A pitvarfibrilláció fő tünetei, okai és kezelési módszerei

A pitvarfibrilláció latinul azt jelenti, hogy „a szív őrültsége”. A „pitvarfibrilláció” kifejezés szinonimája, és a betegség meghatározása a következő: A pitvarfibrilláció a szupraventrikuláris tachikardia egy típusa, amelyet a pitvar kaotikus aktivitása jellemez, és csökkenése percenként 350–700.

Ez a szívritmuszavar meglehetősen gyakori, és bármilyen életkorban megfigyelhető - gyermekek, idős emberek, közép- és fiatal korú férfiak és nők esetében. A sürgősségi rendellenességek és a sürgősségi kórházi ellátás szükségességének akár 30% -a pontosan a pitvarfibrilláció következményeivel jár.

Az életkorral nő a betegség gyakorisága: ha 60 éves korig a betegek 1% -ánál figyelik meg, akkor a betegséget később az emberek 6-10% -ánál észlelik. A pitvarfibrilláció esetén pitvar-összehúzódás történik ráncolódásuk során, a pitvar remegni látszik, a villódzó hullámok végigmennek rajtuk, míg a szálak egyes csoportjai egymáshoz viszonyítva nem koordináltak.

A betegség a jobb és a bal kamra aktivitásának rendszeres megsértéséhez vezet, amely nem képes elegendő vért dobni az aortába. Ezért pitvarfibrilláció esetén a beteg gyakran pulzushiányt mutat nagy vérerekben és szabálytalan pulzust mutat.

A végső diagnosztizálást az EKG végezheti, amely tükrözi a pitvar kóros elektromos aktivitását, és felfedi a szívciklusok véletlenszerű, nem megfelelő jellegét is. A betegség patogenezise, ​​azaz fejlődésének mechanizmusa a következő.

A patológia a gerjesztésnek a szívizomba való visszatérésén alapszik, míg az elsődleges és az újbóli belépés különböző módon történik. A pitvarfibrilláció a gerjesztés keringésének a következménye a Purkinje szálak területén, a pitvari fibrilláció pedig az impulzusok áramlásának vezetésével jár a vezetési utak mentén.

Ahhoz, hogy ismétlődő impulzus bekövetkezzen, szükség van egy olyan zónára, ahol a vezetőképességük csökkent. A villódzás a pitvari extrasisztolák megjelenése után kezdődik. Amikor normál pitvari összehúzódás után jelentkezik, de nem minden rostban.

Az atrioventrikuláris csomópont működése miatt a pitvarfibrilláció során szabálytalan kamrai funkciót is megfigyelnek. Az AV csomópontban a gyenge impulzusok elhalványulnak, ha mentén haladnak, és ezért csak a pitvarból származó legerősebb impulzusok lépnek be a kamrákba.

Ennek eredményeként a kamrai összehúzódás nem fordul elő teljes mértékben; a pitvarfibrilláció különféle szövődményei fordulnak elő.
Normál állapotban, szívrohamokkal, először pitvari összehúzódás, majd kamrák fordul elő. Ez a váltakozás garantálja a szívizom normál és folyamatos működését.

De néha előfordul, hogy a szív eltévelyedik, lefagy, majd újra ver. A pitvarfibrillációnál nem fordul elő olyan fázis, mint a pitvari összehúzódás. Az izomrostok elveszítik az egyidejű munkaképességüket. Az orvosok ezt a feltételt pitvarfibrillációnak nevezik, amikor a szív összehúzódása szabálytalan és instabil.

Orvosi kutatások alapján a pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció a tachyarrhythmia legnépszerűbb formája. Az összes szívritmuszavar közül az esetek kb. 30% -ánál pitvarfibrillációt észlelnek. A betegség gyakoribb az idősebb embereknél.

Ha legfeljebb 60 éves korig a betegséget a személy körülbelül századján találják meg, akkor 60 év elteltével az előfordulási arány 6% -ra növekszik. A betegek több mint fele 70 évnél idősebb emberek. Európában több mint 6 millió ember és az Egyesült Államokban több mint 5 millió ember szenved a betegségtől.

A pitvarfibrilláció olyan betegség, amelyben a szívverés ritmusa a szívizom rostok kaotikus összehúzódásának a hátterében merül fel. A pitvarizmok ezeknek a görcsös jellegének a ráncolása megnöveli a szív összehúzódásának gyakoriságát. A percenkénti szívverések száma elérheti az 500-600-at.

Mintha a szív őrült lenne, nem hiába, hogy az MA-t „szív őrületnek” is nevezik. A pitvarfibrilláció elhúzódó rohama veszélyes következményekkel jár: stroke és vérrögök megjelenése. A betegség hosszú lefolyásával súlyos problémák merülnek fel a keringésben.

Hogyan történik a pitvarfibrilláció?

Nagyon függ attól, hogy a pitvarfibrilláció hogyan alakul, beleértve azt is, hogy szükséges-e kezelni. Alapvető fontosságú a pitvarfibrilláció két típusának megkülönböztetése: paroxysmal (paroxysmal) és állandó. A paroxysmal forma idővel időnként állandó formává válik.

A pitvarfibrilláció két formája:

A pitvarfibrilláció paroxizmális formája. Ennek a formanak a sajátossága az aritmiák és a normál szívműködés váltakozása. A rohamok gyakorisága nagymértékben változik. Néhányuknak életében csak egy roham jelentkezhet, de előfordulhat, hogy a rohamokat is naponta többször megismételik.

A támadásból az ember normálisnak érzi magát. Hirtelen elveszik a szívverés ritmusa - pitvarfibrilláció jelentkezik. Önmagukban vagy orvosi ellátás után a normál ritmus helyreáll és a jó egészség visszatér.

A pitvarfibrilláció rohama alatt a szív összehúzódásai gyorsak és szabálytalanok. A szív alacsonyabban összehúzódik, és a szükségesnél kevesebbet pumpál a vér. Ennek eredményeként a létfontosságú szervek nem kapnak elegendő vért.

Általában a test alkalmazkodik a pitvari fibrilláció körülményeihez. A normál sinus ritmusról az aritmiára és fordítva való átmenet leginkább egyértelműen és súlyosan érezhető. Maga a ritmuszavar során az egészségi állapot kissé stabilizálódik.

Nem annyira aritmiát tolerálnak, mint a normál sinus ritmusról az aritmiára való áttérést és fordítva.
A pitvarfibrilláció különböző módon nyilvánul meg. A szívben néha csak homályos kellemetlenségek vannak.

A legtöbb esetben azonban ez egy szívverés hirtelen illeszkedésével és éles gyengeséggel jelentkezik. A támadás képét gyakran a végtagok lehűlése, remegés és izzadás egészíti ki. Súlyos esetekben szédülést, ájulást és eszméletvesztést figyelnek meg. A jólét gyors romlása a beteg félelmét okozhatja saját élete iránt.

Azonnal figyelmeztetni szeretnék téged: ha a felsorolt ​​tünetek közül egyet vagy többet észlel, a pitvarfibrilláció jelenléte egyáltalán nem szükséges! Sok betegség hasonló módon jár. Még egy tapasztalt orvosnak is meg kell erősítenie feltételezéseit elektrokardiográfiával.

A pitvarfibrillációt elektrokardiográfiás módszerrel kell igazolni. A pitvarfibrilláció másik veszélye a vérrögök kialakulása. A szív szabálytalan működése miatt csökkent a véráramlás. Végül vérrög képződik, azaz vérrög.

Bármikor elmehet. A vér áramlása átviszi azt egy kis véredénybe, és eldugulja annak az érét. Egy szerv, amely vért kapott egy ilyen edényből, oxigén éhen fog szenvedni.

A pitvarfibrilláció tartós formája. Azt mondják, hogy a pitvarfibrilláció állandó formája van-e, ha a roham több mint 2-3 hétig tartott. Az állandó forma nemcsak kezdetben jelentkezhet, hanem egy olyan paroxizmális forma hátterében is, amely már hosszú ideje megtörtént.

A pitvarfibrilláció állandó formájú betegek állapota nagyban függ a szív összehúzódásának gyakoriságától. Ha közel van a normálhoz, akkor a beteg hosszú ideig jól érzi magát. Ebben az esetben az aritmia észrevétlenül maradhat.

Ha a pulzus túl magas vagy fordítva túl alacsony, akkor az egészség romlik.
A pitvarfibrilláció hosszú ideig észrevétlenül maradhat. Amikor azt mondják, hogy pitvarfibrilláció esetén a pulzusszámot módosítani kell, elsősorban a kamrai összehúzódások gyakoriságát értik.

Sajnos szinte lehetetlen befolyásolni a pitvari összehúzódásokat. Az atria általában a vér mennyiségének egynegyedét biztosítja, amely kiszorítja a szívet. Lehetőség van a kamrák védelmére a túl nagy mennyiségű elektromos jel ellen.

Az emberi szív különleges felépítése segíti ezt. A kamrákat elválasztják a pitvartól. Az elektromos jelek közöttük csak egy speciális oktatáson - az atrioventrikuláris csomóponton keresztül - haladnak keresztül. Csodálatos képessége - szűrni az rajta áthaladó elektromos impulzusokat, késleltetni azok túlzott számát (az atrioventrikuláris késleltetés képessége).

Ezért pitvarfibrilláció esetén a kamrai összehúzódás gyakorisága sokkal kevesebb, mint a pitvarfibrilláció. Az elektromos jelek teljes lavinaja a kamrákra ereszkedik. A pitvarokat és a kamrákat azonban az atrioventrikuláris csomópont választja el egymástól.

Ezzel késleltetik az extra jeleket, amelyek túl gyakran és gyorsan stimulálják a kamrákat. A kamra túl gyakori összehúzódása ellen védi az atrioventrikuláris csomót.

Okok

A betegség nem minden oka a szív patológiája és más súlyos rendellenességek. A paroxizmális rohamok formájában előforduló pitvarfibrilláció minden esetének 10% -át egyidejű okok okozzák, és a legfontosabb azokra az emberekre vonatkozik, akik inkább nagy mennyiségű alkoholt fogyasztanak.

A bor, az erős alkohol, valamint a kávé olyan italok, amelyek felborítják az elektrolit-egyensúlyt és az anyagcserét, ami egyfajta patológiát idéz elő - az úgynevezett „ünnepi aritmia”.

Ezenkívül pitvarfibrilláció gyakran jelentkezik súlyos túlterhelés után és krónikus stressz hátterében, műtétek után, stroke, túl zsíros, bőséges táplálkozás és éjszakai túladagolás, hosszan tartó székrekedés, rovarcsípés, túl szűk ruházat viselése, nehéz és rendszeres fizikai erőfeszítés.

A diétás szerelmeseinek, valamint a diuretikumok feletti fogyasztásának szerelmeseinek szintén fennáll a pitvarfibrilláció kockázata. Gyermekekben és serdülőkben a betegség gyakran rejtett módon folytatódik, elkenik és provokálják a mitralis szelep prolapsát vagy más veleszületett szívhibákat.

A pitvarfibrilláció több okból is bekövetkezhet, ezért mindegyiket két csoportra kell osztani:

  1. Szív (ezek szív);
  2. Extrakardiális (az úgynevezett nem szív).

A szív okai a következők:

  • különböző etiológiák cardiosclerosis;
  • akut szívizomgyulladás;
  • szívizom-disztrófia;
  • reumatikus szívbetegség;
  • szelep elégtelenség (szivattyú rendellenességek);
  • IHD;
  • kardiomiopátia;
  • néha - miokardiális infarktus;
  • krónikus tüdő szív;
  • artériás hipertónia;
  • koszorúér-betegség ateroszklerózissal;
  • szívburokgyulladás;
  • a sinus csomó sérülései - pacemaker;
  • szív elégtelenség;
  • szívdaganatok - angiosarcomák, myxómák.

Az extrakardiális okok a következők:

  • a víz-elektrolit egyensúly változása;
  • túlzott ivás;
  • Pajzsmirigy betegségek;
  • obstruktív és krónikus tüdőbetegségek;
  • GDVI.
  • tirotoxikózis (hyperthyreosis);
  • phaeochromocytoma;
  • egyéb hormonális rendellenességek;
  • mérgezés mérgezéssel, mérgező anyagokkal, szén-monoxiddal és más mérgező gázokkal;
  • gyógyszerek túladagolása - antiaritmiás szerek, szívglikozidok;
  • VVD (ritkán);
  • súlyos neuropszichikus stressz;
  • obstruktív tüdőbetegség;
  • súlyos vírusos, bakteriális fertőzések;
  • áramütés.

A pitvarfibrillációt nagyon gyakran más okok is előidézhetik, például a koffein használata, a gyógyszerekre adott reakció, az alkoholfogyasztás, a stressz, az érzelmi stressz.

A mitrális szelep prolapsa fiatalokban betegséget okozhat, mert az egyik tünet.
A pitvarfibrillációt leggyakrabban:

  • hormonális rendellenességek esetén;
  • a mitralis szelep prolapsában szenvedő fiatalokban;
  • olyan személyeknél, akiknek a közelmúltban a szív műtétje ment át;
  • azokban az emberekben, akik hajlamosak az elhízásra, alkoholt fogyasztanak, túlsúlyosak vagy túlsúlyosak;
  • cukorbetegek esetén.

A pitvarfibrilláció az artériák arterioszklerózisa által okozott, meggyengült sinus node szindróma első jele is.

A pitvarfibrilláció kialakulásának kockázati tényezőit elhízásnak, cukorbetegségnek, magas vérnyomásnak, krónikus vesebetegségnek tekintik, különösen, ha ezek kombinációja van. A pitvarfibrilláció maszkja alatt gyakran megjelenik egy másik patológia - SSSU - a sinus node gyengeség szindróma, amikor már nem teljes munkát végez.

A pitvarfibrillációt és fluktatást szenvedő emberek 30% -ának kórtörténetében szerepel a betegség, vagyis elméletileg örökölhető. Bizonyos esetekben a betegség okát nem lehet megállapítani, ezért az aritmiát idiopátiásnak tekintik.

A pitvarfibrilláció osztályozása

A pitvarfibrillációnak számos osztályozása van, amelyeket a modern kardiológiában használnak. A túra jellege szerint az aritmia lehet:

  1. Krónikus (állandó vagy állandó forma) - a műtéti kezelésig folytatódik, és az elektromos kardioverzió hatástalansága határozza meg;
  2. Perzisztens - több mint 7 napig tart;
  3. Átmeneti (paroxysma rohamokkal járó formában) - a betegség 1-6 napon belül alakul ki, míg a paroxysmal pitvari fibrilláció rohama primer és ismétlődő lehet.

A pitvari ritmuszavar típusa szerint a betegség két formára oszlik:

    Pitvarfibrilláció vagy pitvarfibrilláció.

Ez a patológia a szívizomrostok bizonyos csoportjainak csökkenését okozza, így a teljes pitvar általában nem összehangoltan csökken. Az impulzusok egy része késlelteti az atrioventrikuláris csomópontot, a másik része átkerül a kamrai szívizomba, arra kényszerítve őket, hogy rossz ritmussal is összehúzódjanak.

A pitvarfibrilláció paroxizmája hatástalan pitvari összehúzódást eredményez, a kamrákat vérrel töltik meg a diasztolába, ezért a vér normál ürítése az aortába nem fordul elő.

A gyakori pitvarfibrilláció nagy kockázattal jár a kamrai fibrilláció - sőt, szívmegállás - kialakulására.

Pitvari csapkodás. Ez a pulzusszám olyan percenkénti 400 ütemű növekedése, amelyben a pitvarok helyesen csökkennek, miközben fenntartják az igaz, összehangolt ritmust.

Dörzsöléssel nincs diasztolés pihenés, a pitvarok szinte folyamatosan csökkennek. A vér áramlása a kamrákba hirtelen csökken, a vér kilépése az aortába zavart.

Az f hullámok amplitúdójától függően (pitvarfibrillációs hullámok) megkülönböztetjük a pitvarfibrilláció ezen formáit:

  1. Nagy hullám - az f hullám amplitúdója meghaladja a 0,5 mm-t, és frekvenciauk 350-450 / perc. A nagyhullámú forma súlyos pitvari hipertrófiával járó betegségekre jellemző, például a mitralis stenosis.
  2. Sekély hullám - az f hullám amplitúdója nem haladja meg a 0,5 mm-t, de gyakoriságuk eléri a 600-700 / perc értéket. A kishullámú formát akut myocardialis infarktusban, tirotoxikózisban, atheroscleroticus cardiosclerosisban, koszorúér-betegségben lehet megtalálni.

A kamrai összehúzódások gyakoriságától függően a pitvarfibrilláció lehet:

  • bradiszisztolés - a kamrai összehúzódások gyakorisága nem haladja meg a 60 / perc értéket;
  • normoszisztolés - a kamrai összehúzódások gyakorisága 60-90 percenként;
  • tachiszisztolés - a kamrai összehúzódások gyakorisága több mint 90 percenként (elérheti a 200-at).

A pitvarfibrillációt négy osztály egyikébe lehet sorolni annak súlyosságától függően:

    első>

A pitvarfibrillációra jellemző tünetek a formától függnek (tachi- vagy bradiszisztolés, perzisztens vagy paroxysmalis). Fontos szerepet játszik a szívszelepek állapota, a szívizom állapota és az egész szervezet általános állapota.

Mindez szintén fontos szerepet játszik a kezelés megválasztásában. A legsúlyosabb tünetek a tachysystole esetén fordulnak elő:

  1. Növekszik a légzőszervi mozgás, növekszik a szív összehúzódásainak gyakorisága, amelynek következtében a pitvar miokardájának gerjesztése még kaotikusabbá válik, és nem teljesíti a funkcióját.
  2. A szegycsont mögött fájdalom alakul ki.

A pitvarfibrilláció időtartama és a tünetek súlyossága általában egyedi. Néhány beteg hosszú ideig felépül, míg mások a befejezése után néhány percen belül teljesen normálisnak érzik magukat. A tartós aritmia jelenléte általában láthatatlan a beteg számára.

A következő általános jelek mutatják a pitvarfibrilláció paroxysma kialakulását:

  • Fájdalom a szegycsont mögött.
  • Fokozott légzési sebesség, légszomjig nyugalomban.
  • Szédülés, ájulás.
  • A halál félelem indokolatlan illeszkedése.
  • Gyors szívverés érzése.
  • Hideg izzadság.
  • Izomgyengeség.

A betegség kialakulásának első jele a ritka rövid rohamok. Időnként a betegség egyáltalán nincs tünete, vagy olyan gyenge és nem észrevehető, hogy a beteg nem veszi észre őket, vagy nem figyel. Az utóbbi esetben a paroxysmal aritmia állandóvá válhat.

Orvosi intézményben teljes orvosi vizsgálatot kell elvégezni, a beteg kórtörténetét alaposan meg kell tanulmányozni a betegség besorolásának diagnosztizálása és a megfelelő kezelés felírása céljából, figyelembe véve a beteg testének minden tulajdonságát és a genetikai hajlamot.

A pitvarfibrilláció ezen változatának egyik sajátossága a normális szívműködés váltakozása a sinus csomópontból származó vezető ritmusforrással és a pitvarfibrilláció váltakozása. A rohamok gyakorisága az élet során az egyiktől a nap folyamán többig terjedhet.

Időnként ez a forma állandóvá válik. Ezzel a lehetőséggel, a normális szívműködés miatti rohamokkal járó ritmuszavarok esetén a személy a szokásosnak érzi magát. A pitvarfibrilláció éles ritmuszavarának ideje alatt az állapot jelentősen romlik.

A normál szívverés független vagy orvosi visszaállításával az egészségi állapot ismét normálissá válik. Amikor pitvarfibrilláció rohama (paroxysma) fordul elő, a szív hatékonyan és gyorsan összehúzódni kezd.

Ennek eredményeként nem elegendő a vér szivattyúzása és a létfontosságú szervekbe juttatása. Ez a test szöveteinek és rendszereinek ischaemiahoz vezet.

Gyakori paroxysmákkal vagy a rendszertelen szívverés hosszú periódusaival (epizódjai) az egész test fokozatosan alkalmazkodik ilyen szívműködéshez. Szubjektív szempontból a jó közérzet romlik, amikor a normális szinusz ritmusból az aritmiára vált át.

Egy már zavart ritmus alatt az ember állapota és érzései kissé javulnak. A pitvarfibrilláció teljesen más tünetekkel manifesztálódhat. Közös a következők:

  • éles gyors szívverés támadása;
  • kellemetlenség a szívben;
  • éles gyengeség, rossz közérzet;
  • túlzott izzadás, hideg végtagok;
  • félelem érzése;
  • szédülés egészen az eszméletvesztésig.

A fenti tünetek nemcsak a pitvarfibrillációt károsíthatják az embert. A szívritmuszavarok szinte minden típusát hasonló megnyilvánulások kísérik.

A pitvarfibrilláció ilyen folyamatát a sinus csomópontban az impulzusképződés hiánya jellemzi. Az összes idiopátiás ritmusforrás a pitvar miokardiumjában található. A paroxysmal forma gyakran állandóvá válik.

Ez akkor fordul elő, amikor lehetetlen visszaállítani a sinus ritmust, vagy túl gyakori paroxysmák esetén, amikor a normál szívverés helyreállítása nem indokolt. A kópia ezen változatával rendelkező betegek állapota és jóléte meghatározza a pulzusszámot (HR).

Ha a lehető legközelebb van a 80 ütéshez percenként, akkor az ember egyáltalán nem érzi ezt a betegséget. A pulzusszám jelentősen megnövekedett vagy csökkent állapotával az egészség romlik.

A „pulzusszám a pitvarfibrilláció” fogalma magában foglalja a kamrai összehúzódások számát percenként. Ezzel a patológiával a pitvari összehúzódások számát nem lehet megváltoztatni.

Diagnostics

Általában egy tapasztalt kardiológus feltételezhető diagnosztizálást végezhet már a külső vizsgálat, pulzusszám, a szív hallgatása során. A vizsgálat korai szakaszában differenciáldiagnosztikát kell végezni gyakori extrasisztollal. A pitvarfibrilláció jellemző jelei a következők:

  • szabálytalan szívverés, amely sokkal ritkább, mint a pulzusszám;
  • a szívhangok hangerejének jelentős ingadozása;
  • nedves zihálás a tüdőben (ödéma, pangásos szívelégtelenség);
  • a tonométer a normál vagy csökkentett nyomást tükrözi támadás során.

Az EKG-vizsgálat után differenciáldiagnosztika más típusú ritmuszavarok esetén is lehetséges. A pitvarfibrilláció kardiogramjának értelmezése a következő: P-hullám hiánya, eltérő távolság a kamrai összehúzódások komplexei között, kis fibrillációs hullámok a normál összehúzódások helyett.

A csapkodás ellenkezőleg, nagy csapkodási hullámok vannak, a kamrai komplexek azonos frekvenciája. Az EKG-n néha a miokardiális ischaemia jelei észlelhetők, mivel a szív erek nem képesek megbirkózni az oxigénigényével.

A szokásos 12 EKG-n kívüli EKG mellett a Holter monitorozást is végezzük a diagnózis pontosabb megfogalmazása és a paroxysmalis forma keresése céljából. Ez lehetővé teszi a rövid pitvarfibrilláció vagy csapkodás azonosítását, amelyeket nem rögzítenek egy egyszerű EKG-n.

A pitvarfibrilláció és annak okainak diagnosztizálására szolgáló egyéb módszerek a következők:

  1. A szív ultrahangja dopplerográfiával. Meg kell találni a szív organikus sérüléseit, szelep rendellenességeit, vérrögét. További informatív diagnosztikai módszer a transzesophagealis ultrahang.
  2. Thyro>

A betegség tartós és paroxizmális formájának kezelési módszerei súlyosan különböznek. A roham kialakulásával a szívritmus helyreállítása érdekében sürgősségi enyhítést kell végezni a paroxysma kezelésében. A szívritmust a lehető leghamarabb vissza kell állítani a kezdetektől, mivel a rohamok súlyos szövődmények és halál esetére veszélyesek.

Az otthoni elsősegélynyújtásnak magában kell foglalnia a mentőszemélyzet felhívását, amely előtt az embert vízszintes helyzetbe kell helyezni. Ha szükséges, indirekt szívmasszázst végezzen. Megengedett az orvos által előírt antiaritmiás gyógyszerek szedése a szokásos adagokban.

A pitvarfibrillációval járó összes beteg kezelési standardjai kórházi ápolást javasolnak a patológia okának és az aritmia krónikus formájának megkülönböztetésére.

Megállíthatja a támadást az ilyen gyógyszerekkel:

  • Kinidin (sok ellenjavallat van a gyógyszerre, tehát nem minden esetben használják, és csak EKG-ellenőrzés alatt alkalmazzák);
  • Diszpiramid (prosztata adenómával, glaukómával nem adható be);
  • Novokainamid;
  • Bankor
  • Az alsó;
  • Etatsizin.

Az akut szívelégtelenség megelőzése érdekében a betegnek általában szívglikozidokat (Korglikon) írnak fel. A pitvari csapkodás rohamainak kezelési protokollja magában foglalja a Finoptin, az Isoptin intravénás beadását, de a pislákolás esetén ez nem lesz hatékony kezelés.

Más antiaritmiás szerek nem lesznek képesek normalizálni a szívritmust, ezért nem használják őket. A szinusz ritmusának fájdalmas, de sokkal hatékonyabb eljárása az elektromos kardioverzió.

Általában akkor alkalmazzák, ha az aritmia nem szűnik meg gyógyszeres kezelés után, valamint akut bal kamrai elégtelenséggel fellépő aritmia paroxysma megállításához. Az ilyen kezelés előtt nyugtatókat adnak be vagy rövid ideig általános érzéstelenítést adnak.

A kisülés 100 J-mal kezdődik, mindegyik 50 J-val növekszik. A kardioverzió hozzájárul a szív működésének újraindításához és kiküszöböli a pitvarfibrilláció támadását.

Betegség kezelése

Minél inkább a beteg nem látogasson el az orvoshoz, annál inkább súlyosbodik a betegség, és ennek eredményeként annál nehezebb gyógyítani. Egyes esetekben az orvosi tanácsadás megtagadása esetén a szív elveszítheti önálló munkaképességét.

Ezért van az orvosi intézményhez való időben történő hozzáférés a gyógyulás egyik legfontosabb lépése.

Mielőtt előírná a kezelési tervet, az orvos átfogó vizsgálatra irányítja a beteget. Ezután, a betegség súlyosságától, a beteg kórtörténetétől és más okoktól függően, az orvos különféle kezelést írhat elő:

  • A gyógyszeres kezelés;
  • Sebészeti
  • Integrált - hatékonyan érinti a különböző rendszereket, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

A betegség kezelésének lehetősége a fejlődő szövődmények lefolyásától és mértékétől függ. Az állandó formához nem szükséges a normál szívverés helyreállítása, hanem a pulzusszám javítását és a kamrai fokozott összehúzódási funkciót foglalja magában.

A paroxysmalis forma a sinus ritmus helyreállítását igényli a lehető leghamarabb. A pitvarfibrilláció paroxysma kezelése (roham enyhítése paroxysmalis formában):

  • Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz.
  • Vegye ki a test vízszintes helyzetét.
  • Fogd Corvalolt. Ha a rohamok nem először alakulnak ki, vegye be az orvos által javasolt antiaritmiás gyógyszert.
  • A jó közérzet hirtelen romlása esetén vagy néhány órán belül hatástalanság esetén szakképzett orvoshoz kell fordulni.

Kórházban történő segítségnyújtás esetén a ritmus helyreállítását két fő módon hajtják végre:

  • Antiaritmiás gyógyszer bevezetése intravénásan.
  • Az elektromos impulzusterápia (az elektromos kisülés használata).

A pitvarfibrilláció állandó formájának kezelésére szolgáló taktika kiválasztását rendkívül óvatosan kell megközelíteni. Bizonyos esetekben még mindig beszélhetünk a normális sinus ritmus helyreállításáról.

Az állandó ritmuszavarok kezelésének fő célja a test minden szervének megfelelő vérellátásának biztosítása.

Ehhez létre kell hoznia az optimális számú szívmeghúzást. Fokozott gyakorisággal olyan gyógyszereket használnak, amelyek hozzájárulnak az atrioventrikuláris csomóponthoz, hogy kevesebb idegimpulzus kerüljön a kamrákba.

40 kamrai per percnél kisebb kamrai összehúzódási sebesség mellett a gyógyszeres kezelés gyakorlatilag haszontalan. Ebben az esetben műtéti beavatkozás szükséges. A pitvarüregekben a vérrögök fokozott kockázata miatt a kiegészítő kezelés célja azok előfordulásának megelőzése.

A pitvarfibrillációhoz használt fő gyógyszerek:

    Antiaritmiás szerek (Novocainam>

Az MA orvosi kezelését egy tapasztalt kardiológusnak kell kiválasztania, aki alaposan ismeri a gyógyszerek indikációinak és ellenjavallatainak területét. Nem szabad elfelejteni, hogy sok antiaritmiás gyógyszer nehéz kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel.

Ezenkívül néhányuknak úgynevezett aritmiás aktivitása van - ez azt jelenti, hogy a gyógyszerek ellenőrizetlen bevétele önmagában is okozhat aritmia epizódot. A kábítószer-kezelési stratégiát általában három területen hajtják végre:

    Gyógyszerek, amelyek normalizálják a ritmust.

Ilyen esetekben a propafenont (propanorm), amiodaront (cordaron) és a sotalolt tekintik választott gyógyszernek. A rohamok enyhítésére szolgáló antiaritmiákat a kórházban lehet kardiomonitoring és klinikai megfigyelés lehetőségével alkalmazni.

Gyógyszerek a pulzusszám szabályozására.

Ha a sinus ritmust nem lehet helyreállítani, vagy a pitvari tachyarrhythmiás rohamok folyamatosan megismétlődnek, az orvos taktikája az, hogy csökkentse a kamrai összehúzódás mértékét normál frekvenciára, ezáltal „megtakarítva” a szívet és normalizálva szivattyúzási funkcióját.

Az aritmiák normál formává történő átalakításához (a ritmust 60–70 ütés / perc pulzusra lassítva) a béta-adrenoblokator csoport gyógyszereit, a verapamil-csoport kalcium-antagonistáit (nem-dihidropiridinek), néha digitalis készítményeket ( glikozidok), valamint olyan gyógyszerek, amelyek visszaadási ritmus nélkül csökkentik a pulzusszámot.

A terápia kiválasztását általában kórházban végzik, majd a beteg hosszú ideig a kidolgozott séma szerint gyógyszert szed.

Az MA egyik szörnyű szövődménye az érrendszeri katasztrófák (stroke, miokardiális infarktus és más szervek), mivel a pitvarban vérrögök képződnek. A MA krónikus formájában fellépő thromboemboliás állapotok megelőzése érdekében vérhígítóval történő kezelésre van szükség.

Ide tartoznak a közvetett antikoaguláns warfarin és az úgynevezett „új” antikoagulánsok (prodax, xarelto), amelyek részt vesznek a komplex véralvadási mechanizmusban.

Invazív terápia

A műtéti korrekciót csak akkor hajtják végre, ha a gyógyszeres kezelésnek nincs a kívánt hatása, és a javasolt beavatkozás jelentősen javítja a beteg előrejelzését és életminőségét:

    Katéter abláció. Ezzel a kezelési módszerrel a sebész-aritmológus egy vékony katétert alkalmazva, amelyet közvetlenül a szívre perifériás véredényen (ulnar vagy combcsont artérián) vezet, a folyadék nitrogénjével vagy nagyfrekvenciás rádióimpulzussal hat a myocardium egy adott részére. Ennek eredményeként a kóros impulzust előidéző ​​fókusz semlegesül, a gerjesztési hullám megszakad, és a természetes pacemaker ismét elektromos impulzusokat generál.

A katéter abláció az úgynevezett kisebb beavatkozásokra vonatkozik, az eljárás elég biztonságos és hatékony.

A pacemaker beültetése (pacemaker).

A krónikus MA súlyos formáiban szükség lehet egy eszköz - egy mesterséges kardioverter - beültetésére a bőr alá. Működésének alapelve a következő: végrehajtják az atrioventrikuláris csomópont ablációját (az a hely, amelyen az elektromos impulzus a pitvarról a kamrákra átjut).

Így az utat „blokkolják” a kóros viselkedési hullámok.

Ugyanakkor az EX készülékből származó elektródákat a szív kamráiba helyezik. A szívritmus-szabályozó fiziológiás elektromos kisüléseket generál, amelyek átjutnak a kamrákba, és a szív összehúzódásához vezetnek.

A kamrákhoz érés hajókon keresztül is történik; a trauma minimális - csak a bőrt és (vékony betegekben) a mellizom egy részét boncolják fel, hogy megbízhatóan megerősítsék az EX készüléket.

Kezelés népi gyógyszerekkel

A pitvarfibrillációra alkalmazott népi gyógyszerek inkább megelőző jellegűek, mint gyógyító jellegűek. Különösen jó azoknak az embereknek, akiknek genetikai hajlamuk van az ilyen típusú betegségek előfordulására. Az aritmia elleni küzdelem hagyományos módszerei általában bogyókból és gyógynövényekből származnak, például:

  1. A galagonya-alkohol tinktúráját összekeverik a valerian és a remete alkoholos tinktúráival, amelyeket az egyes gyógyszertárakban kapnak. Minden termékből egy üveg. Rázza meg a kapott tinktúrát, és hagyja forrni egy napig hideg helyen. Fél órával étkezés előtt napi háromszor egy kis kanál;
  2. Körülbelül harminc bogyót reszeljen magokkal, rostos állapotba, majd öntsön forrásban lévő vizet egy bögre fölé, forraljon tíz percig alacsony lángon, és egész nap apró kortyokban igyon;
  3. 0,5 kg citromot apróra vágunk és mézbe mártunk, majd húsz barackmag magjai hozzáadása után. Vegyük ezt a keveréket naponta kétszer: reggel és este egy evőkanál;
  4. 40 gramm hegyi zeller gyökérzetét (láva) öntsük egy liter vízzel, és körülbelül nyolc órát állítsunk be. Ezután szűrje le és igya meg a teljes tinktúrát a nap folyamán;
  5. ¼ forralunk egy liter vizet, és adjunk hozzá négy gramm adonis gyógynövényt, így a serpenyő alatt a tűz csendesebb legyen, és főzzük három percig. Ezután kapcsolja ki a tűzet, húsz percig hagyja előfedve. Szűrjük le, és vegyünk be egy nagy kanálra naponta háromszor;
  6. Keverjük össze a apróra vágott hagymafejet és a reszelt almát. Ezt az eszközt ebéd és vacsora előtt kell bevenni.

A betegségek leküzdésére szolgáló legjobb népi gyógymódok a következők:

  1. Guelder-rózsa leves. A szárított viburnum bogyókat egy bögre forralt vízbe öntik és alacsony lángon hagyják, amíg a víz felforr. Ezután fedje le az edényt és hagyja lehűlni a levest. A húslevest naponta kétszer, reggel és este 2/3 pohárra beveszik;
  2. Cickafark tinktúra. A frissen szedett fűt összetörik, körülbelül felére egy liter térfogatú palackba öntik, majd alkohollal megtöltik, fedéllel szorosan lezárják, és tíz napig infúzióval száraz helyen, a napfénytől nem elérhetők. A tinktúrát egy kis kanálban kell bevenni naponta kétszer: reggel és sovány étkezés előtt;
  3. Ehhez a húsleveshez kapormagokra lesz szükség. Egy pohárhoz kb. 1/3-át meg kell tölteni magokkal és forralt vízzel megtölteni, majd a húslevest fedéllel fedik le, vastag törülközőbe csomagolva húsz percig állítsák be. Szűrjük, naponta háromszor étkezés előtt, 1/3 csésze.

A pitvarfibrilláció kezelése népi gyógyszerekkel vagy orvosi eszközökkel, nemcsak bizonyos gyógyszerek és gyógyszerek szedése mellett, hanem bizonyos magas koleszterinszintű ételek fogyasztásának megtagadása is, például:

  • Zsíros ételek
  • Zsír;
  • Hús;
  • Tejföl;
  • Fekete kávé;
  • Granulált cukor;
  • tea;
  • Keményítőtartalmú termékek.

Kategória szerint el kell hagynia az alkohol, a dohányzás és a kábítószerek használatát is. A megfelelő táplálkozás mellett a fizikai aktivitást is korlátozni kell.

Gyógyszerek és receptek idős emberek számára

Időskorban pitvarfibrillációval rendelkező betegek kezelése meglehetősen specifikus és időigényes folyamat. Ennek oka számos egyidejű betegség, a magas trombembolia kockázata, valamint a trofikus szívizom és más szervek csökkenése.

A kombinált kezelési rend kalciumcsatorna-blokkolókat, antikoagulánsokat tartalmaz. Hipertónia jelenlétében a kalcium-blokkolókat béta-blokkolókkal, például digoxinnal helyettesítik.

Alternatív gyógyszert is alkalmaznak, amelyek magukban foglalják:

Alkohol-tinktúrák, vízben főzet, reszelt vagy friss állapotban használják. Ezek a növények gazdag ásványi anyagokban gazdagítják a normális szívműködést, és rendszeres alkalmazásuk során erőteljes kezelési hatásuk van.

A patológia prognózisa és szövődményei

A pitvarfibrilláció lehetséges szövődményeiről szólva meg kell érteni, hogy ezek két típusra oszthatók:

  1. Paroxysmával fejlődik.
  2. Állandó aritmia hosszan tartó fejlődése.

Az első csoport a következőket tartalmazza:

  • ARVF - akut bal kamra elégtelenség (kardiogén tüdőödéma);
  • ONMK - akut cerebrovaszkuláris baleset oxigén- és tápanyaghiány miatt;
  • a test bármely szervének vérellátási rendellenességei.

A második csoportba beletartoznak az úgynevezett késői komplikációk:

  • krónikus szívelégtelenség, annak minden megnyilvánulásával;
  • fokozott trombózis és különböző szervek trombózisa (miokardiális infarktus, trombembolikus stroke).

A betegség előrejelzése teljesen függ a patológia időben történő diagnosztizálásától és kezelésétől. A megfelelő kezelés, amely hozzájárul a pulzusszám normalizálásához és a test szervének teljes vérellátásához, a legkisebb mértékben komplikációkhoz vezet.

Ugyanakkor, még a megfelelő kezelés mellett, megnő a trombózis és szövődményeik kialakulásának kockázata. Így pitvarfibrillációval nagyon hosszú ideig lehet fenntartani a normális életmódot.

A pitvarfibrilláció megelőzése

Ha kórtörténetében legalább egy pitvarfibrilláció paroxysma-epizódja szerepel, fontos meghatározni annak okát. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk megismétlődésüket. Az aritmiák megelőzésére irányuló általános intézkedési terv:

  1. A ritmuszavart okozó betegség kezelése.
  2. Magnézium- és káliumkészítmények bevétele. Tartalomban gazdag ételek (tök, görögdinnye, banán).
  3. Antiaritmiás anyagok kis adagjának állandó bevétele (csak kardiológus ajánlása alapján).
  4. Az idegrendszer fokozott tónusának hatásának kizárása.

A megelőzés utolsó pontja akkor hatékony, ha van bizonyíték az aritmia vagális vagy hiperadrenerg formájára.

A pitvarfibrilláció vagális típusú rohamainak megelőzése:

  • a túlsúly csökkenése;
  • kerülje a székrekedést és a puffadást;
  • kivéve a test vízszintes helyzetét étkezés után. Az éjszakai túlzott étkezés kizárása;
  • Kerülje az éles törzset.

A hiperadrenerg típus megelőzése:

  • a pihenőidő és az alvás növekedése;
  • a stressz és az intenzív fizikai erőfeszítések elkerülése;
  • a kávé, erős tea, nikotin felhasználásának maximális csökkentése;
  • nyugtató gyógynövény készítmények (anyatörkö vagy valerian tinktúrája) szedése.
Tatyana Jakowenko

A főszerkesztő Detonic online magazin, kardiológus Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Több mint 950 tudományos cikk szerzője, ideértve a külföldi orvosi folyóiratokat is. Több mint 12 éve klinikai kórházban kardiológusként dolgozik. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereivel rendelkezik, és ezeket szakmai tevékenységei során alkalmazza. Például a szív újraélesztésére, az EKG dekódolására, a funkcionális tesztekre, a ciklikus ergometria módszerére és nagyon jól ismeri az echokardiográfiát.

Tíz éve aktív résztvevője számos orvosi szimpóziumnak és workshopnak az orvosok - családok, terapeuták és kardiológusok számára. Számos publikációt tartalmaz az egészséges életmódról, a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről.

Rendszeresen figyeli az európai és amerikai kardiológiai folyóiratok új kiadványait, tudományos cikkeket ír, tudományos konferenciákon készít jelentéseket és részt vesz az európai kardiológiai kongresszusokon.

Detonic