Za dječje bolesnike s Crohnovom bolešću, faktori povezani sa prirodnim rastom razlikuju se prema spolu

Crohnova bolest

Oštećenje rasta, česta komplikacija Crohnove bolesti u djece, češće se javlja kod muškaraca nego kod žena, ali razlozi nisu jasni. Sada su liječnik-znanstvenik iz Weill Cornell Medicine i NewYork-Presbyterian te kolege iz osam drugih centara otkrili da se faktori povezani sa prirodnim rastom razlikuju prema spolu. Njihova nedavna publikacija, identificirana kao članak "Urednikov izbor / odlazak" i koja se spominje na naslovnici lipanjskog broja časopisa Upalne bolesti crijeva, naglašava potrebu za istraživanjem i razvojem spolno specifičnih strategija liječenja djece s Crohnovom bolešću, pristupom koji trenutno nije dio dječjeg algoritma za upravljanje Crohnovom bolešću.

Studija rasta kontinuirana je prospektivna, multicentrična, longitudinalna kohortna studija koja istražuje spolne razlike u oštećenju rasta u djece s Crohnovom bolešću. Za njihovu trenutnu analizu, glavna autorica dr. Neera Gupta, glavna istražiteljica Studije rasta, direktorica istraživanja za program dječjih upalnih bolesti crijeva (PIBD) i izvanredna profesorica pedijatrije na Weill Cornell Medicine i dječji gastroenterolog u NewYork-Presbyterian Dječja bolnica Komansky i kolege ispitali su niz varijabli povezanih sa prirodnim rastom prema spolu za 113 djece s Crohnovom bolešću, poput karakteristika bolesti, simptoma koje su pacijenti prijavili na početku i upotrebe određenih lijekova.

Među 41 pacijenticom, početna klasifikacija IBD-a kao Crohnova bolest ili perianalna bolest u dijagnozi bila je povezana s boljim rastom. Međutim, bol u zglobovima koji su prijavili pacijenti prilikom pojave simptoma ili uporaba probiotika ili azatioprina / 6-merkaptopurina bili su povezani s lošijim rastom.

Varijable povezane sa prirodnim rastom bile su znatno različite za 72 pacijenta muškog spola. Loš rast koji su prijavili pacijenti pri pojavi simptoma ili uporaba infliksimaba, bioloških lijekova, metotreksata ili vitamina D povezani su s boljim rastom. Suprotno tome, početna klasifikacija IBD-a kao Crohnove bolesti ili anoreksije ili čireva u ustima koje su prijavili pacijenti na početku simptoma bile su povezane s lošijim rastom.

Autori su primijetili da se čini da pacijentice rastu bolje neovisno o težini bolesti / upalnom opterećenju i intervencijama lijekova. Njihova otkrića sugeriraju da spolno specifični molekularni putovi dovode do oštećenja rasta kod djece s Crohnovom bolešću te da može postojati razlika u odgovoru tih spolno specifičnih molekularnih putova na trenutne lijekove koji se koriste za liječenje dječje Crohnove bolesti. Spol će vjerojatno biti važna buduća odrednica odluka o liječenju, što će predstavljati glavni napredak u kliničkom odlučivanju za dječju Crohnovu bolest.

„Kroz Studiju rasta želimo transformirati brigu o pedijatrijskim bolesnicima s Crohnovom bolešću pružajući pristup zasnovan na dokazima za odgovarajuće rano uvođenje agresivne terapije kod pacijenata s visokim rizikom za svaki spol, jer je dostupan samo uski terapijski prozor za intervenciju radi poboljšanja prirodnog rasta ", napisali su autori.