Kardiogén sokk

1.1.
Fektesse a beteget emelt alatt
20 szög
alsó végtagok.

1.3.
Angina fájdalommal - tele
érzéstelenítés.

1.4.
Pulzuskorrekció (paroxysmal tachyarrhythmia
percenként több mint 150 pulzusszám mellett. - abszolút
EIT indikáció, akut bradycardia
pulzusszám kevesebb, mint 50 percenként (kEKS).

1.5.
Heparin 5000 U. Intra-jet.

2.1.
200 ml 0,9% nátrium-klorid-oldatot cseppenként 10 perc alatt. alatt
a vérnyomás, a légzés és a pulzus szabályozása,
a tüdő és az auszcultatory képe
szív (ha lehetséges - CVP).

2.2.
Maradandó artériás hipotenzió esetén
és a transzfúzió jeleinek hiánya
hypervolemia - ismételje meg az alkalmazást
folyadékok ugyanazon kritériumok alapján.

2.3.
A transzfúzió jeleinek hiányában
hipervolemia (CVP 15 mm vízoszlop alatt)
az infúziós kezelést folytatjuk
sebesség akár 500 ml / óra, ellenőrzés alatt
jelzett mutatók 15 percenként. ha
A vérnyomást nem lehet gyorsan stabilizálni
folytassa a következő lépéssel.

2.4.
Közepes artériás hipotenzió
(szisztolés vérnyomás kb. 90 Hgmm)
a választott gyógyszer a dobutamin
(50 ml-es üveg koncentrátummal
250 mg infúzióhoz), súlyos dopaminnal
(Dopamine Giulini 50-50 mg gyógyszer,
5 ml-es ampullában; Dopamin Solway 200-200 mg
gyógyszert 10 ml-es ampullában. A dopamin
4 ml gyógyszer 5 ml 200% -os hidroklorid oldata
ampullában).

200 mg dopamin 400 ml 5% -os glükózoldatban
adjon be intravénásán
infusomat, növeli az infúzió sebességét
5 mcg / (kg * perc) értékről a minimumra
elegendő artériás
nyomást. Hatás hiányában -
emellett írjon fel norepinefrint
4 mg (2 ml, 0,2% -os oldat) hidrogéntartalmú oldatot adunk be
200 ml 5% -os glükóz oldat intravénásan
fokozatosan csepegtesse az infusomatot
növelje az infúziós sebességet 0,5 mikrogramm / perc értékről
elegendő minimum elérése
vérnyomásértékek.

Megjegyzés: ha nincs mikropump (infusomat),
az adagolás pontosságának biztosítása,
Hivatkozhat M.Ya. Ércek: 1-2
ml 0,2% -os norepinefrin oldatot hígítva
250-500 ml fiziológiás sóoldatban.
A sebességet függően kell szabályozni
reakciók Vérnyomás és pulzusszám. jelző
a keverék bevezetésének kezdeti sebessége 10-15
sapkát. percek alatt

Ha használja
norepinefrin 0,5-30 mikrogramm / perc dózisban. Artériás nyomás
nem sikerült elfogadhatóvá tenni
szint, javasolja a norepinefrin alkalmazását
cserélje le a dobutamint 5-20 mcg / kg dózisban
percben akkor a „vese” -el kombinálva
javuló vese véráramlása van
dosoidopamin (2-4 mcg / kg / perc).

Jegyzet:
A dobutamin oldatot a
250 mg gyógyszer hígításai 250 ml 5-10% -ban
glükóz oldat vagy reopoliglyukin.
Számítsa ki a dobutamin adagolási sebességét
Ön képes: 1 mg (1000 mcg) gyógyszert tartalmaz
1 ml (20 csepp) oldatban. Tehát ha
A dobutamin adagolásának arányosnak kell lennie
percenként 5 mcg / kg, majd a beteg súlya
80 kg-ot kell beadni 400 mikrogramm gyógyszert
percben, vagy 0,4 ml / perc, azaz 8 csepp / per
perc.

A dopamin
200 mg hidroklorid (4 ml 5% - os oldat
ampulla), 400 ml 5% -os oldatban hígítva
glükóz és intravénásan beadva
egy infusomat segítségével.

Sebesség 2,5-3
mcg / kg percenként „renalisnek” hívják,
növekszik a vese
véráramlás, glomeruláris szűrés,
sók és víz kiválasztása (dopaminerg
a hatás).

Sebesség 5 mcg / kg
percekben - „szív” sebesség,
Stimulálják az ad1-adrenerg receptorokat,
megnövekedett szívteljesítmény észlelés nélkül
hatások a szisztémás érrendszerre
ellenállás.

Sebesség 10 mcg / kg percenként. - „érrendszer”
sebesség, a pokol-adrenoreceptorok stimulálása megtörténik,
az általános perifériás növekedés
ellenállás (OPS), utóterhelés és pulzusszám,
és a szívteljesítmény csökken. megfelelő
artériás hipotenzió kezelésére,
tűzálló a hangulatos terheléstől.

-
korai diagnózis és kezdete
kezelés;

-
képtelenség stabilizálni a vérnyomást;

-
tüdőödéma megnövekedett vérnyomás vagy iv
folyadék bevezetése;

-
tachikardia, tachyarrhythmia, fibrilláció
kamrai aszisztolia

-
angina fájdalom visszaesése;

-
akut veseelégtelenség.

A kardiogén sokk fő okai

Sokan érdekli a következő kérdés: „Mi okozza ezt a súlyos és komplex szindrómát?”. Valójában több oka lehet, és rendkívül kívánatos, hogy ezeket megismerjük, mivel minden esély van arra, hogy elkerüljük ezt a betegséget, ha a szükséges intézkedéseket időben meghozzák.

Tehát a kardiogén sokk kialakulásának okai a következők:

  1. Természetesen a szindróma fő oka a miokardiális infarktus;
  2. gyulladás a szívizomban;
  3. az intertricularis septum szerkezetének zavara;
  4. szívbillentyű-problémák, például szűkület;
  5. trombembolia megnyilvánulása.

Diagnostics. A vérnyomás jelentős csökkenése a szervek és szövetek káros vérellátásának jeleivel együtt. A szisztolés vérnyomás általában 90 Hgmm alatt van. Art., Impulzus - 20 mm RT alatt. Art.

Figyelembe kell venni a perifériás keringés romlásának tüneteit (halvány cianotikus nedves bőr, összeomlott perifériás vénák, a kezek és lábak bőrhőmérsékletének csökkenése); a véráramlás sebességének csökkenése (a fehér folt eltűnésének ideje a körömágyra vagy tenyérre történő megnyomás után - több mint 2 s), csökkent diurezis (kevesebb mint 20 ml / h), tudatzavar (az enyhe gátlástól a fokális neurológiai tünetek és kóma kialakulása).

Differenciáldiagnózis. A legtöbb esetben az igaz kardiogén sokkot meg kell különböztetni más fajtáitól (reflex, aritmiás, gyógyszer, lassan folyó szívizom-repedéssel, a septum vagy a papilláris izmok repedésével, a jobb kamra károsodásával), valamint a tüdőembólia-tól , hypovolemia, belső vérzés és sokk nélküli hipotenzió.

A sürgősségi ellátást szakaszosan kell elvégezni, hatékonyságtalanul gyorsan áttérve a következő szakaszra
előző:
1. Súlyos stagnálás hiányában a tüdőben:
- fektesse a beteget az alsó végtagokkal 20 g szögben emelt helyzetben (súlyos stagnálás a tüdőben - lásd „Tüdőödéma”);
- végezzen oxigénterápiát;

2. Jelentős stagnálás hiányában a tüdőben és a CVP hirtelen növekedésének jele nélkül:
- Vegyen be 200 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot intravénásan ágyon 10 percig, vérnyomás, légzési frekvencia, pulzusszám, tüdő és szív auskultatív képe ellenőrzése alatt (ha lehetséges, ellenőrizze a CVP-t és a zavaró nyomást a tüdő artéria);

- tartós artériás hipotenzióval és a transzfúzió hypervolemia jeleinek hiányával - ismételje meg a folyadék bevezetését ugyanazon kritériumok szerint;
- transzfúziós hipervolemia jeleinek hiányában (CVP 15 cm víz alatt. Art.) Az infúziós kezelést 500 ml / h sebességgel folytatják, ezeket a mutatókat 15 percenként figyelemmel kísérve.
Ha a vérnyomást nem lehet gyorsan stabilizálni, akkor folytassa a következő lépéssel.

3. Tegyen be 200 mg dopamint 400 ml 5% -os glükóz-oldatba intravénásán, növelve az infúziós sebességet 5 μg / (kg X perc) értékről, amíg el nem éri a szükséges vérnyomást;

- Nincs hatás - írjon elő továbbá 4 mg norepinefrin gyrotartrate-t 200 ml 5% -os glükóz-oldatban intravénásán, növelve az infúziós sebességet 0,5 μg / perc-ről, amíg el nem éri a minimálisan szükséges vérnyomást.

4. Figyelemmel kíséri az életfunkciókat: kardiomonitor, pulzus-oximéter.

5. Kórházi ápolás az állapot esetleges stabilizálása után.

A fő veszélyek és komplikációk:
- a korai diagnózis és a kezelés megkezdése;
- a vérnyomás stabilizálásának hiánya;
- tüdőödéma megnövekedett vérnyomás vagy intravénás folyadék esetén;
- tachikardia, tachyarrmia, kamrai fibrilláció;
- aszisztolia;
- angina fájdalom visszaesése;
- akut veseelégtelenség.

Megjegyzés. Minimálisan elegendő vérnyomás mellett körülbelül 90 mm Hg szisztolés nyomást kell érteni. Art. a szervek és szövetek jobb perfúziójának jeleivel.

A valódi kardiogén sokkban fellépő glükokortikoid hormonok nem javallottak.

Bár a valódi kardiogén sokk kezelésének eredménye továbbra sem kielégítő, az intenzív kezelést minden betegnél (beleértve az úgynevezett reménytelen!) Is folyamatosan kell elvégezni, a prehospitalis stádiumtól kezdve.

A kardiogén sokk a betegség, például a bal kamra elégtelenségének utolsó stádiuma. Jellemző megnyilvánulása a szívizom-összehúzódások csökkenése. Ez a test működésének hirtelen zavarához és dekompenzációjához vezet.

Fontos megérteni, hogy ez a jogsértés rendkívül súlyos. Jellemző az stroke és a vérmennyiség látványos csökkenése. Hihetetlenül nehéz a normál és teljes szintre visszatérni, még a probléma korai diagnosztizálása esetén is.

A legtöbb esetben a kardiogén sokk a miokardiális infarktus következménye. Ezenkívül súlyos myocarditis után is megjelenik. Ritkábban fordul elő kardiotoxikus típusú anyagokkal vagy drogokkal történő mérgezés esetén. Ezért szakértők nem javasolják az öngyógyítást, és még inkább olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyek kiküszöbölik a komplikációk valószínűségét.

A probléma okainak ismerete segíthet elkerülni azt. A főbb megkülönbözteti a következőket:

  1. Akut myocarditis.
  2. Súlyos aritmia.
  3. Szűkület.
  4. Mitrális elégtelenség akut formában.
  5. Súlyos aorta elégtelenség.
  6. A nitrátok, ACE-gátlók és béta-blokkolók használata túlságosan korai a szívrohamhoz.
  7. A nekrotikus szövet magas százaléka.

IV. Sürgősségi ellátás anginalis állapot esetén (miokardiális infarktus)

Egy ilyen probléma fejlesztési mechanizmusának általában négy fő lehetősége van. Közülük a következők:

  1. A tüdő artéria masszív thrombemboolia.
  2. Súlyos szívritmusproblémák.
  3. Ventrikuláris tamponád ödémás folyadékkal, valamint a szívzsákban lokalizált vérzés.
  4. A szív pumpáló funkciójának károsodása.

Ha a probléma a miokardiális infarktus után jelentkezik, akkor a következő mutatók jelenlétével megbízhatóan diagnosztizálható:

  1. Rostos impulzus.
  2. Legfeljebb 80 mm Hg - szisztolés nyomás.
  3. Legfeljebb 25 mm Hg - diasztolés nyomás.
  4. 20 ml és kevesebb - oliguria.

Ugyanakkor a túlzott izzadás, a bőr sápadtsága és a végtagok hideg érzése kötelező tünetekké válnak. Egyes esetekben vannak más klinikai tünetek, amelyeket tapasztalt szakember diagnosztizálhat.

kifejezés
a miokardiális infarktus meghatározza a halált
(nekrózis) cardiomyocyták. Világít
biokémiai markerek (növekedés
szív specifikus enzimszint
- troponin, MV-KFK stb.), jelek
elektromos aktivitás elvesztése
szívszövet (Q-hullám megjelenése
EKG) és a miokardiális ischaemia (változások
ST szegmens és T fog),
szívfali mozgás rendellenességei
(Echokardiográfia), csökkent szöveti perfúzió
(szívizom-szcintigráfia).

Torokfájás
státusz - intenzív testvériség
fájdalom vagy annak ekvivalensei, időtartama
támadás több mint 20 percig, reakció a vételre
Az NG gyakran hiányos vagy hiányzik
szívritmuszavarok és
vezetőképesség, artériás instabilitás
nyomás.

kifejezve
angina állapot

1.1.
Ügyeljen arra, hogy távolítsa el az EKG-t.

1.2.
Torokfájás
fájdalomra van szükség
a lehető leggyorsabban és teljes mértékben távolítsa el:

nitroglicerin
0,5 mg szublingvális tabletta
vagy 0,4 mg aeroszol formájában
3-5 perc újrafelhasználás lehetséges;

acil-szalicil
rágósav: 0,25 g;

morfin
legfeljebb 10 mg teljes adagban (1 ml 1% -os oldat)
hígítsuk 20 ml-re fiziológiás módszerrel
oldat (1 ml kapott oldat
0,5 mg hatóanyagot tartalmaz) és
intravénásan lassan, részlegesen
2-3 lépésben (2–5 mg 5–15 percenként).
A referencia-gyógyszer helyett
morfin fájdalomcsillapítók alkalmazhatók
omnopon (20 mg omnopon egyenérték 10-tel
mg morfin) vagy 20 mg promedol (2% -os oldat
1 ml) intravénásán lassan frakcionáltan
2 szakasz;

keresztül
20 perc 0,1 mg fentanil (0,005% 2. oldat)
ml) intravénásán lassan droperidollal
5–10 mg (0,25–2 ml 4% -os oldat).

egyetlen
a droperidol dózisa a szinttől függ
szisztolés vérnyomás:

nak nek
100 mmHg Art. - 1 ml;

nak nek
120 mmHg Art. - 2 ml;

nak nek
160 mmHg Art. - 3 ml;

felett
160 mmHg Art. - 4 ml.

RџSЂRo
a nem megfelelő hatás ezen felül:

bevezet
intravénás analgin 2,5 g (5 ml 50%
oldat)

с
diazepam 5 mg (1 ml oldat
injekció);

RџSЂRo
a korábbi tevékenységek hiányosságai:

keresztül
A fentanil újbóli beadása 45 perc
droperidollal.

1.3.
A koszorúér helyreállítása
véráramlás:

val vel
fokális myocardialis infarktus
az S - T szegmens emelése a lehető leghamarabb (az első 6 órában, és mikor)
ismétlődő fájdalom a kialakulásától számított 12 óráig
betegségek) bevezetik a sztreptokinázt
1500000 XNUMX NE intravénásan csepegtethető
egy órán át. Megnövekedett kockázat
allergiás szövődmények korábban
sztreptokináz beadása
30 mg prednizilon intravénásan;

val vel
subendocardialis miokardiális infarktus
az S - T szegmens depressziójával a lehető leghamarabb 5000 PIEP heparint intravénásán, majd csepegtessék be
Óránként 1000 egység infusomattal;

blokkolók
 -adrenoreceptorok
akut szív hiányában
kudarc, hypotonia,
atrioventrikuláris bolocada és egyéb
ellenjavallatok először érvényesek
12 órával a szívroham után
szívizomban.

● Intravénás
bevezetés a kórházba történő felvételkor:
5 mg atenolol 5 percig később
10 mg-ot adunk vissza 5 percig
5 percig. 10 perccel a befejezés után
intravénás beadást írnak elő belső részén
50 mg naponta egyszer.

● Elővárosban
-adrenoreceptor blokkolók
jobban alkalmazható a nyelv alatt vagy befelé
(ez a legbiztonságosabb). A propranolol
(anaprilin) ​​20 - 40 mg dózisban a nyelv alatt vagy
metoprolol (egilok) 25-50 mg kétszer a
napon belül.

val vel
ismétlődő angina fájdalom és / vagy
akut bal kamra elégtelenség
nitroglicerin intravénásan
(lásd az 1. szakasz „Hypostasis ödéma”, 2.3. bekezdést);

val vel
alacsony vérnyomás (szisztolés vérnyomás 90 Hgmm alatt) - 200 mg dopamin 200 ml fiziológiás oldatban
infúziós oldat (kezdeti sebesség)
3 mcg / kg / perc, hatás hiányában
az infúziós sebesség 3-szor növekszik
mcg / kg / perc, maximális sebesség - 12
mcg / kg / perc) ilinoradrenalin 0,2% - 1 ml intravénásán 200 ml fiziológiás
az oldat sebessége 2 ml / perc; sebesség
a bevezetéseket az attól függően szabályozzák
reakciók Vérnyomás és pulzusszám. jelző
a keverék bevezetésének kezdeti sebessége 10-15
sapkát. percek alatt

val vel
szövődmények - lásd a vonatkozó
ajánlásokat.

-
nitroglicerin 0,5 mg nyelv alatt
vagy 10 mg (1 ml 1% -os oldat) intravénásan
csepegtetünk 100 ml izotóniás oldatba
nátrium-klorid agy hiányában
A tünetek 8–12 csepp sebességgel alakulnak ki
percenként vérnyomás vagy perfúzió ellenőrzése alatt;

-
-blokkolók
- propranolol (anaprilin) ​​20–40 mg szublingvális vagy metoprolol (egilok)
akut szív hiányában
elégtelenség és egyéb ellenjavallatok.
A metoprololt háromszor adják be intravénásán
5 mg (bolus) intervallumok között
injekciók 5 percig. Ha pulzusszám
a csökkentések kevesebb, mint
60 percenként, és a vérnyomás 100 mm alá esik
Hg. Művészet.

● enalaprilat
5 percig intravénásan
0,625 - 1,25 mg dózisban;

● quinaprilat
- 2,5–5 mg dózisban intramuszkulárisan.

2. Az angina pectoris tartós rohamával

2.2.
Végezzen oxigénterápiát.

2.3.
Variáns angina mellett
10 mg-ot írnak elő nitroglicerinre
nifedipin (corinfarum) szublingválisan.

2.4.
Angina pectoris esetén
tachikardia és magas vérnyomás
 blokkolók használhatók,
de óvatosan, az összeset figyelembe véve
ellenjavallatok: anaprilin 20-40 mg szublingvális vagy metoprolol (egilok)
25-50 mg belül.

2.5.
Érzelmi stressz lehet
di-azepam (seduxen) bevételével eliminálható
5-10 mg orálisan, intramuszkulárisan, intravénásan
(2 ml-es ampulla 10 mg gyógyszert tartalmaz).

3.
10-nél hosszabb ideig tartó támadással
perc és a korábbi hatékonyság
események

3.1.
Aszpirin (250-500 mg gyógyszert rágni,
bevonat nélkül), ha nem adják meg
előtt.

3.2.
A súlyos fájdalom továbbra is fennáll
nitroglicerin használata, - morfin
1% -1 ml (10 mg) intravénásan vagy ilipromedol
2% - 1 ml (20 mg) intravénásan.

3.3.
A kábítószer hatásainak fokozása
fájdalomcsillapítók, vagy ha hagyományosak
nincs narkotikus fájdalomcsillapító,
alkalmazhat nem kábítószert
gyógyszerek: analgin 50% -os oldat
2-4 ml 5 mg droperidol (0,25% oldat
2 ml) lassan, intravénásán vagy 50–100 mg-ban
tramadol (1 ml ampulla 50 mg-ot tartalmaz
készítmény, 2 ml - 100 mg) 5 mg droperidollal
intravénásan lassan vagy részlegesen.

3.4.
Az EKG ischaemiás változásainak jelenlétében
karakter (ST szegmens depresszió vagy T hullám változás) - lehet
70 jet egység / kg (kb
ED). Ennek során ügyeljen rá
nincsenek ellenjavallatok
heparin.

akut
miokardiális infarktus;

éles
szívritmuszavarok vagy
vezetőképesség (hirtelen
halál);

visszaesés
angina fájdalom;

artériás
hipotenzió (beleértve a gyógyszert is);

akut
szív elégtelenség;

jogsértések
narkotikus légzés
fájdalomcsillapítókat.

A sokk típusai

A kardiogén sokk néhány változatát meg lehet különböztetni, a megnyilvánulás jellemzőitől függően. A főbbek a következők:

  1. Reflex. Ez egy enyhe forma, amely kezelhető. Jele a vérnyomás csökkenése. A kezelés hiánya a következő formát váltja ki.
  2. Igaz. Úgy tűnik, hogy a bal kamra kiterjedt nekrotikus szövete miatt. Ha a nekrózis eléri a 40-50% -ot, ez a forma reaktívvá válik.
  3. Aritmiás. Az akut bradyarrhythmiával vagy a atrioventrikuláris blokkos tachycardia paroxysmájával jár. Az időben történő segítség az élet garanciája.

Ennek a szindrómának a tünetei

A kardiogén sokknak tipikus tünetei vannak, amelyek könnyen felismerhetők még a gyógyszertől távol eső személyek számára is. A fő megnyilvánulás a szisztolés nyomás hirtelen csökkenése 90 perc alatt 30 mm Hg vagy ennél alacsonyabb szintre. Ebben az esetben a perifériás hiperfúzió tüneteit is megfigyeljük.

A beteg pontosabb vizsgálatával a mentõszolgálat vagy a hozzátartozók észrevehetik a következõ tünetek jelenlétét:

  • a szív tompa tonalitása;
  • a nyálkahártyák és a bőr cianózisa;
  • végtag hűtés;
  • ájulás;
  • zavar;
  • tachycardia;
  • a bőr sápadtsága;
  • fokozott izzadás, hideg, ragadós verejték, a bőr nedvessége;
  • csökkent vizeletmennyiség.

A tünetekkel összhangban a sokkot három fő szakaszra osztják. Az első körülbelül 3-5 órát vesz igénybe. Az emberekben a nyomás 90 / 50-0 / 40. Hipertónia jelenléte esetén a vérnyomás normál értéke is lehet. A betegség első 50 percében elvégzett megfelelő intézkedések a nyomásmutatók helyreállításához, a cianózis csökkenéséhez, a bőr normál színének helyreállításához, a végtagok felmelegedéséhez vezetnek.

A beteg helyes helyzete

A második fok 10 órán át tart. Jellemző tulajdonságok - nyomás 80 / 50-40 / 20 tartományban. Ebben az esetben cianózist, duzzanatot és zihálást, légzési rendellenességeket és egyéb kóros jeleket figyelnek meg. Ezenkívül a második fokot instabil vagy túl lassú reakció jellemzi a gyógyszeres kezelés. A tünetek a sürgősségi ellátást követő nap folyamán ismételten visszatérhetnek.

A harmadik fokot elsősorban a nyomás hirtelen csökkenése 60/40-re és az alá csökken. A cerebrovaszkuláris balesetek, akut szívelégtelenség, tüdőödéma óriási ütemben növekszik. A legtöbb esetben a drogok nem engedik megbirkózni. Sajnos a beteg gyakran 1-3 napon belül meghal.

A tudatosság és a felkészülés érdekében tisztában kell lennie a meglévő jelekkel és meg kell értenie azokat a jeleket, amelyek segítségével meghatározhatja a probléma jelenlétét. A szokásos mellkasi fájdalmakon kívül a következő tünetek tapasztalhatók:

  • alacsony testhőmérséklet;
  • a beteg pulzusa idővel fokozódik;
  • homályos tudat;
  • alacsony a vérnyomás;
  • gyors légzés;
  • félelem rohamok (különösen a beteg fél a haláltól);
  • rossz vizelés
  • ragacsos verejték megnyilvánulása;
  • külső jelek, amelyek sápadtságot, különféle arcfoltokat stb. tartalmaznak;
  • eszméletvesztés;
  • puffadás stb.

A kardiogén sokk, amelynek tünetei bármikor és bárhol megjelenhetnek, nem könnyű betegség, ezért különös figyelmet kell fordítani erre az irányra. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiknek ismételt szívproblémáik voltak.

Hogyan biztosítsunk sürgősségi ellátást?

A kardiogén sokkhoz elsősegélyt azonnal biztosítani kell. Csak így lehet normalizálni az állapotot és helyreállítani a szívműködést. A segítségnyújtást a megállapított cselekvési algoritmusnak megfelelően nyújtják annak érdekében, hogy kiküszöbölhető legyen a beteg további károsodásának valószínűsége. A kardiogén sokk sürgősségi ellátása a következő algoritmussal rendelkezik:

  1. Mindenkit sík felületre kell fektetni. Lehet ágy vagy kanapé, távollétükben - a padló.
  2. Fontos megemelni a lábakat és a fejet, hogy a nyelv ne süllyedjön.
  3. Nyissa ki az ablakot friss levegő eléréséhez.
  4. Hívjon egy mentõkocsit.
  5. Ha lehetséges, hallgatni kell a tüdőt és a szívet, meg kell számolni az impulzust, meg kell mérni a nyomást.
  6. Az orvosok érkezésekor számukra fel kell számolni azokat a gyógyszereket, amelyeket a beteg az elmúlt órákban vett be.

Ezenkívül minden munkát az orvosok fognak elvégezni: csepegtető beszerelése glükózzal, sóoldattal, reopoliglikukinnel, katéter vénába helyezése, számos gyógyszer használata a beteg folyamatos ellenőrzése mellett.

Most már ismeri a kardiogén sokkhoz szükséges sürgősségi ellátási algoritmust. Azokban az esetekben, amikor a családban akut szívbetegségben szenvedő személy van, tudnia kell, mi a kardiogén sokk és hogyan nyújtják az elsősegélyt. Ez lehetővé teszi életmentést.

III. Sürgősségi ellátás epekólikás rohama esetén

Epe oka
A kólika epefunkció lehet
magas vérnyomású hólyag és az Oddi sphincter
típus, epekő betegség, akut
epehólyaggyulladás és néha pancreatitis.
Az epe-klikk támadása funkcionális
epeút rendellenességek általában
hirtelen jobb oldali fájdalommal kezdődik
hypochondrium és az epigastrium jobb oldala,
amely jobbra sugározhat
a váll, a jobb kar és a lapocka utolsó
körülbelül 20 perc, jelek nélkül
mérgezés és láz.

I. Sürgősségi ellátás asthma roham esetén

a)
rövid akció (legfeljebb 6 óra)

-
szalbutamol, albuterol, ventolin
(aeroszol, fül, lemez)

-
fenoterol, berotek (aeroszol)

b)
hosszú fellépés (akár 12 óra)

-
szalmeterol, serevent (aeroszol, tab.)

Belélegzés
ismételt salbutamol - 20 után
perc, legfeljebb háromszor az első órában, majd minden
3-4 óra. Preferenciális keresztül
távtartó.

Ha a támadás nem
megállt, majd 2–4 lélegzet / per
24 - 48 óra.

Cselekszenek
később, és további mellékhatásaik vannak
(1., 2., 3. vonatkozik)

-
atrovent 2 - 4 lélegzet 3 - 4 óránként,
jobb egy távtartóval;

-
troventol 2 - 4 lélegzet 3 - 4 óránként
a távtartón keresztül;

-
Beroduális (atrovent berotek) 2–4 lélegzet
3 - 4 óránként egy távtartón.

β2agonisták
rövid hatású, orális:

-
Wolmac (tab. 4 mg, 8 mg, S1 terók);

-
saltos (fül.
6 mg, S 1 t
per os).

a)
hosszú hatású (teofillin)

-
teotard (200 mg, 350 mg, 500 mg tab), Theodur,
a hosszú;

b)
rövid fellépés (beteg esetén nem lehetséges)
sokáig tart a teofillin)

-
aminofillin (0,15 tab.);

amyfillin
2,4% - 10,0 iv. Lassan 10,0-os fizikai oldaton.

Támadás
mérsékelt súlyosságú

Salbutamol 2 - 4 lélegzetet ad 20 percenként az első órában

prednizon 30 mg perosz (orális HA);

atrovent (troventol) 2 - 4 ing.
(Antikolinerg);

folytatni
salbutamol 6-10 lélegzet 1 - 2-enként
óra

Csak
alternatívaként - ha a beteg nem
kapott teofillint, amufillint 2,4% -
10,0 iv. Lassan fizikai oldaton.

-
salbutamol 2 - 4 lélegzet 20 percenként
az első órában a távtartón keresztül
jobb;

-
adjunk hozzá 30–40 mg prednizonot;

-
ismételje meg a salbutamolt: akár 10 levegőt
1–2 óránként;

-
hozzáadjuk atrovent vagy troventol 2 - 4
ing.

-
képes amufillint adni, ha a beteg nem kapott
hosszú távú teofillinek, 2,4% - 10,0 iv (csak
alternatívaként);

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez
Tatyana Jakowenko

A főszerkesztő Detonic online magazin, kardiológus Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Több mint 950 tudományos cikk szerzője, ideértve a külföldi orvosi folyóiratokat is. Több mint 12 éve klinikai kórházban kardiológusként dolgozik. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereivel rendelkezik, és ezeket szakmai tevékenységei során alkalmazza. Például a szív újraélesztésére, az EKG dekódolására, a funkcionális tesztekre, a ciklikus ergometria módszerére és nagyon jól ismeri az echokardiográfiát.

Tíz éve aktív résztvevője számos orvosi szimpóziumnak és workshopnak az orvosok - családok, terapeuták és kardiológusok számára. Számos publikációt tartalmaz az egészséges életmódról, a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről.

Rendszeresen figyeli az európai és amerikai kardiológiai folyóiratok új kiadványait, tudományos cikkeket ír, tudományos konferenciákon készít jelentéseket és részt vesz az európai kardiológiai kongresszusokon.

Detonic