Apikális impulzus

A jobb kéz a javasolt nyomás kivetítésében helyezkedik el, a szív 3. csúcsa környékén található 6. és XNUMX. borda között. A pulzációt a tenyér teljes felülete határozza meg, majd a mutatóujj hegyével lokalizálják. A mellkasra merőlegesen kell felszerelni. Széles körű pulzációval meghatározzák a baloldali és az alsó régiót.

Ha a mellkas sajátosságai miatt nehéz a szív apikális impulzusát érezni, akkor a tapintást előrehajolt mellkasi sejttel kell elvégezni, vagy a beteget balra kell helyezni. A szívizom ezekben a helyzetekben szorosan a mellkas mellett helyezkedik el, és mozgatja a bal tüdő szélét.

A bal oldali helyzetben a szívverés 2 cm-re alacsonyabbra és balra esik, tehát az interkostális teret, ahol a kontrakciót meghatározzuk, tolási pontnak tekintjük, de 2 cm-en mediálisabb a push területétől. Az apikális impulzus tapintása a kilégzés során növeli annak helyzetét, mivel a membrán felemelésekor a szív, ingaszerű alakú mozgatásával balra és felfelé, vízszintes helyzetbe változik, a bal szélét mozgatva. tüdő vissza.

Az orvosok meghatározzák a szív sokk bizonyos tulajdonságait:

A szív csúcsa rövidítése szívverést jelent. A hegy kissé mediálisan fekszik a középső clavicularis vonal felé, a bal oldalon 5 interkostális térben. Viszonylag szabad és inga mozgásokat hajt végre. Ha a test helyzete megváltozik, a lökés helye megváltozik. A tolómozgatás néhány változatát fentebb leírtuk.

Amikor egy ember a pitvari pulzáció területének kifejezett eltolódása jobb oldalára fordul, nem fordul elő, és a bal tüdő, amikor közeledik a szívhez, teljesen eltolhatja a mellkas falától. Ezért általában a jobb oldalon a pitvar pulzáció szinte eltűnik.

A pulzációs eltolás két típusra osztható:

  1. Szívbetegséggel nem összefüggő elmozdulás (pneumothorax, hydrothorax, tüdő ráncolódása, emfizema, megváltozott membránszint - ascites, terhesség, puffadás, kimerültség)
  2. Szívbetegséggel kapcsolatos patológiás pulzáció.

Az utóbbi esetben az eltolás balra történik, a bal kamra megnövekedése miatt, néha az elülső axiális vonal felé, és lefelé a 6,7,8 interkostális tér felé. A jobb kamra tágulása a szív határának balra tolódását is eredményezi, de az impulzus az 5 interkostális térben marad.

A szívimpulzus kiemelkedése körülbelül 2 cm². Ha nagyobbnak bizonyul, akkor kiömlött vagy elterjedt lendületről beszélnek. Kisebb területtel korlátozott.

Ezen állapotok hiányában kiömlött nyomás következhet be a szív (az egész vagy annak bármely részének) kibővülésével.

A diagnosztikai szempontból jelentős pulzáció az aorta pulzációja, a tüdő artéria és az epigasztrikus pulzáció. Az első a normában láthatatlan. A patológiás pulzáció a szegycsont szélén, jobb oldalán, a második interkostális térben jelentkezik. Ennek előfordulásának okai a következők:

  • a jobb tüdő ráncolása;
  • aorta megnagyobbodás (szifilisz, emelkedő aorta aneurizma, aorta szelephiba).

A pulmonalis artéria pulzációja (II. Interkostális tér a szegycsonttól balra) a mitralis szelep hiányában fellépő pulmonális hipertónia következménye.

A szívimpulzus a mellkas korlátozott részének azon része, a szív elhelyezkedésének rezgése, amelyet a szerv összehúzódása okoz, és működésének külső megnyilvánulása.

A megváltozott szív alakja és mérete stresszhelyzetben ingadozásokhoz vezet abban a pillanatban, amikor a szív teteje érintkezik a mellkasával.

A kamrai diasztole (relaxáció) periódusában a szív mérete csökken, és kissé eltávolodik a szegycsontból, ami a kiemelkedés eltűnéséhez vezet.

A szívverés meghatározása vizsgálat és tapintás segítségével történik, és megelőzi az általa kibocsátott hangok hallgatását.

A megfelelően elvégzett ütőhangok szintén meglehetősen informatív módszer, de jelenleg gyakorlatilag nem használják.

A betegek kardiográfiával történő megvizsgálására a szakemberek egy spekuláris Frank kardiográfot használnak

A kardiográfia eredményei azonban a szívimpulzus meghatározásánál nem mindig pontosak, és attól függnek, hogy az impulzus milyen eltérően reagál a mellkasra, a bőr alatti réteg vastagságától, a készülék észlelési tulajdonságaitól stb.

A szemrevételezés és a tapintás kizárólag a csúcsimpulzus detektálására alkalmas. Akkor fordul elő, amikor a bal kamra és az interventricularis septum a mellkas felé mozog.

További szívremegés lehetséges a kamrai, pitvari és a nagy erek patológiás változásaival. Fontos, hogy szisztematikusan megtaláljuk ezt a tünetet.

A beteg szemrevételezése a szívműködés vizsgálatának kezdeti stádiuma, és bizonyos esetekben sokkal hatékonyabb, mint a tapintás.

Meg kell jegyezni, hogy az emberi test bizonyos jellemzői esetén a sokk vizuális megfigyelése hiányozhat, például:

  • túlsúly;
  • kis rések a bordák között;
  • fejlett izmok;
  • nagy emlőmirigyek vagy bennük lévő implantátumok.

Aszténiás fizikumú embereknél a rezgések a legszembetűnőbbek.

A tapintás egy diagnosztikai módszer, amelyet a szövetek és szervek kezével történő tapintásával végeznek. A vizsgálatnak nincs ellenjavallata, és a betegek minden kategóriájára alkalmazzák

A vizsgálat után a tapintási módszert alkalmazzák, amely a következő műveleteket tartalmazza:

  • A jobb kéz elhelyezkedése a javasolt sokk területén (a szerv felső részének 3 és 6 bordája).
  • A pulzációt kezdetben a teljes tenyér határozza meg, majd a mutatóujj (pad) további lokalizációjával határozza meg.
  • A gyakori fodrozódás során annak bal alsó részét meg kell határozni. Ezen a helyen valójában megjelenik az impulzus.

A leghatékonyabb a tapintás, amikor a beteg mély kilégzés után meghajol vagy a bal oldalán fekszik. Ha valaki a jobb oldalon helyezkedik el, a bal tüdő elmozdítja a szívet a mellkasától, így lehetetlenné válik a remegés hallgatása.

A nők vizsgálata során a bal mell fel van emelve.

Ennek eredményeként az ujj alatt ritmikus rezgések érzékelhetők, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a bal kamra ütközik a mellkasba.

Ezután a szakember elemzi a tapintással kapott eredményeket és a beteg további vizsgálatának szükségességét.

Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez

Push lokalizáció

A szív csúcsa a kontrakció során mellkasi rezgéseket generál. A csúcs elég laza és ritmikusan mozog. A test mozgatásakor az inga helyzete ennek megfelelően eltér.

A jobb kamra összehúzódásainak ellenőrzése és tapintása lehetetlen, mivel ezek nem vezetnek látható és érezhető mellkasi rezgések megjelenéséhez. Bizonyos esetekben gyenge tapintásúak a jobb kamra mozgásai gyermekkorban vagy serdülőkorban, a mellkas kis anteroposzteriális mérete mellett.

A sokk normál helyzete az ötödik interkostális tér, amely 1-1,5 cm-rel mediálisabb, mint a bal emlősvonal.

A rezgéseltolódás a test patológiás folyamatait jelölheti, vagy terhesség alatt, puffadás, túlzott súlycsökkenés figyelhető meg.

Egy másik cikk: Az emberi szív felépítése

  • betegségek, amelyek egyik tünete a megnagyobbodott bal kamra: aorta stenosis, magas vérnyomás, mitralis szelep elégtelenség;
  • a bal kamrát balra tolva jobbra, az utóbbi kibővített méretei mellett;
  • a pleurális üreg kitöltése folyadékkal vagy levegővel a jobb oldalon;
  • a membrán magas állása, amely a bal kamrát balra tolja a gyermek szülés ideje alatt, túlzott testtömeggel, magas gáztartalommal a bélben, folyadékfelhalmozódással a hasüregben.

Az aorta elégtelensége bal és lefelé mutató oszcillációk eltolódásához vezet.

A torzítás jobbra és lefelé a membrán alacsony helyzetét okozza, ami emfizemahoz és csökkent testtömeghez vezethet.

Az eksudatív pericarditis és a bal oldali eksudatív pleuritis általában megakadályozza a szív remegését.

A szívverés területének általában 2 négyzetméternek kell lennie. lásd: attól való eltérés utalhat patológiára. Általában a bal oldalon fekvő személy ideális területe 1,8 négyzetméter. cm.

Ezt a mutatót felfelé haladva azt jelenti, hogy kiömlött apikális impulzust észlelnek:

  • megnagyobbodott szívvel, főleg a bal kamra;
  • vékony mellkas;
  • széles interkostális terek;
  • a bal tüdő összezsugorodott alsó széle;
  • a szív előrehaladása a mellkasi üreg középső részeiben levő daganatok révén;
  • magas álló rekesz.

A kardiomegalia 4 cm-nél nagyobb mértékben növeli a rezgésterületet.

Időtartam

Normál állapotban az apikális impulzus időtartamában nem különbözik egymástól és a szisztolé közepéig terjed. A hosszabb vibráció kórosnak tekinthető, és részletesebb orvosi vizsgálatot igényel.

A rezgés időtartamának meghosszabbítását általában a szív megnövekedése vagy annak megnövekedett terhelése okozza, mind nyomás, mind térfogat mellett.

Kóros zajok hiányában kardiomágia kialakulása vagy a bal kamra által az aorta lumenbe tolódott vér térfogatának csökkentése a szisztolia során lehetséges.

Kor2 év előtt2 - 7 év7 - 12 év
Push lokalizáció1 - 2 cm-re kifelé a bal középlapi vonaltól1 cm-rel kifelé a bal oldali középsiklavikális vonaltólA középső clavicular vonalon vagy 0,5-1 cm-re befelé
4 interkostális tér5 interkostális tér
    Figyelni:
  • Bőrszín (normál szín / halvány / cianózis)
  • A nyaki artériák pulzációja, a táncoló nyaki artériák (a pupilla tágulása és összehúzódása, valamint a kis fej bólint a pulzáció üteméhez)
  • A yarmin erek duzzanatának jelenléte (vízszintes helyzetbe való áthelyezéskor a norma egyik változata lehet a gyermekeknél)
  • A mellkas alakja - szívdarab jelenléte (kiemelkedés a szív kivetítésében)
  • Az apikális impulzus súlyossága
  • Szívverés
  • Az epigasztrikus pulzáció súlyossága
  • A lábak ödéma („szívödéma”) jelenléte a szakrális régióban
  • Az ujjdeformáció jelenléte („alsócomb”)
  • Szívverés magassága

    A szívverés magassága a mellkas pulzáló részének amplitúdója. Különböztesse meg a magas, alacsony és normál szívimpulzust. Az alacsony okok ugyanazok, mint a korlátozott okok. Ennek megfelelően a kiömlés okai nagy apikális impulzust képeznek. Tachikardia esetén is előfordul, thyrotoxicosis, láz, dohányosok esetén, súlyos stressz esetén.

    Az ellenálló szívimpulzus egy olyan pulzáció, amely tapintáskor egy vastag, sűrű izom érzését adja, amelyet nehéz megbirkózni a nyomással. Tehát, ha ez is diffúz, erős természetű, akkor azt kupola alakú apikális impulzusnak tekintik. Általában nincs meghatározva, de aorta rendellenességek vagy hipertónia során alakul ki, amikor a bal kamra hipertrófia alakul ki.

    Következtetés

    A fenti kutatási módszerek fontosak a gyakorló orvos számára, azonban a hardverdiagnosztika fejlesztése miatt az orvosok elkötelezettsége a patológia vizsgálattal és tapintással történő meghatározása iránt az elmúlt évtizedekben jelentősen csökkent.

    Nagyon nagy szükség van a fenti gyakorlat folytatására. Ösztönözni kell azokat a szakembereket, akik tapintással meghatározzák az apikális impulzust, és aktívabban terjesztik az e módszer orvostudományban történő alkalmazásáról szóló információkat.

    Sok esetben a tapintás pozitív eredményekhez vezetett, ideértve a betegség korai diagnosztizálását is. A szakember által meghatározott apikális impulzus (normál körülmények között és különféle patológiák esetén) komoly indikátor a betegek kezelési módszereinek kialakításához.

    Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

    Detonic a nyomás normalizálásához

    A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

    Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

    Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

    Svetlana Borszavich

    Háziorvos, kardiológus, aktív terápiás, gasztroenterológiai, kardiológiai, reumatológiai, immunológiai és allergológiás munkával.
    Folyékonyan alkalmazza a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló általános klinikai módszereket, valamint elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, a kolera monitorozását egy EKG-n és a vérnyomás napi ellenőrzését.
    A szerző által kifejlesztett kezelési komplex jelentősen segíti az agyi érrendszeri sérüléseket, valamint az agyi anyagcsere-rendellenességeket és érrendszeri betegségeket: magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta szövődmények.
    A szerző az Európai Terapeuták Társaságának tagja, rendszeres résztvevője a kardiológia és az általános orvostudomány tudományos konferenciáinak és kongresszusainak. Többször részt vett egy japán magán egyetemen végzett rekonstrukciós orvostudományi kutatási programban.

    Detonic