Elszigetelt tüdő stenosis gyermekeknél

A pulmonalis stenosis kimutatására a képalkotó kutatási módszereket mutatjuk be:

  • A szív ultrahangja (echokardiográfia);
  • radiográfiai;
  • EKG;
  • doplerográfia;
  • hangzású.

A betegség típusától függően az orvos előírja a kezelést, de bármilyen formában és mértékben műtéti lesz. A gyógyszereket azonban fel lehet írni a komplex szupportív kezelés részeként. Leggyakrabban veleszületett formában műtétet 5-10 éves korban végeznek. Az első vagy a második fokban, ha a tünetek enyhe, nincs szükség korábbi műtétre. Csak súlyos esetekben a műtét a csecsemő születése utáni első napokban indokolt.

A műtétet azonnal el kell végezni, ha egy olyan mutató, mint például a kamra és az artéria közötti nyomásgradiens meghaladja az 50 mm-t. Hg. Art.

A gyermekek tüdősztenózisa az egyik leggyakoribb betegség, amely szív- és érrendszeri rendellenességekkel jár. Ennek előfordulásának megelőzésének fő eszköze a terhesség normális menete és a káros hatások minimalizálása ebben az időben.

A kezelési rendet egyénileg választják meg, mivel itt sok a betegség kialakulásának állapotától függ. Ha a szűkítés kicsi és a véráramlás nem romlik, akkor nem szükséges speciális kezelés - esetenként az enyhe sztenózis önmagában elmúlik az életkorral.

A szűkítés korrigálása azonban a műtét az egyetlen módja. A gyógyszeres kezelést csak műtét előkészítéseként végzik. Különösen a kis betegek számára adnak antibiotikumokat a bakteriális fertőzés elleni védelem és a szeptikus endocarditis megelőzése érdekében.

Az ALS kezelésének egyetlen hatékony módja a műtét - a szűkítés eltávolítása. A műtét közepes és kritikus ALS-ben szenvedő betegek számára javasolt. Az ér minimális szűkítése nem igényel műtéti beavatkozást, és egyes esetekben spontán módon is mehet.

A műtét típusát a beteg állapotának súlyosságától függően választjuk meg. Súlyos esetekben a műtétet az élet első hónapjában hajtják végre. Az stenosis átlagos mértéke műtéti korrekción megy keresztül, miután a beteg elérte az 5-10 éves korot.

Az izolált ALS szeleppel a valvuloplastia különböző variációi jól bebizonyultak.

A legtöbb esetben endovaszkuláris gömb-valvuloplasztikát végeznek. A módszer lényege egy felfújható golyó bevezetése a sztenotikus területbe, amelybe a katéteren keresztül levegőt pumpálnak. A táguló golyó mechanikusan meghosszabbítja a szűkített részt.

Ritkábban használják a nyílt valvuloplasztikát, amelyben a sebész boncolja a megolvadt komisszusokat. Általában nyílt műtétet hajtanak végre, ha a golyóvalvuloplasztika nem hatékony. Időnként a patológia kritikus stádiumában lévő betegeknél labda-atrioseptostomia történik. Az ALS egyes formái műtéti korrekciót igényelnek szisztémás pulmonáris bypass oltás formájában.

A szűkülő terület szupravalvuláris stenosisával a rekonstrukciót a beteg saját szövetének javításával vagy xenopericardialis protézis felszerelésével végezzük. A subvalvularis stenosis kezelésének taktikája az artéria szűkített szakaszának eltávolítását foglalja magában.

Ha a betegnek balról jobbra hatalmas söntje van, például nyitott ductus arteriosus vagy interventricularis septalis defektus, és légzési zavarban szenved, a diurezis hatékonyan csökkenti a tüdőödéma következtében kialakuló cianózist.

Oxigént kell rendelni minden légzési elégtelenségben szenvedő cianózisban szenvedő beteg számára. Az oxigén használata csökkentheti a pulmonalis artériás nyomást a reaktív pulmonalis érrendszerrel rendelkező betegekben, ezáltal növelve a pulmonáris véráramot.

A kezelés a stenosis mértékétől függ. Így a klinikai értékelés és a képalkotás azonnali útmutató. CardiolOgy vagy kardiotorakkális konzultáció szükséges, ha a szemészeti vizsgálatok azt mutatják, hogy akadályozzák a jobb kiáramlást.

Figyelembe kell venni a következőket:

Súlyos stenosis, csúcsgradiens: 60 mmHg. Art. és még több, vészhelyzeti szelep dilatációt igényel gördülő valvotómiával.

A tüdőszelepek enyhe stenosisával rendelkező betegek általában nem igényelnek kezelést.

Súlyos vagy tüneti infundibularis vagy supravalvularis tüdő stenosisos betegek azonnali beavatkozást igényelnek. A valvulotomia ezeknek a betegeknek a szokásos ellátása.

Gyakran cianotikus gyermekeket, akik légzési zavarban és hipotenzióban / sokkban szenvednek, ugyanúgy szűrjük át, mint a szepszisben szenvedő betegeket.

A veleszületett szívhibák második természettudományi tanulmányában 592 pulmonalis vércsúcsos stenosisos beteget vizsgáltak 10 688 személyév alatt; csak egy betegnél volt bakteriális endocarditis.

Javasolt az endokarditis megelőzése a veleszületett szívbetegség helyreállítása után 6 hónapon belül. Ezen túlmenően a szelepproteesokkal rendelkező emberek életében megelőzés szükséges.

A gömb angioplasztika vagy a szelepjavítás beavatkozása javallt azoknál a betegeknél, akiknél a szelepcsúcs csúcsa meghaladja az 50 mm Hg értéket. Art. vagy angina pectorisban szenvedő betegek, ájulás, légszomj fizikai erőfeszítés során vagy presyncope-val. A korrekciós lehetőségek magukban foglalják a nyitott szívműtétet, a ballon angioplasztikát, a perkután stentálást, a perkután szelepcsere vagy a cső perkután elhelyezését.

Súlyos vagy tüneti infundibuláris vagy supravalvularis tüdősztenózisban szenvedő betegek műtétet igényelnek.

Kritikus pulmonalis vénás szűkület szinte pulmonális atrezia (cianotikus léziók) esetén fordulhat elő, egy kicsi és gyakran nem megfelelő jobb kamra mellett. Ezek a betegek a nyitott ductus arteriosus miatt életben maradnak. A tüdőszelep atrezia vagy a tüdőszelep kritikus stenosisának hiánya a jobb kamra esetén a shuntot követően a csatorna farmakológiai szabadalmaztatását a prosztaglandinnel E1 szükségessé teszi.

A végső gyógyulás nem lehetséges, ha a jobb kamra hypoplasztikus, és egyetlen kamrai pallialitást igényel, például Fontaine-eljárást, vagy olyan variációkat, mint például a jobb pitvar közvetlen hozzákapcsolódása a fő tüdő artéria anastomosisához. Gyakran a törzs és az ág tüdő artériákat ki kell bővíteni.

A tüdősztenózis veleszületett vagy szerzett etiológiájú szívbetegség, amelynek eredményeként a betegnek a tüdőtörzs lumene szűkült, ami befolyásolja a keringési rendellenességeket.

A patológia veszélyének megértéséhez el kell látnia annak okait, a klinikai képet, a diagnosztikai módszereket, valamint a betegség kezelését és előrejelzését.

Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez

Típusok és okok

A keringési rendellenességek szintje alapján az orvosok négy hibát osztanak fel:

  1. Subvalvularis stenosis típus, az egész 5% -a. Ezzel tölcsér alakú változásokat észlelnek a jobb kamra kimenő struktúráiban az izom- és rostrostok rendellenes proliferációja miatt.
  2. A Nadklapanny sztenózist a betegek 5-10% -ánál figyelik meg. Ez az artéria falainak fejletlensége vagy károsodása.
  3. A sztenózis szelepe. Az esetek 85% -ában alakul ki. Ebben az állapotban a szelepszárnyak megvastagodnak, deformálódnak és zavarják a véráramlást.
  4. Kombinált forma. Két vagy több sztenózis kombinációja jellemzi, súlyos klinikai tünetek kialakulásával.

A gyakorlatiasság szempontjából osztályozást alkalmaznak, amely az artéria és a jobb kamra ürege közötti nyomásgradiens, valamint az abban lévő szisztolés vérnyomás mutatóján alapul:

  1. A stenosis első stádiuma mérsékelt szűkület. Ebben az esetben a nyomásgradiens és a szisztolés nyomás mutatói 20-30 mm RT között vannak. Art. és 60 Hgmm. Art. volt.
  2. A patológia második stádiuma az artéria lumenének súlyos sztenózisa. A gradiens szint 30-80 mm Hg. Art., És a szisztolés vérnyomás - 60-100 mm RT. Art.
  3. A betegség harmadik stádiuma súlyos stenosis. A nyomásgradiens szint több mint 80 mm Hg. Art., És a szisztolés nyomás mutatója meghaladja a 100 mm RT-t. Art.
  4. A betegség negyedik szakaszában dekompenzációs folyamatok alakulnak ki. Ebben az esetben a szisztolés nyomás gradiensének és szintjének csökkenését figyelték meg a kontraktilis típusú elégtelenség kialakulásának eredményeként.

Veleszületett rendellenességek

Az újszülöttek CHD etiológiai tényezői között az orvosok megkülönböztetik:

  • a terhesség alatt a nő élet- és munkakörülményei, amelyek befolyásolják a magzat egészségét;
  • a magzat szív- és érrendszerének felépítésében felmerülő különböző hibák genetikai hajlama;
  • alkoholos italokat, pszichoaktív és kábítószereket, antibakteriális szereket fogyasztó jövőbeli anya;
  • terhes nő vírusos etiológiájának betegségei, amelyek közül a rubeola és a fertőző mononukleózis a legveszélyesebb;
  • röntgen és más típusú ionizáló sugárterhelés a terhesség ideje alatt.

Beszerzett hiba

A betegség megszerzett formájának kialakulásában a fő tényezők:

  • a koszorúér artériájának ateroszklerotikus elváltozásai;
  • reumás szívbillentyű-betegség;
  • a meszesedés megváltozása a tüdő törzsének és az aorta szelepeinek zónájában;
  • hipertróf kardiomiopátia;
  • az artéria kompressziója a nyirokcsomók növekedésével, rosszindulatú daganatok és aneurizmák jelenlétével;
  • az érrendszeri falak gyulladásának gócai, amelyeket a tuberkulózis és a szifilisz kórokozói okoznak.

Tünetek

A tüdő artéria szájának sztenózisa változatos klinikai képben nyilvánul meg, amely a betegség stádiumától függ.

A szűkítés jelentéktelen mértékével a patológia jeleit nem veszik észre.

Gyerekek

A gyermekkori betegség klinikai képét az alábbiak jellemzik:

  • a bőr sápadtsága vagy akrocianózis - kék arc, ajkak, ujjak, légszomj, gyakori tüdőgyulladás, megfázásra hajlamosság;
  • a gyermek fizikai fejlődésének elmaradása;
  • fáradtság;
  • patológiás morgolás a szív hallgatásakor;
  • ájulás.

Felnőtteknél

Az idősebb emberekben a lumen szűkülésének leggyakoribb jelei:

  • gyakori szédülés;
  • légzési nehézség;
  • általános gyengeség;
  • hemodinamikai károsodás;
  • szisztolés remegés jelenléte auskultiváció során;
  • kompressziós fájdalom a mellkas bal oldalán;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • ascites;
  • anasarka.

Diagnostics

Mit lehet tenni?

A tüdő artéria enyhe szűkítésével nem végeznek speciális terápiás intézkedéseket. A kezelés tüneti. Ha a betegség előrehalad, akkor a stenosis fokozódik, a gyermeket műtétnek vetik alá. A legkedvezőbb életkor 5-10 év.

Mit csinál az orvos?

A sztenózis stádiumától és típusától függően a kezelési technikát választják. Szelepsztenózissal a műtétet nyílt vagy gömbös valvuloplasztika módszerével hajtják végre.

A szupravalvularis stenosis típusát protézis vagy tapasz segítségével megváltoztatva szűkíti a területet. Az előrejelzés általában kedvező.

A gyermekek rehabilitációs periódusa körülbelül három hónap. Két évvel a műtét után megengedett a fizikai aktivitás. Kezelés nélkül a fejlődés jelentős formájának sztenózisa hypertrophiához és szívelégtelenséghez vezethet a jobb kamrából. Ez végzetes lehet.

Ha a magzatban stenoist észleltek ultrahang és Doppler ultrahang során, ne ess kétségbe. A műtét a csecsemő születése után is elvégezhető, és teljes életét képes lesz élni. A magzat azonosított sztenózisa lehetővé teszi, hogy előre felkészüljön a műtétre, és időben meghozza a sürgősségi intézkedéseket.

Szövődmények

Ez egy nagyon veszélyes patológia, amelyet semmiképpen sem szabad figyelmen kívül hagyni. A stenózisos gyermek inkább hajlamos a légzőrendszer különböző gyulladásos betegségeire.

A véráramlás megsértése fokozatos szívizom-rendellenességhez vezet, amely szívrohamot, stroke-ot és a jobb kamra súlyos elégtelenségét eredményezheti. Az gyermekek izolált tüdősztenózisának legveszélyesebb szövődménye a szeptikus endokarditisz. Ez az oka annak, hogy az ilyen diagnózissal rendelkező gyermeket mindig éber felügyelet alatt kell tartani.

Bármelyik sztenózis is legyen, a betegség súlyos problémákat okozhat, amelyek befolyásolják az élettartamot és az életminőséget. Az időben történő diagnosztizálás és műtét segít elkerülni ezeket a problémákat.

Milyen veszélyt jelent a pulmonalis stenosis? Ez a patológia a szívizom-disztrofia kialakulásának oka. Kezelés nélkül a tüdő artéria szűkítése olyan következményekhez vezethet, mint agyvérzés, miokardiális infarktus és a jobb kamra elégtelensége. Műtét nélkül stenosisos beteg öt év alatt meghal.

Ha gyermekének tüdősztenózisa van, ne essen pánikba. Az időben történő és megfelelő kezelés lehetővé teszi a baba számára, hogy harmonikusan fejlődjön a társaival, és sok éven keresztül teljes életet éljen.

A sztenózis okai

A gyermekek tüdőszűkülete különféle tényezők hatására alakulhat ki. Sajnos a betegség kialakulásának pontos mechanizmusát még nem vizsgálták meg teljes körűen. Ennek ellenére érdemes megnézni az előfeltételek listáját.

  • Fontos szerepet játszik a genetikai öröklődés. A stenosis kialakulásának kockázata megnövekszik, ha a gyermek szüleivel vagy közeli hozzátartozóival veleszületett szívhibákat diagnosztizáltak.
  • A metabolikus és szisztémás patológiák jelenléte az anyában.
  • A terhesség korai szakaszában egy nő által terjesztett fertőző betegségek (különösen a vírus eredetűek) potenciálisan veszélyesek.
  • A sztenózis kialakulása teratogén tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek használatához vezethet.
  • Ennek a patológiának a kockázata növekszik a többes terhesség során.
  • Különböző kromoszómabetegségek veszélyesek.
  • A kockázati tényezők között szerepel a károsodott fetoplacentális véráramlás.
  • Az ilyen veleszületett rendellenességek kialakulásának valószínűsége gyermeken nő, ha az anya 38 évesnél idősebb és ez az első terhessége.

A stenosis kialakulását gyakran számos kedvezőtlen tényező befolyásolja.

Szokásos megkülönböztetni e betegség kifejlődésének négy szakaszát.

  • A tüdő artéria első stádiumát vagy mérsékelt stenosisát gyermekénél ritkán kísérik észrevehető külső tünetek. A jobb kamra kissé túlterhelt, ami észlelhető az EKG során. A gyerek általában normálisnak érzi magát.
  • A második szakasz a betegség kifejezett formája, amelyet már észrevehető rendellenességek kísérnek.
  • A harmadik stádiumot vagy súlyos stenosisot egy kicsi beteg állapotának súlyos romlása jellemzi. A tüdőszelep nyomása megemelkedik. Megfigyelheti egy súlyos keringési rendellenesség jeleit.
  • A dekompenzációs stádiumot a véráramlás súlyos megsértése kíséri. A jobb kamra elégtelensége alakul ki, a szívizom szöveteiben disztrofikus folyamatok indulnak el.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Háziorvos, kardiológus, aktív terápiás, gasztroenterológiai, kardiológiai, reumatológiai, immunológiai és allergológiás munkával.
Folyékonyan alkalmazza a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló általános klinikai módszereket, valamint elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, a kolera monitorozását egy EKG-n és a vérnyomás napi ellenőrzését.
A szerző által kifejlesztett kezelési komplex jelentősen segíti az agyi érrendszeri sérüléseket, valamint az agyi anyagcsere-rendellenességeket és érrendszeri betegségeket: magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta szövődmények.
A szerző az Európai Terapeuták Társaságának tagja, rendszeres résztvevője a kardiológia és az általános orvostudomány tudományos konferenciáinak és kongresszusainak. Többször részt vett egy japán magán egyetemen végzett rekonstrukciós orvostudományi kutatási programban.

Detonic