Pandemija rezistencije na antibiotike ubija djecu u Bangladešu

antibiotici

Otpornost na antibiotike česta je i često smrtonosna među djecom s upalom pluća u Bangladešu, pokazalo je novo istraživanje koje su zajedno s kolegama iz Međunarodnog centra za istraživanje dijareje bolesti u Bangladešu (skraćeno kao iddr, b) koautorirali istraživači iz opće bolnice Massachusetts (MGH). Ova studija koja se pojavljuje u časopisu Otvoreni forum Infektivne bolesti, nudi rano upozorenje da je u tijeku pandemija potencijalno smrtonosne rezistencije na antibiotike i da bi se mogla proširiti širom svijeta.

Studiju je vodio Mohammod Jobayer Chisti, dr. Med., Viši znanstvenik u icddr, b-ovom Odjelu za prehranu i kliničke usluge. Chisti je bio nadahnut za provođenje istraživanja kad je primijetio da bolnica povezana s icddr, b prima sve više i više male djece s upalom pluća koja su bila vrlo otporna na liječenje standardnim antibioticima. "U našoj je bolnici na desetke djece umrlo od upale pluća između 2014. i 2017. godine, unatoč tome što su dobili preporučene Svjetske zdravstvene organizacije antibiotike i pojačanu respiratornu potporu", kaže Chisti.

Upala pluća je infekcija pluća koja uzrokuje da tekućina i gnoj ispunjavaju zračne vrećice, proizvodeći kašalj, groznicu, probleme s disanjem i druge simptome. Bez učinkovitog liječenja infekcija može biti fatalna; upala pluća najčešći je uzrok smrti male djece, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji. U male djece upalu pluća mogu uzrokovati virusi, ali određene vrste bakterija također su česti izvori infekcije. U Sjedinjenim Državama i drugim zemljama s visokim dohotkom, stafilokok ("staph"), streptokok ("strep") i Haemophilus influenzae najčešći su bakterijski uzročnici upale pluća, koji obično dobro reagiraju na antibiotsku terapiju. Cjepiva za posljednja dva spasila su nebrojene živote širom svijeta.

Međutim, kada su Chisti i njegovi kolege pregledali zdravstvene kartone više od 4,000 djece mlađe od pet godina s upalom pluća primljene u njihovu bolnicu između 2014. i 2017. godine, otkrili su da se događa vrlo različit obrazac bakterijskih infekcija. Uobičajene infekcije stafilokom i strepama koje često uzrokuju upalu pluća u Sjedinjenim Državama i drugdje bile su relativno rijetke. Među djecom koja su imala pozitivnu kulturu, gram negativne bakterije bile su odgovorne za 77 posto infekcija, uključujući Pseudomonas, E. coli, Salmonellu i Klebsiellu.

"To je potpuno drugačije od onoga na što sam navikao u svojoj praksi u Bostonu", kaže Jason Harris, dr.med., MPH, suautor studije i šef odjela za pedijatrijsko globalno zdravlje u Općoj bolnici za djecu u Massachusettsu. Nažalost, dodaje, "gramnegativne bakterije koje smo vidjeli kod ove djece poznate su po tome što su otporne na antibiotike." Za pamet: Oko 40 posto gram negativnih bakterijskih infekcija u ovoj studiji oduprlo se liječenju antibioticima prve i druge linije koji se rutinski koriste za liječenje upale pluća. Još je zabrinjavajuće što su djeca koja su imala bakterijske infekcije otporne na antibiotike 17 puta vjerojatnije umrla od ostalih bez bakterijskih infekcija.

Harris vjeruje da su ovi rezultati jasan dokaz da dugotrajna zabrinutost da će rezistencija na antibiotike postati smrtonosna prijetnja više nije teoretska - problem je zaživio. "Ta djeca već rano umiru zbog bakterija otpornih na antibiotike, od onoga što bi bila rutinska infekcija u drugim dijelovima svijeta", kaže Harris. “A to je bilo u jednoj bolnici u Bangladešu. Ekstrapolirajte ova otkrića u zemlji od 163 milijuna ljudi, a zatim u većoj regiji gdje se javlja rezistencija na antibiotike, a sveukupni broj je vjerojatno ogroman. "

Hitno je potrebno riješiti čimbenike koji promiču rezistenciju na antibiotike u Bangladešu, kaže dr. Tahmeed Ahmed, izvršni direktor icddr, b i viši autor studije. Za početak se antibiotici mogu kupiti bez recepta u zemlji i mnogi ih koriste za samoliječenje stanja poput dizenterije, prehlade, kašlja i vrućice. Zlouporaba antibiotika potiče širenje bakterija koje se opiru lijekovima. "Mogli bismo uspjeti smanjiti ovu novu rezistenciju na bakterije poboljšavanjem upravljanja antibioticima, posebno u ambulantnim uvjetima", kaže Ahmed. Laboratorijsko testiranje za dijagnozu bakterijskih infekcija također je neadekvatno u zemlji. "Štoviše, nedostatak pristupa čistoj vodi i adekvatna sanitacija pomažu u širenju bakterija otpornih na antibiotike", dodaje Ahmed. Poboljšanja u zdravstvenoj infrastrukturi i promjene politike kako bi se suzbila zlouporaba antibiotika ključni su, tvrdi on, iako Ahmed primjećuje da zdravstveni sustav u Bangladešu također treba bolji pristup naprednijim antibiotskim terapijama za rezistentne infekcije.

Ako se ovi i drugi koraci ne poduzmu sada, samo je pitanje vremena kada će se problem raširene smrtonosne rezistencije na antibiotike proširiti svijetom, napominje Harris. "Znamo da je stjecanje rezistencije na antibiotike vrlo često kod putnika i da kad visoko otporne bakterije izniknu u jednom dijelu svijeta, na kraju se pojave svugdje", kaže, uspoređujući problem s drugom trenutnom globalnom krizom u zdravstvu. „Ako je COVID-19 bio tsunami, tada je rezistencija na antibiotike u porastu poput porasta poplavne vode. A djeca u Bangladešu već propadaju. "