Praćenje se pokazuje boljim od aktivnog liječenja karcinoma prostate s niskim rizikom

Rak prostate

Muškarci stariji od 60 godina s karcinomom prostate s niskim rizikom mogli bi provesti deset godina bez aktivnog liječenja, što bi rezultiralo boljim spolnim životom, no ipak je vrlo malo vjerojatno da će umrijeti od bolesti, pokazalo je novo istraživanje.

Otkrića potječu iz dvije nove studije koje se bave "aktivnim nadzorom" raka prostate - kada se bolest pomno prati, ali se ne liječi - predstavljene danas na kongresu Europskog udruženja za urologiju, EAU21.

Prva koristi podatke švedskog Nacionalnog registra za rak prostate koji sadrži podatke o gotovo svakom čovjeku kojem je dijagnosticirana bolest u toj zemlji od 1998. - 23,649 od kojih je išlo na aktivni nadzor.

Aktivni nadzor uveden je prije između 15 i 20 godina za muškarce s karcinomom prostate s niskim rizikom, tako da još nema podataka o rizicima i koristima tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Istraživači sa Sveučilišta Uppsala i Sveučilišta u Göteborgu osmislili su novu statističku tehniku ​​kako bi popunili tu prazninu.

Umjesto da jednostavno pogledaju broj pacijenata na aktivnom nadzoru koji su umrli od raka prostate, utvrdili su koliko je njih prešlo s aktivnog nadzora na druge tretmane, poput radioterapije ili kirurgije. Budući da se ovi tretmani pružaju već dugi niz godina, dugoročni podaci o njihovom praćenju već postoje.

To je omogućilo istraživačima da modeliraju vjerojatne ishode za muškarce u aktivnom nadzoru do 30 godina od dijagnoze, na temelju brojeva koji prelaze na različite tretmane. Uspjeli su pokazati ne samo postotak muškaraca koji će umrijeti od bolesti tijekom tog razdoblja, već i broj godina koje će provesti bez liječenja, nakon dijagnoze.

Eugenio Ventimiglia, urolog u bolnici San Raffaele u Milanu (Italija) i dr. Sc. student s Odjela za kirurške znanosti Sveučilišta Uppsala (Švedska) objasnio je: „Htjeli smo identificirati stvarne pobjednike iz aktivnog nadzora, muškarce za koje je vjerojatno da neće umrijeti od raka prostate, ali koji će također veći dio preostalih godina provesti bez liječenja ako se bolest pažljivo prati.

„Očito je da što ste stariji i što je niži rizik od karcinoma, to je veća korist. No, stvarnu podjelu vidjeli smo u dobi od 60 godina. Muškarci kojima je dijagnosticiran mlađi od 60 godina na aktivnom nadzoru imaju veću vjerojatnost da umru od raka prostate s vrlo malo dodatne koristi, u smislu dodatnih godina bez drugog liječenja. Nakon šezdeset godina, ako je vaš rak niskog rizika, tada je aktivni nadzor doista povoljan: model je pokazao da muškarci imaju deset godina ili više bez drugog liječenja, a samo je mali postotak vjerojatnosti da će umrijeti od bolesti. "

Nizak utjecaj na spolnu funkciju

Ostali tretmani za rak prostate - poput radioterapije ili kirurgije - mogu rezultirati inkontinencijom i erektilnom disfunkcijom, dok su fizičke nuspojave aktivnog nadzora minimalne. Druga istraživanja koja su danas predstavljena na EAU21 otkrila su da muškarci u aktivnom nadzoru prijavljuju manje problema sa spolnom funkcijom od onih na drugim tretmanima.

Istraživanje se temelji na podacima iz studije EUPROMS (Europa Uomo Patient Reported Outcome Study), prvog istraživanja kvalitete života karcinoma prostate koje su pacijenti proveli za pacijente. Nešto manje od 3,000 muškaraca iz 24 europske zemlje kojima je dijagnosticiran rak prostate u svoje je vrijeme popunilo anketu kod kuće. To im omogućuje više vremena da razmotre svoje odgovore i prijave kako se stvarno osjećaju u usporedbi s upitnicima provedenim u kliničkom okruženju.

Istraživanje je pokazalo da je ispod 45 posto muškaraca pod aktivnim nadzorom prijavilo probleme s erekcijom, u usporedbi s između 70 i 90 posto muškaraca na drugim tretmanima.

Lionne Venderbos, postdoktorska istraživačica na Erasmus MC, Rotterdam, koja je analizirala rezultate istraživanja, rekla je: „Nedostatak spolne funkcije utječe na kvalitetu života pacijenata više nego bilo koja druga zabilježena nuspojava. Istraživanje pokazuje da aktivni nadzor najmanje utječe na spolnu funkciju od svih mogućih mogućnosti liječenja.

“Ovo je važno za muškarce kojima je dijagnosticiran rak prostate prije nego što odluče koju će se opciju liječenja nastaviti. Muškarci koji odaberu aktivni nadzor kao svoju preferiranu opciju imaju iste stope preživljavanja tijekom pet godina kao i oni koji su odabrali operaciju ili zračenje, ali mogu i zadržati spolnu funkciju. "

Hendrik Van Poppel, emeritus profesor urologije na Univerzitetu Katholieke u Leuvenu u Belgiji i član izvršnog odbora EAU-a rekao je: „Kada muškarci s dijagnozom raka prostate odlučuju o svojoj mogućnosti liječenja, kvaliteta života često je najvažniji čimbenik. Kao što pokazuju ove studije, aktivni nadzor ima najmanje negativan utjecaj, ali ta je mogućnost liječenja moguća samo kada se bolest dijagnosticira u ranoj fazi. Od vitalne je važnosti da se bolest rano pokupi, a mogućnost aktivnog nadzora trebala bi potaknuti muškarce da prevladaju nesklonost testiranju na rak prostate. Rak prostate može biti fatalan, ali također što je dijagnoza kasnija, to su ozbiljniji tretmani i veći utjecaj na kvalitetu života. "