A kamrai aritmia a kezelési osztályozási tüneteket okozza

Az ritka zavarok leggyakoribb típusa az extraszisztolés aritmia (extrasisztolia), amely különböző korcsoportokban jelentkezik. Tekintettel arra, hogy a kardiológiában mely ektopiás gerjesztő fókusz kialakulásának helye van, a kamrai, a pitvari-kamrai és a pitvari extrasisztolákat meg lehet különböztetni; ezek közül a kamrai a leggyakoribbak (kb. 62%).

A kamrai extrasisztolust a szívizom idő előtti gerjesztése okozza a vezető ritmust illetően, ami a kamrai vezetőrendszeréből származik, elsősorban His és Purkinje rostok kötegének elágazása. Az EKG regisztrálásakor az egészséges fiatal felnőttek kb. 5% -ánál észlelték a kamrai extrasystole-t egyetlen extrasystole formájában, napi EKG-monitorozással az alanyok 50% -ában. A kamrai extrasisztol prevalenciája az életkorral növekszik.

A kamrai extrasisztol tünetei

A kamrai ekstrasisztollal kapcsolatos szubjektív panaszok hiányozhatnak, vagy a szív „elhalványulásának”, „megszakításoknak” vagy „tolódásnak”, amelyet fokozott poszt-extrasisztolés összehúzódás okozhat. A kamrai ekstrasisztole a vegetatív-érrendszeri dystonia struktúrájában fokozott fáradtság, ingerlékenység, szédülés és időszakos fejfájás hátterében fordul elő. A szerves szívbetegségekből származó gyakori extrasisztolók gyengeséget, angina fájdalmat, levegőhiányt, ájulást okozhatnak.

Objektív vizsgálat feltárja a méhnyak vénáinak kifejezett presisztolikus pulzációját, amely a kamrai idő előtti összehúzódásával jár (Corrigan vénás hullámai). Meghatározásra kerül egy aritmiás artériás impulzus, hosszú kompenzációs szünettel, rendkívüli impulzushullám után. A kamrai extrasisztola auskultatórikus tulajdonságai az I hang szonoritásának megváltozása, a II hang megoszlása. A kamrai ekstrasisztola végleges diagnosztizálása csak instrumentális vizsgálatok segítségével végezhető el.

Az ezzel a patológiával járó betegek panasza a fajtájától függ. A kamrai egyedüli és ritka extrasisztolák gyakran tünetmentesek, és csak Holter monitorozással határozzák meg. A ritmuszavar epizódjainak növekedésével a beteg a következő érzéseket jelezheti:

  • levegőhiány érzése;
  • A szív „halványodása”;
  • gyengeség és szédülés;
  • mellkasi fájdalmak;
  • félelem és pánik;
  • A villogást és a csapkodást eszméletvesztés kíséri.

A vizsgálat során csökken a nyomás, a bőr sápadtsága és az nasolabialis háromszög cianózisa. Az impulzus szabálytalanná válik, rázkódással alig érezhető.

A kamrai ekstrasisztola diagnosztizálása

A kamrai extrasystole kimutatásának fő módszerei az EKG és a Holter EKG monitorozása. A megváltozott QRS kamrai komplex rendkívüli idő előtti megjelenését, az extraszisztolés komplex deformációját és expanzióját (több mint 0,12 másodperc) rögzítik az EKG-n; a P hullám hiánya az ekstrasisztol előtt; teljes kompenzációs szünet kamrai extrasisztolák stb. után

A kerékpár-ergometria vagy a futópad-teszt lehetővé teszi a ritmuszavarok előfordulása és a testmozgás közötti kapcsolat azonosítását: az idiopátiás kamrai extrasisztolát általában a testmozgás elnyomja; a kamrai extrasisztolók előfordulása a terhelésre reagálva arra készteti a ritmuszavarok szerves alapját.

Szükség esetén további CPECG-t, echokardiográfiát, ritmokardiográfiát, szmogmográfiát, polikardiográfiát végeznek.

A kardiogramon az extraszisztolés kamrai komplex a szokásosnál korábban jelenik meg. Úgy néz ki, hogy deformálódott, és hasonlít az Ő kötegének bal vagy jobb lábainak blokádjára. Az ektopiás pitvari impulzustól eltérően kompenzációs szünettel rendelkezik, amint az az 1. képen egyértelműen látható.

A kamrákból származó tachikardia (100-200 / perc) esetén egymás után deformált komplexek lépnek fel. Ugyanakkor szignifikáns ST depressziót és negatív T hullámot figyelnek meg, így az ischaemia jelei a túlterhelés és a szív oxigénellátásának hiányában jelentkeznek (2. kép).

Az EKG-n belüli csapást különféle gyorsan kialakuló és súlyosan deformált kamrai komplexek formájában regisztrálják, amelyek villogásakor szabálytalanságok alakulnak ki (3. kép).

Esettanulmány: fiatal nő, gyakori ekstrasisztolákkal

Érdekes eseményről szeretnék beszélni, amelyet egy kardiológiai kórházban vettem észre. 32 éves beteget fogadtak be; panaszkodott alkalmankénti szívfájdalmakhoz, megszakítások érzéséhez; a támadások, a légszomj és a bő izzadtság és gyengeség eloszlása ​​mellett. Ilyen változásokat észleltünk az elmúlt 7 hónapban, edzés után romlott.

Objektív vizsgálat: nyomás 110/65 mm RT. Art., A bőr sápadt, az impulzus szabálytalan. Holter megfigyelést végeztünk. Délután tachycardia epizódjait figyelték meg, legfeljebb 120 stroke gyakorisággal, 34 kamrai extrasisztolust rögzítettek, amelyek közül sok párosított és csoportos volt, amint az a 456. képen látható.

Az antiaritmiás terápia hatástalansága és a kamrai fibrilláció magas kockázata miatt a műtéti beavatkozás kérdése merült fel. A rádiófrekvenciás abláció után a ritmus helyreállt, a klinikai tünetek a normál határokon belül voltak, és a testgyakorlati tolerancia növekedett.

A beteg kezelésének megkezdése előtt teljes vizsgálatot kell végezni. Ez magában foglalja a laboratóriumi és instrumentális módszerek végrehajtását. Miután véleményt kapott, az orvos az egyéni jellemzőktől függően meghatározza a beteg további kezelési taktikáját.

Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez

Vérvizsgálat

Ez a felmérési lehetőség az egyik legolcsóbb módszer. Ez olyan paramétereket tartalmaz, amelyek meghatározzák a gyulladásos folyamat valószínűségét. Ezt úgy lehet elérni, hogy megbecsüljük a leukociták szintjét a vérben és az eritrociták ülepedési sebességét (ESR). Fontos a biokémiai elemzés tanulmányozása. Az elektrolit összetétel fontos szerepet játszik a szívizom normál működésében. A kálium és a magnézium egyensúlyhiánya a véráramban ritmuszavarhoz vezet.

Lipid profil

Az ilyen típusú vizsgálat minden betegnél szükséges. Ritmuszavar esetén fel kell mérni az érrendszer állapotát. Az eredmények alapján az orvos megkezdi a kezelést. Ha nagyon kevés a magas sűrűségű lipid, és a káros koleszterin határértéke meghaladja az engedélyezett értékeket, akkor kezelésre van szükség.

Az instrumentális módszert a szívritmuszavarok meghatározásának egyik fő elemének tekintik. A szívizomban fellépő bármilyen rendellenesség tükröződik a filmben. Elektrokardiográfiával (EKG) a következőket észleljük:

  1. A ritmus forrása, amelynek feladata impulzusok generálása.
  2. Pulzusszám.
  3. A pitvarok és a kamrák vezetőképességének megsértése.
  4. Lehetséges rendkívüli szívizom-összehúzódások.
  5. Pitvarfibrilláció vagy csapkodás.

Ennek a vizsgálatnak a segítségével számos beteg képes volt észlelni olyan változásokat, amelyek semmilyen módon nem mutatkoztak meg.

Holter ecg

A modern kutatási módszer alkalmazásával kimutatható az elektrokardiogram által észlelt változások. Előnye, hogy 24 órán át tartja. Mindeközben szenzort csatlakoztatnak a pácienshez, amely eltávolítja a szívműködés összes mutatóját.

A betegnek ajánlott normális életmódot viselni. Annak érdekében, hogy ne maradjon le a tevékenységekkel kapcsolatos részletekről, elindul egy napló. Az oldalain a személy feljegyzi terhelését, stresszét és egyéb paramétereit, amelyeket az orvos javasol. Másnap visszatér kardiológusához, hogy értékelje az eredményeket.

Ezt a kutatási lehetőséget hordozható készülékkel végzik az elektrokardiogramok rögzítéséhez. A módszer kényelme abban rejlik, hogy csak szükség esetén alkalmazza. A javallatok:

  • fájdalom a szívben;
  • szívdobogás;
  • megszakítások érzése;
  • fakulás;
  • szédülés és éles fejfájás megjelenése;
  • halvány állapot

Az adatok megfelelő időben történő rögzítése után a hangérzékelőt használó beteg telefonon továbbíthatja az orvosának az információkat.

Menetfutam teszt

Normál üzemmódban vagy súlyos stressz esetén a betegek fájdalmat szenvednek. Időnként nehéz felmérni a mutatót, és ezért stresszteszteket írnak elő. A beteg a futópadon áll, és az orvos beállítja a szükséges ütemet.

Ha nincs változás, akkor megváltozik annak dőlésszöge, növekszik a sebesség. Fájdalom, megszakítások és egyéb kellemetlen érzések esetén az eljárást befejezik, és a kapott adatokat kiértékelik. A szívritmuszavar megerősítését követően a kezelést fel kell írni.

Dőlési teszt

Ez az eljárás a fent leírt változat egy változata. Ennek lényege az ortosztatikus terhelés végrehajtásában rejlik. A vizsgálat megkezdése előtt a beteget egy speciális asztalra helyezik. Hevederekkel rögzítik, és vízszintesről függőlegesre mozgatják. A végrehajtás során a következő mutatókat értékelik:

  • vérnyomás
  • EKG változások;
  • agyi hemodinamika.

Amikor ájulás lép fel, az okot dőlési teszttel határozzák meg.

A tanulmány lehetővé teszi a szív szerkezeti elemeinek, a véráramlás szintjének, az erek vérnyomásának felmérését. Ha az életkorral vagy a fertőző betegséggel kapcsolatos változások vannak, akkor még enyhe eltéréseket is mérlegelni lehet.

A szív állapotának felméréséhez egy elektródot helyeznek az orrvezetésen keresztül a nyelőcsőbe (transzesophagealis echokardiográfia). Ha lehetetlen a megadott módon végrehajtani, akkor az eljárást intravénásan kell elvégezni. Az érzékelő belép az üregbe, és az orvos enyhe impulzust ad. Aritmia rohamot vált ki.

A bemutatott módszert minden aritmiában szenvedő beteg számára felírták. Ennek a betegségnek az oka a pajzsmirigy megváltozott működése. Ha a beteg csökkent, akkor bradycardia és blokád lép fel, amelyet EKG-vel könnyen észlelni. Hyperthyreosis esetén tachycardia és extrasystoles észlelhetők.

A kamrai aritmiák kimutatásában és típusának meghatározásában a legfontosabb szerep az elektrokardiográfia, különös tekintettel annak változatosságára, például a Holter monitorozás - a „Holter”.

    A szív ultrahangja felfedi az aw> értéket

Miért fordul elő szívritmuszavar és mi ez? Az „aritmia” kifejezés alatt olyan változásokat értünk, amelyek rendellenességekkel járnak a szívizom-összehúzódások sorrendjében és szabályosságában. A percenkénti ütem gyakorisága instabil lesz.

A pulzusszám eltér a sinus-tól. Egészséges emberben általában megfigyelhető. Bármely ok, amely ritmuszavart okoz, a létfontosságú funkciók megsértéséhez vezethet, amelyekért a szív felelős.

A ritmuszavarok legszélesebb körű osztályozása Zhuravleva és Kušavszkij szerint 1981-ben. Ez magában foglalja a kardiovaszkuláris rendszer alábbi patológiáját:

  1. Automatikus változás a sinus csomóban (nomotopikus aritmia):
    1. sinus bradycardia;
    2. sinus tachikardia;
    3. a sinus csomópont gyenge vezetőképessége;
    4. sinus aritmia.
  2. Ektopiás ritmus (heterotopikus aritmia):
    1. pitvari pulzus;
    2. atrioventrikuláris (nodular) ritmus;
    3. az atrioventrikuláris típusú funkció disszociációja;
    4. idioventrikuláris ritmus (kamrai);
    5. a szupraventrikuláris szívritmus-szabályozó migrációja;
  3. A szívizom ingerlékenységének változásával járó ritmuszavar:
    1. a tachycardia paroxysmalis változata;
    2. extraszisztole.
  4. Ritmi zavarok a vezetőképesség és ingerlékenység változásának típusa szerint:
    1. kamrai fibrilláció (fibrilláció, csapkodás);
    2. pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció);
    3. pitvari csapkodás;
  5. A vezetőképesség megváltozásával járó ritmuszavar:
    1. interatrial blokk
    2. kínai blokád.
  6. A blokád atrioventrikuláris formája:
    1. korai kamrai izgalom;
    2. kamrai elzáródások (az ő kötegének ágai).

A felsorolt ​​osztályozásban szereplő minden betegségnek megvan a maga oka, kezelése. A szívritmuszavarok tünetei az állapot súlyosságától és a terápiától függően kerülnek kifejezésre.

  • Az első típus: egyszemélyes (minden ekstrasisztolust követően a normál szívverés követi), monomorf (ugyanazzal a kilátással az EKG-ra), monotopikus (ugyanaz a patológiás gerjesztés forrása), ritka (legfeljebb harminc ekstrasisztola egy kontroll órában) .
  • Második típus: az extrasisztolák jellemzői hasonlóak az első típushoz, azonban minden monitorozás órájában több mint harminc ekstrasisztool kerül rögzítésre.
  • A harmadik típus: az ilyen típusú extrasisztolust az extrasisztoolok regisztrálásának gyakoriságától függetlenül hozzák létre, és polimorf (polytopikus) extrasisztolák jelenlétében diagnosztizálják.
  • Negyedik A típus: párosított (a normál szívveréssel nem elválasztott) monomorf extrasystoles.
  • Negyedik B típus: párosított polimorf extrasisztolák.
  • Ötödik típus: kamrai tachikardia futása - a kardiogramon három egymást követő ekstrasisztolust polimorf vagy monomorf módon rögzítenek.

A kamrai aritmiák egyéb osztályozása elsősorban tudományos és oktatási jelentőséggel bír, mint amit a gyakorlati orvoslásban alkalmaztak.

A napi EKG-monitorozás eredményei alapján Holter szerint a kamrai extrasisztole 6 osztályát azonosították:

  • 0. fokozat - kamrai extrasisztolák hiányoznak;
  • 1. fokozat - kevesebb mint 30 monomorf (monotopikus) kamrai extrasisztoolt regisztrálnak a megfigyelés bármely órájában;
  • 2. fokozat - a monitorozás bármely órájában több mint 30 gyakori monomorf (monotopikus) kamrai extrasisztolát regisztrálnak;
  • 3. fokozat - regisztrálják a polimorf (polifokális) kamrai extrasisztolákat;
  • 4a fok - monomorf páros (egyszerre 2) kamrai extrasisztolákat rögzítünk;
  • 4b. Fokozat - a polimorf páros kamrai extrasisztolákat rögzítik.
  • Az 5. fokozat - röplabda (csoport) polimorf kamrai extrasisztolák (egymás után 3-5 másodpercig 30 másodpercig), valamint a paroxysmalis kamrai tachikardia epizódjai kerülnek felvételre.

Az 1. osztályba tartozó kamrai extrasisztolák klinikailag nem nyilvánulnak meg, nem járnak hemodinamikai zavarokkal, ezért funkcionális besorolásúak. A 2-5. Fokozatú kamrai extrasisztolák megnövekedett kamrai fibrilláció és hirtelen koszorúér halál kockázatával járnak.

A kamrai aritmiák prognosztikai osztályozása szerint vannak:

  • jóindulatú kamrai aritmiák - a szív szerves károsodásának és a bal kamrai szívizom-rendellenesség objektív jeleinek hiányával; velük a hirtelen szívhalál kockázata minimális;
  • potenciálisan rosszindulatú kimeneti kamrai aritmiák - a kamrai extrasisztolák jelenléte a szív szerves sérüléseinek hátterében, és az ejekciós frakció 30% -ra csökkentése; fokozott hirtelen szívhalál kockázata;
  • rosszindulatú kamrai aritmiák - a kamrai extrasisztolák jelenléte jellemzi a súlyos szerves szívbetegségek ellen; a hirtelen szívhalál maximális kockázatával jár.

Esettanulmány: fiatal nő, gyakori ekstrasisztolákkal

Érdekes eseményről szeretnék beszélni, amelyet egy kardiológiai kórházban vettem észre. 32 éves beteget fogadtak be; panaszkodott alkalmankénti szívfájdalmakhoz, megszakítások érzéséhez; a támadások, a légszomj és a bő izzadtság és gyengeség eloszlása ​​mellett. Ilyen változásokat észleltünk az elmúlt 7 hónapban, edzés után romlott.

Objektív vizsgálat: nyomás 110/65 mm RT. Art., A bőr sápadt, az impulzus szabálytalan. Holter megfigyelést végeztünk. Délután tachycardia epizódjait figyelték meg, legfeljebb 120 stroke gyakorisággal, 34 kamrai extrasisztolust rögzítettek, amelyek közül sok párosított és csoportos volt, amint az a 456. képen látható.

Az antiaritmiás terápia hatástalansága és a kamrai fibrilláció magas kockázata miatt a műtéti beavatkozás kérdése merült fel. A rádiófrekvenciás abláció után a ritmus helyreállt, a klinikai tünetek a normál határokon belül voltak, és a testgyakorlati tolerancia növekedett.

Szívritmuszavarok kezelése

A kamrai aritmia kezelésére nem kerül sor abban az esetben, ha az egyetlen extrasisztolával nyilvánul meg, és nem vezet hemodinamikai rendellenességekhez. De leggyakrabban ennek a tünetnek a kezelésére van szükség, mivel súlyos szívpatológiával jár.

A kezelési protokoll előírja a gyógyszerek kötelező felírását vagy a szívritmus-szabályozó használatát. Kollégáim és én általában az alábbi eszközöket és módszereket használjuk:

  1. Béta-blokkolók (Bisoprolol, Egilok). Segítik a pulzus csökkentését és a ritmus helyreállítását, növelik a testmozgás toleranciáját és megakadályozzák a hirtelen halál lehetőségét a magas kockázatú betegekben.
  2. A ritmuszavarok gyakori és ismétlődő formája esetén az amiodaront vagy a Sotalolt adják a kezeléshez. Amikor ezek közül a gyógyszerek közül választom, mindig figyelembe veszem az extrakardiális komplikációk valószínűségét és a bradycardia kialakulásának lehetőségét.
  3. Ha nincs eredmény, akkor javasolt a rádiófrekvenciás abláció vagy egy defibrillátor-kardioverter implantálása.

Súlyos hemodinamikai károsodás esetén akut állapotban az újraélesztést defibrillátor és indirekt szívmasszázs alkalmazásával hajtják végre. Egyidejűleg adrenalin, valamint lidokain vagy amiodaron intravénás vagy intrakardiális adagolására használják.

Orvos tanácsai: kamrai aritmia megelőzése

Szeretném emlékeztetni, hogy általában a ritmuszavar súlyos formái a súlyos betegségek (ischaemiás betegség, szívelégtelenség, fokozott pajzsmirigy-funkció és sok más) hátterében alakulnak ki. Az időben elkezdett kezelés, az ajánlott gyógyszerek fegyelmezett szedése és az ilyen kóros betegségekkel rendelkező orvosok rendszeres látogatása az egyetlen módszer a kamrai aritmiák kialakulásának elkerülésére.

Ajánlásaim minden olyan beteg számára, akiknél nagy a kockázata ennek az eltérésnek, a következők:

  • próbálja elkerülni az elektrolitok és folyadékok egyensúlytalanságát (hányás, hasmenés, a vizelethajtók önálló használata);
  • a testmozgást csak konzultációt követően és a megengedett legnagyobb terhelések meghatározását követően szabad végezni;
  • idegfeszültség a nyugtató gyógyszerek leállításához, az önképzés technikáinak megismeréséhez, a pszichoterapeuta meglátogatásához

A tünetmentes kamrai ekstrasisztoollal rendelkező személyeknél, akiknek a szerves szívbetegség jele nincs, speciális kezelés nem javallt. A betegeknek tanácsos a káliumsókkal dúsított étrend betartása, a provokáló tényezők (dohányzás, alkoholfogyasztás és erős kávé) kizárása, a testmozgás fokozódása és a testi inaktivitás.

Más esetekben a terápia célja a kamrai extrasisztollal kapcsolatos tünetek kiküszöbölése és az életveszélyes ritmuszavarok megelőzése. A kezelés nyugtatók (fitopreparátumok vagy kis dózisú nyugtatók) és ß-blokkolók (anaprilin, obzidan) kinevezésével kezdődik. A legtöbb esetben ezek az intézkedések jó tüneti hatást érhetnek el, amely a kamrai extrasisztolók számának csökkenésében és a poszt-extrasisztolés összehúzódások erősségében nyilvánul meg. A meglévő bradycardia esetén a kamrai extrasisztola enyhülése antikolinerg gyógyszerek felírásával érhető el (belladonna alkoboid fenobarbitál, ergotoxin belladonna kivonat stb.).

Súlyos egészségügyi zavarok esetén, valamint a ß-blokkolókkal és nyugtatókkal történő terápia eredménytelensége esetén antiaritmiás szerek (prokainamid mexiletine, flekainid, amiodarone, sotalol) alkalmazhatók. Az antiaritmiás gyógyszerek kiválasztását kardiológus végzi, EKG és Holter felügyelet mellett.

A gyakran kialakult kamrai ekstrasisztool mellett, megállapított aritmogén fókusz mellett és az antiaritmiás terápia hatásának hiányában, a rádiófrekvenciás katéter ablációja indokolt.

Funkcionális kamrai aritmia esetén foglalkozni kell az okokat okozó okokkal, de mivel az objektív kapcsolat általában nem alakítható ki, többváltozós egyidejű megközelítésre van szükség:

  1. A rossz szokások elleni küzdelem: dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás, kávé, tea, túladagolás;
  2. A munka és a pihenés rendjének betartása: elegendő, de nem túl sok alvás, mérsékelt testmozgás;
  3. Stresszkezelés: edzések, nyugtatók.

A súlyosabb esetekben kardiológus vagy legalább megfelelő képesítéssel rendelkező sürgősségi orvos munkája szükséges. A kamrai aritmiák kezelésében az első sürgős lépés a sinus ritmus helyreállítása.

Az orvosi ellátás nyújtásának kezdetén a kamrai aritmia diagnosztizálása után (vagyis az EKG-készülék már csatlakoztatva van) köteles köhögni a beteget, ami néha a ritmus helyreállításához vezet, mivel ez az egyszerű manipuláció javítja a szívkoszorúér keringését. Ebben az esetben nem ajánlott a „pericardialis stroke” módszer használata.

A további kezelést az észlelt aritmia jellemzőitől függően, antiaritmiás gyógyszerekkel és aritmiák leállításának más módszereivel hajtják végre.

A prokainamid (prokainamid) kifejezetten antiaritmiás hatású gyógyszer, ugyanakkor sokkal kisebb mellékhatásokkal rendelkezik, mint a lidokain. Intravénásan, cseppenként adják be összesen 500-1000 mg-os adaggal és 20-30 mg / perc adagolási sebességgel.

Az amiodaront olyan esetekben alkalmazzák, amikor enyhe vérnyomásesés mutatkozik, szívelégtelenség jelei és a szív vezetőképessége romlik. A beadás vázlata a következő: 150 mg adagban levő amiodaront feloldunk 100 ml glükózban, és csepegtetünk 10 percig a vénába, majd 900 mg amiodaront feloldunk 500 ml glükózban és csepegtetünk az első 6 órát 1 mg / perc sebességgel, majd csökkentse a sebességet 0,5 mg / perc-re.

Mivel a kamrai aritmia ezen formájának nagy a kockázata a kamrai fibrillációra való áttéréshez, azonnal elvégzik az elektroimpulzus terápiát (EIT).

Ha valamilyen okból nincs lehetőség EIT-re, az amiodaront a fenti séma szerint adják be.

A kezelést úgy végezzük, hogy egy perc alatt hozzáadunk egy 25 ml-es 8% -os magnézium-szulfát oldatot, amely szinte azonnal helyreállítja a sinus ritmust (hatás hiányában ezt megismételheti 10-15 perc alatt).

Ebben az esetben az antiaritmiás szerek nem hatásosak, és közülük néhány, az 1A. És a 3. osztályba tartozó anyagok (kinidin, prokainamid, disopiramid, amiodaron, szotalol, dofetilid) bevezetése rendkívül veszélyes és elfogadhatatlan.

  • Határozzuk meg a kamrai aritmiák okát és célzottan kezeljük azokat: a szív érrendszeri atherosclerosis esetén ajánlott mandzsetta vagy angioplasztika, a szívkoszorúér betegséggel és a bal kamrai funkció csökkentésével, ACE-gátlókkal (lisinopril, ramipril stb.) És béta-blokkolókat (atenolol, metaprolol és mások) használnak. .), míg a diuretikumokat gyakran használják, ami megköveteli a vér elektrolitjának ellenőrzését;
  • Maradandó kamrai tachikardia esetén gyakori visszaesések, szívelégtelenséggel, ájulás, súlyos hipotenzió, kardioverter-defibrillátor beültetése javasolt, ha a beültetés valamilyen okból nem lehetséges, a gyógyszerek kombinációját folyamatosan alkalmazzák: amiodarone és béta- blokkolók;
  • Az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában a szinusz ritmusának fenntartása érdekében két gyógyszert részesítenek előnyben: amiodaront és szotalolt, amelyek adagjainak kinevezését és kiválasztását gyakran a Holter monitorozása alatt végzik;
  • A kamrai aritmiák néhány esetben (az újbóli bejutási mechanizmussal) a rádiófrekvenciás katéter abláció rendkívül hatékony lehet, minimálisan invazív manipuláció, amelynek hatékonysága bizonyos esetekben eléri a 95% -ot, ami lehetővé teszi az antiaritmiás gyógyszerek szedését.

A kezelési módszer megválasztása az aritmia okain, klinikai megnyilvánulásain és az ezzel járó betegségek alapján történik. Számos lehetőséget tartalmaz:

Hatás hiányában a szívritmuszavarok kezelését a szívsebészek végzik.

A megfelelő eszköz kiválasztásához átfogó vizsgálatot kell végezni. Az elektrokardiográfia ellenőrzése alatt ki kell értékelni az antiaritmiás gyógyszerekkel végzett kezelés eredményeit. A következő gyógyszerosztályokat írják elő (az indikációktól függően):

  1. Sejtmembránokat stabilizáló készítmények (1. fokozat) - Lidokaiin, Kinidin, Propafenon.
  2. Béta-blokkolók (2. fokozat) - Metoprolol, Atenolol.
  3. Kálium-csatorna blokkolók (3. fokozat) - Amiodarone, Sotalol.
  4. Kalciumcsatorna-blokkolók (4. fokozat) - Verapamil, Diltiazem.

A beteget orvos ellenőrzése alatt tartja, szükség esetén vizsgálatokat kell végeznie. A pszichoszomatikától és a beteg egészségéhez való hozzáállásától függően más szakemberekkel konzultálni kell. A jelzések szerint további forrásokra lehet szükség. Jól kell kezelni a ritmuszavar pirulákat.

Ha a terápiát sikeresen hajtják végre, és az állapot normalizálódik, akkor népi gyógyszereket lehet felírni. Ehhez gyógynövényeket használnak, amelyeket egy bizonyos arányban kevernek össze. Széles körben használt valerian gyökér, citromfű, anyacirom és ánizs. Az összetevőket egyesítjük, forrásban lévő vízzel öntjük és körülbelül fél órán át ragasztjuk. Ezután a kapott infúziót napi háromszor ½ csészében kell bevenni.

Az egyik gyógymód a megfelelő életmód és táplálkozás. El kell hagyni a dohányt, az alkoholos italokat és az egészségtelen ételeket. A szív egészségének fenntartása érdekében ajánlott vizet inni (napi 1,5–2 liter). Ha duzzanat van, akkor ezt a problémát orvosával orvosolhatja.

Sok friss zöldségnek és gyümölcsnek kell jelen lennie az étrendben. A szívizom esetében a banán, a szárított gyümölcs és a sült burgonya különösen hasznosnak tekinthető. Ezek több, mint más káliumban gazdag ételek, amelyek a szív működéséhez szükségesek.

Az otthoni kezelés dinamikájának hiányában a beteget műtétra irányítják. A leggyakoribb és leghatékonyabb a következők:

  • kardioverzióval;
  • mesterséges szívritmus-szabályozó előállítása;
  • abláció

Orvos tanácsai: kamrai aritmia megelőzése

Szeretném emlékeztetni, hogy általában a ritmuszavar súlyos formái a súlyos betegségek (ischaemiás betegség, szívelégtelenség, fokozott pajzsmirigy-funkció és sok más) hátterében alakulnak ki. Az időben elkezdett kezelés, az ajánlott gyógyszerek fegyelmezett szedése és az ilyen kóros betegségekkel rendelkező orvosok rendszeres látogatása az egyetlen módszer a kamrai aritmiák kialakulásának elkerülésére.

Ajánlásaim minden olyan beteg számára, akiknél nagy a kockázata ennek az eltérésnek, a következők:

  • próbálja elkerülni az elektrolitok és folyadékok egyensúlytalanságát (hányás, hasmenés, a vizelethajtók önálló használata);
  • a testmozgást csak konzultációt követően és a megengedett legnagyobb terhelések meghatározását követően szabad végezni;
  • idegfeszültség a nyugtató gyógyszerek leállításához, az önképzés technikáinak megismeréséhez, a pszichoterapeuta meglátogatásához

A kamrai extrasisztol prognózisa

Az élet és az egészség szempontjából a korai diagnosztizálás és kezelés esetén kedvező a prognózis. Ha szövődmények és egyidejű patológia vannak jelen, akkor a súlyosság, az aritmia formája és a betegség terápia utáni dinamikája alapján ki kell értékelni.

A szívritmuszavarok kockázatának kitett betegeknek emlékezniük kell erre és kerülniük kell ezt az állapotot kiváltó tényezőket. Ha a fent említett kellemetlen tünetek megjelennek, átfogó vizsgálatot kell végezni. A korai kezelés lehetővé teszi az egészség megőrzését és a komplikációk elkerülését.

A kamrai extrasisztole lefolyása alakjától, a szív organikus patológiájának jelenségétől és a hemodinamikai rendellenességeketől függ. A funkcionális kamrai extrasisztolók nem jelentenek veszélyt az életre. Eközben a szív szerves károsodásának hátterében kialakuló kamrai ekstrasisztole jelentősen növeli a hirtelen szívhalál kockázatát a kamrai tachikardia és a kamrai fibrilláció kialakulása miatt.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

A főszerkesztő Detonic online magazin, kardiológus Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Több mint 950 tudományos cikk szerzője, ideértve a külföldi orvosi folyóiratokat is. Több mint 12 éve klinikai kórházban kardiológusként dolgozik. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereivel rendelkezik, és ezeket szakmai tevékenységei során alkalmazza. Például a szív újraélesztésére, az EKG dekódolására, a funkcionális tesztekre, a ciklikus ergometria módszerére és nagyon jól ismeri az echokardiográfiát.

Tíz éve aktív résztvevője számos orvosi szimpóziumnak és workshopnak az orvosok - családok, terapeuták és kardiológusok számára. Számos publikációt tartalmaz az egészséges életmódról, a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről.

Rendszeresen figyeli az európai és amerikai kardiológiai folyóiratok új kiadványait, tudományos cikkeket ír, tudományos konferenciákon készít jelentéseket és részt vesz az európai kardiológiai kongresszusokon.

Detonic