Kardiogén sokk

1.1.
Fektesse a beteget emelt alatt
20 szög
alsó végtagok.

1.3.
Angina fájdalommal - teljes
érzéstelenítés.

1.4.
Pulzuskorrekció (paroxysmal tachyarrhythmia
percenként 150-nél nagyobb pulzussal. - abszolút
EIT indikáció, akut bradycardia
percenként 50-nél kisebb pulzusszámmal - kEKS).

1.5.
Heparin 5000 U. Intra-jet.

2.1.
200 ml 0,9% nátrium-klorid-oldatot cseppenként 10 perc alatt. alatt
a vérnyomás, a légzés és a pulzus szabályozása,
a tüdő és az auszcultatory képe
szív (ha lehetséges - CVP).

2.2.
Maradandó artériás hipotenzió esetén
és a transzfúzió jeleinek hiánya
hipervolémia - ismételje meg az alkalmazást
folyadékok ugyanazon kritériumok alapján.

2.3.
A transzfúzió jeleinek hiányában
hipervolemia (CVP 15 mm vízoszlop alatt)
az infúziós kezelést folytatjuk
500 ml / óra sebességgel, kontrollálva
jelzett mutatók 15 percenként. ha
A vérnyomást nem lehet gyorsan stabilizálni
folytassa a következő lépéssel.

2.4.
Közepes artériás hipotenzió
(szisztolés vérnyomás kb. 90 Hgmm)
a választott gyógyszer a dobutamin
(50 ml-es üveg koncentrátummal
infúzióhoz 250 mg), súlyos - dopaminnal
(Dopamine Giulini 50-50 mg gyógyszer,
5 ml-es ampullában; Dopamine Solway 200-200 mg
gyógyszert 10 ml-es ampullában. A dopamin
4 ml gyógyszer 5 ml 200% -os hidroklorid oldata
ampullában).

200 mg dopamin 400 ml 5% -os glükózoldatban
adjon be intravénásán
infusomat, növeli az infúzió sebességét
5 mcg / (kg * perc) értékről minimumra
elegendő artériás
nyomás. Hatás hiányában -
emellett írjon fel norepinefrint
4 mg (2 ml, 0,2% -os oldat) hidrogéntartalmú oldatot adunk be
200 ml 5% -os glükóz oldat intravénásan
fokozatosan csepegtesse az infusomatot
növelje az infúzió sebességét 0,5 mcg / percről
elegendő minimum elérése
vérnyomásértékek.

Megjegyzés: ha nincs mikropump (infusomat),
az adagolás pontosságának biztosítása,
Hivatkozhat M.Ya. Ércek: 1-2
ml 0,2% -os norepinefrin oldatot hígítva
250-500 ml fiziológiás sóoldatban.
A sebességet függően kell szabályozni
reakciók Vérnyomás és pulzusszám. jelző
a keverék bevezetésének kezdeti sebessége 10-15
sapkát. percek alatt

Ha használja
norepinefrin 0,5-30 mikrogramm / perc dózisban. Artériás nyomás
nem sikerült elfogadhatóvá tenni
szint, javasolja a norepinefrin alkalmazását
cserélje ki a dobutamint 5-20 mcg / kg dózisban
perc alatt akkor „vese” -vel kombinálva
javuló vese véráramlása van
dosoidopamin (2-4 mcg / kg / perc).

Jegyzet:
A dobutamin oldatot a
250 mg gyógyszer hígításai 250 ml 5-10% -ban
glükóz oldat vagy reopoliglyukin.
Számítsa ki a dobutamin adagolási sebességét
Ön képes: 1 mg (1000 mcg) gyógyszert tartalmaz
1 ml (20 csepp) oldatban. Tehát ha
A dobutamin adagolásának arányosnak kell lennie
5 mcg / kg / perc, majd a beteg súlya
80 kg-ot kell beadni 400 mikrogramm gyógyszert
percben, vagy 0,4 ml / perc, azaz 8 csepp / per
perc.

A dopamin
200 mg hidroklorid (4 ml 5% - os oldat
ampulla), 400 ml 5% -os oldatban hígítva
glükóz és intravénásan beadva
egy infusomat segítségével.

Sebesség 2,5-3
percenként mcg / kg-ot „vese” -nek nevezünk,
növekszik a vese
véráramlás, glomeruláris szűrés,
sók és víz kiválasztása (dopaminerg
a hatás).

Sebesség 5 mcg / kg
percek alatt - „szív” sebesség,
Stimulálják az ad1-adrenerg receptorokat,
megnövekedett szívteljesítmény észlelés nélkül
hatások a szisztémás érrendszerre
ellenállás.

Sebesség 10 mcg / kg / perc. - „vaszkuláris”
sebesség, a pokol-adrenoreceptorok stimulálása megtörténik,
az általános perifériás növekedés
ellenállás (OPS), utóterhelés és pulzusszám,
és a szívteljesítmény csökken. megfelelő
artériás hipotenzió kezelésére,
tűzálló a hangulatos terheléstől.

-
korai diagnózis és kezdete
kezelés;

-
képtelenség stabilizálni a vérnyomást;

-
tüdőödéma megnövekedett vérnyomás vagy iv
folyadék bevezetése;

-
tachikardia, tachyarrhythmia, fibrilláció
kamrai aszisztolia

-
angina fájdalom visszaesése;

-
akut veseelégtelenség.

A kardiogén sokk fő okai

Krajnjaja stepen levozheludochkovoj nedostatochnosti harakterizujushhajasja rezkim snizheniem sokratitelnoj sposobnosti miokarda - kardiogén sokk

Sokan érdekli a következő kérdés: „Mi okozza ezt a súlyos és komplex szindrómát?”. Valójában több oka lehet, és rendkívül kívánatos, hogy ezeket megismerjük, mivel minden esély van arra, hogy elkerüljük ezt a betegséget, ha a szükséges intézkedéseket időben meghozzák.

Tehát a kardiogén sokk kialakulásának okai a következők:

  1. Természetesen a szindróma fő oka a miokardiális infarktus;
  2. gyulladás a szívizomban;
  3. az intertricularis septum szerkezetének zavara;
  4. szívbillentyű-problémák, például szűkület;
  5. trombembolia megnyilvánulása.

Diagnosztika. A vérnyomás jelentős csökkenése a szervek és szövetek károsodott vérellátásának jeleivel kombinálva. A szisztolés vérnyomás általában 90 Hgmm alatt van. Art., Impulzus - 20 mm alatti RT. Művészet.

Megjegyzik a perifériás keringés romlásának tüneteit (halvány cianotikus nedves bőr, összeesett perifériás vénák, a kezek és a lábak bőrhőmérsékletének csökkenése); a véráramlás sebességének csökkenése (a fehér folt eltűnésének ideje a körömágyon vagy a tenyéren való megnyomást követően - több mint 2 másodperc), csökkent diurézis (kevesebb, mint 20 ml / h), tudatzavar (enyhe gátlástól kezdve a fokális neurológiai tünetek és a kóma kialakulása).

Differenciáldiagnózis. A legtöbb esetben az igaz kardiogén sokkot meg kell különböztetni más fajtáitól (reflex, aritmiás, gyógyszer, lassan folyó szívizom-repedéssel, a septum vagy a papilláris izmok repedésével, a jobb kamra károsodásával), valamint a tüdőembólia-tól , hypovolemia, belső vérzés és sokk nélküli hipotenzió.

A sürgősségi ellátást szakaszosan kell elvégezni, hatékonyságtalanul gyorsan áttérve a következő szakaszra
előző:
1. Súlyos stagnálás hiányában a tüdőben:
- feküdtesse le a beteget 20g szögben felemelt alsó végtagokkal (súlyos stagnálással a tüdőben - lásd „Tüdőödéma”);
- oxigénterápiát végez;

2. Jelentős stagnálás hiányában a tüdőben és a CVP hirtelen növekedésének jele nélkül:
- Vezessen be 200 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot intravénásan lefekvés közben 10 percig a vérnyomás, a légzésszám, a pulzus, a tüdő és a szív auscultatory képe alatt (ha lehetséges, ellenőrizze a CVP-t és a zavaró nyomást a tüdőartéria);

- tartós artériás hipotenzióval és a transzfúziós hipervolémia jeleinek hiányával - ismételje meg a folyadék bevezetését ugyanazon kritériumok szerint;
- transzfúziós hipervolémia jeleinek hiányában (CVP 15 cm víz alatt. Art.) Az infúziós terápiát 500 ml / h sebességgel folytatják, ezeket a mutatókat 15 percenként ellenőrizve.
Ha a vérnyomást nem lehet gyorsan stabilizálni, akkor folytassa a következő lépéssel.

3. Vigyen be 200 mg dopamint 400 ml 5% -os glükózoldatba intravénásan, növelve az infúzió sebességét 5 μg / ról (kg X perc), amíg el nem éri a minimális elegendő vérnyomást;

- nincs hatása - ezenkívül 4 mg noradrenalin-girotartrátot írjon fel intravénásan 200 ml 5% -os glükózoldatban, növelve az infúzió sebességét 0,5 μg / perc-ről, amíg el nem éri a megfelelő minimális vérnyomást.

4. Figyelemmel kíséri az életfunkciókat: kardiomonitor, pulzus-oximéter.

5. Kórházi ápolás az állapot esetleges stabilizálása után.

A fő veszélyek és komplikációk:
- korai diagnózis és a kezelés megkezdése;
- képtelenség stabilizálni a vérnyomást;
- tüdőödéma fokozott vérnyomással vagy intravénás folyadékkal;
- tachycardia, tachyarrhythmia, kamrai fibrilláció;
- aszisztolia;
- az anginális fájdalom visszaesése;
- akut veseelégtelenség.

Megjegyzés. Minimálisan elegendő vérnyomás mellett körülbelül 90 mm Hg szisztolés nyomást kell érteni. Art. a szervek és szövetek jobb perfúziójának jeleivel.

A valódi kardiogén sokkban fellépő glükokortikoid hormonok nem javallottak.

Bár a valódi kardiogén sokk kezelésének eredménye továbbra sem kielégítő, az intenzív kezelést minden betegnél (beleértve az úgynevezett reménytelen!) Is folyamatosan kell elvégezni, a prehospitalis stádiumtól kezdve.

A kardiogén sokk a betegség, például a bal kamra elégtelenségének utolsó stádiuma. Jellemző megnyilvánulása a szívizom-összehúzódások csökkenése. Ez a test működésének hirtelen zavarához és dekompenzációjához vezet.

Fontos megérteni, hogy ez a jogsértés rendkívül súlyos. Jellemző az stroke és a vérmennyiség látványos csökkenése. Hihetetlenül nehéz a normál és teljes szintre visszatérni, még a probléma korai diagnosztizálása esetén is.

A legtöbb esetben a kardiogén sokk a miokardiális infarktus következménye. Ezenkívül súlyos myocarditis után is megjelenik. Ritkábban fordul elő kardiotoxikus típusú anyagokkal vagy drogokkal történő mérgezés esetén. Ezért szakértők nem javasolják az öngyógyítást, és még inkább olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyek kiküszöbölik a komplikációk valószínűségét.

A probléma okainak ismerete segíthet elkerülni azt. A főbb megkülönbözteti a következőket:

  1. Akut myocarditis.
  2. Súlyos aritmia.
  3. Szűkület.
  4. Mitrális elégtelenség akut formában.
  5. Súlyos aorta elégtelenség.
  6. A nitrátok, ACE-gátlók és béta-blokkolók használata túlságosan korai a szívrohamhoz.
  7. A nekrotikus szövet magas százaléka.

IV. Sürgősségi ellátás anginalis állapot esetén (miokardiális infarktus)

Egy ilyen probléma fejlesztési mechanizmusának általában négy fő lehetősége van. Közülük a következők:

  1. A tüdő artéria masszív thrombemboolia.
  2. Súlyos szívritmusproblémák.
  3. Ventrikuláris tamponád ödémás folyadékkal, valamint a szívzsákban lokalizált vérzés.
  4. A szív pumpáló funkciójának károsodása.

Ha a probléma a miokardiális infarktus után jelentkezik, akkor a következő mutatók jelenlétével megbízhatóan diagnosztizálható:

  1. Rostos impulzus.
  2. 80 Hgmm vagy kevesebb - szisztolés nyomás.
  3. 25 Hgmm vagy kevesebb - diasztolés nyomás.
  4. 20 ml vagy annál kevesebb - oliguria.

Ugyanakkor a túlzott izzadás, a bőr sápadtsága és a végtagok hideg érzése kötelező tünetekké válnak. Egyes esetekben vannak más klinikai tünetek, amelyeket tapasztalt szakember diagnosztizálhat.

kifejezés
a miokardiális infarktus meghatározza a halált
(nekrózis) cardiomyocyták. Világít
biokémiai markerek (növekedés
szív specifikus enzimszint
- troponin, MV-KFK stb.), Jelek
elektromos aktivitás elvesztése
szívszövet (Q-hullám megjelenése
EKG) és a miokardiális ischaemia (változások
ST szegmens és T fog),
szívfali mozgás rendellenességei
(Echokardiográfia), csökkent szöveti perfúzió
(szívizom-szcintigráfia).

Torokfájás
állapot - intenzív szegycsont
fájdalom vagy annak ekvivalensei, időtartama
támadás több mint 20 percig, reakció a vételre
Az NG gyakran hiányos vagy hiányzik
szívritmuszavarok és
vezetőképesség, artériás instabilitás
nyomás.

kifejezve
angina állapot

1.1.
Ügyeljen arra, hogy távolítsa el az EKG-t.

1.2.
Torokfájás
fájdalomra van szükség
a lehető leggyorsabban és teljes mértékben távolítsa el:

nitroglicerin
0,5 mg szublingvális tabletta
vagy 0,4 mg aeroszol formájában
3-5 perc újrafelhasználás lehetséges;

acil-szalicil
rágósav: 0,25 g;

morfin
legfeljebb 10 mg teljes adagban (1 ml 1% -os oldat)
hígítsuk 20 ml-re fiziológiás módszerrel
oldat (1 ml kapott oldat
0,5 mg hatóanyagot tartalmaz) és
intravénásan lassan, részlegesen
2-3 lépésben (2–5 mg 5–15 percenként).
A referencia-gyógyszer helyett
morfin fájdalomcsillapítók alkalmazhatók
omnopon (20 mg omnopon egyenérték 10-tel
mg morfin) vagy 20 mg promedol (2% -os oldat
1 ml) intravénásán lassan frakcionáltan
2 szakasz;

keresztül
20 perc 0,1 mg fentanil (0,005% 2. oldat)
ml) intravénásán lassan droperidollal
5–10 mg (0,25–2 ml 4% -os oldat).

egyetlen
a droperidol dózisa a szinttől függ
szisztolés vérnyomás:

nak nek
100 Hgmm Art. - 1 ml;

nak nek
120 Hgmm Art. - 2 ml;

nak nek
160 Hgmm Art. - 3 ml;

felett
160 Hgmm Art. - 4 ml.

RџSЂRo
a nem megfelelő hatás ezen felül:

bevezet
intravénás analgin 2,5 g (5 ml 50%
oldat)

с
diazepam 5 mg (1 ml oldat
injekció);

RџSЂRo
a korábbi tevékenységek hiányosságai:

keresztül
A fentanil újbóli beadása 45 perc
droperidollal.

1.3.
A koszorúér helyreállítása
véráramlás:

val vel
fokális myocardialis infarktus
- az S - T szegmens lehető leghamarabb történő emelése (az első 6 órában és mikor)
ismétlődő fájdalom a kialakulásától számított 12 óráig
betegségek) bevezetik a sztreptokinázt
1500000 XNUMX NE intravénásan csepegtethető
egy órán át. Megnövekedett kockázat
allergiás szövődmények korábban
sztreptokináz beadása
30 mg prednizilon intravénásan;

val vel
subendocardialis miokardiális infarktus
az S - T szegmens mielőbbi depressziójával intravénásan 5000 RÉSZ heparint, majd csepegtetünk
Óránként 1000 egység infusomattal;

blokkolók
 -adrenoreceptorok
akut szív hiányában
kudarc, hypotonia,
atrioventrikuláris bolocada és egyéb
ellenjavallatok először érvényesek
12 órával a szívroham után
szívizomban.

● Intravénás
bevezetés a kórházba történő felvételkor:
5 mg atenolol 5 percig később
10 mg-ot adunk vissza 5 percig
5 percig. 10 perccel a befejezés után
intravénás beadást írnak elő belső részén
50 mg naponta egyszer.

Krajnjaja stepen levozheludochkovoj nedostatochnosti harakterizujushhajasja rezkim snizheniem sokratitelnoj sposobnosti miokarda - kardiogén sokk

● Elővárosban
-adrenoreceptor blokkolók
jobban alkalmazható a nyelv alatt vagy befelé
(ez a legbiztonságosabb). A propranolol
(anaprilin) ​​20 - 40 mg dózisban a nyelv alatt vagy
metoprolol (egilok) 25-50 mg kétszer a
napon belül.

val vel
visszatérő anginális fájdalom és / vagy
akut bal kamra elégtelenség
nitroglicerin intravénásan
(lásd 1. szakasz „Hiposztázisos ödéma”, 2.3. bekezdés);

val vel
alacsony vérnyomás (szisztolés vérnyomás 90 Hgmm alatt) - 200 mg dopamin 200 ml fiziológiában
infúziós oldat (kezdeti sebesség)
3 mcg / kg / perc, hatás hiányában
az infúziós sebesség 3-szor növekszik
mcg / kg / perc, maximális sebesség - 12
mcg / kg / perc) ilinoradrenalin 0,2% - 1 ml intravénásan 200 ml fiziológiás oldatban
oldat 2 ml / perc sebességgel; sebesség
a bevezetéseket az attól függően szabályozzák
reakciók Vérnyomás és pulzusszám. jelző
a keverék bevezetésének kezdeti sebessége 10-15
sapkát. percek alatt

val vel
szövődmények - lásd a vonatkozó
ajánlásokat.

-
nitroglicerin 0,5 mg nyelv alatt
vagy 10 mg (1 ml 1% -os oldat) intravénásan
csepegtetünk 100 ml izotóniás oldatba
nátrium-klorid agy hiányában
A tünetek 8–12 csepp sebességgel alakulnak ki
percenként vérnyomás vagy perfúzió ellenőrzése alatt;

-
-blokkolók
- propranolol (anaprilin) ​​20-40 mg nyelv alatti vagy metoprolol (egilok)
akut szív hiányában
elégtelenség és egyéb ellenjavallatok.
A metoprololt háromszor adják be intravénásán
5 mg (bolus) intervallumok között
injekciók 5 percig. Ha pulzusszám
a csökkentések kevesebb, mint
60 percenként, és a vérnyomás 100 mm alá esik
Hg. Művészet.

● enalaprilat
5 percig intravénásan
0,625 - 1,25 mg dózisban;

● quinaprilat
- intramuszkulárisan 2,5–5 mg dózisban.

2. Az angina pectoris tartós rohamával

2.2.
Végezzen oxigénterápiát.

2.3.
Variáns angina mellett
10 mg-ot írnak elő nitroglicerinre
nifedipin (corinfarum) szublingválisan.

2.4.
Angina pectoris esetén
tachikardia és magas vérnyomás
 blokkolók használhatók,
de óvatosan, az összeset figyelembe véve
ellenjavallatok: anaprilin 20-40 mg szublingvális vagy metoprolol (egilok)
25-50 mg belül.

2.5.
Érzelmi stressz lehet
di-azepam (seduxen) bevételével eliminálható
5-10 mg orálisan, intramuszkulárisan, intravénásan
(2 ml-es ampulla 10 mg gyógyszert tartalmaz).

3.
10-nél hosszabb ideig tartó támadással
perc és a korábbi hatékonyság
események

3.1.
Aszpirin (250-500 mg gyógyszert rágni,
bevonat nélkül), ha nem adják meg
előtt.

3.2.
A súlyos fájdalom továbbra is fennáll
nitroglicerin használata, - morfin
1% -1 ml (10 mg) intravénásan vagy ilipromedol
2% - 1 ml (20 mg) intravénásan.

3.3.
A kábítószer hatásainak fokozása
fájdalomcsillapítók, vagy ha hagyományosak
nincs narkotikus fájdalomcsillapító,
alkalmazhat nem kábítószert
gyógyszerek: analgin 50% -os oldat
2-4 ml 5 mg droperidol (0,25% oldat
2 ml) lassan, intravénásán vagy 50–100 mg-ban
tramadol (1 ml ampulla 50 mg-ot tartalmaz
készítmény (2 ml - 100 mg) 5 mg droperidollal
intravénásan lassan vagy részlegesen.

3.4.
Az EKG ischaemiás változásainak jelenlétében
karakter (ST szegmens depresszió vagy T hullámváltozások) - lehet
70 sugár egység / kg (kb. 5000
ED). Ennek során ügyeljen rá
nincsenek ellenjavallatok
heparin.

akut
miokardiális infarktus;

éles
szívritmuszavarok vagy
vezetőképesség (hirtelen
halál);

visszaesés
angina fájdalom;

artériás
hipotenzió (beleértve a gyógyszert is);

akut
szív elégtelenség;

jogsértések
narkotikus légzés
fájdalomcsillapítókat.

A sokk típusai

A kardiogén sokk néhány változatát meg lehet különböztetni, a megnyilvánulás jellemzőitől függően. A főbbek a következők:

  1. Reflex. Ez egy enyhe forma, amely kezelhető. Jele a vérnyomás csökkenése. A kezelés hiánya a következő formát váltja ki.
  2. Igaz. Úgy tűnik, hogy a bal kamra kiterjedt nekrotikus szövete miatt. Ha a nekrózis eléri a 40-50% -ot, ez a forma reaktívvá válik.
  3. Aritmiás. Az akut bradyarrhythmiával vagy a atrioventrikuláris blokkos tachycardia paroxysmájával jár. Az időben történő segítség az élet garanciája.

Ennek a szindrómának a tünetei

A kardiogén sokknak tipikus tünetei vannak, amelyek könnyen felismerhetők még a gyógyszertől távol eső személyek számára is. A fő megnyilvánulás a szisztolés nyomás hirtelen csökkenése 90 perc alatt 30 mm Hg vagy ennél alacsonyabb szintre. Ebben az esetben a perifériás hiperfúzió tüneteit is megfigyeljük.

A beteg pontosabb vizsgálatával a mentõszolgálat vagy a hozzátartozók észrevehetik a következõ tünetek jelenlétét:

  • a szív tompa tonalitása;
  • a nyálkahártyák és a bőr cianózisa;
  • végtag hűtés;
  • ájulás;
  • zavar;
  • tachycardia;
  • a bőr sápadtsága;
  • fokozott izzadás, hideg, ragadós verejték, a bőr nedvessége;
  • csökkent vizeletmennyiség.

A tüneteknek megfelelően a sokk három fő szakaszra oszlik. Az első körülbelül 3-5 órát vesz igénybe. Az emberekben a nyomás a 90 / 50-0 / 40 tartományban van. Hipertónia jelenlétében a vérnyomásnak normális értékei is lehetnek. Ennek az állapotnak az első 50 percében végzett megfelelő intézkedések a nyomásjelzők helyreállításához, a cianózis csökkenéséhez, a normál bőrszín helyreállításához, a végtagok felmelegedéséhez vezetnek.

A beteg helyes helyzete

A második fokozat legfeljebb 10 óráig tart. Jellemző tulajdonságok - nyomás a 80 / 50-40 / 20 tartományban. Ebben az esetben cianózis, duzzanat és zihálás, a légzés hibás működése és egyéb kóros jelek figyelhetők meg. Ezenkívül a második fokot instabil vagy túl lassú reakció jellemzi a gyógyszeres terápiára. A tünetek a sürgősségi ellátás után egész nap visszatérhetnek.

A harmadik fokot elsősorban a nyomás hirtelen csökkenése 60/40-re és az alá csökken. A cerebrovaszkuláris balesetek, akut szívelégtelenség, tüdőödéma óriási ütemben növekszik. A legtöbb esetben a drogok nem engedik megbirkózni. Sajnos a beteg gyakran 1-3 napon belül meghal.

A tudatosság és a felkészülés érdekében tisztában kell lennie a meglévő jelekkel és meg kell értenie azokat a jeleket, amelyek segítségével meghatározhatja a probléma jelenlétét. A szokásos mellkasi fájdalmakon kívül a következő tünetek tapasztalhatók:

  • alacsony testhőmérséklet;
  • a beteg pulzusa idővel fokozódik;
  • homályos tudat;
  • alacsony a vérnyomás;
  • gyors légzés;
  • félelem rohamok (különösen a beteg fél a haláltól);
  • rossz vizelés
  • ragacsos verejték megnyilvánulása;
  • külső jelek, amelyek sápadtságot, különféle arcfoltokat stb. tartalmaznak;
  • eszméletvesztés;
  • puffadás stb.

A kardiogén sokk, amelynek tünetei bármikor és bárhol megjelenhetnek, nem könnyű betegség, ezért különös figyelmet kell fordítani erre az irányra. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiknek ismételt szívproblémáik voltak.

Hogyan biztosítsunk sürgősségi ellátást?

A kardiogén sokkhoz elsősegélyt azonnal biztosítani kell. Csak így lehet normalizálni az állapotot és helyreállítani a szívműködést. A segítségnyújtást a megállapított cselekvési algoritmusnak megfelelően nyújtják annak érdekében, hogy kiküszöbölhető legyen a beteg további károsodásának valószínűsége. A kardiogén sokk sürgősségi ellátása a következő algoritmussal rendelkezik:

  1. Egy személyt bármilyen sík felületre kell fektetni. Ez lehet egy ágy vagy kanapé, távollétükben - a padló.
  2. Fontos megemelni a lábakat és a fejet, hogy a nyelv ne süllyedjön.
  3. Nyissa ki az ablakot friss levegő eléréséhez.
  4. Hívjon egy mentõkocsit.
  5. Ha lehetséges, hallgatni kell a tüdőt és a szívet, meg kell számolni az impulzust, meg kell mérni a nyomást.
  6. Az orvosok érkezésekor számukra fel kell számolni azokat a gyógyszereket, amelyeket a beteg az elmúlt órákban vett be.

Ezenkívül minden munkát az orvosok fognak elvégezni: csepegtető beszerelése glükózzal, sóoldattal, reopoliglikukinnel, katéter vénába helyezése, számos gyógyszer használata a beteg folyamatos ellenőrzése mellett.

Most már ismeri a kardiogén sokkhoz szükséges sürgősségi ellátási algoritmust. Azokban az esetekben, amikor a családban akut szívbetegségben szenvedő személy van, tudnia kell, mi a kardiogén sokk és hogyan nyújtják az elsősegélyt. Ez lehetővé teszi életmentést.

III. Sürgősségi ellátás epekólikás rohama esetén

Epe oka
A kólika epefunkció lehet
magas vérnyomású hólyag és az Oddi sphincter
típus, epekő betegség, akut
epehólyaggyulladás és néha pancreatitis.
Az epe-klikk támadása funkcionális
epeút rendellenességek általában
hirtelen jobb oldali fájdalommal kezdődik
hypochondrium és az epigastrium jobb oldala,
amely jobbra sugározhat
a váll, a jobb kar és a lapocka utolsó
körülbelül 20 perc, jelek nélkül
mérgezés és láz.

I. Sürgősségi ellátás asthma roham esetén

a)
rövid akció (legfeljebb 6 óra)

-
szalbutamol, albuterol, ventolin
(aeroszol, fül, lemez)

-
fenoterol, berotek (aeroszol)

b)
hosszú fellépés (akár 12 óra)

-
szalmeterol, serevent (aeroszol, tab.)

Belélegzés
salbutamol, ismételt - 20 után
perc, legfeljebb háromszor az első órában, majd minden
3-4 óra. Preferenciális keresztül
távtartó.

Ha a támadás nem
megállt, majd 2–4 lélegzet / per
24 - 48 óra.

Cselekszenek
később, és további mellékhatásaik vannak
(1., 2., 3. vonatkozik)

-
atrovent 2 - 4 légzés 3-4 óránként,
jobb egy távtartóval;

-
troventol 2 - 4 lélegzés 3-4 óránként
a távtartón keresztül;

-
Berodual (atrovent berotek) 2 - 4 lélegzetvétel
3 - 4 óránként egy távtartón.

β2agonisták
rövid hatású, orális:

-
Wolmac (tab. 4 mg, 8 mg, S1 terók);

-
saltos (fül.
6 mg, S 1 t
per os).

a)
hosszú hatású (teofillin)

-
teotard (200 mg, 350 mg, 500 mg tab), Theodur,
a hosszú;

b)
rövid fellépés (beteg esetén nem lehetséges)
sokáig tart a teofillin)

-
aminofillin (0,15 tab.);

amyfillin
2,4% - 10,0 iv lassan 10,0 fizikai oldaton.

Támadás
mérsékelt súlyosságú

Szalbutamol 2 - 4 lélegzés 20 percenként az első órában

Algoritm dejstvij zavisit ot formy i simptomov kardiogennogo shoka - kardiogén sokk

prednizon 30 mg perosz (orális HA);

atrovent (troventol) 2 - 4 ing.
(Antikolinerg);

folytatni
szalbutamol 6-10 lélegzetvétel 1-2 alkalommal
óra

Csak
alternatívaként - ha a beteg nem
teofillint kapott, amufillin 2,4% -
10,0 iv. Lassan fizikai oldaton.

-
szalbutamol 2 - 4 légzés 20 percenként
az első órában a távtartón keresztül
ez jobb;

-
adjunk hozzá 30–40 mg prednizonot;

-
ismételje meg a salbutamolt: akár 10 levegőt
1–2 óránként;

-
adj hozzá atroventet vagy troventolt 2 - 4
ing.

-
képes amufillint adni, ha a beteg nem kapott
hosszú távú teofillinek, 2,4% - 10,0 iv (csak
alternatívaként);

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

A főszerkesztő Detonic online magazin, cardiologist Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Több mint 950 tudományos cikk írója, többek között külföldi orvosi folyóiratokban. Mint a cardioltöbb mint 12 éve klinikai kórházban. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereivel rendelkezik, és azokat szakmai tevékenységében megvalósítja. Például a szív újraélesztésének, az EKG dekódolásának, a funkcionális teszteknek, a ciklikus ergometriának a módszereit használja, és nagyon jól ismeri az echokardiográfiát.

Tíz éve aktív résztvevője számos orvosi szimpóziumnak és workshopnak, amelyet orvosok - családok, terapeuták és cardiologisták. Számos publikációja van az egészséges életmódról, a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről.

Rendszeresen figyelemmel kíséri az új európai és amerikai kiadványokat cardiology folyóiratok, tudományos cikkek írása, tudományos konferenciákon jelentések készítése és európai részvétel cardiology kongresszusok.

Detonic