Progresszív angina pectoris - okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Az angina pectoris a szívkoszorúér betegség egyik formája, amelyet a szív paroxizmális fájdalma jellemez, akut szívizom-vér-ellátás elégtelenség miatt. Vannak olyan stenoklás angina, amely fizikai vagy érzelmi stressz során jelentkezik, és pihenő angina, amely a fizikai erőfeszítéseken kívül jelentkezik, gyakrabban éjszaka. A szegycsont mögötti fájdalom mellett fulladás érzésével, a bőr sápadtságával, a pulzusingadozás ingadozásaival és a szív munkájának megszakításának érzésével nyilvánul meg. Szív-elégtelenséget és miokardiális infarktust okozhat.

Az ischaemiás betegség megnyilvánulásaként az angina pectoris a betegek csaknem 50% -ában fordul elő, ez a koszorúér-betegség leggyakoribb formája. Az angina pectoris prevalenciája magasabb a férfiak körében - 5-20% (szemben a nők 1-15% -ával), gyakorisága az életkor előrehaladtával meredeken nő. Az angina pectorist a specifikus tünetek miatt angina pectorisnak vagy szívkoszorúér betegségnek is nevezik.

Az angina pectoris kialakulását akut koszorúér véráramlás provokálja, amelynek eredményeként egyensúlyhiány alakul ki az oxigénellátásban részt vevő kardiomiocita-szükséglet és annak kielégítése között. A szívizom perfúziójának megsértése ischaemiahoz vezet. Az ischaemia eredményeként a szívizom oxidatív folyamatai megszakadnak: túl kevés az oxidált metabolitok (tejsav, karbonsav, piruvói, foszforsav és más savak) felhalmozódása, zavaró az ion egyensúly és csökkent az ATP szintézise. Először, ezek a folyamatok diasztolés, majd szisztolés szívizom-rendellenességeket, elektrofiziológiai rendellenességeket (az ST-szegmens és a T-hullám változása az EKG-n) és végül egy fájdalmas reakció kialakulását okozzák. A szívizomban bekövetkező változások sorozatát „ischaemiás kaszkádnak” nevezzük, amely a károsodott perfúzión és a szívizom anyagcseréjének megváltozásán alapul, és az utolsó szakasz az angina pectoris kialakulása.

Az oxigénhiány különösen súlyos a szívizomban érzelmi vagy fizikai stressz alatt: ezért angina rohamok gyakrabban fordulnak elő fokozott szívműködéssel (fizikai aktivitás, stressz). Az akut miokardiális infarktustól eltérően, amelyben visszafordíthatatlan változások alakulnak ki a szívizomban, angina pectoris esetén, a koszorúér keringési rendellenessége átmeneti. Ha azonban a miokardiális hipoxia meghaladja a túlélési küszöböt, akkor az angina miokardiális infarktusba alakulhat ki.

7b1cfbcbca7cc66461140415f4417298 - Progresszív angina pectoris - okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Az angina pectoris okai

Az angina rohamainak fő oka az érelmeszesedés, amelynek kialakulásának mechanizmusát részben megvizsgáltuk a cikk elején. Röviden: az angina pectoris oka az ateroszklerotikus plakkokkal járó koszorúér erek veresége, amelyek csökkentik vagy teljesen lefedik a véráram lumenét.

  • Koszorúér- vagy koszorúér-görcsök;
  • Rendellenességek a szívizom koszorúérének fejlődésében;
  • Szívkoszorúér trombózis és thromboembolia;
  • Szívkoszorúér betegség (CHD).
  • Megerősített fizikai aktivitás;
  • Erős érzelmi élmény, stressz;
  • tachycardia;
  • Kilépés meleg helyiségből hideg, hideg és szeles időjárásba;
  • Genetikai hajlam.
  • Egészségtelen és egészségtelen ételek - üdítők, gyorsételek, nem természetes ételek, amelyek nagy számú helyettesítőt tartalmaznak (élelmiszer-adalékanyagok - E ***);
  • Rossz szokások - dohányzás, alkohol;
  • Hyperlipidemia (megemelkedett vér lipidek és lipoproteinek);
  • Endothelialis diszfunkció (az erek belső fala);
  • Hormonális egyensúlyhiány (menopauza, hypothyreosis stb.);
  • Metabolikus folyamatok megsértése a testben;
  • Fokozott véralvadás;
  • Az erek fertőzéssel történő károsodása - herpeszvírus, citomegalovírus, chlamydia;
  • Kábítószerrel való visszaélés.
  • A hímek;
  • Túlsúlyos, elhízott;
  • Idősebb személyek;
  • hipertóniás;
  • Dohányzástól, alkoholtól, drogokatól függ;
  • Gyorsétterem szerelmesek;
  • Ülő életmódú emberek;
  • Az emberek gyakran ki vannak téve a stressznek;
  • Betegek olyan betegségekkel, mint például diabetes mellitus, artériás hipertónia (hipertónia).

Az angina pectoris, valamint a szívkoszorúér betegség fő oka az ateroszklerózis által okozott koszorúér-összehúzódás. Anginás rohamok alakulnak ki, ha a koszorúér lumene 50-70% -kal csökken. Minél kifejezettebb az atheroscleroticus stenosis, annál súlyosabb angina pectoris. Az angina pectoris súlyossága a sztenózis mértékétől és helyétől, az érintett artériák számától is függ. Az angina pectoris patogenezise gyakran vegyes, az atheroscleroticus obstrukcióval együtt trombózisos folyamatok és a szívkoszorúér-görcsök is előfordulhatnak.

Néha az angina pectoris csak az artériák arteriosclerosis nélküli angiospasmája következtében alakul ki. A gyomor-bél traktus számos kórképében (rekeszizom sérv, epekő betegség stb.), Valamint fertőző-allergiás betegségekben, szifilitikus és reumás érrendszeri elváltozásokban (aortitis, periarteritis, vasculitis, endarteritis), a reflex cardiospasmában, amelyet a a magasabb ideg kialakíthatja a szív artériáit - az úgynevezett reflex angina pectorist.

A szívkoszorúér-betegség okait sokan tudják. A szívizom alultápláltsága leggyakrabban atherosclerosishoz kapcsolódik, néha görcsös összetevő kapcsolódik hozzá. Ugyanakkor az atheroscleroticus plakk fokozatosan növekszik és érlelődik. Ez általában akkor fordul elő, ha a vér koleszterinszintje magas, ezért annyira fontos a koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára, hogy betartják az étrendre és a gyógyszeres kezelésre vonatkozó orvosi ajánlásokat.

  • Az atherosclerosis kezdeti szakaszában a koleszterin zsírsávok és foltok formájában rakódik le az erek falában.
  • A betegség előrehaladtával rostos lepedék képződik, amely habcellákból és a gumiabroncsból áll.
  • Ezenkívül a plakk közepén detritus kezd kialakulni, ami a habsejtek elpusztulásának eredménye. A véredénybe kiálló felület fokozatosan rostosodik.
  • A gumiabroncs pusztulása után a belső detritus bejuthat az artériák lumenébe. Ezt a plakkot instabilnak nevezik, és koszorúér szívbetegséggel vérrögök alakulhatnak ki rajta, ami progresszív angina pectorishoz vagy miokardiális infarktushoz vezet.
  • Az utolsó szakaszban meszesedések alakulnak ki a plakk területén, amelyek növelik az artériák törékenységét, és gyakran a komplikációk oka a koszorúér-betegség műtéti kezelésében.

Osztályozás

A WHO (1979) és az unió által elfogadott nemzetközi osztályozás szerint CardiolA Szovjetunió Orvostudományi Akadémia tudományos központjában (VKNC) (1984) a következő angina típusokat különböztetjük meg:

Angina pectoris - a szegycsont fájdalmának átmeneti epizódjai formájában jelentkezik, amelyet érzelmi vagy fizikai stressz okoz, ami növeli a szívizom metabolikus szükségleteit (tachycardia, megnövekedett vérnyomás). Általában a fájdalom nyugalmi állapotban eltűnik, vagy nitroglicerin szedésével szűnik meg. Az angina pectoris a következőket tartalmazza:

Az első angina pectoris 1 hónapig tart. az első megnyilvánulástól. Lehet, hogy más a menete és a prognózisa: regresszió, stabil vagy progresszív angina pectoris kialakulása.

Stabil angina pectoris - több mint 1 hónapig tart. A beteg fizikai aktivitást elviselő képessége szerint funkcionális osztályokra tagolódik:

  • I. fokozat - a normális fizikai megterhelés jó toleranciája; az anginás rohamok kialakulását túlzott terhelések okozzák, hosszú ideig és intenzíven hajtják végre;
  • II. Fokozat - a normális fizikai aktivitás némileg korlátozott; az anginás rohamok előfordulását 500 m-nél hosszabb sík terepen való járás, 1 emelet feletti lépcsőn való feljutás váltja ki. Az angina pectoris rohamának kialakulását hideg időjárás, szél, érzelmi izgalom, az alvás utáni első órák befolyásolják.
  • III. Fokozat - a normális fizikai aktivitás súlyosan korlátozott; az anginás rohamokat a szokásos ütemben, sík terepen történő járás okozza 100-200 m-re, az 1. emeletre lépcsőzés.
  • IV. Fokozat - az angina pectoris minimális fizikai megterheléssel alakul ki, 100 m-nél kevesebbet gyalogolva, az alvás közepén, nyugalomban.

Progresszív (instabil) angina pectoris - a rohamok súlyosságának, időtartamának és gyakoriságának növekedése a beteg szokásos terhelésére reagálva.

Spontán (speciális, vazospasztikus) angina pectoris - a koszorúerek hirtelen görcséből ered. Az anginás rohamok csak nyugalomban, éjszaka vagy kora reggel alakulnak ki. A spontán angina pectorist, amelyet az ST szegmens emelkedése kísér, variánsnak vagy Prinzmetal anginának nevezzük.

A progresszív, valamint a spontán és az első alkalommal előforduló angina egyes változatai az „instabil angina” fogalmába kerülnek.

Az orvostudományban a betegség stabil és instabil formája oszlik meg.

Funkcionális osztály (FC) Angina PectorisAz angina pectoris funkcionális osztályának jellemzése
IAz első FC stabil angina pectoris intenzív és elhúzódó fizikai vagy érzelmi stressz esetén fordul elő.
IIA stabil angina második FC-jét akkor diagnosztizálják, ha a betegnél roham alakul ki, ha legalább 500 méter távolságból sétál, fagyos időben gyorsított ütemben jár, két vagy több emeleten lépcsőn mászik.
IIIA harmadik FC-t egy olyan betegnek kapják, akinek a rohama száz méteres gyaloglás után nyugodt ritmusban következik be. A stabil angina pectoris e funkcionális osztálya a fizikai aktivitás súlyos korlátozásához vezet.
IVA fájdalom még nyugalomban vagy alvás közben is felmerül. Bármilyen fizikai tevékenység angina pectorishoz vezet.

A betegség instabil formája összetettebb diagnózis. A diagnózis bonyolultsága az, hogy nincs kapcsolat a terhelés és a betegség megnyilvánulása között. Az orvosi hierarchiában az instabil forma átmeneti helyet foglal el a stabil forma és az akut miokardiális infarktus között.

Az instabil forma orvos folyamatos ellenőrzését igényli. Az angina pectoris instabil formájának veszélye az, hogy a rohamok nyilvánvaló előfeltételek nélkül fordulnak elő, és fennáll a szívizom-infarktus vagy a hirtelen halál veszélye.

Az instabil angina pectoris három osztályba sorolható.

Instabil angina osztályAz instabil angina jellegzetes osztálya
IJellemző az angina pectoris nemrégiben fellépő súlyos vagy progresszív formája. A beteg szerint két vagy kevesebb hónapig a szívkoszorúér betegség súlyosbodását figyelték meg.
IIAz angina pectoris szubakut formája nyugalmi állapotban és feszültség alatt. A betegnél anginás rohamok fordultak elő az elmúlt 30 napban, de hiányzott az elmúlt két napban.
IIIAz angina pectoris akut formája. Az elmúlt két napban számos angina fájdalom roham nyugalomban.
Instabil angina osztályAz instabil angina szinonim osztályneveAz instabil angina jellegzetes osztálya
АMásodlagos instabil anginaAz instabil angina pectoris kialakulása egyidejű tényezők hátterében fordul elő: vérszegénység, légzési elégtelenség, hipotenzió, kontrollálatlan hipertónia.
ВPrimer instabil anginaAz instabil angina olyan tényezők hiányában figyelhető meg, amelyek súlyosbítják a szív elégtelen vérellátásának folyamatát.
СKorai infarktus utáni instabil anginaAz instabil angina pectoris az általános miokardiális infarktus után két hét alatt alakul ki.
Instabil angina osztályAz instabil angina jellegzetes osztálya
1A kezelés hiányzott, vagy minimális volt.
2Megfelelő protokollterápia volt jelen.
3A kezelést három anginális gyógyszercsoportban végeztük, beleértve az intravénás nitroglicerint.

Az angina pectoris 2 fő csoportra oszlik - stabil és instabil angina pectoris.

Az angina pectoris általában egy ember fizikai erőfeszítései, erős érzések, stressz, vagyis azokban az esetekben alakul ki, amikor a szívverés gyakoribb, és a szívizomnak megnövekedett mennyiségű vérre, oxigénre van szüksége.

Angina pectoris FC 1 (FC I) - ritka fájdalomrohamok jellemzik, főleg jelentős vagy túlzott fizikai megterheléssel a testen;

Angina pectoris FC 2 (FC II) - amelyet gyakori fájdalom rohamok jellemeznek kisebb fizikai megterheléssel - lépcsőzés az 1. emeletre, gyors gyaloglás körülbelül 300 méter vagy annál hosszabb ideig. A roham az ember ébrenlétének első óráiban is megkezdődhet, amikor a nyugalmi állapotról normál üzemmódra váltáskor a szív ritmusa növekszik, a vérkeringés nő és az antifibrinolitikus képesség (az angina pectoris cirkadián ritmusa) csökken.

Angina pectoris FC 3 (FC III) - amelyet gyakori fájdalomrohamok jellemeznek kisebb fizikai megterheléssel - az 1. emeletre való lépcsőzés a szokásos lassú lépésben, gyors járás körülbelül 150 méter vagy annál hosszabb ideig.

Angina pectoris FC 4 (FC IV) - gyakori rohamok jellemzik, minimális fizikai aktivitással vagy pihenési (nyugalmi) állapotban.

2.1. Az első angina pectoris (VVS) - a második roham kialakulása 30-60 nappal a fájdalom-szindróma első megnyilvánulása után következik be.

2.2 Progresszív angina pectoris (PS) - a fejlődés gyakrabban fordul elő az angina pectoris stabil formájának hátterében, a funkcionális osztály (FC) növekedésével.

2.3. Korai posztinfarktus, posztoperatív angina pectoris - a fájdalom kialakulása a szívizominfarktust követő 3–28 napos periódusban (a hazai orvosok besorolása szerint), vagy 1–14 napig (NYHA osztályozás) jelentkezik.

2.4. Spontán angina pectoris (vazospasztikus, variáns, Prinzmetal) - a szegycsont mögött hirtelen fellépő fájdalom-rohamok látható ok nélkül, leggyakrabban - nyugalmi állapotban vannak. Általában a vazospasticus angina nem jár együtt a koszorúerek érelmeszesedésével. Oka elsősorban a koszorúerek görcsje.

Kockázati tényezők

Az angina pectoris kialakulását, progresszióját és megnyilvánulását módosítható (egyszer használatos) és nem módosítható (eltávolíthatatlan) kockázati tényezők befolyásolják.

Az angina nem módosítható kockázati tényezői a nem, az életkor és az öröklődés. Már rámutattak, hogy a angina pectoris a férfiakat érinti leginkább a veszélyben. Ez a tendencia 50–55 éves korig érvényes, azaz a menopauzás változások kezdete előtt a női testben, amikor az ösztrogén, a szív és a szívkoszorúkat védő női nemi hormonok termelése csökken. 55 év elteltével az angina pectoris mindkét nemű személyeknél megközelítőleg azonos gyakorisággal fordul elő. Az angina pectorist gyakran az ischaemiás szívbetegségben szenvedő vagy a miokardiális infarktusban szenvedő betegek közvetlen rokonánál figyelik meg.

Az angina pectoris módosítható kockázati tényezői egy személynek lehetősége van arra, hogy befolyásolja vagy kizárja őket életéből. Ezek a tényezők gyakran szorosan összefüggenek egymással, és egyik negatív hatásának csökkentése kiküszöböli a másikot. Így az elfogyasztott élelmiszerek zsírtartalma a koleszterin, a testtömeg és a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Az eltávolítható angina kockázati tényezők a következők:

  • A hyperlipidaemia. Az angina pectorisban szenvedő betegek 96% -ában kimutatták a koleszterin és az atherogén hatású lipidfrakciók (trigliceridek, alacsony sűrűségű lipoproteinek) növekedését, ami koleszterin lerakódásához vezet a szívizom tápláló artériákban. A lipid-spektrum növekedése viszont fokozza a véredények trombózisának folyamatait.
  • Elhízottság. Általában olyan személyeknél fordul elő, akik egészségtelen ételeket fogyasztanak túlzott mennyiségű állati zsírral, koleszterinnel és szénhidráttal. Az angina pectorisban szenvedő betegeknek étrendjükben a koleszterinszintet 300 mg-ra kell korlátozniuk, az étkezési só - legfeljebb 5 g, az étkezési rostok bevitelének növelése - több mint 30 g.
  • A testmozgás hiánya. A nem megfelelő fizikai aktivitás hajlamos az elhízás és a lipid anyagcserének károsodására. Az angina pectoris megjelenésében és annak progressziójában döntő szerepet játszik több tényező (hiperkoleszterinémia, elhízás, fizikai inaktivitás) egyszerre hatása.
  • Dohányzó. A dohányzás növeli a karboxihemoglobin koncentrációját a vérben - a szén-monoxid és a hemoglobin kombinációja, amely a sejtek, elsősorban a kardiomiociták oxigén éhezését, artériás görcsöt és megnövekedett vérnyomást okoz. Ateroszklerózis jelenlétében a dohányzás hozzájárul az angina pectoris korai megnyilvánulásához, és növeli az akut miokardiális infarktus kockázatát.
  • Artériás hipertónia. Gyakran kíséri a szívkoszorúér betegségét és hozzájárul az angina pectoris progressziójához. Artériás hipertóniával a szisztolés vérnyomás növekedése miatt nő a szívizom feszültsége és az oxigénigénye.
  • Vérszegénység és mérgezés. Ezeket a feltételeket csökkenti a szívizom oxigénellátása és angina rohamakat vált ki, mind a koszorúér érelmeszesedés hátterében, mind annak hiányában.
  • Cukorbetegség. Cukorbetegség jelenlétében a szívkoszorúér betegség és az angina pectoris kockázata kétszer nő. A 2 éves betegségben szenvedő cukorbetegek súlyos ateroszklerózisban szenvednek, és rosszabb előrejelzésük van az angina pectoris és a miokardiális infarktus esetén.
  • Növekszik a vér viszkozitása. Elősegíti a trombózis folyamatát az atheroscleroticus plakk kialakulásának helyén, növeli a koszorúér-trombózis kockázatát, valamint a koszorúér-betegség és az angina pectoris veszélyes szövődményeinek kialakulását.
  • Pszicho-érzelmi stressz. Stressz alatt a szív fokozott stressz körülmények között működik: angiospasm alakul ki, emelkedik a vérnyomás, és a szívizom oxigénnel és tápanyagokkal való ellátása romlik. Ezért a stressz erőteljes tényező, amely provokálja az angina pectorist, a miokardiális infarktusot, a hirtelen koszorúér halált.

Az angina pectoris kockázati tényezői között szerepelnek immunválaszok, endothel rendellenességek, megnövekedett pulzusszám, kora menopauza és hormonális fogamzásgátlók nőkben stb.

2 vagy több tényező kombinációja, akár mérsékelt, növeli az angina pectoris kialakulásának teljes kockázatát. A kockázati tényezők jelenlétét figyelembe kell venni a kezelési taktika meghatározásakor és az angina pectoris szekunder megelőzésekor.

Az angina pectoris diagnosztizálása

A szívkoszorúér betegségben a progresszív angina anamnézis gondos gyűjtésével, azaz a kórtörténet elolvasásával diagnosztizálható. Általában a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek észlelik az angina rohamok hirtelen növekedését vagy jellegük megváltozását. Időnként a fájdalom sokkal kifejezettebb lesz, mint a kórtörténet elején.

  • EKG, amelyen a támadás idején számos változást lehet azonosítani;
  • A szív ultrahangja felismeri az úgynevezett alvó szívizom azon területeit, amelyek nem teljesítik funkcióját, de szerkezetileg nem változtak;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • miokardiális szcintigráfia.

Az instrumentális vizsgálati módszerek mellett meg kell ismerni a vér biokémiai eredményeit. Mindenekelőtt a kardiospecifikus fehérjék (CPK-MV, troponin) szintjére kell figyelni. Jelentős növekedésükkel a szívizom súlyos elhalása általában nem kétséges. Kismértékű emelkedés esetén a diagnózis továbbra is kétséges, és a betegek ugyanúgy kezelik, mint a szívroham.

Az angina pectoris diagnosztizálása a következő vizsgálati módszereket foglalja magában:

  • anamnézis;
  • Általános vérvizsgálat;
  • Vérkémia;
  • A vércukorszint mérése (glikémia meghatározása);
  • Elektrokardiográfia (EKG) nyugalomban és edzés közben;
  • A szív napi monitorozása EKG-vel;
  • Echokardiográfia (EchoECG) nyugalmi állapotban és fizikai erőfeszítés alatt;
  • Szcintigráfia fizikai vagy farmakológiai stressz alatt.
  • Koronarográfia (bizonyos esetekben az orvos belátása szerint).

A diagnózis klinikai körülmények között történő megerősítése összetett és hosszú folyamat, amely több instrumentális tesztet igényel:

  • elektrokardiogram nyugalomban,
  • elektrokardiogram fizikai erőfeszítés alatt,
  • az elektrokardiográfia napi monitorozása,
  • pihenő echokardiográfia,
  • szcintigráfia fizikai vagy farmakológiai terhelés alatt,
  • echokardiográfia fizikai vagy farmakológiai terhelés alatt.

Az instrumentális vizsgálatok ezen komplexével párhuzamosan laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a szívkoszorúér betegséget kiváltó patológiák azonosítására.

Az angina pectoris felismerésekor a beteg panaszait, természetét, lokalizációját, besugárzását, a fájdalom időtartamát, előfordulásuk körülményeit és a rohamkönnyítő tényezőket veszik figyelembe. A laboratóriumi diagnózis magában foglalja az összkoleszterin, az AST és az ALT, a magas és alacsony sűrűségű lipoproteinek, a trigliceridek, a laktát-dehidrogenáz, a kreatin-kináz, a glükóz, a koagulogram és a vér elektrolitjainak vérében végzett vizsgálatot. Különösen diagnosztikus jelentőségű a szív troponin I és T - markerek meghatározása, amelyek a szívizom károsodását jelzik. Ezeknek a miokardiális fehérjéknek az azonosítása mikroinfarktusra vagy miokardiális infarktusra utal, és megakadályozza a posztinfarktusos angina pectoris kialakulását.

Az angina pectoris rohamának magasságában vett EKG az ST intervallum csökkenését, a mellkasban negatív T hullám jelenlétét, a vezetés és a ritmus romlását mutatja. A napi EKG-monitorozás lehetővé teszi az ischaemiás változások vagy azok hiányának rögzítését az angina pectoris, a pulzusszám, az aritmia minden támadásakor. A roham előtt növekvő pulzusszám lehetővé teszi, hogy gondoljon az angina pectorisra, a normális pulzusra - a spontán angina pectorisra. Az anginával végzett echokardiográfia helyi ischaemiás változásokat és károsodott szívizom kontraktilitást tár fel.

A velgoergometria (VEM) egy bontás, amely megmutatja, hogy a beteg milyen maximális terhelést képes elviselni az ischaemia kialakulásának kockázata nélkül. A terhelést edzőkerékpár segítségével kell beállítani, amíg a szubmaximális pulzus el nem éri az EKG egyidejű felvételét. Negatív teszt esetén a szubmaximális pulzus 10-12 perc alatt érhető el. ischaemia klinikai és EKG megnyilvánulásainak hiányában. A mintát pozitívnak tekintik, és a terheléskor angina pectoris rohama vagy az ST szegmens 1 vagy több milliméterrel történő eltolódása kíséri. Az angina pectoris kimutatása akkor is lehetséges, ha kontrollált tranziens myocardialis ischaemia indukálható funkcionális (transzesophagealis pitvari stimuláció) vagy farmakológiai (izoproterenol tesztek dipiridamolos) stresszteszttel.

A szívizom szcintigráfiát a szívizom perfúziójának megjelenítésére és a benne fókuszbeli változások azonosítására végezzük. A radioaktív gyógyszer-tallium aktívan szívódik fel az életképes szívizomsejtekben, és angina pectoris esetén, melyet koszorúér szklerózis kísér, a szívizom perfúziójának fókuszzónáit detektálják. A diagnosztikai coronarográfiát a szív artériáinak lokalizációjának, károsodásának mértékének és gyakoriságának felmérésére végezzük, amely lehetővé teszi a kezelési módszer (konzervatív vagy műtéti módszer) kiválasztását.

Anginás kezelés

Célja az angina pectoris megállítása, valamint megelőzése és megelőzése. A nitroglicerin elsősegély-gyógyszerként szolgál az angina pectoris rohamához (tartsa a szájban egy darab cukorral, amíg teljes mértékben felszívódik). A fájdalom általában 1-2 perc elteltével jelentkezik. Ha a támadás még nem állt le, a nitroglicerint 3 percenként újrafelhasználhatják. és legfeljebb háromszor (a vérnyomás hirtelen csökkenésének veszélye miatt).

Az angina pectoris szokásos gyógyszeres kezelése magában foglalja az anginás (anti-ischaemiás) gyógyszerek alkalmazását, amelyek csökkentik a szívizom oxigénigényét: elnyújtott hatású nitrátok (pentaeritrit-tetranitrát, izosorbid-dinitrát stb.), B-adrenerg blokkolók (anaprilin, oxprenolol) stb.), kalcidomin (verapamil, nifedipin), trimetazidin stb.

Az angina pectoris kezelésében tanácsos antiszklerotikus gyógyszereket (sztatinok egy csoportja - lovasztatin, szimvasztatin), antioxidánsokat (tokoferol), thrombocyta-gátló szereket (acetilszalicilsav) használni. Az indikációk szerint a vezetőképesség és a ritmuszavarok megelőzését és kezelését végzik; magas funkcionális osztályú angina pectoris esetén műtéti szívizom revaszkularizációt hajtanak végre: ballon angioplasztika, koszorúér bypass ojtás.

Az angina pectoris népi módszerekkel történő kezelésekor két szabályt kell betartani:

  • a hagyományos orvoslás receptjét a kezelõ orvosnak jóvá kell hagynia;
  • a népi módszerek a hagyományos drogmódszerek segítői.

Számos alternatív kezelési módszer létezik. Ezek a betegség hagyományos kezelésének fő szempontjain alapulnak: az egészséges táplálkozás és az egészséges életmód.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Fokhagyma gerezd

A közönséges fokhagyma-gerezd fokhagyma a nitroglicerin alternatívájaként az angina pectoris rohama során. A fokhagyma-gerezd rágása után a mellkas területén a fájdalom 20 perc elteltével elmúlik. Ez a recept megtalálható a régi orvoslás receptjeinek sok régi gyűjteményében. Alapvetően, ha váratlanul támadás következik be, egy ilyen recept jó módszer a fájdalom kezelésére.

A legelterjedtebb stenokardia-megelőzés a fokhagyma, a citrom és a méz keveréke. Elkészítéséhez egy liter mézet kell betenni egy három literes üvegedénybe, tíz citromból és öt közepes fokhagymafejből kivett gyümölcslé, szegfűszegre hámozva.

A kapott keveréket nem könnyű összekeverni, de a tartalmat jól össze kell keverni. Ezután zárja le az edényt egy fedéllel, és tegye egy hétig sötét helyre, hűvös hőmérsékleten. Az elkészített infúziót két evőkanálban kell bevenni reggeli előtt, a szájban feloldva. A felvétel addig folytatódik, amíg a teljes infúzió be nem fejeződik.

Aloe infúzió a méz

Erősíti a szívet és az aloe infúzióját a mézre. A hagyományos orvoslás ezen receptje különösen hatékony a betegség első megnyilvánulásainál.

Öt nagy aloe levél és három nagy citrom kerülnek együtt egy darálóban. A kapott iszapot fél liter mézzel keverjük, vízfürdőn melegítjük. Ezután a keveréket néhány napra hűtőszekrénybe helyezzük, és egy evőkanálra vesszük üres gyomorra. Mint az előző receptben, az aloe vera infúzió mézzel történő bevételét addig kell folytatni, amíg az infúzió be nem fejeződik.

Zöldséglé

Ez a recept alkalmas sok szívprobléma megelőzésére. Segít mind aritmia, mind szívkoszorúér betegség esetén.

A zöldséglé elkészítéséhez össze kell kevernie egy liter sárgarépalé, 600 gramm zellerlé, 500 gramm spenótlé és 250 gramm petrezselyemlé. Egy ilyen zöldségkeveréket naponta két pohárban kell inni. A felvételi időtartamra nincs határidő. Ha lehetséges, ezt a levet a napi étrend állandó részévé kell tenni.

Koszorúér-betegség esetén a progresszív angina kezelése általában kórházban történik. Ennek oka az a tény, hogy a körülmények kedvezőtlen kombinációja esetén a beteg életveszélyes aritmia vagy myocardialis infarktus miatt meghalhat. Ezért a betegség hasonló lefolyásával kívánatos monitor megfigyeléseket végezni, amíg az állapot javul.

  • nitrátok;
  • szétesést;
  • béta-blokkolók;
  • Veroshpiron;
  • vérnyomáscsökkentők;
  • sztatinok.

Időnként előírták a heparin és a nitroglicerin intravénás beadását. Ha a progresszív angina beteg kórtörténetét a szívkoszorúér súlyos változása kíséri, amelyet koszorúér angiográfia támaszt fel, akkor az optimális kezelési stratégia a stentálás vagy bypass műtét.

Az 1-2 ér helyi lokális léziójával minimálisan invazív kezelés végezhető és stentálás elvégezhető. Előzetesen labdaplasztikai műtétet végeznek, amelyre szükség van az erek lumenének meghosszabbításához. A műtét területén néha a meszesedések kialakulásával kapcsolatos komplikációk fordulnak elő. Egy ilyen plakk nagyon merev lesz és nehezen összetörhető.

Ezenkívül éles szélei károsíthatják az érrendszer integritását, ami vérzést okozhat. Ezért bizonyos esetekben a progresszív angina pectoris kezelésére nyílt műtétet (koszorúér-bypass oltást) alkalmaznak. Ezt a műtétet keringési leállás kíséri, ezért ellenjavallt súlyos állapotban vagy súlyos egyidejű patológiák esetén.

Hogyan lehet kezelni az angina pectorist? Az angina pectoris kezelésének célja a fájdalom szindróma megállítása, a miokardiális infarktus kialakulásának megakadályozása, valamint az ateroszklerózis kialakulásának megállítása és az ateroszklerotikus plakkok erek tisztítása.

1. Az emberi fizikai aktivitás korlátozása; 2. Kábítószer-kezelés (angina pectoris kezelésére szolgáló gyógyszerek): 2.1. Fájdalom enyhítése; 2.2. Fenntartó terápia; 2.3. Atheroscleroticus kezelés; 3. étrend; 4. sebészeti kezelés; 5. A megelőző intézkedések betartása.

Amint azt a cikkben többször említjük, az ember bármilyen fizikai tevékenysége, beleértve az erős érzelmi élményeket is, gyorsabbá teszi a szívet, növekszik az impulzus, és a szív gyorsabban pumpálja a vért a normál működéshez, ezért több vérre van szüksége.

- Progresszív angina pectoris - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Az ilyen helyzetek elkerülése érdekében a betegnek pihenésre van szüksége, és minél magasabb az angina pectoris funkcionális osztálya (FC), annál inkább meg kell védenie magát a fizikai aktivitástól és a stresszes helyzetektől.

Fizikai aktivitásra van szükség, és azt a kezelő orvos írja elő a rehabilitációs szakaszban, a beteg további vizsgálata után.

Fontos! Mielőtt bármilyen eszközt vagy gyógyszert felhasználna az angina betegség kezelésére, kérdezze meg orvosát!

Fontos! Mielőtt az angina népi gyógyszereit alkalmazná, kérdezze meg orvosát!

Lemon. Az étrend követése után, amelyről a cikkben egy kicsit magasabbról beszéltünk, minden étkezés előtt használjon alaposan mosott citromhéjat.

Fokhagyma, citrom és méz. Helyezzen egy 3 literes üveget 1 liter méz, 10 citromlé és 5 feje fokhagyma (nem szegfűszeg) fûszeres darálón keresztülpréselve, alaposan keverje össze, fedje le az edényt fedéllel és tegye sötét, hûvös helyre 7 órán át. napig ragaszkodni. 2 evőkanálra kell bevennie a gyógyszert. evőkanál reggelenként, napi 1 alkalommal, éhgyomorra, lassan felszívva a terméket néhány percig. A kezelés addig folytatódik, amíg a főtt gyógyszer megszűnik.

Hawthorn. Öntsön egy termosz 4 evőkanál. evőkanál galagonya és öntsük 1 liter forrásban lévő vízzel, és tegyük a terméket egy éjszakára ragaszkodás céljából. Idje meg az infúziót egész nap, mint tea.

Menta és Valerian. 4 evőkanál. evőkanál borsmenta és 1 evőkanál. adjunk hozzá egy kanál ballerót egy termoszba, töltsük meg a növényeket 1 liter forrásban lévő vízzel, és tegyük félre néhány órán keresztül a ragaszkodáshoz. Az infúziót a nap folyamán kell inni.

A gyógyszer hatékonyságának növelése érdekében itt is hozzáadhat néhány teáskanál rózsa csípőt, amely egy rész C-vitamint ad az italhoz, közvetlenül ellensúlyozva az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Fenyőolaj. A szívfájdalom megállításához ezen a helyen 6-7 csepp fenyőolajat kell dörzsölni.

Az angina pectoris jelei

Az angina pectoris típusától függetlenül egyértelműen megjelenik. Az ember súlyos fájdalmat érez a vágás vagy elnyomó jellegű mellkas területén. Jellemző jele az, hogy a páciens a szívére ösztönzi a fájdalmat, amelyet a fájdalom koncentrációja helyett megpróbál mutatni. Egy ilyen gesztus ösztönös. A betegség rohama alatt fellépő fájdalom nem mutat mutató irányban a mellkasban.

A következő tünetek rohamokra utalnak:

  • fizikai vagy érzelmi stressz a roham előtt,
  • blansírozás
  • érzékenység hiánya az ujjakon,
  • a szenvedés kifejezése az arcon
  • izzadság a homlokán
  • szakaszos ritka légzés
  • gyors pulzus.

A legtöbb esetben a betegség stabil formájában roham fordul elő közvetlenül a testmozgás megszüntetése után.

Prognózis és megelőzés

Az angina pectoris megelőzése fontos, mivel a betegség kezelésének előrejelzése kedvezőtlen. A betegséget konzervatív módszerekkel nem lehet meggyógyítani. És annak kockázata, hogy miokardiális infarktus vagy hirtelen halál alakul ki, nagyon magas.

Ezért el kell kezdenie gondolkodni a szív egészségén, amikor egészséges. Ajánlott, hogy az alábbiakban szereplő néhány szabályt az életstílus részévé tegye. Az angina pectoris megelőzése négy egyszerű igazságba sorolható be:

  • állandó fizikai aktivitás
  • érzelmi túlterhelés hiánya,
  • abbahagyni a dohányzást,
  • egészségügyi monitoring.

Vizsgáljuk meg ezeket az igazságokat részletesebben.

Az emberi szív egy izom. Hangosságának fenntartása rendszeres testmozgást igényel.

A terhelések különbözőek lehetnek: séta, futás, fizikai munka, tornaórák. És mindegyik pozitív hatással lesz a szív állapotára és erősíti azt.

Ha nem profi sportoló, ne kimerítse a testet fárasztó teherrel. De egész nap egy irodai székben ülni nem érdemes. Középre van szüksége. Elég sétálni néhány kilométert naponta, vagy reggel több kört futtatni a blokk körül. A legfontosabb az állandóság, és akkor a szív készen áll az erőfeszítésre.

A stressz az ellensége a szívproblémák megelőzésében. Az állandó probléma és szorongás negatívan befolyásolja a szívizom erőforrásait. Mindenki megérti, hogy nem teheti magát a szekrénybe, és semmiért nem kell aggódnia. De a testére gondolva megfelelő prioritást kell adnia.

8a61c6a2758e3ed7d60d125b0f644c26 - Progresszív angina pectoris - okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Ne permetezzen érzelmeket olyan problémákra, amelyek nem érdemlik meg. Régóta megjegyezték, hogy a nem konfliktusos emberek sokkal ritkábban szenvednek szívproblémákkal. Ez vonatkozik az angina pectorisra is.

Ezért általában ezt vesszük: az angina pectoris kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében csökkenteni kell az élet stresszét.

A dohányzásról való leszokás

A dohányzás és az angina pectoris megelőzése nem egyeztethető fogalom. Az oxigént, amelyet az ereknek kell a szívbe juttatni, a dohányfüstből származó káros vegyületek helyébe füstölve kerül. Automatikusan súlyosbodik a betegség kialakulásának egyik tényezője - a szív rossz oxigénellátása.

Ez a tény vonatkozik a betegség elleni küzdelemre és annak megelőzésére. Minden cigaretta esetén romlik a szív táplálkozása és közelebb hozza azt a pillanatot, amikor a mellkasi fájdalom első rohama bekövetkezik. Az angina pectoris sokkal közelebb van azokhoz, akik dohányoznak.

Az alkohollal kapcsolatban érdekes vélemény van: az alkohol tökéletesen lebontja a zsírsavvegyületeket, amelyek elzárják az ereket és atherosclerosishoz vezetnek. Ezen tény alapján számos szakember szerint a mérsékelt adagú alkohol hasznos lehet az angina pectoris és más szívproblémák megelőzésében.

Ezt az állítást támasztja alá az a tény is, hogy sok idős ember rendszeresen ivott egy pohár bort vagy egy pohár konyakot. Ezt a tényt azonban nem lehet a cselekvés útmutatójává tenni.

Ha valaki egészséges életmódot folytat, rendszeres fizikai erőfeszítést él, elkerüli a stresszt, akkor a legjobb megoldás az alkohol teljes elutasítása.

ateroskleroz razvitie bolezni 1 - Progresszív angina pectoris - okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az angina pectoris valószínűsége egyidejű betegségek esetén növekszik. A tüdőbetegségek, a máj, a diabetes mellitus, a gyomor-bélrendszeri problémák mind növelik az angina pectoris kialakulásának kockázatát.

A terapeuta által végzett rendszeres megelőző vizsgálatok lehetővé teszik az egészségügyi problémák korai diagnosztizálását. A korai diagnosztizálás a legegyszerűbb módszer a problémák megszabadulására.

Ne feledje, hogy a szív a test motorja. De más szervekkel kapcsolatos problémák növelik a szív terhelését és jelentősen csökkentik erőforrásaikat.

Az angina pectoris krónikus, fogyatékossággal járó szívbetegség. Az angina pectoris előrehaladásával magas a miokardiális infarktus vagy halál kockázata. A szisztematikus kezelés és a szekunder megelőzés segíti az angina pectoris lefolyásának ellenőrzését, javítja az előrejelzést és fenntartja a munkaképességet, miközben korlátozza a fizikai és érzelmi stresszt.

Az angina pectoris hatékony megelőzéséhez a kockázati tényezők kizárása szükséges: a túlsúly csökkentése, a vérnyomás szabályozása, az étrend és az életmód optimalizálása stb. Mint másodlagos profilaxis, az angina pectoris már megállapított diagnózisával, el kell kerülni az aggodalmakat és a fizikai erőfeszítéseket, profilaktikusan szedje a nitroglicerint edzés előtt, és megelőzze az érelmeszesedést, végezzen egyidejű kórképek (diabetes mellitus, emésztőrendszeri betegségek) terápiáját. Pontosan az angina pectoris kezelésére vonatkozó ajánlások betartása mellett, hosszan tartó nitrátok felvétele és adagolási ellenőrzés a cardiolAz ogist elhúzódó remisszió állapotot érhet el.

Az angina pectoris megelőzése magában foglalja a következő szabályok és ajánlások betartását:

  • A dohányzás és az alkohol teljes beszüntetése;
  • Az egészségtelen és egészségtelen ételek, beleértve a zsíros, sült, fűszeres, sós, füstölt húsok, valamint a vérben a „rossz” koleszterinszintet növelő ételek használatának minimalizálása;
  • Vitaminokkal és makro-mikroelemekkel (ásványi anyagokkal) dúsított ételek fogyasztása;
  • Hajtson tovább, hogy a vérkeringés mindig „játsszon”. Gyakorlat, ha szükséges, konzultáljon egy gyógytornász orvosával, hogy kinevezzen egy gyakorlati csoportot a szív- és érrendszer erősítésére;
  • Vigyázzon a súlyára, ne kerüljön elhízásba;
  • Kerülje a stresszes helyzeteket, ha szükséges, váltson munkahelyet;
  • Ne hagyja véletlenül a különféle betegségeit, különösen a szív- és érrendszert, hogy ne váljanak krónikusvá.

Az angina pectoris kezelése

Az angina pectoris kezelése nem jelenti a probléma teljes kiküszöbölését. A terápia célja:

  • csökkentse a rohamok kockázatát miokardiális infarktus vagy hirtelen halál esetén;
  • csökkenti a tünetek gyakoriságát;
  • megszünteti a betegség megnyilvánulásait.

ateroskleroz razvitie bolezni - Progresszív angina pectoris - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A kezelést négy csoportra lehet osztani:

  • tünetek enyhítése
  • gyógyszeres kezelés a tünetek kockázatának csökkentésére,
  • életmód változás
  • műtéti beavatkozás.

Rövid hatású nitrát gyógyszerekkel enyhíthetők a betegség tünetei. A nitrátok terápiás hatása a következők kiterjedésén alapul:

Ez javítja a szívizom ischaemiás szakaszainak táplálkozását, csökkenti a perifériás ellenállást, javítja a szívkoszorúér véráramlását. A mellkas területén a kompressziós fájdalom csökkenését a szívizom hemodinamikai kirakodása és a szívre nehezedő stressz mértékének csökkenése okozza. Ez utóbbi tény csökkenti a szív oxigénigényét.

Vagyis a nitrátok bevétele után a szív oxigénellátása nem növekszik. Csökken a szükségük rájuk. A rövid hatású nitrátok közül az egyetlen gyógyszer általános: a nitroglicerin. Tabletta vagy hyoid spray formájában szabadul fel, és a gyógyszertárakban 66 rubelt fizet.

A tünetek enyhítésére egy nitroglicerintablettát helyeznek a nyelv alá, és addig tartják, amíg teljes mértékben felszívódik. A gyógyszer szedésének hatásának felgyorsítása érdekében a nitroglicerin tablettát több részre előreharaphatja, és a nyelv alá is teheti.

Az angina pectoris kockázatának csökkentése érdekében hét csoport gyógyszereit írják elő különféle kombinációkban. A vérlemezke-gátlók gátolják a vérlemezke-aggregációt. Ez csökkenti a vérrögök kialakulásának kockázatát.

A vérlemezkecsillapító gyógyszerek közül az aszpirint használják, amely mind stabil, mind instabil angina esetén hatékony. A koszorúér-trombózis kockázatának csökkentése csökkenti a szívizom-infarktus kialakulásának kockázatát.

Hipolipidemikumok - gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a lipidek képződését a vérben, amelyek provokálják az érelmeszesedést.

ElőkészítésÁrLeírás
Simvastatin54 rubeltől.Minden tablettában, az adagotól függően, 10 vagy 20 mg szimvasztatin. A csomagolásban tíztől száz tablettáig.
Atorvastatin52 rubeltől.A gyógyszer tabletta formájában kapható. Mindegyik tartalmaz 10, 20 vagy 40 mg atorvastatint. Egy csomag tíz és száz tablettát tartalmazhat.
Rosuvastatin154 rubeltől.Tabletták a rosuvastatin hatóanyaggal. Mindegyik 5, 10, 20 vagy 40 mg hatóanyagban. 30 vagy 60 tabletta kiszerelésben.

β-blokkolók - egy olyan gyógyszercsoport, amelynek hatása a pulzus normalizálására és a szívizom összehúzódások gyakoriságának csökkentésére irányul.

ElőkészítésÁrLeírás
Bisoprolol79 rubeltől.A gyógyszer tabletta formájában van, amelyek mindegyike tartalmazhat 2,5, 5 vagy 10 mg biszoprololt. 30, 50 vagy 60 tabletta kiszerelésben kapható.
Nebivolol187 rubeltől.Tabletta, egyenként öt milligramm nebivolol-hidrokloriddal. A csomagolásban, a csomagolástól függően, 14–60 tabletta.
Carvedilol69 rubeltől.Kapható tabletta formában. Az adagotól függően mindegyik tartalmazhat 6,25, 12,5 vagy 25 mg karvedilolt. 30 tabletta csomagolásban.
ElőkészítésÁrLeírás
A nifedipin28 rubeltől.Drazsék és tabletták formájában kapható. A felszabadulás formájától függetlenül a gyógyszer egy egységének 10 mg nifedipin hatóanyaga van. 50 tabletta vagy drazsé csomagolásban.
Diltiazem95 rubeltől.Tabletta, amelyek mindegyike 60 vagy 90 mg diltiazem, 30 darabos csomagban.
verapamil17 rubeltől.Kapható tabletta formában. A verapamil-hidroklorid hatóanyaga az adagolástól függően tablettánként 40, 80 vagy 240 mg. 50 tabletta kiszerelésben kapható.
ElőkészítésÁrLeírás
Coraxan1100 rubeltől.Filmtabletta, 5,39 mg ivabradin-hidrokloridot tartalmaz. A csomag 56 tablettát tartalmaz.
Bravadin392 rubeltől.Tabletták 5 vagy 7,5 mg ivabradinnal. A csomag 28 vagy 56 tablettát tartalmaz.
ElőkészítésÁrLeírás
A kandezartán160 rubeltől.28 darabos tabletta kiszerelésben, amelyek mindegyike 8, 16 vagy 32 mg kandesartán-cilexetil-t tartalmaz.
Perindopril66 rubeltől.Csomagolásonként 30 tabletta. A dózistól függően mindegyik 4 vagy 8 mg perindopril-erbumint tartalmaz.
Ramipril87 rubeltől.Kapható tabletta formájában, 5 vagy 10 mg hatóanyaggal, csomagolásonként 30 tabletta.
Valsartan309 rubeltől.A valzartán tabletta formájában kapható, 28,30-as vagy 84 darab kiszerelésben. Minden filmtabletta 80 vagy 160 mg valzartánt tartalmaz.

Nitrátok, amelyeket már említettünk az angina pectoris tüneti kezelésére vonatkozó szakaszban. Ebben a csoportban a drogok a cselekvés időtartama szerint változnak:

  • rövid fellépés (legfeljebb egy óra),
  • mérsékelten elhúzódó hatás (legfeljebb hat óra),
  • jelentős elhúzódó hatás (24-tól XNUMX óráig).

Rövid hatású nitrátok A nitrogliticerint, az Isacardine-t és a Nitrosorbid-ot közvetlenül edzés előtt veszik be az angina pectoris rohamának megelőzése érdekében. A hatás hiánya alkalom arra, hogy meggondoljuk a helyes diagnózist.

Funkció osztályNitrát csoportFő gyógyszerekFogadási szolgáltatások
I
IIRövid és közepes hosszúságú nitrátokCardiket 20, Monosan, CorvatonAz alkalmazás hasonló az első FC-hez, azzal a különbséggel, hogy az ideiglenes nitrátbevonat hosszabb, a várható terheléstől függően.
IIIJelentős hosszú hatású nitrátokBenzin, Olicard Retard, Nitrong erődA harmadik funkcionális osztály angina pectorisát jelentős, elhúzódó hatású gyógyszerekkel állítják le. Ugyanakkor elengedhetetlen egy bizonyos nitrátmentes időszak fenntartása a nitrátokkal szembeni rezisztencia kialakulásának elkerülése érdekében.
IVJelentős hosszú hatású nitrátokBenzin, Olicard Retard, Nitrong erődA nitrátbevitel ütemtervét úgy alakították ki, hogy tevékenységük folyamatosan teljes legyen.

A betegség megnyilvánulásainak megállításában a fő szerep a beteg életmódjához tartozik. Kezdjük a fizikai aktivitással.

Még a negyedik funkcionális osztály angina pectoris esetén is, amikor az ember gyakorlatilag cselekvőképtelen, fizikai aktivitásra van szükség. A beteg fő ellensége az inaktivitás. Azok számára, akik idejük nagy részét fotelben vagy ágyban töltik, nehezebb megállítani a betegséget. A beteg fizikai gyakorlatait az orvos választja ki. Még ha néhány óránként is csak néhány lépés van, ezek fontosak.

Ugyanakkor tilos az amatőr tevékenység, a teher önálló növekedése formájában, képzeletbeli állapotjavulással. A támadást szinte lehetetlen megjósolni. Ezért a testmozgás rendszerének bármilyen kiigazítása csak az orvos engedélyével lehetséges.

Többet a dohányzásról. Ez a rossz szokás az angina pectoris erős kockázati tényezője. A cigaretta és a kérdéses betegség közötti kapcsolat közvetlen: a dohányzás szűkíti és károsítja az ereket, ami a véráramlás romlását okozza. Ezért az angina pectoris esetén a dohányzásról való leszokás kötelező. Az angina pectorisra nincs alternatíva. Hagyja abba a dohányzást

Most a táplálkozásról. Ebben a kérdésben sem létezik alternatíva. Csak egy meglehetősen szigorú étrend, amely azonban illeszkedik az egészséges táplálkozás fogalmához. A betegnek nem kell csak zöldséget enni és vizet inni. Az ételek változatosak lehetnek.

A fő tilalom a koleszterint tartalmazó élelmiszerek. Az állati zsírokról beszélünk. A húsból jobb baromfit és halat választani. Egyébként az angina pectoris étrendje egyszerű: bármilyen formában feldolgozatlan gabona, több gyümölcs és zöldség.

stenokardiya grudnaya zhaba lokalizaciya - Progresszív angina pectoris - okok, tünetek, diagnózis és kezelés

És az érzelmekről! A stressz az ellenség az angina pectoris elleni küzdelemben. Kerülni kell a negatív érzelmeket. A légzőgyakorlatok és a keleti gyakorlatok segítenek megbirkózni ezzel a feladattal: jóga, meditáció. A beteg feladata az életének úgy történő beállítása, hogy a kellemetlen helyzetek kevésbé forduljanak elő. Nehéz, de szükséges.

Az angina pectoris műtéti beavatkozását akkor írják elő, amikor a gyógyszeres kezelés nem adott a kívánt eredményt. A betegség sebészeti kezelésének módszerei meglehetősen hatékonyak, és olyan eredményhez vezetnek, amelyben a rohamok teljesen leállnak. Az angina pectoris esetén a műtéti beavatkozás két típusának egyikét alkalmazzák:

  • koszorúér bypass oltás,
  • labda angioplasztika.

A koszorúér bypass oltása az aorta és a koszorúér között egy bypass terület lefektetése. A közvetlenül a betegtől vett artériákat vagy vénákat bypass-söntként használják.

Egy ilyen átültetéshez a belső emlő artéria egy részét veszik, ha erre nincs ellenjavallat. A véráram megkerülése egy szűkített lumennel kiküszöböli az oxigénhiányt stressz alatt és megakadályozza az ischaemia és a szívroham kialakulását.

A ballon angioplasztika kevésbé traumás sebészeti megoldás a problémára. A koronarográfia alapján kiderül, hogy az erek legnagyobb szűkülésének helye van. A műtét során egy golyót helyeznek be ebbe a helybe. Az edénybe pumpálják, kiterjesztve a lumenet. A henger ezután leereszkedik és eltávolításra kerül. Korábban ezen a labdán végzett az angioplasztika. De most ez a tiszta formában alkalmazott eljárás nem elég hatékony.

Léggömb-angioplasztika és stentálás. A golyó helyett fémsztent kerül beillesztésre, amely örökre ott marad. Megtartja az ér érrendszerét a kívánt szinten.

Az angina pectoris műtéti kezelésében a balloon angioplasztika és a stentálás a leghatékonyabb módszer.

Svetlana Borszavich

Általános orvos, cardiologist, aktív terápiás, gasztroenterológiai munkával, cardiology, reumatológia, immunológia allergológiával.
Folyékonyan alkalmazza a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló általános klinikai módszereket, valamint elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, a kolera monitorozását egy EKG-n és a vérnyomás napi ellenőrzését.
A szerző által kifejlesztett kezelési komplex jelentősen segíti az agyi érrendszeri sérüléseket, valamint az agyi anyagcsere-rendellenességeket és érrendszeri betegségeket: magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta szövődmények.
A szerző az Európai Terapeuták Társaságának tagja, a tudományos konferenciák és kongresszusok rendszeres résztvevője. cardiology és általános orvoslás. Többször részt vett egy japán magánegyetem kutatási programjában a rekonstruktív orvoslás területén.

Detonic