ED u visokim dozama buprenorfina može potaknuti krajnje rezultate terapije problema s opioidima

opioidi

Liječenje visokim dozama buprenorfina, koje se nudi pod tretmanom podjele hitnih situacija, bez rizika je i dobro se podnosi kod osoba s problemom upotrebe opioida koji imaju znakove povlačenja opioida, prema istraživanju provedenom u Nacionalnom institutu za zdravstvo Nacionalnog instituta za zlouporabu droga ( NIDA) s dugoročnom inicijativom za pomaganje u zaustavljanju ovisnosti ili NIH HEALInitiative

Niže doze buprenorfina, lijeka koji je prihvatila Američka agencija za hranu, a također i uprava za lijekove za rješavanje problema upotrebe opioida, sadašnji su zahtjev liječenja. Međutim, povećane doze lijeka mogu ponuditi presudno dugotrajno ublažavanje povlačenja pojedincima nakon puštanja iz odjela za izvanredne situacije, što bi im moglo pomoći u pretraživanju prepreka za dobivanje lijekova, kao i pristupu nakon terapije problema upotrebe opioida. Potraga za današnjim danom pojavila se danas u JAMA Network Open.

"Hitne službe nalaze se na prvoj liniji liječenja ljudi s poremećajem upotrebe opioida i pomažu im da prevladaju prepreke oporavku poput povlačenja", izjavila je dr. Nora D. Volkow, nadzornica NIDA-e. "Pružanje buprenorfina u odjelima za hitne slučajeve pruža priliku za proširenje pristupa liječenju, posebno za populacije koje nemaju dovoljno usluga, nadopunjavanjem hitne skrbi mostom na ambulantne usluge koje u konačnici mogu poboljšati dugoročne ishode."

Neki odjeli za hitne situacije trenutno koriste veće doze buprenorfina za terapiju povlačenja, a također i problem upotrebe opioida kao povratnu informaciju o povećanju snage nemoralne opskrbe opioidima, a često su se susretali i sa zastojima u pristupu daljnjem liječenju, no ovo metoda prije nije bila procijenjena.

U ovom istraživačkom istraživanju znanstvenici su koristili retrospektivnu procjenu grafova kako bi procijenili informacije iz digitalnih zdravstvenih i zdravstvenih dokumenata koji bilježe 579 odjela za hitne situacije u bolnici Alameda Health System Highland u Oaklandu u Kaliforniji, koju je napravilo 391 odraslo dijete s problemom upotrebe opioida u 2018. godini. Mnogi su ljudi bili iz osjetljive populacije, 23% ih je bilo beskućnikom, a 41% imalo je psiholoških problema. Većina ljudi bili su muškarci (68%). Četrdeset i 4 posto ljudi bili su crnci, a također 15% latinoamerikanci.

Procjena informacija otkrila je da su u 63% slučajeva medicinski radnici tijekom indukcije podjele izvanrednih situacija davali više od tipične gornje granice od 12 mg sublingvalnog buprenorfina, a također su u 23% slučajeva ljudi dobivali 28 mg ili više. Veće doze buprenorfina bile su bez rizika i također podnošljive, a također među onima koje su pružale veće doze nije bilo evidencija problema s dišnim sustavom ili pospanosti - izvedivih štetnih učinaka lijeka. Utvrđeno je da pregršt teških negativnih slučajeva nije povezan s liječenjem visokim dozama buprenorfina.

Studije su zapravo otkrile da lansiranje buprenorfina u odjele za hitne situacije pojačava uključenost u terapiju i također je prihvatljivo za proračun, no prepreke za uporabu lijeka se nastavljaju. U trenutku istraživačke studije postojale su stroge kontrole propisivanja buprenorfina. Iako medicinski radnici mogu dati lijek u odjelu za izvanredne situacije, samo oni koji su stvarno ispunili zahtjeve vladine akreditacije povezane s obukom, kao i dodatna rješenja potrebna za dobivanje buprenorfina koji preporučuju odricanje, mogu ponuditi recept nakon otpuštanja. Pacijenti pušteni na recepciju za buprenorfin mogli bi doživjeti povratak znakova povlačenja prije nego što dobiju mogućnost daljnjeg liječenja. Nedavne prilagodbe preporuka standarda od strane Ministarstva zdravstva SAD-a, a također i socijalnih službi, trenutno dopuštaju nekim medicinskim radnicima koji rade s oko 30 ljudi da preporuče buprenorfin bez prethodne obuke i zahtjeva za rješenjima.

"Nakon otpuštanja, mnogi ljudi imaju poteškoća s povezivanjem s daljnjom medicinskom njegom", rekao je voditelj istraživanja, Andrew A. Herring, dr. Med., S Odsjeka za hitne slučajeve bolnice Highland, "Prilagođavanje vremena i doziranja buprenorfina u hitnoj službi, zajedno s resursima i savjetovanje usmjereno na olakšavanje prijelaza na ambulantne usluge, mogu pružiti zamah potreban za pristup trajnoj njezi. "

"Ova studija pojačava dokaze koje znamo o indukciji buprenorfina u hitnoj službi i mogla bi biti izmjenjivač divljači, posebno za ranjive populacije koje bi vjerojatno imale koristi od brze indukcije u vrijeme posjeta", navodi autorica istraživanja Gail D'Onofrio, MD sa Sveučilišta Yale, New Haven, Connecticut, koje je objavilo početna istraživanja buprenorfina koje je pokrenuo odjel za hitne situacije, zajedno s trenutnim prijedlozima za dogovor o terapiji problema upotrebe opioida u odjelu za hitne situacije.

Iako znanstvenici imaju na umu da njihova traženja trebaju biti prospektivno verificirana u raznim drugim odjelima za hitne situacije, ovo istraživanje preporučuje da uz odgovarajuću pomoć i obuku pružatelji lijekova u hitnim situacijama mogu sigurno i učinkovito pokrenuti liječenje visokim dozama buprenorfina .