Etika podijeljene transplantacije jetre: Analiza studija slučaja radi donošenja ispravne odluke

jetra

Podijeljena transplantacija dlake jetre (SLT) daje priliku podijeliti dobrotvornu jetru, a također presaditi dvoje malih klijenata, od kojih jedan ili obojica mogu biti djeca. SLT, koji se u Sjedinjenim Državama nedovoljno koristi, može se vrlo često koristiti za smanjenje broja smrtnih slučajeva osoba na popisima za čekanje na transplantaciju. U potpuno novom tekstu, znanstvenici rješavaju neke moralne izbore koji ulaze u izbore za cijepanje jetre, a također nude dizajn koji pomaže medicinskim ustanovama da donesu SLT izbor.

Tekst znanstvenika sa Sveučilišta Carnegie Mellon (CMU) pojavljuje se u BMJ, koji izdaje Institut za medicinsku etiku.

"Treba li uvijek razdvojiti veliku jetru ako je to medicinski sigurno?" pita Sridhar Tayur, profesor operativnog menadžmenta na CMU-ovoj Tepper School of Business, koji je bio koautor ovog pisma. "Kažemo ne uvijek i razjašnjavamo pod kojim je okolnostima SLT etički poželjan."

I nabava organa, kao i mreža transplantacija, kao i Ujedinjena mreža za dijeljenje organa, prepoznali su SLT kao vitalni moralni problem. Da bi proširili probleme u igri, pisci - koji se sastoje od transplantacijskog kirurga UCSF-a, Johna Robertsa, koji je prije radio kao predsjednik UNOS-a - postoje brojni slučajevi slučaja u vezi s tim što učiniti s ogromnom jetrom koja se nudi za transplantaciju kose kada su prijemnici različitih dimenzija i također dobi i također imaju različite stupnjeve zahtjeva.

Koristeći promišljeni koncept, pisci - koji se sastoje od Alana Strudlera, etičara sa Sveučilišta u Pennsylvaniji - obraćaju se čimbenicima koji će uzeti u obzir da ograničavaju transplantaciju kose dijelova jetre SLT potrebama da članska obitelj dobročinitelja, a također i primatelja odgovaraju zbog činjenica da ako je presjek jetre za primatelja isto tako mali, zasigurno neće uspjeti. Najtipičniji rascjep uzrokuje jednu komponentu jetre koja ima veze sa 75 posto početne mase (obično kosa presađena odraslom čovjeku) i također jednu komponentu koja iznosi 25 posto (obično kosa presađenu djeci). Međutim, većina bi mogla biti siromašna za veliko odrastanje, a također razdvajanje podiže logističke probleme, poput pripreme 2 prijamnika u istom operativnom prostoru, vremena i također sposobnosti potrebne za cijepanje jetre, kao i transport komponenata jetra.

Pisci preporučuju medicinskim ustanovama da koriste prilagodljivi dizajn pomoći pri donošenju odluka kako bi se omogućile procjene koje traže "pretpostavimo" upite u vezi s klijentima kojima je potrebna transplantacija, kao i točno kako se njihovi zahtjevi transformiraju. Dizajn bi trebao razmišljati o brojnim mjerilima pravednosti i učinkovitosti. Na primjer, kliničko područje trebalo bi postići razuman dogovor o tome koji proizvodi čine pravednost, a sastoje se od ocjena klijenata o djelovanju intenziteta ciroze jetre, koje se usredotočuju na izbore u vezi s transplantacijom kose; vrijeme čekanja do transplantacije; a također i mogućnost smrtnog ishoda.

"Većina etike uključene u SLT sugerira dinamičan problem čiji odgovor zahtijeva dinamičko rješenje", govori Tae Wan Kim, izvanredni profesor poslovne etike na CMU-ovoj Tepper School of Business, koji je bio koautor istraživačkog istraživanja. "Problem transplantacije jetre je dinamičan, pa rješenje mora biti dinamično i kvalitativno oscilirati između različitih demografskih kategorija."

Kao primjer živahnog plana doplatka, izbori koji se tiču ​​SLT-a zasigurno bi oscilirali između cijepanja ogromne jetre ako bi dobrobit malih klijenata bila čak i gora od one velike osobe, a također i ne dijeljenja jetre ako bi se suprotno držalo istinom.