Sürgősségi ellátás kardiogén sokk esetén, amire szüksége van, mit nem tud tenni

A kardiogén sokk veszélyes állapot, amelyet nehéz gyógyszeresen kezelni, ami gyakran a beteg halálához vezet. Ismerve a kardiogén sokk sürgősségi ellátási algoritmusát, megmentheti a beteg életét azáltal, hogy a mentális mentés megérkezése előtt támogatja a test életfunkcióit. A cikkben megvitatjuk, hogyan lehet felismerni a súlyos állapot első jeleit, és mit kell tenni vészhelyzet esetén.

Mi a kardiogén sokk, a sürgősségi ellátás (amelynek algoritmusát alább ismertetjük), hogyan lehet megmenteni egy ember életét ezzel a jelenséggel? Milyen okai és tünetei vannak ennek a patológiának?

Ez az emberi állapot súlyos formája, amelynek eredményeként a vérnyomás élesen megváltozik. Csökken, megfigyelhető a vér perc- és sokkmennyisége. A sokk főként azoknál az embereknél fordul elő, akiknél miokardiális infarktus fordult elő. E betegség eredményeként elveszítheti az eszméletét, és az esetek csaknem 90% -a halálos kimenetelű.

A kardiogén sokk első jelei:

  1. 1. Sápadt arc és ajkak, kék ujjheggyel.
  2. 2. Megnövekedett a test fáradtsága és gyengesége.
  3. 3. Gátolt reakció és indokolatlan szorongás.
  4. 4. A halál félelme.
  5. 5. Duzzadt vénák a nyakon.

A fenti tünetek eredményeként légzési leállás és eszméletvesztés lép fel, és ha az elsősegélyt nem nyújtják időben, akkor meghalhat.

Néhány kritérium alapján megbecsülhető ennek a betegségnek a súlyossága, például a vérnyomás mutatói és az oliguria kifejezése alapján.

Az első fokozat - a sokk állapotának időtartama 1-3 óra, a vérnyomás körülbelül 90/50 mm-re csökken, egy személy elég gyorsan reagál a gyógyszeres terápiára, a szívelégtelenség gyenge vagy hiányzik;

A második fok alatt a sokk állapota 5-10 óráig tart, és a vérnyomás 80/50 Hgmm-re csökken. Ebben a szakaszban a beteg lassabban reagál a kezelésre, a szívelégtelenség elsődleges jelei megjelennek;

A súlyosság harmadik fázisa a legaktuálisabb formában fejeződik ki. A sokk állapotának ideje a leghosszabb, a szívelégtelenség tünetei akutak, a nyomás 20 mm-re esik, tüdőödéma lehetséges, amelynek eredményeként az ember gyakorlatilag nem képes lélegezni.

A beteg diagnosztizálásakor a következő tünetek merülnek fel:

  • a test és az arc bőrének kiszáradása és sápadtsága;
  • alacsony testhőmérséklet;
  • fokozott izzadás;
  • gyors pulzus;
  • nehéz légzés;

A diagnosztikai eljárások között szerepel az EKG a diagnózis pontos meghatározása és a segítségnyújtás érdekében. Diagnosztikai lépések:

  • Kezdetben felmérést végeznek a betegről és közeli hozzátartozóiról;
  • ezután a beteg általános vizsgálatát elvégzik;
  • mérje meg a személy vérnyomását, testhőmérsékletét és pulzusát;
  • hallgassa meg a szívverést;
  • vizeletvizsgálatokat végeznek és a vesefunkciót felmérik.

Pontosan és gyorsan meg kell határozni a diagnózist és a betegség kialakulásának fokát. Ebben az esetben ne hagyjon ki egy percet, mert az ember élete attól függ. Ügyeljen arra, hogy figyeljen a külső tünetekre és tünetekre, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a beteg miokardiális infarktusban van-e, hogy megvizsgálja a vért.

Milyen típusú kardiogén sokk létezik? Három típusa van: aritmiás, igaz és reflex. Tehát aritmiás zavart funkciókkal, amelyek szabályozzák a szív frekvenciáját. Ha ritmusa helyreáll, a sokkállapot eltűnik.

A reflex egy gyengébb forma, amelyet a szívroham következtében bekövetkező vérnyomáscsökkenés okoz. Ha időben megteszi a szükséges intézkedéseket, akkor a nyomás normalizálódik, és ha „becsukja a szemét ellene”, akkor az igazi sokkra való áttérés elkerülhetetlen.

Ilyen sokk kialakulhat miokardiális infarktus után a bal gyomor funkcióinak gyengülése miatt. Ebben az esetben a halál 100% -a.

Miért fordulhat elő kardiogén sokk, mi okozza annak megnyilvánulását, és mi befolyásolja ezt?

Ez a probléma mind gyermekeken, mind felnőtteknél kialakulhat. A legalapvetőbb ok a miokardiális infarktus, amely súlyos komplikációt okoz. Nem olyan gyakran, hogy a betegség kardiotoxikus anyaggal történő mérgezéssel fordulhat elő. És sokk következik be a következők miatt:

  • súlyos aritmiák;
  • tüdőembólia;
  • a szív rendellenességei - az emberi test „pumpája”;
  • intrakardiális vérzés.

Tehát az utóbbi két ok miatt a szív nem képes teljes mértékben az agyra és az emberi testre vért szállítani. Ezért ischaemia vagy acidózis alakulhat ki, amely bonyolítja a szívizom folyamatát, ami a beteg halálos kimenetelét eredményezi.

Kardiogén sokk vészhelyzeti algoritmus:

  1. 1. Először is a beteget vízszintes felületre kell fektetni, és kissé emeli a lábát, hogy fokozza a vér áramlását az agyba.
  2. 2. Ezután biztosítsa az érintett személy számára a maximális mennyiségű friss levegőt. Például, ha bent van, akkor ablakot kell nyitnia.
  3. 3. Az áldozatnak ki kell nyomnia az ingét, vagy le kell vetnie a nyakkendőjét (ha van).
  4. 4. Ha nincs levegő, végezzen mesterséges lélegeztetést.
  5. 5. Adjon fájdalomcsillapítót.
  6. 6. Ezután ne feledkezzünk meg a vérnyomásról. Alacsonyan alkalmazható gyógyszerek, amelyek a következők: hidrokortizon, metazon vagy dopamin.
  7. 7. Az utolsó pont a közvetett szívmasszázs.

Szükség van sürgősségi ellátásra a kardiogén sokk esetén a beteg számára. Ha végrehajtja ezt az egyszerű műveleti algoritmust, kissé enyhítheti az ember fájdalmát.

A kezelés célja a fájdalom kiküszöbölése, a vérnyomás növelése és a pulzus normalizálása.

Az olyan esetekben, mint például a kardiogén sokk, az orvosok enyhe kábító hatással rendelkeznek. Intravénásan csepegtesse a beteget glükóz-oldattal a vércukorszint növelése érdekében. A vazopresszor gyógyszereket használják a vérnyomás növelésére. Az orvosok hormonális gyógyszereket is használhatnak.

Amikor a nyomás stabilizálódik, a beteg nátrium-nitrozorbidot kap, amely kitágítja az ereket és javítja a mikrocirkulációt. Ha ennek ellenére szívmegállás következik be, akkor indirekt masszázst hajtanak végre, ha szükséges - defibrillációt.

Ügyeljen arra, hogy az áldozatot kórházba vigye, mert ez életét mentheti meg. A modern kórházakban vannak új technológiák, például a kontrapulzus. Ez a módszer lehetővé teszi az erek kitöltését.

Időnként szélsőséges intézkedéseket kell tennie. A műtét perkután angioplasztika. Ez a műtét segíti az artériák érzékenységének helyreállítását, de azt legkésőbb 7 órával a roham kezdete után kell elvégezni.

Az ilyen támadások teljes elkerülése érdekében valamilyen megelőzést kell követni. Ez magában foglalja:

  • rendszeres fizikai aktivitás, legalább kis mennyiségben;
  • megfelelő táplálkozás, organikusan egészséges ételek elfogadása;
  • a dohányzás teljes beszüntetése;
  • nyugodt, ami abban kifejeződik, hogy az idegrendszert nem tesszük ki stresszes körülményeknek.

A megelőzés utolsó és legfontosabb és legfontosabb pontja az orvos által felírt gyógyszerek használata a fájdalom és a károsodott szívműködés kiküszöbölésére.

A kardiogén sokkkal, akárcsak más betegségekkel, komplikációk fordulhatnak elő. Például a vese- vagy májelégtelenség, fekély, agyi trombózis kezdeti jelei. A pulmonális véráramlás csökkent, és ez növeli a vér savasságát.

Sajnos a kardiogén sokk gyakran halált okoz. Annak ellenére, hogy a beteg nagyon kevés időt töltött ebben a betegségben, számos szövődmény (tüdőinfarktus, lép, nekrózis, vérzés, szívritmuszavarok) vannak, amelyekkel az orvosok aktívan küzdenek, de még mindig nem sikerülnek. A statisztikák szerint az esetek mindössze 10% -a szenved kardiogén sokkkal.

Tekintettel arra, hogy ezeknek fele szívbetegség miatt hal meg, a statisztikák kiábrándítóak. A fennmaradó 90% szintén halálos kimenetelű. Érdemes azonban megjegyezni, hogy az időben történő megelőzés, diagnosztizálás és vizsgálat segít megelőzni a betegség kialakulását vagy megállítani annak növekedését a korai szakaszban.

A kardiogén sokk a szívinfarktus és más szívbetegségek súlyos szövődménye. Ugyanakkor a kardiogén sokk elsősegélynyújtása nagyon fontos - ettől függ a beteg prognózisa. Ezért nagyon fontos, hogy minden ember tudja, hogyan lehet felismerni egy ilyen vészhelyzetet, és hogyan segíthet a betegnek ilyen helyzetben.

A patológia esszenciája

A kardiogén sokk az akut szívelégtelenség következménye, amely akkor fordul elő, ha a szív nem teljesíti elsődleges funkcióját, azaz hogy vért szállítson az ember minden létfontosságú szervéhez. A kardiogén sokk és annak klinikai megnyilvánulásai általában szinte közvetlenül a miokardiális infarktus után alakulnak ki. Az alábbiakban kiemezzük, mi a kardiogén sokk, a patogenezis, az osztályozás, a klinika és a kezelés.

Ezt a körülményt a vérnyomás hirtelen csökkenése, valamint az emberi szövetek és szervek vérellátásának romlása jellemzi.

Ennek oka a szívizom éles diszfunkciója és a szívteljesítmény csökkenése. Sajnos, de a túl gyors, visszafordíthatatlan következmények miatt a betegeknek csak 10% -át sikerül megmenteni hasonló helyzetben.

Az előfordulás okán a kardiogén sokkot általában két fő típusra osztják. Ettől nem csak a további kezelés függ, hanem az elsősegély is:

  1. Reflex. Ebben az esetben a vérnyomás hirtelen csökkenését éles fájdalom okozza, amely általában kiterjedt szívrohamot kísér. Ha a beteg azonnal érzéstelenítőt kap, az állapot fokozatosan normalizálódik. Ezért, amikor szívrohamban szenvedő betegnek segít, azonnal fájdalomcsillapítókat kell bevennie, hogy kezdetben megakadályozzák a sokk kialakulását.
  2. Igaz. A betegnek nyújtott segítség elhúzódó elmulasztása miatt alakul ki, amikor a nekrotikus változások a szívizom már jelentős területeit érintik. Ez a bal kamra pumpáló funkciójának gyengülése formájában nyilvánul meg.

Ez az állapot általában gyorsan fejlődik és a következő okok miatt fordulhat elő:

  • kiterjedt miokardiális infarktus;
  • a szelepek patológiája (szűkülés vagy elégtelenség);
  • tüdőartéria thrombusának elzáródása;
  • veleszületett szívhibák (leggyakrabban sokk kialakulását provokálják gyermekeknél).

A statisztikák szerint a vészhelyzet leggyakoribb oka a miokardiális infarktus.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Fő tünetek

A kardiogén sokk tünetei szinte azonosak, függetlenül a sokk típusától és annak kialakulásának okaitól.

Szinte minden betegnél előfordulnak:

  • a bőr színének éles megváltozása (az ember sápadt lesz, az ujjak és az ajkak kékké válnak);
  • a pulzus gyakori, de nagyon nehéz ezt érezni;
  • a zavaros tudatosság egy emberben jelentkezik, és néha elvesztése is;
  • nyálkás és hideg verejték takarja az egész testet;
  • súlyos éles mellkasi fájdalom;
  • gyors légzés.

A helyzet legfőbb nehézsége az, hogy az ilyen tünetek a szív- és érrendszer sok más betegségére is jellemzőek, ezért szigorúan tilos bármilyen gyógyszer beadása a betegnek és saját diagnózisuk felállítása. Ez a helyzet még nagyobb súlyosbodásához vezethet, ezért csak a kórházban lévő orvos végezhet végleges diagnózist és hozhat intézkedéseket az EKG-leolvasások és a vérnyomásmérés alapján.

Hogyan lehet felismerni a veszélyes körülményeket?

Minél előbb nyújtanak segítséget kardiogén sokk esetén, annál több esély van a beteg életének megmentésére. A klinika mindig a sokkot kiváltó állapottól függ. Szívinfarktus esetén az ember súlyos fájdalmat tapasztal a mellkasban, félelem, pánik érzése van. Szívritmuszavar esetén a beteg a szegycsont mögött fájdalmat észlel, süllyedő szív van, vagy éppen ellenkezőleg, a pulzus növekedése. Ha a pulmonalis artéria tromboembóliája a kardiogén sokk okává válik, egy személy megfullad, megjelenik gyengeség, néha véres köhögés.

A kardiogén sokk akut mellkasi fájdalmat és egyéb tüneteket okoz

A sokk további fejlődését az alábbi jelek kísérik:

  • hideg, ragadós verejték megjelenése;
  • kék ajkak, orr, ujjhegyek;
  • a bőr sápadtsága;
  • a beteg szorongása vagy letargiája;
  • a nyaki vénák duzzanata;
  • a végtagok alacsonyabb hőmérséklete;
  • pánik és félelem érzése.

Tüdő thromboembolia esetén a fej, a mellkas és a nyaki bőr földes vagy márványos árnyalatúvá válik.

Súlyossági fokok

A klinikai kardiogén sokkot 3 súlyossági fokra lehet felosztani:

  1. Az első fokú súlyosság esetén a sokk nem haladhatja meg az 5 órát. A klinikai tünetek nem kifejezettek. A vérnyomás kissé csökken, a szívverés egy kicsit gyorsabb. Az első fokú kardiogén sokk könnyen kezelhető.
  2. A második fokú támadás 5-10 óráig tarthat, de nem tovább. A vérnyomás jelentősen csökken, a pulzus gyakori, és tüdőödéma lép fel, a szív bal kamra küszködik a feladataival, vagyis megfigyelhető a szívelégtelenség. Ez a kóros állapot nagyon lassan reagál a terápiás intézkedésekre.
  3. A harmadik fokú súlyosságú sokk több mint 10 órán át tart. A nyomás nagyon alacsony, a tüdő erősen duzzad, az impulzus több mint 120 ütés / perc. Az újraélesztés pozitív reakciója, ha ez megtörténik, rövid távú.

A patológiát és annak klinikai megnyilvánulásait 4 fő formára osztják, a kóros folyamat súlyosságától függően:

  1. Reflex. A patológia legegyszerűbb formája, amelyet vérnyomásesés jellemez. Ha nem hoznak időben intézkedéseket a tünetek kiküszöbölésére, akkor a betegség ez a formája a következő szakaszba léphet.
  2. Igaz. Kiterjedt miokardiális infarktus, amelyben a szív bal kamra szövete meghal. Ha a szöveti nekrózis meghaladja az 50% -ot, akkor az elfogadott újraélesztési intézkedések ellenére a beteg meghal.
  3. Areactive. A patológia legsúlyosabb formája, amelyben a kardiogén sokk multifaktorális patogenezise van klinikai manifesztációival. Az aktív kardiogén sokk semmilyen terápiára nem alkalmazható, és mindig a beteg halálához vezet.
  4. Aritmiás. A patológia a szívritmus megsértésével jár, vagyis a megnövekedett vagy lelassult pulzussal. Ha a páciens újraélesztését időben elvégzik, akkor az állapot normalizálható.

Elsősegély vészhelyzet

A kardiogén sokk jeleinek észlelése esetén a lehető leghamarabb mentőt kell hívni, és sürgősségi segítséget kell nyújtania az embernek. Ehhez hajtsa végre az alábbi lépéseket:

  • Helyezze a beteget bármilyen felületre. A testnek vízszintes helyzetben kell lennie, a lábak kissé fel vannak emelve. Ez a helyzet biztosítja a legjobb véráramlást az agyban.
  • A sürgősségi ellátás során fontos, hogy friss levegőt engedjen a helyiségbe. Ehhez nyissa ki az ablakot vagy a bejárati ajtót. Az áldozat közelében nem szabad tömeg megengedni.
  • Az ember nyakát és mellkasát meg kell szabadítani a ruházattól. Ha van szoros gallér, nyakkendő, sál vagy más tárgy, akkor azokat le kell venni.
  • A kezdeti szakaszban meg kell mérni a beteg vérnyomását. Kardiogén sokk esetén mindig leeresztik. A mutatók normalizálásához olyan gyógyszert kell adnia a betegnek, amely dopamint, metazont vagy hidrokartiót tartalmaz.
  • Ha a személy tudatában van, fájdalomcsillapító gyógyszereket szedhet.

Ezután meg kell várnia a mentőt, miután az orvosok megérkeztek, mondja meg nekik, hogy milyen körülmények között alakult ki a sokk.

A sokk kialakulásának elsősegélyét azonnal biztosítani kell

Kardiogén sokk vészhelyzeti algoritmus

A szövődmény kialakulásának a leginkább kiszámíthatatlan időszaka a szívroham utáni első órákban van. Mindezen idő alatt a betegnek intenzív ellátásban kell lennie, az orvosok szoros felügyelete mellett.

Az e betegség kialakulásához vezető kockázati tényezők között, in cardiolígy vannak:

  1. Mérgezés olyan kardiotonikus szerekkel, amelyek stimulálják a szív kontraktilis aktivitását.
  2. Miokardiális infarktus, korábbi.
  3. A szív vezetőképességének megsértése.
  4. Cukorbetegség.
  5. A myocardium összes membránját károsító nagy terület (transzmurális infarktus).
  6. Kóros szívritmus, korai kamrai összehúzódással összefüggésben.

A kardiogén sokk etiológiája az akut miokardiális infarktus mellett a következő kóros betegségekkel jár:

  • a kamrák közötti vaszkuláris fal felépítésének megsértése (az interventricularis septum aneurysma vagy annak repedése);
  • a bal kamra falának kóros megvastagodása (hipertrofikus kardiomiopátia);
  • a szívizom középső rétegének gyulladása - szívizomgyulladás;
  • a szeleprendszer és a nagy erek működése károsodott (szelep elégtelenség, aorta stenosis);
  • szelep pneumothorax (levegő felhalmozódása a pleuraban);
  • kamrai tamponád effúzióval;
  • vérzés a szív belsejében;
  • pericarditis (a fertőző eredetű pericardialis zsák gyulladása);
  • a tüdő artéria törzsének lumenének eldugulása embolussal (alvadással).

Az összeomlás, vagy a reflex sokk, a sokk állapot egyik változata, amely különbözik a valódi szív sokktól. A reflex formát tekintik a kezelés szempontjából legkedvezőbbnek, mivel időben történő segítségnyújtás révén helyreállítható a szívműködés és a hemodinamika normális működése.

Kardiogén sokk esetén a statisztikai adatok szerint a legtöbb újraélesztési intézkedés halálos. A sokkállapotot a pumpáló funkció csökkenése jellemzi súlyos szívizomkárosodás következtében. Az összeomlásnál az akut érrendszeri elégtelenség és az érrendszer csökkenése elsődleges jelentőségű.

A kardiogén sokkot a vénás és artériás nyomás (BP) csökkenése, a testben keringő vérmennyiség csökkenése kíséri. A különbség az, hogy cardiocardium esetén ezek az eltérések nem közvetlenül kapcsolódnak a fájdalom sokkhoz, hanem a sokk csökkenéséhez és a perc felszabaduláshoz a kontraktilis aktivitás csökkenése következtében.

A differenciáldiagnózisban meg kell különböztetni a cardiopulmonalis traumás sokkot az összeomlástól. Két fázisa van - erekció (gerjesztés) és torpid (gátlás). Ebben az esetben a sokkállapot nem alakul ki cardiologicalis patológiák, de súlyos sérülések következtében, melyeket a külső mechanikai károsodások eredményeként hatalmas vérveszteség kísér.

A kardiogén sokk kialakulásának fő okai:

  • Miokardiális infarktus. Ebben a betegségben a következő klinikai képet figyeljük meg: öltéses fájdalom a szegycsontban, pánik a halálos félelemtől, légszomj és bőrbőség, a nitroglicerin szedésének eredményei.
  • A pulzus megsértése. Egy személynél tachycardia, aritmia vagy bradycardia alakul ki.
  • Tüdőembólia.

A miokardiális infarktus egyik leggyakoribb és veszélyes komplikációja a kardiogén sokk. Ez a beteg nehéz állapota, amely az esetek 90% -ában halállal végződik. Ennek elkerülése érdekében fontos az állapot helyes diagnosztizálása és sürgősségi ellátás nyújtása.

Az akut keringési elégtelenség extrém szakaszát kardiogén sokknak nevezik. Ebben az állapotban a beteg szíve nem látja el a fő funkciót - nem látja el a test összes szervét és rendszerét vérrel. Általános szabály, hogy ez rendkívül veszélyes eredménye az akut miokardiális infarktusnak. Ebben az esetben a szakértők a következő statisztikákat szolgáltatják:

  • 50% -ban a sokk állapot a szívinfarktus 1-2 napjában, 10% -ban - a kórház előtti szakaszban és 90% -ban - a kórházban alakul ki;
  • ha Q-hullámmal vagy ST-szintekkel megemelkedett szívizom-infarktus, az esetek 7% -ában sokk állapotot figyelnek meg, ráadásul a betegség tüneteinek megjelenésétől számított 5 óra elteltével;
  • Q-hullám nélküli szívizom-infarktus esetén az esetek legfeljebb 3% -áig és 75 óra elteltével sokk állapota alakul ki.

A sokkos állapot kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében trombolitikus terápiát hajtanak végre, amelynek során az erekben a véráramlás helyreáll a vaszkuláris ágyban lévő trombus lízise miatt. Ennek ellenére sajnos nagy a halálos kimenetel valószínűsége - a kórházban az esetek 58-73% -ában figyelhető meg a halálozás.

Okok

A külső okok kardiogén sokkot provokálhatnak:

  • a bal gyomor miokardiális infarktusának akut formája, amelyet egy tartós, nem tartózkodó fájdalomszindróma és a nekrózis kiterjedt helye jellemzi, amely a szívgyengeség kialakulását váltja ki;

Ha az ischaemia a jobb gyomorba terjed, ez a sokk súlyosbodásához vezet.

  • paroxysmális fajok aritmiája, amelyet magas pulzusfrekvencia jellemez a gyomor szívizomfibrillációja során;
  • blokkolja a szívet, mivel nem lehetséges végrehajtani azokat a pulzusokat, amelyeket a sinus csomópontnak kell biztosítania a gyomorhoz.

Számos kardiogén sokkhoz vezető külső ok a következő:

  • a szívizom zsák (az üreg, ahol a szív található) megsérült vagy gyulladt, ami a szívizom összenyomódásához vezet a vér felgyülemlése vagy a gyulladásos váladék eredményeként;
  • a tüdő repedik, és a levegő bejut a pleurális üregbe, amelyet pneumothoraxnak hívnak, és amely a pericardialis zsák tömörítéséhez vezet, és ennek következményei megegyeznek az előző esettel;
  • A tüdőartéria nagy törzsének trombemboolia alakul ki, ami a keringés károsodott vérkeringéséhez vezet, blokkolja a jobb gyomor munkáját és a szövetek oxigénhiányát.

A kardiogén sokkot jelző jelek a vérkeringés megsértésére utalnak, és kívülről ilyen módon nyilvánulnak meg:

  • a bőr sápadtá válik, az arc és az ajkak szürkés vagy kékes színűvé válnak;
  • hideg, ragadós verejték szabadul fel;
  • kórosan alacsony hőmérséklet figyelhető meg - hipotermia;
  • a kezek és a lábak meghűlnek;
  • a tudat zavart vagy gátolt, és rövid távú izgalom lehetséges.

A külső manifesztációk mellett a kardiogén sokkot az alábbi klinikai tünetek jellemzik:

  • a vérnyomás kritikusan csökken: súlyos artériás hipotenzióban szenvedő betegeknél a szisztolés vérnyomás 80 Hgmm alatt van. Art., És magas vérnyomás esetén - 30 mm alatti RT. utca .;
  • A tüdőkapillárisok zavaró nyomása meghaladja a 20 Hgmm-t. st .;
  • a bal kamra kitöltése növekszik - 18 mm RT-től. Művészet. és több;
  • a szívteljesítmény csökken - a szívindex nem haladja meg a 2-2,5 m / perc / m2 értéket;
  • az impulzusnyomás szobahőmérsékletre 30 mm-re esik. Art. és alatt;
  • a sokk index meghaladja a 0,8 értéket (ez a pulzus és a szisztolés nyomás arányának mutatója, amely általában 0,6–0,7, sokkban pedig akár 1,5-re is emelkedhet);
  • a nyomásesés és az érgörcs a vizelet kis mértékű kiválasztásához vezet (kevesebb, mint 20 ml / h) - oliguria, és teljes anuria (a vizelet leállítása a hólyagba) lehetséges.

A következő jelenségek fordulnak elő:

  1. Az autonóm idegrendszer két részének - szimpatikus és parasimpatikus - tónusa közötti fiziológiai egyensúly megszakad.
  2. A központi idegrendszer nociceptív impulzusokat kap.

Az ilyen jelenségek eredményeként olyan stresszes helyzet alakul ki, amely az érrendszeri ellenállás elégtelen kompenzációs növekedéséhez vezet - reflex kardiogén sokk.

Ezt a formát az összeomlás vagy éles artériás hipotenzió kialakulása jellemzi, ha a beteget miokardiális infarktusban szenvedték el nem határozott fájdalom szindróma. A collaptoid állapot élénk tünetekkel nyilvánul meg:

  • sápadt bőr;
  • fokozott izzadás;
  • alacsony vérnyomás;
  • pulzusszám növekedése;
  • az impulzus alacsony töltése.

A reflex sokk rövid ideig tart, és a megfelelő fájdalomcsillapításnak köszönhetően gyorsan enyhül. A központi hemodinamika helyreállítása céljából kicsi vazopresszor gyógyszereket adnak be.

aritmiás

Paroxizmális tachyarrhythmia vagy bradycardia alakul ki, amely hemodinamikai rendellenességekhez és kardiogén sokkhoz vezet. Megfigyelték a szívritmuszavarokat vagy azok vezetőképességét, ami a központi hemodinamika kifejezett rendellenességének oka lehet.

A sokk tünetei eltűnnek a rendellenességek leállítása és a sinus ritmus helyreállítása után, mivel ez a szív felületes működésének gyors normalizálódásához vezet.

Kiterjedt szívizomkárosodás lép fel - a nekrózis a bal gyomor szívizomtömegének 40% -át érinti. Ez az oka annak, hogy a szív pumpáló funkciója meredeken csökken. Az ilyen betegek gyakran szenvednek a hemodinamika hipokinetikus típusától, amelyben a tüdőödéma tünetei gyakran megnyilvánulnak.

A pontos jelek a tüdőkapillárisok elakadási nyomásától függnek:

  • 18 Hgmm Art. - pangásos megnyilvánulások a tüdőben;
  • 18 és 25 mm közötti RT. Művészet. - a tüdőödéma mérsékelt megnyilvánulása;
  • 25-30 mm RT. Művészet. - kifejezett klinikai megnyilvánulások;
  • 30 mm RT-től. Művészet. - A tüdőödéma klinikai megnyilvánulásainak teljes komplexusa.

A valódi kardiogén sokk jeleit rendszerint 2-3 órával a miokardiális infarktus bekövetkezése után észlelik.

Aktív

Ez a sokk formája hasonló a valódi formához, azzal a kivétellel, hogy kifejezettebb, folyamatos kórokozói tényezők kísérik. Ilyen sokk esetén a terápiás intézkedések nem befolyásolják a testet, ezért azért nevezzük aktívnak.

Miokardiális repedés

A miokardiális infarktus belső és külső miokardiális törésekkel jár, amelyeket a következő klinikai kép kísér:

  • a vér ömlése irritálja a perikardiális receptorokat, ami a vérnyomás hirtelen reflexes csökkenéséhez vezet (összeomlás);
  • külső repedés esetén a szív tamponádjai megakadályozzák a szív összehúzódását;
  • Ha belső törés lép fel, a szív egyes részei kifejezett túlterhelést kapnak;
  • a szívizom kontraktilis funkciója csökken.

Diagnosztikai intézkedések

Orvosi események

Eszméletvesztés és légzési leállás esetén sürgős újraélesztésre van szükség. A mesterséges lélegeztetést szájon át végezzük. Ehhez az ember fejét vissza kell dobni úgy, hogy egy törülközőből vagy bármilyen más anyagból egy hengert helyez a nyak alá. Az újraélesztést végző személynek levegőt kell belélegeznie, ujjaival bezárnia az áldozat orrát, a sérülten keresztül ki kell lélegznie. Legfeljebb 12 lélegzetet kell befejezni egy perc alatt.

Az elsősegélynyújtás során figyelemmel kell kísérni a beteg pulzusát. Ha egy személy elveszíti az eszméletét, és a szívverés nem hallható, akkor indirekt szívmasszázst kell végeznie. Megvalósításához a beteget a hátára kell helyezni, a felületnek szilárdnak kell lennie. A masszázst végző személynek a beteg oldalán kell elhelyezkednie.

Fontos! A mesterséges légzés és a közvetett szívmasszázs elvégzése közben 2 lélegzetet és 30 remegést kell váltakozni.

A kórházba történő belépéskor teljes körű vizsgálatot végeznek a kardiogén sokk klinikájának és a kezelés meghatározása céljából. A további terápia annak alapján történik, amely lendületet adott a fejlődésnek.

Mivel a kardiogén sokk fő oka a miokardiális infarktus, a beteg trombolitikus kezelést kap a koszorúér „elzáródásának” kiküszöbölésére. Ha a beteg kómában van, akkor tracheával intubálják. Ez az eljárás segíti a beteg légzésének fenntartását még öntudatlan állapotban is.

Ha a beteg kardiogén sokkkal járó állapota és klinikai tünetei nem javulnak a gyógyszeres kezelés után, akkor az orvos dönthet úgy, hogy sürgősségi műtétet végez a beteg életének megmentése érdekében.

A kardiogén sokk klinikai megnyilvánulásainak leküzdésére a következő műtéti eljárásokat alkalmazzák:

  1. Koszorúér-bypass oltás. Az eljárás célja egy további véráram létrehozása, amely egy híd, amelyet a miokardiális transzplantáció elvégzése előtt használnak.
  2. Perkután transzluminalis koszorúér angioplasztika. Ez a műtét az erek integritásának teljes helyreállítását foglalja magában, biztosítva a szívizom összehúzódó funkciójának normalizálódását.

Hogyan lehet megérteni, hogy sokk jött

Minél korábban sürgősségi ellátást nyújtanak a kardiogén sokk klinikáján, annál valószínűbb, hogy a beteg túléli. A kardiogén sokk klinikai megnyilvánulása mindig attól függ, hogy mely patológia okozta fejlődését:

  1. Miokardiális infarktus okozta sokk esetén a betegnek mindig súlyos fájdalma van a mellkas területén és annak mögött. A fájdalom után a legtöbb esetben haláltól való félelem jelentkezik, pánik kezdődik.
  2. Ha a kardiogén sokk oka a szívritmus megsértése volt, akkor a beteg közvetlenül a mellkasi fájdalom megjelenése után tachikardia vagy bradycardia elkezdhetõ.
  3. Tüdőembólia esetén éles gyengeség jelentkezik, nehezen lélegezhet a beteg, néha vérrel köhöghet. A beteg fején, nyakon és mellkasán a föld földes vagy szürkés lesz.

Segítség a betegnek kórházi körülmények között

Az orvosok tevékenységének algoritmusa a beteg állapotának jellemzőitől függ. Az első orvosi események még mindig a mentőknél vannak. A következő módszereket alkalmazzák itt:

  • az oxigénterápia alkalmazása - az eljárás segít a páciens légzésének fenntartásában, az életfunkciók fenntartásában a kórházba érkezés előtt;
  • a kábítószer-fájdalomcsillapítók használata. Ez a gyakorlat segíti a súlyos fájdalom csökkentését. Olyan gyógyszereket használ, mint a droperidol, promedol, fentanil és mások;
  • az artériák vérrögök kialakulásának kockázatának kiküszöbölése érdekében heparint adnak az embernek;
  • Dobutamin, Dopamin és Norepinefrin oldatok segítenek a pulzus normalizálásában;
  • a glükóz-inzulin bevezetése elősegíti a szívizom táplálkozását;
  • A Panangin, Giluritmal, Lidocaine segít eltávolítani a tachyarrhythmiát;
  • nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot vezetünk be a test anyagcseréjének meghatározására.

A kardiogén sokk klinikán történő további kezelése magában foglalja a kezelés folytatását, otthon és a mentőben kezdve. Amikor a beteg a kórházba érkezik, azonnal elvégzik a test átfogó vizsgálatát. Ez segít azonosítani az ellenjavallatok és a mellékhatások kockázatát, amelyek a helyzet komplikációjához vezethetnek.

Egy kórházban újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre, amelyek célja a beteg életfunkcióinak helyreállítása

A további ellátás színvonala attól a betegségtől függ, amely a sokk kialakulását okozta:

  • tüdőödéma esetén nitroglicerin kinevezését, alkoholos oldatok, diuretikumok alkalmazását igényli;
  • a súlyos fájdalmat erős kábítószer-fájdalomcsillapítók enyhítik, például Morphine, Promedol, Fentanyl;
  • súlyosan csökkentett vérnyomás kezelésére dopamin oldattal kerül sor;
  • a beteg légzésének tudattalan állapotában történő fenntartásához tracheális intubálást végeznek;
  • Az oxigénterápia segít megelőzni az agy és más szervek oxigénhiányát.

A kardiogén sokk jelei

Az okoktól függetlenül, de eltérő mértékben, a következő kardiogén sokk tünetei jelentkeznek, amelyek az alacsony vérnyomás következményei: a beteg erősen izzadni kezd, az ajkak és az orr kék színűvé válnak, a nyak vénái duzzadnak nagyon kevés a kéz és a láb.

Ha a betegnek nem nyújtanak sürgős orvosi ellátást a kardiogén sokk idején, akkor először elveszíti az eszméletét, mivel a szív- és agyi tevékenység leáll, majd meghal.

Elsősegély és kezelés

A kardiogén sokk megközelítőleg egyértelmű a patológia megnevezéséből - maga a „sokk” szó önmagáért beszél és ellenőrizhetetlen állapotot jelent a szövődmény legszélsőbb szakaszában.

Bárhol, ahol a „kardio” kifejezés alapja van, a szívről beszélünk. Ebben az esetben kardiogén sokk esetén a betegség okai provokálják a bal kamra szívbántalmat.

A kardiogén stroke-ot a szívizom (szívizom) kontraktilis funkciójának hirtelen és gyors csökkenése jellemzi.

A kardiogén sokkot a vér sokkkibocsátásának korlátozása jellemzi, amely az életfontosságú szervek szöveteiben az oxigénhiány akut formáját vonja maga után.

Általában a vérkeringés a szívizom összehúzódó ereje, az erekben fellépő ellenállás és az artériás hang miatt működik.

Minél gyakrabban és minél mélyebb a pulzusszám, annál több vér oszlik meg a testben, minden szervet ellátva oxigénnel és tápanyagokkal.

A kardiogén stroke négy fő forrása:

  1. A szívizom vagy a szívritmus pumpáló aktivitásának megsértése.
  2. A kamrai üregek kitöltése effúzióval.
  3. Tamponád a szívzsák vértömegével.
  4. Kiterjedt tüdőembólia.

Egyszerűen fogalmazva: a kardiogén sokk állapotát magyarázza a szív képtelensége arra, hogy a vér anyagát az erekbe nyomja. Az érrendszer tónusának hiánya abban rejlik, hogy nem képesek megtartani és irányítani a véráramot, mivel az erek nyugodtak és állandóan kibővített helyzetben vannak.

Egy ilyen kardiogén stroke eredményeként a vérnyomás jelentősen csökken.

Először az agy szenved, mivel a vér egyszerűen nem éri el, és oxigén éhezi. Körülbelül 20 másodperc elteltével, sokk és a vérellátás elvesztése miatt, az agy visszavonhatatlanul sok funkcióját elveszíti. Néhány perc múlva az agyi szerv, és így az egész szervezet halála.

Ezért a kardiogén sokk során sürgősségi ellátásra van szükség a patológia kialakulásának első másodpercében. Ha az újraélesztést az első percen belül nem lehet megkezdeni, a kardiogén stroke állapota halállal végződik. Ezért ilyen kiábrándító statisztikák - a halálozás az esetek 90% -ában.

A kardiogén stroke forrása lehet belső (szív) vagy külső (szív körülvevő erek).

A kardiogén sokk belső okai:

  • Hirtelen bal kamra miokardiális infarktus. Ez akut fájdalom szindrómaként és a szívizom éles gyengüléseként nyilvánul meg a szívszövetek nagyméretű elhalása miatt.
  • A szívizom összehúzódásának megsértése pitvari paroxizmális aritmia miatt.
  • A teljes szívblokk, ami azzal jár, hogy lehetetlen impulzusokat vezetni a szív sinus csomópontjából a szívkamrákba.

A kardiogén sokkot provokáló külső tényezők:

  • Traumás vagy gyulladásos folyamatok, amelyek károsítják a pericardialis zsák integritását. Az üregben, ahol a szív található, vérfolyadék vagy gyulladásos váladék kezd felhalmozódni. A biológiai folyadékok nyomást gyakorolnak a szívizomra, ami szívmegálláshoz vezet.
  • A szívizomra nehezedő nyomást a pleurális üregben lévő levegő felhalmozódása (pneumothorax) is okozhatja. Ennek a kóros folyamatnak a tüdeje megrepedése oka.
  • A tüdő artéria nagy törzsének trombembolia progressziója a tüdőkeringés megsértéséhez vezet. Így blokkolja a jobb kamra aktivitását és óriási oxigénhiányhoz vezet.

A kardiogén sokk osztályozása azt jelenti, hogy a klinikai tünetek csoportosulnak a beteg súlyosságától függően.

I. klinikai fázis (enyhe) II. Fokozat (közepes) III. Fokozat (súlyos) cardiogenikus stroke időtartama

órák 4 előtt 5-8 óra hosszabb, mint 8 óra Tachycardia (hány stroke percenként)

100-110 körül 120szálas impulzus, alacsony hangok Artériás nyomás

szisztológiai a 90-60, alacsonyabb 60 és 40 között, szisztológiai a 80-45, alacsonyabb érték 50 és 25 között nem észlelhető

nem lehet nyomon követhető hasnyálmirigy-elégtelenség figyelhető meg tüdőödéma Újjáélesztési válasz

normál lassú és instabil rövid távú vagy teljesen hiányzik

    A valódi kardiogén sokkot a szív izomtömegének több mint felének elváltozásaiban fejezik ki. Ha a vérinfluenza nem elegendő mennyiségű

A kardiogén sokk tünetei a vérkeringés különböző részeinek megsértésével járnak.

A beteg vizsgálatakor a nyomás hirtelen csökken, pulzus hiányzik a radiális artéria tapintásakor és az nyaki artéria alig észrevehető ütése.

A sokk állapota mindig villámsebességgel alakul ki, másodperceket osztanak a diagnózishoz. A mentőszolgálat tapasztalt orvosai azonban a következő jellegzetes tünetek alapján mindig meghatározhatják a kardiogén stroke-ot.

A kardiogén sokk fő jelei:

  • Az artériákban a szisztolés nyomás minimálisan megengedhető szintjének esése 80 milliméter higany alá.
  • A mellkas területén elhúzódó fájdalom, amely a nitroglicerin és más nitráttartalmú termékek használata után nem szűnik meg.
  • Blanch vagy szürke árnyalatú bőr.
  • Szívdobogás és a pulzus megszakítása.
  • Kék ujjak és az nasolabialis terület.
  • Hideg, ragadós izzadás megjelenése, az általános testhőmérséklet csökkenése.
  • Hideg a felső és az alsó végtagok tapintható vizsgálatánál.
  • Oliguria - kevés vizeletürítés, majd a kiosztás leállítása.
  • Tudatosság gátlása vagy elvesztése egészen kómáig.
  • Légzési elégtelenség (thromboembolia esetén).
  • Tüdőödéma, fulladással, súlyos légszomjjal, fájdalommal és nehézséggel a mellkasban.
  • Varikoos erek a nyakban

A kardiogén sokk tünetei részben előfordulhatnak. Csak a súlyos szakaszban lehet megfigyelni a kardiogén sokk patológiájának legtöbbjét.

A kardiogén stroke súlyosságát a betegség időtartama és különösen a nyomás alatt álló aminok reakciója mutatja.

Több mint hat órás sokk időtartama, a gyógyszerekre adott rossz válasz és az aritmia fokozódása tüdőödémával kombinálva lehet megítélni a reaktív sokkot.

A kardiogén sokk bárhol elfoglalhatja az embert. Fontos, hogy mások ne zavarodjanak, hanem az áldozattal szemben megfelelő intézkedéseket hozzanak. Mindenekelőtt meg kell hívnia a sokk támadásától szenvedő mentőt, hogy ültesse úgy, hogy lábai kissé megemelkedjenek, és ha lehetséges, párnákkal körülvéve.

Engedje el a ruhadarabok összehúzó elemeitől, engedje le a gallérját.

Ha egy személy tudatában kardiogén sokkban van, meg kell próbálnia segíteni neki megnyugodni. Pulzus hiányában sürgős orvosi előtti újraélesztést kell végeznie, ideértve a kardiomasszázs gyakoriságát is, hogy 60 másodperc alatt százszor nyomja meg a műtétet, és a mesterséges lélegeztetést két légzés minden 14 nyomás után a szív területére befolyásolja.

A kardiogén sokkkal kapcsolatos sürgősségi ellátás a következő műveleti sorrendet tartalmazza:

  • Vérnyomás emelkedés az artériákban.
  • A fájdalom kiküszöbölése.
  • A tachikardia kiküszöbölése.
  • A pulzus normál szintre emelkedik.
  • Agyi neurotranszmitterek használata.
  • Az anti-sokk (reopoliglyukin) bevezetése, amely helyreállítja a kapilláris véráramot és egyéb intézkedéseket.

A kardiogén sokkhoz szükséges összes sürgősségi intézkedés elvégzése után a beteget kórházba veszik teljes terápia céljából. A kardiogén sokkot úgy kezelik, hogy belégzéssel nedvesített oxigént juttatnak a tüdőbe. A sokk elleni fellépés a patológia súlyosságától és osztályozásától függ.

Ez magában foglalhatja elektropulzoterápiát, defibrillációt, koszorúér angioplasztikát és egyéb módszereket. A sokk elleni gyógyszerek és eszközök hatékonyságának hiányában a beteg elégedett az artériás véráram befecskendezésével egy golyós eszköz segítségével.

De az orvostudomány területén rejlő nagy lehetőségek ellenére a kardiogén stroke esetén a túlélés elhanyagolható, csak körülbelül 10%.

Ha a beteg kardiogén sokkkal járó állapota nem javul a gyógyszeres kezelés és az újraélesztési intézkedések alkalmazása után, az orvosok műtéti beavatkozást alkalmaznak az ember életének megmentésére. A műtétet kizárólag kórházban végzik, a szükséges orvosi felszerelések felhasználásával.

Diagnostics

A kardiogén sokk diagnosztizálása a tipikus klinikai tüneteken alapszik. Sokkal nehezebb meghatározni a sokk valódi okát. Ezt meg kell tenni a közelgő terápia rendszerének tisztázása érdekében.

Otthon a cardiolAz ogical team elvégzi az EKG-vizsgálatot, meghatározzák az akut szívroham jeleit, az arrhythmia típusát vagy a blokádot.

Kórházban a sürgősségi indikációknak megfelelően a szív ultrahangját végzik el. A módszer lehetővé teszi a kamrák kontraktilis funkciójának csökkenését.

A mellkas röntgenfelvétele alapján kimutatható a pulmonalis artéria trombembóliája, megváltozott szív kontúrjai defektusokkal, tüdőödéma.

A kezelés előrehaladtával az intenzív osztály vagy az intenzív osztály orvosai ellenőrzik a vér oxigéntelítettségének fokát, a belső szervek munkáját az általános és biokémiai elemzések alapján, valamint a vizelet mennyiségét.

A kardiogén sokk diagnosztizálására a klinikán a következő tevékenységeket végzik:

  1. Elektrokardiógrammák.
  2. A szív ultrahang vizsgálata.
  3. A mellkasi szervek röntgenképe.
  4. A vér és a vizelet biokémiai elemzése, amelyet a kezelés során végeznek.

A diagnózist a beteg fizikai vizsgálatakor, a kezdeti vizsgálat idején, a következő diagnosztikai kritériumok alapján végzik: vérnyomás szintje, légzési aktivitás elemzése, szívhangok meghallgatása, az impulzus jellegének meghatározása, a bőr és a fájdalom szindróma jellemzői.

Csak a sürgősségi ellátás biztosítása és a vérkeringés stabilizálása után végeznek átfogó diagnózist egy kórházi kórházban.

Ehhez használja a következő módszereket:

  • hemosztasiogram - a véralvadási rendszer működésének vizsgálata;
  • pulzus-oximetria - a vér oxigénnel való telítettségének meghatározása;
  • a vér biokémiai elemzése elektrolitokra - az elektromos vezetőképesség és a kémiai összetétel értékelése;
  • szív enzimek vérvizsgálata, mivel amikor a szívizom megsérül, azok vérszérum-tartalma jelentősen megnő;
  • a vér gázösszetételének meghatározása szükséges a szellőztetésről szóló döntés meghozatalához;
  • A mellkas röntgenfelvételét végzik a tüdőkeringésben tapasztalható pangásos folyamatok felmérése, a tüdőödéma jeleinek azonosítása érdekében;
  • koszorúér-angiográfia - az erek vizsgálatának módszere, amelynek során az artéria üregébe egy röntgensugárzó anyagot injektálnak a károsodási területek azonosítására;
  • elektrokardiográfia (EKG) diagnosztizálja a szívroham stádiumát, a fokális sérülések jellegét, helyét, a nekrózis mélységét, méretét;
  • echokardiográfiát (a szív ultrahangját) és számítógépes tomográfiát végeznek a szívteljesítmény mennyiségének, a kontraktilis funkció meghatározására, a szövetek és a szívszerkezetek vizsgálatára.

Elsősegély a kardiogén sokkhoz

Az elsősegélynyújtás helyes meghozatala nagyságrenddel meghosszabbíthatja az ember életét. Ezért nem bántana minden polgárt, ha jól megérti az ezen a téren alkalmazott általános orvosi fogalmakat.

Ezenkívül itt nincsenek összetett fogalmak és tevékenységek, és nem is lehetnek, ezeket képzett szakemberekre kell hagyni, és egy hétköznapi embernek tudnia kell a következő algoritmust:

  • először a teljes békére van szükség. Ehhez fektessen egészségtelen embert a hátára, és biztosítsa neki ezt a feltételt;
  • hívjon gyors mentőt gyors ütemben. Az orvos gyors érkezésének elérése érdekében a tüneteket a lehető legvilágosabban és érthetőbben kell leírni;
  • mielőtt az orvosok csoportja megérkezik, segítenie kell egy embert a lábának felemelésében, és hagyja, hogy a vér jobban folyjon a szívszervbe;
  • ebben az időszakban a betegnek akadálytalan légáramlásra van szüksége. Ehhez kinyithatja az ablakokat és ajtókat, kibonthatja a feszes ruhákat stb .;
  • a fájdalom enyhítésére külön kábítószereket vezethet be a betegnek (fájdalomcsillapítók);
  • ebben az állapotban ellenőrizni kell a vérnyomás minden változását;
  • ha egy személy állapota nagyságrenddel romlott, és klinikai halálhoz vezetett, akkor rehabilitációs intézkedéseket kell tenni, például közvetett szívmasszázs és mesterséges légzés;
  • abban a pillanatban, amikor egy orvoscsoport megérkezett a helyre, minden információt meg kell adni nekik az eseményekről.

Ezek az egyszerű műveletek képezik az elsősegélyt a kardiogén sokkhoz, amely nemcsak a betegnek segíthet, hanem életét is megmentheti.

Érdemes azt mondani, hogy e szindróma jelenlétében tilos egy személy szállítása, ezért minden orvos minden erőt megtesz annak érdekében, hogy kiszabadítsa ettől a feltételtől, és csak akkor speciális újraélesztés segítségével vitték őket orvosi intézménybe. autót.

A hatás algoritmusa a kardiogén sokk formájától és tüneteitől függ

Fontos! Egyértelművé kell tenni, hogy a sürgősségi ellátás ezen szakaszai a fájdalom szindróma leállítására irányulnak, amely ebben az esetben kifejezett jellegű.

A kardiogén sokk súlyos és súlyos állapotokra utal, ezért mindenekelőtt sürgősségi hívást kell indítani a mentőszolgálatnak, ha valakinek vannak erre az állapotra jellemző tünetek.

Ebben az esetben nagyon fontos részletesen elmagyarázni a megnyilvánulásokat és a korábbi eseményeket, hogy a diszpécser küldjön egy megfelelő csoportot, amely rendelkezik a szükséges felszereléssel és gyógyszerekkel az ilyen betegek segítésére. Ezt követően közvetlenül el kell kezdeni az elsősegély nyújtását a beteg számára. Kardiogén sokk kialakulása esetén a sürgősségi ellátás algoritmusának a következőnek kell lennie:

  • fektesse az embert vízszintes helyzetbe, próbáljon meg mindent megnyugtatni;
  • nyissa ki az ablakot, oldja ki a nyakkendőt, oldja ki az ing gombjait - tegyen meg mindent a beteg maximális levegőhoz jutásának biztosítása érdekében;
  • Kissé emelje fel a lábát - ez nagyobb véráramlást biztosít a szívben. Javasoljuk továbbá, hogy a beteg fejét kissé emelje meg, hogy elkerülje a nyelv beragadását;
  • ellenőrizze a légzést és a szívverést. Ez nagyon fontos, mivel távollétük esetén azonnal meg kell folytatni az újjáélesztést (szívmasszázs és mesterséges légzés).

Az egyetlen dolog, amelyet gyógyszeres kezeléssel adhatnak betegnek, a fájdalomcsillapítás (Baralgin). Ez segít felfüggeszteni a beteg még nagyobb fokú romlását a reflex hypotensio miatt.

Ha kiderül, hogy a beteg maga már korábban is szedett valamelyik gyógyszert, akkor a sürgősségi orvosoknak részletesen el kell mondaniuk, hogy milyen drogok voltak, mikor és milyen adagban. Ezenkívül azt is javasoljuk, hogy rendszeresen mérje meg a beteg vérnyomását és pulzusát, rögzítse ezeket az adatokat, hogy később meg tudják mutatni az állapot dinamikáját az orvosoknak.

Kezelési módszer

A beteg kórházba szállítása előtt legalább egy kicsit stabilizálnia kell az állapotát. Ennek érdekében az orvosok azonnal kezdenek segítséget nyújtani a helyszínen, mihelyt hívják a hívást. Ehhez elsősorban a következő módszereket alkalmazzák:

  • a fájdalomcsillapítók bevezetése. Ezek a gyógyszerek segítenek megakadályozni a vérnyomás további csökkenését. Ebben az esetben nem narkotikus fájdalomcsillapítókat használnak;
  • javult a szívizom működése a kontrakciók gyakoriságának növelése érdekében. Ez a legszükségesebb intézkedés, amely nemcsak növeli a vérnyomást, hanem javítja a test szervének és szöveteinek vérellátását is;
  • pulzusszám javulása, nevezetesen a ritmus normalizálása.

Minden egyéb tevékenységet közvetlenül a kórházban hajtanak végre. Ott a betegnek megfelelő gyógyszereket kapnak, létfontosságú indikátoraikat folyamatosan ellenőrzik (ha szükséges, a beteget csatlakoztatják egy mesterséges életmentő eszközhöz). Itt is a betegnek rendszeres vizsgálatokat kell végeznie.

Ezen túlmenően erőfeszítéseket kell tenni a kardiogén sokk veszélyes következményeinek (tüdőödéma, máj, vesék, agy károsodása) kiküszöbölésére, valamint a betegség kialakulásának kiváltó okainak közvetlen leküzdésére. Ennek érdekében terápiát írnak elő a miokardiális infarktus kezelésére, szükség esetén bizonyos esetekben műtéti műtétet végeznek.

Mindenesetre ezt kizárólag a beteg állapotának részletes, részletes vizsgálata alapján állapítják meg. De mindenekelőtt a sokk fő tüneteinek megállítására és a beteg állapotának stabilizálására kell irányulni. Ezenkívül már szükséges a komplex terápia elvégzése, amelynek célja a sokk kiváltó okának kezelése. Ellenkező esetben a helyzet megismétlődhet a provokáló tényezők folyamatos kitettségével.

Tehát, figyelembe véve a nagyon kedvezőtlen előrejelzést hasonló vészhelyzet esetén, elsősorban ajánlott figyelni a megelőző intézkedésekre.

A tünetek első megnyilvánulásainál, amelyek szívproblémákra utalhatnak, a lehető leghamarabb mentőt kell hívni, és fájdalomcsillapítókat kell szednie.

Nem bírja a fájdalmat! Valójában ez pontosan a reflexiós kardiogén sokk kialakulásának fő oka. Ezért annyira fontos, hogy gondosan ellenőrizze egészségét, különösen akkor, ha hajlamos a szívbetegségre, hogy azonnal megtehesse az intézkedéseket az első riasztó tünetek esetén.

Az első dolog, amelyet meg kell tennie egy kardiogén sokk klinikán, az, hogy mentőt hívjon. És érkezés előtt le kell ültetni a beteget, mentesíteni kell a nyakat és a mellkasot minden feleslegetől, és a nyelv alatt adni neki nitroglicerintablettát.

A sürgősségi orvosok megérkezésekor a következő eseményeket tartják:

  1. A beteg állapotának enyhítésére és a fájdalom kiküszöbölésére fájdalomcsillapítókat használnak, amelyek elsősorban kábítószerekkel kapcsolatosak. Ez Promedol, Fentanyl.
  2. A vérnyomás növelése érdekében olyan gyógyszereket lehet használni, mint a dopamin, a norepinefrin.
  3. A betegnek csepp sóoldatot és glükózt kap.
  4. Sokk elleni gyógyszerként a prednizolont használják.
  5. A „Panangin” segít normalizálni az impulzust.
  6. Szükség esetén defibrillációt vagy közvetett szívmasszázst végeznek.
  7. A tüdőödéma kiküszöbölésére diuretikumokat írnak elő, különösen a furozemidet.
  8. A trombózis kizárása érdekében a beteget „Heparinnal” injektálják.
  9. A test anyagcseréjének megállapítása érdekében a betegnek nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot kell beinjektálni.
  10. A szervezet oxigénszintjének normalizálására oxigén belélegzést alkalmaznak.

A fenti tevékenységeket mentőautóval végzik a beteg kórházba vezető útja mentén.

Miért merül fel?

A kardiogén sokkban a halálozás eléri a 80% -ot. Ez a beteg 8-ből minden 10-ban van.

A kardiogén sokk leggyakoribb oka a miokardiális infarktus (bal vagy jobb kamra). Más feltételek azonban sokkot okozhatnak:

  • súlyos fájdalom szindróma myocardialis infarctussal - a szívválasztás nem csökken, utal a sokk újraelosztó típusára;
  • polimorf polytopic kamrai tachikardia (a kamrai komplexek sokféle formáját felveszik a kardiogramra);
  • kamrai fibrilláció - sok olyan impulzus jelenléte, amely nem vezet normális szívösszehúzódáshoz:
  • szívtamponád - a folyadék nagy felhalmozódása a szívburokban, amely összenyomja a szívet, megakadályozva annak normális összehúzódását;
  • akut szelepelégtelenség - a szelepek repedése bakteriális endocarditisben;
  • a szív aneurysma törése.

Osztályozás

Klinikai tünetekI. fokozat - viszonylag könnyűII. Fokozat - mérsékeltIII. Fokozat - Rendkívül nehéz
Időtartam3 5-óra5 10-óraTöbb, mint 10 óra
Vérnyomás (Hgmm)90 / 50 - 60 / 4080 / 50 - 40 / 20Progresszív vérnyomásesés
PulzusMérsékelt tachikardia (100 ütés percenként).Átlagos tachikardia (110-120 ütés percenként).Súlyos tachikardia (több mint 120 ütés percenként).
Keringő vérmennyiségCsökkent 10-25% -kalCsökkent 25-35% -kalCsökkent több mint 35%
SzövődményekA szívelégtelenség hiányzik, vagy gyengén van kifejezve.Szív elégtelenség az akut szakaszban.Alveoláris tüdőödéma. Légzési distressz szindróma.
Válasz a gyógyszeres terápiáraGyors és állandó.Lassú és instabil.Instabil és rövid távú, vagy teljesen hiányzik.

A tantárgy jellege alapján a kardiogén sokk következő kórokozási formáit lehet megkülönböztetni:

  1. A reflex sokk (összeomlás) a fájdalom reakciójaként jelentkezik. Ennek a formának viszonylag enyhe folyamata van, és a terápiához a legjobban alkalmazható. Az összeomlás kialakulásának megelőzése és a hemodinamika helyreállítása érdekében vazopresszor szereket használnak.
  2. Az aritmikus sokkot a szívműködés normál ritmusának zavarai és a szívizomvezető rendszer működésének meghibásodása okozza. Ennek a formának a változatait az aritmiás zavarok - kóros gyorsulás vagy éppen ellenkezőleg - a szív összehúzódásának lassulása egységnyi idő alatt határozza meg. A sinus ritmus helyreállítása a szívteljesítmény térfogatának normalizálása után következik be.
  3. A valódi kardiogén sokk veszélyes állapot, kedvezőtlen előrejelzéssel a halálozások számára. A cardiocardium kialakulásának mechanizmusa a szívizom nagy területeinek fokozatos károsodásából áll, ami akut bal kamrai elégtelenség kialakulásához és a tüdő alveolák folyadékkal való kitöltéséhez vezet (kardiogén tüdőödéma).
  4. A reaktív sokk hasonló patofiziológiájú, mint a valódi kardiogén sokk, súlyosabb és hosszabb ideig tartó kimenetelű, mivel a súlyos hemodinamikai zavarokat még speciális gyógyszerekkel sem lehet megállítani.
  5. A szívizom törése által okozott sokkot a szívizom összehúzódásának súlyos megsértése kíséri. Patogenezisét a rés (külső vagy belső) jellege határozza meg. A szívizom külső repedése a vér felhalmozódásához vezet a szívizom rétegei között, és megakadályozza a normális kontraktilis mozgásokat. Belső repedés esetén az olyan szívszerkezetek, mint a papillary izmok és az intertricularis septum deformálódnak.

Túlélési előrejelzés

Kardiogenikus sokk esetén a túlélés esélye közvetlenül függ annak súlyosságától és az újraélesztés megkezdésének időpontjától. Sajnos a túlélés előrejelzése kedvezőtlen: a betegek több mint fele (70%) az első órákban meghal, 20% -uk élhet néhány napot, és a betegeknek csak 10% -a él.

De még ebből a számból is csak kevesen térnek vissza szokásos életmódjukhoz, mivel a kardiokardió állapotában kapott visszafordíthatatlan elváltozások nagyon súlyosak. A sokk utáni mortalitás progresszív szívelégtelenség, trombózis, ismétlődő szívroham vagy ischaemiás stroke stb. Következtében alakul ki.

Az orvosok fő ajánlása olyan betegségben szenvedő betegek számára, akiknél magas a szívroham kialakulásának kockázata (például artériás hipertónia, vaszkuláris atherosclerosis, vénás trombózis stb.), Az életmód korrekciója, az alapbetegség komplex kezelése és a szövődmények megelőzése gyógyszerekkel.

Ha az első fokú kardiogén sokkkal és klinikájával időben segítséget nyújtottak, és a beteget azonnal kórházba vitték, akkor azt mondhatjuk, hogy a beteg túléli. A kardiogén sokk második és harmadik fokozatában az mortalitás az esetek 70–80% -ában fordul elő.

Kardiogén sokk: tünetek, sürgősségi ellátás, okok, megelőzés

A kardiogén sokk klinikai képét az alábbi manifesztációk jellemzik:

  • a bőr elsápad, a nasolabialis háromszög a keringési rendellenességekre jellemző színt kap - szürke vagy cianotikus;
  • hideg végtagok, fokozott izzadás;
  • szívverés gyakori (több mint 100 ütés percenként), miközben a pulzus gyenge, filiform;
  • A vérnyomás kritikus szintre csökken - szisztolés 90 mm alatt. Hg. oszlop, diasztolés 30 mm alatt. Hg. pillér;
  • impulzus nyomásesés 20-25 mm-ig. Hg. oszlop és alatta;
  • a testhőmérséklet csökkenése (35,5 fok alatt);
  • amikor légzés, zihálás van, a légzés jellege felületes;
  • a vizeletmennyiség csökkenése óránként 20 ml-re (oliguria) vagy a vizelet teljes leállítása (anuria);
  • lehetséges köhögés habos köpettel;
  • a fájdalom a mellkasban koncentrálódik, és a felső vállövig és a karokig terjed;
  • teljes tudatvesztés, kóma, letargia, ezt néha rövid izgalom előzi meg.

A kardiogén sokk tünetei a vérkeringés különböző részeinek megsértésével járnak. A beteg vizsgálatakor a nyomás hirtelen csökken, pulzus hiányzik a radiális artéria tapintásakor és az nyaki artéria alig észrevehető ütése.

A sokk állapota mindig villámsebességgel alakul ki, másodperceket osztanak a diagnózishoz. A mentőszolgálat tapasztalt orvosai azonban a következő jellegzetes tünetek alapján mindig meghatározhatják a kardiogén stroke-ot.

A kardiogén stroke súlyosságát a betegség időtartama és különösen a nyomás alatt álló aminok reakciója mutatja. Több mint hat órás sokk időtartama, a gyógyszerekre adott rossz válasz és az aritmia fokozódása tüdőödémával kombinálva lehet megítélni a reaktív sokkot.

megelőző intézkedések

Ha a páciensnél „kardiogén sokkot” diagnosztizálnak, akkor már semmilyen megelőző intézkedéssel nem tud segíteni rajta, ezért fontos, hogy vigyázzon az egészségére és megakadályozza bármilyen kóros folyamat kialakulását. A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése:

  1. A rossz szokások elutasítása. Ha egy ember gyakran dohányzik és visszaél az alkohollal, és étrendje sok vágyat hagy, akkor előbb-utóbb a test meghibásodni kezd. A rossz minőségű táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás eredményeként az erek falán ateroszklerotikus plakkok alakulnak ki, aminek következtében a szívterhelés jelentősen megnő, és ennek eredményeként az a test romlik.
  2. A fizikai aktivitás szintjének figyelemmel kísérése. Fontos, hogy a test minden fizikai tevékenysége szabályos és egyenletes legyen. Tehát a túlzott terhelések óriási károkat okozhatnak a testnek, míg az ülő életmód ugyanolyan káros hatással van rá, tehát az egyensúlyt meg kell valósítani, vagyis a fizikai tevékenységet a pihenéssel kell váltakozni. Ha nincs lehetőség sportolni, akkor mindennap sétálnia kell friss levegőn, úszni és kerékpározni. Naponta legalább nyolc órán át kell aludnia, ez az idő elegendő ahhoz, hogy egy nehéz nap után hatékonyan pihenjen.
  3. Megelőző vizsgálat. Az örökletes tényezőket vagy a szív- és érrendszeri betegségek kialakulására hajlamos orvosokat hathavonta meg kell vizsgálni az összes szükséges teszttel. Ez elősegíti a betegség időben történő felismerését és megakadályozza a súlyos patológiák kialakulását.
  4. Stressz és érzelmi stressz. Nagyon fontos megjegyezni, hogy stresszes helyzetekben vagy érzelmi túlterhelés esetén az adrenalin hormon szintje hirtelen emelkedik, ami hátrányosan befolyásolja a szív-érrendszer működését, ezért nagyon fontos, hogy minden élethelyzetnél a lehető leginkább nyugodt legyen. az egyetlen módja annak, hogy a szív évekig működjön, eltérések nélkül.
  5. Egészséges táplálkozás A beteg étrendjének tartalmaznia kell a szükséges mennyiségű hasznos makro- és mikroelemet. Ehhez fontos a speciális étrend betartása.

Most egyértelművé vált a kardiogén sokk patogenezise, ​​klinikai képe és kezelése. A szívbetegségek gyakran a beteg halálával járnak, ezért nagyon fontos a fenti ajánlások betartása, bármilyen patológia legkisebb gyanúja esetén azonnal orvoshoz fordulni.

Kardiogen sokk vészhelyzeti ajánlások

Diagnosztika. A vérnyomás jelentős csökkenése a szervek és szövetek károsodott vérellátásának jeleivel kombinálva. A szisztolés vérnyomás általában 90 Hgmm alatt van. Art., Impulzus - 20 mm alatti RT. Művészet.

Megjegyzik a perifériás keringés romlásának tüneteit (halvány cianotikus nedves bőr, összeesett perifériás vénák, a kezek és a lábak bőrhőmérsékletének csökkenése); a véráramlás sebességének csökkenése (a fehér folt eltűnésének ideje a körömágyon vagy a tenyéren való megnyomást követően - több mint 2 másodperc), csökkent diurézis (kevesebb, mint 20 ml / h), tudatzavar (enyhe gátlástól kezdve a fokális neurológiai tünetek és a kóma kialakulása).

Differenciáldiagnózis. A legtöbb esetben az igaz kardiogén sokkot meg kell különböztetni más fajtáitól (reflex, aritmiás, gyógyszer, lassan folyó szívizom-repedéssel, a septum vagy a papilláris izmok repedésével, a jobb kamra károsodásával), valamint a tüdőembólia-tól , hypovolemia, belső vérzés és sokk nélküli hipotenzió.

A sürgősségi ellátást szakaszosan kell elvégezni, hatékonyságtalanul gyorsan áttérve a következő szakaszra
előző:
1. Súlyos stagnálás hiányában a tüdőben:
- feküdtesse le a beteget 20g szögben felemelt alsó végtagokkal (súlyos stagnálással a tüdőben - lásd „Tüdőödéma”);
- oxigénterápiát végez;

2. Jelentős stagnálás hiányában a tüdőben és a CVP hirtelen növekedésének jele nélkül:
- Vezessen be 200 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot intravénásan lefekvés közben 10 percig a vérnyomás, a légzésszám, a pulzus, a tüdő és a szív auscultatory képe alatt (ha lehetséges, ellenőrizze a CVP-t és a zavaró nyomást a tüdőartéria);

- tartós artériás hipotenzióval és a transzfúziós hipervolémia jeleinek hiányával - ismételje meg a folyadék bevezetését ugyanazon kritériumok szerint;
- transzfúziós hipervolémia jeleinek hiányában (CVP 15 cm víz alatt. Art.) Az infúziós terápiát 500 ml / h sebességgel folytatják, ezeket a mutatókat 15 percenként ellenőrizve.
Ha a vérnyomást nem lehet gyorsan stabilizálni, akkor folytassa a következő lépéssel.

3. Vigyen be 200 mg dopamint 400 ml 5% -os glükózoldatba intravénásan, növelve az infúzió sebességét 5 μg / ról (kg X perc), amíg el nem éri a minimális elegendő vérnyomást;

- nincs hatása - ezenkívül 4 mg noradrenalin-girotartrátot írjon fel intravénásan 200 ml 5% -os glükózoldatban, növelve az infúzió sebességét 0,5 μg / perc-ről, amíg el nem éri a megfelelő minimális vérnyomást.

4. Figyelemmel kíséri az életfunkciókat: kardiomonitor, pulzus-oximéter.

5. Kórházi ápolás az állapot esetleges stabilizálása után.

A fő veszélyek és komplikációk:
- korai diagnózis és a kezelés megkezdése;
- képtelenség stabilizálni a vérnyomást;
- tüdőödéma fokozott vérnyomással vagy intravénás folyadékkal;
- tachycardia, tachyarrhythmia, kamrai fibrilláció;
- aszisztolia;
- az anginális fájdalom visszaesése;
- akut veseelégtelenség.

Megjegyzés. Minimálisan elegendő vérnyomás mellett körülbelül 90 mm Hg szisztolés nyomást kell érteni. Art. a szervek és szövetek jobb perfúziójának jeleivel.

A valódi kardiogén sokkban fellépő glükokortikoid hormonok nem javallottak.

Bár a valódi kardiogén sokk kezelésének eredménye továbbra sem kielégítő, az intenzív kezelést minden betegnél (beleértve az úgynevezett reménytelen!) Is folyamatosan kell elvégezni, a prehospitalis stádiumtól kezdve.

Diagnosztika. A vérnyomás jelentős csökkenése a szervek és szövetek károsodott vérellátásának jeleivel kombinálva. A szisztolés vérnyomás általában 90 Hgmm alatt van. Art., Impulzus - 20 mm alatti RT. Művészet.

Megjegyzik a perifériás keringés romlásának tüneteit (halvány cianotikus nedves bőr, összeesett perifériás vénák, a kezek és a lábak bőrhőmérsékletének csökkenése); a véráramlás sebességének csökkenése (a fehér folt eltűnésének ideje a körömágyon vagy a tenyéren való megnyomást követően - több mint 2 másodperc), csökkent diurézis (kevesebb, mint 20 ml / h), tudatzavar (enyhe gátlástól kezdve a fokális neurológiai tünetek és a kóma kialakulása).

Differenciáldiagnózis. A legtöbb esetben az igaz kardiogén sokkot meg kell különböztetni más fajtáitól (reflex, aritmiás, gyógyszer, lassan folyó szívizom-repedéssel, a septum vagy a papilláris izmok repedésével, a jobb kamra károsodásával), valamint a tüdőembólia-tól , hypovolemia, belső vérzés és sokk nélküli hipotenzió.

A sürgősségi ellátást szakaszosan kell elvégezni, hatékonyságtalanul gyorsan áttérve a következő szakaszra

- feküdtesse le a beteget 20g szögben felemelt alsó végtagokkal (súlyos stagnálással a tüdőben - lásd „Tüdőödéma”);

- anginás fájdalommal, teljes fájdalomcsillapítással;

- végezze el a pulzus korrekcióját (paroxysmalis tachyarrhythmia CSF-el több mint 150 stroke-val 1 perc alatt - abszolút indikáció az EIT-re, akut bradycardia CSF-sel kevesebb, mint 50 stroke-ot 1 perc alatt - ECS esetén);

- intravénásan adjon be 5000 NE heparint.

- Vezessen be 200 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot intravénásan lefekvés közben 10 percig a vérnyomás, a légzésszám, a pulzus, a tüdő és a szív auscultatory képe alatt (ha lehetséges, ellenőrizze a CVP-t és a zavaró nyomást a tüdőartéria);

- tartós artériás hipotenzióval és a transzfúziós hipervolémia jeleinek hiányával - ismételje meg a folyadék bevezetését ugyanazon kritériumok szerint;

- transzfúziós hypervolemia jeleinek hiányában (CVP 15 cm víz alatt.

2 evőkanál. ) az infúziós terápiát 500 ml / h sebességgel folytatják, ezeket a mutatókat 15 percenként figyelemmel kísérve.

Ha a vérnyomást nem lehet gyorsan stabilizálni, akkor folytassa a következő lépéssel.

3. Vigyen be 200 mg dopamint 400 ml 5% -os glükózoldatba intravénásan, növelve az infúzió sebességét 5 μg / ról (kg X perc), amíg el nem éri a minimális elegendő vérnyomást;

- nincs hatása - ezenkívül 4 mg noradrenalin-girotartrátot írjon fel intravénásan 200 ml 5% -os glükózoldatban, növelve az infúzió sebességét 0,5 μg / perc-ről, amíg el nem éri a megfelelő minimális vérnyomást.

4. Figyelemmel kíséri az életfunkciókat: kardiomonitor, pulzus-oximéter.

5. Kórházi ápolás az állapot esetleges stabilizálása után.

- korai diagnózis és a kezelés megkezdése;

- képtelenség stabilizálni a vérnyomást;

- tüdőödéma fokozott vérnyomással vagy intravénás folyadékkal;

- tachycardia, tachyarrhythmia, kamrai fibrilláció;

- az anginális fájdalom visszaesése;

- akut veseelégtelenség.

Megjegyzés. Minimálisan elegendő vérnyomás mellett körülbelül 90 mm Hg szisztolés nyomást kell érteni. Art. a szervek és szövetek jobb perfúziójának jeleivel.

A valódi kardiogén sokkban fellépő glükokortikoid hormonok nem javallottak.

Bár a valódi kardiogén sokk kezelésének eredménye továbbra sem kielégítő, az intenzív kezelést minden betegnél (beleértve az úgynevezett reménytelen!) Is folyamatosan kell elvégezni, a prehospitalis stádiumtól kezdve.

• rendszeresen ellenőrizze a vérnyomás szintjét;

• a vérnyomáscsökkentõ kezelés elõírása elõtt végezzen duplex vizsgálatot a fõ artériákról magas vérnyomású betegek esetén;

• magas vérnyomásban szenvedő betegek esetén a vérzés kezdete utáni második naptól kezdjen rendszeres vérnyomáscsökkentő kezelést; egyénileg válassza ki a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékony kombinációit és adagjait a vérnyomás (BPM) napi ellenőrzésének és a szubjektív állapot ellenőrzésének eredményei alapján, fokozatosan csökkentse a vérnyomást 10/5 mm RT-vel.

Art. a kezdeti szint alatt 2-3 hónapig ;.

• törekedjen a magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésére, hogy elérje a célszint Vérnyomás - kevesebb, mint 140/90 mm RT. Művészet.

A szív- és érrendszeri szövődmények magas és nagyon magas kockázatával rendelkező betegek esetén próbálják meg a vérnyomást 140/90 Hgmm-re csökkenteni. Art.

és kevesebb. A jövőben, jó tolerancia mellett, tanácsos biztosítani a vérnyomás 130/80 mm RT-re történő csökkenését.

A szisztolés vérnyomást nem szabad 120 mm Hg alá csökkenteni. Art.

• kerülje a vérnyomás gyors csökkenésének mértékét azoknál a betegeknél, akiknél a fej fő artériái elzáródnak vagy súlyos stenotikus elváltozások vannak, a hemodinamikai stroke kockázatának csökkentése érdekében;

• A vérnyomás ellenőrzése az akut cerebrovaszkuláris balesetek primer és szekunder megelőzéséhez jelenleg a vérnyomáscsökkentő szerek valamennyi osztálya és ésszerű kombinációi alkalmazhatók.

reprezentálja az AI orvosi megelőzésében a bevált területet (I. ajánlásosztály, A bizonyíték szintje).

Az MI-től eltérően az ischaemiás stroke kialakulásának mechanizmusai sokrétűbbek. A megfelelő ATT kiválasztásához mindenekelőtt meg kell különböztetni a stroke nem kardioembolikus és kardioembolikus változatát.

A thrombus in situ alakulhat ki az ér lumenének fokozatos kialakulásával, annak elzáródásáig, és bejuthat a kisebb érekbe a fej nagy artériái, az aorta atherothrombotikus léziói során, az artériás-artériás embolia típusa szerint, ami az AI atherothrombotikus kórokozójának kialakulásához vezet.

A gyors artériás vérárammal rendelkező erekben a vérlemezkék által kiváltott trombogenezis döntő fontosságú. Minden hatodik stroke oka a szív üregéből származó tromboembólia, amely a pitvarfibrilláció hátterében alakul ki - ez egy kardioembóliás patogenetikai variáns.

Svetlana Borszavich

Általános orvos, cardiologist, aktív terápiás, gasztroenterológiai munkával, cardiology, reumatológia, immunológia allergológiával.
Folyékonyan alkalmazza a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló általános klinikai módszereket, valamint elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, a kolera monitorozását egy EKG-n és a vérnyomás napi ellenőrzését.
A szerző által kifejlesztett kezelési komplex jelentősen segíti az agyi érrendszeri sérüléseket, valamint az agyi anyagcsere-rendellenességeket és érrendszeri betegségeket: magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta szövődmények.
A szerző az Európai Terapeuták Társaságának tagja, a tudományos konferenciák és kongresszusok rendszeres résztvevője. cardiology és általános orvoslás. Többször részt vett egy japán magánegyetem kutatási programjában a rekonstruktív orvoslás területén.

Detonic