"Kalkulatori" srčanog rizika previđaju povećani rizik za ljude južnoazijskog podrijetla

srce

Ljudi južnoazijskog porijekla imaju više nego dvostruko veći rizik od razvoja srčanih bolesti u usporedbi s ljudima europskih predaka, no kalkulatori kliničke procjene rizika koji se koriste za vođenje odluka o prevenciji ili liječenju srčanih bolesti možda neće uzeti u obzir povećani rizik, prema novom istraživanju objavljeno danas u glavnom časopisu Američke udruge za srce Cirkulacija.

Otprilike četvrtina svjetske populacije (1.8 milijardi ljudi) podrijetlom je iz Južne Azije, a prethodna istraživanja pokazala su da Južnoazijci imaju veće stope srčanih bolesti u odnosu na ljude većine drugih nacionalnosti.

Da bi bolje razumjeli varijable koje okružuju rizik od srčanih bolesti za ljude južnoazijskog podrijetla, istraživači su procijenili podatke podskupina sudionika u studiji iz Velike Britanije koji nisu imali aterosklerotske kardiovaskularne bolesti kad su se uključili u studiju između 2006. i 2010. Bilo je 8,124 sudionika južnoazijskih predaka i 449,349 europskih predaka uključeni su u ovu analizu. Prosječna dob bila im je 57 godina, a pratili su ih u prosjeku 11 godina. Ljudi iz južnoazijske skupine predaka definirani su kao oni koji su se sami izjavili da su porijeklom iz Indije, Pakistana ili Bangladeša ili koji su prijavili drugu južnoazijsku baštinu, kao što je njihova zemlja rođenja kao Butan, Maldivi, Nepal ili Šri Lanka. Europsko podrijetlo temeljilo se na samoidentifikaciji kao bijelca Britanca, bijelca Irca ili bilo koje druge bijele Europe.

Istraživači su uspoređivali stope razvoja kardiovaskularnih bolesti (srčani udar, moždani udar ili postupak za obnavljanje normalne opskrbe srcem krvlju) među ljudima južnoazijskih predaka sa stopom među ljudima europskih predaka.

Otkrili su da je 6.8% sudionika južnoazijskog podrijetla imalo kardiovaskularne bolesti, u usporedbi s 4.4% onih koji su prijavili da imaju europsko podrijetlo. Nakon prilagodbe dobi i spolu, to predstavlja više nego dvostruko veći rizik za ljude južnoazijskog podrijetla. Veći relativni rizik uglavnom je bio dosljedan u različitim dobnim, spolnim i kliničkim podskupinama. Međutim, ovaj povećani rizik nisu zabilježili klinički procjenitelji koji se koriste u Sjedinjenim Državama ili Europi.

"Na temelju prethodnih studija, očekivali smo da će Južnoazijci imati veće stope srčanih bolesti - zapravo Američko udruženje za srce sada smatra pripadnike Južne Azije 'pojačivačem rizika' iznad standardnog kalkulatora rizika", rekao je viši autor studije Amit V. Khera Dr. Med., Mr.sc., a cardiologist u Corrigan Minehan Heart Center i voditelj istraživačke skupine u Centru za genomsku medicinu, obje u općoj bolnici Massachusetts u Bostonu.

"Iznenadili smo se veličinom povećanog rizika - čak i unutar suvremene kliničke prakse bio je više nego dvostruk - i onim koliki dio ostaje neobjašnjiv tradicionalnim kliničkim čimbenicima ili čimbenicima rizika", rekao je. „Naši nam trenutačni alati ne pomažu u predviđanju ovog dodatnog rizika za stanovništvo Južne Azije, vjerojatno zato što u razvoj američkog alata nisu bili uključeni Južni Azijati, pa možda propuštamo prilike za prevenciju srčanog i moždanog udara u ovoj skupini. Intenzivna kontrola čimbenika rizika poput visokog kolesterola i dijabetesa tipa 2 još je važnija u ovoj populaciji. "

Veći postotak ljudi u južnoazijskoj studijskoj skupini imao je više čimbenika rizika za srčane bolesti, uključujući dijabetes tipa 2 (čak i u odsutnosti pretilosti), povišeni krvni tlak i povećanu središnju masnoću (trbušna masnoća). Međutim, čak i kad su istraživači uzimali u obzir poznate rizike, rizik za ljude južnoazijskog podrijetla i dalje je bio 45% veći nego za ljude europskih predaka.

"Moramo dublje kopati kako bismo bolje razumjeli zašto Južnoazijci imaju srčani udar i moždane udare po višim stopama, čak i nakon što su uzeli u obzir ove čimbenike rizika", rekao je dr. Med. Aniruddh P. Patel, vodeći autor studije i cardiolmomak iz opće bolnice Massachusetts. “Naša sposobnost proučavanja južnoazijskih i ostalih populacija općenito u Sjedinjenim Državama pomoću javnih baza podataka ograničena je jer su pojedinci grupirani prema rasi, a ne prema podrijetlu. To otežava prepoznavanje i rješavanje ovih razlika među brzorastućim stanovništvom Južne Azije u SAD-u. Uz regrutiranje više Južnih Azijata u klinička ispitivanja i kohortne studije, bolje izvještavanje o porijeklu, pored rase u bolničkim podatkovnim sustavima i elektroničkim medicinskim kartonima, pomoglo bi nam da bolje razumijemo i usmjerimo ove razlike. "

Istraživanje ima određena ograničenja. Studija je obuhvatila odrasle između 40 i 69 godina koji žive u Ujedinjenom Kraljevstvu, pa rezultati možda neće biti uopćeni za mlađe osobe ili one koji žive u drugim zemljama. Uz to, na temelju podataka, znalo se da su ljudi koji su se prijavili za UK Biobank studiju bili zdraviji u odnosu na opću populaciju, pa je potencijalno smanjena stopa srčanih bolesti u obje skupine predaka. Nadalje, medicinska evidencija sudionika studije pregledana je elektronički, a ne ručno, pa je moglo doći do podcjenjivanja.

Khera i kolege okupili su tim međunarodnih istražitelja kako bi prikupili podatke i stručnost potrebne za razvoj novih procjena genetskog rizika za južnoazijske pojedince kao dio konzorcija koji financira NIH. Što se tiče alata za procjenu kliničkog rizika, Južni Azijci do danas su bili slabo zastupljeni, čineći samo oko 1% ispitanih osoba.