A kamrai fibrilláció általános jellemzői, okai, tünetei, elsősegély és kezelés

A kamrai fibrilláció egy olyan szívritmuszavar, amelyben a kamrai miokardiális izomrostok kaotikusan, hatástalanul, magas frekvenciával (akár 300 percenként vagy annál is) összehúzódnak. Az állapot sürgõs újraélesztést igényel, különben a beteg meghal.

A kamrai fibrilláció a szívritmuszavarok egyik legsúlyosabb formája, mivel néhány perc alatt leállítja a szervek véráramát, fokozza az anyagcsere-rendellenességeket, az acidózist és az agykárosodást.

A hirtelen szívhalál diagnosztizálásával elhunyt betegek közül 80% -uk volt a kamrai fibrilláció elsődleges oka.

A fibrilláció idején sejtjeik kaotikus, szétszórt, hatástalan összehúzódása következik be a szívizomban, amelyek nem teszik lehetővé a test számára, hogy még minimális mennyiségű vért is szivattyúzzon, ezért a rostos paroxysma után a véráramlás akut megsértése következik be, ami klinikailag megegyezik a teljes szívmegállással.

A statisztikák szerint a kamrai szívizomfibrilláció gyakrabban fordul elő férfiakban, és az átlagéletkor 45-75 év. A betegek túlnyomó többsége valamilyen szívpatológiában szenved, és a szívgel nem összefüggő okok ilyen ritmusú ritmuszavart okoznak.

A szív kamrai rázkódása valójában leállítását jelenti; a szívizom ritmikus összehúzódásainak független helyreállítása lehetetlen, ezért időszerű és hozzáértő újraélesztési intézkedések nélkül az eredmény elmaradott következtetés. Ha az aritmia a beteget az orvosi intézményen kívül fogta fel, akkor a túlélés valószínűsége attól függ, hogy ki a következő és milyen lépéseket fog tenni.

Nyilvánvaló, hogy az egészségügyi dolgozó nem mindig elérhető, és halálos ritmuszavar bárhol előfordulhat - nyilvános helyen, parkban, erdőben, közlekedésben stb., Ezért csak az esemény tanúi adhatnak megváltásra reményt, akik a legkevésbé próbálja meg elsődleges újraélesztési ellátást nyújtani, amelynek alapelvei továbbra is az iskolában vannak.

Bebizonyosodott, hogy a megfelelő közvetett szívmasszázs 90-3 percig biztosítja a vér oxigéntelítettségét akár 4% -ig, még akkor is, ha nincs légzés, ezért nem szabad elhanyagolni, még akkor sem, ha nincs bizalom a légutakban vagy a a tüdő mesterséges szellőztetése.

Ha lehetséges a létfontosságú szervek fenntartása a minősített ellátás megérkezése előtt, akkor az ezt követő defibrilláció és gyógyszeres kezelés jelentősen növeli a beteg túlélési esélyeit.

Okok

A szívfibrilláció a kamrai gyors összehúzódása miatt következik be, amely szokatlan. Összehúzódásuk gyakorisága meghaladja a 450 ütést percenként, ami rendkívül veszélyes jelenség. A segítségnek gyorsnak kell lennie, a defibrilláció képviseli. A segítség hiánya halálhoz vezet.

A szív kamrai problémáinak okai elrejthetők e szerv patológiájában. Egyes esetekben az extrakardiális jellegű rendellenességek hozzájárulnak a fibrilláció kialakulásához. A szívbetegségek közül az ischaemiás szívbetegséget meg lehet különböztetni a vérkeringéssel járó koszorúér-kóros akut stádiumban.

Ezenkívül meg kell nevezni a miokardiális infarktusot, amelyet egyszer szenved a beteg. Halálos kimenetelű szívkoszorúér-betegség a férfiak 46% -ánál, a nők 34% -ánál fordul elő. A patológiát a szívroham akut formáját követő 12 órán belül lehet megfigyelni.

Ezen túlmenően azok a személyek, akiknek Q-hullám jelenlétével myocardialis infarktusban szenvedtek paroxysmalis kamrai tachikardia során, a kockázati kategóriába tartoznak. A kamrai fibrilláció hypertrophiás cardiomyopathia esetén is előfordul, amely fiatalokban gyakran jelentkezik intenzív erőfeszítés után.

A népesség ezen kategóriájában ebben a helyzetben rögzül a polimorf természetű kamrai tachikardia, amely viszont a szív kamrai rostálódásához fordulhat.

Néhány beteg, körülbelül 10% -ukban kitágult cardiomyopathia. fibrillációt okozott. Az ilyen állapothoz vezető kóros állapotok között szerepel a Brugada-szindróma és a hasnyálmirigy kardiomiopátia. A szívbillentyű-rendellenességek szintén a veszélyeztetett kategóriába tartoznak.

Ezeket szerzett vagy veleszületett aorta stenosis képviseli. Figyelembe kell venni azonban, hogy a mitrális szelep prolapsával, amelyet a kamrai összehúzódások jelentős értéke jellemez, ez a patológia ritkán fordul elő, és a betegségben való előfordulását nem maga a betegség, hanem a károsodott szívizomműködés okozza.

Sok oka lehet annak, hogy ez a betegség előfordulhat. A főbbek a következők:

  1. Koszorúér-betegség, vagy inkább annak típusai - miokardiális infarktus és a szívkoszorúér akut keringési zavara. Különösen gyakran szív kamrai fibrilláció és szívmegállás történik a szívroham első óráiban.
  2. Tágulás és hipertróf kardiomiopátia. A patológia ezen oka fiatal korban fibrillációhoz vezet, gyakran a sportolókban intenzív fizikai erőfeszítés után. Tágult kardiomiopátia esetén a betegek kb. Fele hal meg pontosan a kamrai fibrilláció miatt fellépő szívmegállás miatt.
  3. A szelephibákkal kapcsolatos szívhibák. Különösen veszélyes a patológia lehetséges kialakulása szempontjából az aorta nyílás sztenózisa, mivel ez megsérti a vér kitöltését és kilépését a bal kamrából.
  4. A szívizom elektrofiziológiájának elsődleges rendellenességei, beleértve azokat, amelyek kamrai paroxysmalis tachikardiahoz vezetnek (például WPW szindróma). Még más patológiák és egyes emberek veleszületett betegségek miatti szívkárosodás hiányában is kialakulhat kamrai fibrilláció.

A patológia kevésbé gyakori okai a túladagolás és a szív glikozidokkal, szimpatomimetikumokkal, barbiturátokkal, narkotikus fájdalomcsillapítókkal és aritmiás gyógyszerekkel való intoxikáció.

Talán a betegség kialakulása az elektrolit-egyensúlyhiány, a hipotermia miatt.

A kamrai fibrilláció invazív vizsgálat után - szívkoszorúér angiográfia - áramütést követően is előfordulhat. A patológia ritka, de teljesen lehetséges okai a következők:

  • mitralis szelep prolaps;
  • specifikus kardiomiopátiák, különösen szarkoidózissal;
  • autonóm működési zavarok;
  • szív aneurizma;
  • mellkasi sebek;
  • agyrázkódás;
  • acidózis;
  • súlyos hipoxia;
  • elektromos kardioverzió vezetése.

Egyes esetekben a kamrai fibrilláció okát nem lehet megtalálni, ezért idiopátiásnak tekintik. Felnőtteknél a VF leggyakoribb oka a CHD és a szívizom. A VF áramütés és villámlás, hipotermia és fulladás esetén is előfordulhat.

Egyes gyógyszerek, különösen az adrenerg agonisták (adrenalin, norepinefrin, dopamin) és antiaritmiás szerek (elsősorban 1. osztály: kinidin, flekainid, etacizin, valamint a 3. osztály: ibutilid, nibentán stb.) Életveszélyes aritmiákat okozhatnak, amelyek rostosodáská alakulnak.

VF jelentkezhet a vérkeringés mérgezésével, ha azt hosszabb ideig tartó újraélesztés előzte meg; A Na-bikarbonát nem javallt, vagy akár káros lehet hipoxiás laktát-acidózisban szenvedő betegeknél (ez utóbbi hosszantartó szívmegállás esetén alakul ki a nem intubált betegek esetén).

A VF-t tachikardia, aritmia előzi meg, és akkor is, ha refrakter / visszatérő VF alakul ki szimpatomimetikumok vagy endogén hypersympathicotonia túladagolásával. Fejlődni az elektrolit-egyensúlyhiány és a sav-bázis zavarok (hipo- és hiperkalemia, hypomagnesemia, hypercalcaemia, acidózis és alkalózis), hipoxia, érzéstelenítés, műtéti műveletek, endoszkópos vizsgálatok stb.

>

A betegség osztályozása a szívverés gyakorisága szerint magában foglalja annak típusait:

  1. A kamrai csapkodás egy szabályos szinuszos hullám, legfeljebb 300 ütés frekvenciájával. percenként izoelektromos hullám nélkül. A csapkodás rendszerint a kamrai tachikardia paroxysma vagy a pitvarfibrilláció támadása után kezdődik.
  2. A kamrai fibrilláció egy szabálytalan szívhullám, 400-600 frekvencia frekvenciával. percenként a különböző alakzatok és amplitúdók. Ha a hullám amplitúdója kevesebb, mint 5 mm, akkor a kishullámú fibrillációról beszélünk, több mint 5 mm. - A nagy hullámú fibrillációról.

A kamrai fibrilláció a bekövetkezés időpontja szerint lehet paroxizmális, perzisztens, hosszú távú perzisztens, állandó (állandó forma).

Az egyidejű patológiák jelenléte szerint a fibrilláció a következő lehet:

  1. Elsődleges okai leggyakrabban az akut szívkoszorúér-elégtelenség miatt vannak. Az elsődleges kamrai fibrillációtól kezdve a szívkoszorúér betegség súlyos formáival küzdő emberek fele hal meg. Ezzel a patológiával a visszaesés kockázata nagyon magas, de jól reagál a defibrillációval történő kezelésre.
  2. Másodlagos Ez kamrai fibrillációval fejeződik ki, miokardiális infarktusban, szívhiány előrehaladott stádiumában, kitágult kardiomiopátia, onkológiai patológiák stb. Esetén diagnosztizálják. A defibrilláció ebben az esetben gyenge eredményt ad. Ezt osztja:
    • egy másik szövődmény hátterében merülnek fel (például tüdőödéma miatt komplikált myocardialis infarktusban szenvedő betegek esetén). Ebben a helyzetben a kamrai fibrilláció oka nem csak a szívizom fókuszbeli változásainak az ingerlékenység és vezetőképesség megsértése, hanem az akut kardiopulmonalis elégtelenség eredményeként fellépő súlyos diffúz hipoxia is;
    • úgy fejlődik, mint egy agonális ritmus. Megfigyelhető azokban az esetekben, amikor az elején egy másik életfunkció leáll - légzés, és csak akkor áll le a szív;
    • iatrogén eredetű kamrai fibrilláció, általában nem megfelelő kezelés eredményeként.

tünetegyüttes

Az FG egy személyben jellemző jelekkel gyanítható:

  • 5 mp után egy személy szédül, gyengeség jelentkezik;
  • 20 mp után a beteg elveszíti tudatát;
  • 40 mp után a roham kezdetétől kezdve a betegnél jellegzetes görcsök alakulnak ki: a vázizmok egyszerre összehúzódnak, majd tonizálódnak, míg a székletürítés és a vizelés akaratlanul zajlik;
  • 45 másodperc után a tanulók tágulnak meg a kamrai fibrilláció kezdetétől; 1,5 perc elteltével elérik a maximális méretet.

A kamrai fibrillációval rendelkező betegek légzése zajos, gyakori, ziháló légzés. A második perc végére ritkábban fordul elő, és klinikai halál következik be.

A csapkodás és a kamrai fibrilláció tünetei nem specifikusak. Ez az állapot mindig hirtelen alakul ki. A villogást különálló csapkodó szakasznak tekintik. Ezt a szívpatológiát a következő tünetek jellemzik:

  • szédülés;
  • gyengeség;
  • eszméletvesztés;
  • görcsök;
  • zajos légzés;
  • akaratlan mikitsy és székletürítés;
  • kitágult tanulók;
  • az impulzus eltűnése a perifériás artériákban;
  • sápadtság vagy cianózis a bőrön;
  • a tanulók reakcióhiánya.

Az első tünetek előfordulásának időpontjától függően meg kell különböztetni az elsődleges, a másodlagos és a késői fibrillációt. Mindegyiknek megvan a maga sajátossága. Az elsődleges fibrilláció a szívroham utáni első két napban alakul ki. A kamrai rendellenességek a szívelégtelenség és más szövődmények kialakulását megelőzik.

A fibrilláció másodlagos formája meglévő szívelégtelenséggel vagy kardiogén sokkkal alakul ki.
Ha a fibrilláció tünetei több mint két nappal a szívroham után fordultak elő, ezt a formát későnek nevezik.

Ennek a kóros állapotnak az első tünete szédülés. A kamrai kaotikus összehúzódás kezdetétől számítva néhány másodperc után fordul elő. 15-20 másodperc elteltével eszméletvesztés következik be. Ennek oka az agyi hipoxia.

Körülbelül 40 másodperc után konvulzív szindróma alakul ki. Ezzel párhuzamosan a medencei szervek működése is zavart. Kamrai fibrilláció esetén mydriasis (dilatált pupillák) figyelhető meg. 2 perc elteltével klinikai halál alakul ki.

A következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • kitágult tanulók;
  • légzés hiánya;
  • az impulzus eltűnése;
  • a bőr sápadtsága;
  • tudatosság hiánya.

A klinikai halál szakaszában még mindig segíthet egy embernek. Ha ez nem történik meg, akkor visszafordíthatatlan változások alakulnak ki. Biológiai halál következik be. A remegés és a kamrai rázkódás miatt a folyamatban lévő újraélesztési intézkedésekkel komplikációk alakulhatnak ki aspirációs tüdőgyulladás és csonttörés formájában.

Első A>

Az első a kamrai fibrilláció sürgősségi ellátása:

  1. Preordialis sokk - éles és éles ütés a mellkas alsó harmadába ököllel, az alkar (a test egy része a kezétől a könyökig) 2/3-ára a mellkas fölé helyezve (ha a defibrillátor már készen áll, jobb használni).
  2. Mentőautó.
  3. Közvetett szívmasszázs, a defibrilláció előkészítése.
  4. Defibrilláció 200 J kisüléssel. Ha a kamrai rostolás megmarad, azonnal egy második 300 J-t hajt végre, szükség esetén egy harmadot 360-400 J energiával. A nagy energiákat nem szabad azonnal felhasználni, különben átalakulás utáni komplikációk fordulhatnak elő.
  5. Ha az első defibrilláció nem segített. Intrakardiális vagy intravénás lidokain 100-200 mg (lerövidíti a QT-t, ami csökkenti a defibrillációs küszöböt), vagy az obzidán 5 mg-ig (csökkenti a refrakciós különbséget a szívizom különböző részein).
  6. Ismételt defibrilláció.
  7. Ha a kamrai fibrilláció továbbra is fennáll - intravénás nátrium-hidrogén-karbonát, lidokain infúzió - 2 mg / perc. (vagy 100 mg iv jet-ben 10 percenként), polarizáló keverékkel, magnézium-szulfáttal a polarizáló keverék összetételében vagy külön-külön, iv gépen, 1-2 g-n, 1-2 percig. Ha nincs hatás, ismételje meg 5-10 perc elteltével.
  8. Harmadik defibrilláció.
  9. Ha a kamrai fibrilláció továbbra is fennáll, folytassa a 7. lépéssel. Az 1 mg iv. Adrenalin bevezetése szintén segíthet (a nyugati szakirodalomban gyakran az 5. számú szakasznak ajánlott, 1 mg minden 3-5 perc alatt), kalcium-klorid 10 % -10,0 iv. Bikarbonát- és káliumkészítmények felhasználásával fontos az alkalózis és a hiperkalémia kialakulásának megelőzése.

A kamrai fibrillációval rendelkező betegnél újjáélesztésre kerül sor, ebben az esetben közvetett szívmasszázs, egy jól meghatározott algoritmus szerint. A defibrillálást a lehető leghamarabb el kell végezni.

A defibrillációt úgy végezzük, hogy két elektródát viszünk a mellkasra, amely elektromos kisülést küld, amely megzavarja a szív kaotikus működését és lehetővé teszi a ritmus normalizálódását.

Ma alternatívaként egy automatikus külső defibrillátort használnak, amelyet mindig zsúfolt helyeken kell elhelyezni, például a repülőtéren, a vasútállomásokon, a bevásárlóközpontokban és a moziban.

Ezek az eszközök világos és tömör utasításokat és információkat adhatnak ki, hogy az életmentés sikeres legyen. Szükség van továbbá mentőautó hívására. Ha a beteg túléli, akkor kardiovent-defibrillátor beültetésére van szüksége, vagyis olyan eszközre, amely meg tudja állítani a kamrai fibrillációt prekariális sokk segítségével.

Ez a tenyér széle az alsó szegycsont felé, amely segít megállítani a rázatást és helyreállítani a normális szívritmust. A ritmus helyreállításakor - tüneti kezelés (érrendszeri ágensek); a sav-bázis egyensúly javítása; kamrai fibrilláció és kamrai tachikardia megelőzése - lidokain, magnézium-szulfát, káliumkészítmény.

Defibrillation

A kamrai defibrillációt a következőképpen hajtják végre: a beteget nem érzéstelenítik, és a kisülés azonnal 200 J teljesítménygel kezdődik. Ennek oka az a tény, hogy kamrai fibrilláció esetén a beteg öntudatlan állapotban van, élet és halál között, tehát nincs szükség megfelelő fájdalomcsillapításra.

A defibrilláció bármely olyan helyen elvégezhető, ahol a beteg kamrai fibrilláció miatt klinikai halált szenvedett. Ebben az esetben a kórházban végzett újraélesztő vagy mentőorvos hordozható defibrillátort használ.

Ha a beteg tartós kamrai tachycardiában szenved, kórházba lehet helyezni az intenzív osztályon, ahol defibrillációt végeznek.

A kamrai fibrilláció és csapkodás során a defibrillációval egyidejűleg elvégzik az általános újraélesztési intézkedéseket - légcső intubálását, mechanikus szellőztetést az Ambu zsák segítségével (vagy a szellőztetőt, a gondozás helyétől függően), valamint az adernalin, a mezaton beadását. és antiaritmiás szerek (lidokain, prokainamid, amiodaron stb.).

Módszerek a szív defibrillálásához:

  • 200 J kisülés
  • Nincs hatás - 360 J kisülés,
  • Nincs hatás - a gyógyszer bevezetése,
  • Az újraélesztési intézkedések 30–60 másodpercen belül - 360 J,
  • Ismételje meg a leírt tevékenységeket a maximális teljesítmény négy kategóriájára.

Mivel a kamrai szívizomfibrilláció halálos, és annak megállításának egyetlen módja az, hogy elektromosan defibrilláljon, a mentőszemélyzeteket és az orvosi intézményeket megfelelő eszközökkel kell felszerelni, és az egészségügyi dolgozóknak képesnek kell lenniük arra, hogy ezeket felhasználják.

A szívritmus normalizálódhat az áram első ürítése után vagy rövid idő elteltével. Ha ez nem történt meg, akkor a második kisülés következik, de több energiával - 300 J. Hatékonysággal egy harmadik, maximális kisülés 360 J értékre kerül.

Három áramütés után a ritmus vagy helyreáll, vagy egy egyenes vonal (izolin) kerül rögzítésre a kardiogramon. A második eset nem a visszafordíthatatlan halálról szól, így a beteg újjáélesztésének kísérletei folytatódnak még egy percig, ezután ismét a szív munkáját értékelik.

További újraélesztés indokolt, ha a defibrilláció nem hatékony. Ezek légcső intubációját foglalják magukban a légzőrendszer szellőztetése és a nagy véna elérése céljából, ahol adrenalin kerül beadásra.

Az adrenalin megakadályozza a nyaki artériák összeomlását, növeli a vérnyomást, biztosítja a vér átalakítását a létfontosságú szervekbe a has és a vesek görcsének következtében. Súlyos esetekben az adrenalin bevezetését 3–5 percenként megismételik 1 mg-os adag mellett.

Diagnostics

Ezt a betegséget kizárólag orvosi intézményekben diagnosztizálják vizsgálatok és vizsgálatok elvégzésével. Ha a betegnél a fenti tünetek mindegyike támadott, és időben kapott elsősegélyt, akkor a betegség fokának és okának meghatározása érdekében teljes körű diagnosztizálást kell végezni az orvosi intézményben.

A diagnózis első szakaszában az orvos megvizsgálja a beteg általános állapotát, és a rokonok szavai alapján megtudja a lehetséges panaszokat és a rohamok megnyilvánulásának feltételeit. Ezenkívül az orvosnak meg kell vizsgálnia, hogy a beteg már diagnosztizált-e olyan betegségeket, amelyek ilyen állapotot okozhatnak.

Ezt követően fizikai vizsgálatot kell végeznie, amely magában foglalja a tudatosság állapotának, a légzés és az pulzus jelenlétének ellenőrzését. Ugyancsak meg kell vizsgálni a bőrt, meg kell tanulmányozni a tanulók fényreakcióját, meg kell mérni a nyomást és hallgatni kell a szívét.

Az első vizsgálat után számos tesztet kell elvégezni, beleértve egy általános vérvizsgálatot, amely segít meghatározni más betegségek jelenlétét, és egy vizeletvizsgálatot, amelynek segítségével ellenőrizheti a vese állapotát. A kamrai duzzanat diagnosztizálásának következő lépése a speciális eszközökkel végzett vizsgálat.

A kamrai fibrillációt vészhelyzetben diagnosztizálják. Az orvosok a következők alapján határozzák meg a diagnózist:

  • Szívmonitor használata. A szívmonitor lehetővé teszi információk olvasását a szív elektromos aktivitásáról.
  • Pulzusszám ellenőrzés. A kamrai fibrilláció esetén az impulzus nem észlelhető.

A rázkódás okainak diagnosztizálására irányuló kutatás. További vizsgálatokra lehet szükség a rázkódás okainak meghatározásához:

  1. EKG. A vizsgálat során a mellkasra és a végtagokra speciális elektródákat helyeznek, amelyek rögzítik a szívműködést. Az EKG észlelheti a szívritmuszavarokat vagy vezetési rendellenességeket.
  2. Vérvizsgálat. Vérmintákat lehet vizsgálni a magnézium, nátrium, hormonok és vegyszerek szintjének ellenőrzésére, amelyek befolyásolhatják a szívműködést.

Más vérvizsgálatok segíthetnek a szívkárosodás azonosításában.

  • Mellkasi röntgen. A mellkas röntgenfelvétele lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a szív és a fő erek méretét és alakját.
  • Az echokardiográfia. Ebben a tanulmányban a hanghullámok képezik a szív képét. Az ehokardiográfia segít felderíteni a szívkárosodás területeit, a kontraktilis aktivitás és a kilökődés frakcióit, valamint a szelep rendellenességeket.
  • Koszorúér angiográfia Ezen eljárás során folyékony kontrasztanyagot vezetnek be a végtagok artériáiból a szív artériájába húzott katéteren keresztül.

    Az artériák festékkel való feltöltése után láthatóvá válnak a röntgen képernyőn, amely lehetővé teszi az erek belsejében található obstrukciós területek azonosítását.

    Amíg a katéter belsejében van, az orvos orvosi műveleteket végezhet - angioplasztikát és stent-elhelyezést az artériák tiszta lumenjének fenntartása érdekében.

    A szív CT vagy MRI. Noha ezeket a vizsgálatokat gyakrabban használják a szívelégtelenség jelenlétének meghatározására, segítségükkel más problémák is azonosíthatók.

    A CT segítségével egy speciális röntgen szkenner lehetővé teszi, hogy több képet készítsen a szív különféle szakaszairól. Az MRI elvégzésekor egy speciálisan kialakított eszköz belsejében tartózkodik, amely erős mágneses teret generál, amely lehetővé teszi a szervek és szövetek képeinek lekérdezését.

    EKG jelek

    Rendkívül nehéz megkülönböztetni a rázkódás tüneteit a szívmegállás jeleitől, amelyek nagyon hasonló tünetekkel társulnak. Ezért támaszkodni kell az elektrokardiogram adataira, amely lehetővé teszi a helyes diagnózis elvégzését.

    Fibrilláció jelenlétében a kardiogram különféle méretű hullámok kialakulását és a kamrai komplex körvonalainak eltűnését mutatja. A hullámok magasságának lekerekített vagy hegyes végei vannak, mind a felső, mind az alsó oldalon.

    A pulzusszám elérheti a nagy értékeket - akár 300 ütés percenként vagy annál is. A hullámok amplitúdóját két forma képviseli - kis és nagy hullámok.

    Az izoelektromos intervallum az egyes hullámok formájában nincs jelen, leggyakrabban keresztezik egymást, és egy ívelt vonal bizarr alakúvá válik. Kórházban vagy mentőben EKG-t végeznek. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a differenciáldiagnózist és a pontos diagnózist.

    Az EKG-nál fibrillációval és kamrai ráncolással ilyen jelek lehetnek:

    • A P-fogak a kamrai összehúzódások előtt általában hiányoznak;
    • kaotikus gyakori hullámok a szükséges QRS komplexek helyett;
    • remegéssel a hullámok ritmikusak lesznek, kamrai fibrillációval - nem.

    Az EKG-n megjelenő kijelzés szerint a rázkódás 5 szakaszát különböztetik meg:

    1. A 20-30 másodpercig tartó I. stádiumot a helyes ritmus és a fibrilláris oszcillációk viszonylag magas frekvenciája jellemzi, amelyek jellegzetes „orsó” értékeket képeznek (az oszcillációk frekvenciája meghaladhatja a 400-ot 1 perc alatt);
    2. A II. Stádiumot a ritmikus oszcillációk csoportosításának „orsói” és a véletlenszerű karakter eltűnése határozza meg (szakasz hossza 20–40 s);
    3. A III. Stádiumra jellemző a ritmikus rezgések hiánya és a kettős frekvenciájú szinuszos oszcillációk (a stádium időtartama 2-3 perc);
    4. A IV. Szakaszban a rendezett rezgések eltűnnek;
    5. A V szakasz alacsony amplitúdójú aritmiás fibrilláris oszcilláció.

    Kezelés

    Nagyon fontos, hogy azonnali segítséget nyújtsunk a kamrai fibrillációhoz. Ha a nagy artériákon nincs pulzus, akkor beltéri szívmasszázst kell végezni. Fontos a mechanikus szellőzés is.

    Ez utóbbi intézkedés szükséges a vérkeringés olyan szintjének fenntartásához, amely biztosítja a szív és az agy minimális oxigén- és szívigényét. Ezeknek és a későbbi intézkedéseknek helyre kell állítaniuk ezeknek a szerveknek a működését.

    A beteget általában az intenzív osztályon küldik, ahol a szív ritmust folyamatosan monitorozzák egy elektrokardiogram segítségével. Így meghatározhatja a szívmegállás formáját és folytathatja a szükséges kezelést.

    A fibrilláció első másodpercében fontos az elektropulzoterápia végrehajtása, amely gyakran az egyetlen módszer a hatékony újraélesztéshez. Ha az elektropulzoterápia nem hozza meg a várt eredményt, akkor továbbra is beltéri szívmasszázst, valamint a tüdő műszellőzését folytatják.

    Ha ezeket az intézkedéseket korábban nem tették meg, akkor megkezdi azokat. Úgy gondolják, hogy ha a ritmus a defibrillátor három kategóriája után nem állt helyre, akkor fontos a beteget gyorsan intubálni és átvinni a mesterséges légzésbe.

    Ezt követően a kamrai fibrillációt továbbra is nátrium-hidrogén-karbonát-oldat bevezetésével kezelik. A bevezetést tíz percenként kell elvégezni, amíg a vérkeringés megfelelő szintje helyre nem áll. Sokkal jobb gyógyszereket beadni egy olyan rendszeren keresztül, amely öt százalék glükóz-oldattal van megtöltve.

    Az elektropulzoterápia hatásának fokozása érdekében adrenalin-hidroklorid oldatot kell intrakardiálisan beadni. Szívmasszázslal kombinálva bejut a koszorúérbe.

    Érdemes azonban megjegyezni, hogy az intrakardiális beadás olyan szövődményekhez vezethet, mint például a koszorúér károsodása, pneumothorax vagy súlyos szívizom-vérzés. A gyógyszeres stimulálás magában foglalja a mezaton és a norepinefrin használatát is.

    Az elektropulzoterápia kudarca mellett az adrenalin-hidroklorid mellett novokainamid, anaprilin, lidokain és ornide is alkalmazható. Természetesen ezeknek a gyógyszereknek a hatása kevesebb lesz, mint maga az elektropulzoterápia. A műszellőzés és a szívmasszázs folytatódik, és a defibrillációt két perc elteltével megismételjük.

    Ha ez után a szív megáll, kalcium-klorid és nátrium-laktát oldatát vezetik be. A defibrilláció addig folytatódik, amíg a pulzus helyre nem áll, vagy amíg az agyhalál jelei meg nem jelennek. A szívmasszázs abbahagyja azután, hogy a nagy artériákon egyértelmű hullámzás jelentkezik.

    A beteget intenzíven monitorozni kell. Nagyon fontos a megelőző intézkedések meghozatala is, hogy a szív kamrai reibrillációja ne forduljon elő.

    Vannak olyan helyzetek, amikor az orvosnak nincs kéznél eszköze az elektroimpulzus terápia elvégzéséhez. Ebben az esetben kihasználhatja a hagyományos energiaellátó hálózatból származó kisülés előnyeit, ahol a váltakozó feszültség árama 127 V vagy 220 V. Előfordulnak olyan esetek, amikor a szív aktivitása helyreállt egy pitvari ütés után.

    Gyógyszer

    A kamrai fibrilláció újraélesztési intézkedéseinek célja a szív sinus ritmusának helyreállítása. A patológia kialakulásának legfontosabb módjai az elektromos defibrilláció és a mechanikus szellőzés.

    Az orvosok szintén gyakorolják a prekariális sokk, közvetett szívmasszázs alkalmazását. Az elektromos defibrillálást kezdetben „vakon” hajtják végre, anélkül, hogy az EKG-re időt pazarolnának. Indítsa el az eljárást 200 J kapacitású kisülésekkel, és hatás hiányában ismételje meg azokat, amikor az energia 360-400 J-ra növekszik.

    Ha a fibrilláció továbbra is fennáll vagy visszatér a kezdeti siker után, adrenalinra van szükség 3 percenként, felváltva defibrillációval, az EKG-mérő felszerelése és a szívritmus rendszeres monitorozása mellett.

    A 3. osztályú antiaritmiás gyógyszerek bevezetését szintén alkalmazzák, amelyek jelentősen javítják a szívizom állapotát és vezetőképességét, normalizálják a ritmust (Brethilium). Az összes gyógyszert intravénásán adják be, hatás hiányában az adagot lassan növelik.

    Egyéb gyógyszerek, amelyeket szív-tüdő újraélesztésként alkalmaznak:

    • atropin;
    • Magnézium-szulfát;
    • amiodaron;
    • lidokain;
    • Nátrium-hidrogén-karbonát;
    • Novokainamid;
    • ezmolol;
    • A propranolol;
    • Amiodaron.

    Hatás hiányában az újraélesztést fél órával az indulásától megszakítják. A sürgősségi orvosi ellátás befejezésének indikációi a légzés, a szívműködés és az eszmélet hiánya, amikor a tanulók nem reagálnak a fényre.

    Éppen ellenkezőleg, ha az újraélesztés sikeres volt, akkor a beteget átviszik az intenzív osztályra későbbi kezelés és megfigyelés céljából.

    Operatív beavatkozás

    A fibrilláció befejezése után műtétet végeznek, hogy megelőzzék a rohamok jövőjét. Gyakran az embernek szüksége van egy kardioverter-defibrillátor vagy szívritmus-szabályozó felszerelésére (implantációjára), hogy ne haljon meg olyan súlyos aritmiák miatt, amelyek kamrai fibrillációvá válnak.

    Szükség lehet műtétre is a szív organikus patológiájának jelenlétében. Rendszerint a szelep rendellenességek kiküszöböléséről beszélünk - veleszületett vagy szerzett:

      Olyan kardioverter-defibrillátor beültetése, amely folyamatosan figyeli a pulzusszámot.

    Amikor a pulzus lelassul, úgy működik, mint a pacemaker. A kamrai tachikardia vagy kamrai fibrilláció észlelésekor úgy működik, mint egy defibrillátor, hogy visszaállítsa a szívét normál ritmusra.

    Hatékonyabb, mint a gyógyszerek szedése.

    Koszorúér angioplasztika és stentálás.

    Ez az eljárás súlyos koszorúér-betegség kezelésére szolgál, amely megnyitja az elzáródott koszorúér-artériákat, helyreállítja a véráramot és a szívizom vérellátását.

    Ha a kamrai fibrillációt ischaemiás roham okozta, az eljárás csökkentheti a kamrai fibrilláció epizódjának kockázatát.

    Egy katéter segítségével, amelyet a láb artériájába vezetnek be, egy gömböt felfújnak a koszorúér-szűkített artériákhoz, amely kinyújtja őket. Szívkoszorúér-angioplasztika elvégezhető koszorúér-katéterezés (angiográfia) során

    Sebészeti beavatkozás az artéria szűkített szakaszának megkerülésére szolgáló sönt létrehozásához szintén lehetséges a műtét minimálisan invazív változata.

    Helyreállítja a normális véráramot, megakadályozza a szívizom ischaemiáját és a kamrai fibrillációt.

    A katéter ablációt néha elvégzik a kamrai tachikardia rohamainak megállítására. Az ablációt általában katéter segítségével hajtják végre, amelynek csúcsán egy rádiófrekvenciás impulzusokat szolgáltató elektróda található.

    Segítségükkel megsemmisülnek azok a hegek vagy szívszövetek, amelyek rendellenes szívritmust okoznak. A kamrai fibrilláció egy epizódja után a vizsgálatot és a kezelést leginkább egy speciális kardiológiai központban lehet elvégezni, ahol a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére a legmodernebb módszerek vannak.

    Rehabilitáció és szövődmények

    A kamrai fibrilláció után a beteget megfigyelik. Állapotát folyamatosan ellenőrzi a Holter EKG: folyamatosan, 1-7 napig. A kezelés célja a rohamok visszatérésének megelőzése.

    Ha a betegek szívbetegség miatt fibrillációt szenvednek, akkor műtétet végeznek. A sebészek felszerelhetnek olyan készüléket, amely korrigálja a szívizom ritmust.

    A rádiófrekvenciás abláció módszerét is használják - ez egy speciális eszköz bevezetése, amely elpusztítja a szabálytalan szívritmus kóros fókuszát. Orvosi antiaritmiás terápiát is végeznek. Antikoagulánsokat írnak elő a lehetséges szövődmények megelőzésére.

    Megakadályozzák a véralvadás fokozódását és csökkentik a szívroham valószínűségét. Olyan gyógyszereket is javasolnak, amelyek javítják az anyagcserét és táplálják az izmokat.

    Alapvető fontosságú, hogy a kamrai fibrillációval rendelkező személyek számára azonnali segítséget nyújtsanak, majd kardiológiai kórházban kezeljék. Ha ez nem történik meg, akkor 30 perc - 1 óra alatt kedvezőtlen eredmény fordulhat elő.

    Az átadott kamrai fibrilláció komplikációi - kóma és az idegrendszeri funkciók (intelligencia, beszéd, memória és mások) megsértése. Ezek az agysejtek oxigén-éhezés során elhalálozása miatt fordulnak elő, amely egy aritmia roham kezdetén jelentkezik.

    Súlyos állapot és kóma következtében:

    • aspirációs tüdőgyulladás, amelyet a részecskék okoznak a gyomorból a tüdőbe;
    • „Lenyűgöző” szívizom, a szív kontraktilitásának folyamatos csökkenésével együtt;
    • görcsrohamok.

    Közvetett szívmasszázs esetén gyakran fordul elő a szegycsont és a bordák törése. Ne hibáztasd az orvost, aki segített a betegnek. Néha úgy gondolják, hogy az ilyen törések a hatékony újraélesztési erőfeszítések mutatója.

    A kamrai fibrilláció előrejelzése mindig komoly, és attól függ, hogy milyen gyorsan kezdődik az újraélesztés, mennyire szakmailag és hatékonyan dolgozik a szakember, mennyi időt kell a betegnek szűk összehúzódások nélkül tölteni:

    • Ha a vérkeringést több mint 4 percre állítják le, akkor a megváltás esélye az agy visszafordíthatatlan változásainak következtében minimális.
    • Viszonylag kedvező lehet az újraélesztés kezdetén az első három percben, és a defibrilláció legkésőbb az aritmia roham kezdetétől számított 6 perc elteltével. Ebben az esetben a túlélési arány eléri a 70% -ot, de a szövődmények gyakorisága továbbra is magas.
    • Ha az újraélesztési segítség késik, és mivel a kamrai fibrilláció paroxysma kialakulása 10-12 perc vagy annál tovább tart, akkor a betegeknek csak egyötödének van esélye életben maradni, még akkor is, ha defibrillátort használnak. Egy ilyen csalódó mutató a rap eredménye

    A kamrai fibrillációval kapcsolatos egészségügyi prognózis gyakran rossz. A betegek még időben történő újraélesztés esetén is fogyatékossá válnak. Az élettartam csökken. A megfelelő újraélesztési intézkedések tíz ember közül 7-et takaríthatnak meg.

    A keringési leállás legalább 4 percig súlyos encephalopathiához vezet. A kamrai csapkodás és rázkódás a betegség fő oka az újraélesztés után.

    A kamrai fibrilláció és a duzzadás megelőzésének fő intézkedése az alapbetegségek (szívkoszorúér betegség, veleszületett és szerzett rendellenességek, kardiomiopátia) időben történő felismerése és kezelése.

    A szív- és érrendszeri patológia kialakulásának lehetséges kockázati tényezőit ki kell zárni. Ehhez ajánlott:

    • megszüntesse a stresszes helyzeteket;
    • Egészséges ételek;
    • feladja az alkoholt és a cigarettát;
    • mozogni tovább;
    • normalizálja az alvást;
    • korlátozza a fizikai aktivitást.

    A fibrilláció leggyakrabban az akut szívroham hátterében alakul ki. Az akut szív ischaemia valószínűségének csökkentése érdekében magas vérnyomást, érelmeszesedést és trombózist kell kezelni. Így a rostálás életveszélyes állapot, és azonnali újraélesztést igényel.
    ”Alt =” ”>

    Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

    Detonic a nyomás normalizálásához

    A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

    Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

    Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

    Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez
  • Tatyana Jakowenko

    A főszerkesztő Detonic online magazin, kardiológus Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Több mint 950 tudományos cikk szerzője, ideértve a külföldi orvosi folyóiratokat is. Több mint 12 éve klinikai kórházban kardiológusként dolgozik. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereivel rendelkezik, és ezeket szakmai tevékenységei során alkalmazza. Például a szív újraélesztésére, az EKG dekódolására, a funkcionális tesztekre, a ciklikus ergometria módszerére és nagyon jól ismeri az echokardiográfiát.

    Tíz éve aktív résztvevője számos orvosi szimpóziumnak és workshopnak az orvosok - családok, terapeuták és kardiológusok számára. Számos publikációt tartalmaz az egészséges életmódról, a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről.

    Rendszeresen figyeli az európai és amerikai kardiológiai folyóiratok új kiadványait, tudományos cikkeket ír, tudományos konferenciákon készít jelentéseket és részt vesz az európai kardiológiai kongresszusokon.

    Detonic