Problemi sa srcem rješavaju se kod većine djece s upalnim sindromom COVID

Covid

Problemi sa srcem kod djece hospitalizirane s višesustavnim upalnim sindromom (MIS-C) - upalnim stanjem koje je pokrenuo COVID - uglavnom su nestali u roku od nekoliko mjeseci, pokazala je nova studija istraživača sa Sveučilišta Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons i NewYork-Presbyterian .

Studija objavljena u pedijatrija oko 45 bolesnika s MIS-C prvi je u Sjevernoj Americi koji je izvijestio o longitudinalnim srčanim i imunološkim ishodima kod djece hospitalizirane s MIS-C.

“Saznali smo da COVID uzrokuje čitav niz bolesti kod djece. Neki su asimptomatski ili blago simptomatični, a mali broj djece koja razviju MIS-C postaje kritično bolestan, što zahtijeva prijem na JIL “, kaže Kanwal M. Farooqi, dr. Med., Docent pedijatrije na Sveučilištu Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons i prvi autor studije. "Olakšanje je što ova studija pokazuje da se većina teških srčanih i imunoloških manifestacija koje smo vidjeli kod djece s MIS-C brzo riješila."

MIS-C je rijetko stanje koje je potaknuto infekcijom SARS-CoV-2 i uzrokuje široko rasprostranjenu upalu u tijelu. Mnoga djeca s MIS-C u početku su bila asimptomatska ili su imala blage simptome COVID-a, ali tjednima kasnije razvili su se razni nerespiratorni simptomi, uključujući bolove u trbuhu, kožne osipe, abnormalnosti srca i, u nekim slučajevima, vazodilatacijski šok (izuzetno nizak krvni tlak).

Neke od prvih slučajeva MIS-C u Sjedinjenim Državama vidjeli su proljeće 2020. pedijatri Columbia iz dječje bolnice Morgan Stanley u NewYork-Presbyterianu.

"Bilo je i izazovno i zastrašujuće, jer nismo znali kako će ovi pacijenti raditi dugoročno, posebno u pogledu srčanih i imunoloških abnormalnosti, koje su u to vrijeme bile najistaknutije probleme", kaže Farooqi, koja je također pedijatrica cardiologist u dječjoj bolnici Morgan Stanley iz NewYork-Presbyterija.

Prilikom prvog prijema u bolnicu, većina od 45 djece (srednja dob 9 godina) u istraživanju bila je kritično bolesna i bila im je potrebna intenzivna njega. Gotovo 80% djece imalo je neku vrstu srčane disfunkcije, a gotovo polovica imala je umjerene do ozbiljne srčane abnormalnosti, uključujući smanjenu sposobnost srca da pravilno pumpa, širenje koronarne arterije i curenje srčanih zalistaka. Dvije trećine djece doživjelo je privremeni pad broja bijelih krvnih zrnaca tijekom boravka u bolnici. Većina je imala porast upalnih markera, a više od polovice također je imalo povišene kardijalne markere koji ukazuju na ozljedu srca.

Kako bi olakšali upalni odgovor, liječnici su djecu liječili steroidima, a većina je primala intravenski imunoglobulin i imunomodulatore. Jedna trećina dobila je respiratornu potporu, iako niti jedna nije zahtijevala ECMO (vanjski uređaj za održavanje života). Više od polovice primilo je terapije za povećanje i održavanje krvnog tlaka.

"Ta su djeca bila prilično bolesna, ali u našoj bolnici, gdje smo počeli redovito koristiti steroide i druge tretmane za MIS-C, većina je pacijenata brzo reagirala i otpušteni su otprilike pet dana", kaže Farooqi.

Istraživači su otkrili da se imunološke abnormalnosti i biljezi za ozljedu srca normaliziraju u roku od nekoliko tjedana nakon što su djeca napustila bolnicu. Do četiri mjeseca većina se abnormalnosti srca riješila, uključujući sve abnormalnosti koronarnih arterija.

"Uvjerljivo je da su naši srčani i imunološki ishodi slični onima koji su zabilježeni u nedavnoj retrospektivnoj studiji djece hospitalizirane u Ujedinjenom Kraljevstvu s MIS-C", kaže Farooqi.

Većina djece nastavila je s uspjehom nekoliko mjeseci nakon hospitalizacije s MIS-C.

"Ipak, s obzirom na nepostojanje dugoročnih podataka, preporučujemo da djeca koja su imala više od blage disfunkcije na ultrazvuku srca trebaju dobiti MRI srca sa šest mjeseci i posjetiti pedijatra prije nego što dobiju dozvolu za natjecateljske sportove", kaže Farooqi.

Slučajevi MIS-C sada su daleko ispod vrhunca prošle godine, ali još uvijek kaplju.

„Za roditelje je razumno da djecu pregledava pedijatar ili a cardiologist ako se žale na nespecifične srčane simptome poput bolova u prsima ili lupanja srca ”, nastavlja ona. „Tada se mogu pregledati kako bi se mogla bolje procijeniti potreba za daljnjim ispitivanjem. Naš tim ostaje usredotočen na dugoročne ishode ove djece s MIS-C i drugim potencijalnim dugoročnim manifestacijama SARS-CoV-2 infekcije. "

Studija pod nazivom "Longitudinalni ishodi za multisistemski upalni sindrom u djece (MIS-C)" objavljena je na mreži 15. srpnja 2021. godine. pedijatrija.