Pretilost povećava preživljenje u uznapredovalom raku prostate

Rak prostate

Pretila pacijenti s oblikom uznapredovalog karcinoma prostate preživljavaju duže od pacijenata s prekomjernom težinom i normalnom težinom, pokazalo je novo istraživanje.

Studija, predstavljena danas na kongresu Europskog udruženja za urologiju, EAU21, pratila je više od 1500 pacijenata tijekom tri godine. Pacijenti klasificirani kao pretili - s BMI preko 30 - imali su deset posto veću stopu preživljavanja od mršavijih pacijenata tijekom 36 mjeseci.

Iako je pretilost obično povezana s povećanim rizikom od smrti od mnogih karcinoma i nekih drugih kroničnih bolesti, u nekoliko karcinoma postoje neki dokazi o prednosti preživljavanja kod pacijenata s visokim indeksom tjelesne mase. Taj je fenomen poznat kao "paradoks pretilosti".

Nicola Fossati, Alberto Martini i kolege sa sveučilišta San Raffaele u Italiji željeli su ispitati je li 'paradoks pretilosti' vrijedio za pacijente s metastatskim karcinomom rezistentnim na kastraciju - naprednim oblikom bolesti koji više ne reagira na tretmane snižavanja testosterona.

Proučavali su stope preživljavanja kod 1,577 bolesnika koji su sudjelovali u tri različita klinička ispitivanja, s prosječnom dobi od 69 godina i prosječnim BMI od 28. Otkrili su da je BMI zaštitni čimbenik i ukupnog i specifičnog preživljavanja karcinoma, s 4% većim ukupnim preživljavanjem vjerojatnosti i 29% vjerojatnosti preživljavanja specifičnog za rak. Čak i kada su se prilagodili većim dozama kemoterapije za veće pacijente, tim je otkrio da zaštitni učinak ostaje. Tijekom 36 mjeseci oko 30% pretilih pacijenata preživjelo je u usporedbi s 20% osoba s prekomjernom težinom i normalnom težinom.

Dr. Nicola Fossati, urolog sa sveučilišta San Raffaele kaže: „Gledajući pacijente s metastazama raka prostate, otkrili smo da pretili pacijenti žive dulje. To znači da bi se BMI mogao koristiti za predviđanje preživljavanja kod ovih pacijenata.

„Ovaj paradoks pretilosti viđen je i kod nekih drugih vrsta karcinoma, vjerojatno zbog povezanosti masti tkiva i genoma karcinoma, i potrebno je više istraživanja na ovom području. Također je moguće da je poboljšano preživljavanje posljedica interakcije kemoterapije s drugim lijekovima. Pretili pacijenti u ovoj starijoj dobnoj skupini obično uzimaju lijekove za druga stanja i ne razumijemo u potpunosti kako se ti lijekovi međusobno povezuju.

“Ipak, ne bismo preporučili debljanje nikome tko pati od ove ili druge bolesti. Pretilost je čimbenik rizika za mnoge karcinome i druge bolesti i pacijenti bi uvijek trebali težiti zdravom BMI od 18 do 24 godine. "

Profesor Peter Albers sa Sveučilišta Düsseldorf, koji predsjeda Uredom znanstvenog kongresa EAU, rekao je: „Mnogo je mogućih objašnjenja povezanosti tjelesne težine s pozitivnim ishodom kod metastatskih karcinoma. Može biti da pacijenti s višim BMI mogu bolje podnijeti toksičnost liječenja i njihove nuspojave; u raku prostate to bi moglo biti posljedica zaštitnog utjecaja hormona koji se nalaze u tkivnoj masti; a poznato je da zdravi muškarci s nešto višim BMI imaju veći ukupni životni vijek u odnosu na vrlo vitke.

“Međutim, trenutno su to samo hipoteze. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se identificirao biološki mehanizam koji stoji iza ovih različitih ishoda. Dok se taj mehanizam ne dokaže, ne možemo preporučiti nikakvu promjenu u liječenju pacijenata s uznapredovalim rakom prostate. "