Aranyos aranyér hosszú műtét a javallatok és ellenjavallatok módszerének lényege

A mentesítés után az orvos határozottan javasolja a helyes étrendet a rehabilitáció idejére. Segít az emésztés normalizálásában, elkerüli a szilárd ürülék nemkívánatos következményeit, amelyek megsértik az anális csatorna nyálkahártyáját.

Az étrendből ki kell zárnia:

  • szőlő és mazsola;
  • fekete kenyér;
  • friss tej;
  • kuvasz;
  • bármilyen hüvelyes (bab, bab, lencse stb.);
  • nyers zöldségek;
  • szénsavas italok;
  • liba-, juh-, sertéshús;
  • gomba;
  • füstölt termékek;
  • pácolt ételek;
  • kolbász;
  • sütés.
  • főtt vagy párolt termékek;
  • zabkása;
  • gyümölcs;
  • zöldségsült és saláták;
  • alacsony zsírtartású levesek;
  • főtt hús és hal.

Egy ilyen étrend segít elkerülni a székrekedés előfordulását, amely hátrányosan befolyásolhatja a bél nyálkahártyájának helyreállítását a műtét után.

Ha ennek ellenére nehéz széklet lép fel, kerülje a végbél izomterhelését, az erőteljes, hosszantartó feszültséget.

A székrekedés kiküszöbölése érdekében javasolt tisztító beöntés folyékony paraffinnal vagy gyógynövény-infúzióval.

A vérzéses betegség megkülönböztető jellemzője a folyamatos progresszió, amely időben történő kezelés hiányában krónikus folyamathoz, komplikációk előfordulásához vezet. A vérzéses vénák deformációjának kezdeti mértéke csak a táplálkozás és az életmód megváltoztatásával korrigálható, a 2. fokozatú aranyér gyógyszeres kezeléssel kezelhető.

A belső aranyér kilép a végbélnyílásból.

  • a konzervatív terápia eredményeinek hiánya (ezt három hónapos hatástalan gyógyszeres kezelés után jelezzük);
  • A vérzéses betegség 3-4 stádiuma bármilyen lokalizáció nagy csomópontjaival;
  • a végbélből származó hemorrhoid kúpok nem irányított prolapsa trombózissal, megfojtással, nekrózissal vagy súlyos, ellenőrizetlen vérzéssel;
  • a periorektális szövetek gyulladásának hozzáadása;
  • ökölványok, mély anális hasadások;
  • súlyos fájdalom bélmozgással, járással, fizikai erőfeszítésekkel;
  • az anális gyűrű duzzanata;
  • a végbélnyílás gyengülése, inkontinencia;
  • bőséges nyálkahártya ürítés a végbélnyílásból, és arra kényszeríti a párnák használatát a mindennapi életben.

Az ilyen helyzetekben a végzetes szövődmények elkerülésének egyetlen módja az aranyér barlangjainak időben történő radikális eltávolítása.

Gyakran, miután kipróbálták a aranyércsomók gyulladásának kezelésére szolgáló hagyományos és népi módszereket, az orvosok arra a következtetésre jutnak, hogy műtét ajánlott.

Longo aranyér műtét során a nyálkahártya területeinek eltávolítását és az aranyér kialakulásának emelkedését járják. Azok a betegek, akik ilyen eljáráson mentek keresztül, tudomásul veszik annak nyilvánvaló előnyeit más műtétekkel szemben.

De minden érmnek két oldala van.

A technikát egy híres olasz koloproktológus fejlesztette ki. Másik neve: nyálkahártya-szubmukozális reszekció, hemorrhoidopexy vagy PPH.

Az ilyen műtét csak azoknak a betegeknek ajánlott, akiknek a patológia 3-4-es stádiumának aranyérkúpjai vannak, valamint ritkán a kezdeti szakaszban, amikor a képződmények túl nagyok, és elviselhetetlen fájdalmat okoznak a betegnek.

Az érzéstelenítést intravénásán és helyileg adják be. Ez az intézkedés lehetővé teszi, hogy fájdalommentesen illessze be a tágítót a végbélnyílásba.

A seb nyálkahártyájának metszeteinek kivágása után orvosi tűzőgéppel rögzítjük. Egy ilyen művelet eredménye a csomópontok vérkeringésének megsértése és a kúpok méretének csökkenése. A Longo műtétét nem kíséri fájdalom, mivel a hemorrhoidális csomópontok közelében lévő nyálkahártyán nincs idegvégződés.

Séma szerint a művelet 6 szakaszból áll:

  1. Miután a beteget egy székre helyezték, a végbélnyílás melletti bőrt klipszekkel feszítik ki, az anusztól 1 cm-re.
  2. Ezután egy expandert vezetünk a végbélnyílás területére, és négy varrattal rögzítjük. Egy anoszkóp egy obturatorral következik.
  3. Néhány centiméterrel a sebességváltó fölött erszényes varratot alkalmaznak.
  4. Körmozgással speciális szerszámmal eltávolítható egy darab szövet. A sebet tűzőkapocsokkal varrják.
  5. A varrás helyességét ellenőrzik, és az eltávolított szövetekkel ellátott anoszkópot és tűzőgépet kihúzzák.
  6. A fertőtlenítőszerrel megnedvesített tampont és a füstcsövet vezetik az üzemeltetett helyre, amelyet 24 órán keresztül nem szabad eltávolítani.

Egy ilyen művelet átlagosan 15-20 percet vesz igénybe. A műtéti beteg további 3-4 napig a kórházban tartózkodik, majd hazamegy, ahol további néhány napig rehabilitációs időszak folyik. Kivételes esetekben a betegnek egy nap alatt sikerül elhagynia a kórház falait.

Otthoni utógondozásként napi tamponpótlásokat és kamilla- vagy fenyőtűvel ellátott gyógyfürdőket írnak elő.

Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez

Készít

Mindenekelőtt a Longo műtét előtt a beteget egy megfelelő proktológus vizsgálaton és az előírt diagnosztikai teszteknek kell alávetni. Csak akkor, ha orvosi igazolást kap a műtéti beavatkozás szükségességéről, előírták ezt az eljárást.

Ha a beteg félelmet vagy stresszt tapasztal, akkor nyugtatókat vagy altatót lehet felírni.

A műtét megkezdése előtt a beteg bélét meg kell tisztítani a székletből, beöntéssel. Néhány nappal a műtét előtt ajánlott csak olyan könnyű ételeket fogyasztani, amelyek nem okoznak székrekedést. Néhány órával a műtét előtt tartózkodnia kell az ételek és a víz fogyasztásától.

Rehabilitáció

Longo műtét után a betegnek egy hétig tartózkodnia kell a munkavégzéstől, mivel némi ápolásra van szüksége (a tamponokat antibakteriális készítményekkel kell cserélni és a végbélnyílás rendszeres mosására van szüksége).

A rehabilitációs időszak azt jelenti, hogy kizárjuk a súlyemelést és a gyakorlatokat, amelyek nyomást gyakorolnak a medencefenék erekre. Terápiás gyakorlatokat kell végezni a vér stagnálásának elkerülése érdekében a műtét alatt.

A szabadtéri séták és a gyakori higiénia is ajánlottak.

A rehabilitációs időszak alatt a betegnek be kell tartania a kezelõ orvos által ajánlott étrendet, amely teljes mértékben kiküszöböli a gazdag, zsíros, fűszeres és sült ételeket. Az összes ételt pároljuk. Célszerű gabonaféléket, növényi ételeket, zöldségpörkölt, leveket és húslevest, főtt húst és halat enni.

A betegnek fenntartania kell a víz egyensúlyát a testben, és naponta legalább 2 liter folyadékot kell fogyasztania. Így lehet normalizálni az anyagcserét és megakadályozni a székrekedés előfordulását. Ha a széklet nehézségeit már megfigyelték, akkor azok kiküszöbölése érdekében jobb beöntést alkalmazni folyékony paraffinnal vagy gyógyászati ​​infúzióval.

A módszer előnye

A hemorrhoidopexy olyan műtét, amelynek gyakorlatilag nincs hátránya. A műtéti beavatkozás ezen módszerének fő előnyei között szerepel a fájdalommentesség, mivel a végbélben nincs fájdalomreceptor, és egy rövid rehabilitációs időszak.

Mind a műtét, mind az azt követő gyógyulási időszak fájdalommentesnek tekinthető. Az esetek 83% -ában az emberek nem tapasztalták a legkisebb kellemetlenséget.

A nyálkahártya szubmukozális rezekciójának további előnyei a következők:

  • az eljárás sebessége;
  • a lehetséges súlyos következmények minimalizálása;
  • helyi érzéstelenítés;
  • a kóros tünetek megszabadulásának lehetősége a patológia bármely szakaszában;
  • az anális csatorna korábbi megjelenésének helyreállítása;
  • esztétikai változások hiánya műtét után.

A Longo műtét a legjobb megoldás aranyér terhes nőkben vagy anyákban a szoptatás ideje alatt.

A hemorrhoidopexia utáni szövődmények rendkívül ritkák. Megjelenésük leggyakrabban a higiéniai szabályok be nem tartásával és a kezelõ orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyásával jár. Ide tartoznak:

  1. intraperitoneális vérzés - a nyálkahártya széleinek eltérése következtében nyilvánul meg;
  2. rektovaginális fistula - gyulladás sebfertőzés során;
  3. retroperitoneális szepszis - egy halálos szövődmény, amely a bélből a hashártyaba való fertőzés miatt nyilvánul meg, amely vérmérgezést okoz;
  4. vena cava trombózis - ha ez bekövetkezik, szükség lehet a vese eltávolítására.

A Longo műtét hátrányai a következők:

  • költség - közvetlenül függ a patológia stádiumától, a klinikai állapotoktól, a felhasznált gyógyszerektől és eszközöktől. Az átlagos ár 38–48 ezer rubel;
  • a külső aranyér megszüntetésének hatékonysága;
  • kevés információ a műtött betegek állapotáról évekkel a műtét után.

A Longo műtét krónikus belső aranyér és kör alakú csomópont kiütés esetén javasolt.

Soha ne engedje meg ennek a technikanak a alkalmazását gyulladásos bélbetegségek, rosszindulatú daganatok és vérbetegségek esetén.

A lézer hemorrhoid műtétet járóbeteg-alapon végzik. Általában egy proktológiai székre. A póznak kényelmesnek kell lennie, egymástól lábakkal.

  • érzéstelenítéssel kezelik a végbélnyílást (Novocaine vagy Lidocaine oldat beszivárgása a csomópont területén, kenés Eml krémmel), várjanak 5-7 percet, amíg a gyógyszer hat;
  • használjon rövid távú intravénás érzéstelenítést;
  • A külső aranyér eltávolítása magában foglal egy metszettel egy csomópont felett egy gerendával, a szövet réteg szerinti elpárologtatásával és a kezelt terület erek ragasztásával (a vérzés hiánya);
  • a belső aranyér eltávolításakor háttérvilágítással ellátott anoszkópot használnak, amelyen keresztül koagulátort vezetnek be a végbélbe;
  • Miután meghatározta a csomópont lokalizációját, a sebész koagulálja az égetött szöveti réteget rétegenként, és lezárja az ereket;
  • kicsi csomók koagulálnak a szárnak hatással, nagy csomópontok - az egész felületen;
  • a hemorrhoid lézerrel történő eltávolítása után fél óra pihenésre van szükség, nem szükséges kötszer.

Egy eljárás során legfeljebb három aranyér eltávolítható. Kétféle módszer lehet a aranyér cauterizálására:

  • transzmukozálisan kezdődik a csomópont proximális szélétől, és az elektródot táplálják kívülről, egymás után 2 mm-rel a formáció széléig mozogva: a csomópont mérete jelentősen csökkent, a láb megszűnik vért táplálni;
  • szubdermális-szubmukózus: a szálat egy lyukasztással juttatják be a csomópontba, amely lehetővé teszi a csomó belsejéből való kiégését.

Aranyér lézeres koagulációja

Az aranyér megszabadulását célzó korábbi műtét során a végbél azon részének reszekcióját végezték, ahol a gyulladt aranyércsomók felhalmozódtak. Egy ilyen műtétet nagyon traumatikusnak tekinttek, mivel nagy a valószínűsége a műtét utáni szövődményeknek, és a betegnek hosszú gyógyulási periódust is igényelt.

A múlt század végén Antonio Longo olasz professzor alternatív technikát dolgozott ki, amely sokkal kevésbé veszélyes a beteg számára. A műtétet létrehozójának nevezték el, bár a műtétben gyakran hemorrhoidopexiának nevezik.

A beavatkozás során nem az érintett végbél egy töredékét távolítják el, hanem egy nyálkahártyát az aranyér vonal feletti területen. Ezután a sebet titánkonzolokkal rögzítik. Ennek eredményeként:

  • az extrudált csomókat behúzzák a végbélnyílásba;
  • az érintett vénákban a vér megáll;
  • az erek összeragadnak és fokozatosan eltűnnek, és egy kis heg marad hátra.

A műtét fájdalommentes, mivel a végbél nyálkahártyájának olyan részei, ahol nincsenek fájdalomvégződések, a reszekciótól függnek.

Bármely műtéti beavatkozás magában foglalja: előkészítést, amely minimalizálja a szövődmények valószínűségét, magát a műtétet és a műtét utáni időszakot. Az összes lépést részletesebben elemezzük.

Készít

A műtét kinevezése előtt a beteget proktológus vizsgálja meg. A vizsga során bizonyos teszteket és vizsgákat írnak elő:

  • általános vérvizsgálat, vizeletvizsgálat;
  • cukor vérvizsgálata;
  • EKG;
  • mellkas röntgen;
  • a végbél tapintása;
  • szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia.

Ha nem mutatnak ellenjavallatot (korábban említettük őket), akkor a műtét napja előtt két nappal a beteget diétára teszik. A szálakban gazdag ételeket, amelyek hozzájárulnak a puffadáshoz, teljesen eltávolítják. Az étrend könnyen emészthető élelmé alakul: zöldséglevesek, tejtermékek, sovány hús, baromfi és hal.

Néhány órával a műtét előtt a beteg beöntést kap a gyomor tisztításához, higiénikus eljárásokat végeznek a végbélnyílás, a végbél és a nemi szervek megtisztítására.

Művelet

A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. Ritka esetekben megengedett az epidurális érzéstelenítés, ha a beteg eszméletének maradhat vagy elmerül. Maga a művelet végrehajtásához speciális eszközökre van szükség:

  1. Az Anoszkóp egy fogantyúval ellátott üres műanyag cső. Segítségével növelhető a végbél lumene, megkönnyítve az orvos számára a sérült terület elérését.
  2. Az eszköz egy resektor. A hátfájás nyálkahártyájának részleges ürítésére szolgál.
  3. Kör alakú tűzőgép. Szükség van a vágott szövetek széleinek titán klipekkel történő meghúzására.

Birtok

Itt van a Longe művelet szakaszos haladása:

  1. A beteget az asztalra helyezik, a lábakat a támaszokra rögzítik.
  2. Helyi érzéstelenítést végeznek, majd műtéti bilincsek segítségével a végbélnyílást oldalra nyújtják.
  3. A végbélbe egy expandert vezetünk be, négy varrattal rögzítve.
  4. Anoszkópot helyezünk a végbélbe a dilatoron keresztül.
  5. A fogazott vonal tetején a nyálkahártyát kör alakú erszényű varrattal befedik, hogy megvédjék a csavarodástól és biztosítsák az egyenletes varratvonalat. Anoszkóp segítségével a sebész az egész területén ellenőrzi a varrás minőségét.
  6. A végbél lumenébe kör alakú tűzőgép kerül beillesztésre.
  7. A pénztárca varratának széleit menetekkel meghúzzuk, végüket a tűzőgépen vezetjük ki.
  8. A tűzőgépet körbe forgatva vágjuk le a vérző csomókat pengével.
  9. A nyálkahártya levágott részét eltávolítják, a metszés széleit összekapcsolják és titán tartóval varrják.
  10. A tűzőgépet eltávolítják a végbélnyílásról, a műtét eredményét anoszkóppal megvizsgálják, majd eltávolítják. Az utolsó vegye ki a bővítőt.
  11. A végbélnyílásba gyógyászati ​​kenőcsrel vagy géllel ellátott tampon, valamint egy gázszellőztető cső helyezkedik el. Mindezt pontosan egy nappal a művelet befejezése után távolítják el.

A műtét legfeljebb 20 percet vesz igénybe, bár sok múlik az komplikációktól és az orvos tapasztalatától. Ha minden jól ment, a beteget három nap múlva menti ki a kórházból. Betegszabadságot kapnak egy hétre.

Annak érdekében, hogy a műtét következményei sikeresen gyógyuljanak, a beteget felírják:

  • antihemorrhoid kúpok és kenőcsök, baktériumokkal átitatva;
  • posztoperatív étrend.

Az utolsó pontot részletesebben kifejtjük. A napi menüből teljesen eltávolítják:

  • édes és sütés;
  • sült és zsíros ételek;
  • szénsavas italok;
  • alkohol.

A napi étrendnek tartalmaznia kell:

  • folyékony levesek;
  • zabkása;
  • zöldség- és gyümölcs saláta;
  • Fehér kenyér;
  • alacsony zsírtartalmú főtt hús;
  • madár vagy hal.

Azt is előírják, hogy igyon legalább két liter folyadékot naponta, lehetőleg ivóvizet.

Az étrendet a székrekedés megelőzésére írják elő. Ha ennek ellenére a beteg szenved tőlük, felírnak hashajtókat, például Dufalac, Normase, Lactulose, glicerin-kúpokat és így tovább.

A ligálás egy korszerű, biztonságos, szinte nem invazív módszer aranyér kezelésére, amelynek lényege az aranyér és a latex gyűrűket tápláló artériák és erek megszorítása. Ennek eredményeként akadályozódik a táplálék és az oxigén hozzáférése a aranyérhez, ezt követi az érintett szövetek elhalása, haláluk.

A aranyér ligálási eljárásának lényege

A latex gyűrű hipoalergén, környezetbarát anyagból készül, bármilyen nemű és életkorú beteg számára biztonságos.

A latex gyűrűk beszerelésének módjától függően a vérzéses csomópontok ligálását mechanikusan vagy vákuummal végezzük.

Mechanikai módszer

A aranyér ligálását egy speciális székben végzik. A végbélbe anoszkópot vezetünk be, amelyen keresztül egy ligandum, egy izgalmas csomópont, kerül a varikoosishoz. A megnagyobbodott ert elkülönítik a környező szövetekből, egy csípőt dobnak a csomópontra, a latex gyűrű összenyomja az aranyérket, anélkül, hogy a végbél vagy a végbélnyílás közeli szakaszai megsérülnének. A műtét csak akkor lehetséges, ha a hemorrhoid alapja jól látható. A műtét legfeljebb fél órát tarthat.

Vákuumos módon

A műtét egy speciális szívócsővel ellátott ligátor eljuttatásával jár az aranyér csomópontjába az anoszkópon keresztül. A készülékben lévő lyukat nyomás alá helyezzük, ami a csomópont meghúzódásához vezet, amelynek az alapján az orvos két ligációt helyez el.

A műtét után a szívó lyukat kinyitják, hogy stabilizálják a nyomást, és megakadályozzák a csomópont elválasztását vérzés útján. A vákuum könnyebb módja a aranyér latex ligálásának, amelyhez nincs szükség a varikoos üreg egyértelmű körvonalazására.

Ha a gyógyszeres kezelésnek nincs hatása, a beteget aggódja a aranyér gyakori súlyosbodása, vérzés, súlyos fájdalom, a varikozák azonnali eltávolítása szükséges.

Szakember

  • A belső aranyér kezdeti stádiumai, melyeket nagy méretű varikozus dilatált kúp kísér
  • Belső aranyér 3-4 fok.
  • Kör alakú prolaps, amikor aranyér esik ki a végbélnyílás körül, a bél nyálkahártyájával együtt.
  • A végbél egyidejű prolapsa.
  • Rectocele nőkben - a bél falának kiürülése a hüvely felé.

A belső aranyér Longo műtétje népszerű, hatékony kezelés. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy gyorsan megszabaduljon a fájdalmas, vérző csomóktól. A terhesség és a szoptatás ideje alatt a nőknek tartózkodniuk kell ilyen manipulációktól. Ezt a módszert nem sürgősségi indikációk alapján hajtják végre, hanem egy műtéti manipuláció tervezett típusa. Ezenkívül a műtét utáni időszak lefolyása bonyolult, mivel lehetetlen az antibiotikumterápia felírása.

A Longo módszerhez speciális eldobható szerszámok használata szükséges.

  • Anoszkóp, amely egy háttérvilágítással ellátott műanyag cső. Segítségével kényelmesen végezhet manipulációkat és megvizsgálhatja a műtéti terület területét.
  • Speciális rezektor, amellyel a bél nyálkahártyáját és aranyérét kivágják.
  • Egy kör alakú tűzőgép, amely hasonlít egy tűzőgéphez. Szövet varrásához használják.
A beteget egy speciális székbe helyezik, a lábát a tartókon rögzítik.Ez megkönnyíti az orvos hozzáférését a műtéti területhez.
A hemorrhoidális kiemelkedések területén a perineumot, a végbélnyílásot, a bőrt és a nyálkahártyákat antiszeptikummal kezelik.Ez a manipuláció szükséges a fertőzések fertőzéséhez és megelőzéséhez.
Töltsön intravénás, epidurális vagy helyi érzéstelenítést.A aranyér és a belek nyálkahártyáján nincs fájdalomvégződés. Az érzéstelenítés szükséges a dilatátor végbélbe juttatásához.
A csípőket a végbélnyíláson alkalmazzák.Ezek segítségével nyújtsa ki a végbélnyílást a jobb láthatóság érdekében.
Anális dilatátort vezetünk be a bélbe.Rögzítse varratokkal az elvesztés elkerülése érdekében.
Anoszkópot vezetünk át ezen a dilatoron; a végbél nyálkahártyájára erszényes varratot helyeznek fel tűzőgéppel.Felhúzzák, meghúzzák és rögzítik.
Vágja le a kialakult területetA vége össze van varrva. Titán tartókat tegyen közzé.
Távolítsa el az anoszkópot a bővítővel.Ellenőrizze a megfelelő varratot
A gyógyászati ​​kenőcsrel és egy szellőzőcsővel ellátott turunda kerül bevezetésre.Ez megakadályozza a másodlagos fertőzés kötődését és hozzájárul a gázok normál kibocsátásához.

Ezen a véget ér a longo módszerrel végrehajtott művelet. Legfeljebb 20-25 percig tart. Az ilyen műtéti beavatkozás a leghatékonyabb és leghatékonyabb módszer a belső aranyér kezelésére.

Az aranyér lézeres eltávolítása magas hőmérsékleten való kitettséggel, kizárólag a legkisebb méretű sérülésen:

  • szövetpusztítás a megfelelő helyen;
  • aszeptikus égés;
  • helyi nekrózis és későbbi hegesedés;
  • hajók lezárása az idegvégződések megsemmisítésével;
  • sterilizációs terepi művelet.

Vagyis a lézer egyszerre vágja és cauterizálja a szövetet - ez a lézer koaguláció lényege.

Ellenjavallatok a műtétre

Közvetlenül a műtét előtt aneszteziológus megvizsgálja a beteget, megmérjük az impulzust és a nyomást.

A aranyér eltávolítása a későbbi szakaszokban ellenjavallt lehet. Ráadásul a korlátozások közvetlenül kapcsolódnak a javasolt beavatkozás természetéhez: minimálisan invazív módszerekkel - egy, radikális módszerekkel - mások. Általános korlátozó keret, ha aranyér nem működtethető:

  • aranyér betegség súlyosbodása során;
  • bármilyen genezis végbélben lévő daganatok;
  • cukorbetegség, amely megsérti a sebgyógyulást, súlyos vérzés kockázatát okozva;
  • szomatikus betegségek súlyosbodása, különösen az emésztőrendszerből;
  • a szív, az erek súlyos patológiája;
  • Crohn-betegség;
  • terhesség, szoptatás;
  • bármilyen etiológiájú fertőzések;
  • HIV-fertőzés, AIDS;
  • öregség, korlátozva az általános érzéstelenítés alkalmazásának lehetőségét.

A folyamat súlyosságát tüneti terápia állítja le, amely után a műtét sikeresen elvégezhető.

Vezetési technikák

A műtét előtt a beteget teljes körű vizsgálatnak vetik alá az ellenjavallatok azonosítása céljából.

A belső aranyércsomók ligálása ajánlott:

  • a konzervatív terápia hatástalansága a aranyér korai szakaszában;
  • állandó érzéstelenítés az anorectalis régióban;
  • csomópontok elvesztése a csökkentés lehetetlenségével;
  • a patológia gyakori visszaesése;
  • életveszélyes szövődmények.

További ellenjavallatok vannak a műtétre:

  • aranyér kezdeti és késői stádiuma;
  • vérbetegségek és véralvadási rendszerek;
  • patológia kombinált formája;
  • tumor növekedés;
  • a végbél régiójának gyulladása repedésekkel vagy anélkül;
  • proctitis vagy paraproctitis;
  • szív- és érrendszeri és központi idegrendszeri problémák.

A hemorrhoidalis csomók latex gyűrűkkel való öltöztethetőségének kérdését minden esetben az orvos határozza meg a beteg klinikai és laboratóriumi vizsgálata után.

A hemorrhoidopexiát olyan helyzetekben írják elő, amikor a vérzéses folyamatok belső, helyi jellegűek. Segít a következő diagnózisokban:

  • a betegség még kezdeti stádiumában van, de a csomók nagyméretekre fejlődtek ki, ami komoly kellemetlenséget és szenvedést okoz a beteg számára;
  • a betegség elérte a harmadik vagy a negyedik stádiumot;
  • aranyér kúpok folyamatosan esnek ki a legkisebb fizikai erőfeszítésnél;
  • a csomók extrudálása a végbél prolapsával egyidejűleg történik;
  • a végbél a hüvelybe nyúlik ki.

Mindezekben a helyzetekben a kímélő gyógyszerek és a minimálisan invazív módszerek sajnos nem tudnak segíteni, mivel a Longue a legelőnyösebb és legmegbízhatóbb megoldás.

A leírt módszernek számos ellenjavallata van. A műtéti beavatkozás nem végezhető el:

  • a nyirok rossz véralvadása;
  • rosszindulatú daganatok jelenléte a vastagbélben;
  • bél sérülések akut fertőzés.

A műtét nem veszélyes aranyérben szenvedő terhes nők és szoptató anyák számára.

Előnyök

Felsoroljuk a leírt technika fő előnyeit:

  • vérveszteség és fájdalom nélkül halad át;
  • a beteg kórházi tartózkodása minimálisra csökken;
  • a beavatkozás kevés időt vesz igénybe;
  • helyi érzéstelenítés alatt;
  • gyakorlatilag nincsenek komplikációk;
  • a sebek nem fájnak, a rehabilitációs időszak rövid;
  • a műveletet eldobható eszközökkel hajtják végre.

Hátrányok

Ennek ellenére ez a technika nem csodaszer. A fent felsorolt ​​ellenjavallatok mellett további néhány hiányosságot is említünk:

  1. A külső aranyérrel nem szabad beavatkozni.
  2. A használt eldobható szerszámok sok pénzt fizetnek.
  3. Még nem lehet megítélni a betegre gyakorolt ​​hosszú távú következményeket.

Birtok

Ha az orvos megfelelő kezelést írt fel a aranyér kezelésére a beteg számára, ez 95% -os sikert jelent. Ezért a aranyér lézeres eltávolítására vonatkozó indikációk fontosságát nehéz túlbecsülni:

  • belső vagy külső aranyér, amelyet vérzés bonyolít (1-3. szakasz);
  • patológia kombinációja rektális hasadásokkal vagy fistulákkal;
  • Nagy, nem állítható csomópontok
  • a végbél gyulladása;
  • csomópontok trombózisa.

Szélsőséges esetben lehetséges aranyér eltávolítása lézerrel és a betegség 4 stádiumával, de az ilyen beavatkozás hatékonysága csekély, mivel a lézer nem képes cauterizálni a nagy csomópontokat.

A lézeres koaguláció minimálisan invazív technikájának gyakorlatilag nincs ellenjavallata. A korlátozás az anális és perianális régió betegségének vagy fertőzésének utolsó stádiuma (a fertőzési folyamat leállítása hozzáférést biztosít a lézeres koagulációhoz).

Ami a csomópontok trombózisát vagy a végbél súlyos gyulladását illeti, a hemorrhoid lézeres eltávolítását szükségszerűen kombinálni kell a konzervatív terápiával.

A beteget járóbeteg-ellátás nélkül, vérmentesen, helyi érzéstelenítés mellett hajtják végre. Műtét után sűrű tamponot helyezünk a végbélnyílásba. Ez az egyetlen kellemetlen érzés a beteg számára.

A Longo műtéti szakemberek kinevezésének fő indikációi a végbél erek krónikus belső patológiájából eredő, harmadik és negyedik fokú aranyér csomók.

A kinevezés fő indikációi:

  1. Aranyér 3-4 stádiuma, amikor csak belső nagy aranyér van.
  2. Rectocele, amelyben a végbél falai kihúzódnak a hüvely hátuljába. Leggyakrabban ez történik a szülés során, amikor a nő belső nemi szerv szakad meg.
  3. Belső csomók trombózisa.
  4. A bél teljes kerülete körül eső kúpok eltávolítása.

Gyakran előfordul, hogy a manipulációt gyermekeknek írják elő terhes és szoptató nők számára.

Racionálisabb a Longo műveletet pontosan hozzárendelni olyan állapotokba, amikor nincsenek külső csomópontok. Egyébként a kezelés hosszú időt vesz igénybe, ami nem mindig hatékony.

A technikának kevés ellenjavallata van, de fontos ezeket ismerni. Nem végezhet Longo műtétet az alábbi esetekben:

  1. Akut gyulladásos folyamatok a belekben.
  2. A vastagbél onkológiai képződményei.
  3. Vérbetegségek.

Vezetési jelzések

Birtok

  • minimális hatás a aranyér gyulladt kúpjaival szomszédos szövetekre;
  • az eljárás rövid időtartama (legfeljebb fél óra);
  • a fájdalom szinte teljes hiánya helyi érzéstelenítés alkalmazása esetén (érzéstelenítés nem szükséges);
  • a betegnek nincs szüksége helyhez kötött rehabilitációs időszakra, hazatér - a műtét napján, munkát kezd - másnap;
  • a minimálisan invazív technikák nem hagynak hegeket, nem deformálják a végbél, végbélnyílás;
  • a súlyos ellenjavallatok hiányában minimálisan invazív technikát kell alkalmazni a hemorrhoid eltávolítására idős betegeknél, akiknél sok egyidejű betegség jelentkezik;
  • A módszer alacsony morbiditása lehetővé teszi számukra a vérzéses betegség bármely szakaszában történő alkalmazást.

Manapság számos ilyen újítást alkalmaznak:

  • A mérsékelt kúpok nem műtéti eltávolításának leghatékonyabb módja a dezarterizáció. A lényeg az artériák ligálása, amelyek anoszkópon keresztül táplálják az üreget, miután az egyes erek helyét ultrahanggal előzetesen meghatározták. Ennek eredménye az aranyér csomóinak kizárása az anorektális zóna általános táplálkozási rendszeréből, az azt követő halállal. Az eljárás 95% -os gyógyulást biztosít, garantálja a visszaesések hiányát, ám a használt berendezések miatt drága. Árak Moszkvában: 14 rubeltől 800 rubelig (a csomagolt csomópontok számától, a sebész képesítésétől, a klinika státusától függően);
  • A latex ligálás a második leghatékonyabb eljárás: több mint 90%. A lényeg az, hogy kizárják a hemorrhoid képződést a véráramból, miután egy latex gyűrűt dobtak a csomó lábára, amely fokozatosan összehúzódik. Néhány hét elteltével a aranyér belső része meghal, természetesen a gyűrűvel együtt kivezetik. Mínusz - csak a belső ütések jelzik. Ezen túlmenően, amíg a gyűrűt összehúzzák, a beteg idegen testet érezhet a végbélnyílásban. A ligálás költsége Moszkvában: 2 rubeltől (csomópontonként) 400 rubeltől;
  • A szklerózis a aranyér kiküszöbölése egy speciális gyógyszer bevezetésével a csomópontba, amely önmagában ragasztja a kúp falait, és az azt ellátó erekbe. A táplálék blokkolása aranyérképződés halálához vezet. Az eljárás gyors, fájdalommentes. Mínusz - csak a aranyér belső csomóinál alkalmazható, kivéve a szklerózisos gyógyszer egyéni intoleranciáját, a relapszus lehetséges, mivel a betegség okát nem szüntetik meg. A skleroterápia ára Moszkvában: 1 rubeltől 500 rubeltől, az eltávolított csomópontok számától függően;
  • Lézer koaguláció - bármilyen lokalizációjú aranyér esetén javasolt. A lényeg a lézernek a vénás üregre gyakorolt ​​hatása, amely az erek és kúpok falában lévő fehérjék koagulációját okozza. A vénák és az artériák megolvadnak, a barlang táplálkozása leáll, a csomók néhány hétig vérzés nélkül eltűnnek. A moszkvai eljárás költsége: 12 000 rubelt (18 aranyér csomópontra);
  • Infravörös fotokoaguláció - egy üreges láb expozíciójának fókuszált infravörös fénysugárnak való kitettsége, az erek falában lévő fehérjék koagulációjával, gátolva a normál táplálkozást. Az eljárás több ülést igényel. Főleg a vérzéses betegség első stádiumában alkalmazzák. Az eljárás kényelmes, fájdalommentes, de gyakran visszaesést okoz. Az árak Moszkvában: 1 000 rubeltől.
  • Cryodestruction - aranyércsomók fagyasztása folyékony nitrogénnel (hőmérséklet 180-200 C alatt), amely csak a sérült területeket érinti, mivel az artériák egészséges területei olyan hő határot hoznak létre, amely megakadályozza a hideg behatolását a közeli szövetekbe. A holtak sejtek körülbelül egy hét alatt kilépnek a végbélből. A kriodestrukció fájdalommentes, nem hagy hegeket, nem okoz vérzést. De - serkenti az immunrendszert. Ellenjavallat a csomópont trombózisa vagy nekrózisa, progresszív proctitis és paraproctitis. Az eljárást nem végzik terhes és szoptató anyáknak. Moszkvában és a nagy regionális központokban a manipuláció ára 4 000 rubel. A régiókban a költség kissé alacsonyabb: 8-tól 000-ig. A kriodestrukciós művelet rendkívül ritka.

Ezért a aranyér eltávolítását megelőző művelet elvégzése előtt össze kell gyűjtenie az összes szükséges információt a klinikáról és a sebészről, akinek megbízja az egészségét, meg kell ismernie a műtött betegek áttekintését.

Készít

A vérületi csomók ligálása előtt minden beteg több előkészítő szakaszon megy keresztül:

  • minimális klinikai vizsgálat, beleértve: OAA, OAM, biokémia, EKG, FLG, RW, HIV vizsgálat, vírus hepatitiszre, anoscopia (digitális vizsgálat), szigmoidoszkópia, kolonoszkópia;
  • a heti étrend betartása, kivéve a sült, zsíros, fűszeres, füstölt, konzerv, sós ételeket, szódat, alkoholt;
  • az orvossal egyetértésben az antikoagulánsok törlése a műtét előtt egy héttel;
  • béltisztítás: a műtét napján reggel - mikroklizterek vagy hashajtók (bisacodyl, glicerin, Calciolax);
  • higiéniai intézkedések.

A műtétet járóbeteg-ellátásban vagy nappali kórházban végzik.

A beteget klinikai minimumon kell megvizsgálni:

  • OAC, OAM, biokémia (cukor, koleszterin);
  • PTI (protrombin index);
  • RW, HIV, hepatitis;
  • EKG;
  • FLG;
  • anoszkópia, szigmoidoszkópia, kolonoszkópia - az orvos által előírtak szerint;
  • nők számára - nőgyógyász következtetés, mindenkinek - terapeuta következtetés.

A vizsgálatok listáját az orvos belátása szerint kibővítheti.

Néhány nappal a beavatkozás előtt a beteg diétát vesz, hogy a műtét után könnyű széklet jöjjön létre.

sohaMegengedett
KenyérTejtermékek
MuffinZöldségpörkölt
Minden liszttermékFolyékony kása
Gázosító ételek: káposzta, szőlő, hüvelyesekVíz legalább 2,5 l / nap

A szélgörcs megelőzésére a műtét előestéjén Smecta-t vagy Espumisan-t veszünk. Ha a belső csomópontoknál aranyér eltávolításra kerül, tisztító betegségeket tesznek be: este és reggel, vagy este hashajtókat jelölnek ki (Fortrans, Lavakol). Külső aranyér esetén ez nem szükséges.

Nem mindig kevésbé traumatikus módszerek vezetnek a kívánt eredményhez. Ezután egy hagyományos aranyér eltávolító műtétet írnak elő. A hemorrhoidectomia az egyetlen megoldás a 4. fokú aranyérbetegség kezelésére. Ennek megvalósításához speciális felkészülés szükséges: klinikai és laboratóriumi vizsgálat, az akut folyamatok enyhítése, a beteg által egészségügyi okokból vett gyógyszerek kiigazítása.

A aranyér eltávolítását célzó műtét standard vizsgálati algoritmust tartalmaz:

  • történelem felvétel, a végbél digitális ellenőrzése a csomópontok helyének és állapotának meghatározására;
  • OAC, OAM, biokémia - általános egészség szűrés;
  • koprogram;
  • véralvadási teszt;
  • vércsoport;
  • lúzok, HIV, vírusos hepatitisz vizsgálata;
  • EKG;
  • FLG;
  • A has ultrahangvizsgálata;
  • anoszkópia, szigmoidoszkópia, kolonoszkópia, irrigoszkópia - orvos ajánlása alapján.

Néhány nappal a aranyér műtét előtt a beteg diétát folytat, amelynek célja az emésztés normalizálása, a széklet. Ennek érdekében az étrend magában foglalja a rostban gazdag ételeket, zöldségeket, gyümölcsöket, joghurtot, alacsony zsírtartalmú joghurtot.

A kívánt eredmény hiányában hashajtókat kapcsolnak össze (Guttalax, Dufalac, rövid szennakészítmények). A gyógyszer független választása kizárt.

A művelet előestéjén számos szabályt szigorúan be kell tartani:

  • az utolsó étkezés - legkésőbb 11 órával a műtét előtt;
  • a perineumot borotválják, elvégzik az intim terület higiéniáját, előkészítik és felteszik a tiszta lepedőt;
  • a műtét napján reggel tisztító beöntést végeznek;
  • Ha általános érzéstelenítést terveznek, a betegnek nem szabad inni vizet.

Ma a vérzéses csomópontok radikális kimetszésének két változata elérhető a kötelező egészségbiztosítási kötvényben: változatosságú hemorrhoidectomia és hemorrhoidopexy.

Hemorrho>

Ez a aranyér klasszikus műtéte. Hasonló rektális beavatkozást alkalmaztak a múlt század 30-as évei közepe óta. A hemorrhoidectomia kiváló eredményeket ad (hatékonyság - több mint 98%), gyakorlatilag nincs visszaesés. De traumás, nagy vérvesztéssel, sok szövődmény jelenlétével jellemezhető. A modern proktológia a hemorrhoidectomia három lehetőségét alkalmazza: aranyér eltávolítását Milligan-Morgan, Ferguson, Parks szerint.

Műtét után: mi a rehabilitációs időszak?

A gyógyulási periódusok az aranyér eltávolítása után mindegyikben eltérően zajlanak, az állapot súlyosságától, a tünetektől, az életkortól és az ezzel járó patológiától függően. Nagyon fontos az elvégzett műtéti beavatkozás típusa. Nyílt hemorrhoidectomia után másfél hónapra van szükség rehabilitációhoz, zárt egy - három hét után. A hemorrhoidopexy egy hetet vesz igénybe a fogyatékosság helyreállítása érdekében.

A rehabilitációs időszakban fontos a proktológus ajánlásainak betartása, állandó kapcsolattartás vele. Az orvos posztoperatív nyomon követést nyújt minden betegnek a kórházból történő kiszállítás után, amíg a műtét után felmerülő összes probléma megoldódik. A fellendülés fõ területei a fellendülési idõszakban így néznek ki.

Az aranyércsomók eltávolítása során az abdominális nyomás növekedésével járó terhelés korlátozódik - emelő súlyok, aktív, hirtelen mozgások, feszültség a bélmozgás során. Ehelyett megengedett az egyik oldalról a másikra fordulás, kortyolgatás, légzési gyakorlatok. A cél a trombózis, a varikoosák megelőzése, és az első három napban - csak a figyelemelterelés a műtét utáni érzésektől.

Felállhat a második vagy a negyedik napon, a beteg jólététől függően. Amint a seb gyógyul, a gyakorlatok száma növekszik, de fekve vagy állva. Hatékony Kegel-gyakorlatok, amelyek kiképzik a medencefenék izmait.

Ülni lehet az anorektális régióban a fájdalom eltűnése után, legkorábban egy héttel később. Lassan, fokozatosan. A proktológusok ülés előtt párnát vagy úszókört javasolnak.

Az első két hónapban nem lehet 2 kg-nál nagyobb teher. Az edzőterem csak három hónap elteltével engedélyezett, kivéve az energiaterhelést.

A megfelelő étrend a aranyér visszatérésének megelőzésének fő feltétele. A aranyér eltávolítását célzó műtét a betegek áttekintése szerint radikálisan megváltoztatja a gasztronómiai preferenciákat. A műtét utáni első napon - éhség, hogy a bélmozgás ne károsítsa a varratokat. A következő napokban egyszerű szabályokat kell követnie:

  • frakcionált táplálkozás, kis adagokban, ételek - a maximálisra apróra vágva a teljes, de egyszerű asszimiláció érdekében;
  • Az étrend 80% -a - növényi ételek, gyümölcsök és zöldségek főtt, sült vagy nyers formában;
  • a hús és a hal csak sovány;
  • minden reggel - teáskanál növényi olaj és egy pohár tiszta víz étkezés előtt;
  • Az ivóvíz-diétát a következő képlettel számítják: 40-50 ml / 1 kg tömeg (a széklet jellegétől függően).
MegengedettTiltott
Hajdina, köles kása a vízenSóska, káposzta, fehérrépa
Alacsony zsírtartalmú kefir éjszakáraNyers alma, málna, dátumok
Sovány sajtKávé
Sült zöldségek, gyümölcsökFüstölt, sózott, pácolt, konzervált
Teljes kiőrlésű kenyérHüvelyesek gombák
Főtt csirke, marhahúsÉdességek sütése
Növényi levesekKövér hús
GyógyteaTeljes tej

Fájdalom szindróma

A aranyér eltávolítását célzó műtét után az anorektális zóna határozott fájdalma elég hosszú ideig tart. A súlyos fájdalmak 5-7 nap elmúlnak, ám a végbélnyílás időszakos fájdalma, főleg a székletürítés után, hónapokig tarthat. A kezelés megállításához NSAID-ok: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Helyileg: Relief - az egész felállás, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Ha a fájdalom túlzott, fájdalomcsillapítókat használnak, keresse fel orvosát.

Sebgyógyulás

Az anorektális gyűrű helyreállítása aranyér műtét után az egyik legfontosabb rehabilitációs feladat. Számos gyógyszer segít ebben: Solcoseryl (gél, kenőcs), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, homoktövis olaj. Használhatja a hagyományos orvoslás receptjeit, különösen a fürdõfürdõket gyógynövény-főzettel.

Az aranyér eltávolítása utáni rehabilitáció magában foglalja a napi intim higiéniát: minden otthon végzett bélmozgás után az anorektális zóna, végbélnyílás mosása hideg vízzel, a házon kívül - vizes egészségügyi betétek használata WC-papír helyett. A kezelt felületet steril törlőkendővel, nem törülközővel törölje át. Az ágyneműnek durva varratok nélkül kell lennie, természetes szövetekből.

A aranyér gyűrűs kezelése nem igényli kórházban történő kórházi ápolást. De a műtét után a betegeket néhány órán keresztül orvos felügyelete alatt kell tartani. Ha egy óra elteltével nincs szövődmény, a beteg hazamegy. Néhány nap idegen test jelenléte lehet a végbélben.

Otthon be kell tartania az orvos által javasolt bizonyos magatartási szabályokat. Ez elősegíti a teljes gyógyulást, minimalizálva a szövődmények kockázatát:

  • a műtét után több napig nem ülhet, mivel a szájcsík kihullhat;
  • meg kell szüntetni a stresszt, a fizikai aktivitást;
  • napi higiéniai eljárásokra van szükség minden ürítés után, jobb mosni gyógynövények főzetével;
  • néhány hétig tiltott sport, súlyemelés, kemény fizikai munka;
  • gondoskodni kell a székrekedés megelőzéséről: módosítani kell az étrendet, bele kell foglalni a zöldségek, gyógynövények, gyümölcsök, rost mindennapi használatát bármilyen formában;
  • kizárja a menüből kávét, erős teát, zsíros ételeket, alkoholt;
  • minden ételnek párolva vagy folyékonynak kell lennie;
  • napi ivási rend - legalább 2,5 liter víz.

Ha az orvos ajánlotta, speciális készítményeket kell tenni:

  • fájdalomcsillapítók (Nurofen, Askofen, Pentalgin);
  • antikoagulánsok (Cardiomagnyl, Aspirin, Thrombo ass) - legfeljebb 5 nap;
  • Hashajtók (Guttalax, Dufalac, Normase) - legfeljebb 6 hét;
  • gyulladásgátló kúpok (Relief, Natalsid, Ultraproct) - szövődmények megelőzése;
  • antibiotikumok (tetraciklin, levofloxacin, Levolet) - másodlagos fertőzés hozzáadásával.

A aranyércsomók ligálása egy egyszerű eljárás, amely alapos figyelmet igényel a beteg számára.

A műtét során a végbél nyálkahártya belső berendezése egyáltalán nem sérült, ezért hosszú rehabilitációra nincs szükség.

A műtét után a betegnek legfeljebb 3-4 napot kell eltöltenie a klinikán. A Longo módszer alkalmazása esetén a végbélnyílás fájdalma ebben az időszakban sokkal kevesebb lesz, mint a klasszikus hemorrhoidectomia esetén.

A munkaerő rehabilitációja az adott esettől függően változhat. Gyakrabban a betegnek tartózkodnia kell a munkavégzéstől legalább 3-5 napig.

Hazatérése után fontos a következő ajánlások betartása:

  1. Kizárja a súlyemelést és a medencefenék vénáinak súlyos terhelését.
  2. Naponta végezzen könnyű gyakorlatokat, amelyek meggátolják a medence vérállásának kialakulását. A komplexet a kezelõ orvosnak kell kiválasztania.
  3. Sétáljon friss levegőn.
  4. Vegye figyelembe az anális terület higiéniáját, rendszeresen zuhanyozjon.

A rehabilitációs időszak jellemzői

A longo módszerrel végzett műtét után a beteg 1-3 napot tölt a kórházban. Ez attól függ, hogy van-e a gyulladásos folyamat a műtét utáni varrás területén, a sebgyógyulás sebességétől és a beteg jólététől. A további gyógyulást és rehabilitációt járóbeteg-alapon végzik.

Az ilyen beavatkozásokat általában jól tolerálják. A beteget 7 napig alkalmatlannak tekintik, ekkor a betegnek betegszabadságot kap. A következő héten ajánlott egy szelíd rezsim betartása. Dolgozás után, ha fizikai munkával jár, több hétig át kell állnia könnyű üzemmódra.

Drágám személyzet

  • Használjon antibakteriális, gyulladásgátló helyi és szisztémás gyógyszereket, ha szükséges, hashajtókat.
  • Kizárja az aktív testmozgást és a súlyemelést.
  • Próbáljon meg nem okozni az abdominális nyomás növekedését: ne köhögjön erősen, ne nyomja, ne nevessen.
  • Speciális gyakorlatokat kell végrehajtania a medence vérének stagnálódásának kiküszöbölésére.
  • Maradjon egyenesen egyenesen, séta.
  • Naponta végezzen anorektális régió higiéniai eljárásait. Erre a célra hűvös zuhanyt kell használni.
  • Kövesse az étrendet, ahol túlnyomórészt tej- és növényi termékek, folyadékok, élelmiszer nyálkahártya vannak: zselé, gabonafélék. Javasoljuk zöldség- és gyümölcssaláták, alacsony zsírtartalmú marha- vagy baromfi, gőzölt szelet, hal felhasználását. Meg kell tagadni a sült, fűszeres, ízesítőket, alkoholt, szénsavas italokat.
  • A szét ürülést 7-10 napon belül ajánlott csak az ellena megtisztítása vagy hashajtók: dufalac, laktusan, biscodil bevétele után végezni.

Ezen időszak vége után független bélmozgás lehetséges.

  • A lehetséges szövődmények megelőzése érdekében a korai és késői gyógyulási időszakban a betegnek széles hatástartományú antibiotikumokat kell felírniuk: flemoklav, augmentin, ciprofloxacin. Helyi gyulladásgátló gyógyszerekként kúpok, kenőcsök: proktózil, levomecol, metil-uracil.

Az étkezési táplálkozás célja azért, hogy biztosítsa a széklet pihenését és minimalizálja a nyálkahártya szilárd ürülékének esélyét.

A szellőzőcsövet másnap eltávolítják. A jövőben a gázkisülés és a szétürítés normalizálódik. Ebben az időszakban javasolt kálium-permanganát, kamilla, tölgyfa kéreg mosása vagy fürdése.

A műtét napján hagytam hazamenni a beteget: körülbelül egy órán át orvos felügyelete alatt áll. A rehabilitációs időszakban nincsenek különleges korlátozások. Az ember ismerős életmódot él, kivéve a súlyemelést az aranyér lézeres koagulációját követő első héten.

Az étrendben mindenféle rostnak és nagy mennyiségű italnak (az alkohol tiltott) kell élveznie. A székrekedés megelőzhető a Guttalax, Lactulose, Mukofalk szedésével.

Az orvos konzultációja - egy héten belül, és negatív tünetek megjelenése esetén - azonnal.

Készítmények műtét után

A aranyér folyamatos kezelést foglal magában a műtét utáni rehabilitáció felgyorsítása és a szövődmények megelőzése érdekében. Kötelező - gyógyszerek használata. Fájdalomcsillapító - fájdalomcsillapítók, székrekedés - hashajtók, vérzés - hemosztatikumok. Az alapot, akárcsak a műtét előtt, továbbra is a venotonika alkotja.

  • Detralex tabletta. A rehabilitációs időszakban az egyik legjobb aranyér visszatérésének megelőzésére, a legnépszerűbb. A gyógyszer a venotonika képviselője, bioflavonoidok komplexéből áll, amely diosmin, hesperidin alapú. A Detralex növeli a vénák tónusát, enyhíti a medencei szervek torlódását, javítja az anorektális régió mikrocirkulációját.
  • Tabletták Venarus. A Detralex hazai analógja. Szintetikus venotonikus, angioprotektív tulajdonságokkal.
  • Flebodia 600 kapszula. Egy gyógyszer a venotonikus diosmin-alapú csoportból. A deformált aranyércsomók eltávolítása után tonizálja a végbél erekjét, helyreállítja az erek falát, megállítja a gyulladást, az anorektális zónában a vérállást és kiegyensúlyozza a mikrocirkulációt.
  • Hemoroidin tabletta. Kiegészítse a venotonikot inulinnal - a cikória természetes prekurzorával, amely javítja a bélműködést. Len, pitypang levelek, boróka gyümölcsök, kapormag, plantain levelek, ginkgo biloba, ködgyökér - csak 15 természetes összetevőt tartalmaz. Ebben az esetben a mellékhatások teljesen hiányoznak. A fő hatás egy fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő. Ezen felül - normalizálja a székletét.
  • Tabletták Proctonis. Hemosztatikus tulajdonságokkal rendelkező növényi alapú barteros nyomás. A gyógyszert gyakran használják a vérzés megelőzésére. Összetétel: cápa porc, cickafark, koriander, édesgyökér, senna. A Proctonis növeli a vér koagulálhatóságát, regenerálja a végbélszöveteket, enyhíti a gyulladást, a végbélnyílás görcsét, megakadályozza a másodlagos fertőzést és normalizálja a székletét.
  • Metil-uracil tabletta. A dioxometil-tetrahidropirimidinre alapozott angioprotektív, fotoprotektív tulajdonságokkal rendelkező immunstimulánsok csoportjának képviselője. A gyógyszer gyulladásgátló hatással rendelkezik, regenerálja a szöveteket, angioprotektor.
  • Guttalax tabletta. Lágy hashajtó, a vastagbélben hat, nem befolyásolja az alapvető tápanyagok emésztését vagy felszívódását a vékonybélben. A hatóanyag - pikozulfát, serkenti a bél motilitását, felhalmozódik a vastagbélben folyadékot, amely lágyítja a széklet, stimulálja az ürítést.
  • Senade tabletták. Az senna gyógyszer, amely a megnövekedett peristaltika miatt serkenti a bélmozgást, cseppfolyósítja a székletköveket, megakadályozza a székrekedést és nem okoz függőséget. Olcsó, de hatékony gyógyszer a bélmozgások megsértésére a műtét utáni időszakban.
  • Nemesulide Teva kapszula. Az orális beadásra szánt nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek képviselője. A fő tulajdonság az, hogy megállítja a gyulladást és a fájdalmat a gyógyulási periódus alatt a műtét után, hogy eltávolítsák a aranyér. Túladagolás esetén a vér vékonyodhat, ami vérzést okozhat, ezért óvatosan alkalmazzák.
  • Ibuklin tabletta. Kombinált gyógyszer az NSAID csoportból ibuprofen, paracetamol, gyulladásgátló, fájdalomcsillapító tulajdonságok alapján. Gátolja a prosztaglandinok szintézisét, enyhíti a kiürülést, csökkenti a végbélszövetek pasztoritását műtét után, lázcsillapító hatással rendelkezik.
  • Tabletták Nise. Az NSAID-csoportból származó, a nimeszulidon alapuló gyógyszer egy-egy gyógyszer, amelynek gyulladásgátló, fájdalomcsillapító hatása van. Prostaglandin szintézis korrektor. A hatóanyag gátolja a COX-2-t, gátolja a gyulladást, a kiürülést és a proliferációt az anorektális régióban, a gyógyszer lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik.
  • Kenőcs és gél Solcoseryl. A gyógyszer regeneráló. Felgyorsítja a nyálkahártya, a bőr sérült területeinek gyógyulását, javítva a szövet anyagcserét, növelve a kollagéntermelést, helyreállítva a kapillárisok és az erek működését.
  • Kenőcs Levomekol. Felgyorsítja a végbélszövetek regenerációját, fertőtleníti a műtét utáni felületet a metil-uracil és a levomecin kombinációja miatt. Ezzel párhuzamosan a liniment ellenáll a másodlagos fertőzésnek.
  • Kenőcsök és kúpok Metil-uracil. A gyógyszer az immunstimuláló szerek osztályába tartozik. A szövetekbe és a sejtekbe hatolva a metil-uracil felgyorsítja az anyagcserét, a szövetek regenerálódását és helyreállítását, valamint a hám ellenállását a negatív környezeti hatásokkal szemben. Ezenkívül az anyag megállítja a vérzést, csökkenti a gyulladás intenzitását és általában javítja a sebfelületek állapotát.
  • Gyertyák homoktövis olaj. A gyógyszer egy kivonat a homoktövis bogyókból. Természetes és hatékony gyógymód, meggyógyítja a sebfelületet, fertőtleníti a végbél nyálkahártyáját, az anorectalis zónát. Az olajkomponens enyhíti a gyulladást, a pastus végbélnyílásot, enyhíti a fájdalmat.
  • Natalsid gyertyák. A gyógyszer nátrium-algináton alapul, amely a alga alga poliszacharidja. A fő tulajdonság a sebfelület gyógyítása a végbélben, anorektális régióban. Ezzel párhuzamosan a gyógyszer gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, enyhíti a fájdalmat.
  • Gyertyák és megkönnyebbülés kenőcs. Cápamájolaj, fenilefrin, olaj alapú gyógyszerek - javítják a végbélnyílás, a végbél állapotát, stimulálva a regenerációt. A fenilefrin összehúzza az ereket, csökkenti a duzzanatot és a gyulladást. Relief Advance anesztetikus benzocaine hozzáadásával enyhíti a fájdalmat.
  • Bezornil kenőcs. A gyógyszer gyöngy, borostyán, borneol, cink, bezoar alapú. A gyógyszer enyhíti a gyulladást, enyhíti a fájdalmat, aktiválja az immunitást és fertőtleníti a seb felületét. A gyöngyök regenerálják a szöveteket, megakadályozzák a trombózist. Az Amber antiszeptikum. Cink - anorektális szöveteket fertőtlenít.

Milyen előnyei vannak a műtétnek?

A lézer aranyér eltávolításának számos előnye van a többi minimálisan invazív technológiához képest:

  • a aranyér bármely szakaszában végezzük;
  • érzéstelenítés - helyi;
  • fájdalommentesség (a betegek áttekintése szerint a aranyér lézeres eltávolítása után csak enyhe égési érzés van);
  • három csomópontot csak 20 perc alatt távolítanak el;
  • a sugár értelmetlenül működik anélkül, hogy befolyásolja a közeli szövetet;
  • nincs varrás, heg;
  • a beteg szinte azonnal visszatér haza a műtét után (néhány órányi orvos által végzett ambulatorikus megfigyelés);
  • vérzés hiánya;
  • jó tolerálhatóság;
  • a lézer fertőtlenítő hatása megakadályozza a másodlagos fertőzést;
  • a minimális gyógyulási periódus (dolgozni, ha nem jár nehéz fizikai munkával), szinte másnap kezdheti meg;
  • gyakorlatilag nincs ellenjavallata;
  • lehetővé teszi, hogy egyszerre kezeljék: aranyér és hasadék, aranyér és polip, aranyér és fistula.

A lézerkoaguláció hátrányai a következők:

  • a hatékonyság hiánya nagy barlangokban vagy a betegség késői stádiumában;
  • visszaesés kockázata;
  • magas ár.

Sajnos a műveletet még mindig nem az MHI politikája szerint hajtják végre, vagyis gyakorlatilag elérhetetlen az ország lakosságának többsége számára.

Az üzemeltetés előnyeiA beavatkozás hátrányai
A végrehajtás sebessége (kb. 20 perc)Drága működés
Nem kell a kórházban lennieA aranyér okának (a gyomor-bél traktus immunitásának, a kardiovaszkuláris rendszernek a problémája) kiküszöbölése
Visszatérés a szokásos életmódhoz, ha a szakma nem jár nehéz fizikai munkával, azonnal a klinikáról történő mentesítés utánAranyér megismétlődésének kockázata ismételt műtétek esetén
A végbél varikoózisának tünetei gyors eltűnése, a fájdalom, viszketés, égés és kiegyenesítés eltűnéseA nyálkahártya összehúzódása miatti komplikációk kockázata

A művelet jellemzői

Ez a módszer abban különbözik a szokásos vérzéscsillapítótól, hogy a végbél nyálkahártyájának egy részét a csomópontokkal együtt körkörösen eltávolítják. A hosszú műtéthez speciális varrógépet használnak. Használata csökkenti a végbél szűk keresztmetszetének kialakulásának kockázatát. Ennek a módszernek az a lényege, hogy a nyálkahártya szakaszai meghúzódnak, csökken a vér kifolyása a varikozus kúpokból.

Ez csökkenésükhöz, a kötőszövet fokozatos növekedéséhez vezet. A Longo műtétet csak belső aranyérrel végzik.

Ha van kombinált forma, akkor a műtéti beavatkozás bonyolult. Ennek a lehetőségnek a hatékonysága a aranyér mechanizmusára gyakorolt ​​kórokozói hatásokban rejlik.

A végbélnyílás és az izmok rögzítve vannak az érrendszeri patológia egyidejű eltávolításával.

Operatív beavatkozás

Ez csökkenésükhöz, a kötőszövet fokozatos növekedéséhez vezet. A Longo műtétet csak belső aranyérrel végzik. Ha van kombinált forma, akkor a műtéti beavatkozás bonyolult. Ennek a lehetőségnek a hatékonysága a aranyér mechanizmusára gyakorolt ​​kórokozói hatásokban rejlik. A végbélnyílás és az izmok rögzítve vannak az érrendszeri patológia egyidejű eltávolításával.

Drágám személyzet

Működési költségek

A aranyér lézeres kezelésének árai meglehetősen magasak, az alábbiakból állnak:

  • a betegség stádiuma;
  • törlendő csomópontok száma;
  • egyidejű patológia;
  • a klinikai és laboratóriumi vizsgálatok mennyisége;
  • használt berendezések;
  • orvos képesítés;
  • a klinika állapota.

Moszkvában az 1 csomópont lézerrel történő eltávolításának költségei az Atlas Orvosi Központban - 3 rubeltől, a Szojuz Klinikán pedig - 000 rubeltől kerülnek.

A St. Petersburg: az SM klinikában - 1 rubeltől, és az Exkluzív klinikán - 999 rubeltől.

Felső orvosi végzettség. 30 éves gyakorlati tapasztalat a gyakorlati orvoslásban.

További információk a Kibocsátó

Utolsó frissítés: 19. november 2019

A aranyér ligálása drága orvosi szolgáltatás, amelynek árát több pont határozza meg:

  • aranyér stádium;
  • a kapcsolt csomópontok száma;
  • egyidejű, korrekciót igénylő patológia jelenléte;
  • előkészítő időszak;
  • érzéstelenítő választása;
  • orvos képesítés;
  • a klinika állapota;
  • a moszkvai régió tulajdonjogának formája;
  • használt berendezések;
  • az orvos felügyelete alatt töltött idő;
  • prioritás (soron kívül vagy várólistával).

Összesen összeadja a művelet összköltségét, amely jelentősen eltér egymás között.

Például Moszkvában műveletet lehet elvégezni 3000 rubel (1 csomó) árán az A-Line metróállomáson a prágai metróállomáson vagy 12 rubelnél a fővárosi klinikán Leninskyn.

A St. Péterváron, a aranyércsomók ligálását 800 rubelért (1 csomópont) - a Peterhof-honey kezelési és diagnosztikai központját, vagy 11 rubelt - a Leningrádi Regionális Kórház multidiszciplináris orvosi központjáért fogjuk végrehajtani.

Kinek kötődik?

A beteg nemének és kora nem számít, de a gyűrűk használata csak akkor ajánlott, ha más módszerek nem hatékonyak. Ezenkívül a aranyércsomók ligálása az egyik módszer a aranyér terhesség alatt történő eltávolításának megválasztására, mivel ez mind az anya, mind a baba számára biztonságos.

Minden attól függ, hogy milyen állapotban van a aranyér. A kezdeti szakaszban a konzervatív terápia ésszerűbb. A végbél varikozusok első stádiumát ligálással kezeljük, feltéve hogy gyulladás lép fel, amely súlyos fájdalmat okoz az anális terület szöveti nekrózisának veszélyével. A műtét minimális ideig tart, fájdalommentes, a gyógyulási időszak két hét.

A betegek áttekintése és az orvosok szilárd meggyőződése szerint ez a második szakasz, amelyet nemcsak fájdalom, hanem a végbélszakasz időszakos vérzése kíséri, amely a belső aranyér hypoallergén latex gyűrűkkel történő ligálására optimális.

Az aranyér harmadik stádiumát a csomópontok prolapsa, a külső varikozus képződmények kialakulása kíséri, ezért a aranyércsomók ligálásának módszerét ritkábban alkalmazzák. De hozzáértő megközelítéssel - a műtét lehetősége megmarad.

A negyedik stádiumú aranyér esetén a ligálás nem hatékony; klasszikus hemorrhoidectomia műtét szükséges.

A módszer előnyei és hátrányai

Hátránya, hogy aranyér külső formáival nem végezhető el, és az eldobható fogyóeszközök magas költségei. A használt eszközök költsége 30-50 ezer rubel.

A Longo műtét hatékony módszer a végbélcsatorna varikozus kiemelkedésének eltávolítására. Ez lehetővé teszi, hogy javítsa a beteg állapotát, és teljes mértékben megszabaduljon a aranyér megnyilvánulásaitól.

A aranyér kezelését leggyakrabban előrehaladott stádiumban végezzük, amikor a gyógyszeres kezelés és a gyógytorna nem segít.

A hosszú műtét egy minimális traumával járó műtéti eljárás, könnyebb átengedni a betegeknek, mivel az egészségügyi kockázatok a legkisebbek és a rövid gyógyulási idő biztosított.

A 3. és 4. stádiumú betegségben szenvedő betegeknek előírták a aranyér eltávolítását. Leggyakrabban a klasszikus beavatkozást választják, amelyben a aranyér teljesen kimetszett. A technika radikális, számos ellenjavallatot igényel, hosszú gyógyulási periódust igényel, és néha szövődményeket vált ki.

A aranyér kezelésére szolgáló Longo módszer biztonságosabb eljárás. Az orvosok eltávolítják a csomópontok egy kis részét, majd zárójelekkel vágják le az áramellátást. A vér újraelosztása a csomópontok minimális kellemetlenséget eredményezi.

A Longo műveletet 1993-ban találta ki Antonio Longo professzor. Lényege minimális traumára csökken, a kúpok nyálkahártyáján és szubmukózis rétegein elvégzik a reszekciót. Az aranyér eltávolítását a műtét Longo módszerével hemorrhoidopexiának nevezzük.

A külső aranyér eltávolítása előtt még sorozatot végeznek, még az alacsonyabb kockázatok figyelembevétele mellett is a műtétnek külön ellenjavallata van.

A Longo műtét középpontjában kizárólag a bél nyálkahártyájának körkörös reszekciója van. Lokalizáció - aranyér felső része. A Longo mentén végzendő aranyér eltávolítását követően a metszeteket zárójelekkel rögzítik, leginkább titánból. A beavatkozás után a darabokat behúzzák a végbélcsatornába, és láthatatlanná válnak.

Gyulladt és fájdalmas aranyércsomók megszabadulására gyakran az időben történő műtéti beavatkozás történik

A Longo aranyér műtétével megakadályozhatók a csomókat tápláló vénák. A koagulált vénák idővel teljesen megnőnek a kötőszövettel. A belső aranyér csomóinak eltávolítása és a teljes helyreállítás után egy kis heg marad a rezekció helyén.

A műtéti beavatkozás segít fájdalommentesen megszabadulni a aranyér problémáitól, mivel a sebész a végbél szakaszán, idegvégződések nélkül működik.

Longo hemorrhoid műtétet végeznek a csomópontok belső lokalizációja céljából. A kúpok külső elrendezésével kapcsolatban az eljárást nem alkalmazzák.

A aranyér eltávolításának módszereit tekintve a Longo módszer a legelőnyösebb. Azt írják elő, ha a beteg:

  • a belső aranyér kezdeti stádiumában, kibővített dudorokkal, súlyos kellemetlenséget okozva;
  • vérzéses betegség belső előrehaladott formája;
  • felfedte a kúp prolapsának kör alakját;
  • a csomópontokkal együtt a végbél rektális területének prolapsát mutatják;
  • aranyér zavarokhoz vezet a hüvelyben, a bél a nemi szervekbe nyúlik ki.

A műtéti beavatkozást különféle típusokon végzik el, de a felsorolt ​​feltételek mellett ésszerűbb a Longo műtét előírása.

Más aranyér előfordulása gyakran előzőleg a Longo módszerrel történik, ám ezeket már külön-külön meghatározzák.

Az aranyér Longo módszerét csak a belső aranyérkúpokra alkalmazzák a betegség 3-4 fázisában

Első alkalommal pozitívan válaszoltak arra a kérdésre, hogy lehetséges-e hatékonyan és fájdalommentesen eltávolítani a hemorrhoidopexisú csomópontokat a Balti Klinikában. Innentől kezdve elterjedt a művelet.

A aranyér kezelése Longo módszer szerint nem magának a csomónak, hanem csak a nyálkahártya és a szubmukózis szövetek eltávolításából áll. A szöveteket körben kivágják, majd titánkapcsokat használnak a rögzítéshez. A vérellátás elvesztése miatt a csomópontok fokozatosan megszűnnek, és műtét után megváltoztatják a helyüket. Az idő múlásával a kóros helyet kötőszövet váltja fel.

Csak olyan műtéttel járunk hasonló hatékonysággal, amelyben a vérrögcsomó ligálása és az ezt követő vérrögkúpok krioterápiája van.

Előnyök

Ha a aranyér kezelésére szolgáló eszközöknek nincs megfelelő hatása, mérlegeljük a betegség műtéti kezelésének lehetőségeit. A módszer népszerű előnyei miatt:

  • fájdalommentesség - a betegnek nincs szorongása és kellemetlensége a műtét miatt. Csak 10% -uk panaszkodik fájdalomra a beavatkozás után;
  • egy rövid posztoperatív időszak 1 hétig tart, de a beteg 3-4 nap elteltével jogosult kiírni, ha jól érzi magát;
  • a műtét fő előnye az anális járat és a csatorna anatómiai szerkezetének hatékony helyreállítása;
  • Fontos előnye az ellenjavallatok relatív hiánya, amelyet a sérülések hiánya miatt lehet elérni. A minimális invazivitás nagymértékben meghatározza a gyors és egyszerű helyreállítást;
  • nem vezet vérvesztéshez;
  • az eljárás minimális ideig tart.

Az intervenció univerzális különféle szövődményekkel járó belső képződmények esetén, de a külső formák esetében nem alkalmazható.

A műtét után a seb egyáltalán nem zavarja a beteget

Időnként a gyulladt és fájdalmas aranyércsomók kiküszöbölésének egyetlen módja a műtét.

Az egyik leghíresebb és legradikálisabb módszer a Longo műtét, más néven hemorrhoidopexy. Az aranyér elleni küzdelem ezen módszerének célja a csomópontok nyálkahártyáját körülvevő területek ürítése és eltávolítása.

A művelet kezdeti szakasza

Ezt a módszert Antonio Longo - a híres olasz koloproktolon - nevezték el. A Longo hemorrhoidopexiát viszonylag fájdalommentesnek tekintik. 1993-ban fejlesztették ki.

Ezen túlmenően, a Longo aranyér műtéte elősegíti a csomópont vérellátását, amely biztosítja a kiszáradást, és ezután a képződmény eltűnik.

A beteg gyomor-bélrendszerét közvetlenül a műtét előtt teljesen meg kell tisztítani. Az eljárás bonyolult lehet a beteg félelemének és stresszének köszönhetően, ezért altatók és antidepresszánsok használata javasolható ezek megelőzésére.

Vezetési technikák

Helyi érzéstelenítés mellett aranyér eltávolítását végezzük. A nyálkahártyán nincsenek idegvégződések, tehát a folyamat szinte teljesen fájdalommentes, bár az expander és az anoszkóp bevezetése kellemetlenséget okozhat.

  • A beteget egy speciális székben ülteti. Az orvos behelyezi az expandert és behelyezi az anoszkópot a végbélnyílásba.
  • Ezután erszényes varratot készítünk.
  • Ezután levágják a nyálkahártya felesleges szakaszát, különösen az erek. Ehhez egy speciális készüléket használnak a Longo művelethez. A beavatkozás helyét tűzőkapocsokkal varrják.
  • Vizsgálatot végeznek, és a végbélnyílásba antiszeptikumokban átitatott speciális tampont helyeznek.

A Longo aranyér műtét után a beteg három napig a kórházban marad. Ritka esetekben egy nap alatt felírható. Általános szabály, hogy egy héten belül visszatérhet dolgozni.

A rehabilitációs időszakban minden nap cserélnie kell a tamponokat gyógyszerekkel. A gyógyulás felgyorsítása érdekében gyógynövényes fürdőket vehet például fenyőtűvel vagy ülőfürdővel kamillavirággal.

A Longo hemorrhoidopexy-t mindössze 15 perc alatt hajtják végre, annak ellenére, hogy más típusú műtéti beavatkozás 40 percig folytatódik, és súlyos vérvesztésre utal.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Háziorvos, kardiológus, aktív terápiás, gasztroenterológiai, kardiológiai, reumatológiai, immunológiai és allergológiás munkával.
Folyékonyan alkalmazza a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló általános klinikai módszereket, valamint elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, a kolera monitorozását egy EKG-n és a vérnyomás napi ellenőrzését.
A szerző által kifejlesztett kezelési komplex jelentősen segíti az agyi érrendszeri sérüléseket, valamint az agyi anyagcsere-rendellenességeket és érrendszeri betegségeket: magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta szövődmények.
A szerző az Európai Terapeuták Társaságának tagja, rendszeres résztvevője a kardiológia és az általános orvostudomány tudományos konferenciáinak és kongresszusainak. Többször részt vett egy japán magán egyetemen végzett rekonstrukciós orvostudományi kutatási programban.

Detonic