Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Közvetett antikoagulánsok használhatók a trombózis és a thromboembolia megelőzésére és kezelésére az alábbi esetekben:

  • a szív és az erek műtéti beavatkozása után;
  • a;
  • TELA - a pulmonalis artéria tromboembóliájával;
  • a;
  • a bal kamra aneurizmája;
  • a;
  • obliteráló thromboangiitis esetén;
  • obliteráló endarteritisz esetén.

Ennek a csoportnak a használata ellenjavallatok:

  • vérzéses diatézis;
  • vérzéses stroke;
  • egyéb betegségek;
  • fokozott érrendszeri permeabilitás;
  • súlyos károsodott vese- és májfunkció;
  • szívburokgyulladás;
  • miokardiális infarktus, magas vérnyomás kíséretében;
  • a terhesség időszaka;
  • nem szabad ezeket a gyógyszereket szednie (a tervezett megkezdése előtt 2 nappal, gyógyszereiket meg kell szüntetni) és a korai szülés utáni időszakban;
  • óvatosan kell előírni az előrehaladott és szenilis korú betegek számára.

A közvetlen hatású antikoagulánsokkal ellentétben az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatása nem azonnal jelentkezik, hanem mivel a hatóanyag lassan felhalmozódik a szervekben és szövetekben. Ellenkezőleg, hosszabb ideig cselekszenek. Ebben az osztályban a különböző gyógyszerek sebessége, erőssége és kumulációs (felhalmozódási) foka változik.

Kizárólag orálisan vagy szájon át alkalmazzák őket. Intramuskulárisan, intravénásan vagy szubkután nem alkalmazhatók.

A közvetett antikoagulánsokkal történő terápiát nem azonnal, hanem fokozatosan kell elvégezni - lassan csökkentve az adagot és növelve az adagok közötti időt (akár napi 1 alkalommal, vagy akár minden másnap). A gyógyszer hirtelen megvonása a protrombin szintjének hirtelen kompenzációs növekedéséhez vezethet, ami trombózist okoz.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek túladagolása vagy hosszan tartó használata oka lehet, ráadásul nemcsak a vér koagulációjának csökkenésével jár, hanem a kapillárisfal permeabilitásának növekedésével is összekapcsolódik. Ritkábban, ebben a helyzetben a szájüreg és az orrdugány vérzése, gastrointestinalis vérzés, izmok és ízületek vérzése alakul ki, valamint mikro- vagy makrohematuria is megjelenik.

A fent leírt szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát és a véralvadás laboratóriumi mutatóit a közvetett antikoagulánsokkal végzett kezelés során. 2-3 naponta egyszer, és egyes esetekben gyakrabban meg kell határozni a protrombin időt, és a vizeletet meg kell vizsgálni a vörösvérsejtek jelenléte szempontjából (a hematuria, azaz a vér jelenléte a vizeletben a túladagolás egyik első jele) gyógyszer).

A szalicilátokat (különösen az acetil-szalicilsavat) nem szabad felírni ezekkel a gyógyszerekkel egyidejűleg, mivel ezek elősegítik a vér szabad antikoaguláns koncentrációjának növekedését.

A közvetett antikoaguláns csoportba valójában kevés gyógyszer tartozik. Ezek a neodicumarin, acenocumarol, warfarin és fenindion. Nézzük meg mindegyiket részletesebben.

Orális alkalmazás esetén viszonylag gyorsan felszívódik, a felezési ideje 2,5 óra, a vizelettel nem az eredeti formájában, hanem anyagcserék formájában ürül ki.

A gyógyszer várható hatása 2-3 órával kezd megjelenni beadása után, maximumát elérheti 12-30 óra alatt, és a gyógyszer abbahagyása után további két napig tart.

Krov - közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Egyedül vagy a heparin terápián kívül alkalmazzák.

Kiadási forma - tabletta.

Adagolás a séma szerint, a maximális napi adag 0,9 g. Az adagot a protrombinidő indikátorai alapján választjuk meg.

Orálisan bevéve jól felszívódik. Kumulatív hatása van (vagyis akkor működik, ha elegendő mennyiség van a szövetekben. A maximális hatást a gyógyszeres kezelés megkezdése után 24–48 órával észleljük. A megszakítást követően a protrombin normál szintjét 48-96 óra elteltével meghatározzák.

Vedd be. Az első napon az ajánlott adag 8-16 mg, a jövőben a gyógyszer adagja a protrombin értékétől függ. Rendszerint a fenntartó adag napi 1-6 mg. A beteg testének fokozott érzékenysége lehetséges ez a gyógyszer iránt. Allergiás reakciók esetén törölni kell.

A vér alvadási képességének csökkenését észlelik a gyógyszer bevétele után 8-10 órával, a maximális értéket kb. Egy nap alatt eléri. Nyilvánvaló kumulatív hatása van.

A kezdeti adag az első 2 napban 0,03-0,05 g naponta háromszor. A gyógyszer további adagjait a vérparaméterektől függően egyedileg választják ki: a protrombin index nem lehet kevesebb, mint 40-50%. A maximális egyszeri adag 0,05 g, naponta - 200 mg.

A fenilinnel történő kezelés ellenére festeni lehet a bőrt és megváltoztatni a vizelet színét. Ha ezek a tünetek előfordulnak, cserélje ki a fenindiont egy másik antikoagulánsra.

A gyomor-bélrendszer teljesen felszívódik. A felezési idő 40 óra. Az antikoaguláns hatás a kezelés megkezdése után 3–5 nappal kezdődik, és a gyógyszer abbahagyása után 3–5 napig tart.

Tablettákban állítják elő. A kezelés naponta egyszer 10 mg-mal kezdődik, 1 nap elteltével az adag 2-1,5-szeresére csökken - napi 2-5 mg-ig. A terápiát INR vérkép (nemzetközi normalizált arány) ellenőrzése alatt hajtják végre. Egyéni klinikai helyzetekben, például a műtéti kezelés előkészítése során, a gyógyszer ajánlott dózisa változó, és egyénileg kerül meghatározásra.

A véralvadási gyógyszereket koagulánsoknak nevezik. Jellemzőek a használat során, pozitív hatással vannak a testre, megakadályozzák és megállíthatják a vérzést. A modern farmakológiai társaságok olyan gyógyszerek széles skáláját állítják elő, amelyek optimálisan gyorsan képesek megbirkózni a problémával.

Az antikoagulánsokat nemcsak a trombembolia sikeres megelőzésére használják, ez a kinevezés alkalmas a fokozott trombin-aktivitásra és az érrendszeri falakban a vérrögök kialakulásának veszélyére, amelyek veszélyesek a szisztémás véráramra. A vérlemezke koncentrációja fokozatosan csökken, a vér elfogadható áramlási sebességet ér el, a betegség visszaszorul. A használatra jóváhagyott gyógyszerek listája széles, és szakembereik az alábbiakat írják elő:

  • atherosclerosis;
  • májbetegség;
  • véna trombózis;
  • érrendszeri betegség;
  • az alsóbbrendű vena cava trombózisa;
  • tromboembólia;
  • aranyér véredényei;
  • phlebitis;
  • különböző etiológiák sérülései;
  • vastagbél.

Az antikoagulánsokat szinte minden esetben alkalmazzák, amikor fennáll a vérrög kialakulásának veszélye cardiologikai betegségek és a végtagok edényeinek betegségei.

In cardiolígy vannak előírva:

  • pangásos szívelégtelenség;
  • mechanikus szívszelepek jelenléte;
  • krónikus aneurizma;
  • artériás trombembolia;
  • szívüregek parietális trombózisa;
  • nagy fokális myocardialis infarktus.

Más esetekben az antikoagulánsok célja a trombózis megelőzése:

  • szülés utáni thromboembolia;
  • hosszabb ágyban maradás műtét után;
  • vérvesztés (több mint 500 ml);
  • leromlás
  • az újbóli elzáródás megelőzése angioplasztika után.

Mit jelent önmagában, és milyen módszereket és módszereket használnak, megtanulhatja cikkünket.

Ha felírták a Vazobral gyógyszert, a használati útmutatót meg kell tanulmányozni. A gyógyszerről csak ellenjavallatok, áttekintések és analógok szólnak.

Az antikoagulánsok szedésének megkezdése előtt számos vizsgálatot írnak elő a betegnek.

Át kell vennie egy általános vérvizsgálatot, egy általános vizeletvizsgálatot, egy Nechiporenko vizeletvizsgálatot, okuláris vérvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot, valamint egy koagulogramot és a vesék ultrahangvizsgálatát.

Az antikoagulánsok ellenjavalltak a következő betegségekben:

  • intracerebrális aneurizma;
  • a gyomor-bél traktus peptikus fekélye;
  • K-vitamin hypovitaminosis;
  • portális hipertónia;
  • thrombocytopenia;
  • leukémia;
  • rosszindulatú daganatok;
  • vese- vagy májelégtelenség;
  • magas vérnyomás (180/100 felett);
  • alkoholizmus;
  • Crohn-betegség.

Az orvosi gyakorlatban a vérlemezke-gátló szereket más antikoagulánsokkal párhuzamosan alkalmazzák
például heparinnal.

A kívánt hatás elérése érdekében a gyógyszer dózisát és maga a gyógyszert úgy választják meg, hogy egy másik antikoaguláns gyógyszer szintjét kiegyenlítsék, vagy éppen ellenkezőleg, javítsák.

A vérlemezke-gátló hatások később jelentkeznek, mint az egyszerű véralvadásgátlók, főleg a közvetlen hatásúak. Az ilyen gyógyszerek megszüntetése után egy ideig még nem ürülnek és továbbra is cselekszenek.

antitrombin 3 - közvetlen és közvetett antikoagulánsok

A Warfarin fenntartó kezelés céljából történő titrálása (az adagok fokozatos kiválasztása) két szakaszban megy keresztül: az adag tényleges kiválasztása és a fenntartó adagokkal történő hosszú távú kezelés. Manapság az összes beteget, a gyógyszerrel szembeni érzékenységtől függően, három csoportra osztják.

  • Rendkívül érzékeny a warfarinnal szemben. Gyorsan (néhány nap alatt) a gyógyszer szedése kezdetétől elérték az INR terápiás célértékeit. Az adag növelésének további kísérletei magas vérzési kockázatot eredményeznek.
  • A normál érzékenységgel rendelkező személyek átlagosan egy hét után a terápia kezdetétől érik el az INR célszámot.
  • Azok a betegek, akiknek csökkent Warfarin-érzékenységük, még akkor is, ha nagy dózisokat alkalmaznak két-három héten keresztül, nem adnak megfelelő INR-választ.

A Warfarin biológiai hozzáférhetőségének ezen jellemzői különböző betegekben az INR alaposabb (gyakori) laboratóriumi ellenőrzését igényelhetik a kezelési időszak alatt, a betegek laboratóriumokhoz történő kapcsolása céljából. A beteg fenntarthatja a mozgás és az élet viszonylagos szabadságát egy egyszerű Koaguchek készülék beszerzésével, amely hasonlóan működik, mint a glükométer tesztcsíkok segítségével. Igaz, hogy maga a készülék ára körülbelül 30000 rubel, a fogyóeszközök (egy sor tesztcsík) pedig XNUMX-XNUMX ezerre kerülnek.

Ma új antikoagulánsok generációja váltja ki a Warfarint sok esetben (cardiology, a végtagok mélyvénás trombózisának, a tüdőembólia, a stroke kezelésében és megelőzésében történő megelőzése és kezelése) lehetővé teszi számunkra, hogy elkerüljük az INR kontrollproblémáját.

Antikoagulánsok osztályozása

Ez a gyógyszer a leggyakoribb közvetlen hatású antikoaguláns. Nem kevésbé népszerűek az ezen alapuló gyógyszerek. A heparin nem engedi, hogy a vérlemezkék összetapadjanak, növeli a vese és a vese áramlását. Nem szabad azonban kizárni a vérrögök kialakulásának lehetőségét a heparin adagolásával, mivel kölcsönhatásba lép a plazmafehérjékkel és a makrofágokkal.

A gyógyszer szedése csökkenti a vérnyomást, anti-szklerotikus hatást fejt ki, növeli az érfal átjárhatóságát és megakadályozza a simaizomsejteket a proliferációs folyamatok végrehajtásában. A heparin gátolja az immunrendszert, fokozza a diurezist és az osteoporosis kialakulását. Ezt az anyagot először a májból nyerték, ami a nevéből következik.

Ha a gyógyszert trombózis megelőzésére használják, akkor szubkután kell beadni. Sürgős esetekben a heparint intravénásan kell beadni. Használhat géleket és kenőcsöket is, amelyek heparint tartalmaznak. Antitrombotikus hatásuk van, hozzájárulnak a gyulladásos reakció csökkenéséhez. A vékony réteggel felviszik a bőrre, óvatosan dörzsölve.

Lyoton, Hepatrombin, Heparin kenőcs - ez a három fő gyógyszer, amelyet a trombózis és a thrombophlebitis helyi kezelésére használnak.

19. dia - Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

A heparin alapú gyógyszerek használata során azonban nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vérzés kockázata növekszik, mivel a trombózis folyamata gátolt, és az érrendszer permeabilitása növekszik.

Kis molekulatömegű heparinok.
Az alacsony molekulatömegű heparinoknak nevezett gyógyszereket nagy biológiai hozzáférhetőség és a vérrögök elleni megfelelő aktivitás jellemzi. Hosszabb ideig tartanak, mint a szokásos heparinok, és alacsonyabb a vérzés kockázata.

Az alacsony molekulatömegű heparinok gyorsan felszívódnak és hosszú ideig tárolódnak a vérben. Megzavarják a trombin termelését, de nem teszik az érfalat túlzottan áteresztőképessé. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek használata lehetővé teszi a véráramlás javítását, a belső szervek vérellátásának fokozását és teljesítményük normalizálását.

Az alacsony molekulatömegű heparinok használata nem jár a szövődmények magas kockázatával, ezért kiszorítják a hagyományos heparint a modern orvosi gyakorlatból. A gyógyszereket a bőr alá injektálják a hasfal oldalsó felületébe.

Az alacsony molekulatömegű heparinok képviselői:

Fragmin. A gyógyszer oldat formájában kapható, amely gyengén befolyásolja az elsődleges hemosztázis és a vérlemezke-adhéziós folyamatokat. A gyógyszert csak intravénásan adják be, az intramuszkuláris alkalmazás tilos. A kezelést a korai posztoperatív időszakban írják elő a betegeknek, feltéve, hogy fennáll a vérzés kialakulásának kockázata vagy ha kifejezett vérlemezke-rendellenességek vannak.

Klivarin. Ez egy olyan gyógyszer, amely közvetlen antikoaguláns. Nem engedi a vér alvadását, ezáltal megakadályozza a trombembolia kialakulását.

Clexane. Ez a gyógyszer megakadályozza a vérrögök kialakulását, és enyhíti a gyulladásos reakciót is. Nem kombinálják más hemosztázist befolyásoló gyógyszerekkel.

Fraxiparin. Ez a gyógyszer megakadályozza a vér alvadását és elősegíti a vérrögök felszívódását. Bevezetése után zúzódások és csomók alakulnak ki az injekció beadásának helyén. Néhány nap múlva önmagukban feloldódnak. Ha a kezelés kezdeti szakaszában a betegnek túl nagy adagot kapott, akkor ez vérzés és trombocitopénia kialakulását válthatja ki, de a jövőben ezek a mellékhatások kiküszöbölhetők.

Vesel Douay F. Ennek a gyógyszernek természetes alapja van, mivel az állatok bélnyálkahártyájából nyerik. A vér fibrinogénszintjének csökkentésére használják, a trombotikus tömegek felszívódására. Profilaktikai célokra alkalmazzák, ha fennáll a vérrögök kialakulásának veszélye a vénákban és az artériákban.

Az alacsony molekulatömegű heparinokkal kapcsolatos készítményekhez szigorúan be kell tartani az utasításokat. Független kinevezése és felhasználása elfogadhatatlan.

mehanizm deiistvii 5673456 - közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Trombin gátlók.
A trombin inhibitorok közé tartozik a Hirudin gyógyszer. Olyan komponenst tartalmaz, amely jelen van a pióca nyálában. A gyógyszer a vérben kezd hatni, közvetlenül gátolja a trombin termelését.

Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek szintetikus fehérjét tartalmaznak, mint a póréhagyma nyálából izolált. Ezeket a gyógyszereket Girugennek és Girulognak nevezik. Ezek olyan új gyógyszerek, amelyeknek számos előnye van a heparinokkal szemben. Ezek hosszabb ideig tartanak, tehát manapság a tudósok ezen tabletták formájában készülnek. A gyakorlatban a Girugen-et ritkán használják, mivel a gyógyszer magas költségekkel jár.

A lepirudin olyan gyógyszer, amelyet a trombózis és a trombembolia megelőzésére használnak. Gátolja a trombin termelését, közvetlen antikoagulánsokra utal. A Lepirudin alkalmazásának köszönhetően csökkenthető a fejlődés kockázata, valamint megtagadható a műtéti beavatkozás az anginában szenvedő betegek esetén.

A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a következő gyógyszerek:

Ez a gyógyszer jól felszívódik és eloszlik a testben, gyorsan behatol az összes kórszövettani akadályba, és a megfelelő helyre koncentrálódik. A fenilint az egyik leghatékonyabb gyógyszernek tekintik a közvetett antikoagulánsok csoportjából. Használata lehetővé teszi a vér reológiai tulajdonságainak javítását, a koagulációs képesség normalizálását. A Fenilin által végzett kezelés lehetővé teszi a görcsök kiküszöbölését, javítja a beteg általános jólétét. A gyógyszert azonban ritkán írják fel, mivel annak beadása számos mellékhatás kialakulásának kockázatával jár.

Neodikumarin.
Ez a gyógyszer befolyásolja a vérrögök kialakulását. A terápiás hatás akkor alakul ki, amikor a gyógyszer felhalmozódik a testben. Használata lehetővé teszi a vér koagulációjának csökkentését, az érfal átjárhatóságának növelését. Szigorúan bizonyos időn belül kell szednie a gyógyszert, anélkül, hogy megsértené az adagolási rendet.

Warfarin.
Ez a leggyakrabban alkalmazott antikoaguláns, amely megakadályozza a véralvadási faktorok kialakulását a májban, ezáltal megakadályozza a vérlemezkék alvadását. A warfarinnak gyógyító hatása van. A gyógyszer befejezése után annak mellékhatásai is gyorsan megszűnnek.

Antikoagulánsokat írnak elő a következő esetekben:

Mitrális szelep betegség.

Trombózis az akut stádiumban.

Thromboangiitis és endarteritis obliterans.

Ha valaki antikoagulánsokat vesz orvosi felügyelet nélkül, akkor ez súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát hordozza magában, egészen az agy vérzéses vérzéséig. Ha a beteg hajlamos a vérzésre, akkor kezelésére olyan vérlemezke-gátló gyógyszereket kell alkalmaznia, amelyek szelíd hatása a testre különbözik, és nem okoznak ilyen szövődményeket.

Milyen gyógyszereket használnak antikoaguláns kezelésre?

Ellenjavallatok antikoagulánsok szedésére:

A rosszindulatú daganat jelenléte a testben.

antikoag prym dejs 7 - Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Antikoagulánsokat nem írnak elő terhes nőknek, szoptató anyáknak, menstruációs vérzés során, valamint közvetlenül a szülés után. Ennek a gyógyszercsoportnak az használata az idős embereknél nem ajánlott.

Az antikoagulánsok szedésének mellékhatásai között a következőket lehet megkülönböztetni:

Bőrkiütés és viszketés.

A vesék működésének zavara.

Az antikoaguláns kezelés legfélelmetesebb szövődménye a belső szervek vérzése: szájban, orrdugásban, a bélben, a gyomorban, az ízületekben és az izmokban. Vér jelenhet meg a vizeletben. E szövődmények megelőzése érdekében ellenőrizni kell az antikoagulánsokkal kezelt beteg vérképét, valamint egészségi állapotát is ellenőrizni kell.

A vérlemezke-gátló szerek olyan gyógyszerek, amelyek célja a vér koagulációjának csökkentése, mivel nem engedik a vérlemezkék összetapadását. Antikoagulánsokkal együtt írják fel őket a terápiás hatás fokozása érdekében, a vérrögök kialakulásának megakadályozása céljából.

A vérlemezke-gátló szerek lehetővé teszik az erek lumenének kiterjesztését, enyhítik a fájdalmat és a gyulladást.

A leggyakoribb antikoagulánsok a következők:

Aszpirin.
A gyógyszer tabletta formában kapható, így otthon is elfogyasztható. A gyógyszernek értágító hatása van, nem teszi lehetővé a vérlemezkék összetapadását, megakadályozza a vérrögök kialakulását.

Tiklopidin.
Ez a gyógyszer megakadályozza a vérlemezke tapadását, meghosszabbítja a vérzési időt, javítja a vérellátást a kis erekben. Szívkoszorúér-betegség, miokardiális infarktus és cerebrovaszkuláris betegség esetén írják elő. A terápia célja a vérrögök kialakulásának megelőzése.

tirofiban
. Ezt a gyógyszert gyakran egy átfogó kezelési rendben írják elő a Heparinnal együtt, amely elősegíti a vérrögök kialakulásának hatékonyabb gátlását.

Dipiridamol.
Ez a gyógyszer elősegíti a koszorúér lumenének kiterjesztését, hígítja a vért, javítja a szívizom és az agy táplálkozását, és csökkenti a vérnyomást.

Oktatás:
2013-ban elvégezték a Kurszki Állami Orvostudományi Egyetemet, és általános orvos diplomát kaptak. 2 év után befejeződött a rezidencia az „Onkológia” szakterületen. 2016-ban posztgraduális tanulmányokat tartottak az NI Pirogov Országos Orvosi és Sebészeti Központban.

A szív- és érrendszeri betegségek vezetõ helyet foglalnak el a fogyatékossághoz és a korai halálozáshoz vezetõ patológiák között a lakosság körében. Ez az oka annak, hogy a modern farmakológia különös figyelmet fordít a gyógyszerekre, amelyek célja a vér hígítása és az vérrögök kialakulásának megakadályozása az erekben és az artériákban.

A közvetett antikoagulánsok megszakítják a véralvadásért felelős anyagok termelését. Az ilyen alapok néhány napon belül elkezdenek működni, mivel halmozott hatásuk van, és tevékenységük időtartama 5 nap és 15 nap közötti.

  • a vérrögök kialakulásának megelőzése vagy lokalizációjának korlátozása különféle műtéti beavatkozások során, különösen a szívben és az erekben;
  • progresszív és akut esetben;
  • embolia és perifériás artériák, szem, tüdő artériák;
  • disszeminált intravaszkuláris koagulációval;
  • a vér koagulációjának elkerülése érdekében számos laboratóriumi vizsgálattal;
  • hogy csökkentse a vér koagulációját cardiopulmonalis bypass során vagy annak során.
  • „Ardeparin”.
  • Nadroparin.
  • „Klirin”.
  • „Longiparin”.
  • „Szandoparin”.
  • a felhasználás után azonnal elkezdenek cselekedni (ami sokkal hatékonyabb, mint a Warfarin szedése; ennek hatása csak egy hét után jelentkezik, és a vénás trombózis megelőzése nagyon hosszú időt igényel);
  • specifikus antidotumokkal rendelkeznek (ami pozitív hatást gyakorol az akut ischaemiás stroke kezelésére);
  • rögzített adagolású, amelyet nem kell külön megválasztani és állandóan beállítani;
  • az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer adagolását;
  • nincs szükség rendszeres vérkontrollra.
  • monokumarinok;
  • dicumarine;
  • bevezetések.
  • Végtagok gangrénje;
  • Ischaemiás stroke;
  • thrombophlebitis;
  • Szív ischaemia;
  • Érrendszeri gyulladás;
  • Atherosclerosis.
  • ischaemiás stroke;
  • végtagok gangrénja;
  • tromboflebitisz;
  • érrendszeri gyulladás;
  • szív ischaemia;
  • érelmeszesedés.
  • Orvosi mellkas
  • Bolt
  • Rólunk
  • Kapcsolat
  • Kapcsolatfelvétel a kiadóval:
  • Email:
  • Cím: Oroszország, Moszkva, st. 5. csomagtartó, d.12.

A „heparin” alkalmazásának jellemzői

Az antikoagulánsok vérhígítók, emellett csökkentik a jövőben esetlegesen megjelenő egyéb trombózisok kockázatát. Vannak közvetlen és közvetett antikoagulánsok.

Mivel ezek a gyógyszerek csökkentik a vér koagulációját, maguk sem csökkenthetik, sem növelhetik az adagot, és nem csökkenthetik a beadás idejét sem. A gyógyszereket az orvos által előírt ütemterv szerint alkalmazzák.

  • Tüdő- és miokardiális infarktus;
  • Stroke embolikus és thrombotikus (kivéve a vérzéses);
  • Phlebothrombosis és thrombophlebitis;
  • Különböző belső szervek érrendszeri embolia.

Megelőzésként az alábbiakat lehet használni:

  • A koszorúér, az agyi erek és a perifériás artériák atherosclerosisa;
  • Szívdarabok reumatikus mitralis;
  • Phlebothrombosis;
  • Posztoperatív időszak a vérrögök megelőzésére.

Közvetett antikoagulánsok halmozódnak fel a vérben, ami kumulatív hatást eredményez.

Ezeket nem lehet azonnal megszakítani, mivel ez hozzájárulhat a trombózishoz. Szedésük alatt fokozatosan csökkennek az adagolás.

A helyi hatású közvetlen antikoagulánsok:

  • Heparin kenőcs;
  • Lyoton gél;
  • Hepatrombin;
  • Trombitás nélküli

Antikoagulánsok intravénás vagy intradermális alkalmazásra:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • argatrobant;
  • Warfarin Nycomed a tabulátorban;
  • Fenilin a lapon.

Az antikoagulánsok használatának nagyon sok ellenjavallata van, ezért feltétlenül ellenőrizze orvosával, hogy javasolja-e a pénzeszközök felhasználását.

Nem használható:

  • ICD;
  • Gyomorfekély;
  • A máj és a vesék parenhimális betegségei;
  • Szeptikus endokarditisz;
  • Megnövelt érrendszeri permeabilitás;
  • Megnövekedett nyomás miokardiális infarktus esetén;
  • Onkológiai betegségek;
  • leukémia;
  • A szív akut aneurysma;
  • Allergiás betegségek;
  • Diasztézis vérzéses;
  • fibromyomas;
  • Terhesség.

A nők menstruációja során óvatosan. Szoptató anyáknak nem ajánlott.

antikoagulyanti 3 - Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

A közvetett hatású gyógyszerek túladagolásakor vérzés alakulhat ki.

Warfarinnal aszpirinnal vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (Simvastin, Heparin stb.) Kombinálva az antikoaguláns hatás fokozódik.

És a K-vitamin, hashajtók vagy paracetamol gyengíti a Warfarin hatását.

Mellékhatások a szedéskor:

  • allergia;
  • Láz, fejfájás;
  • Gyengeség;
  • Bőrnekrózis;
  • Károsodott vesefunkció;
  • Hányinger, hasmenés, hányás;
  • Viszketés, hasi fájdalom;
  • Kopaszság.

Mielőtt elkezdené antikoagulánsok szedését, konzultáljon szakemberrel az ellenjavallatokkal és a mellékhatásokkal kapcsolatban

Az antikoaguláns csoporttól függően befolyásolja a testben lévő bizonyos anyagok szintézisét, amelyek felelősek a vér viszkozitásáért és a trombuszképződésért.

2 8 - Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Vannak közvetlen és közvetett antikoagulánsok
. Az antikoagulánsok lehetnek tabletta formájában, így injekcióként és kenőcsként.

Egyes antikoagulánsok nemcsak in vivo, azaz közvetlenül a testben képesek hatni, hanem in vitro is - vérrel ellátott kémcsőben mutathatják meg képességeiket.

Ezért a heparinnal történő kezelés nem zárja ki a vérrögképződés lehetőségét. Azt is figyelembe kell venni, hogy az ateroszklerotikus plakk trombusa nem érzékeny a heparinra.

Vannak alacsony molekulasúlyú heparinok is:
enoxaparin-nátrium, deltaparin-nátrium, nadroparin-kalcium.

Amellett, hogy magas antitrombotikus hatásuk van a magas biohasznosulás miatt (99%), ezek az anyagok kevésbé valószínűleg okoznak aranyér komplikációkat. Ennek oka az a tény, hogy az alacsony molekulatömegű heparin molekulák nem lépnek kölcsönhatásba a von Willebrand faktorral.

A tudósok megpróbálták újrateremteni a szintetikus hirudint - egy olyan anyagot, amely a piócák nyálában található, és közvetlen antikoaguláns hatású, körülbelül két órán át tartó.

A kísérletek azonban kudarcot valltak. Kialakult azonban a lepirudin, a hirudin rekombináns származéka.

danaparoid
- glikozaminoglikánok keveréke, amelynek antikoaguláns hatása is van. Az anyagot egy disznó belének nyálkahártyájából szintetizálják.

Orális antikoagulánsokat és közvetlen hatású kenőcsöket képviselő készítmények:

  • Heparin injekció;
  • Clevarin;
  • Venolife;
  • Xarelto;
  • Clexane;
  • fluxus;
  • Jön H;
  • Harsánytalan;
  • Fragmin;
  • Dolabene.

Az ilyen típusú antikoagulánsok közvetett készítményeit használják a véralvadás csökkentésére
Hosszú ideig.

Ezeknek a gyógyszereknek az egyik alcsoportja a K-függő faktorok (K-vitamin antagonisták) májának csökkenéséből adódó hatással van. Ide tartoznak például a következők: protrombin II, VII, X és IX. Ezen faktorok szintjének csökkenése a trombin szintjének csökkenéséhez vezet.

A közvetett antikoagulánsok egy másik alcsoportja képes csökkenteni az antikoaguláns rendszer fehérjék (S és C fehérjék) képződését. Ennek a módszernek a sajátossága, hogy a fehérjére gyakorolt ​​hatás gyorsabb, mint a K-függő tényezőknél.

Ezért ezeket a gyógyszereket szükség esetén sürgõs véralvadásgátló hatású gyógyszerként használják.

A közvetett hatású antikoagulánsok fő képviselői:

  • Sinkumar;
  • Neodikumarin;
  • Fenindion;
  • Fepromaron;
  • kiesés;
  • Acecenumarol;
  • Trombostop;
  • Etil-biscum-acetát.

Az antikoagulánsok ellenjavallottak az alábbi betegségekben szenvedőknél:

  • Vérző aranyér;
  • A duodenum és a gyomor peptikus fekélye;
  • Vese- és májelégtelenség;
  • Májfibrózis és krónikus hepatitis;
  • Trombocitopén purpura;
  • Urolithiasis betegség;
  • C- és K-vitaminhiány;
  • Cavernous tüdő tuberkulózis;
  • Pericarditis és endocarditis;
  • Rosszindulatú daganatok;
  • Vérzéses pancreatitis;
  • Intracerebrális aneurizma;
  • Miokardiális infarktus hypertoniával;
  • leukémia;
  • Crohn-betegség;
  • Alkoholizmus;
  • Vérzéses retinopathia.

Antikoagulánsok nem szedhetők menstruáció, terhesség, szoptatás idején, a szülés utáni korai időszakban, az időseknél.

A terápia szövődményei - belső szervek vérzése:

  • orrgarat;
  • A belek;
  • gyomor;
  • Az ízületek és izmok vérzése;
  • Џѕ РЏ Р Р Р Р. Р Р...

A veszélyes következmények kialakulásának megakadályozása érdekében figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát és a vérképet.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

A „közvetlen”

Közvetlenül a trombinnal hatnak, csökkentve annak aktivitását. Ezek a gyógyszerek protrombin dezaktivátorok, trombin inhibitorok és gátolják a trombus képződését. A belső vérzés megakadályozása érdekében ellenőrizni kell a véralvadási rendszer paramétereit.

A közvetlen antikoagulánsok gyorsan belépnek a testbe, felszívódnak az emésztőrendszerben és elérik a májat, terápiás hatásúak és kiválasztódnak a vizelettel.

A következő csoportokra osztják őket:

  • heparinok;
  • Kis molekulatömegű heparin;
  • hirudin;
  • Nátrium-hidrocitrát;
  • Lepirudin, danaparoid.

A leggyakoribb véralvadásgátló a heparin. Ez egy közvetlen hatású antikoaguláns.

Intravénásan, intramuszkulárisan és a bőr alá adják be, és kenőcsként, helyi gyógyszerként is alkalmazzák.

  • A Adrepar;
  • Nadroparin-nátrium;
  • Frnprin;
  • dalteparin;
  • tinzaparin;
  • enoxaparinénál;
  • Hriaviprin.

A helyi hatású antitrombotikus szerek nem mutatnak túl nagy hatékonyságot és alacsony szöveti permeabilitást. Aranyér, varikoos erek, zúzódások kezelésére szolgál.

A szubkután és intravénás alkalmazásra szánt heparinok koagulációcsökkentő gyógyszerek, amelyeket egyedileg választanak ki, és amelyek nem helyettesítik egymást a kezelési folyamatban, mivel hatásuk nem azonos.

mehanizm deiistvii 5673456 - közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Ezen gyógyszerek aktivitása kb. 3 óra elteltével éri el a maximális értéket, és a hatás időtartama óra. Ezek a heparinok blokkolják a trombint, csökkentik a plazma és szöveti faktorok aktivitását, megakadályozzák a fibrinszálak képződését és megakadályozzák a vérlemezke-adhéziót.

A trombózis és a trombembolia megelőzésére Reviparint és Heparint írnak fel.

Ezt az antikoagulánsot laboratóriumi gyakorlatban használják. Csövekbe adják, hogy megakadályozzák a véralvadást. Vér és alkotóelemeinek tartósítására szolgál.

közvetett

Ezek hatással vannak a koagulációs rendszer oldalsó enzimeinek bioszintézisére. Nem gátolják a trombin aktivitását, hanem teljesen elpusztítják.

Az antikoaguláns hatások mellett az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek relaxáló hatással vannak a simaizmokra, serkentik a szívizom vérellátását, eltávolítják a karbamidot a testből, és hipohoszteroleszterémiás hatással vannak.

A „közvetett” antikoagulánsokat a trombózis kezelésére és megelőzésére írják elő. Kizárólag belül használják.
A tabletták formáját hosszú ideig járják járóbeteg-ellátásban. A hirtelen abbahagyás a protrombin és a trombózis növekedéséhez vezet.

AnyagokLeírás
A kumarinA kumarin természetesen megtalálható a növényekben (édes lóhere, bölény) cukor formájában. A trombózis kezelésében először a dikumarint alkalmazták - származékát a múlt század 20-as éveiben lóhere elől izolálták.
Származékok Indan -1,3-DionKépviselő - Fenilin. Ez az orális gyógyszer tabletta formájában kapható. A művelet a beadás után 8 órával kezdődik, és a maximális hatékonyság egy nappal később következik be. A vizelet bevételekor ellenőrizni kell a vizelet vérét, valamint ellenőrizni kell a protrombin indexet.

A „közvetett” gyógyszerek magukban foglalják:

A warfarint (trombin gátlók) nem lehet alkalmazni bizonyos máj- és vesebetegségek esetén, trombocitopénia esetén, hajlamos a vérzésre és akut vérzésre, terhesség alatt, DIC, veleszületett S és C proteinek hiánya, laktáz hiány, ha a glükóz és galaktóz felszívódása romlik. .

A Warfarin fő hátránya a vérzés fokozott kockázata (orr, gyomor-bélrendszer és mások).

  • hirudin;
  • lepirudint;
  • Dunaproid.
  1. Kumarinszármazékokon alapuló gyógyszerek.
  2. Gyógyszerek, az Indandion származékai.

Ez utóbbi a klinikai vizsgálatok során rosszul bizonyult, mivel az eredmény instabil, fennáll az allergiás reakció kockázata. Ezért a kumarin-szerű gyógyszerek váltak a legoptimálisabb opcióvá. A leghíresebb kumarin gyógyszer a Warfarin. A felhasználás alábbi jelzései különböznek egymástól:

  • pitvarfibrilláció;
  • trombembolia megelőzése;
  • a szívbillentyű mechanikus protézise;
  • akut vénás trombózis.

A „közvetlen”

  1. A műtét utáni időszak.
  2. Az akut cerebrovaszkuláris baleset utáni állapotok.
  3. Miokardiális infarktus.
  4. a tüdő artéria ágai.
  5. Pitvarfibrilláció.
  6. és.
  7. Oblitáló endarteritis.
  • könnyű zúzódások a bőrön;
  • vér megjelenése a vizeletben vagy székletben;
  • méh vérzés;
  • a nyaki vérképződés;
  • intrakraniális vérzés.
  • kalcium;
  • tromboplasztin;
  • protrombin.
  • colitis ulcerosa;
  • antikoagulánsok túladagolása;
  • vérzéses szindróma hypoprothrombinémiával, amelyet a máj működésének romlása vált ki;
  • hosszú távú antibiotikumokkal történő kezelés, amelyek széles spektrumúak;
  • hosszú távú kezelés szulfonamidokkal;
  • súlyos műtéti beavatkozás előtt, a vérzés magas kockázatának kiküszöbölése érdekében.
  • a gyomor-bélrendszer eróziós és fekélyes léziói, amelyeket a vérzés kockázata kísér;
  • súlyos vesekárosodás, ideértve a veseelégtelenség kialakulását;
  • C vagy K-vitamin hiány megjelenése;
  • krónikus hepatitis, májcirrosis, valamint más súlyos betegségek, amelyek az epefunkció megsértésével járnak;
  • vérbetegségek;
  • szeptikus endokarditisz;
  • a vese szennyeződésének kimutatása a cerebrospinális folyadékban;
  • a terhesség periódusa (ez az ellenjavallat a szülés utáni vérzés kockázatából fakad).
  • Közvetlen hatás (pl. Heparin). Gyorsan hatnak, hatásuk a vér koagulációs rendszerére gyakorolt ​​közvetlen hatással jár, különféle véralvadási faktorokkal rendelkező komplexek kialakulásával és a három véralvadási szakasz gátlásával.
  • Közvetett hatás (K-vitamin antagonisták). Hosszú ideig hatnak, de látens („csendes”) periódus után leállítják a K-vitamin átalakításában szerepet játszó enzim aktiválódását, ezáltal leállítják a vitamintól függő plazma koagulációs faktorok (II, VII, IX, X).

A „közvetlen”

  • Az aszpirin a legnépszerűbb az egész világon, azonban az allergiás betegek körében nagyon gyakran reagálnak erre az anyagra;
  • Dipiridamol - tágítja az ereket;
  • Ticlopidin - koszorúér-betegség, szívroham, valamint trombózis megelőzésére szolgál;
  • Tirofiban - megakadályozza a vérlemezkék tapadását;
  • Eptifibatid - blokkoló hatással van a vérlemezkék tapadására.
  • vérzéses diatézis;
  • bármilyen lokalizáció vérzése;
  • fokozott érrendszeri permeabilitás;
  • szubakut baktérium;
  • onkológiai patológia vagy;
  • vérszegénység - hipo és;
  • a szív akut aneurysma;
  • kimondott és vese;
  • nem frakcionált heparin készítmények (Heparin);
  • kis molekulatömegű heparin gyógyszerek (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin és mások);
  • heparinoidok (szulodexid, pentozán-poliszulfát);
  • közvetlen trombin inhibitorok - hirudin készítmények.

Túladagolás közvetett antikoagulánsokkal

Az antikoagulánsok hatásmechanizmusát a fibrin megsemmisítése határozza meg a szervezetben, ami hozzájárul a vérrögök kialakulásához. A közvetlen vagy közvetett expozíció miatt megakadályozzák annak kialakulását.

  1. Emésztőrendszeri fekély.
  2. A máj patológiás folyamata.
  3. A vese, hólyag urolithiasis.
  4. Néhány krónikus betegség.
  5. Veseelégtelenség.
  6. Légzési elégtelenség - tuberkulózis, asztma.
  7. Az aszkorbinsav és a K-vitamin hiánya
  8. Nők terhesség és szoptatás ideje alatt.
  9. Patológiai vérfolyamatok, amelyeket a homeosztázis megsértése jellemez.
  10. Artériás hipertónia.
  11. Az agyi artériák és az aorta aneurizmái.

Az antikoagulánsok nem használhatók intoxikációhoz, a hasnyálmirigy patológiáihoz.

Ha nem tartja be a gyógyszer használatára vonatkozó orvosi ajánlásokat és utasításokat, akkor mellékhatásokat válthat ki, amelyeket szédülés, hányinger, hányás, fejfájás fejez ki. Az elsődleges tünetek gyakrabban az allergiás reakciók, láz, puffadás, fájdalom az elülső szakaszban.

Súlyos esetekben károsodott vesefunkció, hajhullás, hasmenés, a bőr nekrotikus elváltozásai. Néhány ember viszketést, kiütést és bőrpírot tapasztalhat.

Ha ezek a tünetek nyilvánvalóvá válnak, abba kell hagynia a gyógyszer szedését és orvoshoz kell fordulnia.

A statisztikák szerint a különböző tromboembóliás szövődmények (tüdőembólia, mélyvénás trombózis) az orosz lakosság halálozási struktúrájának egyik vezető helyét foglalják el. Az orvostudományban az ilyen állapotok kezelésére antikoagulánsokat alkalmaznak - olyan anyagokat, amelyek megakadályozzák a fibrin vékony szálainak kialakulását koagulációs faktorok hatására, gátolják a már kialakult trombus növekedését és növelik a belső fibrinolitikus aktivitást (amelynek célja az oldódás). a trombus) enzimek.

A drogok osztályozása

Jelenleg az antikoagulánsok besorolása a testben kifejtett hatásaik alkalmazásának pontjain alapul. Kioszt gyógyszereket:

  • Közvetlen hatás (pl. Heparin). Gyorsan hatnak, hatásuk a vér koagulációs rendszerére gyakorolt ​​közvetlen hatással jár, különféle véralvadási faktorokkal rendelkező komplexek kialakulásával és a három véralvadási szakasz gátlásával.
  • Közvetett hatás (K-vitamin antagonisták). Hosszú ideig hatnak, de látens („csendes”) periódus után leállítják a K-vitamin átalakításában szerepet játszó enzim aktiválódását, ezáltal leállítják a vitamintól függő plazma koagulációs faktorok (II, VII, IX, X).

Közvetlen hatású antikoagulánsok

A nem frakcionált heparin (UFH) egy természetesen előforduló anyag, amely háziállatok szervéből származik. A hatásmechanizmus azon képességén alapszik, hogy antitrombinnal kötődik, és ezáltal növeli annak képességét, hogy inaktiválja a IIa., IXa., Xa., XIa., XIIa. A trombin (IIa faktor) különösen érzékeny a heparin-antitrombin komplex hatásaira.

A heparin hatását kizárólag parenterális adagolással hajtják végre: intravénás beadás után az aktivitás azonnal megnyilvánul, szubkután beadással - 20-60 perc múlva, 10-40% -os biohasznosulással (vagyis csak az anyagnak ez a százaléka éri el a szisztémás keringés). Annak a ténynek köszönhetően, hogy a nem frakcionált heparin kötődik a plazmafehérjékhez, ez a gyógyszer gyakran kiszámíthatatlan antikoaguláns hatást mutat. A vérben a heparin szükséges terápiás koncentrációjának létrehozásához és fenntartásához folyamatos intravénás beadás vagy rendszeres szubkután injekció szükséges, figyelembe véve a biohasznosulást. A kezelés kontrollálásához meg kell határozni az aktivált parciális thromboplastin időt (APTT), amelynek indikátorainak a kontroll érték 1,5-2,3 között kell maradniuk.

Kis molekulatömegű heparinok (NMH) - kémiailag vagy enzimatikusan kezelt nem frakcionált heparin. A hatásmechanizmus hasonló az UFH-hoz, de az NMH lényegesen aktívabb az Xa koagulációs faktor szempontjából, mint a trombin. Intravénás alkalmazás esetén a maximális aktivitás 5 perc múlva jelenik meg, szubkután beadással - 3-4 óra elteltével, 90% -nál nagyobb biohasznosulással, ezért az antikoaguláns plazmaaktivitás stabil szintjének fenntartása érdekében nem szükséges folyamatos intravénás infúziót végezni , ellentétben az UFH-val. A gyógyszer adagolását egyenként végezzük az anti-Xa véraktivitás ellenőrzése alatt.

A fondaparinux-nátrium olyan gyógyszer, amely szelektíven deaktiválja a Xa véralvadási faktort. Az anyag biológiai hozzáférhetősége szubkután adagolás mellett 100%, az aktivitás 17-21 órán keresztül fennmarad, tehát a terápiás koncentráció eléréséhez elegendő egy szubkután injekció.

A bivalirudin olyan anyag, amely közvetlenül gátolja a trombin aktivitását, az egyetlen hasonló hatású gyógyszert, amelyet Oroszországban regisztráltak parenterális beadásra. Hatása nemcsak a vérben keringő trombinra irányul, hanem a képződött trombuson belüli trombinra is. A gyógyszert kizárólag intravénásán adják be, és aktivitási ideje csak 25 perc. Az előírt adagok rögzítve vannak, és nem igénylik a vér alvadásának ellenőrzését.

slide 38 e1507791608885 - Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

- Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

új gyógyszerek

Az új orális antikoagulánsok (dabigatrán, apixaban, rivaroxaban) célja a véralvadási faktorok szelektív gátlása.

Hatékonyságukat és biztonságukat nagyszabású tanulmányok bizonyították, és laboratóriumi használatra nincs szükség.

A szervezetben a Dabigatran-etexilát átalakul dabigatrán hatóanyaggá, trombinra hat, 80% -ban a vesék választódnak ki, az esetek 10% -ában emésztési zavart okoz. Az apixaban és a rivaroxaban kezdetben olyan aktív gyógyszerek közé tartoznak, amelyek átvétel után nem igényelnek átalakulást, és befolyásolják az Xa koagulációs tényezőt. Az átlagos orális biohasznosulás több mint 50%, az éhomi rivaroxaban majdnem 100% -ra növeli. A gyógyszerek nem okoznak intoleranciát a gyomor-bélrendszerben.

- Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Közvetett antikoagulánsok

A K-vitamin antagonisták (AVK-k) olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a K-vitamin aktív formába történő átalakulását, amely a protrombin, VII, IX és X koagulációs faktorok kialakulásához szükséges a májban. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatása a működő protrombin eltávolításával jár a vérszérumból. Az AVK-t szájon át alkalmazzák tablettákban, miközben ezek biohasznosulása meghaladja a 90% -ot. A warfarin a legmegfelelőbb gyógyszer a legstabilabb antikoaguláns hatás miatt. A gyógyszeradag kiválasztása nehézségeket okozhat: pontos szabályozásukat a nemzetközi normalizált arány (INR) alapján kell elvégezni, és az első adag hatása csak a felhasználást követő öt napon jelentkezik. Az AVK túladagolását K-vitaminnal, egy antidotummal kezelik.

25. dia - Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Javallatok, ellenjavallatok és mellékhatások

A közvetlen antikoagulánsok javallatai, ellenjavallatai és mellékhatásai. a táblázatban bemutatva:

A „közvetlen”

  • kumarinszármazékok;
  • a beavatkozás eszközei.
  1. Az első nap - 1 tabletta 4 alkalommal.
  2. A második nap - 1 tabletta 3-szor.
  3. A kezelés fennmaradó része 1 tabletta naponta.
  1. A gyógyszer bevétele után néhány órával a gyomor tisztítására vagy mosására nincs értelme.
  2. A beteg aktív szént kap a bél felszívódásához.
  3. A „warfarin” vagy analógjainak túladagolása esetén a „kolesztiramint” írják fel.
  4. A beteget traumásellenes körülmények között helyezik el, hogy elkerüljék új hematómák és vérzések kialakulását.
  5. Jelentős vérvesztéssel a vér vagy a plazma, néha a teljes vér transzfúzióját végezzük. Az eritrociták tömege, a krioprecipitátum, a protrombinkomplex hatékonyan alkalmazhatók.
  6. A „Fitomenadion” -hoz rendelt, K-vitamin alapú készítmények.
  7. Ha nincs szükség vérlemezke-gátló kezelés elrendelésére, a Fitomenadion gyógyszer kezelési tervet ír elő, nem pedig elsősegélyként.

A „közvetlen”

  • Az aszpirin a leggyakoribb vérlemezke-gátló szer. Hatékony vérhígító, értágító és trombusképződés;
  • Tirofiban - zavarja a vérlemezkék tapadását;
  • Eptifibatitis - gátolja a vérlemezkék tapadását;
  • A dipiridamol értágító;
  • Ticlopidin - szívrohamok, szív ischaemia és trombózis megelőzésére szolgál.

Természetes antikoagulánsok

Kóros és élettani lehet. Egyes betegségekben a patológia a vérben jelentkezik. A fiziológiás értékek általában a plazmában találhatók.

A fiziológiás antikoagulánsokat primer és másodlagos csoportokra osztják.
Az előbbieket a test önállóan szintetizálja és folyamatosan jelen van a vérben. Másodlagos jelenik meg a véralvadási tényezők megoszlásakor a fibrin képződésében és feloldódásában.

  • Az antitrombin;
  • Antitromboplasztinok;
  • A fibrin öngyűjtési folyamat gátlói.

A vér primer fiziológiai antikoagulánsok szintjének csökkenésével fennáll a trombózis kockázata.

A véralvadás folyamatában alakul ki. A koagulációs faktorok lebontásakor és a fibrinrögök feloldódásakor is megjelennek.

Másodlagos antikoagulánsok - mi ez:

  • Antitrombin I, IX;
  • fibrinopeptidek;
  • Antitromboplasztinok;
  • PDF termékek;
  • Meta-tényezők Va, XIa.

Számos betegség kifejlődésével a plazmában felhalmozódhatnak az erős véralvadásgátlók, amelyek specifikus antitestek, például a lupus antikoagulánsok.

Ezek az antitestek egy specifikus tényezőt jelölnek, előállíthatók a vér koagulációja megnyilvánulásainak leküzdésére, azonban statisztikák szerint ezek a VII, IX faktor gátlók.

Néha számos vér autoimmun folyamata és paraproteinemia esetén antitrombint vagy gátló hatást kifejtő patológiás fehérjék halmozódhatnak fel.

Antikoagulánsok - mi ez? Ezeket az anyagokat kóros és fiziológiás anyagokra osztják. Ez utóbbiak normál körülmények között vannak jelen a plazmában, az elsőket a betegség emberi jelenlététől függően észlelik. A természetes vagy természetes antikoagulánsokat primerekre osztják, amelyeket a test önállóan termel, bejutnak a véráramba, és másodlagosakat, amelyek a koagulációs faktorok lebontása során keletkeznek a fibrin képződése és oldódása miatt.

Ha valaki csökkenti ezen antikoagulánsok szintjét, akkor valószínű, hogy trombózis alakul ki. Ebbe a csoportba tartozik:

    Heparin. A hízósejtekben szintetizálódnak és az alábbiakhoz tartozik:> Ahhoz, hogy megértse, mi ezek az antikoagulánsok, csak megértheti ezen anyagok hatásmechanizmusát. Az emberi testben van véralvadási és véralvadásgátló rendszer is. Az előbbiek felelősek a trombotikus tömegek kialakulásáért, megsértve az érrendszer integritását
    . A második módszer megakadályozza a véralvadási rendszer túlzott aktivitását, és felel a meglévő vérrögök időben történő felosztásáért is.

A természetes antikoagulánsokat primer és másodlagos csoportokra osztják. Az elsődleges tényezők folyamatosan keringnek az érrendszerben és megakadályozzák a véralvadék ellenőrizetlen kialakulását. Ezenkívül több alkategóriára is fel vannak osztva.

  1. Fibrinképződés-gátlók
    - zavarja a fibrinogén fibrinné való átalakulását.
  2. Antitromboplasztikus
    az anyagok antiprotrobináz hatásúak.
  3. Az antitrombin
    - a trombint megkötő struktúrák.

Az elsődleges véralvadásgátló szerek a következők:

  • antitrombin III;
  • a2-antiplazmin;
  • heparin;
  • alfa-makroglobulin;
  • apoliprotein A-11;
  • alfa2-antitripszin;
  • placenta antikoaguláns - csak kialakult placentával állítják elő;
  • C1-észteráz inhibitor;
  • LAKOK - koagulációgátló lipoproteinhez társított;
  • S és C fehérje;
  • aktív véralvadási faktorok által termelt autoantitestek;
  • fibrin-összeállítás-gátló;
  • trombomodulin;
  • glikoproteinek.

Másodlagos tényezők alakulnak ki a vérrögök megsemmisítése során:

    fibrin pept> A természetes vérfaktorok sokfélesége ellenére a véralvadási és véralvadásgátló rendszerek közötti egyensúlyt nem mindig sikerült elérni. A természetes antikoagulánsok nem megfelelő aktivitása és a vér alvadási rendszer túlzott aktivitása fokozott trombózist okozhat
    . Ebben az esetben szükség van antikoaguláns gyógyszerek alkalmazására.

Lehetnek fiziológiás és kóros. A fiziológiai antikoagulánsok általában jelen vannak a plazmában. Patológiás tünetek jelentkeznek a vérben néhány betegség esetén.

A fiziológiás antikoagulánsokat primer és másodlagos csoportokra osztják. Az elsődleges anyagokat a test szintetizálja, és folyamatosan a vérben van. Másodlagosan képződnek a véralvadási tényezők hasadása során a fibrin képződése és feloldódása.

A vér koagulációs folyamatának köszönhetően maga a test gondoskodott arról, hogy a thrombus ne lépje túl az érintett ér határait. Egy milliliter vér hozzájárulhat a szervezet összes fibrinogének koagulációjához.

Mozgása miatt a vér folyékony állapotot tart fenn, valamint a természetes koagulánsok miatt. A természetes koagulánsok a szövetekben képződnek, majd a véráramba jutnak, ahol megakadályozzák a véralvadást.

Ezek az antikoagulánsok a következők:

  • Heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alfa-2 makroglobulin.

Közvetlen hatású heparin-alapú gyógyszerek

Geparin 1 - közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Az alternatív módszerekkel történő kezelést a vérhígító hatású trombózis megelőzésére használják. Az ilyen növények listája meglehetősen hosszú:

  • gesztenye;
  • fűzfa kéreg;
  • eperfa;
  • lóhere;
  • üröm;
  • rétekédes rétekédes:
  • Vörös lóhere;
  • édesgyökér gyökér;
  • elkerülő bazsarózsa;
  • cikória és mások.

A gyógynövényekkel történő kezelés előtt tanácsos orvoshoz fordulni: nem minden növény lehet hasznos.

A vörös lóheret a népi orvoslásban használják a véráramlás javításának eszközeként

A vér koaguláció a korábban megkezdett vérzés megállítására irányuló fiziológiai és biokémiai folyamatok kombinációja. Ez a test védő reakciója, megakadályozva a hatalmas vérvesztést.

A vér alvadása két szakaszban zajlik:

  • primer hemostasis;
  • enzimes koaguláció.

Három szerkezet vesz részt ebben a komplex fiziológiai folyamatban: az érrendszeri fal, a központi idegrendszer és a vérlemezkék. Amikor az érfal megsérül és vérzés kezdődik, a perforáció helyén elhelyezkedő simaizmok összenyomódnak, és az erek görcsösek. Ennek az eseménynek a jellege reflexió, vagyis akaratlanul, az idegrendszer megfelelő jele után jelentkezik.

A következő lépés a vérlemezkék tapadása (adhéziója) az érfal károsodásának helyére és aggregálódásuk (ragasztás). 2-3 perc elteltével a vérzés leáll, mivel a sérülés helyét vérrögök akadályozzák el. Ez a vérrög azonban továbbra is laza, és a sérülés helyén a vérplazma továbbra is folyékony, tehát bizonyos körülmények között megújult lendülettel vérzés alakulhat ki.

Amikor a trombin nyomai megjelennek az érfal károsodásának területén, elindul a szöveti koagulációs faktorok vérrel való kölcsönhatásának reakciófolyamata, megjelenik egy másik tényező - a tromboplasztin, amely egy speciális protrombin anyaggal kölcsönhatásba lépve aktív trombint képez. Ez a reakció kalcium-sók részvételével is bekövetkezik. A trombin kölcsönhatásba lép a fibrinogénnel, és fibrin képződik, amely oldhatatlan anyag - szálai kicsapódnak.

A következő lépés a vérrög kompressziója vagy visszahúzódása, amelyet tömörítés, tömörítés útján érnek el, amelynek eredményeként átlátszó, folyékony vérszérum válik szét. És az utolsó szakasz a korábban kialakult trombus feloldódása vagy lizálása. E folyamat során sok anyag kölcsönhatásba lép egymással, és ennek eredményeként a vérben megjelenik a fibrinolizin enzim, amely elpusztítja a fibrin szálait, és fibrinogénné alakítja.

Antikoaguláns készítmények

A „közvetlen”

közvetett

A jobb megértés érdekében osztályokat hoztak létre, amelyekben megjelölik az egyes gyógyszercsoportok működési pontjait.

A csoport és a gyógyszer megválasztása az adott beteg egészségi állapotától, kórtól és a vér alvadási rendszerének állapotától függ.
. Ehhez van egy koagulogram, amely megmutatja a vérrendszer funkcionális aktivitását a gyógyszerek használata előtt, alatt és után.

A műtét után a nem frakcionált heparint újra bevezetik 4 óra elteltével. A közvetett vérlemezke-gátló szerek elfogadása két nap elteltével visszatérhet, miután a vér állapotát laboratóriumi vizsgálatok segítségével megfigyelték.

  • a gyomor-bél traktus fekélyes betegségei;
  • érrendszeri aneurizma;
  • májbetegség;
  • akut vérzés;
  • thrombocytopenia;
  • veseelégtelenség;
  • I ciklus és a terhesség utolsó hónapja;
  • magas kreatininszint.
  • gyors fellépés;
  • viszonylag rövid felezési idő;
  • specifikus antidotumok jelenléte (hasznos lehet akut ischaemiás stroke kezelésére, valamint a stroke utáni negatív tünetek kiküszöbölésére);
  • rögzített adagolás;
  • az étrend-kiegészítők közvetlen hatásának hiánya a gyógyszer napi adagjára;
  • nincs szükség a vér rendszeres laboratóriumi ellenőrzésére.

A PAP szedése után fellépő leggyakoribb mellékhatás a fokozott vérzésveszély. De a súlyos vérzés fenyegetése viszonylag kicsi a közvetlen antikoagulánsok előnyeivel összehasonlítva.

További hatékony közvetlen antikoaguláns mechanizmusok közé tartozik a vérlemezke inaktiváció és a vér koagulációs aktivitásának csökkentése. Ennek a gyógyszercsoportnak a felezési ideje 7-14 óra, a terápiás hatás bekövetkezési ideje XNUMX-XNUMX óra. A közvetlen antikoagulánsok felhalmozódnak a májban aktív metabolitok képződésével és kiválasztódnak a vizelettel.

Kétféle heparint is használnak antikoagulánsként - nem frakcionált (UFH) és alacsony molekulatömegű (NMH). Az alacsony frakciójú heparint több évtizede használják az enyhe trombózis megelőzésére és kezelésére. Az UFH hátránya, hogy változó antikoaguláns hatása van, valamint korlátozott a biohasznosulása. Kis molekulatömegű heparint kis molekulatömegből nyernek depolimerizációval.

Az alacsony molekulatömegű heparinnak sajátos molekulatömeg-eloszlása ​​van, amely meghatározza antikoaguláns aktivitását és a hatás időtartamát. Az LMWH előnye, hogy könnyen kiszámolhatja a szükséges adagot, és nem kell félnie a súlyos mellékhatásoktól. Ezen okok miatt a heparin kis molekulatömegű alfajait használják a világ legtöbb kórházában.

Antikoagulánsként heparin oldatot alkalmazunk.

A konzisztencia és a szabályszerűség elengedhetetlen a közvetlen antikoagulánsokkal történő hatékony kezeléshez. Mivel az ilyen típusú gyógyszerek felezési ideje rövid, a betegek, akik szándékosan vagy véletlenül elhagynak egy adagot, veszélyeztetik a trombózist vagy a nem megfelelő véralvadást. Mivel a PAP szedésének pozitív hatása gyorsan megszűnik a gyógyszer abbahagyásakor, rendkívül fontos, hogy betartsa az orvos által előírt ütemezést.

Különböző antikoagulánsok kombinációjával történő kezelés ellenjavallt:

  • vérzéses diatézis;
  • olyan betegségek, amelyek a vér koagulációjának csökkenésével járnak;
  • terhesség alatt;
  • károsodott máj- és vesefunkció;
  • rosszindulatú daganatok;
  • gyomorfekély.

Sürgősen meg kell szakítani a kombinációs kezelést is, amikor vér jelenik meg a vizeletben.

A heparin alapján helyi antikoagulánsok alakultak ki, a gyógyszerek csökkentik a vérrögök kialakulásának képességét, növelik a kapilláris erősségét, kiküszöbölik a fájdalmat, duzzanatot és táplálják a szöveteket.

  • Venolife - a gél és a kenőcs összetétele olyan komponenseket tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a heparin felszívódásához, a megnövekedett véráramláshoz és a vaszkuláris permeabilitás csökkenéséhez.
  • A Venitan - kenőcs, krém és gél heparinból és eszcinből áll. A Venitana alkalmazása után javul a véráramlás, a vénás háló kevésbé válik észrevehetővé, csökken a trofikus fekélyek, a tromboflebitis kockázata.
  • Hepatrombin - kenőcs és gél gátolja a vérrögök képződését, gyulladáscsökkentő és mérsékelt fájdalomcsillapító hatást biztosít.
  • Venosan - egy többkomponensű gél megakadályozza az exudátum szövetbe való behatolását, a vérlemezkék tapadásának és az érfalhoz való kapcsolódásának folyamatát.
  • A Lyoton 1000 gél - emellett tartalmaz egy növényi eredetű escin komponenst, amely javítja az erek és az izmok tónusát, csökkenti a gyulladást és a fájdalmat.

Az antikoagulánsok intravénás és szubkután beadására van szükség az érrendszeri fal gyulladásaihoz, tromboflebitiszhez, az erekben és artériákban kialakult vérrögökhöz, a trombembolikus komplikációk megelőzéséhez idős korban.

Fragmin - alacsony molekulatömegű heparinon alapuló gyógyszer, gátolja a trombin aktivitását, kissé befolyásolja a véráramlást. A terápia a normális protrombinszint eléréséig tart.

Fraxiparin - felületi és mélyvénák trombózisában történő alkalmazásra ajánlott. A fő hatás mellett a gyógyszer csökkenti a koleszterin mennyiségét és javítja a vérkeringést. A fraxiparint, amely közvetlen antikoaguláns, magas véralvadási képességű terhes nőknek írják fel, hogy megakadályozzák a placenta véráramlásának megsértését, az abortusz kockázatát.

A Clexane nagy hatású véralvadásgátló, magas véralvadásgátló hatóanyaga varikozák, tromboflebitis és trombózis kezelésére. A gyógyszer gyakorlatilag nincs hatással a vérrögképződés kezdeti szakaszára.

Kalcium nadroparin - vénás trombózis kezelésére szolgál.

Közvetlen gátlók

  • A közvetlen trombinhibitorokat általában alkalmazzák az alsó végtagok vénás trombembolia, stroke és vénás trombózisának megelőzésére. Most új dabigatrán-etexilát alapú antikoagulánsokat használnak.
  • Pradaxa - használható egész életen át tartó terápiára. A gyógyszer aktív komponense befolyásolja a trombint és a thrombocyta aggregációt. A gyógyszer akut vénás trombózisban történő alkalmazása segít csökkenteni a visszaesés és a halál kockázatát.
  • Piyavit - a hirudinon alapuló biológiailag aktív kiegészítő lassítja a hemokoagulációt, megzavarja a vérlemezkék kapcsolatát, feloldja a vérrögöket, mérsékelt fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Az étrend-kiegészítő visszér, tromboflebitis, trofikus fekély esetén hatékony. A Piyavit kapszula, kenőcs, spray formájában kapható.

Közvetett antikoagulánsok hetektől több hónapokig alkalmazhatók. A vérzés megakadályozására a vér állapotát a kezelés négy hetente értékelik. A gyógyszer hatása a tablettákban lassan alakul ki, de a tabletta formája kényelmes otthoni használatra.

  1. Fenilin - megzavarja a májban a fibrinogén, a protrombin, a véralvadásgátlók képződését, amelyek koncentrációja nyolc óra beadás után csökken. A gyógyszer a thrombophlebitis, a trombózis kezelésére és megelőzésére javallt a posztoperatív időszakban.
  2. Warfarin - hosszú távú véralvadásgátló kezelésre szánt biztonságos gyógyszerekre utal, folyamatos ellenőrzés alatt. Nemkívánatos hatások kis hematómák, ínyvérzés, hányinger, csökkent teljesítmény, allergiás kiütések formájában ritkán fordulnak elő.

Az adag csökkentése vagy abbahagyása után gyorsan eltűnnek. A gyógyszer használata csökkenti a trombembóliás rendellenességek, a szívroham, a stroke számát.

Az első adag után a hatás 2-3 napig tart. A kezelési időszak alatt nem szabad magas K-vitamin-tartalmú ételeket fogyasztani: káposzta, petrezselyem, kivi, olívaolaj, borsó, szója. Felhasználási indikációk:

  • Tromboflebitisz.
  • Varikozus betegség.
  • Szélütés.
  • Posztoperatív trombózis.
  • Szövődmények megelőzése a miokardiális infarktus után.
  • Tromboembólia.

Az akut trombózis kezelés első napján a Warfarin heparinnal kombinálva alkalmazható.

Az antikoagulánsok gátolják a
fibrin trombák. Osztályozva vannak
közvetlen és közvetett antikoagulánsok számára
intézkedéseket.

Közvetlen hatású antikoagulánsok
inaktiválja a vérben keringést
az alvadási tényezők
tanulmányozni
vitro
és a
v
»
lvo
,
vérmegőrzésre használják,
trombembóliák kezelése és megelőzése
betegségek és szövődmények.

Közvetett antikoagulánsok
(orális) antagonisták
k-vitamin
és megsérti a függőséget
ez a vitamin-aktivációs faktor
koaguláció a májban, csak hatékony ”
in
él
,
alkalmazza terápiás
célja.

KÖZVETLEN INTÉZKEDÉS ESZKÖZÖK
(THROMBINE INHIBITOROK)

A közvetlen hatású antikoagulánsok csökkentik
trombin enzimatikus aktivitás
(IIa. véralvadási tényező)
a vérben. Válasszon két csoportot
antikoagulánsok attól függően,
trombin gátlási mechanizmus.
Az első csoport szelektív,
specifikus inhibitorok, függetlenek
antitrombin III-ból (β-hirudin oligopeptidek)
argatrobán). Semlegesítik a trombint,
blokkolja az aktív központját. másik
a csoport heparin
-aktivátor antitrombin 111.

hirudin
-polipeptid
(65-66 aminosav) pióca nyál (Hirudo
orvosok
-
nal
)
kb
7kDa. Jelenleg hirudin
géntechnológiával nyerik.
Hirudin szelektív módon és visszafordíthatóan
gátolja a trombint, és annak képződésével jön létre
az aktív központ egy stabil komplex,
nem befolyásolja más véralvadási tényezőket
vér.

A „közvetlen”

Következő generációs orális antikoagulánsok (PLA)

Az antikoagulánsok pótolhatatlan gyógyszerek, amelyeket számos patológia, például trombózis, aritmia, szívroham, ischaemia és mások kezelésére használnak.

A hatékonynak bizonyult gyógyszereknek azonban sok mellékhatása van.
. A fejlesztés folytatódik, és új antikoagulánsok jelennek meg a piacon.

Az új generációs vérhígítók a következő előnyökkel járnak:

  • A gyógyszer hatása gyorsan megtörténik és leáll;
  • Vedéskor csökken a vérzés kockázata;
  • A gyógyszereket azoknak a betegeknek javasolják, akik nem szabad Warfarint szedni;
  • A trombinnal kapcsolt faktor és a trombin gátlása reverzibilis;
  • Az elfogyasztott ételek, valamint más gyógyszerek hatása csökken.

Az új gyógyszereknek azonban vannak hátrányai:

  • Rendszeresen kell szednie, míg a hosszú gyógyszerek miatt a régi gyógyszerek szedését ki lehet hagyni;
  • Sok teszt;
  • Egyes olyan betegek intoleranciája, akik mellékhatások nélkül vehetnek régi tablettákat;
  • A vérzés veszélye a gyomor-bélrendszerben.

Az új generációs gyógyszerek listája kicsi.

Az új gyógyszerek, a Rivaroxaban, Apixaban és Dabigatran alternatívaként szolgálhatnak pitvarfibrilláció esetén. Előnyük az, hogy nincs szükség a vér folyamatos adományozására az alkalmazás során, nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel.

A PLA ugyanakkor ugyanolyan hatásos, hogy nem növeli a vérzés kockázatát.

Az orális alkalmazásra szolgáló új antikoagulánsok a következők: Rivoraxoban és Elivix. Amikor ezeket használja, nem kell betartania az étrendet és ellenőriznie a vér alvadási mutatóit.

  1. Rivoraxoban - a protrombin aktivátor elnyomásával lassítja a trombózis folyamatának leállítását. A Rivoraxoban teljesen felszívódik, a beadás után két órával kezd hatni.
  2. Az Elivix egy közvetlen hatású gyógyszer, amely gátolja a trombin és más véralvadási faktorok aktivitását.

Új orális antikoagulánsokat írnak elő az akut trombózis elzáródás érdekében, a műtét utáni trombembolia megelőzése érdekében.

A gyógyszerek csökkentik a vérzés valószínűségét, mérgezőek a májra, ritkán diszpepsziát okoznak. A gyógyszereket hivatalosan Oroszországban regisztrálták.

A patológiás vérrögök kialakulásának megelőzése és a trombembolikus szindróma elkerülése érdekében a szakértők antikoagulánsokat írnak elő az érrendszeri patológia diagnosztizálása után. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a betegség farmakokinetikai tulajdonságait és súlyosságát.

A véralvadásgátló gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását, nélkülözhetetlen eszközzé válnak az ischaemia, aritmia, szívroham, trombózis stb. Megelőzésében. Sok hatékony gyógyszernek számos kellemetlen mellékhatása van, így a fejlesztők tovább fejlesztik ezt a gyógyszercsoportot. Az új orális antikoagulánsoknak univerzális gyógyszerré kell válniuk, amelyet a gyermekek megengedhetnek a terhesség ideje alatt. A modern gyógyszereknek a következő pozitív aspektusai vannak:

  • azok megengedettek azok számára, akik számára a warfarin ellenjavallt;
  • csökken a vérzés kockázata;
  • hígítsa a vért 2 órával a beadás után, de a hatás gyorsan véget ér;
  • csökken az elfogyasztott ételek és más eszközök hatása;
  • a gátlás visszafordítható.

A szakemberek folyamatosan fejlesztik az új generáció vérének hígítására szolgáló gyógyszereket, ám ezek még mindig számos negatív tulajdonsággal rendelkeznek, amelyek magukban foglalják:

  • a régi opciók átvétele kihagyható, az újak szigorúan rendszeres használatát igénylik;
  • fennáll a vérzés veszélye az emésztőrendszerben;
  • az alapok kinevezéséhez számos elemzést kell elvégezni;
  • Néhány olyan beteg, akinek nem volt problémája a régi gyógyszerekkel, intoleranciát tapasztal az új antikoagulánsok iránt.

Következtetés

Az antikoagulánsok pótolhatatlan gyógyszerek a szív és az erek patológiájának kezelésében. Nem lehet őket egyedül venni.

A kezelés alatt rendszeres laboratóriumi ellenőrzésre van szükség.

Nagyon fontos, hogy ne keverjük össze az antikoagulánsokat és a vérlemezke-gátló szereket a trombolitikus szerekkel. A különbség az, hogy az antikoagulánsok nem pusztítják el a vérrögöt, hanem csak lelassítják vagy megakadályozzák annak kialakulását.

Varfarin - közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Ezek antitrombotikus szerek és anyagok, amelyek megakadályozzák az elzáródások kialakulását a véráramban. Optimális folyadékot és folyékonyságot biztosítanak a vérhez, feltéve, hogy az erek integritása tiszta. Ezeket az anyagokat a kialakulási tényező szerint több csoportra osztják: a test belsejében vagy a szintetikus gyógyszerek.

A vérlemezke gátló gyógyszerek használata nemcsak a vér reológiai normáinak normalizálását teszi lehetővé, hanem javítja a beteg általános állapotát és megakadályozza a súlyos betegségek kialakulását.

Gondos odafigyelés az antikoagulánsok használatára, az adag kiválasztása és a beteg állapotának figyelemmel kísérése segít csökkenteni a szövődmények kockázatát és elérni a sikert. Azoknak a szakembereknek, akik a gyakorlatban használják ezt a gyógyszercsoportot, fejleszteniük kell tudásukat, és szigorúan be kell tartaniuk a nemzetközi orvosi ajánlásokat.

Az antikoagulánsok nélkülözhetetlen gyógyszerek a szív-érrendszeri patológiák kezelésében. Nem tudod elvenni őket. Számos ellenjavallatuk és mellékhatásaik vannak, és ezeknek a gyógyszereknek a kontrollálatlan bevétele vérzéshez vezethet, beleértve a rejtett vérzést. Az orvosnak fel kell írnia őket, és meg kell határoznia az adagolást, aki képes figyelembe venni a betegség minden jellemzőjét és a lehetséges kockázatokat. A kezelés alatt rendszeres laboratóriumi ellenőrzésre van szükség.

Fontos, hogy ne keverjük össze az antikoagulánsokat és a vérlemezkecsillapító szereket a trombolitikus szerekkel. A fő különbség az, hogy az előbbi nem pusztíthatja el a vérrögöt, csak megakadályozhatja vagy lassíthatja annak kialakulását. A trombolitikumok olyan intravaszkuláris gyógyszerek, amelyek feloldják a vérrögöket.

Egy esetben azt jelezték, hogy a cikóriát és a zöldeket el kell távolítani az étrendből, és a cikóriát a természetes gyógyszerek (koagulánsok) listáján szerepeltetik. Tehát hogyan lehet megérteni, vehetjük-e párhuzamosan a warfarinnal, vagy sem?

Az antikoagulánsok gátolják a véralvadási rendszer működését, megakadályozva az új vérrögök kialakulását vagy megsemmisítve a meglévőket. Ezt a gyógyszercsoportot széles körben használják az orvostudomány minden ágában.

Ezen gyógyszereknek köszönhetően a műtéti mortalitás a műtét utáni időszakban jelentősen csökkent.

Lekarstva - Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Az antikoagulánsok olyan anyagok vagy gyógyszerek, amelyek gátolják a vér koagulációs rendszer aktivitását és megakadályozzák a vérrögök kialakulását.
.

Ennek a sorozatnak a készítményeit az orvostudomány minden területén használják
. Az antikoagulánsok azonban leginkább a cardiology és műtét. Bármely, akár kisebb műtéti beavatkozás során a test szöveteinek integritása sérül. Ebben az esetben a hemosztatikus rendszer aktiválódik, amelyet fokozott trombózis jellemez.

Ennek a betegségnek a korrekciójának hiánya az agyi és a szívkoszorúér keringésének akut rendellenességeinek kialakulásához, valamint a tüdő artériák ágának trombembolizmusához vezethet.

Ezért rendkívül fontos a megfelelő antikoaguláns kezelés a műtét utáni időszakban.
.

In cardiolAz antikoagulánsok alkalmazása különösen fontos az infarktus utáni időszakban, ritmuszavarokkal, valamint szívelégtelenséggel.

Antikoagulánsokat írnak életre azoknak a betegeknek, akiknek stentálása vagy szívkoszorúér bypass oltáson estek át.

Világos indikációk és ellenjavallatok vannak a trombózis elleni gyógyszerek kinevezésére. Csak a kezelõ orvos által elõírtak szerint szabad bevenni, a koagulogram szigorú felügyelete mellett.

A meglévő ellenjavallatok és az esetleges mellékhatások ellenére nem kell félnie e gyógyszerek szedésétől. Használatuk megakadályozhatja a súlyos szövődmények kialakulását, és akár egy személy életét is megmentheti.

Szinte minden szívbetegségben szenvedő betegnek speciális vért hígító gyógyszereket kell bevennie. Ezeket a gyógyszereket két fő típusra lehet osztani: közvetlen hatású antikoagulánsok és K-vitamin antagonisták (közvetett hatás). Hogyan lehet megérteni, mi a különbség az alfajok között, és mi a mechanizmusuk a testre gyakorolt ​​hatásuknak?

A test normális működésének előfeltétele a hemokoagulációs és az antikoagulációs rendszerek közötti egyensúly. Az egyensúlyt különféle betegségek, májfunkciós rendellenességek, genetikai patológiák, atherosclerosis zavarják.

A fokozott véralvadási aktivitással növekszik a vér viszkozitása, és az erekben való mozgása lelassul. Ennek eredményeként gyulladásos folyamatok alakulnak ki az érrendszerben, varikozák, thromboembolia és szívroham. A vastag vér zavarja az agyi vérkeringést, bonyolítja a terhességet és magzati halált okozhat.

A közvetlen és közvetett antikoagulánsok célja a véralvadás gátlása. A gyógyszerek támogatják az optimális véráramot, gátolják a trombotikus tömegek kialakulását az érrendszer falain.

Ezenkívül az antikoaguláns gyógyszerek csökkentik a kapilláris hálózat és a koleszterin törékenységét, kitágítják az ereket.

Áttekintés

A vérrögképző szereket hemosztatikumoknak is nevezik. Hatásuk közvetlen és közvetett, a test aktivitása is változó. Egyes gyógyszerek kizárólag a testben manifesztálódnak. A gyógyszerek hatásaik sajátosságai között különböznek.

A vér koagulációs rendszer biológiai alkotóelemeinek beépítése a közvetlen koagulánsok csoportjába tartozik. Ebben a sorozatban olyan gyógyszerek szerepelnek, amelyeket kizárólag helyi felhasználásra szántak. Egyes gyógyszereket csak a vérbe injektálnak. A kezelés közvetlen ellenjavallatok vannak.

  • magas vérrögök az emberekben;
  • miokardiális infarktus;
  • fokozott vérrögképződés.

A K-vitaminon alapuló gyógyszerek egy csoportját közvetett hatású koagulánsok alkotják. Egyes hormonális tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek szintén beletartoznak benne. Az ilyen drogok befogadását belsejében végzik. Lehetnek tabletták vagy injekciók.

A vérrendszert befolyásoló gyógyszereket az orvos írja elő. A gyógyszereket csak az ő felügyelete alatt használják, tehát nem gyógyíthat önmagát.

Fibrinogén gyógyszer

Hogyan lehet fokozni a vér alvadását? A fibrinogént gyakran írják fel a betegek számára. Porózus üvegekben kerül forgalomba, amelyek porózus masszát tartalmaznak. Egy gyógyszert írnak elő a szisztémás hatások kiváltására a testben. Megszerezhető egy donor vérplazmájában. A beadás után a hatóanyag aktív komponense fibrinré alakulhat, amely vérrögöket képez.

A fibrinogén gyógyszert a test azonnali expozíciójára és sürgősségi kezelésére használják. A maximális hatékonyság akkor látható, ha a szervezetben nincs anyag, ha hatalmas vérzést észlelnek. A placenta abrupcióról beszélünk, afibrinogenémiával.

A vér alvadásának fokozása érdekében a gyógyszert főként vénában írják ki. Nem zárható ki a vérzéses felületre felvitt filmként történő helyi alkalmazás. Használat előtt a készítményt feloldják 250-500 ml vízben az injekció beadásához. A betegek lassú csepp- vagy sugárhajtású intravénás alkalmazást mutatnak.

Egyes termékek antikoaguláns hatással is rendelkeznek.

  1. Nagy mennyiségű folyadék - víz, kompót, tea.
  2. Uborka.
  3. Görögdinnye.
  4. Lenmag olaj és alacsony zsírtartalmú hal.
  5. Zabpehely
  6. Áfonya italok más sötét bogyókból.
  7. Jódtartalmú termékek - tengeri moszat.
  8. Szőlő italok.

Sajnos, ezeknek a termékeknek a használata nem támogatja teljes mértékben a hemosztatikus rendszert megfelelő szinten.

Az ilyen tulajdonságokra azonban emlékezni kell azoknak az embereknek, akik antikoaguláns szereket szednek - túlzott használatuk belső és külső vérzést okozhat
.

Hatékony Vikasol

Szükség esetén a gyógyszertárakban tabletták vagy ampullák formájában megvásárolható gyógyszer fokozhatja a vér alvadását. A gyógyszer közvetett koaguláns. Ez a K-vitamin analógja, amelynek szintetikus eredete van. Vízben oldódik. Segítségével javítható a fibrin trombák kialakulásával járó folyamat. Az orvostudományban a gyógyszert K3-vitaminnak nevezik.

Nem magának a Vikasolnak, hanem az abból szintetizált vitaminoknak köszönhetően szerezhető gyógyszerhatás. Ezek K1, K2 vegyületek. Ezért az eredmény 12–24 óra elteltével észrevehető. Ha a gyógyszert intravénásán adják be, a hatás fél óra elteltével figyelhető meg. Az intramuszkuláris alkalmazás lehetővé teszi, hogy 2-3 óra elteltével pozitív hatást észleljen. Ezen vitaminok szükségességét a protrombin, a prokonvertin és a máj egyéb tényezőinek szintézisében észlelik.

A gyógyszert a protrombin index túlzott csökkentésével vagy kifejezett K-vitaminhiány esetén írják fel. Az utolsó eltérés kiküszöbölésére akkor kerül sor, ha azt pótló vérátömlesztés vagy parenhimális szervek vérzése provokálja. Egyéb okok:

  • a K-vitamin antagonisták tartós használata;
  • hosszú távon széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket von be;
  • szulfonamidok használata;
  • csecsemők vérzéses betegségeinek megelőzése;
  • hosszan tartó hasmenés gyermekkorban;
  • cisztás fibrózis;
  • terhesség epilepsziában, tuberkulózisban szenvedő és tüneti kezelésben részesülő nőknél;
  • antikoagulánsok túladagolása közvetett hatással;
  • hepatitis, sárgaság, sebek, vérzés;
  • műtéti előkészítés, műtét utáni időszak.

A Vikasol gyógyszerrel történő terápia hatékonysága néha gyengül, ha a gyógyszer antagonistáit egyszerre írják elő a betegnek. Ezek NSAID-ok, a neodicumarin csoportba tartozó közvetett antikoagulánsok, a PASK, az aszpirin. A gyógyszeres kezelést szigorúan az orvos utasításainak és az utasításoknak megfelelően végzik. A Vikasol provokálhatja a mellékhatások kialakulását. Például a vörösvértestek hemolízise, ​​amikor a gyógyszert intravénásán adják be.

Az antikoaguláns kezelés lényege

Az antikoaguláns kezelés hatékony módszer a varikoosák, a mélyvénás trombózis, a tüdőembólia, a szívroham és a stroke ellen. Az antikoagulánsok hatóanyagai tökéletesen vékonyítják a vért és megakadályozzák a véralvadást, amelynek eredményeként terápiás és megelőző hatás érhető el.

Hogyan lehet meghatározni az antikoagulánsok szedésének hatékonyságát?

Az INR (Nemzetközi Normalizált Arány) a vér koagulációjának indikátora, amelyet a warfarin felírása előtt megvizsgálnak és a terápia hatékonyságának ellenőrzése céljából, valamint az adagok kiigazítását és a kezelési komplikációk kockázatának felmérését szolgálják. Ez a protrombin idő (amelyre a vér koagulál), valamint az IPT (protrombin index) származéka, amely rendszerint 95-105%.

  • Az INR a beteg protrombin ideje és a standard protrombin idő aránya. Minél több INR, annál rosszabb a véralvadás.
  • Az INR normája 0,85-1,25. A warfarin-kezelés alatt az INR 2-3 értéket kell elérni.

Pobochnyj-hatás - Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Az INR-t ellenőrzik a warfarin szedése előtt, majd 2–5 napig. Átlagosan 2 napig tart a gyógyszer dózisának kiválasztása és az INR stabilizálása a célszámokon (3-10). A további ellenőrzést 2-4 hetente egyszer kell elvégezni.

  • Ha az INR kevesebb, mint 2 - a warfarin adagja nem elegendő, 2,5 mg-mal (heti 1 tabletta) növeli az INR minden héten történő ellenőrzésével, amíg el nem éri a 2-3 értéket.
  • Ha az INR 3-nál nagyobb, akkor a gyógyszer adagját csökkenteni kell (1 tabletta 2, hetente 5 mg). Az INR-ellenőrzést egy héttel a dózis csökkentése után végezzük.
  • Ha INR 3,51-4, 5, csökkentse az adagot 1 tablettával. Az INR-t 3 nap elteltével ellenőrzik.
  • Ha az INR 4,51-6 az INR-vezérléssel minden második napon 1 tablettával csökkenti az adagot.
  • 6-nál nagyobb INR esetén a warfarint törlik.

Általában az antikoagulánsok számos buktató gyógyszer. A legfontosabb a spontán vérzés (beleértve a rejtett) és az agyi balesetek kockázata, amelyek halálhoz vezethetnek. E tekintetben az antikoaguláns gyógyszereket csak az orvos utasításai alapján és orvos felügyelete mellett szabad venni, figyelembe véve a betegség minden körülményét, a beteg kockázatait és a laboratóriumi ellenőrzési adatokat, amelyeknek alaposnak és rendszeresnek kell lenniük.

Az antikoagulánsok csoportjából származó gyógyszereket írnak elő a következő kóros állapotok által kiváltott trombózis megelőzésére és kezelésére:

  • a bal kamra aneurysma kialakulása;
  • szív- vagy érrendszeri műtét;
  • thromboangiitis obliterans;
  • obliteráló endarteritis;
  • tüdőembólia;
  • a lábak felszíni vénáinak tromboflebitisz;
  • phlebeurysm;
  • angina pectoris;
  • miokardiális infarktus;
  • pitvarfibrilláció.

Gyakran vérrögök jelennek meg a lábak mély vénáiban, az alsó végtagok vörösségét és duzzanatát okozva. Ez azonban nem a vérrögképződéshez kapcsolódó legnagyobb kellemetlenség. Sokkal veszélyesebb, ha a vérárammal elválasztott vérrög a tüdőbe kerül. Ebben az esetben tüdőembólia alakul ki.

Az antikoagulánsok alkalmazásának másik indikációja a trombózis kialakulásának megelőzése a szív erekben. Különösen igaz ez azokra az emberekre, akik szívritmuszavarban, azaz pitvarfibrillációban szenvednek. Végül a vérrög leválasztott fragmense bejuthat az agyi erekbe, ami stroke kialakulását okozhatja. A helyesen kiválasztott vérhígítók szintén megmentik az ilyen súlyos következményeket.

Ennek a kezelésnek a legfontosabb hátránya, hogy növeli a vérzés kockázatát. Ezenkívül a vérzés nem csak a bőrön (ahol időben észrevehető), hanem a gyomor-bél traktusban vagy az agyban is kialakulhat (ami veszélyezteti a beteg életét). Különösen veszélyeztetett azok a betegek, akik nagy adagokban antikoagulánsokat szednek, vagy olyan gyógyszereket szednek, amelyek párhuzamosan növelik az antikoagulánsok hatását.

Ebben a tekintetben azok a betegek, akik hajlamosak a vérzésre, ellenőrizetlen hipertóniában szenvednek vagy 75 éves koruk már nem képesek antikoagulánsokat szedni a vérzés nagy valószínűsége miatt.

A drogok ezen csoportjának másik hátránya a költségeik. A legolcsóbb eszközök a warfarin-alapú gyógyszerek. Az alkalmazásuk azonban rendszeres laboratóriumi vizsgálatokat igényel a gyógyszer vérre gyakorolt ​​hatásának felmérése céljából. És a heparin alapú termékeket általában csak kórházban használják.

Végül, bizonyos antikoagulánsok specifikus mellékhatásai hátrányoknak is tulajdoníthatók. Például a heparin-alapú szerek trombocitopéniát provokálnak, a warfarinnal rendelkező gyógyszerek bőrproblémákat okoznak, akár szöveti nekrózisig. Ezenkívül bármely antikoaguláns súlyos allergiás reakciót vagy anafilaxiás sokkot válthat ki a hajlamos betegeknél.

  • egy közvetett antikoagulánsokat nem szedő beteg INR-értéke kisebb, mint 1,0;
  • Warfarint és annak analógjait szedő betegekben az INR mutatója 2,0-3,0 szinten ingadozik (ezek a mutatók figyelmeztetnek a vérzés lehetséges kialakulására);
  • az INR mutatója az 1,0–2,0 tartományban azt jelzi, hogy a beteget ischaemiás stroke veszélye fenyegeti;
  • a 4,0-nál nagyobb INR esetén a vérrögképződés, és ezáltal a vérzéses stroke kialakulásának kockázata a legnagyobb.

A közvetlen antikoagulánsok szedésének hatékonyságát azonban nem lehet megbecsülni, és ez komoly problémává válik az ilyen gyógyszereket felíró orvosok számára. Például az antikoaguláns hatás értékelésének szükségessége akkor fordul elő, amikor a betegeket tudattalan állapotban veszik fel. És ha az ilyen betegek orvosi nyilvántartásában nincs információ a közvetlen antikoagulánsok bevételéről, meglehetősen nehéz azonosítani őket a szervezetben. Antikoagulánsok bevezetése ebben az esetben könnyen túladagolást válthat ki.

Közvetlen és közvetett antikoagulánsok használhatók a trombembolia, akut vénás trombózis kialakulásának megakadályozására mechanikus fogpótlásos szívbillentyűk esetén, valamint a pitvarfibrilláció kialakulására.

A fő betegségek, amelyek kifejlődését a közvetlen és közvetett antikoagulánsok képezik, a következő csoportokba sorolhatók:

  1. Artériás trombózis:
    • miokardiális infarktus;
    • tüdőembólia;
    • agyvérzés ischaemia megnyilvánulásaival;
    • az artériák traumatikus károsodása az atherosclerosis ellen.
  2. :
    • sokk körülmények;
    • traumás sérülések;
    • szepszis kialakulása.
  3. Akut vénás trombózis:
    • trombózis a varikoosák hátterében;
    • aranyér vénás plexusok trombózisa;
    • alvadás az alacsonyabb szintű vena cava-ban.

Mik az antikoagulánsok, és mi a javallatok listája? Ez egy olyan gyógyszer, amelynek a trombózis ellentétes hatása van. Elsősorban a szív- és érrendszer betegségeihez alkalmazzák:

  1. Phlebeurysm.
  2. Trombózis.
  3. Tromboembólia.
  4. Szívkoszorúér betegség.
  5. Miokardiális stroke.
  6. Pitvarfibrilláció.
  7. Atherosclerosis.
  8. Szív elégtelenség.
  9. Károsodott érrendszeri funkció.
  10. A szív és az erek krónikus patológiája.
  11. Mesterséges szelepek jelenléte.

A kezelésen kívül gyógyszereket írnak elő a fenti betegségek megelőzésére, a műtét utáni időszakban a vérrögök megelőzésére. Ezeket egyénileg, orvos felügyelete mellett alkalmazzák.

geparinovaya mas - Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

A warfarin egy igazi idõzítõszer a gyógyszeriparban

2010 végéig a K-vitamin antagonista (warfarin) volt az egyetlen orális antikoaguláns, amelyet az egészségügyi világszervezet jóváhagyott a nem szelektív pitvarfibrillációval járó betegek trombembóliás szövődményeinek megelőzésére és a vénás thromboembolia kezelésére. A gyógyszerészek fél évszázaddal részletesen megvizsgálták a gyógyszer hatékonyságát, és egyértelműen azonosították a hiányosságokat és a mellékhatásokat is.

A leggyakoribbak a következők:

  • keskeny terápiás ablak (mérgezéshez elegendő minimális számú tabletta inni);
  • kölcsönhatás a K-vitaminban gazdag ételekkel (a tabletta szedése a zöld zöldségek napi fogyasztása mellett hiperkalémiához vezethet);
  • késleltetett antikoaguláns hatás (ez azt jelenti, hogy a kezelés megkezdése és az első eredmények között több hétnek kell eltelnie). A vénás trombózis megelőzésére ez az időszak túl hosszú;
  • a vér állapotának és az adag módosításának gyakori monitorozásának szükségessége
  • véraláfutás és vérzés lehetősége.
  1. Azoknak a személyeknek, akik nem vesznek indirekt antikoagulánsokat, az INR kissé 1 alatt lehet.
  2. A warfarint szedő beteg INR-értéke 2,0 és 3,0 között van. Miután ilyen magas arányt tapasztaltunk, az orvosok készen állnak a hirtelen vérzés bekövetkezésére.
  3. Az 1 és 2 közötti INR azt jelzi, hogy a betegnek fennáll az ischaemiás stroke kialakulásának veszélye.
  4. Az INR 4-es vagy annál magasabb verzió esetén a legnagyobb a vérrögképződés és a vérzéses stroke kialakulásának kockázata.

Az INR vérvizsgálat a közvetett antikoaguláns kezelésre utal

Az INR vérvizsgálata azonban nem ad objektív mutatókat, ha a beteg közvetlen antikoagulánsokat vesz. A legújabb közvetlen antikoagulánsok esetében a legnagyobb probléma a hatékonyságuk megbízható értékelésének hiánya. Az orvosok megtudhatják a vérzés megállításának idejét, de nincs olyan mutató, amely értékelné az antikoaguláns hatást.

Amit tudnod kell

Azoknak a betegeknek, akiknek orális antikoagulánsokat írtak fel, tudniuk kell, hogy számos ellenjavallatuk és mellékhatásaik vannak. Ezen gyógyszerek szedésekor diétát kell betartania, és további vérvizsgálatokat kell végeznie. Fontos a K-vitamin napi adagjának kiszámítása, mivel az antikoagulánsok megzavarják annak metabolizmusát;

Kétféle antikoaguláns kombinálható?

Amint a fentiekből meg lehet érteni, az antikoagulánsok valódi megváltás egy angina pectoris, szívroham, érrendszeri embolia, varikus vénák vagy tromboflebitisz esetén. Sőt, akut állapot esetén közvetlen hatóanyagot írnak fel, amely azonnali hatást fejt ki. Ha a kezelés pozitív eredményt ad, néhány nap elteltével a kezelést indirekt gyógyszerekkel egészítik ki.

Ezen felül ezeknek a gyógyszereknek a kombinációját írják elő a betegek számára a vérátömlesztés előkészítéséhez, az erekben és a szívben végzett műtétekhez, valamint a trombózis megelőzéséhez. Igaz, hogy a szakembereknek folyamatosan figyelemmel kell kísérniük a beteg állapotát, különösen ellenőrizniük kell a vér koagulációját, az üledék jelenlétét a vizeletben, valamint a protrombin szintjét.

Leírás

Az antikoagulánsok általában gátolják a fibrin szál megjelenését; megakadályozzák a trombózist, segítenek megakadályozni a már kialakult vérrögök növekedését, és növelik az endogén fibrinolitikus enzimek vérrögökre gyakorolt ​​hatását.

Az antikoagulánsokat 2 csoportra osztják: a) közvetlen antikoagulánsok - gyors hatású (nátrium-heparin, kalcium-nadroparin, enoxaparin-nátrium stb.), Hatékonyak in vitro
és in vivo
; b) közvetett antakoagulánsok (K-vitamin antagonisták) - hosszú hatásúak (warfarin, fenindion, acenocoumarol stb.), csak in vivo hatnak
és látens periódus után.

A heparin véralvadásgátló hatása a vér koagulációs rendszerére gyakorolt ​​közvetlen hatással jár, mivel sok vérkoagulációs faktorral rendelkező komplexek képződnek, és az I, II és III koagulációs fázis gátlásában nyilvánul meg. Maga a heparin csak antitrombin III jelenlétében aktiválódik.

Indirekt antikoagulánsok - az oxikumarin származékai, indandion, versenyképesen gátolják a K-vitamin reduktázt, amely gátolja az utóbbi aktiválódását a szervezetben, és leállítja a K-vitamintól függő plazma hemosztázis faktorok - II, VII, IX, X - szintézisét

Túladagolás közvetett antikoagulánsokkal

Az orvosokat aggasztja, hogy eddig nem fejlesztettek ki antidotumokat, amelyek gyorsan és hatékonyan normalizálhatnák az antikoagulánsok szedését túladagoló beteg állapotát. Vérzés esetén az orvosok protrombinkomplex koncentrátumot, frissen fagyasztott plazmát és Fitonadionot (a K-vitamin egyik formája) adnak a betegnek. Vigyázz!

Normalizálódik a test belső egyensúlya. Az erekön keresztüli véráramlásnak nincs akadálya és korlátozása, és a trombózis a megfelelő szinten van. Ha a rendszerek működésének egyensúlya megszakad a vér koagulációjának fokozása érdekében, olyan állapotok jelentkeznek, amelyek túlzott vérrögképződéshez vezethetnek. A közvetett antikoagulánsok a belső rendellenességek helyreállításához használt gyógyszercsoportok egyike.

A fenti előnyök ellenére az orvosokat továbbra is aggasztja a túladagolás esetén alkalmazandó speciális antidotumok hiánya. Az ilyen súlyos állapot elkerülése érdekében az orvosok betartják a következő szabályokat:

  • csökkentse az epobaxán adagját 7 napos használat után;
  • A xalerto 21 napos kezelés után dóziscsökkentést igényel.

Abban a pillanatban, amikor életveszélyes vérzés lép fel, ideértve az indirekt antikoagulánsok, a frissen fagyasztott plazma, a protrombin komplex koncentrátum és a Fitonadion okozta vérzést is a betegnek.

A fitonadion az antikoagulánsok kevés antidotumainak egyike

Az egyes antidotumok farmakológiája és hatásmechanizmusa különbözik. A különböző antikoagulánsoknak eltérő dózisokra és stratégiákra van szükségük az antidotumok beadására. Az antidotumok kimenetelének időtartamát és dózisát attól függően számolják, hogy a beteg hogyan reagál a már beadott gyógyszerekre (vannak esetek, amikor egyes antidotumok nemcsak megállítják a vérzést, hanem aktiválják a vérlemezke-aggregációt is).

Antikoagulánsok - ez az egyik olyan gyógyszercsoport, amely befolyásolja a véralvadási rendszert, megakadályozva a vérrögök kialakulását az erekben. A hatásmechanizmustól függően ezeket a gyógyszereket általában 2 alcsoportra osztják: közvetlen és közvetett antikoagulánsokra. Az alábbiakban az antikoagulánsok első csoportjáról beszélünk - közvetlen cselekvés.

Mik az antikoagulánsok? Ez egy olyan gyógyszercsoport, amelynek antikoaguláns hatása van. A gyógyszer képes megakadályozni a vérrögök kialakulását, célja a véráramlás normalizálása és a vérfunkció fenntartása. A terápiás hatástól függően típusokra és osztályozásokra oszlik. Orvosi szakember felügyelete alatt alkalmazzák.

Különféle antikoagulánsok

A terápiás hatás szerint az antikoagulánsok több típusra oszthatók:

  1. Természetes - ide tartoznak a kóros és fiziológiai szerek. Az előbbiek a betegség kialakulásában szenvedő személy vérében keletkeznek, az utóbbiak a plazma részét képezik, és elsődleges és másodlagos csoportokra oszlanak. Elsődleges függetlenül, a test által előállított bizonyos mennyiségben, másodlagos a fibrin pusztulása miatt.
  2. Elsődleges természetes antikoagulánsok: mi ez és az ebbe a csoportba tartozó nevek az osztályozás szerint gyakrabban oszlanak meg. Általában antitromboplasztinokra, antitrobinekre és fibrin öntermelődésgátlókra osztják őket.

Ha a szervezetben hiányzik az elsődleges antikoagulánsok, akkor jelentősen megnő a véralvadás és az érrendszeri betegségek kialakulásának esélye.

Ennek a gyógyszercsoportnak a népszerű képviselői a heparin, a C protein, a lipid és kontakt gátlók, a protein S és mások.

A heparint a testben hízósejtek termelik, főleg felhalmozódása a májban és a tüdőben. Nagy mennyiség segít megakadályozni a véralvadást és a véralvadást.

A C-proteint a máj parenhimális sejtjei képezik, a vérben gyenge formában található meg. A trombinnak köszönhetően aktívvá válik.

Az S fehérjét a máj, az endotél termelte. Ennek mennyisége közvetlenül függ a K-vitamin tartalmától.

    Másodlagos fiziológiai - szintetizálódnak a véralvadás és a fibrin pusztulásának folyamatában. Hatékony képviselői az Antithrombin 1 és 9, Febrinopept>3 4 - Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Néhány betegség kialakulásával a plazmában időnként felhalmozódnak az erős véralvadásgátlók, amelyek specifikus antitestek, például a lupus antikoagulánsok. Egy adott tényezőt jelölnek. Ezek az ellenanyagok előállíthatók a véralvadás bármilyen megnyilvánulása elleni küzdelemben, de a statisztikák szerint ezek általában VII, IX faktor gátlók.

Antikoagulánsok ára

Az antikoagulánsnak erős hatása van, amely orvosi felügyelet nélkül súlyos belső vérzést okozhat. Ezért nem vásárolhatja meg ezt az eszközt az online áruházban. Kivétel a gyógyszertárak elektronikus ábrázolása. A vérhígító és a trombotikus szerek költségei eltérőek. A gyógyszerkatalógus a származékok széles skáláját kínálja. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a népszerű gyógyszereket, amelyeket olcsón meg lehet rendelni:

  • Warfarin, 100 tabletta - az ár 100 rubel;
  • Curantil - ára 345 p-tól;
  • Detralex - ára 640 r-tól;
  • Antitrombin, 75 mg kapszula - ára 225 r-től.

Az antikoaguláns neve a gyógyszerek listájából származik

Figyelem!

A gomba már nem zavar téged! Elena Malysheva részletesen beszél.

Elena Malysheva- Hogyan lehet lefogyni anélkül, hogy bármit tennénk!

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását az erekben. Ez a csoport a gyógyszerek két alcsoportját tartalmazza: közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok. Korábban már beszéltünk. Ugyanebben a cikkben röviden ismertettük a vér koagulációs rendszer normál működésének elvét.

A közvetett hatású antikoagulánsok hatásmechanizmusainak jobb megértése érdekében határozottan javasoljuk, hogy az olvasó ismerkedjen meg az ott elérhető információkkal, mi a normális, ezt tudva, könnyebben navigálhat a véralvadás fázisai között. az alábbiakban ismertetett gyógyszerek befolyásolják, és milyen hatásaik vannak.

Az antikoagulánsoknak erős hatása van, amely orvosi felügyelet nélkül súlyos belső vérzést okozhat. Ezért nem vásárolhatja meg ezt az eszközt az online áruházban. Kivétel a gyógyszertárak elektronikus ábrázolása. A vérhígító és a trombotikus szerek költségei eltérőek. A gyógyszerkatalógus a származékok széles skáláját kínálja. Az alábbiakban felsoroljuk a népszerű gyógyszereket, amelyeket olcsón meg lehet rendelni.

Az egészséges emberi testben a vér koagulációs és véralvadásgátló rendszerei dinamikus egyensúlyban vannak. Ugyanakkor a vér áramlása az erekön nem akadályozódik, és nincs túlzott trombózis, mind nyílt vérzéssel, mind az érrendszer belsejében.

Ha ez az egyensúly megszakad, akkor megteremtik a feltételeket a kicsi vagy nagy erek trombózisához vagy akár a diszeminált intravaszkuláris véralvadási szindróma kialakulásához, amelyben a többszörös vérrögök gyors halálhoz vezethetnek.

Számos klinikai helyzet ahhoz vezet, hogy a vérrögök helytelenül és időnként alakulnak ki, eldugulva a különböző kalibrák vénáit és artériáit.

Tatyana Jakowenko

A főszerkesztő Detonic online magazin, cardiologist Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Több mint 950 tudományos cikk írója, többek között külföldi orvosi folyóiratokban. Mint a cardioltöbb mint 12 éve klinikai kórházban. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereivel rendelkezik, és azokat szakmai tevékenységében megvalósítja. Például a szív újraélesztésének, az EKG dekódolásának, a funkcionális teszteknek, a ciklikus ergometriának a módszereit használja, és nagyon jól ismeri az echokardiográfiát.

Tíz éve aktív résztvevője számos orvosi szimpóziumnak és workshopnak, amelyet orvosok - családok, terapeuták és cardiologisták. Számos publikációja van az egészséges életmódról, a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről.

Rendszeresen figyelemmel kíséri az új európai és amerikai kiadványokat cardiology folyóiratok, tudományos cikkek írása, tudományos konferenciákon jelentések készítése és európai részvétel cardiology kongresszusok.

Detonic
Kábítószer-listabizonyságellenjavallatokMellékhatások
Nem frakcionált heparin
  1. 1.
    Az akut koszorúér-szindróma kezdeti kezelése (miokardiális infarktus, angina pectoris instabil formája).
  2. 2.
    A mélyvénás trombózis és a tüdőembólia megelőzése és kezelése.
  3. 3.
    Szövődmények megelőzése és kezelése mesterséges szívbillentyűk, intravaszkuláris manipulációk, hemodialízis, cardiopulmonalis bypass esetén.
  4. 4.
    Intravaszkuláris katéterek trombózisának megelőzése
  1. 1.
    Túlérzékenység.
  2. 2.
    Thrombocytopenia kevesebb, mint 100 * 10 / l.
  3. 3.
    A thrombocytopenia immunformája, mint a történelem során a heparin-terápia komplikációja.
  4. 4.
    Kontrollálatlan aktív vérzés (a DIC-vel kapcsolatos kivételével).
  5. 5.
    Állítólagos intrakraniális vérzés
Vérzés

fejfájás, láz, hidegrázás;

az AlAT, AsAT növekedése;

Kis molekulatömegű heparinokUgyanaz, mint a nem frakcionált heparinUgyanaz, mint a nem frakcionált heparin, valamint allergia a sertéshúsokraVérzés

az AlAT, AsAT növekedése;

helyi reakciók szubkután injekcióval

Fondaparinux-nátrium
  1. 1.
    Az akut koszorúér-szindróma korai kezelése (miokardiális infarktus, instabil angina).
  2. 2.
    A mélyvénás trombózis és a tüdő thromboembolia megelőzése és kezelése.
  3. 3.
    Az alsó végtagok saphenous vénáinak trombózisának kezelése
  1. 2.
    Vérzéses diatézis.
  2. 4.
    Aktív vérzés.
  3. 5.
    Bakteriális endokarditisz
Vérzéses allergiás reakciók;

az AlAT, AsAT növekedése;

helyi reakciók szubkután injekcióval

bivalirudinnak
  1. 1.
    Perkután koszorúér-beavatkozás (PCI), beleértve az akut koszorúér-szindróma primer eljárásainak komplexet, ST szegmens emelkedéssel.
  2. 2.
    Immun thrombocytopenia kezelése, mint a heparin terápia szövődményei
  1. 1.
    Allergia vagy túlérzékenység.
  2. 2.
    Vérzéses diatézis.
  3. 3.
    Súlyos veseelégtelenség.
  4. 4.
    Súlyos aktív vérzés.
  5. 5.
    Szubakut bakteriális endokarditisz.
  6. 6.
    Életkor 18 évig.
  7. 7.
    Súlyos artériás hipertónia
Vérzéses allergiás reakciók
Új orális antikoagulánsok (dabigatrán, apixaban, rivaroxaban)
  1. 1.
    A mélyvénás trombózis és a tüdő thromboembolia megelőzése a tervezett csípő- és térdízületi műplasztikával.
  2. 2.
    A stroke és a thrombembolia megelőzése pitvarfibrillációval
  1. 1.
    Túlérzékenység.
  2. 2.
    Folyamatos vérzés.
  3. 2.
    Vérzéses diatézis.
  4. 4.
    Vérzéses anamnézis.
  5. 5.
    Súlyos vese- és májelégtelenség.
  6. 6.
    Terhesség és szoptatás.
  7. 7.
    Életkor 18 év
Vérzés

az AlAT és az AsAT növekedése;

dyspepsia (dabigatrán-etexilátban)

A K-vitamin antagonisták kinevezésének indikációi:

  • a vénás trombózis és a pulmonalis thromboembolia megelőzése és kezelése;
  • thromboemboliás események kezelése magas kockázatú betegeknél (mesterséges szelepek jelenlétében, pitvarfibrilláció);
  • koszorúér szövődmények megelőzése szívkoszorúér betegségben;
  • trombózisos események megelőzése antifoszfolip>varfarin pokazaniya - közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Ellenjavallatok a warfarinnal kapcsolatban:

Antikoaguláns típusaPéldául kereskedelmi névre (gyártó)
ApixabanKözvetlen Xa faktor gátlóElikvis (Bristol-Myers Squibb Company; Pfizer)
acenokoumarolK-vitamin antagonistaSincumar (ICN Polfa Rzeszow)
bivalirudinnakKözvetlen trombin-inhibitorAngiox (Ben Venue Laboratories Inc.)
warfarinK-vitamin antagonistaWarfarex (Grindeks AO)
Nátrium-heparinKözvetlen fellépésTrombocita nélküli (Nizhfarm OJSC), Lyoton (A. Menarini Industrie Farmaceutiche Riunite SrL), heparin (szintézis OJSC)
Dabigatran-etexilátKözvetlen trombin-inhibitorElikvis (Bristol-Myers Squibb Company), Pradaxa (Boehringer Ingelheim Pharma)
RivaroxabanKözvetlen Xa faktor gátlóXarelto (Bayer Pharma AG)
FenindionK-vitamin antagonistaFenilin (Tallinn Gyógyszergyár)
Fondaparinux-nátriumKözvetlen Xa faktor gátlóArikstra (Glaxo Wellcome produkció)
Enoxaparin-nátriumKözvetlen hatású, alacsony molekulatömegű heparinClexane (Sanofi-Winthrop Industry)