Zaštita cjepiva COVID-19 od infekcije niža je i sporija kod osoba s bolestima jetre

cjepivo

Studija prvi put pokazuje da ljudi s cirozom koji se cijepe mRNA COVID-19 stječu važnu zaštitu od ozbiljnijih ishoda poput hospitalizacije i smrti. Međutim, istodobno, cjepiva nude manje zaštite od infekcije SARS-CoV-2 i trebaju dulje da bi stupila na snagu u ovoj populaciji.

Prije ovog istraživanja, objavljenog 13. Srpnja XNUMX JAMA Interna medicina, koliko zaštite cjepiva pružaju osobama s cirozom, nije bilo poznato. Klinička ispitivanja cjepiva isključila su većinu ljudi s cirozom i drugim kroničnim stanjima.

Dakle, vodeći autor Binu V. John, dr. Med., MD, MPH i njegovi kolege tražili su vlastite odgovore, pretpostavljajući da bi imunološka disregulacija ciroze mogla promijeniti odgovor na cjepivo.

Njihova studija otkriva da je "cijepljenje povezano s 65% učinkovitosti nakon jedne doze i oko 78% učinkovitosti u smanjenju infekcije COVID nakon druge doze", rekao je dr. John, pridruženi izvanredni profesor na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Miami Miller i šef hepatologije u Medicinskom centru Bruce W. Carter VA u Miamiju.

Stoga je zaštita od infekcije "vjerojatno niža nego u zdrave populacije", rekao je dr. John. "Pacijenti s cirozom koji su cijepljeni možda i dalje zaraze, ali vjerojatno neće umrijeti ili biti hospitalizirani s COVID-19."

Cijepljeno protiv necijepljeno

Istraživači su usporedili 20,037 ljudi s cirozom u cijeloj zemlji koji su primili barem jednu dozu cjepiva Pfizer ili Moderna mRNA u Zdravstvenoj upravi za branitelje. Usporedili su infekcije i ishode u ovoj skupini s još 20,037 podudarnih bolesnika s cirozom i sličnim rizicima od COVID-19 koji nisu cijepljeni.

Cjepiva su primijenjena između 18. prosinca 2020. i 17. ožujka 2021. Zanimljivo je da je to učinilo više od 99% sudionika koji su imali pravo dobiti drugu dozu unutar CDC-a preporučenih šest tjedana od prve doze.

"To je bilo vrlo impresivno", rekao je dr. John.

Još jedno zanimljivo otkriće bila je vremenska crta. Nije bilo razlike između cijepljenih i necijepljenih skupina u prvih 28 dana nakon prve doze.

“Razlika počinje počinjati nakon 28 dana. Tada počinjete vidjeti manje slučajeva u cjepivoj skupini, a više u necijepljenoj skupini ”, rekao je dr. John. Kliničari koji savjetuju ljude s cirozom možda ih žele upozoriti na ovo kašnjenje imunološke zaštite, dodao je.

Potrebno je dulje praćenje

Cijepljenje je povezano sa 100% smanjenjem hospitalizacije COVID-19 i smrću nakon 28 dana. Nitko nije umro od COVID-19 u cijepljenoj skupini u usporedbi s dvije smrti u necijepljenoj skupini, ali potrebno je dulje praćenje kako bi se bolje proučile ishodi smrti u ovoj populaciji.

Zabilježen je trend prema nižoj zaštiti cjepiva kod osoba s dekompenziranom cirozom - definiranom kao ljudi kod kojih simptomi jetre ne funkcioniraju pravilno - u usporedbi s onima s kompenziranom cirozom s dobrom funkcijom jetre. Međutim, broj dekompenziranih bolesnika bio je nizak, a nalaz je potrebno dodatno proučiti. Dr. John zaslužuje suradnju i doprinos svojih koautora, uključujući Andrewa Scheinberga, doktora medicine, kolegu i jednog od njegovih polaznika, za objavljivanje u prestižnom časopisu.

"Sinergija koju smo potaknuli između UM-a i Miamija VA nevjerojatna je", dodao je. "Stvarno pomaže uska suradnja sa suradnicima u UM-u kada predate ove radove."

Studija nosi naslov „Povezivanje cjepiva mRNA BNT162b2 i mRNA-1273 s infekcijom i hospitalizacijom COVID-19 među pacijentima s cirozom“. Uz UM i Miami VA, koautorske udruge uključuju Sveučilište Yale, West Haven VA, Sveučilište Virginia Commonwealth, Sveučilište Pennsylvania i Philadelphia VA.