyukasztják - egy speciális tűt dugnak bele a kívánt hosszúságú vezetővel.
    4. A kapott lyukasztással az elektród-katétert hemosztatikus bevezető hüvelyen keresztül vezetjük az edénybe.
    5. Az elektródot a szív üregébe vezetik, és az összes manipulációt röntgen-ellenőrzés alatt hajtják végre.
    6. Amikor az elektróda már a szívben van, szervvizsgálatot végeznek - EFI (intracardiac cardiogram) - az aritmogén zónák azonosításához. Ennek érdekében az orvos provokálja a tachikardia kialakulását, mivel csak ilyen módon található meg a kóros hely (általában a tüdővénák szájában, az AV csomóban található).
    7. Az aritmia fókuszát egy ablációs elektród befolyásolja, melegítve a szöveteket 40-60 fokra, és ezáltal mesterséges atrioventrikuláris blokkot hozva létre. A ritmus fenntartása érdekében ebben az időszakban a bevezetett elektródok munkája szükséges.
    8. 20 perc elteltével megismételik az EFI-t az eljárás hatékonyságának felmérése érdekében. Ha szükséges, az összes manipulációt megismételjük, vagy pozitív eredmény hiányában mesterséges szívritmus-szabályozót implantálunk.
    9. A katétereket, az elektródokat eltávolítják, és a lyukasztási területre nyomókötést helyeznek.
    10. A műtét után a betegnek nem szabad meghajlítania a lábát, ha a combcsontot nappal (néha 12 óránként) szúrják meg, és ugyanakkor nem szabadulni ki az ágyból (szigorú ágy pihenés).

    A pitvarfibrilláció az egyik leggyakoribb aritmia a közép- és idős korban. Ugyanakkor a szerv felső kamrái koordinálatlanul és kaotikusan összehúzódnak, mintegy négyszázszor percenként. Egy ilyen ritmus káros hatással lehet a kamrákra, és ennek eredményeként elégtelenség kialakulásához vezethet.

    A legtöbb példában a betegek erős szívverést, szédülést, légszomjat vagy fáradtságot panaszolhatnak. Néhány embernél a pitvarfibrilláció teljesen tünetmentes. A ritmus helyreállítása tabletta segítségével, vagy gyógyszer intravénás beadásával vagy áramütéssel érhető el (az elektropulzoterápiáról beszélünk).

    Az abláció típusai

    Az üzemeltetés előnyei

    A ritmuszavarok kezelésének ezen modern módszerének számos előnye van a szív nyílt beavatkozásához képest:

    • Alacsony invazivitás - a rádiófrekvenciás abláció során a széles üregszakaszokat és a hozzáféréseket nem használják. A speciális felszerelés bevezetése vékony katéter segítségével történik, a combon történő lyukasztással.
    • A beteg sokkal könnyebben tolerálja az eljárást - ha a nyílt műtéti beavatkozás során jelentősen megsérül a test integritása, a keringési rendszer és a beteg több hetet tölt a kórházban, akkor rádiófrekvenciás ablációval a beteg csak a kórházban tartózkodik néhány nap.
    • Kozmetikai hatás - hasi műtét során a median laparotomiát a szívhez való hozzáférésként használják, amelyben a bemetszést a mellkas elülső felületének közepén végzik.

    A műtét után természetesen nagy seb marad, de az abláció alatt a metszetet nem hajtják végre. Néhány hét után a comb területén néhány milliméter szúrással nem maradt nyom.

    A fájdalom hiánya - kétségtelenül egy traumatikus nyitott műtét során a beteg a műtét utáni időszakban súlyos fájdalmat érez és erős fájdalomcsillapítókat igényel.

    A rádiófrekvenciás ablációval a beteg csak enyhe érzést érez a mellkasban, amely néhány óra múlva eltűnik. Fájdalomcsillapítókat nem írnak fel.

    A szív radiofrekvencia ablációja az aritmiák kezelésének modern és radikális módja.

    Rehabilitációs időszak

    Az eljárás végén a páciensnek előírják, hogy 12–24 órán át tartsa az ágyban pihenő helyet. A kontraszt gyors eltávolítása érdekében a műtét napján 1,5–2 liter vízre kell növelni a részeg folyadék mennyiségét.

    A fájdalom nem jellemző. A beteget a következő napon, de legfeljebb néhány napon belül ürítik.

    A rehabilitációs szakaszban, a szívritmus kóros állapotától függően, antikoagulánsok és antiaritmiás szerek szükségesek lehetnek 2–4 hétig.

    1 hónap elteltével egy kontroll napi Holter-EKG-t végeznek a kapott hatás tartósságának igazolására.

    Otthon korlátozni kell az aktivitást a következő napokban, és el kell kerülni a fizikai stresszt. A legtöbb ember általában három napon belül visszatér normál életmódjához.

    A katéter beillesztésének területén kicsi vérömlenyomat és dióméretű duzzanatot tekintnek általánosnak. Abban az esetben, ha valaki úgy érzi, hogy ez a terület érintésre melegszik, ugyanakkor duzzadt és fájdalmas, vagy ha a betegnél rossz közérzet vagy egyéb gyanús tünet van, azonnal forduljon orvosához. Szigorúan be kell tartania az orvosnak a terápiával kapcsolatos ajánlásait és a második látogatás időpontjának kinevezését.

    Közvetlenül a műtét után a műtött személy valamilyen kellemetlenséget tapasztalhat, amely nyomásérzéssel jár a műtéti bemetszés helyén. Ez a körülmény azonban ritkán tart több, mint 25-30 percet. Ha ez az érzés továbbra is fennáll vagy rosszabbodik, a betegnek erről tájékoztatnia kell az orvost.

    Az ágyfekvés a szívritmus és a vérnyomás ellenőrzésével csak a műtét utáni első napokban mutatható meg a betegnek, amelynek során gyorsan felépül és stabilizálódik a páciens normál egészsége. Az ismételt RFA szükségessége, amint azt a gyakorlat azt mutatja, rendkívül ritka a operált betegeknél, különösen, ha a beteg átgondolja szokásos életmódját:

    1. Korlátozza az italok fogyasztását alkohollal és koffeinnel;
    2. Csökkentse a só mennyiségét az étrendben;
    3. Betartja a megfelelő étrendet;
    4. Válassza ki a testmozgás optimális módját;
    5. Abbahagyja a dohányzást, és hagyjon fel más rossz szokásokkal

    Így magabiztosan beszélhetünk a szív rádiófrekvenciás ablációjának kétes kétségtelen előnyeiről a hagyományos invazív szívműtétekhez képest:

    • Alacsony invazivitás, így nincs szükség jelentős bemetszésekre.
    • A betegnek a műtét könnyen tolerálható, a test integritását és a keringési rendszer működését nem befolyásolja jelentősen.
    • A műtét utáni rehabilitáció időtartamának csökkentése - akár 2-7 napig.
    • A kozmetikai hatás a katéterek bevezetésekor a bőr szúrása utáni jelentős hegek hiánya.
    • Fájdalommentes gyógyulás a műtét utáni időszakban, amely kiküszöböli a fájdalomcsillapítók szükségességét.

    Ha az RFA után betartja az orvos szükséges szabályait és ajánlásait, akkor a szív és az egész test helyreállítására a lehető leghamarabb kerül sor. A punkció helyének vérzésének megakadályozása érdekében a beavatkozás következményei között semmilyen ürügyben nem szabad kiszállni az ágyból a korai műtét utáni időszakban.

    Általában egy személyt írnak elő a rádiófrekvencia-abláció után 2–5 nappal, és egész idő alatt éber orvosi felügyelet alatt állnak. A kórházban rendszeres pulzusmérést végeznek, amelynek EKG-jét az első naponként 6 óránként megmérik, megmérik a nyomást, a testhőmérsékletet, a vizeletmennyiséget, a szív ultrahangját 1-2 alkalommal végzik.

    Az RFA utáni rehabilitáció 2-3 hónapig tart. Ebben az időben a betegnek antiarritmiás gyógyszerekre, valamint indirekt antikoagulánsokra és más gyógyszerekre van szüksége. A rehabilitáció alatt terápia is lehetséges egyidejűleg fennálló betegségek és szomatikus patológiák kezelésére.

    Vannak olyan tippek, amelyek végrehajtása lehetővé teszi a beteg számára az egészség gyors helyreállítását:

    • zárja ki az alkoholt, a dohányzást az életedből;
    • nem hajlandó nagy mennyiségű sót fogyasztani;
    • próbálja csökkenteni a súlyt az étrend normalizálásával, a zsíros és állati ételek csökkentésével az étrendben;
    • Ne igyon kávét és erős teát;
    • csökkenti a fizikai aktivitást, de a speciális testterápia kötelező.

    Ha a kezelést képzett orvos végzi, és az összes posztoperatív ajánlást betartották, akkor a kóros szövődmények és visszaesések valószínűsége meglehetősen alacsony.

    A sebészeti beavatkozás ebben az esetben extrém módszer, amikor a konzervatív módszerek alkalmazása nem ad pozitív eredményeket.

    A műtétet alapos orvosi vizsgálat után kell elvégezni, és kellően hosszú rehabilitációs időszakot igényel.

    A szívbeszéd vagy a rádiófrekvenciás abláció egy minimálisan invazív kezelési módszerrel kapcsolatos műtéti eljárás, amely magában foglalja a szívhez való hozzáférést nem egy nyílt metszésen keresztül, hanem az endoszkópos műszerek egy vagy több lyukasztással történő bevezetésével az emberi test bőrében és szöveteiben.

    Ennek a módszernek az előnyeit kevésbé invazivitásnak lehet nevezni, ami jelentősen csökkenti a helyreállítási időszakot.

    Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ennek az eljárásnak az időtartama meghosszabbodik a nyitott hozzáférés hiánya miatt, ami az általános érzéstelenítés hosszabb használatának szükségességét vonja maga után.

    A szív rádiófrekvenciás ablációját akkor hajtják végre, ha valaki olyan szervi betegséggel rendelkezik, mint:

    • pitvarfibrilláció;
    • kamrai vagy supraventrikuláris tachikardia;
    • szívnagyobbodás;
    • szív elégtelenség;
    • WPW szindróma.

    Ennek a műtéti beavatkozásnak a végrehajtása az ilyen betegségek esetén még az alábbi esetekben fordulhat elő:

    • akut fertőző folyamatok;
    • endokarditisz;
    • erek trombózisa;
    • akut miokardiális infarktus;
    • dekompenzált szívelégtelenség;
    • angina pectoris;
    • a víz és az elektrolit egyensúly megsértése;
    • allergia radioaktív anyaggal szemben;
    • 3 fokú magas vérnyomás;
    • szív aneurizma;
    • vashiányos vérszegénység;
    • a beteg általános súlyos állapota.

    A szív RFA elvégzése után a műtét utáni időszak attól a pillanattól kezdődik, amikor egy személy elhagyja a műtőt a kórterembe. A műtét után nem szükséges intenzív ápolás.

    Ellenőrizheti a beteg állapotát egy rendszeres fekvőbeteg-osztályon. Elektrokardiográfiás vizsgálaton alapul, a műtét után 6 órával, majd 12 óra után és utoljára 24 óra után.

    Ezenkívül a műtét utáni első napokban a betegnek megmérik a testhőmérsékletet és a nyomást.

    A műtét után fél órával az ember enyhe bizsergést érezhet a mellkas területén, valamint enyhe fájdalmat a szúrás helyén.

    Ezek az érzések teljesen normálisak és speciális fájdalomcsillapítók használata nélkül gyorsan elmúlnak.

    Ha a fájdalom az idő múlásával nem szűnik meg, hanem enyhül, inkább intenzívebbé válik, akkor ez alkalom arra, hogy azonnal forduljon orvosához.

    A szabálytalan szívverés szintén normális esemény az RFA után az első napokban. Ez a feltétel hamarosan elmúlik. Ha ez nem történik meg, akkor kötelező kapcsolatba lépni orvosával is.

    Az első nap a páciensnek ágya pihenést ír elő. Szélsőséges esetekben szabadon szabadon állhat fel és mozoghat, mivel annak ellenére, hogy az RFA idején a szöveteket nem vágták meg, és kis lyukasztások történtek bennük, még akkor is, ha vérzik.

    Miután a beteg elvégzi az összes szükséges tervezett EKG-t, és a műtét utáni első napokban a testhőmérséklet és a nyomás leolvasása után felírható. További rehabilitációra a szív RFA műtétét követően otthon kerül sor, a kezelőorvos tervezett látogatásainak függvényében.

    Három vagy négy napon belül a betegnek nem ajánlott a koncentráció szükségességével kapcsolatos tevékenységek elvégzése. Ezért nem szabad vezetni vagy menni kíséret nélkül. A legjobb, ha ebben az időben rokon vagy bérelt egészségügyi dolgozó van a páciensnél.

    Rehabilitációs időszak

    A szívbeszéd utáni rehabilitáció két-három hónapig folytatódik. Ebben az esetben az antiaritmiás gyógyszerek, például a propafenon vagy a propanorm használatát írják elő orvosi kezelésként. A rehabilitációs időszak egyéb szabályai között szerepel:

    • a normál testmozgás betartása;
    • megfelelő táplálkozás;
    • a rossz szokások elutasítása.

    A dohányzás és az alkoholfogyasztás mindig csak negatív hatással van az emberi testre. A szív RFA elvégzése után maga a szerv és a test egésze gyenge állapotban van, és ezt nem lehet befejezni dohányzással és alkohollal.

    Ellenkező esetben a beteg életmódja nem korlátozódik semmire. Ebben az esetben saját magának kell figyelnie minden érzésére, és ha bármilyen panasz merül fel, azonnal keresse fel orvosát.

    Az abláció típusai

    Életmód és prognózis műtét után

    A műtét utáni életmódnak meg kell felelnie a következő elveknek:

    • Kiegyensúlyozott étrend. Mivel a szívritmuszavarok fő oka a szívkoszorúér betegség, megelőző intézkedésekre kell törekedni, amelyek csökkentik a „rossz” koleszterin szintjét a vérplazmában és megakadályozzák annak lerakódását a szívizomot tápláló erek falán. Ezen események közül a legfontosabb az állati zsírok, gyorséttermi termékek, sült és sós ételek fogyasztásának csökkentése. A gabonafélék, a hüvelyesek, a növényi olajok, az alacsony zsírtartalmú hús és a baromfi, valamint a tejtermékek használata üdvözlendő.
    • Megfelelő fizikai aktivitás. A könnyű torna, a gyaloglás és a kocogás gyakorolja a szív és az érrendszer egészségét, azonban ezt néhány héttel a műtét után és a kezelőorvos engedélyével kell megkezdeni.
    • A rossz szokások elutasítása. A tudósok már régóta bebizonyították, hogy a dohányzás és az alkohol nemcsak az érfal és a szív károsodása kívülről, hanem közvetlen aritmogén hatással is járhat, vagyis paroxysmalis tachyarrhythmiákat válthat ki. Ezért a dohányzás abbahagyása és az erős alkohol visszautasítása a ritmuszavarok megelőzését szolgálja.

    Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy annak ellenére, hogy az RFA egy műtéti beavatkozás a testben, a szövődmények kockázata viszonylag csekély, de a műtét előnyei vitathatatlanok - a betegek többsége, az áttekintések alapján, már nem tapasztalja kellemetlen érzéseit. tünetei, és kevésbé vannak kitéve a tachyarrhythmiák paroxysmáival járó érrendszeri balesetek kockázatának.

    Az érintett gócok vagy a tüdővénák ozumiumjának ablációja után ajánlott betartani a következő elveket:

    1. Kiegyensúlyozott étrend a transzzsírok kivételével, csökkentve a telített zsírsavak bevitelét. Az étrend nagy része gyümölcsök és zöldségek, nem pedig húskészítmények. Korlátozza a sót egy teáskanálra naponta.
    2. Ésszerű alkohol. Az alkoholtartalmú italok teljes elutasítása nem szükséges, a férfiaknak naponta 20 g alkoholt és a nőket 10 g alkoholt kell elfogadhatónak tekinteni.
    3. A dohányzásról való leszokás A nikotin összehúzza az ereket, ami növeli a nyomást, a szívizom oxigénhiányát és ischaemiát.
    4. A koffein úgy viselkedik, mint a cigarettafüst.
    5. Rendszeres fizikai aktivitás. A futás, úszás, séta, kerékpározás pozitívan befolyásolja a szív-érrendszert. Az energiaterhelés helyett inkább elfogultnak kell lennie a kardio edzésnél.
    6. A vérnyomás és a kapcsolódó betegségek ellenőrzése.

    Ha betartja az egészséges életmódot, akkor a test teljes felépülése csökken, a ritmus megismétlődésének kockázata csökken, a gyors gyógyulás és az aktív hosszú élettartam előrejelzése javul.

    Az abláció célja a szívszövet azon területei, amelyek elektromos kóros impulzusokat generálnak, amelyek pitvarfibrilláció kialakulását okozzák. Ezeknek a területeknek a semlegesítésével és blokkolásával a szerv aktivitása szabályozható, és visszatér a normál ritmusához.

    Az ilyen műtéti beavatkozás után a beteg néhány nap alatt visszatér a normál életmódhoz. De a rossz szokásokat ki kell zárni. Nem ajánlott kávét inni.

    Az év folyamán a beteget nyilvántartásba kell venni a kórházban. Megfigyeli aritmológusát.

    Fontos tudni! Az általános rehabilitáció 2-3 hónapig tart. Előírt lehet a szanatóriumban való tartózkodás. A szülési lehetőség kérdését az orvos minden esetben külön-külön veszi figyelembe.

    A műtét utáni életmódnak meg kell felelnie a következő elveknek:

    Mivel a szívritmuszavarok fő oka a szívkoszorúér betegség, megelőző intézkedésekre kell törekedni, amelyek csökkentik a káros koleszterinszintet a vérplazmában, és megakadályozzák annak lerakódását a szívizomot tápláló véredények falán.

    Ezen események közül a legfontosabb az állati zsírok, gyorséttermi termékek, sült és sós ételek fogyasztásának csökkentése. A gabonafélék, a hüvelyesek, a növényi olajok, az alacsony zsírtartalmú hús és a baromfi, valamint a tejtermékek használata üdvözlendő.

  • Megfelelő fizikai aktivitás. A könnyű torna, a gyaloglás és a kocogás gyakorolja a szív és az érrendszer egészségét, azonban ezt néhány héttel a műtét után és a kezelőorvos engedélyével kell megkezdeni.
  • A rossz szokások elutasítása.

    A tudósok régóta bebizonyították, hogy a dohányzás és az alkohol nemcsak az erek falát és a szívét károsítja kívülről, hanem közvetlen aritmogén hatással is járhat, vagyis paroxysmalis tachyarrhythmiákat válthat ki.

    Ezért a dohányzás abbahagyása és az erős alkohol visszautasítása a ritmuszavarok megelőzését szolgálja.

    Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy annak ellenére, hogy az RFA egy műtéti beavatkozás a testben, a szövődmények kockázata viszonylag csekély, de a műtét előnyei vitathatatlanok - a betegek többsége, az áttekintések alapján, már nem tapasztalja kellemetlen érzéseit. tünetei, és kevésbé vannak kitéve a tachyarrhythmiák paroxysmáival járó érrendszeri balesetek kockázatának.

    Az eljárás eredményes?

    Általános szabály, hogy egy bizonyos idő elteltével a beavatkozáson átesett betegek szignifikánsan kevesebb pitvarfibrillációt mutatnak ki, mint azok, akik gyógyszereket kaptak (gyógyszeres kezelés).

    A vizsgálat eredményei szerint a katéter abláció szignifikánsan hatékonyabb kezelés a pitvarfibrilláció paroxysmal formájának jelenlétében. A betegek hatvanhat százalékában, akik ezen a manipuláción estek át, egy évvel a műtét után a betegség nem javult, vagyis teljesen visszatért a szerv normál ritmusához.

    Kábítószer-kezelés esetén ez csak tizenhat százalék. Mennyire valószínű a komplikációk és a mellékhatások? A katéter ablációval ez majdnem öt százalék, kábítószer-kezeléssel kilenc.

    A betegek és az orvosok áttekintése

    Az orvosok a katéter-abláció áttekintésében azt írják, hogy ez egy meglehetősen biztonságos eljárás az aritmia megnyilvánulásainak csökkentésére. Mint már megjegyeztük, sok betegnél ezt követően az aritmia epizódjainak hosszú távú csökkenése súlyosságuk csökkenésével vagy az egészséges szerv ritmusának helyreállása figyelhető meg.

    A betegek viszont osztják azt a véleményt, hogy a sikeres abláció miatt szerencsések voltak a gyógyszerek adagjának csökkentésében, és néhányan teljesen abbahagyták azoknak a gyógyszereknek a szedését, amelyeket a ritmusuk szabályozására kényszerültek (antiaritmiás szerekről beszélünk). Az emberek azt írják, hogy az ilyen gyógyszerek használata miatt gyakran nemkívánatos megnyilvánulásokat észleltek gyengeség, légszomj, szédülés, intoxikáció és súlyosabb szövődmények formájában.

    Igaz, hogy a szív katéter-ablációjának áttekintésében az orvosok arra a tényre összpontosítanak, hogy ennek a manipulációnak van bizonyos kockázata. Így fennáll a vérzés, duzzanat és hematóma kockázata a katéter behelyezésének területén, valamint ezen a helyen való fertőzés problémái vannak. Mint az orvosok megjegyzik, a komolyabb szövődmények meglehetősen ritkán fordulnak elő.

    Ugyanakkor, amint a szakértők megnyugtatják, a katéter ablációja során fellépő nemkívánatos események kockázata egy retrospektív nagy klinikai vizsgálat szerint meglehetősen alacsony, és csak másfél százalékot tesz ki.

    Következtetés

    A szív abláció tehát egy olyan eljárás, amelyet egy rugalmas, vékony vezetékkel, terápiás katéternek nevezik. Vénában fecskendezik be a szerv területére, hogy meg tudja tanulni és kijavíthatja az elektromos impulzust. Abban az esetben, ha az orvos a szív ritmuszavarát észlel egy betegben, speciális eszközt lehet használni, amely egy RF hullámot továbbít és elegendő hőt generál ahhoz, hogy egy kis heg alakuljon ki egy adott szöveti területen.

    Megvizsgáltuk a szív rádiófrekvenciás katéter-ablációját és áttekintést erről a műtétről.

    A szív rádiófrekvenciás ablációja sokféle ritmuszavar kezelésének modern módja. Ez a minimálisan invazív manipuláció segít megszabadulni a ritmuszavaroktól azoknál a betegeknél, akik ellenjavallták a kiterjedt beavatkozást.

    Korábban örökké el voltak ítélve egy ilyen súlyos probléma elé, hogy kínos rohamokat elviseljenek, a mindennapi élet korlátozásait betartják. Ezt a patológiát vágások nélkül megszüntetik, és sok ember számára visszatér a teljes élet örömére.

    Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

    Detonic a nyomás normalizálásához

    A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

    Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

    Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

  • Svetlana Borszavich

    Háziorvos, kardiológus, aktív terápiás, gasztroenterológiai, kardiológiai, reumatológiai, immunológiai és allergológiás munkával.
    Folyékonyan alkalmazza a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló általános klinikai módszereket, valamint elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, a kolera monitorozását egy EKG-n és a vérnyomás napi ellenőrzését.
    A szerző által kifejlesztett kezelési komplex jelentősen segíti az agyi érrendszeri sérüléseket, valamint az agyi anyagcsere-rendellenességeket és érrendszeri betegségeket: magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta szövődmények.
    A szerző az Európai Terapeuták Társaságának tagja, rendszeres résztvevője a kardiológia és az általános orvostudomány tudományos konferenciáinak és kongresszusainak. Többször részt vett egy japán magán egyetemen végzett rekonstrukciós orvostudományi kutatási programban.

    Detonic