A pitvarfibrilláció paroxizmális formája kezelést okoz

A pitvarfibrilláció következetlen miokardiális gerjesztés, amikor a összehúzódások gyakorisága meghaladja a 300-500 ütést percenként. Az impulzusok azonban nem elég erősek ahhoz, hogy az oxigénnel áramolhassanak. A patológia számos osztályozása létezik, de az aritmia formáinak a következő megoszlása ​​a leggyakoribb:

  • Paroxizmális - a támadás kevesebb, mint egy hétig tart, általában két napon belül leáll, még terápiás szerek használata nélkül is;
  • Tartós forma - önmagában a ritmuszavar egy héten belül nem múlik el, gyógyszerek vagy más kezelési módszerek alkalmazása szükséges;
  • Állandó forma - azzal jellemezve, hogy a terápia sikertelen volt, és döntés született a fibrilláció fenntartásáról. Megköveteli a szakember rendszeres ellenőrzését és az egyidejűleg előforduló betegségek kezelését.

Az állandó forma nem jelentkezik spontán módon, mindig egy rohamok lépését megelőzi, amelyet a beteg nem észlel.

A betegség fejlődése évekig folytatódik, az egészségi állapot és a terápia jellemzői befolyásolják a változás ütemét. A kezdetben a rohamokat gyakran nem zavarják, idővel hosszabbodik és megszakad, ami kóros rendellenességekhez vezet a pitvar munkájában. A jövőben lehetséges az állandó fibrilláció.

Az orvosok azt találták, hogy az egészséges pitvarfibrilláció ritka az egészséges embereknél. A patológia azoknál a betegeknél nyilvánul meg, akik már regisztráltak a cardiologist, illetve a szívük nem működik hatékonyan, vagy a keringési rendszerben megsértéseket észlelnek.

Milyen tényezők provokálják a betegséget?

  • Az aritmia kezelésére szolgáló gyógyszerek hosszú távú alkalmazása - különösen, ha a beteg öngyógyító, az orvos nem figyeli meg, vagy a szakember nem rendelkezik megfelelő végzettséggel;
  • Asociális életmód - az alkoholfogyasztás és az egész életen át tartó dohányzás oda vezet, hogy helyrehozhatatlan változások következnek be a szívben. A pitvarfibrilláció csak az egyik lehetséges patológia;
  • Szívsebészet - egyes műtéti beavatkozásokkal fennáll a mellékhatások veszélye, a ritmuszavar ezek egyike;
  • A test mérgezése - mérgező anyagokról, káros termékekről és mikroorganizmusokról beszélünk. Ha a fertőzést nem kezelik, akkor valószínűsíthető a változás a fő izom működésében;
  • Fokozott fizikai aktivitás - amikor az ember gyakran túlterhelt, túlzott és nehéz munkát végez, kevés a pihenése, a szív sokkal gyorsabban elhasználódik;
  • Rezgés a munkahelyen - ez a tényező nem gyakori, bár a betegség emiatt kialakulhat.

A legtöbb esetben azonban a pitvarfibrilláció belső okokból következik be. Ide tartoznak a szívbetegség, a magas vérnyomás, a vesék és a keringési rendszer kóros rendellenességei, diabetes mellitus, pulmonalis rendellenességek, hyperthyreosis.

Veszélyeztetettek az emberek, akik szenvednek a bal kamra megnagyobbodásából és annak rendellenességeiből. Leggyakrabban az aritmia az idősebb embereknél fordul elő, így 40 év elteltével az eltérések valószínűsége növekszik, és ha az alkohol gyakori vendég az asztalon, mindenképpen szív rendellenességeket diagnosztizálnak.

A betegek körülbelül egyharmada nem észlel rohamokat és szívritmuszavarokat. Még mindig vannak tünetek, ezeket egy személy egyszerűen figyelmen kívül hagyja, és életkoruk, fáradtságuk és vitaminhiányuknak tulajdonítják őket.

A tünetek fényessége az egyéni jellemzőktől és a klinikai képetól függ, így a pitvarfibrilláció, amelyet súlyosbít a szívelégtelenség vagy az angina pectoris, nem marad észrevétlenül.

Milyen tünetek jelzik a jogsértéseket és a látogatás szükségességét a cardiologist?

  • A gyengeség és a gyors fáradtság érzése - az embernek észrevehető apátia, letargia van, még erőfeszítés hiányában is érezhető a fáradtság;
  • Szédülés és ájulás - ok nélkül jelentkeznek, idővel gyakoriságuk növekedhet;
  • Kellemetlen érzések a mellkas területén - sokan gyors szívverést éreznek, mintha az izom készen állna az ugrásra, gyakran észlelnek megszakításokat - a szív nem egy ritmusban működik;
  • A légszomj megjelenése - mivel a szükséges oxigénmennyiség nem jut be a tüdőbe, az ember nem tud „lélegezni”, emiatt depresszió érezhető;
  • Mellkasi fájdalom a legveszélyesebb tünet, amelyet szigorúan tilos figyelmen kívül hagyni. Az első rohamnál orvoshoz kell fordulni, különben a következmények nem lesznek a legkellemesebbek;
  • Köhögés - az oxigénhiány is okozza, általában vízszintes helyzetben fokozódik;
  • Pánikrohamok - a támadás idején a beteg nyomása, még magas vérnyomás esetén is, jelentősen csökkenhet, ami autonóm rendellenességekhez vezet.

A jogsértések súlyosbodnak még a minimális fizikai erőfeszítésekkel is, így az emberek számára nehéz sportolni, sőt teljesen veszélyes is. A betegség megnyilvánul, szabálytalan pulzust mutat, hiányossága megfigyelhető.

Otthon elvégezhet elemi méréseket: számolhatja meg a pulzusszámot és a pulzust, ha az utóbbi leolvasása kisebb, mint a pulzus, akkor vannak szabálysértések.

De annak meghatározásához, hogy milyen pitvarfibrilláció (állandó forma vagy paroxysmalis) van, szakembernek kell lennie.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 22 - A pitvarfibrilláció paroxizmális formája kezelést okoz

A pitvarfibrilláció könnyen diagnosztizálható betegség. Elég kapcsolatba lépni a cardiolés végezze el a pontos diagnózis felállításához szükséges vizsgálatokat. Számos pontos és hatékony módszer létezik a beteg kivizsgálására:

  • Vizuális vizsgálat - az orvos hallgatja a pulzust és a szívverést, megjegyzi azok szabálytalanságát, a szív munkájának megszakadásait, meghallgatja az illető panaszait;
  • Az EKG a legegyszerűbb és leghatékonyabb módszer. A kardiogramon az állandó formát szabálytalan pulzus intervallum, rendellenes ritmus, P-hullámok hiányzik, és a kaotikus hullámok frekvenciája meghaladja a 200 egységet. A kamrai ritmus változásai szintén megfigyelhetők;
  • Monitorozás cardioregistrator használatával - egy személy legalább egy napig hordoz felszerelést. Ugyanakkor a készülék EKG alapján működik, csak folyamatosan. Tehát lehet pontosabb adatokat azonosítani, de a napi vizsgálat több ezer rubelbe kerül.

A diagnosztikát a regisztrátor (holter) segítségével a szokásos körülmények között hajtják végre, vagyis a betegnek nem kell kórházba mennie. A kijelölt időpontban egyszerűen eljut a cardiologist.

A feltüntetett módszerek elegendőek a pontos diagnózishoz és a kezelés felírásához. Ha valaki komorbiditásokkal rendelkezik, vagy ha a támadás már régóta zajlik, más módszerek is felhasználhatók egy teljesebb klinikai kép létrehozására.

A pitvarfibrilláció állandó formájának kezelése a helyes sinus ritmus helyreállítására csökken. Ezt meg lehet tenni gyógyszeresen vagy kardioverterrel; emellett ellenőriznie kell a vérrögök kialakulását, amelyek az erek bezárását és a halált jelentik.

Amint a gyakorlat azt mutatja, az aritmia kezelésére szolgáló gyógyszerek hatékonysága ebben a formában nem haladja meg az 50% -ot, és a kardioverzió - körülbelül 90% -ot időben történő orvosi ellátással.

A szakembernek a ritmust helyreállítani vagy nem helyreállítani kell, mivel a tabletták szedése a patológia súlyosbodásához vezethet, még nagyobb eltéréseket válthat ki és halált okozhat.

A beteg megszokja az állandó formát, de ha a testben ugrik a pulzusszám, az állapot jelentősen romlik.

Ha a cardiologist kételkedik abban, hogy a gyógyszerek működésének eredményei menthetők-e, az a döntés születik, hogy a ritmus helyreállítása nem praktikus.

A drogterápia a következő gyógyszereket foglalja magában:

  • Gyógyszerek a ritmus megtartására - Digoxin, Diltiazem vagy napi 120-400 mg analógok, béta-blokkolók is alkalmazandók;
  • Gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását. Általában 300 mg acetil-szalicilsavat vagy warfarint, ha fennáll a szövődmények kockázata.

A fokozott vérzési hajlam miatt a vérhígító szedése szigorúan tilos.

A kezelés másik módja a pacemaker használata - olyan készülék, amely elektromos impulzusokkal hat a kamrákra. A terápia hatékonysága növekszik, ha a pitvarfibrillációt legfeljebb 2 évig észlelik, különben a gyógyulás esélye nem haladja meg az 50% -ot.

A pacemaker segít a betegség tüneteinek kiküszöbölésében, akkor is működik, ha a gyógyszeres kezelés kudarcot vallott. Az eszköz telepítése azonban műtéti beavatkozással, a jövőben pedig a folyamatos megfigyeléssel jár cardiologist még mindig szükséges.

A folyamatos rázkódás esetén nemcsak tablettákat kell szednie, hanem életét is jelentősen meg kell változtatnia. Csak egy integrált megközelítéssel képes leszel jól érezni magát és kiküszöbölni a szövődmények előfordulását. Milyen intézkedéseket kell tenni?

  • Vizsgálja meg étrendjét, utasítsa el a káros és zsíros ételeket. A napi menünek gabonaféléket, gyümölcsöt, zöldséget, valamint magas kálium- és magnéziumtartalmú ételeket kell tartalmaznia;
  • Nem mondhat le a fizikai megterhelésről, azonban a sportokat kíméletes módban végzik - csak sétáljon és hajnali gyakorlatokon. De a kimerítő edzéseket teljesen el kell felejteni;
  • Legyen figyelmes az egészségére - ha veszélyes tünetek jelennek meg, azonnal fel kell keresnie orvosát. A pulzusszámot folyamatosan figyeljük, célszerű nyomon követni a teljesítményüket.

fb7ba927056f77211f11fd929802f6d9 - A pitvarfibrilláció paroxizmális formája kezelést okoz

Kétségtelen, hogy el kell hagynia a rossz szokásokat - az alkohol és a cigaretta tilos, a bántalmazás az életet veszélyeztető mellékhatásokhoz vezet.

A betegség állandó formája esetén gyakori látogatóvá kell válnia a cardiologist, végezzen EKG-t és végezzen különféle vizsgálatokat.

Ha műtétet terveznek (például fogkivonást érzéstelenítéssel), akkor feltétlenül figyelmeztetnie kell az orvost a patológia fennállásáról és el kell mondania a gyógyszerek nevét.

A pitvarfibrilláció állandó formában veszélyes és nehezen kezelhető patológia. A tünetek nem feltétlenül észrevehetők, mert az idő múlásával a szabálysértések kialakulnak, félrevezetik a betegeket. Azonban élhet ilyen betegséggel, és kiváló minőségben a legfontosabb az összes orvosi recept betartása, a rossz szokásokról való lemondás és az egészséges életmód.

Elterjedés a társadalomban

A pitvarfibrilláció leggyakoribb tachiszisztolés formája a 3 éves vagy annál idősebb felnőttek 20% -ánál fordul elő. Ráadásul az idősebb emberek nagyobb mértékben szenvednek a betegségtől. Ez a tendencia több tényezőnek tudható be:

  • a várható élettartam növekedése;
  • a patológia tünetmentes formáinak korai diagnosztizálása;
  • egyidejű betegségek kialakulása, amelyek hozzájárulnak a pitvarfibrilláció megjelenéséhez.

Kiderült, hogy a nőkben a betegség kockázata kissé alacsonyabb, mint a férfiaknál. De ugyanakkor az előbbiek gyakran hajlamosabbak a stroke-ra, több egyidejű betegségük van és kifejezetten a rázkódás klinikája.

A tartós pitvarfibrilláció jellegzetes tulajdonságai

  • A pitvarfibrilláció, különösen a pitvarfibrilláció (AF) az egyik leggyakoribb ritmuszavar.
  • Annak ellenére, hogy sok beteg évek óta él ezzel a betegséggel, és nem tapasztal semmiféle szubjektív érzést, súlyos szövődményeket válthat ki, például fibrillációs tachyformát és trombembolikus szindrómát.
  • A betegség kezelhető, számos antiaritmiás gyógyszercsoport került kifejlesztésre, amelyek alkalmasak a hirtelen roham folyamatos beadására és gyors enyhítésére.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Mi ez

A pitvarfibrilláció a pitvari szívizom rostok inkonzisztens gerjesztésére utal, percenként 350–600 frekvenciával. Ebben az esetben a pitvar teljes összehúzódása nem fordul elő.

Az atrioventrikuláris kapcsolat általában blokkolja a túlzott pitvari aktivitást, és a normál számú impulzust továbbítja a kamrákhoz. Néha azonban gyors kamrai összehúzódás tapasztalható tahikardiaként.

Az AF patogenezisében a mikro-visszatérési mechanizmus fő szerepet játszik. A betegség tachyformája jelentősen csökkenti a szívteljesítményt, keringési elégtelenséget okozva egy kicsi és egy nagy körben.

Miért veszélyes a pitvarfibrilláció? A pitvari összehúzódások egyenetlenségei veszélyesek a vérrögök kialakulására, különösen a pitvar fülében, és elválasztásukról.

Előfordulás

A pitvarfibrilláció prevalenciája 0,4%. A 40 évnél fiatalabb csoportban ez az arány 0,1%, 60 évnél idősebb - legfeljebb 4%.

Ismeretes, hogy 75 évesnél idősebb betegekben az AF kimutatásának valószínűsége akár 9% lehet. A statisztikák szerint férfiakban a betegség másfélszor gyakrabban fordul elő, mint a nőkben.

A kóros szubsztrát általában nem képes impulzust vezetni, ami a szívizom egyenetlen összehúzódását okozza. Az aritmia a szív kamrájának kiszélesedését és a funkció hiányát váltja ki.

A klinikai lefolyás szerint öt pitvarfibrillációt különböztetünk meg. Megkülönböztetik őket a megjelenés, a klinikai lefolyás, a terápiás hatásoknak való megfelelés jellemzői alapján.

    Az első>af2 - A pitvarfibrilláció paroxizmális formája kezelést okoz

A pitvarfibrilláció három formáját különböztetjük meg a kamrai összehúzódások gyakorisága alapján:

  • bradiszisztolés, ahol a pulzus értéke kevesebb, mint 60 percenként;
  • normálszisztolés számú összehúzódással normál határokon belül;
  • a tachysystolic-t 80 perces frekvencia jellemzi.

Különböző okok járulhatnak hozzá a ritmuszavarok előfordulásához, ideértve az extrakardiális betegségeket, a szívrétegek gyulladását és a veleszületett kóros szindrómákat. Ezenkívül funkcionális mechanizmusok és örökletes hajlam is kialakulhatnak.

Az okok a következő csoportokra oszlanak:

  • inkonzisztens okok: alacsony káliumszint a vérben, alacsony hemoglobinszint a vörösvértestekben, nyitott szívműtét;
  • hosszú hatású: magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, szív- és szelephézagok, kardiomiopátia, amyloidosis és a szív hemochromatosis, izommembrán és pericardium gyulladásos betegségei, szelepszerkezetek, myxoma, Wolff-Parkinson-White szindróma;
  • katecholamin-függő rostálódás: érzelmi túlterhelést válthat ki, erős kávé és alkohol bevételével;
  • vagus által kiváltott: csökkentett pulzus mellett fordul elő, gyakran éjszaka;
  • genetikai formák.

A fiatalok kockázati tényezői a rossz szokásoktól való függőség, a koffeintartalmú italok és az alkohol, a drogok túlzott használata idősebb betegeknél - szívizominfarktus, a magas vérnyomás elhúzódó kórtörténete, veleszületett szívbetegség.

Tünetek és jelek

A betegség klinikáját az esetek 70% -ában figyelték meg. A vérellátás hiánya okozza, ami szédülést, általános gyengeséget okoz.

A pitvarfibrilláció tachyformáját gyors szívverés és pulzus, a szívmunka megszakításának érzése és félelem jellemzi. Ha a pitvarban trombotikus tömegek lépnek fel, akkor trombembolikus almabor alakul ki.

A jobb pitvarból származó thrombus a jobb kamrába, a tüdő törzsébe pedig a tüdőt tápláló erekbe kerül. Ha egy nagy ér elzáródik, légszomj és légszomj lép fel.

A bal pitvarból a vérkeringés egy nagy vérkeringési körben bármilyen szervbe bejuthat, beleértve az agyat is (ebben az esetben stroke-klinika lesz), az alsó végtagokat (időszakos claudikáció és akut trombózis).

15e051ada0bcc5ffb114dda5569736dd - A pitvarfibrilláció paroxizmális formája kezelést okoz

A paroxizmális formát a kezdete hirtelensége, légszomj jelentkezik, gyors szívverés megszakításokkal, szabálytalan szívverés, mellkasi fájdalom. A betegek az akut levegőhiányról panaszkodnak.

Gyakran szédülés, gyengeség érzés. Időnként ájulás lép fel.

Állandó vagy tartós formában a tünetek (rendellenes szívverés érzése) jelentkeznek, vagy bármilyen fizikai tevékenység súlyosbítja. A klinikai képet súlyos légszomj kíséri.

Vizsgálás és hallgatás során szabálytalan szívverést és pulzust észlelnek. Meghatározzuk a pulzus és a pulzus közötti különbséget. A betegség etiológiájának megállapításához laboratóriumi vizsgálatok szükségesek.

A diagnózist elektrokardiográfia igazolja.

A pitvarfibrilláció EKG-jelei: a P-hullámok helyett az f-hullámokat percenként 350–600 frekvenciával rögzítik, amelyek különösen jól láthatóak a II vezetékben és az első két mellkasban. A tachyform és a hullámok mellett a QRS komplexek közötti távolság csökken.

Inkonzisztens formában napi monitorozásra van szükség, amely felfedi a pitvarfibrilláció rohamait.

A transzesophageális stimulációt, az intrakardiális EFI-t arra használják, hogy stimulálják a lehetséges szívizom aktivitást. Minden betegnek echokardiográfiára van szüksége a szívkamrák hipertrofikus folyamatainak megállapításához, a kilökődés azonosításához.

Az AF-t a sinus ritmusról, a pitvarhullámokon kívül, különbözik a kamrai komplexek közötti eltérő távolság, az R hullám hiánya.

Ha inszerciós komplexek fordulnak elő, kamrai extraszisztolákkal történő diagnózis szükséges. A kamrai extrasystole esetén az adhéziós intervallumok egyenlőek egymással, hiányos kompenzációs szünet következik be, a háttérben - normális sinus ritmus R hullámokkal.

A pitvarfibrilláció paroxysmájának sürgősségi ellátása a cselekvés abbahagyásában és a betegség okának kezelésében, valamint kórházi kezelésben áll. cardiology kórház; a ritmus gyógyszer-visszanyerésének taktikáját - 300 mg kordaront intravénásan - alkalmazzák a támadás leállítására.

A terápia taktikája

Hogyan kezeljük a pitvarfibrillációt? A kórházi ápolás indikációi:

  • első alkalommal, paroxysmal formában, kevesebb, mint 48 óra;
  • tachikardia, több mint 150 ütés percenként, csökkentve a vérnyomást;
  • bal kamra vagy koszorúér elégtelenség;
  • a trombembóliás szindróma szövődményei.

A pitvarfibrilláció különféle formáinak kezelésének taktikája - paroxizmális, tartós és állandó (állandó):

    A pitvarfibrilláció paroxizmális formája, először fordul elő.
    Megkíséreljük visszaállítani a ritmust. Orvosi kardioverziót 300 mg amiodaronnal vagy propafenonnal végeznek. Kötelező EKG-monitorozás. Antiaritmiás szerekként a prokainamidot intravénásan 1 g tömegű sugárhajtólyal kell felhasználni 10 perc alatt.
    48 óránál rövidebb betegség esetén ajánlatos 4000-5000 egység nátrium-heparint adni a trombózis megelőzése érdekében. Ha az AF több mint 48 órával ezelőtt történt, akkor a ritka helyreállítása előtt warfarint kell használni.
    Súlyos tünetekkel, jelentős nyomáscsökkenéssel, tüdőödéma tüneteivel, elektroimpulzussal történő terápiát alkalmaznak.

Profilaktikus antiaritmiás kezelés:

  • propafenon 0,15 g, naponta háromszor;
  • ethacisin 0,05 g, naponta háromszor;
  • allapinin ugyanolyan adagban;
  • napi 0,2 g amiodaron.

Bradycardia esetén az allapinin lesz a pitvarfibrillációra választott gyógyszer. A kezelés hatékonyságának monitorozását napi monitorozással, ismételt transzesophagealis stimulációval végezzük. Ha lehetetlen helyreállítani a sinus ritmust, elegendő a paroxizmák gyakoriságának csökkentése és a beteg állapotának javítása.

2111daca59d05bb3556ec94ebd55b0ac - A pitvarfibrilláció paroxizmális formája kezelést okoz

A pitvarfibrilláció tartós formái.

Fiatal és középkorú, valamint szubjektív állapotban lévő betegeknek gyógyszert vagy elektromos impulzusos kardioverziót kell kipróbálni.

A ritmus helyreállítása előtt ellenőrizni kell az INR szintet (a célérték 2-3 hét XNUMX héten át).

Az elektromos kardioverziót az intenzív osztályon végezzük, a beavatkozás előtt 1 ml 0,1% atropint előkezelünk. Orvosi kardioverzióhoz 15 mg nibentánt vagy 450 mg propafenont használnak.

A pitvarfibrilláció állandó formája

A ritmus csökkentésére digoxint alkalmaznak, diltiazem napi 120-480 mg. Lehetséges kombinálni a betablokatorov-lal.

A tromboembólia megelőzésére az acetilszalicilsavat legfeljebb 300 mg-os dózisban írják fel, a stroke kockázati tényezőjével - warfarin (INR-szabályozással), számos pitvarfibrillációs kockázati tényezővel (előrehaladott kor, magas vérnyomás, diabetes mellitus) - közvetett antikoaguláns terápia.

Normának tekintik a percenkénti 70-es pulzusszámot, mivel a szerv folyamatosan kapcsolódik a sinus csomóponthoz. A pitvarfibrilláció során más pitvari sejtek vállalják a felelősséget a kontrakcióért.

Paroxizmális pitvarfibrilláció: okok, tünetek és kezelés

Szeretném megjegyezni, hogy nagyon fontos megkülönböztetni a pitvarfibrilláció valódi okát azoktól a tényezőktől, amelyek csak a betegség megnyilvánulásához járulnak hozzá.

Jelenleg a genotípus változásának körülbelül 14 változata ismert, amelyek ritmuszavarhoz vezetnek. Úgy gondolják, hogy a leggyakoribb és legfontosabb mutáció a 4q25 kromoszómán található.

Ebben a helyzetben a pitvari szívizom szerkezetének és funkcióinak összetett megsértése következik be - átalakítják.

A jövőben a genomiális elemzés segítségére van szükség, amely javítja a betegség előrejelzését és csökkenti a rokkantságot a patológia korai diagnosztizálása és az időben történő kezelés miatt.

A pitvarfibrilláció állandó formája az cardiological patológia, a pitvarfibrilláció egyik formája. Az ilyen megsértést a pitvari izomrostok kaotikus összehúzódása jellemzi. Leggyakrabban a patológia 40 éves kor után alakul ki, de előfordulhat korábban.

A pitvarfibrilláció tartós formája alakul ki cardiologikai betegségek. Ez az aritmia legstabilabb formája. Megjelenése esetén lehetetlen hosszú ideig normalizálni a sinus ritmust. Az ilyen patológia kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik.

A pitvarfibrilláció (másik név - pitvarfibrilláció) a szív összehúzódásának ritmusának megsértése, amelyek véletlenszerűen fordulnak elő. Az izomrostok következetlen összehúzódása következtében a pitvarok, majd a kamrák és az egész szív egészének pumpás működése zavart szenved.

Normál körülmények között a sinus csomópont meghatározza a szívizom összehúzódásának gyakoriságát. Ez kb. 60-80 csökkentés percenként. Ha valamilyen oknál fogva a sinus csomópont nem működik teljesen, akkor a pitvar akár 300-szor vagy annál is nagyobb frekvenciájú impulzusokat generál. De ilyen körülmények között nem minden impulzus lép be a kamrákba.

Független jelenségként a pitvarfibrilláció állandó formája nem jelent veszélyt a beteg életére, hanem negatív következményeket okozhat az agy erekben lévő vérrögök formájában. Az ilyen komplikációk veszélyeztetik az emberi egészséget és az életet.

Okok

A legtöbb esetben a rostálódás különböző szív- és érrendszeri betegségek hátterében fordul elő, de más okok is lehetnek az oka. A jogsértés olyan tényezők eredményeként alakul ki, mint:

  • egyik vagy másik természetű ritmuszavarok;
  • gyulladásos folyamatok a szívizomban (pericarditis, myocarditis);
  • artériás hipertónia;
  • miokardiális infarktus;
  • a szívizom szelepszerkezeteinek megsértése;
  • szív ischaemia;
  • típusú diabetes mellitus, különösen az elhízás hátterében;
  • különféle kardiomiopátiák;
  • mérgezés;
  • szerzett és bizonyos veleszületett szívhibák;
  • a szívizom daganata;
  • endokrin patológiák (különösen - tirotoxikózis);
  • a központi idegrendszer betegségei;
  • hosszabb tartózkodás magas levegőhőmérsékletű helyiségekben;
  • a szív műtéti beavatkozásainak végrehajtása;
  • a gyomor-bél traktus betegségei (kalkulus cholecystitis);
  • alkoholfogyasztás, nikotin, dohányzás;
  • hosszantartó rezgésnek kitéve a testet;
  • rendszeres stressz;
  • intenzív testmozgás;
  • vesebetegség.

Az életkor szempontjából a patológia progressziójának valószínűsége nő, ha egy személy 55 éves lesz. A kockázat növekszik a test öregedésével.

Veszélyeztetettek azok az emberek is, akik elektromos áram kisülés hatására kerültek érintkezésbe.

Tünetek

A pitvarfibrilláció tartós formája az esetek kb. 75% -ában fordul elő. Egy ilyen rendellenesség tünetmentes lefolyását 25 beteg közül 100-nél figyelték meg.

A szívritmuszavar fő tünetei a következők:

  • cardiopalmus;
  • fájdalom a mellkasban;
  • félelem vagy pánik;
  • a szív munkájának megszakításának érzése, amely abban a tényben nyilvánul meg, hogy a szív először rövid ideig lefagy, majd újra működni kezd;
  • ájulás, ájulás;
  • gyengeség;
  • a szem elsötétülése;
  • fáradtság;
  • szédülés;
  • nehézlégzés;
  • szabálytalan impulzusok különböző töltéssel;
  • köhögés.
  • Egyes esetekben a patológia gyors vizeléssel manifesztálódhat.
  • A fibrillációra utaló tünetek általában edzés után jelentkeznek, még akkor is, ha enyhe.
  • Az eltérés klinikai képe súlyosbodik szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás, szelephibák esetén.
  • A patológia ilyen formájának tünetei több éven keresztül fokozódhatnak.
  • A pitvarfibrilláció állandó formáját az alábbi módszerekkel határozzuk meg:
  • szemrevételezés;
  • elektrokardiogram;
  • a pajzsmirigy által termelt hormonok elemzése;
  • Holter monitorozás, a ritmus figyelése a nap folyamán.

A diagnózis felállítása során az olyan klinikai megnyilvánulások, mint:

  • rendellenesség vagy pulzushiány a betegben;
  • a szívhangok eltérő sonoraitása;
  • a kardiogram specifikus változásainak jelenléte;
  • az alapbetegség jeleinek jelenléte (a szív- és érrendszeri vagy endokrin rendszer kóros állapotai);
  • hasi vizelés rohamok után, ami a pitvarfibrilláció állandó formáját jelzi;
  • a szívelégtelenség jeleinek megjelenése (zihálás a tüdőben, megnövekedett máj, légszomj);
  • a szív ritmusos aktivitása.

A pitvarfibrilláció állandó formájának kritériumai:

  • légszomj, köhögés és fáradtság a fizikai erőfeszítés után;
  • tompa fájdalom a szívben;
  • megszakítások a szív munkájában.

A betegség kezelése a pulzusszámot szabályozó gyógyszerek rendszeres használatát, valamint a stroke megelőzését igényli. Életre kell őket venni.

A kezelést a cardiologist.

akademia5 - A pitvarfibrilláció paroxizmális formája kezelést okoz

A patológia krónikus formáját nem lehet korrigálni, ezért a terápiás intézkedések célja a jogsértés által okozott szövődmények megelőzése.

A betegek a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

  • antiaritmiás szerek (Flecainide, Amiodarone, Anaprilin, Propafenone);
  • kalcium antagonisták (Diltiazem, Verapamil);
  • adrenerg blokkolók (Concor, Atenolol);
  • gyógyszerek, amelyek lassítják a pulzusszámot: akkor írják fel őket, ha más gyógyszerek nem segítették a pulzus helyreállítását (Digoxin, Propranolol);
  • diuretikumok, vitaminkomplexek is használhatók aritmiák kiküszöbölésére;
  • a szív véredényeiben belüli vérrögök kialakulásának valószínűségének megelőzése érdekében antikoagulánsok (Warfarin, Cardiomagnyl) alkalmazását írja elő; a terápia során ellenőrizni kell a véralvadási rendszer mutatóit;
  • A szívizom vérátáramlásának javítása érdekében káliummal és magnéziummal történő komplexeket javasolunk.

A szívritmus helyreállítása bizonyos egészségügyi mutatók jelenlétében nem végezhető el. Ezek az ellenjavallatok a következők:

  • a bal pitvar méretének növekedése (több mint 6 cm);
  • vérrög jelenléte a szívizom üregében;
  • kezeletlen tirotoxikózis;
  • életkor 65 év felett;
  • egyidejűleg fellépő aritmiák jelenléte;
  • antiaritmiás gyógyszerek szedésének mellékhatásai.

Szintén nem írják elő a szívritmus helyreállítására szolgáló gyógyszereket, ha a betegeknél veleszületett természetű szívizom rendellenességek vannak. Ebben az esetben a kezelési folyamatot egyénileg határozzák meg.

A pitvarfibrilláció állandó formájával végzett sebészeti kezelés akkor javasolt, ha az antiaritmiás szerek nem eredményeznek hatást, vagy ha a beteg nem tolerálja ezeket a gyógyszereket, valamint a szívelégtelenség gyors progressziója esetén. Ezekben az esetekben cauterization vagy abláció.

A rádiófrekvenciás abláció során a pitvar azon részeit, amelyekben patológiás pulzációt figyelnek meg, egy elektród érint, amelynek végén van egy rádióérzékelő. A combcsonyban adják be. Az intervenciót általános érzéstelenítésben végezzük.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 1 - A pitvarfibrilláció paroxizmális formája kezelést okoz

Ha a patológia fő oka a szívbetegség, akkor a műtéti beavatkozás lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a fő kockázati tényezőtől és megakadályozza a pitvarfibrilláció megismétlődését.

A páciens állapotának beállítása során fontos az étrend. Ez annak köszönhető, hogy ellenőrizni kell a súlyt, amelynek feleslege további terhelést jelent a szívizom számára, valamint kizárják az étrendből azokat az ételeket és italokat, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a test munkáját.

A betegeknek be kell tartaniuk a táplálkozás alábbi elveit:

  • az ételeknek melegeknek kell lenniük, a hideg és a forró ételeket is dobni kell;
  • az utolsó étkezést legkésőbb 2-3 órával lefekvés előtt kell elvégezni;
  • enni csak akkor, ha éhségérzet jelentkezik;
  • bármilyen ételt gondosan rágni kell.

A beteg étrendjéből ki kell zárni:

A felsorolt ​​termékek növelik az erekben a koleszterin-plakkok kialakulásának kockázatát, amelyek akadályozzák a véráramot és tovább rontják a beteg helyzetét.

  • különféle gabonafélék;
  • friss gyümölcsök;
  • fehérjeben gazdag ételek;
  • sovány húsok - csirke, pulyka, sovány sertéshús;
  • lomb;
  • tejtermékek;
  • zöldségek;
  • aszalt gyümölcsök.

Egy állandó formájú pitvarfibrillációval a kávé és a tea ellenjavallt. A napi 2,5 liter víz ivásánál be kell tartani az ivási módot (ez a mutató nem tartalmazza az elfogyasztott hús- vagy zöldségleves mennyiségét). Ha súlyos a szív-érrendszer vagy a vesék problémája, kevesebb folyadékot kell inni annak érdekében, hogy elkerülje a duzzanatot és ne terheljen további terheket.

További információ a pitvarfibrilláció étrendjéről - olvassa el itt.

Népi módszerek

Az alternatív kezelési módszerek kiegészíthetik a teljes kezelési folyamatot. Csak orvos ajánlása alapján használhatja őket.

Az ilyen receptek ismertek a pitvarfibrilláció állandó formájának kijavítására:

  • Körömvirág infúzió. Az előkészítéshez öntsünk egy evőkanálnyi növény virágát, öntsünk 300 ml forró vizet. Helyezze a tartályt a kompozícióval egy órára meleg helyre. Törzs, fogyassz fél pohár étkezés előtt, naponta háromszor.
  • Infúzió a körömvirág és a menta. Be kell vennie 4 körömvirág virágot, egy teáskanál frissen apróra vágott menta. A kapott masszát 200 ml forrásban lévő vízzel főzzük. Hagyja a folyadékot fél órán keresztül a fedél alatt, majd szűrje le. Vegyen be 200 ml kész italt napi 3-4 alkalommal.
  • Rózsaszín csípőn alapuló főzet. Be kell vennie egy evőkanál gyümölcsöt, miután előzőleg eltávolította a magvakat, öntsük őket két pohár forrásban lévő vízzel, forraljuk 10 percig, majd szűrjük. Vegye ki a húslevest hűtve, fél pohárba, 30 perccel étkezés előtt, naponta négyszer. Természetes méz hozzáadható az italhoz ízlés szerint.
  • Infúzió az anyanomfán és a galagonya gyümölcsén. Egyenlő részben kell száraz fűt és száraz gyümölcsöket bevenni. Vegyünk egy evőkanálnyi növényi keveréket, öntsünk 300 ml forrásban lévő vízzel, várjunk 2 órát, majd szűrjük le. Kész húsleves naponta háromszor, 3 ml-rel.
  • A viburnum infúziója. Főzéshez 3 csésze bogyót kell őrölnie, és a kapott tömeget két liter forró vízzel önteni. Ragasszuk a tartályt a kompozícióval, csomagolva, 6 órán keresztül. Ezután a tinktúrát kiszűrjük, adjunk hozzá 200 g természetes mézet. Ajánlott egy napi étkezés előtt egy pohár ilyen terméket bevenni. A napi mennyiséget három adagra kell osztani.
  • Leve szőlőből és fehérréprából. Finoman apróra vágja a friss, közepes méretű fehérréposztát, nyomja ki a levet gézzel vagy facsaróval. Vörös vagy sötét fajták szőlője (elegendő egy nagy ecset), hogy kinyomják a gyümölcsöt. Minden adaghoz keverje össze a kapott gyümölcslevek 150 ml-ét. Naponta kétszer vegye be.
  • Gyógynövény. Növényi alapanyagokat egyenlő arányban kell bevenni: rozmaring, borsmenta, valerianus gyökér, orbáncfű. Vegyünk egy evőkanál keveréket és öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel. Tegye vízfürdőbe, tartsa 15-20 percig. A folyadékot ne forraljuk fel. 2 óra múlva szűrje le a húslevest. Igyon naponta 4-szer, 5 ml-t, étkezéstől függetlenül.

Ki van veszélyben?

Maradandó pitvarfibrilláció diagnosztizálása

A pitvarfibrilláció diagnosztizálásának leginformatívabb módszere az EKG.

De ezt megelőzően az orvos összegyűjti az anamnézist. Fontos információk a következőkre vonatkozó információk:

  • hasonló ritmuszavarok a rokonok szélén;
  • egyidejű betegségek, például a tüdő, a pajzsmirigy, a gyomor-bél traktus patológiája;
  • a nők menopauza kezdeti megnyilvánulásai.

Ha a beteg önállóan észlel egy szabálytalan pulzust, akkor az orvos megkérdezi: mennyi ideig figyelték meg ezeket a változásokat, és próbáltak-e ezeket kiküszöbölni. Ezt fizikai vizsgálat követi, amely azonnal lehetővé teszi a differenciáldiagnózis diagnosztizálását csapkodással. Valójában, pitvarfibrilláció esetén, a szívverések különböző időközönként fordulnak elő.

A hallgatás során kiderül a „motor” rövidítéseinek hatékonysága. Ez azt jelenti, hogy az ebben az esetben meghatározott pulzusszám különbözik a csuklóján tapintható pulzusszámtól. Az első hang „lebegő” hangereje szintén felhívja a figyelmet. Bármennyire informatív is a fizikai vizsgálat, ennek ellenére számos súlyos tachikardia esetén az orvos nem tudja kitalálni a betegség okát és véleményt adni a szabálytalan ritmusról. Aztán kardiogram jön a mentésre.

Jelek az EKG-n

A páciens vizsgálatát, különösen időskorban, EKG segítségével, minden orvoslátogatás alkalmával el kell végezni. Ez jelentősen csökkentheti a pitvarfibrilláció következményeinek számát (ischaemiás stroke, akut szívelégtelenség), és javíthatja a látens (tünetmentes) és paroxizmális formáinak diagnosztizálását.

De ezek mindegyike informatív szempontból alacsonyabb szintű, mint a hagyományos kardiogram, amelyen a pitvarfibrilláció során a következő változásokat észlelik:

  • nincs P hullám;
  • A kamra ritmusáért felelős RR intervallumok különböző hosszúságúak;
  • vannak ff hullámok, amelyeket a betegség fő jeleként tekintnek.

Felhívom a figyelmüket arra a tényre, hogy a patológia paroxizmális formájának diagnosztizálása érdekében vagy napi rövid távú EKG-felvételt, vagy éjjel-napos Holter-monitorozást kell alkalmazni.

Az alábbi fénykép példákat mutat be pitvarfibrillációval rendelkező emberek filmjeiről.

  1. Kórtörténet tanulmányozása, beteg panaszai. A ritmuszavar specifikus tüneteit, formáját, a rohamok gyakoriságát és időtartamát, a provokáló tényezőket és a krónikus betegségek jelenlétét felfedezzük.
  2. EKG, echokardiográfia. Meghatározzák az aritmia típusát, felmérik a szívbillentyűk állapotát.
  3. Vérvizsgálat. A pajzsmirigy rendellenességeit, egyéb kardiopatológiák jeleit és a káliumhiányt meghatározzák.

Szükség esetén számos további tanulmány segíti a betegség diagnosztizálását.

  1. Napi Holter EKG-monitorozás. A napi napi regisztráció lehetővé teszi a szív összehúzódások gyakoriságának meghatározását és a pitvarfibrilláció rohamok rögzítését.
  2. Transzesophagealis echokardiográfia. Ez lehetővé teszi a thrombus jelenlétének meghatározását a bal pitvarban.
  3. Gyakorlati tesztek, beleértve a kerékpár ergometriáját és a futópadot. Arraritmiák provokálása céljából írják őket fel, hogy meghatározzák a kamrai összehúzódások gyakoriságát. Ezek kiküszöbölik az ischaemiát, ha gyógyszeres kezelés szükséges.
  4. Elektrofiziológiai vizsgálat. Ezt a pitvarfibrilláció kialakulásának mechanizmusának meghatározására végzik, mielőtt a rádiófrekvenciás ablációt vagy a szívritmus-szabályozót beültetik.

Az akut roham kezdeti diagnosztizálásához elegendő a beteg panaszai, anamnézis és EKG.

A probléma relevanciája

A pitvarfibrilláció (AF) a leggyakoribb szívritmuszavar, amelyet a pitvarok koordinálatlan elektromos aktivitása jellemez, ezt követi a kontraktilis funkciójuk romlása. Az AF megnyilvánulásai elektrokardiogramon (EKG) - P hullám hiánya; az f hullámok jelenléte, amelyek amplitúdója, frekvenciája és alakja változik;

Az AF gyakorisága az általános népességben 1–2%; ez a szám valószínűleg nőni fog a következő 50 évben. A szisztematikus EKG-monitorozás minden 20 akut stroke-ban szenvedő betegnél feltárja az AF-et, azaz szignifikánsan gyakrabban, mint egy standard EKG esetén 12 betegben. Az AF hosszú ideig diagnosztizálatlan maradhat (tünetmentes AF), és sok AF-es beteget soha nem kezelnek kórházba. Ennek megfelelően az AF valódi előfordulása valószínűleg 2% -ra megközelíti az általános lakosságot.

A Nemzeti Tudományos Központban (NSC) végzett népesedési vizsgálatban „ CardiolND Strazhesko akadémikusról elnevezett ogy ”megállapítást nyert, hogy az epidemiológiai felmérés során rögzített EKG szerint az AF / pitvarrepülés (AT) prevalenciája a városi lakosság körében 1,2%.

Ukrajna városi lakosságában az AF / TP elterjedtségének standardizált mutatója (SP) a férfiak esetében 0,9%, a nők esetében 1,0%. A kérdőív adatai és a betegek által rendelkezésre bocsátott orvosi dokumentáció, különösen az EKG elemzése alapján az AF / TP prevalenciája férfiaknál 2,7%, nőknél 2,4%.

Az AF különböző kardiovaszkuláris állapotokkal jár, amelyek hozzájárulnak az aritmiához. Az AF-hez kapcsolódó betegségek az általános kardiovaszkuláris kockázat és / vagy szívkárosodás valószínűbb markerei, és nem csak etiológiai tényezők. Ide tartoznak a szívelégtelenség (HF), az életkor, a billentyűi patológia, az artériás hipertónia (AH), a diabetes mellitus (a szívizom ischaemia) stb.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 2 - A pitvarfibrilláció paroxizmális formája kezelést okoz

Így az AF előfordulásának állandó növekedése a lakosságban ahhoz vezetett, hogy ez vált a leggyakoribb elhúzódó tüneti tachyarrhythmiának, amelyet az orvos a klinikai gyakorlatban tapasztal.

Az AF vizsgálat problémájának relevanciája elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy ez a szívritmuszavar jelentősen növeli az általános és a kardiovaszkuláris mortalitás relatív kockázatát. Jelenleg az AF potenciálisan halálos ritmuszavarnak tekinthető, figyelembe véve annak negatív következményeinek széles skáláját, amelyek nemcsak az életminőség jelentős romlásával járnak, hanem a súlyos szövődmények és a halál gyakoriságának jelentős növekedésével is.

A pitvarfibrilláció osztályozása

Jelenleg a pitvarfibrillációnak három osztályozása van, amelyet a gyakorlás használ cardiologisták. A patológiát felosztják:

  • forma (az aritmia időtartama feltételezhető, azaz paroxysmal, állandó, perzisztens);
  • az előfordulás oka, vagy inkább a fejlődéséhez hozzájáruló tényező;
  • súlyosság, figyelembe véve a szívritmuszavarral járó tünetek súlyosságát.

Ez a megoszlás rendkívül fontos, mivel lehetővé teszi az orvos számára, hogy tovább meghatározza a betegség kezelésének leghatékonyabb módját és megelőzze annak másodlagos szövődményeit.

A nemzeti cardiolAz ogy irányelvek a pitvarfibrilláció 5 formáját nyújtják:

  • először azonosították;
  • rohamokban jelentkező;
  • tartós;
  • tartós;
  • állandó.

Néhány beteg esetében a betegség progresszív jellegű, vagyis ritka, rövid távú aritmia-rohamok fokozatosan gyakoribbá és hosszabbá válnak. Amint azt a klinikai tapasztalatok mutatják, ez a helyzet végleges szívritmuszavarok kialakulásával végződik. A betegek mindössze 2-3% -a „dicsekedhet” periodikus villogással 10-20 évig.

Ugyanebben a részben szeretném megemlíteni a patológia atipikus formáját, amely bekerült Frederick-szindrómába. A leírt betegség a tachyarrhythmiák kategóriájába tartozik, amelyek a pulzusszám növekedésével és a stroke közötti különböző intervallumokkal nyilvánulnak meg. De ezt a rendkívül ritka patológiát, amely a betegek 0,6-1,5% -ában fordul elő, normoszisztolikusnak és néha bradiszisztolikusnak tekintik. Vagyis a pulzus vagy a normál tartományon belül lesz - 60-80 ütés / perc, vagy kevesebb, mint 60 ütés / perc.

Hasonló fejlettség lehetséges, ha a betegnek súlyos szerves szívbetegségei vannak, például ischaemiás szívbetegség, szívroham, szívizomgyulladás, kardiomiopátia.

1. Első azonosított AF. Az elsőként megfigyelt AF-sel rendelkező beteget újonnan diagnosztizált AF-nek tekintjük, függetlenül az aritmia időtartamától, annak lefolyásától és a tünetek súlyosságától. Az első észlelt AF lehet paroxysmal, perzisztens vagy állandó.

2. A paroxysmalis AF-t az a képesség jellemzi, hogy önmagában helyreállítja a sinus ritmust (általában 24–48 órán belül, ritkábban akár 7 napig). A 48 órás időtartam klinikailag szignifikáns, mivel annak végén csökken a spontán kardioverzió valószínűsége, ami szükségessé teszi az antikoaguláns kezelés megkezdését.

5. Állandó AF - amikor a beteg és az orvos is felismeri az aritmia állandó jelenlétét; a kardioverzióval szembeni refrakteressége miatt az utóbbit általában nem hajtják végre.

Emlékeztetni kell arra, hogy az AF egy krónikusan progresszív betegség, amelyben fokozatosan alakul ki a paroxizmális állapot és a perzisztens, majd ezt követően állandó AF formája. Ha az első észlelt paroxysmalis AF gyakran spontán módon megáll, akkor később megismétlődik (a betegek kb. 50% -ánál egy hónapon belül), és a paroxysma gyakorisága és időtartama az idő múlásával növekszik.

4 év után az AF tartósan alakul át a betegek 20% -ában, 14 év után pedig 77% -ában. A tartós AF előfordulási gyakorisága 5–10% évente, és az egyidejű szívpatológia jelenléte hozzájárul annak fokozódásához. Ugyanakkor a sinus ritmus helyreállítása egyre nehezebb feladat, mivel a kezelés kevésbé hatékony.

Az AF-hez kapcsolódó fogyatékossági tünetek súlyosságától függően a betegeket az Európai Szív Ritmus Szövetség (EHRA) által javasolt skála szerint osztályozzák:

  • EHRA I - tünetek hiánya;
  • EHRA II - enyhe tünetek, amelyek nem zavarják a napi tevékenységet;
  • EHRA III - súlyos tünetek, amelyek zavarják a napi tevékenységet;
  • EHRA IV - A napi aktivitást kizáró tünetek letiltása.

Ne feledje, hogy ez a skála csak azokat a tüneteket veszi figyelembe, amelyek AF-hez kapcsolódnak és eltűnnek, vagy súlyosságuk csökken a sinus ritmus helyreállítása után vagy a pulzus (HR) hatékony szabályozásának hátterében.

Paroxizmális pitvarfibrilláció: okok, tünetek és kezelés

Noha a paroxizmális pitvarfibrilláció önmagában nem életveszélyes, súlyos következményekkel járhat. Ezért a betegség korai diagnosztizálása és kezelése nagyon fontos.

  • - Szív patológia
  • - Akut miokardiális infarktus (a szívizom vezetésének és ingerlékenységének romlása).
  • - Artériás hipertónia (a gyógyszerek és az LV túlterhelése).
  • - Krónikus szívelégtelenség (károsodott szívizomszerkezet, kontraktilis funkció és vezetés).
  • - Cardiosclerosis (a szívizom sejtjeinek kötőszövetpótlása).
  • - szívizomgyulladás (strukturális rendellenesség szívizomgyulladással).
  • - Reumatikus hibák szelepkárosodással.
  • - A sinus csomópont diszfunkciója.
  • - Extracardiac patológia
  • - A pajzsmirigy betegségei a tirotoxicosis megnyilvánulásával.
  • - Kábítószer vagy egyéb mérgezés.
  • - A digitalis készítmények (szívglikozidok) túladagolása a szívelégtelenség kezelésében.
  • - Akut alkoholos mérgezés vagy krónikus alkoholizmus.
  • - Ellenőrizetlen kezelés vizelethajtókkal.
  • - A szimpatomimetikumok túladagolása.
  • - Bármilyen eredetű hypokalemia.
  • - Stressz és pszicho-érzelmi túlterhelés.

- Az életkorral összefüggő szerves változások. Az életkor előrehaladtával a pitvari szívizom szerkezete megváltozik. A kis fokális pitvari cardiosclerosis kialakulása fibrillációt okozhat idős korban.

  1. Ilyen tünetek lehetnek:
  2. - Szédülés;
  3. - gyengeség;
  4. - a szívverés felgyorsulása;
  5. - mellkasi fájdalom.

Időnként nincs tünet. Az orvos azonban fizikai vizsgálat vagy EKG segítségével képes diagnosztizálni ezt a rendellenességet.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 3 - A pitvarfibrilláció paroxizmális formája kezelést okoz

A paroxysmalis AF komplikációkat okozhat. A stroke és az embolia a legsúlyosabb ezek közül. A szív belsejében lévő vér alvadhat és véralvadékot képezhet.

Ezek a vérrögök lebeghetnek a véráramban, és az agyban egyszer stroke-ot okozhatnak.

A vérrögök bejuthatnak a tüdőbe, a belekbe és más érzékeny szervekbe is, akadályozva a vér áramlását és thromboembolistát okozva, ami a szövetek halálához vezet, ami az életre nézve rendkívül veszélyes.

Ha az AF kezelés nélkül hosszú ideig fennáll, a szív nem képes hatékonyan pumpálni a vért és az oxigént az egész testben. Ez potenciálisan szívelégtelenséghez vezethet.

Az AF terápia célja a pulzus normalizálása és a vérrögök megelőzése. Paroxizmális pitvarfibrillációval a pulzusszám függetlenül normalizálódhat. Ha azonban a tünetek elég gyakran zavarnak, az orvosok megpróbálhatják a pulzust gyógyszeres kezeléssel vagy kardioverzióval (áramütés) normalizálni.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 23 - A pitvarfibrilláció paroxizmális formája kezelést okoz

Orvosa javasolhat antiarritmiás gyógyszereket, például Amiodarone vagy Propafenone, még akkor is, ha pulzusa normálisra normalizálódik. Béta-blokkolókat is felírhat a vérnyomás szabályozására.

Ha a pitvarfibrilláció epizódjai ismételten előfordulnak, orvosa vérhígító gyógyszereket, például varfarint írhat fel a véralvadás megakadályozására.

Az egészséges életmód, a rendszeres testmozgás és a megfelelő étrend a teljes élet kulcsa az AF-ben. A dohányzásról való lemondás és a túlzott alkoholfogyasztás segít korlátozni a paroxysmalis AF kialakulásának valószínűségét.

Az egészséges és kiegyensúlyozott étrendet be kell tartania, és meg kell próbálnia lefogyni, ha túlsúlyos vagy elhízott. Noha a hosszú edzések provokálhatják a paroxysmalis AF kialakulását, a mérsékelt testmozgás előnyös.

Ez a szabálysértés nem jelenti a vezetés ellenjavallatát, de ha az AF tünetei jelentkeznek, lassítson le, és álljon biztonságos helyen az út szélén.

Kerülje az olyan stimulánsokat, mint a koffein és a nikotin, valamint a túlzott alkoholfogyasztást - ez segít megelőzni a paroxizmális pitvarfibrilláció további tüneteit.

Az AF előfordulásához szükség van trigger mechanizmusra (trigger), és megóvására egy sebezhető pitvari szubsztrátot. Az automatizmus fókuszának leggyakoribb forrása a tüdővénák, de a pitvar más részeiben is lokalizálható: a Marshall ligamentum, a pitvar hátsó fala, crista terminalis, koszorúér sinus, felső vena cava.

Ugyanakkor több méhen kívüli aktivitási góc is előfordulhat, villogó hullámokat generálva a pitvarokban. A gyors pulzáció azonban szervezetten nem terjed át az pitvarokra - a pitvari szívizomban rögzített vagy funkcionális blokád miatt a pulmonalis vénák körüli elektromos vezetés heterogenitása hozzájárul a visszatérési mechanizmus kialakulásához (a gerjesztés).

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 4 - A pitvarfibrilláció paroxizmális formája kezelést okoz

Így a tüdővénában az automatizmus középpontjában a trigger mechanizmus áll, és a vezetőképesség heterogenitása hozzájárul az AF fenntartásához. Ilyen betegekben a paroxysmalis AF sokkal valószínűbb, mint a perzisztens. Az ektopikus aktivitás fókuszának ablációja hatékonyabb lehet, mint az AF gyógyszeres kezelése.

Az AF kialakulását megelőzi a pitvarokban a diffúz fibrózis kialakulása, amely hozzájárul a gerjesztő hullám terjedésének inhomogenitásához a refrakter időszakok diszperziója miatt. A pitvarok tömegének növekedése, az pitvarok refrakter periódusának rövidülése és a pitvari vezetés lelassulása növeli a „lánya” hullámok számát, ami hozzájárul az AF bekövetkezéséhez a visszatérési mechanizmus révén - kaotikus újra gerjesztés és gerjesztési hullámok többszörös terjedése. Így az AF bármilyen pitvari extraszisztolát okozhat.

Az AF előfordulása a pitvar progresszív elektrofiziológiai, összehúzódó, szerkezeti átalakulásához vezet, amely hozzájárul az AF megőrzéséhez és állandó formájá történő progressziójához (az „AF” jelenség AF-et vált ki).

Az elektrofiziológiai átalakulást a pitvari refrakteritás és a pitvarvezetés változásai jellemzik. Kontrakcióik nagy gyakorisága (350–900 / perc) az AF-ben a szívizom túlterheléséhez vezet a kalciummal, ami veszélyt jelent a sejtek életképességére, és mind a gyors, mind a hosszú kompenzációs mechanizmusok megakadályozzák, amelyek csökkentik a kalcium bejutását a sejtbe (inaktiválás) L-típusú kalciumcsatornák).

Ennek eredményeként lerövidül az akciós potenciál időtartama és a hatékony pitvari refrakter periódus, ami elősegíti az AF megőrzését. Az elektrofiziológiai pitvari átalakítás gyorsan (általában néhány napon belül) bekövetkezik és növeli az AF stabilitását, de gyorsan visszafordítható (teljesen eltűnik, amikor a sinus ritmus 1 órán belül - 3-4 nap alatt helyreáll).

A kontraktilis pitvari átalakulás ugyanúgy történik, mint az elektrofiziológiai átalakítás. Az intracelluláris kalcium koncentrációjának csökkentése a pitvari összehúzódások magas gyakoriságánál csökkent kontraktilitásukhoz és az azt követő dilatációhoz, ami hozzájárul az AF megőrzéséhez.

Az AF klinikai hatásai

A 25 éves A. beteget panaszosák a befogadó osztályra, mivel panaszkodtak: levegőhiány, teljes levegőképtelenség, szívdobogás, szédülés, éles általános gyengeség. A beteg félprofesszionális erőemeléssel foglalkozott, és a következő megközelítéssel elvesztette eszmét. A családban a nagymamának és anyának a pitvarfibrillációt diagnosztizálták. Tárgyilagosan:

fc16ea46f8766b74eb5422aeefc37c82 - A pitvarfibrilláció paroxizmális formája kezelést okoz

Az alkalmazott diagnózis megerősítésére: klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, a TSH, az EKG, az Echo-KG szintjének meghatározása. A páciens farmakológiai kardioverzión esett át „Dofetilide”, amely után 60-64 ütés / percen belül helyreállt a pulzusszámú sinus ritmus. A kórházi tartózkodás alatt -órás EKG-monitorozást végeztek, a fibrillációs paroxizmákat nem figyelték meg. A beteget a fizikai aktivitás korlátozására ajánlották.

Az AF klinikai következményei maga az aritmia hemodinamikai és trombogén szövődményeivel, a beteg életkorával, a kapcsolódó patológia jelenlétével és súlyosságával, valamint kezelésének minőségével járnak. Az AF veszélyét elsősorban a trombembóliás szövődmények és a tachycardiomyopathia kialakulásának lehetõsége kíséri, amelyben a magas pulzusszám mellett a szívkamrák tágulása és a miokardiális rendellenesség alakul ki, ami a szívelégtelenség kialakulásához vagy progressziójához vezet.

A betegek túlnyomó többségében az AF olyan tüneteket okoz, amelyek jelentősen megsértik az életminőség összes szempontját: a testi és a mentális egészséget, a társadalmi működést. Ezen túlmenően, ezeknek a rendellenességeknek a súlyossága meghaladhatja a miokardiális infarktusban (MI) szenvedők életminőségének megsértését. Az AF életminőségének megsértésének mértéke a tünetek súlyosságától, a szövődmények jelenségétől, az egyidejű patológia jelenségétől és súlyosságától, valamint a gyógyszeres kezelés mellékhatásaitól függ.

A REACH (Atherothrombosis for Continued Health) nyilvántartása szerint, amely több mint 63 ezer AF, kardiovaszkuláris halál, MI, stroke-ban szenvedő beteget tartalmazott, a szívelégtelenség tüneteinek progressziója miatt a kórházi ellátás szükségességét gyakrabban regisztrálták, mint a betegeknél. AF nélkül.

Az AF legsúlyosabb szövődménye az ischaemiás stroke (a bal pitvar nem összehúzódó fülének vérállása hozzájárul a trombózishoz és az agyi artériák későbbi embolizációjához).

Megállapították, hogy az összes stroke körülbelül ⅓-e az AF következménye. A nem szelepes AF-ben szenvedő betegeknél, akik nem szednek antikoagulánsokat, a stroke gyakorisága évente átlagosan 5%, ami 2-7-szer gyakrabban fordul elő, mint AF nélküli egyéneknél. Az AF agyi érrendszeri szövődményei különösen gyakoriak az idősebb betegeknél. A Framingham-tanulmány (5070, 34 éven felüli beteg) szerint a stroke kockázata 50–59 éves korban négyszeresére, 4–60 évére - 69-szorosára, 2,6–70 évére - 79-ra növekszik. alkalommal, 3,3–80 év - 89-szer.

A stroke jelentős kockázati tényezője a mitrális szívbetegség, elsősorban a mitrális stenosis jelenléte. A nem szelepes genezis AF-jében a stroke-ot olyan tényezők segítik elő, mint korábbi embólia vagy stroke, magas vérnyomás, gt kor; 65 éves, szívinfarktus, cukorbetegség, a bal kamra súlyos szisztolés diszfunkciója és / vagy pangásos szívelégtelenség, a bal pitvar megnövekedett mérete (gt; 50 mm), trombus jelenléte a bal pitvarban.

A kognitív diszfunkció, ideértve a figyelem, a memória és a beszéd problémáját, kétszer gyakrabban fordul elő AF-es betegekben, mint AF nélkül, függetlenül a stroke jelenségétől. A demencia előfordulása 2% az AF diagnosztizálása utáni első öt évben. A demencia független előrejelzői az életkor és a cukorbetegség. Fejlődésének lehetséges okai az agyi mikroembolizáció a bal pitvar mechanikai aktivitásának hiánya miatt, valamint az agyi perfúzió változékonysága a szívritmus változékonysága miatt, aszimptomatikus agyi infarktus kialakulásával. A Doppler ultrahang eredménye szerint az agyi mikroembolizmust az AF-es betegek 10,5% -ában fedezték fel.

Az AF egyaránt olyan tényező, amely elsősorban a szívelégtelenség folyamatát provokálja és súlyosbítja. Az AF jelenléte 3-4 alkalommal növeli a szívelégtelenség kialakulásának kockázatát. Az AF magas szívfrekvenciája hemodinamikai zavarokhoz vezet, mivel csökken a kamrai töltés, csökkent a szívkoszorúér véráramlása, csökkent a kontraktilitás és a kitágult kamrai. Ezen kívül a pulzusszám megőrzése a gt; 130 fordulat / perc

cbe7b989ee26a3a146d8a38aa418d82d - A pitvarfibrilláció paroxizmális formája kezelést okoz

/ perc a nap időtartamának 10-15% -áig tachycardicus cardiomyopathia kialakulásához vezethet, súlyos pangásos szívelégtelenség esetén. Normális pulzusszám mellett azonban a pitvari hozzájárulás elvesztése a szívteljesítményhez és a szabálytalan ritmus jelentősen rontja a hemodinamikát. Ebben az esetben a szív löketmennyisége átlagosan 20% -kal, a szívteljesítmény 0,8–1,0 l / min-rel csökken, és a tüdőartériában a zavaró nyomás 3-4 mm-rel növekszik. Művészet.

Az egyidejűleg előforduló kardiovaszkuláris betegségek jelentős hatással vannak az AF-ben szenvedő betegek prognózisára. AF jelenlétében magas vérnyomásban szenvedő betegeknél az 5 év alatti szövődmények kockázata 2-szer nagyobb, a bal kamrai elégtelenség kialakulása ötször nagyobb, a stroke 5-szor nagyobb, a halálozás pedig 3-szor nagyobb. MI-vel a halálozás 3-szeresére, a halálozás - 2-szorosára nő.

Különböző tanulmányok szerint a szívelégtelenségben szenvedő betegekben az AF jelenléte 2,7-ről 3,4-szeresre növeli a halálozást, míg a stroke és a trombembóliás szövődmények kockázata megduplázódik. Az ischaemiás stroke, amely az AF hátterében fordult elő, súlyosabb klinikai lefolyással jellemezhető, mint egy másik etiológiás stroke. Az első 3 hónapban a halálozás 1,7-szeres, a rokkantság gyakorisága 2,2-szer nagyobb, mint az AF-nél nem szenvedő stroke-ban szenvedő embereknél.

Az AF vezet a szívritmuszavarok kórházi kezelésének okai között (akár 40%). Az ismételt kórházi ápolás elsősorban az első 6 hónapban fordul elő (állandó betegek 65,8% -a és 67,2% -a újonnan diagnosztizált AF). Az újonnan diagnosztizált AF 22,7% -a visszatér a kórházba a mentesítés utáni első hónapban.

A fentiek alapján elmondható, hogy a gyakorló orvos számára világos képet kell adni az AF és HF betegek kezelési taktikájáról, valamint a súlyos szövődmények megelőzésének módszereiről. Fontolja meg ezeket a kérdéseket a Cardiology (ESC) (2010) AF-es betegek kezelésére.

Svetlana Borszavich

Általános orvos, cardiologist, aktív terápiás, gasztroenterológiai munkával, cardiology, reumatológia, immunológia allergológiával.
Folyékonyan alkalmazza a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló általános klinikai módszereket, valamint elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, a kolera monitorozását egy EKG-n és a vérnyomás napi ellenőrzését.
A szerző által kifejlesztett kezelési komplex jelentősen segíti az agyi érrendszeri sérüléseket, valamint az agyi anyagcsere-rendellenességeket és érrendszeri betegségeket: magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta szövődmények.
A szerző az Európai Terapeuták Társaságának tagja, a tudományos konferenciák és kongresszusok rendszeres résztvevője. cardiology és általános orvoslás. Többször részt vett egy japán magánegyetem kutatási programjában a rekonstruktív orvoslás területén.

Detonic