A bal kamra aneurysma tüneteket diagnosztizál, kezelési prognózist okoz

A bal kamra aneurizmája olyan hegszövet, amely a szívizom területén alakul ki, amelyben nekrotikus vagy gyulladásos folyamatok vannak jelen. Az aneurizma kialakulásának mechanizmusa a következő. A normális izomszövet simaizomrostok képviseli a kontraktilis funkciót.

A teljes szilárdságú zsugorodáshoz a szálaknak folyamatos oxigénellátásra van szükségük, és a vér áramlik át a koszorúér-artériákon. Artériás elzáródás esetén akut oxigénhiány fordul elő a szívizomban (hipoxia), és nekrózis, vagy a szívsejtek halála alakul ki. A szívizom a nekrózis ezen részén „lágy” szövetekké alakul (a myomalacia néven ismert folyamat), és a szív fala nem képes ellenállni a pitvarüregből a kamrába pumpált vér magas nyomásának.

A postinfact LV aneurizma kialakulása

Az akut szívroham mellett a bal kamra aneurysma is kialakulhat infarktus utáni cardiosclerosis kialakulásával. A cardiosclerosis a kötőszövet (heg) rostok kialakulásának folyamata az elhalt cardiomyocyták helyett. Más szavakkal, heg képződik a szívben, amelynek általában nem lehet. Abban az esetben, ha a miokardiális infarktus kiterjedt, transzmurális vagy kör alakú, a szívben lévő hegszövet túl sok lesz, de nem képes ellenállni az erőteljes szívizom által terhelt terhelésnek.

Nem csak a szívizomsejtek elhalása vezethet hegszövet kialakulásához a szívben. A szívizomban fellépő akut vagy krónikus gyulladásos folyamatok a kötőszövet miatt a szívfal elvékonyodásához vezetnek. Az ilyen folyamatokat szívizomgyulladásnak nevezik, és bármi okozhatja őket. A szívizomgyulladást általában vírusok (influenza, bárányhimlő, tífusz stb.), Baktériumok (szifilisz, sztreptokokok, stafilokokok, pneumococcusok stb.), Gombák, vagy a szívizom autoimmun gyulladása, például , szisztémás lupus erythematosusban vagy reumában.

A szív aneurizma klinikai képe nem szigorúan specifikus. Más szavakkal, nincs olyan tünet, amely alapján az aneurizma egyértelműen azonosítható lenne. A szívelégtelenség gyors előrehaladása kiterjedt miokardiális infarktus után, annak gyakori dekompenzációja azonban arra utalhat, hogy a szívfalban kiálló rész képződik.

  • A bal kamra elégtelenségének gyors fejlődése (néhány héten belül és hónapokon belül), amelyet a fizikai aktivitás és a nyugalom során fellépő légszomj fokozódása jelent, amely ágyban fekszik. A beteg toleranciája a normál háztartási terhelésnél csökken - a beteg szívroham után nem tudja kötni a cipőfűzőt, főzni az ételt, és légszomj nélkül nyugodtan menni egy másik szobába.
  • Aneurizmával járó miokardiális infarktus esetén a beteg akut időszakában gyakran akut bal kamrai elégtelenség rohamokban szenved, szív-asztma epizódokban (száraz rögeszméses köhögés és gyors légzés) és / vagy tüdőödéma (nedves köhögés habzó köpettel, kék) manifesztálódva. bőr és egyéb jelek).
  • A jobb kamra elégtelenségének gyors csatlakozása, amely az alsó végtagok duzzanatában nyilvánul meg. A beteg gyomrája néhány nap alatt növekedhet, a vér stagnálása a májban és a hasi üreg folyadékkiürülése miatt (ascites). Az ödéma az egész testben elterjedhet (anasarca).

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a betegnek további vizsgálat és kezelés céljából azonnal forduljon klinikához vagy mentõhöz.

Az aneurizma kezelésére szolgáló taktika váratlan vagy műtéti jellegű lehet. Az első esetben a beteget dinamikusan figyelik - hathavonta egyszer vagy évente egyszer kardiológushoz kell látogatnia EKG-vel, mellkasi röntgenfelvétellel és a szív ultrahangjával. Az aneurizma növekvő méretével vagy az életminőséget jelentősen sértő súlyos tünetek megjelenésével a betegnek szívműtétet kell igényelnie.

A közepes (néhány centiméter) és a gigantikus aneurizma, amikor a kiemelkedés térfogattal összehasonlítható a bal kamra üregével, műtétet igényel. Ebben az esetben a műtét elvégezhető egyidejűleg a szívfal bemetszésének nélkül, és egy nyitott szívben is, egy kardiopulmonáris bypass (AIK) segítségével.

A műtét technikája az aneurizma varrása, az aneurizma (műanyag) megerősítése más szövetekkel vagy az aneurizma rezekciója.

  • Az első esetben a kiemelkedést nem nyitják meg, hanem úgy, mintha belemerülnének a szív falába olyan varratok segítségével, amelyek rögzítik azt a szívizomhoz. Egy ilyen műtétet olyan közepes méretű aneurizmák esetén alkalmaznak, amelyek nem kinyílnak és nem emelkednek sokkal a szív felülete fölé. Az operatív hozzáféréshez nem szükséges a szív falának kinyitása.
  • A második esetben az aneurizmát nem távolítják el, és a membránról lezárják a szívfalát, amelynek táplálását az érrendszer segítségével végzik. A szívfal bemetszését nem kell elvégezni, és a műtét közepes méretű aneurizmák esetén alkalmazható, amelyek diffúz módon lefedik a szívizomot, és szintén nem emelkednek sokkal a szív külső felülete fölé. A membránhoz és a szívhez történő operatív hozzáférést a mellkas egyik szakaszán keresztül hajtják végre a bal oldali hatodik interkostális térben, a pleurális és a szívizom üregeinek kinyitásával.
  • Az aneurizma reszekció radikális (vagyis az aneurizma végleges eltávolítása) kezelési módszer - az aneurizma falát kivágják, részét eltávolítják, és speciális varratokkal varrják. A műtétet nyitott szívvel hajtják végre, AIK használatával. Az aneurysmal táska azonnali elérése és varrása után fontos, hogy az aneurysma kupoláját és a varratot a lehető leghamarabb kinyissa (általában a szívsebész ezt az eljárást 40-60 másodperc alatt hajtja végre). A hátralévő idő a szív falának hiányának megszüntetése és egy membránfedél beillesztése.

A műtét után a betegnek néhány napig a szívműtéti osztályon kell tartózkodnia a műtét utáni komplikációk megfigyelése és megelőzése érdekében;

A kérdéses betegség tünetei az aneurizma méretétől függnek. A kis paraméterek aneurizmái nem feltétlenül manifesztálódnak külsőleg. A megnyilvánulások szempontjából feltűnőbb, az egészségre veszélyesebb a nagy aneurizma.

Ilyen esetekben számos tünet jelentkezhet.

  • Szívroham után 2. napon diagnosztizált patológiás pulzáció. Amikor a beteget hallgatja („fekvő” helyzetben), az ilyen pulzáció hasonlít egy „lengő hullám” hangjára. A kóros remegés vizuálisan, tapintással meghatározható. A betegek kb. 50% -ánál jelentkezik ez a tünet.
  • Parietális thrombusok. A krónikus szív aneurizma jellegzetes jele. Létrehozásuk a vérkeringés hibás működésével jár. Parietális trombák jelenlétében nincs kóros pulzáció.
  • Szív ritmuszavar. A szív aneurizmája gyakori előfordulása a gyors szívverés (a szív vágása).

Milyen panaszokkal rendelkeznek a betegek?

  • Súlyos szívhibák
  1. Légzési elégtelenség, amely tüdőödémát, asztmát válthat ki.
  2. Szívritmuszavarok: tachycardia, tachycardia, bradycardia, extrasystole, blokád.
  3. Angina pectoris (aktív / inaktív állapotban).
  1. A nyak, az arc, a felső végtagok duzzanata.
  2. Véres puffadás a nyakon.
  3. Ismétlődő miokardiális infarktus, veseinfarktus, végtagok gangrénja a betegség előrehaladott formáival.
  • A test általános állapotának megsértése
  1. Megnövekedett testhőmérséklet.
  2. Állandó fáradtság, álmosság.
  3. Gyengeség.
  • Hibák a légzőrendszer munkájában:
  1. Köhögés.
  2. Mellkasi fájdalmak, amelyek rendszeresek.
  3. Fejfájás, szédülés.

A szív aneurysma-törése, amely gyakran a beteg halálával végződik, megmutatkozik

  • A bőr színének változása: a sápadtságot cianózis váltja fel.
  • Erős vérpuffadás a nyakon.
  • Hemoptysis.
  • Hányinger, súlyos hányás, szennyezett vérrel.
  • Hideg izzadság.
  • Eszméletvesztés.
  • Rekedt légzés.

A szív aneurysma szinte 95% -a szívizom-infarktus eredményeként fordul elő, főleg amikor a bal kamra kialakult. Az ilyen kamrai aneurysma nem mindig alakul ki azonnal (a betegség osztályozását az alábbiakban vesszük figyelembe), az infarktus utáni időszakban az alábbi jelenségek provokálhatják:

  • artériás hipertónia;
  • dohányzó;
  • nagy mennyiségű folyadék;
  • tachycardiát okozó fizikai aktivitás;
  • ismétlődő miokardiális infarktus.

A szív aneurysma jelei jelentősen eltérhetnek: ennek oka nagysága, lokalizációja és kialakulásának oka. Miokardiális infarktusban szenvedő személynek általában nehéz navigálni az állapotában, így a betegség megváltoztatja őt. Eközben aneurizma szinte minden tízben alakul ki az infarktus utáni időszakban, és megjelenését lehetetlen megjósolni. Ezért minden beteg feladata, hogy figyeljen az egészség legkisebb változására, és erről tájékoztassa a kardiológust.

Az esetek 95-97% -ában a szív aneurysma oka kiterjedt transzmurális myocardialis infarktus, főleg a bal kamra. Az aneurizma túlnyomó többsége a szív bal kamra anterolaterális falában és csúcsában van; körülbelül 1% - a jobb pitvar és kamra, az intertricularis septum és a bal kamra hátfalának területén.

A hatalmas myocardialis infarktus a szív izomfalának szerkezeteit elpusztítja. Az intrakardiális nyomás hatására a nekrotikus szívfal megnyújtódik és vékonyabbá válik. Az aneurizma kialakulásában jelentős szerepet játszik a szívterhelés és az intraventrikuláris nyomás növekedését elősegítő tényezők - korai emelkedés, artériás hipertónia, tachikardia, ismételt szívroham, progresszív szívelégtelenség. A krónikus szív aneurysma kialakulása etiológiai és patogenetikus összefüggésben áll az infarktus utáni kardioszklerózissal. Ebben az esetben a vérnyomás hatására a szívfal kinyúlik a kötőszöveti heg környékén.

Sokkal ritkábban, mint a szív infarktus utáni aneurizmáin, veleszületett, traumás és fertőző aneurizmákat találunk. Traumás aneurizma zárt vagy nyitott szív sérülésekből származik. Ugyanaz a csoport magában foglalja a műtét utáni aneurizmákat, amelyek gyakran előfordulnak a veleszületett szívhibák kijavítására (Fallot tetrads, pulmonalis stenosis stb.).

A szív fertőző folyamatok (szifilis, bakteriális endokarditisz, tuberkulózis, reuma) miatti aneurizmái nagyon ritkák.

Az akut szív aneurizma klinikai megnyilvánulásait gyengeség, légszomj jellemzi, szív-asztma és tüdőödéma epizódokkal, elhúzódó láz, túlzott izzadás, tachikardia, szívritmuszavarok (bradycardia és tachycardia, extrasystole, pitvari- és kamrai fibrilláció, blokkok). A szív szubakut aneurysma esetén a keringési elégtelenség tünetei gyorsan fejlődnek.

A szív krónikus aneurysma klinikája a szívelégtelenség kifejezett jeleinek felel meg: légszomj, szinkop, nyugalmi és feszült angina, a szív munkájának megszakításának érzése; késői stádiumban - nyaki vénák duzzanat, ödéma, hydrothorax, hepatomegalia, ascites. A szív krónikus aneurysma esetén rostos pericarditis alakulhat ki, ami adhéziók kialakulását okozhatja a mellkasüregben.

A szív krónikus aneurysma-ban a trombembolikus szindrómát a végtagok érének (leggyakrabban az ízületi és a combcsont-popliteális szegmensek), a brachiocephalicus törzs, az agy artériái, a vesék, a tüdő, a belek akut elzáródása képviseli. A szív krónikus aneurysma potenciálisan veszélyes szövődményei lehetnek a végtagok gangrénje, stroke, veseinfarktus, tüdőembólia, mesenteriális erek elzáródása, ismételt szívizominfarktus.

A szív krónikus aneurysma törése viszonylag ritka. Az akut szív aneurizma törése általában 2–9 nappal a miokardiális infarktus után fordul elő és halálos. Klinikai szempontból a szív aneurysma-megszakadása hirtelen fellépéssel jelentkezik: éles halvány esést, amelyet gyorsan helyettesít a bőr cianózisa, hideg verejték, a nyaki vén túláradása vérrel (a szív tamponádjának bizonyítéka), eszméletvesztés , hideg végtagok. A légzés zajos, rekedt, sekély, ritka. A halál általában azonnal bekövetkezik.

A preoperatív időszakban a szív aneurizmában szenvedő betegeknek szívglikozidokat, antikoagulánsokat (heparin szubkután), vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, oxigénkezelést és oxigén-baroterápiát írnak fel. A szív akut és szubakut aneurizmájának sebészeti kezelése javallt a szívelégtelenség gyors előrehaladásával és az aneurysmalis zsák feltörésének kockázatával kapcsolatban. A szív krónikus aneurysma esetén műtétet végeznek a trombembóliás szövődmények kockázatának megelőzése és a szívizom revaszkularizálása érdekében.

Paliatív beavatkozásként az aneurizma falainak polimer anyagok felhasználásával történő megerősítésére kerülnek sor. A radikális műtétek magukban foglalják a kamra vagy a pitvar aneurizmájának rezekcióját (ha szükséges, majd a szívizom falának rekonstruálását folt segítségével), Cooley septoplasztikát (az intertricularis septum aneurizmájával).

A szív hamis vagy posztraumás aneurysma esetén a szív falának varrása történik. Szükség esetén további revaszkularizáló beavatkozás egyidejűleg elvégzi az aneurysma reszekciót a CABG-vel kombinálva. A szív aneurizmájának rezekciója és plasztikai műtéte után kialakulhat kicsi kilökődés, ismételt myocardialis infarktus, ritmuszavarok (paroxysmal tachikardia, pitvarfibrilláció), varratok és vérzések inkonzisztenciája, légzési elégtelenség, veseelégtelenség, agyi trombembolia .

Áttekintés

A szív aneurizmája egy vékonyabb szívizomfal korlátozott kiemelkedése, amelyet egy patológiásan megváltozott miokardiális hely kontraktivitásának éles csökkenése vagy teljes eltűnése kíséri. A kardiológiában a szív aneurizmát a miokardiális infarktusban szenvedő betegek 10-35% -ánál észlelték; Az akut vagy krónikus szív aneurysma 68% -át 40–70 éves férfiaknál diagnosztizálják.

A szív aneurysma leggyakrabban a bal kamra falában, ritkábban az intertricularis septum vagy a jobb kamra területén alakul ki. A szív aneurysma nagysága 1 és 18-20 cm közötti átmérőjű. A szív aneurysma területén a szívizom összehúzódásának megsértése magában foglalja az akineziát (a kontraktilis aktivitás hiányát) és a diszkinéziát (az aneurizma falának duzzadása a szisztolába és annak visszahúzódása a diasztolába).

Milyen vizsgálat szükséges a szív aneurysma gyanúja esetén?

Az aneurysma diagnosztizálásában a beteg teljes körű vizsgálata fontos. Tehát az orvosok az esetek túlnyomó többségében kóros preardiális pulzációt észlelnek, amelyet úgy definiálnak, mint a mellkas elülső falának periodikus kiemelkedését 3-4 interkostális térben a szegycsont bal oldalán, amely egybeesik a pulzusszámmal. Ezt a jelenséget „gördülő hullám” tünetnek vagy „rocker kar” tünetnek nevezzük.

A vizsgálaton kívül a szív hallgatása közben meghallgathat egy szisztolés-diasztolés zúgolódást, az úgynevezett „nyikorgásos zajt”, de a betegek kis részén ez hallható. Ezenkívül a tüdő meghallgatásakor meg lehet határozni egy- vagy többszörös, száraz vagy nedves gömböket a tüdő alsó részeiben szívelégtelenséggel.

Ha az orvos gyanítja a szív aneurysma kialakulását, akkor a beteget ellenőrzésre irányítja. A diagnosztikai módszerek közül a következők informatív jellegűek:

    Elektrokardiógrammák. Az EKG-n a jelentős méretű aneurizmát akut szívizomkárosodás és nekrózis jelei jellemzik. Ebben az esetben azt mondják, hogy az EKG akut miokardiális infarktus „befagyott” megjelenése van. Azonban az EKG-nál fellépő szívroham jeleinek hiánya nem azt jelenti, hogy a betegnek nincs szív aneurizma.

A szív aneurizma osztályozása

A szív aneurizma osztályozása több kritériumon alapul. A megjelenés időpontja szerint vannak:

  1. Akut aneurysma - legfeljebb 2 héttel a szívroham után jelentkezik.
  2. Szubakut - 2-7 hét alatt fordul elő, ha tapasztalt támadást tapasztalnak a nem megfelelő hegvisszanyerés hátterében.
  3. Krónikus Technikailag nehéz diagnosztizálni. És a tünetek az akut szívelégtelenségre hasonlítanak.

A megnyilvánulástól függően a bal kamra többféle aneurysma létezik:

  • Gomba formájában - egy nagy szöveti terület kidudorodása egy kis „lábon”.
  • Zacskó formájában - a patológia lekerekített formájú, aw> -on jelentkezik

Az orvosi gyakorlatban a diffúz aneurizma a leggyakoribb. Ritka esetekben gombaszerű és hámlasztódást figyelnek meg.

Az aneurizma különféle szerkezeti jellemzőitől függően:

  • Igaz - a heg vagy az elhalt szövetek kidudorodása a kamra parietális részén.
  • Hamis - az izom szívszövet repedése miatt kialakult hiba, nagy a valószínűsége az aneurizma repedésének.
  • Funkcionális - az izom aktív membránjának kórosan megváltozott területe.

A szív aneurizmája olyan formáció, amelynek lokalizációja, falszerkezete, mérete, alakja és kialakulásának mechanizmusa eltérő lehet. Ha a betegség szívinfarktus eredményeként alakul ki, akkor is fontos a megjelenésének ütemezése. Ezért a betegség osztályozása nagyon széles. A szív ultrahangjának (echokardiográfia) alapján végzik.

a) éles. A szívizomsejt halálának megjelenésétől számított első 14 napban alakult ki; a fal egy halott szívizomból áll. Ha a kiemelkedés kicsi, akkor van esély arra, hogy maga a test egy sima heg segítségével „simítsa ki”. De ha a képződés nagy, akkor ez nagyon veszélyes: az intraventrikuláris nyomás bármilyen növekedése gyorsan megnövekedhet és akár eltörhet.

b) Szubakut, 3-8 infarktus utáni hetente fordul elő. A fal egy megvastagodott endokardiumból áll, vannak kötőszövetek sejtjei is, amelyek különböző érettségűek. Ezek az aneurizmák jobban kiszámíthatók, mivel az azokat végrehajtó szövet már majdnem kialakult és sűrűbb (kevésbé reagál az intraventrikuláris nyomásingadozásokra).

c) Krónikus, amely a miokardiális nekrózis kialakulását követő 8 hét után alakul ki. A fal három rétegből áll: az endokardiumból és az epicardiumból, amelyek között az előbbi izomréteg található.

A krónikus aneurysma, bár vékony, de meglehetősen sűrű falú, lassan növekszik és ritkán boncolódik fel, ám számukra jellemző egyéb komplikációk:

  • vérrögök, amelyek stagnálás következtében alakulnak ki;
  • ritmuszavarok, amelyek oka az, hogy a normális szívizomot egy aneurizma szakítja meg, amely olyan impulzusokat nem folytató szövetekből áll.
  1. Igaz. Ugyanazon falakból áll, mint a szív. Intradermálisan különböző mennyiségű kötőszövetet tartalmazhat. Ezt a típust fontolgatjuk.
  2. Hamis. Az ilyen aneurizmák fala egy szívzsák levéléből vagy tapadásokból áll. Az ilyen mesterséges „zacskóban” lévő vér a szívfal hibáján keresztül jut be.
  3. Funkcionális. A szívizom - egy ilyen aneurysma fala - meglehetősen életképes, de alacsony a kontraktilitása. Csak a szistolában duzzad.
Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez

Lokalizálás útján

A szív aneurysma leggyakrabban a bal kamrában alakul ki, mert oxigénigénye, mint például a falvastagság és a belső nyomás, magasabb. A jobb kamrában aneurizma is kialakulhat, de a pitvarban való megjelenése szinte irreális.

Az aneurizma egyéb lehetséges lokalizációja:

  • a szív teteje;
  • elülső szívfal;
  • intervenciós septum. Ebben az esetben a valódi szackuláris kiemelkedés nem alakul ki, és a septum a jobb kamra felé tolódik. Ez az állapot életveszélyes, mivel itt gyorsan kialakul a szívelégtelenség;
  • ritkán a hátsó szívfal.

Méret szerint

A szív ultrahangja jelzi az aneurysma méretét. A beteg prognózisa ettől a paramétertől is függ: minél nagyobb a szívfal kiemelkedése, annál rosszabb.

A forma szerint

Ez az echokardiográfiával meghatározott tulajdonság lehetővé teszi annak megítélését, hogy az aneurizma milyen gyorsan növekszik, és mennyire veszélyes a repedés szempontjából.

Az előző paraméterrel ellentétben az aneurizma formáját különféleképpen írják le:

  • Diffúz. Kis térfogata, alja ugyanabban a szinten van a szívizom többi részével. A kitörés esélye kicsi, és vérrögök ritkán alakulnak ki benne. Mivel azonban az aneurizma falának szövete nem vesz részt az impulzus és a kontrakciók vezetésében, aritmiák forrásává válik. A diffúz aneurizma növekedhet és megváltoztathatja alakját.
  • Gomba alakú. Kis átmérőjű hegekből vagy nekrózisból alakul ki. Úgy néz ki, mint egy fordított kancsó: azon a helyről, ahol nincsenek kardiomiociták, kicsi a száj, amely további „zsákkal” végződik, amelynek ürege fokozatosan kinyílik. Az ilyen aneurizma veszélyes törés és trombózis.
  • Baggy. Itt a széles alap, a „száj” és az üreg átmérője nem különbözik egymástól. Sőt, a „tasak” sokkal képesebb, mint a diffúz aneurizma esetén. Ezek a képződmények veszélyesek, mivel hajlamosak letörni és felhalmozódni a vérrögök.
  • - Aneurizma az aneurizmában. Ez a legrobbanóbb faj. Itt további aneurizma jelentkezik a diffúz vagy szackuláris képződmény falán. Ez a faj kevésbé általános, mint a többi.

Ez a besorolás azon alapul, hogy melyik szövet hajtja végre a kiálló falot: izom, kötő, ezek kombinációja. Egybeesik az aneurizma időben történő elválasztásával és az oktatás miatt. Tehát, ha egy aneurysma alakul ki szívroham után, hegszövet fog uralkodni a falában. A szívizomgyulladás eredményeként kialakult szívfelület nem csak a kötőszövet rostokat tartalmazza - az izomsejtek egy része ép marad.

A fal összetétele befolyásolja a betegség előrejelzését, és ez a kritérium megkülönbözteti a következőket:

  1. Izom aneurysma. Ezek a hibák akkor jelentkeznek, ha az izomrostok veleszületett gyengesége van a szívizom külön területén, vagy nem álltak le, de korlátozott részben a táplálkozás vagy az idegszabályozás zavart volt. Ennek eredményeként az intraventrikuláris nyomás hatására a fal meghajlik, de a hegesedési folyamat itt nem kezdődik meg. Az izom aneurysma ritkán fordul elő, sokáig nem jelentkeznek semmilyen tünet.
  2. Rostos. Ezek elsősorban infarktus utáni aneurizmák, amelyekben a kötőszövet helyettesíti az elhullott normál szívizomsejteket. Az ilyen hibák gyengék, fokozatosan eloszlanak a vérnyomás hatására. Ez az aneurizma legkedvezőtlenebb típusa.
  3. Rostos izmos. Ezek szívizomgyulladás, ionizáló sugárzás, a szívizom toxikus károsodása, vagy szívroham után kialakulnak, amikor a szívizom a fal teljes vastagsága alatt nem halt meg.

A fal felépítését a kórtörténet és a szív ultrahangja határozza meg. A pontos szerkezet kiderítésére biopsziát nem végeznek, mivel ez a szív falában hiba kialakulásához vezet.

Tehát a fenti osztályozások alapján a szív aneurizmákat tekintik a legprognosztikai szempontból legkedvezőtlenebbnek:

  • éles;
  • gomba alakú;
  • „Aneurizma az aneurizmában”;
  • rostos;
  • gigantikus.

Az esemény időpontja szerint megkülönböztetjük a szív akut, szubakut és krónikus aneurizmáját. Az akut szív aneurizma a miokardiális infarktustól számított 1-2 hét alatt alakul ki, szubakut - 3-8 héten belül, krónikus - 8 hét alatt.

Akut aneurizma

Az akut időszakban az aneurizma falát a szívizom nekrotikus szakasza ábrázolja, amely intraventrikuláris nyomás hatására kifelé vagy a kamra üregébe duzzad (az aneurizma lokalizációjával a kamrai régióban) septum).

Szubakut aneurizma

A szív szubakut aneurizmájának falát egy megvastagodott endokardium képezi, amelyben felhalmozódnak a fibroblasztok és histiociták, az újonnan kialakult retikuláris, kollagén és elasztikus rostok; a megsemmisült szívizomrostok helyett különböző érettségű összekötő elemek találhatók.

Krónikus aneurizma

A szív krónikus aneurysma egy szálas zsák, mikroszkopikusan három rétegből áll: endokardiális, intramural és epicardialis. A szív krónikus aneurysma falának endokardiumjában a rostos és hyalinizált szövetek elterjedése történik. A szív krónikus aneurizmájának fala vékony, néha vastagsága nem haladja meg a 2 mm-t. A szív krónikus aneurizmájának üregében gyakran különféle méretű parietális trombus található, amely csak az aneurysmal zsák belső felületén vonalba kerül, vagy csaknem az egész térfogatot elfoglalhatja. A laza parietális trombák könnyen széttöredezettek és a trombembóliás szövődmények potenciális kockázata.

A szív aneurizma három típusa létezik: izom, rostos és izom-izom. A szív aneurizma jellemzően egyetlen, bár 2-3 aneurizma észlelhető egyszerre. A szív aneurizmája lehet igaz (három réteggel ábrázolva), hamis (a miokardiális fal megrepedésének eredményeként képződik, és a perikardiális fúzió korlátozza) és funkcionális (alacsony élettartamú, életképes szívizom helyén kialakulhat, duzzanatban lehet). kamrai szisztolé).

Tekintettel a lézió mélységére és szélességére, a szív valódi aneurysma lehet lapos (diffúz), szackuláris, gomba alakú és aneurizma formájában az aneurizmában. Egy diffúz aneurizma esetén a külső kiemelkedés kontúrja lapos, gyengéd, és a szívüreg oldaláról meghatározzák a tál alakú depressziót. A szív zsák alakú aneurysma lekerekített domború falával és széles talppal rendelkezik. A gomba aneurizmát egy nagy kiemelkedés jelenléte jellemzi, viszonylag keskeny nyakkal. Az „aneurizma aneurizmában” kifejezés olyan hibára utal, amely több, egymásba zárt kiálló részből áll: a szív ilyen aneurizmáinak élesen vékonyodtak a falai és a hajlamosak a repedésekre. A vizsgálat során a szív diffúz aneurizmáit gyakrabban észlelik, ritkábban - táska alakú, ritkábban - gomba alakú és „aneurizma az aneurizmában”.

Szövődmények műtét nélkül

A kicsi méretű LV aneurizma általában nem jelent veszélyt a beteg életére, bár ritka esetekben thromboemboliás szövődményeket provokálhat, mivel a szívüregben parietális thrombák képződnek, amelyeket más artériák véráramlása vezet, és szívroham, stroke, tüdő- vagy mesenterikus embolia (tüdőembólia) és mesenterikus trombózis).

  • Trombembóliás szövődmények
  • A krónikus szívelégtelenség progressziója, az akut szívelégtelenség kialakulása,
  • Aneurizma törés, ami a beteg gyors halálához vezet.

A szövődmények megelőzése az aneurysma növekedésének időben történő felismerése, az orvos általi rendszeres vizsgálat, valamint a műtéti indikációk időben történő felismerése.

A szívműtét utáni szövődmények ritkák és trombembolia kialakulását, a műtét utáni seb gyulladásos folyamatait, valamint az aneurizmás kiálló szakasz relapszusát jelentik az merülés vagy az aneurizma plasztikai műtétje során. A megelőzés a beteg gondos megfigyelése a korai szakaszban (kórházi környezetben), valamint a műtét utáni időszakban (klinikán).

Az aneurizma veszélyes a trombembolikus következményeire. A kóros üregben felhalmozódó vérrögök elrepülhetnek és eldugulhatják a végtagok (általában a lábak), a brachiocephalicus törzsét (ez agyi stroke kialakulásához vezethet), a vesék, a belek vagy a tüdő egeit. Ezért az aneurizma a következőket okozhatja:

  • a tüdő artéria trombózisos embolia - halálos betegség, ha az erek nagy ágai eldugulnak;
  • a végtag gangrénja;
  • mesenterikus trombózis (a bél erek elzáródása egy trombus által, ami halálához vezet);
  • agyi stroke;
  • veseinfarktus;
  • a miokardiális infarktus visszatérése.

Az aneurizma második veszélyes szövődménye a törés. Elsősorban csak akut infarktus utáni aneurizmával jár, amely 2-9 nappal a szívizom egy részének halála után alakul ki. Az aneurizma repedésének tünetei:

  • éles sápadtság, amelyet a kék bőr vált fel;
  • hideg verejték;
  • a nyaki erek „kitöltődnek” és pulzálnak;
  • eszméletvesztés;
  • a légzés rekedt, sekély, zajos lesz.

Ha az aneurizma nagy volt, a halál néhány percen belül bekövetkezik.

Az aritmiákat a harmadik komplikációnak tekintik. Sőt, a fontos szervek nem kapják meg a szükséges oxigénmennyiséget.

Az aneurizma negyedik és leggyakoribb következménye a szívelégtelenség, általában a bal kamra típusa. Ennek a szövődménynek a jelei: gyengeség, megfázás félelme, sápadtság, szédülés. Idővel légszomj, köhögés, duzzanat jelentkezik a végtagokon.

Diagnostics

A szív aneurizma patognomikus jele egy patológiás előtori pulzáció, amelyet a mellkas elülső falán találunk meg, és minden egyes szívverésnél fokozódik.

Szív aneurizmával rendelkező EKG-n rögzítik a transzmurális miokardiális infarktus jeleit, amelyek azonban nem változnak szakaszban, hanem hosszú ideig megtartják a „fagyott” karaktert. Az echokardiográfia lehetővé teszi az aneurizma üregének megjelenítését, a méret mérését, a konfiguráció értékelését és a kamrai üreg trombózisának diagnosztizálását. A szív stressz-ehokardiográfia és PET-jének felhasználásával kimutatható a szívizom életképessége a krónikus szív aneurizma zónájában.

A mellkas röntgenfelvétele kardiomegalia, a stagnálás jelenségét deríti fel a tüdőkeringésben. A szív röntgenkontraszt ventriculográfiája, az MRI és az MSCT nagyon specifikus módszer az aneurizma lokális diagnosztizálására, annak méretének meghatározására és üregének trombózisának feltárására.

A szív aneurizmában szenvedő betegek vallomása szerint a szív üregeinek felmérését, coronarográfiát és EFI-t végeznek. A szív aneurizmáját meg kell különböztetni a coelomikus pericardialis cistától, a mitralis szívbetegségtől és a mediastinalis daganatoktól.

Az aneurizma lokalizálódhat mind a pitvar, mind a jobb kamra falában, de a szív anatómiai és funkcionális tulajdonságaival összefüggésben leggyakrabban az aneurizma kialakulása a bal kamra falán fordul elő.

A statisztikák szerint a bal kamra aneurysma az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek 5-20% -ánál alakul ki, és ezt gyakrabban 50 évnél idősebb férfiaknál diagnosztizálják.

A képzett kardiológus diagnosztizálhatja és előrejelzheti a szív bal kamra csúcsának aneurizmáját. A beteg megvizsgálása és a kutatási válaszok beérkezése után a kép világossá válik. A kutatáshoz ultrahang, EKG, MRI technikákat alkalmaznak. Az időben történő diagnosztizálás segít elkerülni a veszélyes következményeket, akár a halált is. A kezelési terv meghatározásához meg kell határoznia az aneurizma helyét, méretét és felépítését.

A kórtörténet (szívroham, súlyos influenza, gyakori alkoholfogyasztás stb.) És a jellegzetes tünetek alapján a kardiológus aneurizmát gyaníthat. Vizsgálatakor nem mindig tudja megerősíteni feltételezését: a szív olyan régiójában lévő pecsét, amely felett a zaj hallható, csak akkor érzékelhető, ha az nagy és a szív csúcsa régiójában található (ott a legközelebb a bordákhoz).

Gyanítsa az aneurysma jelenlétét az EKG-vel közvetett módon. Tehát a szívinfarktus után meg kell változnia, és amikor a nekrózis helyén hiba keletkezik, a kardiogram megáll, megváltozik. Ez a tanulmány lehetővé teszi a szívizom munkájának értékelését, az aritmia típusának megállapítását (ez segít a kezelés kiválasztásában).

A szív aneurizma kimutatásának fő módszere az ultrahang dopplerográfiával. Tehát nemcsak egyértelműen lokalizálhatja az aneurizmát, hanem megmérheti az intrakardiális nyomást is, megbecsülheti a szívfal vastagságát, megmérheti, hogy mennyi vér hagyja el a szívet 1 összehúzódás esetén, lásd a vérrögök kialakulását vagy az aneurizmikus zsák aljának elvékonyodását, ami utalhat törés hajlandósága. Az echokardioszkópia segít megkülönböztetni az igaz és a hamis aneurizmát, felmérni a szelepek működését.

Ha értelme van az aneurizma azonnali kezeléséről, akkor a miokardiális szcintigráfiát akkor végezzük, amikor a vérbe radioizotópot juttatunk be, amely szelektíven felhalmozódik a miokardiális sejtekben. Ezután egy speciális készüléket vizsgálnak meg, amely lehetővé teszi a szív tiszta képének megismerését. És ha a szcintigráfiát terheléssel végezzük, akkor ez lehetővé teszi annak kiszámítását, hogy milyen terhelés lesz egy ember számára rendkívül megengedett.

A szív aneurysma kimutatására szolgáló laboratóriumi diagnosztika nem informatív.

Prognózis és megelőzés

Sebészeti kezelés nélkül a szív aneurizma lefolyása kedvezőtlen: a legtöbb infarktus utáni aneurizmával rendelkező beteg a betegség kialakulását követő 2-3 éven belül elpusztul. Viszonylag jóindulatú, nem komplikált lapos krónikus aneurysma fordul elő; A zsák és gomba aneurysma, amelyet gyakran intrakardiális trombózis bonyolít, rosszabb a prognózisa. A szívelégtelenséghez való csatlakozás kedvezőtlen prognosztikai jel.

A szív aneurizma és szövődményeinek megelőzése a miokardiális infarktus időben történő diagnosztizálásában, a betegek megfelelő kezelésében és rehabilitációjában, a motoros üzem fokozatos kiterjesztésében, a ritmuszavar és a trombózis monitorozásában rejlik.

Ez az izomszövet elvékonyodása miatt történik, és már nem képes összehúzódni, ami azt jelenti, hogy a kiemelkedés folyamata magas vérnyomás alatt kezdődik. Ez a kóros állapot a szívroham nagyon súlyos következménye.

Ennek eredményeként megsértik a vérképző rendszer működését. Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg szűk profilú szakemberek műtéti beavatkozását igényli.

Okai

A bal kamra kialakuló aneurizmáról beszélni kezdve a szakértők számos okot azonosítanak.

A legfontosabb ezek közül a „szív” szerv típusú izomszövet gyors romlása, mások a következőket foglalják magukban:

  • a szövetek összes falrétegének, a bal kamra csúcsának működésének megsértése szívroham roham idején;
  • megnövekedett nyomás tényezője a kamra belsejében;
  • figyelmen kívül hagyja a szakembereknek a szívroham állapotában, azaz túlzott mértékű testmozgás szervezésére vonatkozó ajánlásait;
  • kudarcok az izomszövet regenerációs folyamatában infarktus utáni állapotban, amelynek eredményeként heg jelenik meg;
  • mechanikai sérülések;
  • az egyik vagy másik betegség súlyos formája, amely a testben kialakult annak fertőzése miatt;
  • mechanikus szív sérülés késsel vagy más éles, szúró, vágó tárgyakkal;
  • zárt sérülés (általában nagy magasságból történő esés, autóbaleset után következik be);
  • reuma;
  • bakteriális endokarditisz;
  • szifilisz fertőzés.

Mindezek az okok súlyos szívpatológiák kialakulásához vezetnek, amelyeket gyorsan fel kell diagnosztizálni és meg kell szüntetni. Ellenkező esetben a testre gyakorolt ​​következmények rendkívül súlyosak lesznek.

A betegség lefolyásának fő formáit a betegség előfordulásának időszaka határozza meg.

  • akut - szívroham után az első két hétben alakul ki;
  • szubakut - szívrohamot követő első hónapban alakul ki, és szabálytalan alakú heg kialakulására jellemző;
  • krónikus - a diagnózis meglehetősen nehéz formája, időszakosan összetéveszthető akut szívelégtelenséggel.

És van az aneurizma megosztása típusokba is annak megnyilvánulásainak formája szerint.

Ez a felosztás tartalmazza:

  1. Gomba alakú.
  2. Buggyos.
  3. Diffúz, más módon - lapos.
  4. Bőrradír.

Csak egy időben történő vizsgálat adhat egyértelmű képet arról, hogy milyen aneurizma szakemberekkel kellett szembenézniük.

Ilyen esetekben a megfelelő kezelés kijelöléséről beszélhetünk, amelyet a betegnek szigorúan be kell tartania.

Azok az emberek, akiknél a bal kamra aneurysma volt, tudják, hogy ezt a kóros állapotot bizonyos tüneti tünetek jellemzik.

  • szívritmus zavar;
  • fájdalom a szegycsont mögött elhelyezkedő területen;
  • légszomj, súlyos asztmás rohamokká alakulva (általában a megnövekedett fizikai erőkifejtéskor jelentkezik);
  • a szervek szöveteinek duzzanatának megjelenése;
  • a szív szervének felső részén fellépő zajok előfordulása.

Ha ezek a tünetek előfordulnak, a kórházból történő ürítés után, valamivel később, amikor a szívroham utáni rehabilitációs folyamat véget ér, azonnal forduljon orvoshoz. Egyébként veszélyt jelenthet a beteg életére, amely nem fordul elő, ha a kóros állapot kialakulásának korai szakaszában jelentkezik.

Az időben történő diagnosztikai eljárások az egyetlen biztos módja annak, hogy aneurizma esetén megfelelő kezelést írjanak elő. A diagnosztizálás után meghatározzák a betegség súlyosságát, valamint a kezelési ciklusok időtartamát. Ha az izom kinyúlik, a diagnosztikai vizsgálat idején rendkívül fontos, hogy megismerje az ehhez kapcsolódó három szempontot.

  • a lokalizáció helye;
  • érték;
  • a szerkezeti típus nézete.

Az aneurizmához szükséges további kutatási módszerek a következők:

  1. A genetikai és húgyúti anyag laboratóriumi vizsgálata, amely lehetővé teszi az egyidejű betegségek azonosítását, amelyek befolyásolhatják a betegség kialakulásának folyamatát.
  2. A mellkas terület röntgenfelvétele, amely lehetővé teszi a mellkasi ödéma kizárását vagy időben történő kimutatását.
  3. Radioizotóp jellegű ventriculográfia, amely teljes információt nyújt nemcsak a patológia helyéről, hanem meghatározza a szívszövet visszamaradó összehúzódási képességét is.
  4. Mágneses rezonancia képalkotás, amelyet akkor alkalmaznak, amikor műtéti beavatkozásra van szükség, mivel csak ez az eljárás teszi lehetővé az artériás érrendszeri passzulációk szélességének, valamint a betegség pontos, nagyságrendjének és lokalizációjának meghatározását.
  5. Ultrahang (ultrahang), amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy tisztázza a szívizmok duzzadt területeit és vékonyodási helyeit.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a kóros állapotot a szívizmok összehúzódási funkciójának normál teljesítésének megszűnése kíséri, az akut szívelégtelenséghez vezethet, ha az orvos ajánlásait nem tartják be. Ez az izomfalak megrepedését okozhatja, ami viszont a beteg azonnali meghalásához vezet.

Általában a kezelés kezdeti szakaszában az alábbi szabályok betartása ajánlott:

  • a szigorú ágy pihenés betartása egy bizonyos ideig;
  • bármilyen fizikai tevékenység megtagadása;
  • olyan gyógyszerek használata, amelyek csökkentik a vérnyomást;
  • olyan gyógyszerek használata, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását;
  • antiaritmiás hatású gyógyszerek használata.

Az ilyen kezelés azonban nem teljes mértékben segíti a beteget.

Általában a patológiát modern eszközökkel végzett műtéti beavatkozással lehet kiküszöbölni. Ha a szakemberek éppen ilyen kezelési módszert kínálnak, akkor érdemes egyetérteni, szem előtt tartva, hogy az aneurizma a szívszövet repedéséhez vezet, amely azonnali halált okoz.

A betegség kialakulásának megelőzésére szolgáló legfontosabb megelőző intézkedés az életmód fenntartása, amely nem okoz szívrohamot. Ez magában foglalja az egészséges életmód fenntartását: ügyeljen a kiegyensúlyozott étrendre és a mérsékelt testmozgásra.

Ha bizonyos mértékű romlást észlel, azonnal forduljon szakemberhez. Ne kezdje el az öngyógyítást, ami helyrehozhatatlan következményekkel járhat, amikor már nem lesz lehetőség a beteg megmentésére.

Általában véve rossz az előrejelzés, csak a műtét alatt javul. Az életminőség romlik, és időtartama csökken a következő tényezők miatt:

  • az aneurizma nagy;
  • gomba alakja vagy „aneurizma aneurizmában”;
  • a miokardiális infarktus utáni 2 hétig alakult ki;
  • a bal kamrában lokalizálva;
  • a beteg életkora 45 évnél idősebb;
  • vannak súlyos egyidejű betegségek: diabetes mellitus, vese patológia

A szívroham utáni aneurizma előrejelzését annak méretének és elhelyezkedésének alapján kell meghatározni. Tehát a kisméretű aneurizmákat, amelyek diffúz módon lokalizálódnak az LV homlokfalán, vagy a bal kamra csúcsának aneurizmáit, amelyek nem igényelnek műtéti kezelést, kedvező előrejelzés jellemzi a beteg életét és egészségét.

A közepes és hatalmas aneurizmák gyakran okozzák a súlyos szívelégtelenséget és a thromboembolist, ezért kezelés nélkül ebben az esetben a prognózis rossz. A műtét után javul az előrejelzés, mivel a betegek 90% -ában javul az életminőség és az ötéves túlélés.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

A főszerkesztő Detonic online magazin, kardiológus Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Több mint 950 tudományos cikk szerzője, ideértve a külföldi orvosi folyóiratokat is. Több mint 12 éve klinikai kórházban kardiológusként dolgozik. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereivel rendelkezik, és ezeket szakmai tevékenységei során alkalmazza. Például a szív újraélesztésére, az EKG dekódolására, a funkcionális tesztekre, a ciklikus ergometria módszerére és nagyon jól ismeri az echokardiográfiát.

Tíz éve aktív résztvevője számos orvosi szimpóziumnak és workshopnak az orvosok - családok, terapeuták és kardiológusok számára. Számos publikációt tartalmaz az egészséges életmódról, a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről.

Rendszeresen figyeli az európai és amerikai kardiológiai folyóiratok új kiadványait, tudományos cikkeket ír, tudományos konferenciákon készít jelentéseket és részt vesz az európai kardiológiai kongresszusokon.

Detonic