Dressler-szindróma, mi okozza a tünetek kezelését

1. Jellemző. Ennek a formának a klinikai megnyilvánulása a zsigeri mellhártya, a szívizom és a tüdőszövet gyulladásával jár. Ez magában foglalja a kötőszövetek autoimmun károsodásának kombinált és egyetlen változatát:

  • pericardialis - a pericardialis zsák parietális és zsigeri lapjai meggyulladtak;
  • pneumonikus - infiltrációs rendellenességek alakulnak ki a tüdőben, ami pneumonitishez vezet;
  • pleurális - a pleura az ellenanyagok célpontjává válik, a hydrothorax jelei alakulnak ki;
  • pericardialis-pleurális - vannak tünetek a pericardium pleura és serozus membránjának szenzibilizációjára;
  • pericardialis-pneumonicus - a pericardialis membrán és a tüdőszövet érintett;
  • pleurális-pericardialis-pneumonikus - egy szívzsákból a gyulladás átjut a tüdő- és a mellhártya szerkezetébe.

2. atipikus. Ennél a formánál a variánsok jellemzőek, mivel az izületek és az érrendszeri szövetek antitestekkel veszítik le. Nagy izületi ízületekben vagy bőrreakciókban gyulladásos folyamat kíséri: pectalgia, „váll szindróma”, nodosum erythema, dermatitis.

3. Tünetmentes (megszűnt). Ebben az enyhe tünetekkel járó lázban, tartósan ízületi fájdalomban és a fehérvér összetételének változásában észlelhető.

A szindróma atipikus és törölt formáinak diagnosztizálásakor gyakran jelentkeznek nehézségek, amelyek meghatározzák e betegség legmélyebb vizsgálatának relevanciáját.

Okok

Az infarktus utáni állapot a következő patogenezisű:

  • Miokardiális infarktus. Ezzel a szívizomsejtek elhalnak, amelyet a test saját sejtjeire specifikus ellenanyagok kialakulása kísér. A sérülések jobban ki vannak téve a serozus membránoknak. A kardiomiociták kórosan megváltozott fehérje a test túlérzékenységének kialakulásához vezet. A test saját sejteit autoantigénekké alakítja, amelyek az antitestekkel való kölcsönhatás során immunkomplexekké alakulnak. Különböző szervekben helyezkednek el, és funkcióik megsértését okozzák. A szívizom és az ízületek pleura is meggyulladt, ezekben az üregekben folyadék halmozódik fel, amelyet kellemetlen tünetek kísérnek.
  • Szívsebészet. Kóros rendellenességek cardiotomy vagy commissurotomy után fordulnak elő.
  • Szívizom-sérülések, sérülések, stroke.
  • Vírusos fertőzések. A betegség olyan betegeknél fordul elő, akiknél megnövekedett a gyulladásgátló antitestek titere.

Vaszkulitiszben, szarkoidózisban és szklerödermában szenvedő betegeknek fennáll a veszélye, hogy ilyen komplikáció alakuljon ki.

A betegség autoimmun folyamat. Ez azt jelenti, hogy a probléma a test védelmi mechanizmusainak nem megfelelő működése miatt alakul ki. Megállapítást nyert, hogy a Dressler-szindróma infarktus utáni kialakulását a következő reakciósorozat provokálja:

  1. Az izémiás folyamatok a szívizomban az izomszövet normál szerkezetének változásához vezetnek. Az oxigén éhezésével a sejtek elpusztulnak, azaz elhalnak.
  2. A infarktus utáni szindróma olyan esetekben alakul ki, amikor az immunrendszer nem reagál megfelelően a szívszerkezetek halott elemeire. Általában a nekrózis egyes szekcióit gyulladás veszi körül, azonban patológiás antigén-antitest komplexek nem alakulnak ki.
  3. A betegség kezdetét összehasonlíthatjuk az allergiákkal. A test elutasítja az elhalt sejteket, vagyis reagál a szövetekben található fehérjére. Dressler-szindróma esetén azonban immunkomplexek alakulnak ki a test saját sejtjeinek károsodásaként. Lerakódása a gyulladás súlyosbodásához vezet, amely nemcsak az izomszövetre, hanem a szívizomra, valamint a serozus membránokra, a tüdőre és az ízületekre is hatással van.

Az autoimmun folyamat leggyakoribb oka az ischaemiás szívizomkárosodás. Ez az oka annak, hogy Dressler-szindrómát posztinfarktusnak nevezik. Más tényezők ugyanakkor provokálhatják a betegség kialakulását. A jogsértés kardiológiai műtétek szövődményeként alakul ki, traumás szív sérülésekkel, valamint egyes vírusos fertőzésekkel.

Így a Dressler-szindróma kialakulásához a szívszövet káros hatására van szükség, amelyet a gyulladás kialakulása kísér. Az erre a folyamatra vonatkozó normál immunválasz megváltozása jellegzetes klinikai kép kialakulásához vezet.

A betegség vizsgálatának kezdeti szakaszában Dressler feltételezést tett a lézió prevalenciájáról. Feltételezte, hogy immunológiai rendellenesség jelentkezik a korábban miokardiális infarktusban szenvedő betegek körülbelül 3-4% -ánál. Ma azonban a problémát sokkal ritkábban diagnosztizálják.

Az immunválasz patológiájának kialakulásának kockázata továbbra is fennáll azokban a betegekben, akik egyidejűleg több rendellenességben szenvednek, valamint azokban az egyénekben, akik a rehabilitációs időszak alatt fertőző kóros betegségekbe kerülnek. Bizonyítékok vannak arra, hogy a Dressler-szindróma nagy valószínűséggel fordul elő infarktus utáni állapotban azoknál az embereknél, akik korábban hosszú távú terápián részesültek Prednizolonnal és más kortikoszteroidokkal. Valószínűleg a harmadik vércsoporttal és negatív Rh faktorral rendelkező betegek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak hasonló komplikációt.

Pericarditis és dressler szindróma

A pericarditis egy reumás, fertőző vagy infarktus utáni pericardialis zsák gyulladása. A patológiát a szegycsont mögötti gyengeség, fájdalom jelentheti, amely az inspirációval és a köhögéssel fokozódik. A perikarditis kezelésére ágynemű szükséges. A betegség krónikus formája esetén a kezelési rendet a beteg állapota határozza meg.

Akut fibrinikus pericarditis esetén tüneti kezelést írnak elő: gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek, fájdalomcsillapítók a fájdalom szindróma kiküszöbölésére, gyógyszerek, amelyek normalizálják a szívizom anyagcseréjét. Dressler-szindróma esetén a pericarditis kezelését olyan gyógyszerekkel hajtják végre, amelyek kiküszöbölik az alapbetegséget.

A szindrómával pericarditis alakul ki. Ezt az állapotot elsősorban a fájdalom, amely rohamokban jelentkezik, és eltérő intenzitású lehet. Az állapot javul, ha a beteg függőleges helyzetbe kerül. De amint lefekszik, a fájdalom fokozódik, köhögés jelentkezik, és a légzés mélyebbé válik.

A fájdalmas érzések folyamatosan vagy időszakosan zavarják. Ezen túlmenően:

  • perikardiális súrlódási zaj, különösen, ha a test előrehajlik. A zaj súlyossága csökken, amikor a folyadék a szívtestbe kerül;
  • láz. A testhőmérséklet legfeljebb 38 fokkal emelkedik. A mérgezés eredményeként a beteg gyengeséggel, rossz közérzettel, izmok és ízületek fájdalmával küzd;
  • magas leukociták, eozinofilok, megnövekedett eritrociták ülepedési sebesség;
  • légszomj, megnövekedett máj, a nyaki vénák duzzanata. Ez azt jelzi, hogy a betegség súlyos;
  • felületes és gyakori légzés, száraz köhögés;
  • folyadék felhalmozódása a hasi üregben;
  • az alsó végtagok duzzanata.

A perikarditisz kialakulását a szindrómában mindig megfigyeljük. Ugyanakkor az állapot több nap alatt javul.

Űrlapok

Ennek a betegségnek számos különféle formája van, megvannak a sajátosságai, a diagnózis és a kezelés módszerei.

Egy tipikus (vagy a Dressler-szindróma kibővített formáját) az alábbi jelek jellemzik:

  • pleurisz (tüdőmembrán károsodása, tünetként - tüdőfájdalom, különböző intenzitású köhögés);
  • (más szóval: a szívizom károsodása - a szívizom serozus membránja, a probléma az, hogy szinte tünetmentes);
  • pneumonikus forma (abban az esetben, ha általában a tüdőt érinti)
  • pericardialis-pleuralis (összetettebb forma, amelyben mind a tüdő-, mind a szívmembránok, valamint a mellkasüreg állapotának komplikációi vannak);
  • perikardiális-pneumoniás szindróma (elég súlyos tüdőszövődmények, valamint a szív nyálkahártyája);
  • pericardialis-pleurális-pneumoniás forma (a infarktus utáni szindróma egyik legrosszabb megnyilvánulása, mivel az összes membrán problémájára jellemző: mind a tüdő és a szív szenved, mind a mellkasüreg és a tüdő általában);
  • pleuropneumonic forma (csak a tüdőt érintő szövődmény).
Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez

atipikus

A Dressler-szindróma egyik formája, amely a következőképpen nyilvánul meg:

  • ízületi károsodás, lehet egy vagy több, ezt a formát „ízületi” -nek hívják;
  • A bőr formája a bőr különféle károsodásainak formájában nyilvánul meg, például: bőrpír, irritáció vagy kiütés.

Malosimptomatikus

A betegség talán a legnehezebb megnyilvánulása. Nem meglepő, mivel a név önmagáért beszél, a tünetek enyhek, csökken a valószínűsége, hogy a beteg figyelmet fordít és orvoshoz fordul.

Ennek ellenére Dressler alacsony tüneti formája az alábbiak szerint nyilvánul meg:

  • megnövekedett testhőmérséklet hosszú ideig (nagyon könnyen összetéveszthető sok más betegséggel);
  • és egyéb változások (a nehézség az, hogy csak orvosi vizsgálattal lehet észrevenni);
  • és egy másik megnyilvánulás, amelyet maga a beteg észrevesz, az ízületi fájdalom.

PS osztályozás több funkció alapján. Ennek alapján a Dressler-szindróma többféle formát mutathat.

  1. Tipikus. A PS a kötőszövet egyetlen vagy kombinált gyulladásának formájában nyilvánul meg. Az űrlap többféle típusot tartalmaz:
  • pleurális - ritkán fordul elő, de komolyabb kezelést igényel hormonális gyógyszerek alkalmazásával;
  • pericardialis - a gyulladás a pericardialis zsák membránjait érinti;
  • pneumonikus - a tüdőben a szerkezeti változások eredményeként tüdőgyulladás alakul ki;
  • pericardialis-pneumonic - változások befolyásolják a szívizom membránt és a tüdő szakaszokat;
  • pericardialis-pleurális - a pleura és a pericardium serozus membránjai megsemmisülnek;
  • pleurális-pneumoniás-pericardialis - a szívizom zsákjában gyulladásos folyamat zajlik, amely a pleura és a tüdő szöveteiben terjed.
  1. Atipikus. Az immun antitestek érrendszeri és ízületi szöveteket befolyásolnak. A szindróma a bőr gyulladásos folyamataival (erythema, dermatitis), az izületi komponensekkel és az ízületekkel („váll szindróma”, pectalgia) nyilvánul meg.
  2. Unsymptomatic. A változatosság enyhe tünetekkel nyilvánul meg, amelyek megnehezítik az időben történő diagnosztizálást. A beteg az ízületek fájdalmát és az egész test lázát érezte.
  1. Korai szindróma. A jellegzetes tünetek a szívroham kezdete után 2 vagy 3 héttel jelentkeznek.
  2. Késői szindróma. Az autoimmun reakció kialakulása fokozatosan következik be, és jelek formájában fejeződik ki a teljes rohamot követő 2 vagy több hónap után.

Részletes

  • pleurisz (tüdőmembrán károsodása, tünetként - tüdőfájdalom, különböző intenzitású köhögés);
  • a szív perikarditisz (más szóval: a szívizom károsodása - a szívizom serozus membránja, a probléma az, hogy szinte tünetmentes);
  • pneumonikus forma (abban az esetben, ha általában a tüdőt érinti)
  • pericardialis-pleuralis (összetettebb forma, amelyben mind a tüdő-, mind a szívmembránok, valamint a mellkasüreg állapotának komplikációi vannak);
  • perikardiális-pneumoniás szindróma (elég súlyos tüdőszövődmények, valamint a szív nyálkahártyája);
  • pericardialis-pleurális-pneumoniás forma (a infarktus utáni szindróma egyik legrosszabb megnyilvánulása, mivel az összes membrán problémájára jellemző: mind a tüdő és a szív szenved, mind a mellkasüreg és a tüdő általában);
  • pleuropneumonic forma (csak a tüdőt érintő szövődmény).

A duzzadó szindróma pericardialis-pleurális formája

Malosimptomatikus

  • megnövekedett testhőmérséklet hosszú ideig (nagyon könnyen összetéveszthető sok más betegséggel);
  • magas fehérvérsejtek és egyéb változások (a nehézség az, hogy csak orvosi vizsgálat során észlelheti);
  • és egy másik megnyilvánulás, amelyet maga a beteg észrevesz, az ízületi fájdalom.

A léziók kombinációja miatt a szindróma ezen formáit meg lehet különböztetni:

  1. Tipikus. Ezzel a szív, a tüdőszövet és a mellkasi membrán megsérül. Különféle kombinációk fordulhatnak elő, például megsérülnek a szívizom és a mellkas membránja, és más változások is lehetségesek.
  2. Atipikus. Amikor autoimmun rendellenességek alakulnak ki az ízületek ízületi membránjain és a bőr sérülésein, kiütés és bőrpír jelentkezik.
  3. Unsymptomatic. Ebben az esetben a patológiát hosszú ideig alacsony fokú láz, az eritrociták ülepedési sebességének növekedése, az eozinofilszintek emelkedése és az ízületek fájdalma kíséri.

A szindróma hasi lokalizációja

Meghatározzák a peritonitis patológiáját, az üreg belső bélésén fellépő gyulladásos folyamatot. Élénk klinikai képet mutat:

  • intenzív, kínos hasi fájdalom. A fájdalmas érzések erőssége csökken, ha kényelmes testhelyzetet találunk - leggyakrabban az egyik oldalon hajlított lábakkal;
  • károsult széklet;
  • a hőmérséklet jelentős emelkedése.

A szindróma ezen formájának kialakulásával sürgősen meg kell különböztetni az autoimmun formát a fertőzőtől, amely gyakran emésztőrendszeri patológiák következménye. A kezelés taktikája, amely leggyakrabban a különféle gyógyszercsoportok használatát vonja maga után, az időben történő diagnózis eredményétől függ.

Jellemző tünetek

A infarktus utáni szindróma intoxikáció, cardialgia, poliszerositis formájában jelentkezik. A betegek észrevették a mellkasi fájdalom megjelenését, csökkent teljesítményt, gyengeséget, lázat és általános rossz közérzetet.

A fájdalmat kompressziós és kompressziós jelleg jellemzi. Elterjedhet a bal karon, vállakon, lapockon. A nitrátok ebben az esetben nem képesek enyhíteni az állapotot.

A vizsgálat során az orvos megfigyeli, hogy a beteg sápadt bőrrel rendelkezik, fokozott izzadás, csökkent vérnyomás és megnövekedett pulzusszám van.

Az ausztuláció tompa hangok és galopp ritmus jelenlétét mutatja. Ebben az esetben kórházi ápolás szükséges.

A kardiológiában a betegség több formáját írják le:

  1. A Dressler-szindróma tipikus kimenetele a szívzsák, a tüdő és az ízületek üregének gyulladásának kialakulásával jár. A pleura szintén részt vesz a kóros folyamatban. Az ilyen típusú probléma a leggyakoribb.
  2. A betegség atipikus formáját az ízületek károsodása, a bőr allergiás megnyilvánulásainak kialakulása, valamint az asztma és peritonitis előfordulása a betegben okozza. Bizonyos esetekben a Dressler-szindróma tünetei között szerepel a vesék, az erek belső felülete és a periosteum gyulladása.
  3. Ritka esetekben a patológia klinikai tünetei között szerepel a hipertermia, a vérben a leukociták számának növekedése, valamint az ESR növekedése. Ebben az esetben a betegség klasszikus megnyilvánulásait gyakran nem rögzítik, ami nagymértékben bonyolítja a probléma diagnosztizálását. Aztán beszélnek a betegség alacsony tünetmentes formájáról.

A Dressler-szindróma fő klinikai tünetei, amelyek a betegség tipikus lefolyásával járnak, a következők:

  1. A pericarditis kialakulása, amely az immunkomplexek felhalmozódása miatt a szívzsákban található. Ennek a folyamatnak a fényében súlyos gyulladás figyelhető meg, amely súlyos fájdalomhoz vezet. Ezenkívül légszomjjal kapcsolatos panaszokat, valamint a nyaki vénák látható növekedését rögzítik. A pericarditist gyakran a végtagok duzzanata és ascites jellemzi. Megfelelő orvosi ellátás hiányában a szív tamponád kialakulásának kockázata nagy.
  2. A pleiritisz a Dressler-szindróma második jellegzetes tünete. Szokásos, hogy kétféle patológiát megkülönböztessenek: száraz és nedves. Az első esetben egy jellegzetes súrlódási zajt diagnosztizálnak, amelyet a betegek légzéskor éreznek. A mellkas mindkét fele befolyásolható, és csak egy. Ha a váladék felhalmozódik a serózus levelek között, a fájdalom kevésbé lesz intenzív. Van egy tompa szívverés, az ér cianózisa és a jó közérzet jelentős romlása.
  3. A Dressler-szindrómával járó pneumitisz ritkábban fordul elő, mint a pleurisz vagy a pericarditis. Jellemző a tüdő alsó részeinek veresége. A betegeknek erős köhögésük van, amely köpet-ürítéshez vezet, gyakran a vér szennyeződéseivel. A légzőrendszer hallgatása során nedves korongok hallanak.

A legtöbb esetben több jellemző tünet kombinációját észlelik egyszerre. Ez lehetővé teszi az orvosoknak, hogy gyanítsák az autoimmun patológiát.

jellemzők

A Dressler-szindróma vizuális vizsgálat és a betegek panasza alapján gyanítható a myocardialis infarktus után 2-3 hónapon belül. A diagnózis megerősítéséhez további laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket írnak elő:

  1. Részletes klinikai vérvizsgálat. Patológia jelenlétében megfigyelhető a leukociták számának növekedése a vérben, az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) felgyorsulása, az eozinofilszintek növekedése.
  2. Biokémiai vérvizsgálat reumatológiai tesztekkel kombinálva, immunogram. Az eredmények megnövekedett mennyiségű C-reaktív proteint, a miokardiális infarktus enzimmarkereit (kreatin-foszfokináz, troponin) mutatják.
  3. Elektrokardiográfia Megmutatja a miokardiális infarktus lokalizációját, a szív funkcionális változásait.
  4. Az echokardiográfia. Megmutatja a perikardiális mobilitás korlátozását és megvastagodását, a folyadék jelenlétét az üregben (effúzió). Meghatározza a csökkent szívizom-összehúzódás területeit.
  5. Mellkasi röntgen. Meghatározza az interlobális pleurális régiók megvastagodását a pleuritis során, a pulmonális mintázat felerősödését, a sötétedést pneumonitis során és a szív megnagyobbodását pericarditis során.
  6. A vállízületek röntgenfelvétele. Megmutatja az ízület és a csontszövet tömörülését.
  7. A mellkas mágneses rezonanciája (MRI). Feladata tisztázni a lézió jellegét és mértékét.

A Dressler-szindróma kialakulását egy korábbi miokardiális infarktus, valamint a szívműtét vagy annak traumás sérülései jelzik. A probléma fennállása érdekében megvizsgálják a beteget, megvizsgálják a mellkas hallgatását és ütését, amelynek során felismerik a betegség jellegzetes jeleit. Röntgenfelvételekkel diagnosztizálja a váladék képződését a szívzsákban és a mellkasüreg serozus lapjai között.

A jellegzetes áramszünetet a képek szemléltetik, és a szív határainak megnövekedésére utaló jeleket is észreveszünk. Egyes esetekben a betegség megerősítéséhez számítógépes tomográfiát is alkalmaznak, amely tisztább képet ad.

A Dressler-szindróma diagnosztizálására az ECHO vonatkozik. Az ultrahang során a folyadék jellegzetes felhalmozódása, a perikardiális levelek megvastagodása és adhéziók kialakulása figyelhető meg. A váladék jellegének felméréséhez punkciót végeznek az elemzéshez szükséges tartalomgyűjtéssel. Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek annak érdekében, hogy meghatározzák más belső szervek bevonását a folyamatba.

A szindrómát az amerikai orvos, W. Dressler nevében nevezték el, aki ezt 1965-ben írta le. A kardiológiai szakirodalomban megtalálhatók a „késői pericarditis”, „postinfarktusos poliszerositis”, „poszt-traumás pericardialis vagy post-cardiotomy” kifejezések is. szindróma. ”

A infarktus utáni szindróma megjelenése az immunrendszer atipikus reakciójának felel meg a szívizom szerkezetében bekövetkező pusztulásra. A szívizomsejt-elhalás az elpusztult részecskék belépéséhez vezet a véráramba, amelyeken keresztül a test az egész szervezetben átjut. Ennek eredményeként olyan autoantitestek képződnek, amelyek aktívak az érintett szervek szérum membránjainak fehérjekomponenseivel szemben.

A statisztikák szerint a szívrohamot szenvedő emberek körében hasonló szövődmény fordul elő az esetek 3-4% -ában. De figyelembe véve az atipikus megnyilvánulási formákat, ez az arány 15-30%.

A szívinfarktus utáni beteget kardiológusnak kell megfigyelnie, és önállóan monitoroznia kell jólétét. Ha gyanítja a szövődményeket, orvoshoz kell fordulnia.

A diagnózis során az orvos figyelembe veszi az átadott roham jellemzőit, valamint a műtéti beavatkozás helyét. Vizsgálat során a tüdőben fellépő hangokat, azok erősségét és szonoritását, köhögést, a szív- vagy mellhártya súrlódási zaját, a szívhangok hangját derítik ki.

A diagnózis megerősítéséhez számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot írnak elő. Ide tartoznak:

  • vérvizsgálat az eritrociták ülepedési sebességének meghatározására és a leukocita formula ismertetése a megnövekedett fehérvérsejtszám kimutatására;
  • általános vizeletanalízis a protein és az üledék további kimutatásával;
  • vérvizsgálat biokémiai profil készítéséhez;
  • elektrokardiogram készítése a dinamikus változások tanulmányozásával;
  • a mellkas és a vállöv ízületeinek radiográfiája (az indikációk szerint) a pleuritisz és a pneumonitis jeleinek kimutatására;
  • echokardioszkópia a szívizom egyes szekcióinak tetszőleges területeinek csökkenésének, valamint az üregekben folyadék jelenlétének kimutatására;
  • tomográfiai vizsgálatok nehezen diagnosztizálható esetekben;
  • A belső szervek ultrahangja;
  • szúródik szív- vagy tüdőfunkció elégtelensége esetén.

A miokardiális infarktus után folytatjuk a Dressler-szindróma leírását. Most mi világos. A helyzetet azonban csak általános esetben írják le, jobb, ha minden egyes személy konzultál a kezelõ orvossal. A szívroham e komplikációjának diagnosztizálásakor a betegek panaszait, a jellemző klinikai tüneteket, valamint az átfogó műszeres és laboratóriumi vizsgálat eredményeit veszik figyelembe. Az olyan diagnosztikai paraméterek, amelyek teljes képet adnak a beteg állapotáról:

  1. Klinikai kritériumok. A tünetek, amelyek megerősítik a Dressler poliszerositis kialakulásának nagy valószínűségét, lázas láz és perikarditisz.
  2. Laboratóriumi kutatás. A KLA-ban lehetséges: eozinofília, leukocitózis, megnövekedett ESR. Ezen felül vérvizsgálatot végeznek a szívizom károsodásának markerein. A globuláris fehérjék - a troponin T és a troponin I - szintjének emelkedése megerősíti a sejthalál tényét.
  3. A Dressler-szindróma diagnosztizálásában gyakran alkalmaznak EKG-t, amelyen negatív dinamika figyelhető meg. A legjellemzőbb tünet az ST szegmens egyirányú mozgása több vezetéknél.
  4. A szív- és mellhártya üregek ultrahangja.
  5. Mellkasi röntgen. A pleuritisz kialakulásával az interlobaris pleura megvastagodik, perikarditiszben megnő a szív árnyéka, pneumonitisgel, megfigyelhető a tüdők feketéje. Egyes esetekben a cardiomegalia egyértelműen látható a Dressler-szindrómában szívroham után.
  6. Nem egyértelmű diagnosztikai helyzetekben a tüdő és a szív MR vizsgálatát írják elő.

Kiváló minőségű és időben történő diagnosztizálás és orvosi segítség hiányában a Dressler-szindróma konstruktív vagy vérzéses perikarditisz kialakulásához vezethet (véres váladék megjelenése vagy a szívszövet kompressziója), és fejlettebb esetekben súlyos szívbetegséget okozhat. tamponádot.

A szívroham utáni Dressler-szindróma meghatározása:

  1. Gyűjtsük össze a beteg kórtörténetét. Az orvos megkérdezi a panaszokat, meghatározza, mikor jelentkeztek az első tünetek, és megállapítja, hogy volt-e olyan eset, amelyben a családban kialakultak ilyen patológiák.
  2. Végezzen fizikai vizsgálatot. Ez a bőr színének és megjelenésének meghatározásáról, a légzőszervi mozgások elemzéséről, az artériák nyomásának méréséről, a szívhangok meghallgatásáról és a testhőmérséklet ellenőrzéséről áll.
  3. Adományozj vért és vizeletet általános elemzés céljából. Ebben az esetben meghatározzák a vér összetételét, a sejt szintjét, az eritrociták ülepedési sebességét és egyéb mutatókat.
  4. Vegyünk egy biokémiai vérvizsgálatot. Információt nyújt a koleszterin- és glükózszintekről.
  5. Vegyük az elektrokardiográfiát és az echokardiográfiát.
  6. Vegyünk egy röntgenfelvételt a mellkasüregről.
  7. Vegyük a mágneses rezonancia képalkotást és a CT-t

Lehet, hogy orvoshoz kell fordulnia.

A diagnózis megerősítésére vagy megcáfolására szükség van a Dressler-szindróma diagnosztizálására, ezt számos speciális eljárásnak köszönhetően lehet megtenni:

  • a panaszok történetének elemzése. Az orvosnak először meg kell határoznia, hogy mi aggasztja a beteget, hogy szívrohamot szenvedett-e, ha mellkasi fájdalmak voltak és így tovább.
  • élet története. A szakember feltárja, vannak-e külső ingerlő tényezők, krónikus betegségek, műtétek stb.
  • családi történelem. Ebben az esetben kimutatják az ilyen betegségek jelenlétét a családban;
  • miután a szakember megkezdi a beteg közvetlen vizsgálatát, ellenőrzi a bőrt, megméri a testtömegét és a hőmérsékletet;
  • a következő lépés a szív és a tüdő meghallgatása, és általában az érintett oldalon a légzés gyengülését észlelik;
  • A diagnózis egyik fontos eleme a vér és a vizelet általános elemzése. A szakember felhívja a figyelmet összetételük kóros változásaira (például: leukocitózis);
  • többek között meg kell határoznia a vér cukor- és koleszterinszintjét, ezt egy biokémiai vérvizsgálatnak köszönhetően kell megtenni;
  • elektrokardiográfia (a szív EKG-je), így az orvos fel fogja fedezni a pericarditis jelenlétét a betegben.
  • mellkasi röntgenfelvétel, mint a diagnózis egyik módszere, szükséges a tüdőmembrán tömörülésének, a fókusz árnyékának vagy a szív árnyékának fokozódásának kimutatására
  • Az infarktus utáni szindróma azonosításának egyik leghatékonyabb módszere a mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

A szív hallgatása

Ennek a patológiának a szövődményei

A kezelés fekvőbeteg-környezetben zajlik. Sürgősségi ellátás Dressler-szindróma esetén általában nem szükséges, mivel nincs nyilvánvaló veszély az életre. Ha azonban a kezelést hamarabb elkezdik, a gyógyulás esélye jelentősen megnő.

A Dressler infarktus utáni szindróma terápiás intézkedéseinek spektrumában a fő szerepet a többféle célú és többirányú gyógyszerek használatát magában foglaló gyógyszeres kezelés végzi:

  1. Kardiotropikus, amelyek segítik a szívbetegségek kiküszöbölését. Ezek a szívkoszorúér betegség kezelésében használt gyógyszerek: béta-blokkolók, angiinalinalis gyógyszerek, nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók, szívglikozidok.
  2. Gyulladáscsökkentő. Az NSAID-okkal szembeni rezisztencia esetén rövid glükokortikoid kezelési ciklusokat adnak. A betegség súlyos formáiban más csoportok gyógyszereit (Metotrexate, Colchicine) használják.

A hemoperikardium kialakulásának valószínűbb valószínűsége miatt szívroham utáni véralvadásgátlókat nem használnak. Szükség esetén alkalmazásukat előírt szubterapiás dózisban kell megadni. Minden egyes esetben ennek a patológiának a kezelését külön-külön választják meg. Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítók intramuszkuláris alkalmazása javasolt.

A szövődmények előfordulása az infarktus utáni időszakban nagyon ritka. Egyes esetekben a betegek vese patológiákat szenvedtek glomerulonephritisz és érrendszeri betegségek, például vérzéses vaszkulitisz formájában.

Ritka esetekben, ha nem végeztek hormonterápiát, az effúziós perikarditisz tapadóssá válik. Bonyolítja a szívizom relaxációs folyamatát és stagnálást okoz a vérkeringés egy nagy körében. Ez a diasztolés szívelégtelenség kialakulásához vezet.

Infarktus utáni szindróma esetén a visszaesések váltakoznak remissziókkal. A kezelés során megfigyelhető a kóros folyamat megnyilvánulásainak gyengülése, amint abbahagyják, az állapot rosszabbodik. Minden visszaesés egy héttől több hónapig tarthat.

A Dressler-kóros szövődmény kedvező prognózissal rendelkezik. Ezzel a diagnózissal a beteg betegszabadságot kap. Ez azt jelzi, hogy egy személy 3–3,5 hónapig elvesztette munkaképességét. Ha a helyzet nem javul, akkor ezt az időszakot meghosszabbítják.

A tartós fogyatékosság és a fogyatékossággal élő csoportba tartozó beteg kinevezése indokolt, ha gyakori visszaesések figyelhetők meg, súlyos rendellenességek fordultak elő a kardiovaszkuláris rendszerben, amelyek nemcsak a patológiához, hanem a miokardiális infarktushoz is kapcsolódnak.

Rendszerint Dressler infarktus utáni szindrómája pozitív előrejelzésekkel rendelkezik, a betegség súlyos következmények nélkül folytatódik. Ritka esetekben a beteg elveszíti munkaképességét a magán visszaesések miatt. Ezen túlmenően a következmények akkor következnek be, ha nem a megfelelő kezelést, és még inkább, annak hiányában.

A betegség néha a kezelés után is az alapelv szerint folytatódik: relapszus - remisszió, kb. 1 hónap relapszus időtartammal.

A halálos kimeneteleket szerencsére minimalizálják. Különösen tekintettel a gyógyszerek magas hatékonyságára a szindróma kezelésében.

De a pozitív prognózisok figyelembevételével a betegnek nem szabad elfelejtenie, hogy egyértelműen követnie kell orvosa utasításait a szövődmények kockázatának minimalizálása és a súlyos következmények elkerülése érdekében.

Jelenleg az orvostudomány jó haladást ért el a szívbetegségek, köztük a miokardiális infarktus kezelésében, ami azt jelenti, hogy a szövődmények kialakulásának valószínűsége sokkal alacsonyabb, mint 10-15 évvel ezelőtt.

A Dressler-szindróma a miokardiális infarktus számos komplikációja. Ez lehet pneumonitis, pleurisy, pericarditis, ízületi gyulladás, láz, leukocytosis, az eritrociták ülepedési sebességének növekedése és más betegségek.

Rendszerint Dressler infarktus utáni szindrómája pozitív előrejelzésekkel rendelkezik, a betegség súlyos következmények nélkül folytatódik. Ritka esetekben a beteg elveszíti munkaképességét a magán visszaesések miatt. Ezen túlmenően a következmények akkor következnek be, ha nem a megfelelő kezelést, és még inkább, annak hiányában.

Dressler infarktus utáni szindróma (DM) a miokardiális infarktus (MI) kiterjedt vagy bonyolult formáival alakul ki. A patológia időben történő kórházi kezelése és trombolízis-kezelése révén csökken a patológia kialakulásának kockázata. A szindróma előfordulása átlagosan az összes szívroham 1-3% -a.

A kezelés után kedvező a prognózis. A betegség ideiglenes rokkantságát 3–4 hónapos időszakra, szövődmények jelenlétében - legfeljebb hat hónapra lehet meghatározni. A fogyatékosság gyakori visszaesésekkel, az érintett szervrendszer nagymértékű károsodásával jár. Általános szabály, hogy több egyidejű patológia és szövődmény tartós rokkantsághoz vezet.

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az a Dressler-szindróma, hogyan alakul ki ez a infarktus utáni komplikáció. A megjelenés okai, kockázati tényezők, fő tünetek. Kezelési módszerek és a gyógyulás előrejelzése.

A Dressler-szindróma egy autoimmun szövődmény, amely egy idővel később (1-6 hét) alakul ki szívroham után.

Mi történik a patológiával? A szívizom-infarktus a szívizom (kardiomiociták) sejtjeinek akut ischaemia (oxigén-éheztetés) rohama, amelynek eredményeként meghalnak. A helyükön kialakul a nekrózis hely, majd egy heg a kötőszövetből. Ebben az esetben egy specifikus protein (perikardiális és szívizom antigének) belép a véráramba - ez a szívizomsejtek celluláris lebontásának eredménye.

Ennek eredményeként a hasonló szerkezetű (főleg a sejtfalakban található) fehérjeszerkezeteket saját testük immunrendszere támadja meg.

Így alakul ki egy autoimmun reakció az egészséges sejtekre és a test szöveteire.

A patológia az ízületi ízületi zsákokat, a mellhártyát, a szívizomot és más szerveket érinti, és aszeptikus természetű kötőszövet különféle gyulladását okozza (aszeptikus - vagyis a vírusok és baktériumok részvétele nélkül):

  1. Pericarditis (a szív seros membránjának gyulladása).
  2. Pleurisz (a tüdő seros membránjának gyulladása).
  3. Pneumonitis (aszeptikus tüdőgyulladás).
  4. A vállízület autoimmun ízületi gyulladása (ízületi gyulladás).
  5. Peritonitis (a hashártya gyulladása).
  6. A bőr megnyilvánulása allergiásként (csalánkiütés, dermatitisz, eritéma).

Maga az infarktus utáni szindróma még a legsúlyosabb állapotban sem életveszélyes (elhúzódó, gyakran ismétlődő formában), ideiglenesen rontja a beteg életminőségét és munkaképességét (3 hónapos időtartamra betegbiztosítási igazolást állítanak ki).

Az autoimmun betegségek, ideértve az infarktus utáni szindrómát is, a legtöbb esetben krónikuskká válnak (85%) és hajlamosak megismétlődni (visszatérni). A betegség csak az esetek 15% -ában gyógyítható meg teljesen.

A Dressler-kóros betegeket kardiológus figyeli és kezeli.

Az autoimmun reakció a sejtmembránok fehérjeszerkezeteire irányul, amelyek elsősorban a szervek membránjaiban helyezkednek el (pleura, szívizom, ízületek szinoviális zsákjai, néha a hashártya, a bőr). A test limfocitákat termel, amelyek bombázzák az egészséges sejteket, megpróbálva elpusztítani őket (elpusztítani, feloldani).

A kötőszövet gyulladást idéz elő, szerv működési zavarokat, fájdalmat és különféle tüneteket (köhögés és pleiritisz) okozhat.

Dressler-szindróma egy idő után szívroham után alakul ki. A tünetek egy héttel (korai) vagy 8 hónappal (későn) jelentkezhetnek a roham után, de általában 2-6 héttel kezdődnek.

  • rövid akut periódusok (2-5 hét, súlyos tünetekkel) és hónapokig tartó remissziós időszakok formájában (a betegség jeleit nagymértékben törlik, vagy egyáltalán nem jelentkeznek) - 85%;
  • akut időszakban (2–6 hét), amelyet helyrehoz a teljes gyógyulás - 15%.

A megjelenés okai

A Dressler-szindróma kialakulásának oka a nekrózis gócai a következők következtében:

  • fokális vagy komplikált miokardiális infarktus;
  • szívműtét;
  • katéter-abláció (a szívizom helyének elektróddal történő karuterizálása);
  • súlyos és átható mellkasi sérülések.

Az esetek 98% -ában infarktus utáni szövődményként diagnosztizálják.

Kockázati tényezők

A patológia kockázatát növelő tényezők között lehet:

  1. Autoimmun betegségek (kollagénózisok, vaszkulitisz).
  2. Sarcoidosis (tüdőrák).
  3. Spondylarthrosis (degeneratív ízületi károsodás).
  4. Idiopátiás (nyilvánvaló ok nélkül) vagy vírusos perikarditisz (a szív külső bélésének gyulladása).

A súlyos tünetekkel járó stádiumban a betegnek nehéz elvégezni a legalapvetőbb mindennapi tevékenységeket, az életminőség jelentősen romlik, a szívroham utáni gyógyulási időszak sokkal késleltetett.

A tartós remisszió időszakában a fogyatékosság annyira helyreáll, amennyire a szívroham súlyossága megengedi.

A tünetek nagymértékben attól függnek, hogy hol található az autoimmun gyulladásos folyamat.

Tünetcsoport leírása
Általános tünetekHőmérséklet-emelkedés (37-ről 39 ° C-ra) a szerozus membránok aseptikus gyulladása (a kötőszövettől származó szervek külső héjai) Fájdalom Általános gyengeség, rossz egészség Vérszám változás (eozinofília, leukocitózis)
PericarditisbenA mellkasi fájdalom erős légzéssel fokozódik, ülő helyzetben halad (előrehajolva). Megnövekedett (39 ° C) vagy alacsony fokú láz (37 ° C), légszomj, nyaki duzzanat, folyadék halmozódhat fel a pericardialisban üreg (szív seros membránja)
A pleuriszMellkasi fájdalom, balról és hátulról, száraz köhögés (amely általában 3-4 nap után elmúlik), magas láz
Pneumonitisben„Kiömlött” mellkasi fájdalom, láz (a hőmérséklet 37–38 ° C-ra ugrik), száraz, gyengítő köhögés (néha vércsíkokkal), légszomj bármilyen fizikai erőfeszítés után
A vállízület ízületi gyulladása esetén („kar és váll szindróma”)Láz (hőmérséklet-változás 37 és 39 ° C között), fájdalom, csökkent érzékenység, duzzanat, a vállízület (a bal vagy mindkettő) bőrpírja, az ujjak vagy a kéz duzzanata, az érintett kar kékes bőre
Bőr megnyilvánulásokkal (Dressler-szindróma, atipikus forma)Kiütés a bőrön, csalánkiütés, dermatitisz, eritéma, viszkető felület, kicsi kiütés, helyi hőmérséklet-emelkedés, fényes vörös foltok láz és fájdalom, nincs jellemző változás a vérképben (eozinofília, leukocitózis)
Mellkasi fal perichondritissel és periostitiszel (az ízületi periosteum és perichondrium gyulladása)Duzzanat és fájdalom a sternoclavicularis ízületben, amely nyomás után fokozódik. Nincs más jellegzetes tünet (láz, vérkép változás)

Mellhártyagyulladás

A pleurisz a tüdőt és a mellkasot borító membrán gyulladásos folyamata. Ebben az esetben az ember nehezen lélegzik, a testhőmérséklet megemelkedik, a mellkas területén fájdalom aggódik, úgy tűnik, hogy valami karcolódik benne.

A pleuritisz száraz, nedves, egyoldalú és kétoldalú formában fordulhat elő.

Pneumonitis

Ezt a diagnózist akkor állítják elő, ha a tüdőszövet gyulladt. Ebben az esetben a beteg:

  • fájdalom a szegycsont mögött;
  • légszomj;
  • száraz vagy nedves köhögés, a vér a köpetben.

Pneumonitis esetén a gyulladásos folyamat a tüdő alsó lebenyét érinti.

Ritkábban Dressler-szindrómában ízületeket és ereket találnak. Az ízületi gyulladás akkor fordulhat elő, amikor az ember fájdalmat és mozgáskorlátozásokat, zsibbadást és bőrpírot okoz. Időnként megfigyelhető az interfalangeális ízületek és a kezek ödéma.

A Dressler-szindróma klinikai útmutatói

A betegség klasszikus triádja magában foglalja a szívizom gyulladását (perikarditisz), pleura (pleiritisz) és a tüdőszövet (pneumonitis vagy pulmonitisz). Ezen túlmenően az ízületek és a bőr károsodása gyakran kapcsolódik össze. Az általános klinikai tüneteket az alábbi tünetek jellemzik:

  • tartósan alacsony fokú láz (37-38 ° C);
  • mellkasi fájdalom
  • köhögés;
  • légszomj;
  • sokizomgyulladást;
  • mérgezés jelei (fejfájás, tachikardia, csökkent vérnyomás);
  • spondylarthrosis;
  • kiütés;
  • bőrpír;
  • paresztézia;
  • a bőr sápadtsága.

szívburokgyulladás

A pericardialis gyulladás legfontosabb megnyilvánulása a szorító fájdalom, amely enyhe, súlyos vagy paroxysmalis lehet. Általában gyengül, amikor a beteg áll, és felerősödik, ha hazudik. A perikarditisz tünetei gyakran enyhe kimenetelűek, enyhülnek és néhány nap után eltűnnek. A fájdalom mellett a szívizom gyulladását a következő tünetek jellemzik:

  • pericardialis súrlódási zaj hallható az auscultation során;
  • láz;
  • gyengeség;
  • rossz közérzet;
  • izomfájdalmak;
  • szívdobogás;
  • nehézlégzés;
  • ascites (influenza felhalmozódása>

A pleuritisznek többféle formája van: száraz (effúzió nélkül), nedves (effúzióval), egyoldalú vagy kétoldalas. Az intersticiális szövet gyulladásának kialakulását előidéző ​​tényezők a dohányzás, hipotermia vagy megfázás. A pleuritisz súlyosbodása akár két hétig is eltarthat. A pleura gyulladását a következő tünetek jellemzik:

  • mellkasi fájdalom, belélegezve még rosszabb;
  • köhögés;
  • láz;
  • karcolás érzés a mellkasban;
  • asztma rohamok;
  • belégző (inspiráció) légszomj.

Pneumonitis

Ez egy tüdőszövet autoimmun gyulladása, amelynek gyulladásának fókuszai főleg a tüdő alsó részében találhatók. A pneumonitis súlyosbodik, általában a hideg évszakban, káros munkakörülmények vagy káros környezeti feltételek mellett. A gyulladás a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • retrosternális nyomásfájdalom;
  • légszomj;
  • száraz vagy nedves köhögés;
  • véres köpet.

Ízületi károsodás

Infarktus utáni szindróma esetén a nagy ízületek érintettek (váll, csípő, könyök). A súlyosbodások gyakran hipotermiát vagy hosszantartó súlyos fizikai erőkifejtést provokálnak. Az akut időszak 5-10 napig tart. Ebben az esetben a betegek ilyen panaszokat nyújtanak be:

  • az ízület körüli bőrpír;
  • az ízület duzzanata;
  • paresztézia;
  • végtagok zsibbadása;
  • perichondritis (perichondrium károsodás);
  • ízületek vérellátásának rendellenességei;
  • fájdalom mozgás közben;
  • éjszakai fájó fájdalmak.

Az autoimmun gyulladásos bőrkárosodás ritkán csatlakozik a szindróma klinikai megnyilvánulásainak klasszikus triádjához, általában más tünetekkel kombinált kezelés hiányában. A következő tünetek jelentkeznek:

Időnként a betegség szinte klinikai tünetek nélkül folytatódik. A következő tünetek jelenlétében gyaníthatja a kötőszövet autoimmun károsodását:

  • a homályos homályos homályos etiológia;
  • ízületi fájdalom;
  • megnövekedett vörösvértestek ülepedési sebesség (ESR), fehérvérsejtek és eozinofilok egy klinikai vérvizsgálatban.

A betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében gondosan mérlegelni kell a szívbetegséggel kapcsolatos összes feltörekvő tünetet. Mivel a Dressler-szindróma kialakulásának elsődleges oka a miokardiális infarktus, a megelőző intézkedéseknek mindenekelőtt az akut állapot kialakulásának megelőzésére kell irányulniuk.

Életmód beállítása

Miokardiális infarktus után a személy szokásos tevékenysége és életmódja szignifikánsan korlátozott. Ezért meg kell változtatni a táplálkozásban és a napi rutinban a visszaesés kialakulásának megelőzése érdekében. A betegnek:

  1. Kerülje a túlzott fizikai erőfeszítést. Javítják a szív munkáját, és az infarktus utáni változásokkal összefüggésben az oxigén éhezést és súlyos szövődményeket okoznak. De nem hagyhatja el teljesen a sportot. A mérsékelt testmozgás segít a szívizom gyorsabb helyreállításában. Hasznos sétálni friss levegőn, aerobikot csinálni.
  2. Hagyja el a káros termékeket, amelyek növelik a koleszterinszintet és érelmeszesedést okoznak. A betegeknek kerülniük kell a zsíros és sült ételeket, több zöldséget és gyümölcsöt kell enniük.
  3. Kövesse nyomon a súlyát. Ha további font van, ezt a problémát meg kell oldani, de a fogyatékos étrend tilos.
  4. Kizárja az alkoholt és a dohányzást.
  5. Kerülje az érzelmi felfordulást, a stresszt, a hirtelen éghajlati változásokat.

Ezen ajánlások betartása elkerüli a második rohamot és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Háziorvos, kardiológus, aktív terápiás, gasztroenterológiai, kardiológiai, reumatológiai, immunológiai és allergológiás munkával.
Folyékonyan alkalmazza a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló általános klinikai módszereket, valamint elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, a kolera monitorozását egy EKG-n és a vérnyomás napi ellenőrzését.
A szerző által kifejlesztett kezelési komplex jelentősen segíti az agyi érrendszeri sérüléseket, valamint az agyi anyagcsere-rendellenességeket és érrendszeri betegségeket: magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta szövődmények.
A szerző az Európai Terapeuták Társaságának tagja, rendszeres résztvevője a kardiológia és az általános orvostudomány tudományos konferenciáinak és kongresszusainak. Többször részt vett egy japán magán egyetemen végzett rekonstrukciós orvostudományi kutatási programban.

Detonic