Hogyan ellenőrizzük a szív edényeit - Minden a szívről szól

Koszorúér angiográfia (vagy koszorúér angiográfia) megtervezhető, vagy sürgősen (sürgősen) elvégezhető.

A sürgős koszorúér angiográfia javallatai:

  • súlyosbodás a műtét utáni időszakban (mellkasi fájdalom megjelenése, látható rendellenességek az EKG-n, megnövekedett marker enzimek);
  • progresszív angina pectoris;
  • akut koszorúér-szindróma.

A választható koszorúér angiográfia javallatai:

  • hosszantartó és időszakos fájdalom megjelenése a mellkas területén, amelyet a kapocs, az alsó állkapocs, a bal kar és a váll ad (közvetlen indikáció);
  • szívhalál;
  • angina pectoris (III. vagy IV. osztály bizonyos gyógyszerek által okozott, krónikus ischaemiás szívbetegség olyan betegeknél, akiknél magas a miokardiális infarktus kockázata);
  • a szívizom-betegség differenciáldiagnosztikája;
  • közelgő nyitott szívműtét;
  • infarktus utáni fájdalom;
  • állandó kockázattal járó szakmák (pilóták, tűzoltók, sofőrök stb.).

Koronária angiográfia - operatív vizsgálat. Mint minden beavatkozásnak, számos ellenjavallata van.

Az eljárásnak nincs abszolút ellenjavallata. Nem ajánlott azonban láz vagy intoxikációs tünetek (hányinger, hányás, gyengeség stb.) Esetén, bizonyos betegségek (cukorbetegség, szív- és veseelégtelenség, tüdőbetegségek) akut folyamatában történő végrehajtása. .

koronarografiya serdca 2 - Hogyan ellenőrizzük a szív edényeit - Minden a szívről

Az injektált anyag allergiát okozhat, ezért az orvosnak ellenőriznie kell, hogy a vizsgált személynek nincs ilyen reakciója a kontrasztra.

A fenti ellenjavallatok relatívak, ezért lehetséges ilyen diagnózis elvégzése, de az állapot normalizálása után.

5 perc Lyubov Dobretsova 19632

A statisztikák szerint a szív- és érrendszeri betegségek vezető helyet foglalnak el a halál okainak világában. Az ilyen betegségek elsősorban a dolgozó népesség képviselőit érintik, ami a test állandó túlterheltségével és a krónikus stresszzel jár.

Idővel a szívbetegségek „hajtásai” egy viszonylag fiatal eljárás során kimutathatók a szíverek koszorúér-angiográfiájának nevezett eljárásban. Mielőtt azonban segítségét igénybe venné, érdemes alaposan tanulmányozni a koronarográfia következményeit. Ez az ismeret minimalizálja a kedvezőtlen eredmény valószínűségét.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Kockázati tényezők

Mi a coronarography és milyen következményekkel jár a szívér érkoszorúér angiográfia? Ez elsősorban egy invazív eljárás, amely lehetővé teszi a szív érének állapotának felmérését egy speciális kontrasztanyag bevezetésével a testbe, amely speciális színnel festi az artériákat a vizsgálat idején. Amikor egy személy védőmembránján (ebben az esetben a bőrön keresztül) történő áthatolásról van szó, egy rövid, de fontos szabályt kell megemlíteni: „egy ilyen beavatkozás mindig az egészségre jelentéktelen kockázattal jár, és az potenciális veszély az életre ”.

Egyes esetekben a komplikációk valószínűsége jelentősen megnő. A kockázati tényezők egy speciális csoportja egyesíti a következő betegségeket:

  • allergiás reakció az injektált kontraszt ellen;
  • a pszichével vagy a szomatikával kapcsolatos súlyos állapot;
  • terhesség;
  • pitvarfibrilláció (a szívverés zavara gyakori összehúzódással és a pitvar izgalma);
  • hipokalémia;
  • gyakori extrasisztole;
  • vese- és szívelégtelenség;
  • láz;
  • hemofília, vérszegénység és más vérzési rendellenességek;
  • mérgezés speciális szívglikozidokkal;
  • a beteg öregedése;
  • a szív- és érrendszeri betegségek;
  • cukorbetegség és stroke;
  • kimerültség vagy jelentős túlsúly;
  • súlyos tüdőbetegség, például tüdő elégtelenség;
  • szívbetegségek;
  • koszorúér-meszesedés (kalcium-sók lerakódása a szelepcsontokban és az artériák falai közelében).

Ha egy kockázati csoportba tartozó betegnek sürgõs koronográfiát kell elvégeznie, akkor az eljárást orvoscsoport ellenõrzése alatt hajtják végre. A diagnózist követő egy napon belül elvégzik az EKG (elektrokardiogram) és a hemodinamika (vér mozgása az erekben) különös figyelését.

Érdemes megjegyezni, hogy a szövődmények valószínűsége körülbelül 0,05-0,2%. A halálos kimenetel az esetek kevesebb, mint 0,08% -án fordul elő. A kockázati tényezőkkel és a koronográfia egyéb mutatóival kapcsolatos részletesebb információ ebben a cikkben található.

A szívkoszorúér angiográfiához való mentális felkészülés és a kockázat mértékének felmérése érdekében meg kell ismerkedni az orvosi statisztikák szerint a leggyakoribb szövődményekkel.

Nephropathia

Előfordul, hogy a diagnózis során a vérnyomás csökkenése vagy a kontrasztanyag bizonyos összetevői vesekárosodást váltanak ki, amely a legtöbb esetben körülbelül 1–1,5 hét elteltével eltűnik. Ritkán van akut kudarc, amely hemodialízist igényel - vértisztítás a vesén kívül.

A szívkoszorúér-angiográfia után az artéria szúrásának területén kis vörösség jelenik meg, ami a kapott sebnek megfelelő kiürülést mutat, és bizonyos esetekben a testhőmérséklet megemelkedik. Hasonló fertőzést a betegek kevesebb, mint 1–0,8% -ánál lehet megfigyelni. Az orvosi beavatkozás utáni megelőzés érdekében kerülje a vizet a szúrás helyére 2-3 napig.

A többi koszorúér angiográfia szövődményeinek nagy többségétől eltérően a légzőszervi elégtelenség számos különböző okból származhat, kezdve az allergiás reakciótól a tüdőödémaig.

Az allergia oka a kontrasztanyagot alkotó tartósítószer. Ugyanakkor egyeseknél ez a reakció bőrkiütés formájában, másoknál anafilaxiás sokk formájában fejeződik ki. Az ilyen kimenetel megelőzése érdekében érdemes előre figyelmeztetni az orvosokat az esetleges gyógyszerek és élelmiszerek, különösen a tenger gyümölcsei iránti allergiára.

Artéria boncolás

611d28db7a7dcc2e4a85997b321c42ce - Hogyan ellenőrizzük a szív ereit - Minden a szívről

Ritka jelenség társul a vér behatolásával az érfal héjai között elhelyezkedő régióba. Ha a rétegződést nem akadályozzák meg, a véráramlás elzáródásához vezet, ami potenciális veszélyt jelent a beteg életére.

Az ilyen típusú hatás a leggyakoribb. Ez a punkciós helyről származó erőteljes vérzés formájában fejeződik ki, mivel az eljárást az artéria üregében hajtják végre, ahol viszonylag magas vérnyomást figyelnek meg. Meglehetősen nehéz leállítani a vért egy ilyen nagy edényből, főleg, ha a punkciót az artériás artériába injektálták.

Ebben a helyzetben agyvérzésről beszélünk, amelyet az erek légszemcsék vagy véralvadékok blokkolása okoz. Ezt általában magas vérnyomás, diabetes mellitus és veseelégtelenségben szenvedő betegekben figyelik meg.

Ha a vér a comb elülső oldalán elhagyja a combcsont artériát, akkor vérképződés alakul ki. A képződmények túlnyomó többsége nem ártalmas a betegek számára, ám a súlyos vérveszteséggel járó nagy formációk néha transzfúziót igényelnek.

Először ki kell választania azokat a szakembereket, akik elvégzik az invazív eljárást. Érdemes megvizsgálni az kompetenciájukkal és készségszintjükkel kapcsolatos információkat. Ez az előkészítés talán a legfontosabb pontja.

A katéterezés területén fellépő fertőzések megelőzése érdekében ajánlott az alkar vagy az ágyék szőrszálainak eltávolítása (a szakemberek által választott helytől függően) elektromos borotvával. Használata elkerüli a hámréteg felületének károsodását.

Nagyon ajánlott zuhanyozni a diagnosztikai eljárás előtti napon. 00:00 óra után, közvetlenül a koronográfia elõtt, tilos enni és inni. Csak a közelgő diagnózis ésszerű megközelítése csökkenti a veszélyes mellékhatások valószínűségét.

Annak ellenére, hogy a szívkoszorúér angiográfia a modern diagnosztika egyik nélkülözhetetlen módszere, és sok szakember ezt az eljárást a beteg számára legbiztonságosabbnak tartja, a gyakorlatban a koronarográfia különféle következményei nyilvánulnak meg.

A műtét utáni mortalitás valószínűsége 1 ember közül 1,5-1000. A lehetséges szövődmények százaléka 0,05% –0,2%.

A koszorúér-angiográfia utáni szövődmények kockázati csoportjába főleg a hatvan éves idős emberek és a fiatalabb korosztály - 16 év alatti gyermekek tartoznak.

Annak ellenére, hogy a valószínűsége nagyon kicsi, a műtét utáni komplikációk rendkívül súlyosak. A szívkoszorúér angiográfiás szövődményei között szerepel a bőr károsodása, az esetleges allergiás reakciók (beleértve a kontrasztanyagot) és a szövődmény statisztikákban gyakrabban előforduló egyéb szövődmények, például:

  1. Miokardiális infarktus. Halálos kimenetele: 0,5 / 1000 ember. Az idős emberek, a túlsúlyos betegek, a dohányosok és az alkoholisták, a magas koleszterinszintek, valamint a cukorbetegségben szenvedő betegek a leginkább hajlamosak rá. A miokardiális infarktus szívelégtelenséghez és aritmia kialakulásához vezet.
  2. A szövődmények letiltása. Halálos kimenetel: 0,4 / 1000 beteg. A koszorúér angiográfia következményei a következők: szívritmuszavarok, vezetőképesség, ér- és kapilláris betegség; idegsejtek működési zavara és az emberi perifériás idegrendszer károsodása.
  3. Érrendszeri komplikációk. Halálos kimenetele: 0,6 / 1000 beteg. A hegek megjelenése az erekben, szűkülésük utal erre a betegségre. Az érrendszeri komplikációk leggyakrabban az idősebb népességet érintik. Mivel az emberi test öregedésének folyamatában az erek hajlamosabbak különböző betegségekre.
  4. Átmeneti ischaemiás roham. Egy napnál hosszabb ischaemiás roham esetén stroke-ként osztályozzák. Leggyakrabban myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél és a szív szivattyúrendszerének rendellenességeinél.
  5. Szívritmuszavarok (aritmia). Leggyakrabban ez a betegség a túlzott túlzott túlélés vagy félelem miatt érinti a gyermekeket. Ilyen szövődmény megfigyelhető patológiás betegekben, így az orvosok nem tudják előre az aritmiáról.
  6. A koronográfia után a bőr megsértése nem ritka. A betegek arra panaszkodnak, hogy fáj a karjuk vagy a lábuk, és haematoma alakult ki. A koronarográfiával a kontrasztanyagot leggyakrabban az inguinalis vénán vagy a brachialis artérián keresztül adják be, így a fájdalom szúrással lokalizálódik. Haematoma képződik az ízületeken. A legsúlyosabb egy olyan tünet, amelyben úgy tűnik, hogy a kéz „megfogott”. Ebben az esetben sürgősen fordulni kell egy sebészhez ultrahangra történő beutaláshoz és az azt követő eljárásokhoz. A koszorúér-angiográfia gyakran vérzést eredményez a szúrás helyén, még a kötés és a súly eltávolítása után is.
  7. Allergiás reakció. A radioaktív anyag leggyakrabban a jód. Lehetséges orr- és torokfájás, kihúzás, valamint csalánkiütés vagy kiütés.

Milyen rendellenességeket mutathat ki a koszorúér angiográfia?

Az invazív diagnosztikai módszert, a biztonságosabb fajokkal ellentétben, nagyfokú megjelenítés és pontos mutatók jellemzik. A koszorúér angiográfiával diagnosztizált betegségek a következők:

  • atherosclerosis (koleszterin-plakkok) és trombózis;
  • hiperkalcémia (kalcium-sók lerakódása az érfal falán);
  • endokarditisz (a belső szívmembrán gyulladása);
  • szív ischaemia;
  • arteritis (az artériás falak gyulladása);
  • érrendszeri görcs vagy mellkasi sérülés következményei;
  • cukorbetegség;
  • veleszületett rendellenességek;
  • fibromuscularis diszplázia.

A koronarográfia a szív ereinek vizsgálata, amely lehetővé teszi, hogy röntgenfelvételen láthassa a szív erek belső kontúrját. Leggyakrabban ezt a módszert nem diagnózis felállítására használják, hanem a műtéti kezelés taktikájának meghatározására - vagyis az orvosok megállapíthatják, hogy lehetséges-e a műtéti kezelés, és kiválaszthatják a műtét legelőnyösebb típusát.

Mi az ischaemia (angina pectoris)? Hogyan nyilvánul meg angina?

E kifejezés orvosi megfogalmazása itt található.

Coronarography, egy súlyos eljárás, amelynek során nem kevésbé súlyos szövődmények lehetségesek, az észlelés érdekében a szövődményeket a táblázat tartalmazza

Gyakoriság 1000 tanulmányonként

stenoz - Hogyan ellenőrizzük a szív ereket - Minden a szívről szól

Neuralgikus komplikációk letiltása

Átmenő neuralgikus szövődmények (átmeneti ischaemiás roham)

Veszélyes szívritmuszavarok (beleértve az életveszélyt is)

Vaszkuláris szövődmények (hematómák, vérzés stb.)

Mindent, amit tudni akartak a sztatinokról, de nem tudta, hol kérdezzen.

A szívkoszorúér angiográfia után a beteget a szolgálatot végző személyzet felügyelete alatt áthelyezik a kórterembe, esetleg szükség lesz megfigyelésre az intenzív osztályon. Ha az eljárás során súlyos szövődmények merültek fel, akkor a beteget el lehet helyezni az intenzív osztályra.

Bizonyos esetekben, amikor nincs bizalom a szívkoszorúér-angiográfia indikációival kapcsolatban, az orvos javasolhatja, hogy végezzen a szív multispirális komputertomográfiáját, ahol a szív erek láthatók lesznek. Ez a tanulmány nem teljes alternatívája a CAG-nak.

Koszorúér-stentálás. Jelzéseket. Művelet leírása. Os.

Előkészítési és kivitelezési technika

A coronarography előtt az orvos elmagyarázza a betegnek ennek az eljárásnak a lényegét, célját, lehetséges szövődményeit és mellékhatásait. A coronarografia elvégzése előtt a betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • klinikai vérvizsgálat;
  • vércsoport és Rh faktor meghatározása;
  • véralvadási teszt;
  • vérkémia;
  • vérvizsgálatok hepatitis B és C, HIV;
  • EKG tizenkét vezetésben;
  • Echo KG;
  • Stressz-echokardiográfia;
  • Menetfutam teszt.

Egyidejű betegségek, például cukorbetegség és magas vérnyomás esetén további vizsgálatokat és konzultációkat írnak elő más specialitások orvosaival.

A betegnek tájékoztatnia kell orvosát a jódtartalmú gyógyszerekkel, krónikus betegségekkel és a korábban felírt gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciókról.

A koronarográfia megkezdése előtt meg kell borotválni a jobb oldali csuklót vagy a csigolyát is.

A szív koszorúér angiográfia eredményei általában ugyanazon a napon készülnek protokoll és lemezre rögzített videó formájában.

Annak érdekében, hogy az életveszély valószínűleg a lehető legkisebbre csökkenjen, különös figyelmet kell fordítania az előkészítő szakaszra.

koronarografija 2 - Hogyan ellenőrizzük a szív edényeit - Minden a szívről szól

Tilos tiszta vizet inni reggel kb. 4-ig, akkor tartózkodjon folyadékfogyasztástól, hogy elkerülje a „különleges” vágy megjelenését az eljárás ideje alatt.

Az orvosok határozottan javasolják, hogy a kezelõ orvossal folytatott konzultáció alkalmával tájékoztassák a termékeket, valamint a gyógyszereket és anyagokat érintõ allergiák minden lehetséges formájáról, egyeztessék a gyógyszerek alkalmazását egy szakemberrel. A vizsgálat elõtt 24 órával növelje az elfogyasztott tiszta víz mennyiségét 2,5–3 literre, utoljára enni kell a diagnózis elõtt 10–12 óráig.

Egy nappal a emlékezetes esemény előtt vegyen be egy kontrasztzuhanyt és távolítsa el a hajat a javasolt szúrási helyről; a koronográfia előtt különféle dekorációkat kell eltávolítani.

A kezelõorvos elmondhatja, hogyan történik a szívkoronarográfia. Az eljárás minimálisan invazív eljárás, előzetes előkészítést igényel. A kórházi ápolás előtt általános vérvizsgálat szükséges, ellenőrizni kell a vércsoportot és az Rh tényezőt, további vizsgálatokat lehet előírni.

Az eljárás előtti napon tilos enni, hogy ne okozzon hányást és émelygést a diagnózis során.

A beteget röntgen endovaszkuláris műtétbe vitték. Mivel a manipulációt helyi érzéstelenítés alatt végzik, az ember tudatában van. A következő lépés az artéria átszúrása. A combcsonti artériát általában az ágyék területén áttörték, de az anyag beadásával kapcsolatos nehézségek esetén a punkciót a kar radiális artériáján hajtják végre.

Ezután egy katétert vezetnek be, amely egy műanyag cső. A sebész a koszorúérbe irányítja. Az embereknek kettőjük van (bal és jobb), ezért két katétert helyeznek be és rajtuk keresztül egy speciális kontrasztanyagot vezetnek be. Ez kitölti az erek teljes helyét, ami lehetővé teszi azok megjelenítését. Röntgengéppel az orvos különféle vetületekben készít képeket, és becsüli meg az artériák érzékenységét.

Ha további műtétet nem terveznek, a katétert eltávolítják. A lyukasztási helyet varrják vagy ragasztják, és néha speciális kötést alkalmaznak. A diagnosztizált koszorúér angiográfia időtartama 15-30 perc, a kezelés egy órája vagy annál hosszabb.

Az alanyok semmit nem érznek az eljárás során. Ha nem ez az első alkalom, akkor a fájdalomcsillapító beadásának helyén kellemetlen érzés lehet, mivel a gyógyszer rosszabb hatású lehet. A manipuláció költsége meglehetősen magas, de a diagnosztikai értékkel kapcsolatban meglehetősen indokolt.

A vizsgálat után a takarékos üzemmód ajánlott. Az a végtag, amelybe a katétert behelyezték, mozgása előnyösen korlátozott. A kontrasztanyagok mérgezőek, ezért a nagy ivás örvendetes.

Általában nem érzi ennek a módszernek a testre gyakorolt ​​hatása, de ne feledje, hogy a punkciós hely megváltozása esetén (bőrpír, fájdalom vagy egyéb tünetek) azonnal forduljon orvosához.

Hogyan végezzük a coronarográfiát?

A combcsont artéria a tű környékén tűvel van lyukasztva, alternatív hozzáférése a radiális artérián keresztül történik. A tűn keresztül egy vékony huzalt (vezetőt) vezetünk az edény lumenébe, és eltávolítjuk a tűt. Egy katétert vezetünk be a vezetőn az edény lumenébe (a katéter egy vékony és rugalmas üreges cső). A vezetőn lévő katéter látható a fluoroszkópia során.

Mi az akut koszorúér-szindróma (ACS)? Éles koro.

A röntgenfelügyelet alatt a katéter hegyét a szívkoszorúér szájába helyezik, majd egy speciális kontrasztanyagot vezetnek be, amely röntgen sugárzással látható. Számos röntgenfelvételt készítenek különböző vetületekben (különböző szögekből), amelyek lehetővé teszik a szív belső kontúrjainak, a stenosis (stenosis) vagy az expanzió (aneurysma) helyének látását.

Hogyan és miért kell használni az aszpirint olyan szívbetegségek esetén, mint például.

A koszorúér angiográfiát röntgen helyiségben, helyi érzéstelenítés alatt végzik.

A szívkoszorúér angiográfia technikája a következő: a csuklóján található radiális artéria (a legtöbb esetben) vagy a combcsont artériájának szúrásával a szív bal és jobb artériáját felváltva katéterezik, majd a koszorúér artériákat X- sugárkontraszt közeg a telepített katéteren keresztül, és a képeket különböző vetületekben készítik.

Van-e ellenjavallata a coronarography-nak?

  • a kontrasztanyag intoleranciája
  • veseelégtelenség, a kreatinin meghaladja a 150 mmol / l értéket
  • keringési elégtelenség 3-4
  • kontrollálatlan artériás hipertónia
  • dekompenzált cukorbetegség
  • mentális zavarok
  • gyomorfekély súlyosbodása
  • többértékű allergia
  • endokarditisz
  • súlyos krónikus betegségek súlyosbodása

mindegyik esetben az orvos megvitatja Önnel az eljárás várható kockázatát és várható előnyeit.

  • a páciens jódtartalmú anyagokkal vagy gyógyszerekkel szembeni túlérzékenysége helyi érzéstelenítés végrehajtására;
  • kontrollálatlan kamrai aritmiák;
  • ellenőrizetlen artériás hipertónia;
  • hipokalémia;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • magas testhőmérséklet;
  • súlyos veseelégtelenség.

A koronarográfia után az eredmény korrelál a meglévő adatokkal, és a valódi történelem helyreáll a következtetés alapján.

Angiográfiás vizsgálatot gyakran írnak elő, ha a betegnek: korábbi mellkasi sérülései, Kawasaki-betegség, angina pectoris, fertőző endocarditis (a szívizom belső bélésének fertőzés által okozott gyulladása), myocardialis infarktus, szívfájdalom, kifejezett légszomj , ischaemiás szívbetegség (CHD) gyanúja.

Szintén coronaria angiográfiát végeznek a rosszindulatú aritmiák, szívkoszorúér betegség és angina pectoris kezelésére szolgáló gyógyszerek hatástalanságának okainak tisztázása céljából.

koronarografija 1 - Hogyan ellenőrizzük a szív edényeit - Minden a szívről szól

Ha az angina pectoris, a szívkoszorúér betegség és a ritmuszavarok előírt kezelése nem volt hatással, az orvos koszorúér angiográfiára küldi a beteget: az ok részletes vizsgálatának esetén hosszabb időt vehet igénybe

Nagyon fontos megjegyezni, hogy a szívkoszorúér angiográfia nagyon nem javasolt súlyos krónikus betegségben, akut fekélyben, szív-, vese- és tüdő elégtelenségben, a cukorbetegség dekompenzációjában és például vérszegénységben szenvedő vér alvadásában.

  • terhesség;
  • allergia kontrasztanyaggal szemben;
  • cukorbetegség;
  • máj- vagy veseelégtelenség;
  • kontrollálatlan szívritmuszavar (kezelése után az eljárás elvégezhető);
  • kóros vérzési rendellenességek;
  • magas testhőmérséklet;
  • mérgezés;
  • szív elégtelenség;
  • fertőző szívbetegség.

Akut életveszélyes körülmények között néhány ellenjavallat feltételes (a kezelőorvos és a beteg állapota alapján). Bizonyos típusú kóros állapotok kezelése és a beteg egészségi állapotának stabilizálása után tanulmány végezhető.

Van-e alternatíva a CAG-nak?

A modern orvostudomány arzenáljában különféle módszerek vannak az emberi szív erek intravitalis tanulmányozására. A legelterjedtebbek közé tartozik:

  • erek ultrahang doplerográfiája (USDG);
  • a szív erek kardiográfiája kontrasztanyaggal;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • a szív erek angiográfia;
  • A szívkoszorúér MSCT-je (kontraszttal és anélkül).

Két dopplerográfia és kardiográfia alapja a szív ultrahangvizsgálata (ultrahang). Az MRI az erek átvizsgálása mágneses mező és rádiófrekvenciás impulzusok felhasználásával. Az angiográfia lényege a szív erek kontraszt röntgen vizsgálata. Az MSCT vizsgálatot multispirális számítógépes tomográf segítségével végezzük.

Koszorúér angiográfia

A módszer az angiográfia része. Az elnevezést azért kapták, mert a szív koszorúereinek tanulmányozására használható. Az orvosi szakirodalomban megtalálható egy másik név - koszorúér-angiográfia.

A coronarográfiát gyakran használják koszorúér-betegségben, mert e betegség megbízható érrendszeri tesztjeként hírnevet szerzett.

Ebben a tekintetben számos mag és rokonuk megalapozott érdeklődése van az érintett érök koszorúér angiográfiájának végrehajtásáról koszorúér szívbetegségben. Érdekelnek a beteg szív artériás érének ilyen diagnosztizálása lehetséges negatív következményei az emberi egészségre.

A koszorúér angiográfia két szakaszból áll:

  • előkészítő;
  • diagnosztikai eljárás.

Készít

Az orvosnak el kell mondania a szívkoszorúér-angiográfia alatt álló személyt a diagnózis céljairól, a végrehajtási eljárásról és a lehetséges szövődményekről. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost minden betegségről.

  1. A betegnek elektrokardiogramot (EKG) kapnak.
  2. Vérvizsgálatot kell végezni:
  • közös;
  • biokémiai;
  • véralvadási;
  • számos fertőzés (HIV, hepatitis B és C, szifilisz) jelenlétére.

Ne felejtsen el elvégezni a radiopaque gyógyszer és az eljárásban alkalmazott drogok tolerancia teszteit.

ellenjavallatok

Számos betegség esetén a coronarography nem végezhető el:

  • Ellenjavallt az ellenőrizetlen magas vérnyomásban szenvedő emberek számára, akiknél a szívkoszorúér-angiográfia során fellépő stressz hipertóniás válságot okozhat.
  • Nem végezték el a közelmúltbeli stroke után az agy ismételt károsodásának elkerülése érdekében.
  • Egy másik tilalom a dekompenzált diabetes mellitushoz kapcsolódik, amikor a belső szervek súlyos sérülései vannak, és a szívroham lehetősége nem zárható ki.
  • A szívkoszorúér angiográfia megtagadásának másik oka a belső vérzés vagy nagyon alacsony vérkoaguláció.
  • A különféle betegségek miatti veseelváltozások nem teszik lehetővé a koszorúér-angiográfiát, mivel a röntgenkontrasztos gyógyszer beadása után a páciens állapotának éles romlása lehetséges.
  • A magas hőmérséklet a koronarográfiát is lehetetlenné teszi.
  • Az eljárás során kontrasztként használt anyag intoleranciája.

Az eljárást a műtőben végzik.

Eljárás

A koszorúér-angiográfiát járóbeteg vagy fekvőbeteg-alapon végzik a cardiola kórház ogy osztálya.

  • Ezt egy üres gyomoron kell elvégezni, mielőtt el kell menni a WC-be, hogy ürítse ki a belek és a hólyag.
  • Azoknak a helyeknek a borotválkozása, ahol az erek (csukló, hónalj, ágyék stb.) Szúrják (szúrják le).
  • A műtétet végrehajtó sebész mellett újraélesztő és érzéstelenítő is jelen van a helyiségben.
  • A beavatkozás előtt a beteg nyugtatószert vesz be, hogy ne aggódjon túl, és a pulzus normál üzemmódban maradjon.
  • A műtét során a beteg az operációs asztalon (hátul) fekszik, teste rögzítve van, így akaratlan mozgás következtében az ér nem sérül.

A hozzáférés a karon található femorális vagy radiális artérián keresztül történik

  • A helyi érzéstelenítés alkalmazását követően az eret át kell szúrni, amelyen keresztül hozzáférést biztosítanak a koszorúérhoz.
  • A lyukasztás helyére bevezetőt vezetünk be - műanyagból készült csövet. Hemosztatikus szelep van beépítve a vér visszaáramlásának megakadályozására, amely további csatorna a vérvételhez az elemzéshez és a gyógyszer beadásához.
  • A bevezetőn keresztül a sebész katétert helyez be, amely a vizsgált artéria területére mozog.
  • A kívánt helyzet elérése után a katétert radioaktív készítménnyel injektálják, amely jód izotópokat tartalmaz.

A vizsgálatot egy számítógép-monitoron jelenítik meg

  • A monitoron lévő számítógép egy olyan árnyékképet mutat, amelyben a radioaktív anyag jelen van.
  • A tanulmányt többféle módon végezzük, hogy a lehető legtöbb információt kapjuk a szív érének vagy érének állapotáról.
  • A felmérés eredményeit digitális adathordozón rögzítik.

A szívkoszorúér angiográfia során nyert erek képe

  • Az eljárás befejezése után a sebész eltávolítja a katétert és a bevezetőt a beteg keringési rendszeréből, és a kötés helyére speciális kötést helyez el, amely megállítja a vért.

A vizsgálat mennyiségétől függően az eljárás időtartama 20 perc és egy óra között lehet.

A modern élvonalbeli módszerek a szív érének tanulmányozására meglehetősen biztonságosak. A szív erek koszorúér angiográfiája azonban nemkívánatos következményekkel is járhat, mivel az emberi testet nehéz felépíteni, és még a tapasztalt sebész és a tökéletes orvosi felszerelés mellett sem lehetetlen mindent előre látni és kiszámítani.

Hematóma koszorúér angiográfia után

A szív, az agy és az erek súlyos következményei a következők:

  • miokardiális infarktus;
  • sztrók;
  • erek vagy a szív ürege perforációja.

A szívroham valószínűségét 1: 1000 arányban becsülik. A szívroham kockázata a szívkoszorúér-angiográfia alatt vagy után is nagyobb, ha a szívkoszorúér súlyos elváltozásai vannak.

Alacsonyabb a stroke valószínűsége (7/10000). Előfordulhat egy betegnél, ha a vér mozgását az agyba blokkolja egy vérrög, koleszterinplakk és levegő.

3-ből 6–1000 esetben lehetséges a koszorúér vagy az aorta perforációja vagy rétegződése. Az ízületi vagy femorális artéria károsodásának valószínűsége 4: 1000.

Az érrendszeri sérülések veszélyesek, mivel kialakulhat a retroperitoneális vérzés, amelyben a vér fokozatosan felhalmozódik a retroperitoneális térben. Sőt, a vérvesztés látható külső megnyilvánulások nélkül fordul elő.

Gyakoribbak azok a szövődmények, amelyek nem jelentenek közvetlen veszélyt az emberi életre.

Diabetes mellitusban szenvedők, a lábon lévő erek keskeny lumenével, amikor a bevezető és a katéter méretű nem megfelelő edényt vezetik be, az alsó végtag edényének trombózisa alakulhat ki. Ebben az esetben további kezelésre lesz szükség - vagy műtétre a vérrög eltávolítására, vagy gyógyszeres terápiára.

Az artériák és az erek egyidejű tűkárosodásakor arteriovenosus fistula is kialakulhat. Valószínűsége 1: 100. Ennek kiküszöböléséhez műtéti beavatkozás szükséges.

019e46f6d8b6f97d9b1098b50cad9830 - Hogyan ellenőrizzük a szív ereit - Minden a szívről

Gyakran előfordulnak a hematoma punkció helyén. Ha kicsik, akkor önmagukban szívják fel.

Talán a szívritmus megsértése a diagnózis során. Gyakrabban csökken a ritmus (bradycardia). Ritkábban fordul elő a megnövekedett pulzus (tachikardia) és az egyenetlen ritmus (aritmia) esete.

Egy másik gyakori szövődmény a vérnyomás csökkenése, amely különféle okokat okozhat a szív- és érrendszer működésében.

Lehetséges, hogy allergia alakul ki röntgensugár, nyugtatók, antikoagulánsok vagy vérlemezke-gátlók, érzéstelenítők beadására adott válaszként. Ezért a koronarográfiára való felkészülés magában foglalja a beteg reakciójának alapos ellenőrzését az eljáráshoz előírt összes gyógyszerre vonatkozóan.

Ha az ellenőrzést nem hajtják végre megfelelően, anafilaxiás sokk lehetséges, amely veszélyezteti a beteg életét. Ez nagyon ritkán fordul elő, de gyakrabban bőrreakciót (kiütés, viszketés, bőrpír) észlelnek.

Szerv, amelyet befolyásolhat a koszorúér angiográfia.

Krónikus veseelégtelenségben, cukorbetegségben vagy előrehaladott életkorban a vesék nem a legjobb módon reagálnak a radioaktív gyógyszerre.

Akut veseelégtelenség alakulhat ki. A súlyos szövődmények orvosi ellátást igényelnek, enyhe diszfunkcióval, koronarográfia után az alkoholfogyasztás ajánlott.

Légzőrendszer

A legsúlyosabb következménye a tüdőödéma. A szívelégtelenség és a súlyos allergiás reakció miatt kialakulhat. A tüdőödéma valószínűsége elhanyagolható, különösen jó előkészítés esetén.

Thrombocytopenia

A koronarográfiával heparint használnak, amely csökkenti a vér koagulációját. Néhány nap elteltével kialakulhat a heparin által kiváltott trombocitopénia. A trombocitopénia olyan patológia, amelyet a vérlemezkeszám csökkenése és a fokozott vérzés jellemzi.

fertőzés

  • A kórokozó kórokozók bejutása a beteg testébe az ér szúrásának helyén történik.
  • A fertőzés valószínűségének csökkentése érdekében a diagnózis előtt jobb a borotválkozáshoz elektromos borotvát használni, nem pedig olyan borotvapengékkel, amelyek kis karcolásokt okozhatnak.
  • Az orvosi személyzet számára a műtőben a higiéniai követelmények szigorú betartása kötelező.
  • A diagnosztizálás után a szúrás helyét legalább két napig nem lehet megnedvesíteni vízzel.

A koronarográfia legegyszerűbb formája akkor tekinthető, ha a katétert a sugárirányú artérián helyezik be. Ha nincsenek komplikációk, egy személy néhány órán belül visszatér haza.

Amikor a combcsontról érik el a beteget, a beteg egy napig a kórházban marad.

A szívkoszorúér-angiográfián átesett személyeknek ellenőrizniük kell a jólétet. Ha riasztó tünetek vannak (fájdalom, gyengeség, csökkent vérnyomás, duzzanat a szúrás helyén), keresse fel orvosát, és ne számítson arra, hogy önmagától elmúlik, és nem öngyógyító.

A szívkoszorúér kontrasztja a legmegbízhatóbb módszer a miokardiális ischaemiában szenvedő betegek kezelési taktikájának kiválasztására. Ennek az eljárásnak a szövődményei nagyon ritkák.

A diagnózis a katéternek a szív ereibe történő bevezetésével, a kontrasztanyag átjuttatásával jár, így potenciális veszélyt jelenthet a beteg számára.

A nemkívánatos következmények elkerülése érdekében alapos vizsgálatot és előkészítést kell készíteni.

  • Mivel a szívkoszorúér véráramlásának diagnosztizálása magában foglalja a comb vagy a váll perifériás artériájának szúrását, egy katéter behelyezését rajta, előrehaladását az aortán és a koszorúérben, kontrasztjódot tartalmazó jódtartalmú anyag ellátását, ezt a a test negatív reakciója.
  • A szövődmények kockázata növekszik, ha a beteg szenved:
  • A coronarográfia stádiumától függően az ilyen szövődményeket okozhat:
  • perifériás artéria defektus - vérzés, haematoma, hamis aneurysma, fistula az artéria és a véna között, a fal rétegződése, trombózis, embólia, érgörcs, fertőzés, fájdalomcsillapítókra allergia;
  • kontrasztos - allergia, anafilaxia, mérgezés, vesekárosodás;
  • a heparin bevezetése - a vér koagulációs képességének csökkenése és ennek eredményeként vérzés;
  • katéter behelyezése - aritmia, embolia koleszterin plakk részeivel, az aorta vagy a koszorúerek boncolása, szívroham, stroke.

Kockázati tényezők

következtetések

A coronarography lehetővé teszi az artériák átjárhatóságának felmérését, ezért ez az elsődleges módszer a szív ischaemia diagnosztizálásában.

A módszer lehetővé teszi az érmeghúzódás százalékának meghatározását is, ami nagyon fontos a helyes kezelés megválasztásához. Az eljárás segít megkülönböztetni a szívkoszorúér betegségeket a miokardiális patológiától; nélküle az artériák stentálása lehetetlen.

A koronarográfia széles diagnosztikai spektrumú, kevésbé traumás manipuláció, és minimális a negatív következmények kockázata, ami kényelmesebbé teszi a felhasználást.

Kinevezések a tanulmány után

A szakemberek által jelenleg alkalmazott kardiovaszkuláris patológiák kezelésének lehetőségei a meglévő és használt támogató szolgáltatások pontos munkáját igénylik. A beavatkozás elvégzése előtt az orvosnak rendelkeznie kell bizonyos információkkal. Különösen a szakembernek tudnia kell az ateroszklerotikus lézió és az erek szűkülésének mértékét, valamint azt, hogy van-e vérrög, milyen méretű és hol található, milyen fejlett a tartalék vérellátó rendszer.

Mindezekre a kérdésekre egy széles körű felmérés elvégzésével lehet választ kapni. Egy ilyen tanulmány ma a szíverek koszorúér-angiográfiája. Ezután fontolja meg, mi ez a vizsgálat. A cikk arról fog beszélni, hogy kit ajánlanak elsősorban a szív erek koronográfiájához. Hogyan állnak, költségeik, komplikációik - mindezt az alábbiakban is tárgyaljuk.

  • Ne hajlandó enni esténként, ne enni a felmérés napján. Ez megakadályozza a hányingert és a hányást a folyamatban.
  • Közvetlenül az eljárás előtt ürítse ki a hólyagot.
  • Távolítsa el a szemüveget, láncokat, gyűrűket és fülbevalókat. Bizonyos esetekben a szakember felkérheti lencsék eltávolítását a szemről.

Az orvosnak tudnia kell az összes alkalmazott gyógyszert, az allergia jelenlétét vagy bármely anyag intoleranciáját.

Koszorúér angiográfia

további információk

Mi a szív érének koszorúér angiográfia? Hogyan történik a vizsgálat? Ezek a kérdések sok beteget aggódnak. A szív érének koszorúér angiográfia az artériák tanulmányozására szolgáló módszer, amelynek alapja a röntgen sugárzás. A vizsgálat másik neve az angiográfia. Ezt a módszert a szív- és érrendszer különféle patológiájának diagnosztizálására használják.

A végrehajtás minősége közvetlenül befolyásolja a későbbi kezelés helyességét. Mivel a szív érének koszorúér angiográfiáját járóbeteg állapotban végzik el, előzetesen regisztrálni kell. A vizsgálat elvégzéséhez speciális eszközöket használnak. A vizsgálatot végző orvosok megfelelő képzettséggel rendelkeznek. A szív erek koszorúér angiográfiáját kötelező diagnosztikai lépésként alkalmazzák az orvosi központokban a szívsebész látogatása után.

A vizsgálat előtt a beteget érzéstelenítéssel és más gyógyszerekkel kell beinjektálni. A beteget levágják a karjától vagy az ágyék területéről (a katéter behelyezésének helyétől függően) a hajától. A kiválasztott helyre egy kis bemetszés történik. Egy csövet helyeznek bele, amelyen keresztül a katéter valójában előrehalad.

f633585205bd9cbb9f604f16b171715f - Hogyan ellenőrizzük a szív ereket - Minden a szívről

A szakembernek mindent gondosan meg kell tennie, hogy az elemek mozgása ne okozzon fájdalmat. Az elektródákat a páciens mellkasához kell rögzíteni. Szükségesek a szívműködés szabályozására. A betegek vallomása szerint, akik visszajelzést kaptak erről az eljárásról, a beteg nincs álomban a vizsgálat alatt. Az orvos beszél a beteggel, érdekli az állapota.

Az orvos egy bizonyos ponton kérheti, hogy változtassa meg a kezek helyzetét, vegyen mély lélegzetet vagy tartsa vissza a lélegzetét. A vizsgálat során megmérik a vérnyomást és a pulzust. Az eljárás általában körülbelül egy órán át tart, de bizonyos körülmények között még hosszabb is lehet. A beteg ezt néhány órán át nem engedheti fel.

Ez szükséges a vérzés megakadályozásához. Ugyanazon a napon a beteg hazamehet. Bizonyos esetekben azt tanácsolják, hogy maradjon a klinikán. A személy állapota szerint a szakember meghatározza, mikor lehet visszatérni a szokásos életbe: zuhanyozni, ismét venni a korábban felírt gyógyszereket, stb. A vizsgálat után néhány napig nem javasolt a testmozgás.

Feltáró felmérés

A szívsebészekkel folytatott konzultációhoz néhány vizsgálat szükséges. Különösen a következőkre van szükség:

  • KLA recepttel és vérlemezkékkel.
  • A szívizom állapotának biokémiai mutatói.
  • Vérrögképződés.
  • Lipidogram. Meg kell erősíteni az ateroszklerotikus folyamat előre meghatározott mértékét. Ebben az esetben az alacsony és a nagy sűrűségű lipoproteinek, az összes koleszterin tanulmányozása.
  • Cukor a vizeletben és a vérben.
  • Elektrolit-egyensúly.
  • Egyes laboratóriumokban kiszámítják az atherosclerosis valószínű szövődményeinek mértékét.
  • Máj- és veseműködési vizsgálatok.
  • Egyéb tesztek, kivéve a krónikus fertőző betegségeket és az AIDS-t.

A következő hardverkutatás eredményeire is szükség van:

  • Fluorography. Ez a vizsgálat nemcsak a tüdőszövet állapotának felmérését teszi lehetővé, hanem a szív kontúrjának és méretének meghatározását is.
  • EKG Elektrokardiográfiás vizsgálat dinamikában, pro>584712 - Hogyan ellenőrizzük a szív ereket - Minden a szívről

A fenti vizsgálatok mindegyike jelentősen csökkentheti az eredmények várakozási idejét szakemberrel folytatott konzultációt követően cardiology központ.

Mi az a felmérés?

A szív érrendszeri koszorúér angiográfiát, amelynek ára Oroszországban változik, nem csak a speciális központokban végzik. Nagyvárosokban a kutatás multidiszciplináris klinikákban található meg. A vizsgálatot rendszerint megtervezik. Először egy szúrást végeznek. Jellemzően a hely az femoralis artéria az ágyék területén.

Egy műanyag katétert vezet be rajta a szívbe. A csőbe kontrasztanyagot vezetünk be. Jelenlétének köszönhetően az angiográf szakember, amely megjeleníti a képet a képernyőn, látja, mi történik a betegben a koszorúérban. A vizsgálat során az orvos felméri a hálózat állapotát, meghatározza a szűkülő területeket. A szív erek koszorúér angiográfia lehetővé teszi, hogy alaposan megvizsgálja az összes területet.

Mennyibe kerül a koszorúér angiográfia?

Az áremelkedés a kereskedelmi és állami egészségügyi intézményekben meglehetősen nagy, 14-től 45 ezer rubelig terjed. Az érték kialakulása nemcsak maga az eljárás függ, hanem számos kapcsolódó tényezőtől is. Számos régióban a koszorúér angiográfia szerepel a kötelező egészségbiztosítás keretében nyújtott szolgáltatások listájában.

A szívkoszorúér kontrasztja a legmegbízhatóbb módszer a miokardiális ischaemiában szenvedő betegek kezelési taktikájának kiválasztására. Ennek az eljárásnak a szövődményei nagyon ritkák. A diagnózis a katéternek a szív ereibe történő bevezetésével, a kontrasztanyag átjuttatásával jár, így potenciális veszélyt jelenthet a beteg számára. A nemkívánatos következmények elkerülése érdekében alapos vizsgálatot és előkészítést kell készíteni.

Olvassa el ezt a cikket

Azoknak a betegeknek, akik valaha allergiásak voltak a kontrasztanyagra, nem írják elő a szívizom coronaria angiográfiát. Ebben az esetben a szövődmények elég súlyosak lehetnek, akár anafilaxiás sokkig is. Nem ajánlott olyan vizsgálat elvégzése, amelynek hőmérséklete megemelkedik, súlyos vérszegénység (vérszegénység) vagy nem megfelelő a véralvadás.

Mennyit kell fizetnem a felmérésért?

Oroszországban a szíverek koszorúér-angiográfiáját az egyik leggyakoribb diagnosztikai módszernek tekintik cardiologikai gyakorlat. A kutatás költsége sok tényezőtől függ. A fizetés összegét befolyásolja a klinika szintje, a diagnosztikus szakképzettsége, a fogyóeszközök mennyisége, az érzéstelenítő típusa, a kiegészítő szolgáltatások iránti igény, a kórházi tartózkodás időtartama stb. A CHI-politikával rendelkezők számára a tanulmány ingyenes. Más emberek számára az ár 8000-30 000 rubel.

Következtetés

Az emberi testbe történő minden beavatkozásnak megvan a maga kockázata. A szövődmények kialakulásának esélye csökken, amikor a beteg egyértelműen elvégzi a diagnosztikai vizsgálat összes előkészítő lépését.

Az ellenjavallatok és a szövődmények minimális kockázata ellenére a szívkoszorúér angiográfia továbbra is az egyik leginformatívabb módszer a szív érrendszerének diagnosztikai vizsgálatához, amely sok életet ment.

A szakértők szerint az első kóros tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni. Pontosan az orvoshoz történő látogatás gyakran elkerüli a súlyos, és egyes esetekben visszafordíthatatlan következményeket. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tanulmány nem nevezhető teljesen biztonságosnak. Ebben a tekintetben a betegek kockázatának csökkentése érdekében meg kell hallgatni az orvosok ajánlásait.

Svetlana Borszavich

Általános orvos, cardiologist, aktív terápiás, gasztroenterológiai munkával, cardiology, reumatológia, immunológia allergológiával.
Folyékonyan alkalmazza a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló általános klinikai módszereket, valamint elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, a kolera monitorozását egy EKG-n és a vérnyomás napi ellenőrzését.
A szerző által kifejlesztett kezelési komplex jelentősen segíti az agyi érrendszeri sérüléseket, valamint az agyi anyagcsere-rendellenességeket és érrendszeri betegségeket: magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta szövődmények.
A szerző az Európai Terapeuták Társaságának tagja, a tudományos konferenciák és kongresszusok rendszeres résztvevője. cardiology és általános orvoslás. Többször részt vett egy japán magánegyetem kutatási programjában a rekonstruktív orvoslás területén.

Detonic