Nova studija otkriva opseg moždanih komplikacija u djece s COVID-19

Novo istraživanje u Velikoj Britaniji otkriva opseg moždanih komplikacija kod djece hospitalizirane s COVID-19

Iako je rizik od prijema djeteta u bolnicu zbog COVID-19 mali, novo UK istraživanje pokazalo je da oko 1 od 20 djece hospitalizirane s COVID-19 razvija komplikacije mozga ili živaca povezane s virusnom infekcijom.

Istraživanje objavljeno u Lancetovo dijete i zdravlje adolescenata i pod vodstvom Sveučilišta u Liverpoolu, identificira širok spektar neuroloških komplikacija u djece i sugerira da su one možda češće nego kod odraslih osoba primljenih na COVID-19.

Iako su zabilježeni neurološki problemi kod djece s novoopisanim dječjim upalnim multisistemskim sindromom nakon stanja COVID koji je privremeno povezan sa SARS-CoV-2 (PIMS-TS), sposobnost COVID-19 da izazove širok spektar komplikacija živčanog sustava u djeca su nedovoljno prepoznata.

Da bi se pozabavila tim problemom, CoroNerve Studies Group, suradnja između sveučilišta u Liverpoolu, Newcastleu, Southamptonu i UCL-u, razvila je sustav obavijesti u stvarnom vremenu u Velikoj Britaniji u partnerstvu s Britanskim udruženjem za dječju neurologiju.

Između travnja 2020. i siječnja 2021. identificirali su 52 slučaja djece mlađe od 18 godina s neurološkim komplikacijama među 1,334 djece hospitalizirane s COVID-19, što daje procijenjenu prevalenciju od 3.8%. To se uspoređuje s procijenjenom prevalencijom od 0.9% u odraslih osoba primljenih s COVID-19.

Osmero (15%) djece s neurološkim obilježjima nije imalo simptome COVID-19, iako je virus otkriven PCR-om, naglašavajući važnost pregleda djece s akutnim neurološkim poremećajima na virus.

Utvrđeno je da je etnička pripadnost faktor rizika, jer je preko dvije trećine djece crnaca ili azijata.

Po prvi put, studija je utvrdila ključne razlike između onih s PIMS-TS u odnosu na one s neurološkim komplikacijama koje nisu PIMS-TS. 25 djece (48%) kojima je dijagnosticiran PIMS-TS pokazivalo je višestruke neurološke značajke, uključujući encefalopatiju, moždani udar, promjene u ponašanju i halucinacije; vjerojatnije je da će im trebati intenzivna njega. Suprotno tome, djeca koja nisu PIMS-TS 27 (52%) imala su primarni neurološki poremećaj kao što su produljeni napadaji, encefalitis (upala mozga), Guillain-Barré-ov sindrom i psihoza. U gotovo polovici ovih slučajeva radilo se o prepoznatom postinfektivnom neuro-imunološkom poremećaju, u usporedbi sa samo jednim djetetom iz skupine PIMS-TS, što sugerira da djeluju različiti imunološki mehanizmi.

Kratkoročni ishodi bili su očito dobri u dvije trećine (65%), iako je trećina (33%) imala određeni stupanj invaliditeta i jedno je dijete umrlo u vrijeme praćenja. Međutim, utjecaji na mozak u razvoju i dugoročne posljedice još nisu poznati.

Prvi autor dr. Stephen Ray, klinički suradnik iz Wellcome Trusta i pedijatar sa Sveučilišta u Liverpoolu rekao je: „Rizik od prijema djeteta u bolnicu zbog COVID-19 je mali, ali među hospitaliziranim, komplikacije na mozgu i živcima javljaju se u gotovo 4%. Naša nacionalna studija potvrđuje da djeca s novim postinfekcijskim hiperupalnim sindromom PIMS-TS mogu imati problema s mozgom i živcima; ali također smo identificirali širok spektar neuroloških poremećaja u djece zbog COVID-19 koja nisu imala PIMS-TS. To je često bilo zbog djetetovog imunološkog odgovora nakon infekcije COVID-19. "

Zajednička viša autorica dr. Rachel Kneen, savjetnica za dječji neurolog u Trustu zaklade za zaštitu zdravlja NHS Alder Hey i počasna klinička viša predavačica na Sveučilištu u Liverpoolu rekla je: „Mnogo identificirane djece bilo je jako loše. Iako su imali mali rizik od smrti, polovici je bila potrebna podrška intenzivne njege, a trećini je utvrđen neurološki invaliditet. Mnogi su dobivali složene lijekove i tretmane, često usmjerene na kontrolu vlastitog imunološkog sustava. Moramo pratiti ovu djecu kako bismo dugoročno shvatili utjecaj. "

Zajednički stariji autor dr. Benedict Michael, stariji znanstvenik kliničar i MRC-ov suradnik sa Sveučilišta u Liverpoolu, rekao je: „Sad cijenimo sposobnost da COVID-19 izazove širok spektar komplikacija na mozgu kod one djece koja su hospitalizirana s ovom bolešću , s potencijalom da uzrokujemo doživotnu invalidnost, očajnički su nam potrebna istraživanja kako bismo razumjeli imunološke mehanizme koji to pokreću. Najvažnije - Kako prepoznati rizičnu djecu i kako se prema njima ponašati kako bismo spriječili trajne ozljede mozga? Tako smo zadovoljni što je vlada Velike Britanije financirala našu studiju COVID-CNS kako bismo razumjeli tačno ta pitanja kako bismo mogli pomoći informirati liječnike da bolje prepoznaju i liječe tu djecu. "

„Neurološke manifestacije infekcije COVID-19 u hospitalizirane djece i adolescenata u Velikoj Britaniji: prospektivna nacionalna kohortna studija“ objavljena je u Lancetovo dijete i zdravlje adolescenata.