Izazov dijabetesa u zajednici crnaca treba cjelovita rješenja

AHA vijesti: izazov dijabetesa u zajednici crnaca trebaju sveobuhvatna rješenja

Jasno je jedno o ozbiljnom problemu dijabetesa među Crncima u Sjedinjenim Državama: Nije samo jedna stvar taj problem.

"Stvarno je na svim razinama", rekao je dr. Joshua J. Joseph, docent medicine na Odjelu za endokrinologiju, dijabetes i metabolizam Medicinskog centra Sveučilišta Ohio Wexner u Columbusu. Nisu samo izbori koje ljudi donose - već ukorijenjena pitanja koja ih navode na taj izbor.

Statistika je oštra. Prema Uredu za zdravstvo manjina u Odjelu za zdravstvo i socijalne usluge, 13.4% Crnaca i 12.7% Crnaca ima dijagnozu dijabetesa. U kombinaciji, njihova stopa je 60% veća od stope bijelaca.

U SAD-u su Crnci dvostruko vjerojatniji od bijelih da umru od dijabetesa. Tri puta je veća vjerojatnost da završe u bolnici zbog komplikacija povezanih s dijabetesom. Više je nego dvostruko vjerojatnije da će podvrgnuti amputaciji nogu ili stopala povezanom s dijabetesom. I više je od tri puta veća vjerojatnost da imaju završnu fazu bubrega.

Istraživači su lovili genetske uzroke, rekao je Joseph, koji vodi istraživačku skupinu posvećenu poboljšanju prevencije i liječenja dijabetesa. Ali "genetika jednostavno ne objašnjava puno dijabetesa tipa 2 koji vidimo u Sjedinjenim Državama."

Središnje je pitanje, rekao je, čimbenici životnog stila koji pokreću pretilost, a nedavno je objavljeno u Časopis Američke udruge srca otkriveno može činiti do polovice svih slučajeva dijabetesa tipa 2 u Sjedinjenim Državama. A oko 55% Crnaca i 38% Crnaca ima pretilost, prema statistikama Američkog udruženja za srce.

"Ali ti čimbenici životnog stila ne izlaze iz zraka", rekao je Joseph. Zbog toga naglašava potrebu da se sagledaju "uzvodni" problemi u cijeloj zajednici.

Kao liječnik može reći pacijentu da jede voće i povrće i smanjuje napitke zaslađene šećerom. Ali "ako okoliš u kojem žive nema mogućnosti zdrave hrane, tada će im to biti jako teško."

Istraživanje je pokazalo da je manje vjerojatno da će susjedstva s pretežno crnom populacijom ponuditi takve mogućnosti. A Crnoamerikance široko pogađaju drugi problemi ukorijenjeni u sustavnom rasizmu koji mogu utjecati na zdravlje.

"Ovo nije minuta", rekao je Joseph. “Ovo je veliki izazov s kojim smo suočeni. I zato se na neki način razlike koje vidimo kod dijabetesa nisu promijenile, jer smo ih pokušali riješiti malim zalogajima. Ali doista su nam potrebna široka, sveobuhvatna rješenja koja se temelje na politikama koje se bave nepravdama koje vidimo u zajednicama boja. "

Počeci rješenja, rekao je, moglo bi biti obrazovanje. Treba biti kulturološki relevantan i „dostaviti ga osobama koje imaju međusobno podrijetlo i iskustva“.

Annette Lartigue iz Trentona, New Jersey, desetljećima se bavi dijabetesom. Njezina je majka bila ono što je nazivala "dijabetičarom u poricanju", a Lartigue je hospitalizirana s gestacijskim dijabetesom nakon automobilske nesreće kad je bila trudna s kćerkom prije 33 godine. Gestacijski dijabetes se rješava nakon poroda, ali gotovo 1 od 5 žena poput Lartiguea nastavlja razvijati dijabetes.

Unatoč tome, rekla je: "Nisam jako dugo skupila svoj život" da bih se pozabavila svojim dijabetesom. "I nema opravdanja za to, osim što sam mislio da to mogu učiniti sam."

Iako pristup zdravoj hrani nikada nije bio problem, Larthing je rekao, "nije bilo puno liječnika koji su izgledali poput mene, razumjeli moju povijest - ili majku, što se toga tiče."

Imala je sličnih problema s povezivanjem s nutricionistima, područjem koje je uglavnom bijelo. U šali je rekla da je to "obično netko tko teži 98 kilograma i želi da pojedete dva komada celera i žličicu svježeg sira" i kaže da će se zbog toga osjećati bolje. „Svaki put kad sam ušao u nutricionistički ured, rekao sam:„ Ne imam posla s tobom. Ne razumijete me. '

Njezin je preokret započeo kad je upoznala crnog doktora koji joj je rekao: "Znaš, možemo to učiniti." Obećao je da će, ako će raditi s njim, raditi s njom.

"I plakala sam", rekla je. “Bila sam tako sretna jer nitko nikada nije rekao 'mi'. Uvijek si bio ti.'"

Shvatio ju je kao Crnkinju, rekla je - od njezine potrebe da se prema njoj postupa s poštovanjem do „stvarnog razumijevanja kako ja kao Afroamerikanka jedem. Ne jedem salatu svaki dan, cijeli dan. To se neće dogoditi. Pa kako se nositi s hranom koju jedem? "

Lartigue je ove godine otišao u mirovinu kao izvršni šef administrativnih usluga u Odboru za socijalne usluge okruga Mercer i ambasador je tvrtke Diabetes by Heart za AHA i Američko udruženje za dijabetes. Podršku dobiva od nutricionista koji je crnac i medicinske sestre bijelca.

"Nije važno koje su boje", rekla je, sve dok vas razumiju ne samo iz udžbeničkog znanja o vašem problemu.

Joseph se složio da je povjerenje ključni dio skrbi o dijabetesu, jer se pacijenti moraju toliko snalaziti sami. Ističe poticanje i razgovor o obiteljskim problemima "za pokretanje te suradničke, povjerljive veze, koja je po meni ključna za upravljanje dijabetesom."

Taj koncept djeluje i na širokoj razini, rekao je. Akademija, industrija i drugi moraju započeti s osluškivanjem i povezivanjem sa zajednicama prije nego što pokušaju popraviti stvari.

Izazov je zastrašujući, ali Joseph nije neugodan. “Kao što je rekao Barack Obama, mi smo oni koje smo čekali. Ovo treba riješiti naša generacija. I mislim da se moramo suočiti s tim izazovom i da to kao Amerikanci možemo učiniti zajedno. "