A szívkoszorúér-betegség tünetei és a szívkoszorúér-betegség kezelése, mi ez és mi az

IX. Osztály Keringési rendszer betegségei (I 20-25)

Szívkoszorúér betegség I 20 angina pectoris (angina pectoris) I 20.0 instabil angina I 20.1 angina pectoris dokumentált görcspel I I 20.8 A myocardialis ischaemia egyéb formái I 20.9 Nem specifikált angina (I 20-25)

Koszorúér-szívbetegség I 25 Krónikus szívkoszorúér-betegség I 25.0 I leírásban ismertetett atherosclerotikus szív- és érrendszeri betegség 25.1 Ateroszklerotikus szívbetegség I 25.2 Múltbeli miokardiális infarktus I 25.3 Szív aneurysma I 25.4 A koszorúér aneurizma I 25.5 Ischaemiás kardiomiopátia I 25.6 Bessimikus 25.8 szívbetegség I 25.9 Krónikus szívkoszorúér betegség, nem meghatározva

A klinikai gyakorlatban kényelmesebb a WHO osztályozása, mivel figyelembe veszi a betegség különböző formáit. Az egészségügyben a hivatalos statisztikák az ICD-10-et használják.

A betegség akut és krónikus lefolyású. Természetétől és a tünetek súlyosságától függően, vannak olyan szívkoszorúér-betegségek formái:

  • angina pectoris;
  • miokardiális infarktus és infarktus utáni cardiosclerosis;
  • hirtelen koszorúér halál;
  • fájdalommentes vagy hülye.

A leírt típusú patológia több alcsoportra oszlik a fájdalomtámadásokat kiváltó tényezőknek megfelelően. A krónikus szívkoszorúér betegség a stabil angina (feszültség) jelentésére utal. 4 funkcionális osztályba sorolhatók súlyosságuk szerint (I-IV). Ennek az angina pectorisnak a jelei az érzelmi vagy fizikai stressz hatására fordulnak elő.

Instabil szívkoszorúér betegség történik:

  • progresszív;
  • először felmerül;
  • korai posztoperatív;
  • infarktus utáni.

Az angina pectoris egyéb formái:

  • vasospasticus;
  • spontán
  • variáns (Prinzmetal angina).

A fájdalomtámadásokat gyakran ritmuszavar bonyolítja. A stabil és spontán angina pectorissal egyenértékű állapotnak tekintik. Az aritmia kombinálja a bal kamrai szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásait:

Az ilyen típusú betegség lehet nagy és kicsi fokális, az izomszövet nekrózisának mértékétől függően. Az akut szívkoszorúér-betegség vagy szívroham azonnali kórházi kezelést igényel, különben súlyos szövődmények alakulnak ki, beleértve a halált is. Az ilyen rohamok egyik leggyakoribb következménye a cardiosclerosis (szívizom hegesedés). Körülbelül 2 hónappal a szívroham után diagnosztizálják.

Olyan váratlan állapot, amelyről feltételezhetően elektromos szívizom-instabilitást vált ki. Ha a szívkoszorúér betegség azonnali halálhoz vagy halálhoz vezetett a rohamot követő 6 órán belül, akkor hirtelen koszorúérhalált diagnosztizálnak. Más helyzetekben a probléma oka lehet más szívizom-patológiák - szívroham, kardioszklerózis vagy komplikált angina pectoris.

Az ilyen típusú betegség nem okoz tüneteket, és nincs panasz. A szívkoszorúér betegség fenti változatainál nehezebb felismerni, így a kóros folyamat lassan előrehalad és gyakran veszélyes következményeket vált ki. Fontos a kardiológus rendszeres látogatása a megelőzés érdekében. A látens krónikus ischaemiás betegség egy alattomos betegség, amelyet véletlenszerűen észlelnek még fiatalok is. Kezelés nélkül hirtelen halálhoz vezethet.

Az IHD okai

A szívkoszorúér-betegséget gyakran elkerülhetetlennek tekintik azoknak az embereknek, akik elérték a bizonyos korot. Valójában a betegség leggyakoribb előfordulása az 50 évnél idősebb embereknél figyelhető meg. Ugyanakkor nem minden ember szenved szívkoszorúér betegséget egyidejűleg, valakinek korábban fordul elő, valakinek később, és valaki túlélt évekig él anélkül, hogy ezzel a problémával szembesülne.

  • rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus);
  • túlsúly, elhízás;
  • fizikai aktivitás hiánya;
  • helytelen étrend;
  • genetikai hajlam;
  • néhány egyidejű betegség, például cukorbetegség, magas vérnyomás.

Mindezen okok szerepet játszhatnak, de a koszorúér-atherosclerosis közvetlen előfutára a vér koleszterinjeinek különféle egyensúlytalanságai és az úgynevezett rossz koleszterin (vagy alacsony sűrűségű lipoproteinek) rendkívül magas koncentrációja. Ha ez a koncentráció egy bizonyos határ felett van, akkor a nagy valószínűségű személynél az erek arterioszklerózisa van, ennek eredményeként szívkoszorúér betegség.

Bizonyos negatív tényező a férfi nem. A statisztikák szerint a szívkoszorúér betegség férfiaknál sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki, mint a nőknél. Ennek oka az a tény, hogy a nők a testben női hormonokat termelnek, amelyek védik az ereket és megakadályozzák a koleszterin lerakódását. A női menopauza kezdete után azonban a női test által termelt ösztrogén száma csökken, ezért a koszorúér-betegségben szenvedő nők száma hirtelen nő, szinte összehasonlítva az e betegségben szenvedő férfiak számával.

Külön-külön meg kell szüntetni a betegség ilyen előfeltételeit, mint a helytelen étrend. Mint tudod, a szívkoszorúér-betegség előfordulásának legnagyobb százaléka a fejlett országokban található. A szakemberek ezt a tényt elsősorban azzal a ténygel társítják, hogy Európában és Amerikában az emberek több állati zsírt, valamint egyszerű, könnyen emészthető szénhidrátot fogyasztanak. És ez, az ülő életmóddal együtt, elhízáshoz, túlzott koleszterinszinthez vezet a vérben.

Az orvosok tudatosan figyelmeztetnek a rossz koleszterint tartalmazó termékekre. Ilyen termékek lehetnek zsíros húsok, vaj, sajt, tojás, kaviár. Ezen termékek mennyiségét az egyes emberek étrendjében korlátozni kell, nem szabad minden nap fogyasztani, vagy kis mennyiségben.

Noha viszont a rossz koleszterinnek csak kis része jut be a testbe kívülről, a fennmaradó rész a májban termelődik. Ezért ennek a tényezőnek a jelentőségét nem szabad eltúlzni, nem is beszélve arról, hogy a káros koleszterint nagyon feltételesen lehetne nevezni, mivel számos metabolikus folyamatban vesz részt.

A vizsgált patológia különböző fokú koszorúér artériák atherosclerosisából származik. A véredény lumene a koleszterinplakk miatt részlegesen szűkíthető vagy teljesen elzáródhat. A progresszív ateroszklerotikus elváltozások fényében a szívkoszorúér betegség más okai (koszorúér szívbetegség) szintén csatlakoznak:

  • koszorúér-görcs;
  • tromboembólia;
  • Cardiospasm;
  • a szívkoszorúér elzáródása.

Még mindig megbeszélések folynak a „csendes” miokardiális ischaemia okairól. Az elmúlt években amerikai kollégáink megpróbálták megcáfolni ennek a patológiának a létezését, az EKG változásait infarktus utáni aneurizmákká stb.

Javasolt, hogy a szívkoszorúér betegség hasonló formája forduljon elő a fájdalomimpulzusok felismeréséért felelős idegrostok károsodása esetén. A polyneuropathiához vezető tényezők a következők:

  • hosszan tartó alkoholfogyasztás,
  • a dohányzás hosszú története
  • elhízottság,
  • örökletes hiperlipidémia (a koleszterin és más zsírok koncentrációjának növekedése a vérben),
  • cukorbetegség,
  • korábbi miokardiális infarktus.

Nem kevésbé ritka tényezők, amelyek patológiához vezetnek:

  • 60 év felett
  • alkotmányosan meghatározott magas fájdalomküszöb (más szóval, az ember nem érzi gyenge impulzusokat),
  • hipertóniás betegség
  • elhúzódó stressz
  • ülő életmód,
  • krónikus túlmunka és alváshiány.

A fájdalommentes myocardialis ischaemia elsősorban a koszorúér érelmeszesedéseinek hátterében alakul ki, összefüggésben az érfalak rugalmasságának és rugalmasságának csökkenésével, valamint az artériás lumen szűkítésével az ateroszklerotikus eredetű plakkok miatt. Az atheroscleroticus plakkok olyan képződmények, amelyek főleg koleszterint, kalciumot és más anyagokat tartalmazó zsírkeverékből állnak.

A plakk képződése az erekben károsítja a vérkeringést és a szívizom vérellátását. A latens ischaemiás forma oka gyakran egy érrendszeri görcs, amely hipotermia, stressz és más, a külső tényezőkkel szembeni túlérzékenység során jelentkezik. A cukorbetegek gyakran hajlamosak fájdalommentes ischaemiás formára.

Ugyanilyen fontos az egyéni fájdalomérzékenység. Az ischaemia betegeket csökkent tapintási és fájdalomérzékenység jellemzi, így a kifejezett fájdalomtüneteket néha a beteg egyszerűen nem veszi észre. Egyes embereknek, patológiától függetlenül, meglehetősen magas a fájdalomküszöbük, tehát egyszerűen nem érzik az ischaemiás rohamra jellemző fájdalomszindrómát.

  • Elhízottság;
  • Nikotinfüggőség, beleértve a dohányfogyasztást is - rágás, szivar, dohányzás vagy cigaretta;
  • Emelkedett koleszterinszint, hozzájárulva a trombózishoz és a plakkok kialakulásához az erekben;
  • Örökletes tényező - a szakértők hivatalosan bebizonyították, hogy a fájdalommentes ischaemia (és nem csak) örökölhető;
  • Artériás hipertónia;
  • Kitettség a gyakori stresszeknek és az erőszakos pszicho-érzelmi tapasztalatoknak;
  • Cukorbetegség mellitus - kóros állapot, amely relatív vagy abszolút inzulinhiányt jelent;
  • Megkülönböztető személyiségjegyek, például fokozott agresszivitás, türelmetlenség és versenyszomj, stb .;
  • Hipodinamikai életmód (mozgékonyság);
  • Zsíros ételek visszaélése;
  • Férfiak 40 év felett, nők 55 év felett.

Ha a fájdalommentes miokardiális ischaemia párhuzamosan alakul ki a cukorbetegséggel, akkor ennek a tandemnek az okait a diabéteszes neuropathia magyarázza. A fájdalomküszöb növekedése időskorú lehet, és a vérben magas endorfin-tartalom okozhatja.

A szívkoszorúér betegség (CHD) klinikai formái

  • Az I. típust gyakrabban diagnosztizálják koszorúér-sztenózisban szenvedő embereknél, akiket korábban nem zavartak aritmiák, angina pectoris, szívroham rohamok stb .;
  • A II. Típusú fájdalommentes ischaemiát általában olyan betegekben diagnosztizálják, akiknek múltban volt szívrohama, de nem szenvednek angina rohamokkal;
  • A III. Típus az angina rohamok vagy ezek ekvivalenseinek élénk tüneteivel rendelkező betegekre jellemző.

1. szívkoszorúér betegség (szívkoszorúér betegség) - olyan állapot, amelyben a szívizom oxigénigénye és annak leadása közötti egyensúlyhiány miokardiális hipoxiához és az anyagcserék felhalmozódásához vezet; ennek fő oka a CA atherosclerosis („szívkoszorúér betegség”).

2. Angina pectoris - akut miokardiális ischaemia által okozott diszkomfort a mellkasban és a szomszédos anatómiai struktúrákban.

3. Stabil angina pectoris - a tranziens angina pectoris krónikus típusa, amelyet fizikai aktivitás vagy érzelmek váltottak ki, és nyugalomban néhány percen belül megálltak; Az angina pectoris epizódjai gyakran átmeneti ST szegmens depresszióval társulnak, de a szívizom-tartós károsodás nem alakul ki.

4. Variáns angina pectoris - tipikus angina pectoris, általában alvó, amely az űrhajó görcsének, és nem a szívizom oxigénigényének növekedése miatt alakul ki; az epizódokat gyakran átmeneti ingadozások kísérik az ST szegmensben (általában emelkedés).

5. Instabil angina pectoris - olyan angina pectoris típus, amely növeli a rohamok gyakoriságát és időtartamát, amelyet kisebb terhelés vált ki, vagy nyugalomban alakul ki; Kezelés nélkül gyakran miokardiális infarktus alakul ki.

6. Néma ischaemia - myocardialis ischaemia tünetmentes epizódjai; az elektrokardiogram (EKG) monitorozásával vagy más műszeres módszer alkalmazásával kimutatható.

7. Miokardiális infarktus (MI) - a miokardiális nekrózis helye, általában a véráramlás hosszabb időn át történő megszakadása miatt; leggyakrabban az űrhajó atheroscleroticus stenosisának helyén fellépő akut trombózis miatt alakul ki; lehet a szívkoszorúér betegség első klinikai megnyilvánulása, vagy angina pectoris megelőzi.

8. Akut koszorúér-szindróma (ACS) - instabil angina pectoris vagy fejlődő miokardiális infarktus - eltérő fokú trombózisos ateroszklerotikus plakk törése vagy eróziója a defektus kialakulásának helyén az érintett koszorúér distalis elzáródásával.

A szívkoszorúér betegség (CHD) különféle klinikai formákban fordul elő; krónikus stabil angina pectoris, instabil (progresszív) angina pectoris, fájdalommentes (tünetmentes, néma) miokardiális ischaemia, vazospastikus angina pectoris, X-szindróma (mikrovaszkuláris angina), MI, hirtelen halál és krónikus szívelégtelenség (HF).

Az IHD hevesen debütál - MI vagy akár hirtelen halál, de gyakran fokozatosan alakul ki, krónikus formává alakulva. Ilyen esetekben az egyik fő megnyilvánulása az angina pectoris.

A Framingham-tanulmány szerint az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség első tünete a férfiakban az esetek 40,7% -ában, a nőkben - 56,5% -ában.

A stabil angina pectoris különböző súlyossági osztályokkal rendelkezik (1. táblázat). A stabil angina pectoris „funkcionális osztálya” (FC) dinamikusan megváltozhat az anginás terápia, az invazív beavatkozások vagy spontán hatására.

1. táblázat: A stabil angina súlyossági osztályai az I. kanadai szövetség besorolása szerint Cardiologiszták (nincs Campeau L., 1976)

A „normál napi testmozgás” (séta vagy lépcsőn történő felmászás) nem okoz angina pectorist. a fájdalom csak akkor jelentkezik, ha nagyon intenzív, vagy nagyon gyors, vagy hosszan tartó terhelést végez, valamint a pihenés ideje alatt, röviddel az ilyen terhelés elvégzése után.

„A normál testmozgás kismértékű korlátozása”, ami azt jelenti, hogy angina pectoris előfordul, ha gyorsan járunk vagy lépcsőn mászunk. étkezés után vagy hidegen. vagy szeles időben. vagy érzelmi stressz. vagy az ébredés utáni első órákban; járás közben gt; 200 m (két blokk) sík terepen vagy több lépcsőn történő felmászás közben, normál körülmények között normál ütemben

„A fizikai aktivitás észrevehető korlátozása”: az angina pectoris rohama egy csendes séta következtében egy-két blokk (100-200 m) távolságon sík terepen, vagy amikor egy repüléssel mászik egy repüléssel normál ütemben normál körülmények között körülmények között.

„Képtelenség bármilyen típusú fizikai aktivitás elvégzésére kellemetlen érzés nélkül”: angina előfordulhat nyugalomban.

Az „ACS” kifejezés olyan klinikai tünetek vagy tünetek bármely csoportjára vonatkozik, amelyek lehetővé teszik az akut miokardiális infarktus vagy instabil angina gyanúját. Ez magában foglalja az akut miokardiális infarktus, a miokardiális infarktus STG-szinttel megemelkedett és anélkül egy EKG-n, az enzimek és más biomarkerek változásai, késői EKG-jelek és az instabil angina pectoris által diagnosztizált miokardiális infarktus.

Az ACS-t elsősorban előzetes diagnózisként használják, amikor a beteget kórházba szállítják, és jelzi az aktív kezelési módszerek sürgős alkalmazását, amelyek csökkenthetik a súlyos kimenetelek kockázatát - hirtelen halál, az ACS átalakulása egy nagy MI-re.

Az akut myocardialis infarktus (MI) a szívkoszorúér betegség (CHD) legveszélyesebb formája.

Ez a betegség elsősorban a lakosság magas halálozásához és fogyatékosságához vezet a világ sok országában, beleértve Oroszországot is. Jelenleg Oroszországban a lakosság 100 minden lakója évente 000 férfi és 330 nő hal meg myocardialis infarktusban.

A MI mortalitását a progresszív és hatékony kezelési módszerek alkalmazásával csökkentik a klinikai gyakorlatban, ideértve a trombolitikus terápiát (TLT), a transzluminális gömb angioplasztikát (TBA) és az újgenerációs gyógyszerekkel történő gyógykezelést (trombocitaellenes szerek, lipidcsökkentő gyógyszerek, béta-blokkolók, angiotenzin inhibitorok (angiotenzin inhibitorok) ACE), angiotenzin receptor blokkolók stb.).

A múlt század kilencvenes éveiben nem minden beteg részesült megfelelő kezelésben a miokardiális infarktus miatt. Azonban az akut miokardiális infarktus során optimális kezelésben részesülő betegek számának (akár 80% -kal) növekedésével - akár endovaszkuláris, műtéti vagy gyógyszeres kezeléssel - a CVD okozta mortalitás 40% -os csökkenése várható.

Konstantin Mokanov

A betegség leírása

Mindenki tudja, hogy a szívizom (szívizom) célja az, hogy a test oxigénben gazdag vért biztosítson a testnek. Maga a szívnek azonban vérkeringésre van szüksége. A szívbe oxigént szállító artériákat szívkoszorúérnek nevezik. Két ilyen artéria létezik; az aortától nyúlnak ki. A szív belsejében sokkal kisebbre oszlik.

A szívnek azonban nem csak oxigénre van szüksége, sok oxigénre van szüksége, sokkal több, mint más szerveknél. Ezt a helyzetet egyszerűen el lehet magyarázni - mert a szív folyamatosan és hatalmas terheléssel működik. És ha egy személy nem érezheti különösebben az oxigénhiány megnyilvánulásait más szervekben, akkor a szívizomban az oxigénhiány azonnal negatív következményekkel jár.

A szív keringési elégtelensége csak egy okból származhat - ha a koszorúérban kicsit szivárog a vér. Ezt az állapotot szívkoszorúér-betegségnek (CHD) hívják.

Az esetek túlnyomó többségében a szív erek szűkülnek, mivel eltömődtek. Az érrendszeri görcs, a fokozott vérviszkozitás és a véralvadék kialakulására irányuló hajlam szintén szerepet játszanak. Az IHD fő oka azonban a szívkoszorúér-érelmeszesedés.

Az atheroszklerózist korábban idős betegségnek tekintették. Most azonban ez messze van a helyzettől. A szív erek atherosclerosisa középkorúaknál is előfordulhat, főleg férfiaknál. Ezzel a betegséggel az erek zsírsavlerakódásokkal eldugultak, és úgynevezett ateroszklerotikus plakkok képződnek.

Az erek falán helyezkednek el, és keskenyítik a lumenüket, gátolják a véráramlást. Ha ez a helyzet a szívkoszorúérben fordul elő, az eredmény nem elégséges oxigénellátást biztosít a szívizomhoz. A szívbetegség évekig észrevehetetlenül kialakulhat, nem kifejezetten nyilvánul meg, és nem okoz különféle aggodalmakat egy személy számára, kivéve néhány esetet.

A szívkoszorúér betegség kockázati tényezői

Vannak olyan körülmények, amelyek hajlamosak a kérdéses patológia megjelenésére. A szívkoszorúér betegség kialakulását a következő tényezők váltják ki:

  • genetika;
  • idős kor;
  • férfi nem;
  • artériás hipertónia;
  • cukorbetegség;
  • dyslipidaemia;
  • elhízottság;
  • máj diszfunkció;
  • hajlamos az atheroszklerózisra.

A szívkoszorúér betegség gyakoribb azoknál az embereknél, akik egészségtelen életmódot követnek el. A háttérben fordul elő:

  • dohányzó;
  • irracionális táplálkozás;
  • alkoholfogyasztás;
  • fizikai inaktivitás;
  • a munka és pihenés rendjének be nem tartása.

A szívkoszorúér betegségek fajtái

A klinikai gyakorlatban a szívkoszorúér betegség több típusát különböztetik meg. A legtöbb esetben a szívkoszorúér betegség angina pectoris formájában jelentkezik. Az angina pectoris a szívkoszorúér betegség külső megnyilvánulása, súlyos mellkasi fájdalommal együtt. Van azonban az angina pectoris fájdalommentes formája is. Vele az egyetlen manifesztáció a fáradtság és a légszomj, még kisebb fizikai gyakorlatok után is (több emeleten lépcsőn járva / felmászva).

Ha fájdalomcsillapítások jelentkeznek fizikai erőfeszítés során, akkor ez az angina pectoris kialakulását jelzi. Néhány szívkoszorúér betegségben szenvedő embernél azonban a mellkasi fájdalmak spontán módon jelentkeznek, és nem kapcsolódnak a fizikai aktivitáshoz.

Az angina pectoris tüneteiben bekövetkező változások jellege azt is jelezheti, hogy a szívkoszorúér betegség kialakul-e vagy sem. Ha a szívkoszorúér betegség nem halad előre, akkor ezt az állapotot stabil angina pectoris-nak nevezik. A stabil angina pectorisban szenvedő személy, bizonyos viselkedési szabályok szerint és megfelelő támogató kezeléssel, évtizedekig élhet.

Teljesen más kérdés, ha az angina rohamok az idő múlásával egyre nehezebbek, és a fájdalmat egyre kevesebb fizikai erőfeszítés okozza. Az ilyen angina instabil. Ez az állapot aggodalomra ad okot, mivel az instabil angina pectoris elkerülhetetlenül miokardiális infarktushoz vagy akár halálhoz is vezet.

Vazospastikus angina pectorist vagy Prinzmetall angina pectorist szintén hozzárendelnek egy adott csoporthoz. Ezt az angina pectorist a szív koszorúérének görcsje okozza. Gyakran spastikus angina fordul elő koszorúér-arterioszklerózisban szenvedő betegeknél. Az ilyen angina pectoris azonban nem kombinálható ilyen jellel.

A súlyosság függvényében az angina pectorist funkcionális osztályokra osztják.

OsztályFizikai aktivitás korlátozásaiMelyek a szívroham stressz körülményei?
Inemnagy intenzitással
IIkicsiközepes (gyaloglás több mint 500 m távolságra, felmászás a harmadik emeletre)
IIIkiejtettalacsony (séta 100-200 m távolságra, felmászás a második emeletre)
IVnagyon magasnagyon alacsony (séta közben, mindennapi tevékenységekkel) vagy nyugalomban

Koszorúér-betegség - tünetek

A szívizom fájdalommentes ischaemia fő kritériuma a szív semmilyen kellemetlensége hiánya. Gyakran a hemodinamikai paraméterek (vérnyomás, pulzus) még apróbb változásai sem fordulnak elő.

Idővel a szívizom vérellátásának romlása lehet, például:

  • ritmuszavarok: AV blokád, extrasisztolák,
  • bradycardia (pulzuscsökkentés),
  • cianózis az nasolabialis háromszögben, a kezekben és a lábakban,
  • gyomorégés vagy nyomásérzés,
  • légszomj rohamok
  • a rendszernyomás ingadozása.
    • A patológia lefolyásának klinikai lehetőségei

Cardiolaz orvosok gyakorlásuk során a fájdalommentes szívizom-iszkémia négy típusát figyelték meg, amelyek Kohn osztályozásán alapulnak:

  • Az első a leggyakoribb, és a patológia eseteinek 60% -ában figyelhető meg. A klasszikus angina pectoris tüneteit 1: 3 arányban kombinálják a néma rohamokkal.
  • A második - a betegek 12,5-13% -ánál észlelt - jellemzi a patológia tünetmentes formájának kimutatása az EKG felvétel során. Gyakran a beteg ritmuszavarokkal panaszkodik, és a krónikus szívrohamra jellemző változásokat regisztrált. Vagy a miokardiális nekrózis válik a halál okává, és a boncolás során utóhatást észlelnek.
  • A harmadik - amikor a nem észlelt ischaemia periódusai tipikus szívrohammal, erős fájdalomszindrómával járnak. A rejtett keringési zavarokat általában véletlenül a Holter EKG monitorozása során észlelik.
  • Negyedszer - a fájdalommentes ischaemia jeleit csak a stresszteszt alapján lehet észlelni.

A bemutatott betegség tipikus klinikai megnyilvánulása a szegycsontban lokalizált jellegzetes fájdalomszindróma. A szívkoszorúér betegség fennmaradó tünetei nem specifikusak, tehát nem mindig kapcsolódnak a leírt betegséghez. A patológia fájdalommentes formájában a panaszok teljesen hiányoznak, és az ember általános állapota hosszú ideig normális marad. A szívkoszorúér betegség egyéb tünetei:

  • légszomj, különösen a fizikai erőfeszítés során;
  • gyengeség;
  • a szív munkájának megszakításának érzése, a ritmus megsértése;
  • szédülés és hányinger;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • izzadó;
  • ájulás vagy homályos tudat.

A leírt patológiát nemcsak a mellkas területén diszkomfort érinti. A koszorúér-betegség gyakran fájdalmat okoz a test más részein:

A kellemetlen érzések bármilyen természetűek lehetnek (varrás, húzás vagy zúzás). Eleinte a fájdalmat nem érzi sokáig, néhány másodpercig, majd elmúlik. Fokozatosan előrehalad a szívkoszorúér betegség, és a szívizom széles területe károsodik. Ez hosszan tartó rohamokhoz vezet, amelyek során a kérdéses tünet fokozódik.

Az ilyen ischaemiás formák neve már tünetmentes, tehát az első tünetek a szív-érrendszeri patológiákra jellemző fájdalom teljes hiányából adódnak. A gyakorlat azt mutatja, hogy a betegeknek különféle lehetőségeik vannak az ilyen patológia lefolyására. Egyes betegek nem érzik a szívinfarktus vagy ischaemia kezdetét, és az ilyen kóros állapotok jelenlétét teljesen véletlenül észlelik EKG vagy preoperatív stresszteszt során. Az első tünetek ilyen betegekben különböző aritmiák vagy hirtelen koszorúér halál formájában jelentkezhetnek.

A betegek egy másik csoportjában hasonló ischaemiás forma fordul elő fájdalom nélkül, de a szívroham megindulásával a jellegzetes fájdalom ennek ellenére jelentkezik. Egy ilyen klinikai folyamat során nagyon nehéz a patológiát gyanítani, ezért a beteg általában véletlenszerűen tanulja meg a patológiát egy EKG során. A helyzet még bonyolultabb, ha egy ilyen ischaemia során a betegnek magas a fájdalomküszöb, mivel ez rejtett rejtett szívrohamot jelent.

A szívkoszorúér betegség jelei

Sokan nem fizetnek a szívkoszorúér betegség jeleiről, bár ezek nyilvánvalóak. Például ez fáradtság, légszomj, fizikai aktivitás után, fájdalom és bizsergés a szívben. Egyes betegek úgy vélik, hogy „így kell lennie, mert én már nem vagyok fiatal / nem fiatal.” Ez azonban téves szempont.

Ezenkívül a szívkoszorúér betegség és egyéb kellemetlen tünetek, például aritmia, szédülés, hányinger, fáradtság is megnyilvánulhat. Gyomorégés és hasi görcsök fordulhatnak elő.

Diagnózis és kezelés

Holter EKG-monitorozás, elektrokardiostimuláció a nyelőcsőn, stressztesztek, például futópad vagy kerékpár-ergometria, farmakológiai tesztek dobutaminnal vagy dipiridamollal, radionuklid technikák, multispiral tomográfia, koszorúér angiográfia, stressz-echokardiográfia és mások. örökletes természetű, a rokonok születéséből származik. A beteg életmódját szintén figyelembe veszik: alkoholt fogyaszt-e, van-e nikotinfüggősége stb.

A fájdalommentes ischaemia kezelése nem drog, gyógyszer és kardiosurgical jellegű. A nem drogterápia magában foglalja a napi fizikai aktivitást kardio edzés formájában. Lehet orvosi gimnasztika, edzési gyakorlatok, úszás vagy gyaloglás. Ugyanezek a módszerek tartalmazzák a táplálkozás korrekcióját, beleértve a zsíros és sós ételek kizárását, a nyers zöldségek, a friss gyümölcsök, a hal és a gabonafélék étrendjének növelését.

  • kalcium-antagonisták - ezek az erek kitágítására, a kalciumnak az erekbe és a szívbe történő behatolásának lelassítására szolgálnak. Ilyen gyógyszereket gyakran írnak fel, ha ellenjavallatok vannak a β-blokkolókra vagy azok hatástalanságára;
  • β-blokkolók - lelassítják a szívverést és kitágítják az ereket;
  • nitrátok - gyógyszerek, amelyek enyhítik a fájdalmat roham során.

Az ischaemia kezelése olyan ACE-gátlók alkalmazását foglalja magában, amelyek hatása a vérnyomás csökkentésére irányul. Hipoko koleszterinémiás gyógyszereket írnak fel a betegek számára is, amelyek célja a vér koleszterinszintjének csökkentése. Kiegészítő kezelésként diuretikumokat és antiaritmiás gyógyszereket alkalmaznak a szívritmus normalizálására.

Ha a kábítószer-kezelés tehetetlen, vegye igénybe a szívműtétet. Általában a betegek koszorúér artériás áttétellel vesznek részt. Ez a miokardiális vérellátás helyreállítása műtéti beavatkozással, amely magában foglalja egy bypass hajó létrehozását, amely vért juttat az ischaemiás helyre.

Az ilyen kezelést a fő koszorúér károsodása és a több érrendszeri elváltozás esetén, olyan betegségekkel, mint például cukorbetegség, végzik. Ischaemiaban szenvedő betegek emellett koszorúér angioplasztikán is részt vesznek, amely magában foglal egy speciális sztent behelyezését a koszorúér edénybe annak érdekében, hogy a lumen kibővüljön a teljes véráram érdekében.

Saját megfigyeléseim alapján azt állíthatom, hogy az „csendes” miokardiális ischaemia az esetek 90–95% -ában spontán lelet, amelyet rutin orvosi vizsgálatok során észlelnek, a műtétek előkészítésekor, amikor orvoshoz fordulnak más szomatikus patológiák miatt. Annak érdekében, hogy ne kerüljék ki a betegséget, azt javaslom, hogy a betegeim rendszeresen végezzenek tervezett vizsgálatot EKG regisztrációval.

Az ateroszklerózis, szívkoszorúér-betegség tüneteinek legalább kéthavonta kell orvoshoz fordulniuk. Az 50 éves életévüket évente kétszer, 60 év után pedig negyedévente egyszer kell elvégezni az EKG-t.

A beteggel való első megismerés során az orvos összegyűjti az élet és a betegség anamnézisét, tisztázza a fájdalom nélküli miokardiális ischaemia kialakulásához vezető kockázati tényezők jelenlétét, méri a vérnyomást, elvégzi az pulzusszámlálást, a szív ütéseit és hallását.

A szívkoszorúér betegség diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek között szerepel a vér, vizelet klinikai elemzése, biokémiai vérvizsgálat a lipidprofil meghatározásával, troponinok, ALT, AST, CPK, mioglobin.

A betegek műszeres vizsgálatának első lépése az EKG regisztrálása és a stressztesztek elvégzése során történő további rögzítés: kerékpár-ergometria, futópad. A Holter EKG-monitorozást, amely lehetővé teszi a miokardiális hipoxia kimutatását a beteg mindennapi életében, ugyanolyan informatív módszernek tekintik a szívkoszorúér betegség fájdalommentes formája esetén.

  • Echo-KG - a szív ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a szívizom állapotának és összehúzódó aktivitásának felmérését, a szelep berendezés tanulmányozását;
  • coronarography - kontrasztközeget vezetnek be katéterek segítségével felváltva a koszorúér-artériákba. Egy sor röntgenfelvételt készítünk, amelynek eredményeként az összes érösszehúzódás megjelenik;
  • CT-szív intravénás kontrasztú - jódtartalmú anyagot injektálnak a perifériás vénába tomográfia közben, miközben a szív összes ereje és ürege látható;
  • szívizom-szcintigráfia - radiológiai módszer. A testbe kardiotróp radioaktív izotópokat vezetnek be, amelyek sugárzását gamma-tomográf segítségével rögzítik.

A recepción a kardiológus gondosan összegyűjti az anamnézist. Fontos megállapítani a fájdalom szindróma jellegét és időtartamát, kapcsolatát a fizikai aktivitással és a nitroglicerin készítmények abbahagyásának lehetőségét. A fizikai vizsgálat (vizsgálat) során az orvos felfedezi a koszorúér-betegség kísérő tüneteit:

  • ödéma jelenléte;
  • nedves zihálás légzés esetén;
  • crepitus (éles hang) a tüdőben;
  • a májméret növekedése (hepatomegalia).

A „szívkoszorúér betegség” végleges diagnosztizálására instrumentális és laboratóriumi vizsgálati módszerek alapján kerül sor:

  • standard vagy transzesophagealis elektrokardiográfia;
  • echokardiográfia;
  • fehérjeenzimek, cukor, koleszterin és egyéb mutatók vérvizsgálata;
  • szívkoszorúér angiográfia.

Fájdalom szívkoszorúér betegségben

A fájdalom oka a szív idegreceptorának irritációja a szívizomban hipoxia eredményeként képződött toxinokkal.

A szívkoszorúér-betegség fájdalma általában a szívben koncentrálódik. Mint fentebb említettük, a fájdalom a legtöbb esetben fizikai erőfeszítés, súlyos stressz során jelentkezik. Ha a szívfájdalom nyugalomban kezdődik, akkor fizikai erőfeszítésekkel hajlamosak fokozódni.

A fájdalmat általában a szegycsontban figyelik meg. A bal oldali lapocka, a váll, a nyak felé sugározhat. A fájdalom intenzitása minden betegnél egyedi. A támadás időtartama szintén egyedi, fél perc és 10 perc közötti. A nitroglicerin szedése általában enyhíti a fájdalomtámadást.

A férfiak gyakran hasi fájdalommal járnak, ezért az angina pectorist összetéveszthetik valamilyen gastrointestinalis betegséggel. Az angina pectoris fájdalma leggyakrabban reggel fordul elő.

A betegség kezelése

Gyakorlatom során (ez nem kevesebb, 14 év) sikerült megerősítenem a véleményem, hogy rendkívül nehéz a beteget meggyőzni egy olyan betegség kezelésében, amely nem zavarja. Jóllehet a fájdalommentes szívizom-ischaemia, amelyet prognosztikai szempontból kedvezőtlennek tartanak, időben megfelelő kezelést igényel. Valójában az esetek 40–46% -ában válik a hirtelen koszorúér halálává.

A vényköteles gyógyszereket csak képzett szakembernek kell megadnia, önállóan azt javaslom, hogy ne szüntessen meg semmilyen gyógyszert.

A betegség nem gyógyszeres kezelése a fejlődésének módosítható kockázati tényezőinek korrekciójában áll. Nevezetesen: a testtömeg csökkenése, a zsíros ételek arányának csökkenése az étrendben, valamint a dohányzás és az alkoholfogyasztás megtagadása. Pozitív hatás a szívizom mikrocirkulációjára és mérsékelt fizikai aktivitásra.

Az ischaemia „néma” formáinak gyógyszeres kezelése a koszorúér-betegség kezelésének alapjain alapul, és szigorúan egyénileg választják ki, a beteg életkora, preorbid háttér és vizsgálati eredmények alapján.

A szívizom vérellátásának javítása érdekében a következő gyógyszercsoportokat használják:

  • β-blokkolók (“Atenolol”, “Bisoprolol”, “Concor”) - csökkentik a pulzust, ezáltal csökkentve a szív terhelését;
  • kalcium-antagonisták (“Nifedipin”, “Amlodipin”, “Verapamil”) - tágítják a kis véredényeket;
  • trombocitaellenes szerek (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl, Aspecard) - csökkentik a vér viszkozitását;
  • lipidcsökkentő anyagok („Crestor”, „Rosuvastatin”, „Atorvastatin”) - befolyásolják az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű káros lipoproteinek, a trigliceridek és a koleszterin szintjét;
  • antiaritmiás szerek (“Amiodarone”, “Cordaron”, “Etatsizin”) - írják elő az ischaemia kísérő aritmiákra;
  • ACE-gátlók (Captopril, Lisinopril, Enalapril) - szabályozzák a vérnyomást;
  • diuretikumok (Veroshpiron, Indapamide, Triampur) - távolítsák el a folyadékot a testből, ami további terhet jelent a szívre;
  • a megnövekedett nitrátok (Isoket, Cardix, Efoxlong, Sydnopharm) vazorelaktáló hatással vannak a koszorúér erekre.

Ha a miokardiát ellátó erek szűkítése túl kifejezett, és a konzervatív kezelés nem hatékony, akkor fájdalommentes ischaemia kezelésére sebészeti módszereket kell alkalmazni: endovaszkuláris stentálás vagy szívkoszorúér bypass ojtás.

Az első műtét minimálisan invazív, és egy golyó röntgenfelügyelet alatt felfújt, az érintett edénybe történő tartásával jár. Ezután meta-jára fémsztent kerül beillesztésre - egy üreges henger, amely megtartja a koszorúér kezdeti lumenjét. Ezen beavatkozás eredményeként a szívizom normális véráramlása folytatódik.

Az erek kritikus elzáródása esetén a szívkoszorúér bypass oltást végezzük, amely a vérellátás „körforgalmának” kialakítását foglalja magában. Vagyis egy „híd” az aorta és a koszorúér normálisan működő része között egy érrendszeri önátültetés.

Esettanulmány

Gyakorlatomban volt egy különösen indikatív eset a fájdalom nélküli szívizom-ischaemia esetén. Egy embert egy helyi terapeuta által kórházi áttételre engedtek be a befogadó osztályba. Az N. betegnek, 54 éves, nem volt panasza. Vett egy éves tervezett ellenőrzést a munkahelyről.

Tíz éve történt az alkoholfogyasztás. A túlsúly objektíven vonzza a figyelmet. A klinikán végzett számos EKG-nál az ST szegmens ferde lehajlását 10-1 mm-rel rögzítették, amely legfeljebb egy percig tartott. Számos ilyen epizód volt a kardiogramban. A beteget az osztályon kórházba helyezték, előzetes diagnózissal: “Fájdalommentes szívizem-isémia”.

Az osztályon Holter-EKG-monitorozást, EKG-t végzett stresszteszttel (futópad), CT-szívvel intravénás amplifikációval, vér, vizelet biokémiai és klinikai elemzésével. A vizsgálat során feltárt változások megerősítették a korábban diagnosztizált diagnózist.

A betegnek Bisoprololt, Amlodipint, Sidnofarmot, Cardiomagnylot és Preductalt írtak fel. A későbbi EKG-k során pozitív dinamikát észleltek. Hét nappal később a beteget kiürítették azzal az ajánlással, hogy folytassák az előírt gyógyszerek szedését, zárja ki az alkoholfogyasztást, és egy héten belül rutinszerű vizsgálathoz érkezzen a helyi terapeutához.

Ennek a patológiának a kezelése súlyosságától és formájától függ. A kardiológus egyénileg választja ki a szívkoszorúér betegség kezelésének módjait, de általános ajánlások vannak minden beteg számára:

  1. Csökkentse a fizikai aktivitás intenzitását. Fokozatosan növekedhetnek a rehabilitációs időszakban.
  2. Tegye vissza a súlyt.
  3. Korlátozza a só és víz mennyiségét.
  4. Állítsa be a menüt. Célszerű teljesen kizárni az ateroszklerózis kialakulását elősegítő termékeket - állati zsírok, füstölt húsok, sült ételek, savanyúságok, desszertek.
  5. Hagyja abba az alkoholfogyasztást és a dohányzást.

A szívkoszorúér betegség tüneteinek megakadályozása és a szívizom működésének helyreállítása érdekében a szakembernek ki kell írnia egy gyógyszeres kezelési tervet. Ha ez az általános intézkedésekkel kombinálva nem hozza meg a várt terápiás hatást, akkor műtéti beavatkozás ajánlott:

  • szívkoszorúér bypass oltás (szívizom revaszkularizáció);
  • ballon angioplasztika;
  • sztentelése;
  • koszorúér-ér értágítás (golyó tágulás).

A konzervatív terápiát külön-külön fejlesztették ki az egyes betegek kardiológusai számára, de létezik egy standard „ABC” rendszer, amely három gyógyszercsoport kombinációját foglalja magában:

  • trombocitaellenes szerek - Thrombopol, Aspirin, Clopidogrel, Acekardol;
  • béta-blokkolók - Niperten, Egilok, Dilatrend, Concor;
  • sztatinok és fibrátok - szimvasztatin, lovasztatin, atorvasztatin, fenofibrat.

Egyidejű patológiai tünetek jelenléte esetén további gyógyszereket írnak fel. Koszorúér betegség - kezelés:

  • antikoagulánsok - Heparin, Fenilin;
  • nitrátok - izoszorbid mononitrát, nitroglicerin;
  • vizelethajtók - Lasix, Furosemide;
  • lipidcsökkentő gyógyszerek - Polycosanol, Nolipid;
  • antiaritmiás szerek - Amiodarone, Cordaron;
  • angiotenzin konvertáló enzim gátlók - Captopril, Enalapril;
  • metabolikus citoprotektorok - Mexikó, Coronater.

Az alternatív gyógyászat technikáinak használata csak az endokrinológus engedélyével, tüneti kezelésként lehetséges. Segítségükkel enyhítik az ischaemiás betegségeket - a népi gyógyszerek csökkentik a magas vérnyomást, felgyorsítják a testből a felesleges folyadék eltávolítását és javítják az anyagcserét. Nem tudják normalizálni a szívizom működését és megakadályozzák annak nekrózisát.

A szívkoszorúér betegség kezelése hosszú és összetett folyamat, amelyben a vezető szerepet néha nem annyira a kezelő orvos ismerete és ismerete játsza, mint a beteg vágya, hogy megbirkózzon a betegséggel. Ebben az esetben fel kell készülni arra, hogy a szívkoszorúér-betegség teljes gyógyítása általában lehetetlen, mivel a szív erekben a legtöbb esetben visszafordíthatatlanok.

A betegség első szakaszában történő kezelés általában csak konzervatív módszereket foglal magában. Fel vannak osztva drog és nem drog kategóriába. Jelenleg az orvostudományban a legfontosabb a betegség kezelési rendje, az úgynevezett ABC. Három fő összetevőt tartalmaz:

  • trombocitaellenes szerek és antikoagulánsok,
  • béta-blokkolók,
  • sztatinok.

Mire vonatkoznak ezek a kábítószer-osztályok? A vérlemezke-gátló szerek megakadályozzák a vérlemezke-aggregációt, csökkentve ezáltal az intravaszkuláris thrombus kialakulásának valószínűségét. A leghatékonyabb vérlemezke-gátló szer, amelynek legnagyobb bizonyítéka az alapja az acetil-szalicilsav. Apák és nagyanyáink ezt a nagyon aszpirint használták megfázás és influenza kezelésére.

A szokásos aszpirintabletták azonban nem alkalmasak folyamatos gyógyszerként szívkoszorúér betegség esetén. A helyzet az, hogy az acetil-szalicilsav szedésekor a gyomor irritációja, a peptikus fekély és a belső vérzés veszélye áll fenn.

Az antikoagulánsok szintén megakadályozzák a vérrögök kialakulását, de teljesen eltérő hatásmechanizmussal bírnak, mint a vérlemezke-gátlók. Az ilyen típusú leggyakoribb gyógyszer a heparin.

A béta-blokkolók blokkolják az adrenalin hatásait a szívben található specifikus receptorokra - béta-típusú adrenalin receptorokra. Ennek eredményeként csökken a beteg pulzusa, a szívizom terhelése, ennek eredményeként oxigénigénye. A modern béta-blokkolók példái a metoprolol, a propranolol.

Milyen kockázatot jelent a szívkoszorúér betegség?

A figyelembe vett patológia krónikus és folyamatosan progresszív, visszafordíthatatlan szívizomkárosodást és veszélyes következményeket okoz. Ha szívkoszorúér betegség fejlődött ki, a szövődmények magukban foglalhatják:

  • cardiosclerosis;
  • az energiacserének hiánya;
  • a szívizom automatizmusának, vezetőképességének és ingerlékenységének rendellenességei;
  • a szisztolés és diasztolés izomfunkciók megsértése;
  • a bal kamra („elkábított szívizom”) összehúzódási képességének romlása.

A komplikált szívkoszorúér betegség a legtöbb esetben a koszorúér keringés intenzitásának folyamatos csökkenéséhez vezet. A fenti morfofunkcionális változásokkal és az artériák progresszív ateroszklerózisával kombinálva ez krónikus szívelégtelenséget eredményez. Ez a betegség gyakran a korai halál oka, különösen az érett férfiak esetében.

Sok ischaemiás szívbetegségben szenvedő ember megszokja a betegségét, és nem érzékeli azt fenyegetésként. Ez azonban könnyű megközelítés, mivel a betegség rendkívül veszélyes és megfelelő kezelés nélkül súlyos következményekhez vezethet.

A szívkoszorúér betegség legszentebb szövődménye az az állapot, amelyet az orvosok hirtelen koszorúér halálnak hívnak. Más szavakkal: a szívizom a szívizom elektromos instabilitása miatt, amely viszont az IHD hátterében alakul ki. Látens koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél nagyon gyakran fordul elő hirtelen koszorúér-halál. Ilyen betegekben a tünetek gyakran vagy teljesen hiányoznak, vagy nem veszik komolyan.

A szívkoszorúér betegség kialakulásának másik módja a szívizom-infarktus. Ezzel a betegséggel a szív egy bizonyos részének vérellátása annyira romlik, hogy nekrózisa bekövetkezik. A szív érintett része izomszövet meghal, és a helyén hegszövet jelenik meg. Ez természetesen csak akkor történik meg, ha a szívroham nem vezet halálhoz.

A szívroham és a szívkoszorúér betegség önmagában újabb komplikációkhoz vezethet, nevezetesen a krónikus szívelégtelenséghez. Ez egy olyan állapot neve, amelyben a szív nem hajtja végre megfelelően a vér pumpáló funkcióit. Ez pedig más szervek betegségeihez és munkájuk megsértéséhez vezet.

Megelőzés

A leírt patológia kialakulásának megelőzése érdekében intézkedéseket kell hozni a vérkeringés normál állapotban tartására és az atherosclerosis megelőzésére.

Köztudott, hogy a kezelés mindig nehezebb, mint a betegség elkerülése. Ez különösen igaz olyan súlyos és néha gyógyíthatatlan betegségre, mint az ischaemiás szívbetegség. Emberek milliói szerte a világon és hazánkban szenvednek a szívbetegségben. A legtöbb esetben a betegség előfordulása nem a körülmények, örökletes vagy külső tényezők kedvezőtlen kombinációjának felelős, hanem maga a személy, a helytelen életmód és viselkedés.

Emlékezzünk újra olyan tényezőkre, amelyek gyakran a szívkoszorúér betegség korai előfordulásához vezetnek:

  • mozgásszegény életmód;
  • diéta, amely nagy mennyiségű rossz koleszterint és egyszerű szénhidrátokat tartalmaz;
  • állandó stressz és fáradtság;
  • ellenőrizetlen magas vérnyomás és cukorbetegség;
  • alkoholizmus;
  • dohányzás.

Ha módosítani szeretnénk valamit a listán, ügyelve arra, hogy ez a probléma megszűnjön az életünkből, és nekünk ne kelljen kezelni koszorúér-betegséget, a legtöbbünk megteheti.

Hogy van a szívkoszorúér betegség?

Fent fent jeleztük, hogy mely tünetek kísérik a szívkoszorúér betegséget. Itt felmerül a kérdés, hogyan lehet meghatározni, hogy valakinek van-e ateroszklerotikus változása az erekben a korai szakaszban, még akkor is, amikor a szívkoszorúér betegség nyilvánvaló bizonyítékait nem mindig figyelik meg. Sőt, egy olyan tünet, mint a szívfájdalom, nem mindig jelzi a szívkoszorúér-betegséget. Gyakran más okok okozzák, például az idegrendszerrel, gerincvel kapcsolatos betegségek, különféle fertőzések.

A szívkoszorúér-betegségre jellemző negatív jelenségekre panaszkodó beteg vizsgálata a szívhangjainak meghallgatásával kezdődik. A betegséget néha az IHD-re jellemző zaj kíséri. Ez a módszer azonban gyakran nem képes patológiát azonosítani.

A szívműködés instrumentális kutatásának leggyakoribb módszere a kardiogram. Segítségével nyomon lehet követni az idegjelek eloszlását a szívizomban és azt, hogy miként csökkennek az osztályok. Nagyon gyakran a szívkoszorúér betegség jelenléte az EKG változásainak formájában tükröződik. Ez azonban nem mindig fordul elő, különösen a betegség korai szakaszában.

Ezért a stresszteszttel ellátott kardiogram sokkal informatívabb. Ezt úgy hajtják végre, hogy a kardiogram eltávolítása során a beteg valamilyen fizikai gyakorlatot végezzen. Ebben az állapotban a szívizom munkájának minden kóros rendellenessége láthatóvá válik. Végül is, a fizikai erőfeszítések során a szívizomnak elkezdi az oxigén hiánya, és időnként megkezdi a működését.

Időnként a napi Holter-megfigyelés módszerét alkalmazzák. Ezzel a kardiogramot hosszú ideig eltávolítják, általában a nap folyamán. Ez lehetővé teszi, hogy észrevegye a szív működésében olyan eltéréseket, amelyek nem feltétlenül jelennek meg a szokásos kardiogramban. A Holter-megfigyelést egy speciális hordozható kardiográf segítségével végezzük, amelyet az ember állandóan speciális táskában hordoz. Ugyanakkor az orvos elektródákat rögzít az emberi mellkashoz, pontosan ugyanúgy, mint egy normál kardiogram esetén.

Nagyon informatív az echocardiogram módszer is - a szívizom ultrahangja. Echokardiogram segítségével az orvos ki tudja értékelni a szívizom teljesítményét, osztályainak méretét és a véráramlás paramétereit.

Ezen túlmenően a szívkoszorúér betegség diagnosztizálásában informatív információk:

  • általános vérvizsgálat,
  • vérkémia,
  • vércukorszint
  • vérnyomásmérés
  • szelektív koronográfia kontrasztanyaggal
  • CT vizsgálat,
  • radiográfiai.

Ezen módszerek közül sok lehetővé teszi nemcsak az IHD azonosítását, hanem a betegség lefolyását súlyosbító kísérő betegségeket is, mint például diabetes mellitus, magas vérnyomás, vér- és vesebetegségek.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez
Svetlana Borszavich

Háziorvos, kardiológus, aktív terápiás, gasztroenterológiai, kardiológiai, reumatológiai, immunológiai és allergológiás munkával.
Folyékonyan alkalmazza a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló általános klinikai módszereket, valamint elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, a kolera monitorozását egy EKG-n és a vérnyomás napi ellenőrzését.
A szerző által kifejlesztett kezelési komplex jelentősen segíti az agyi érrendszeri sérüléseket, valamint az agyi anyagcsere-rendellenességeket és érrendszeri betegségeket: magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta szövődmények.
A szerző az Európai Terapeuták Társaságának tagja, rendszeres résztvevője a kardiológia és az általános orvostudomány tudományos konferenciáinak és kongresszusainak. Többször részt vett egy japán magán egyetemen végzett rekonstrukciós orvostudományi kutatási programban.

Detonic