Kronična bol u leđima: Može li emocionalni tretman biti pouzdana terapija?

Netko stoji na pozornici s dugim osvjetljenjem u pozadini

  • Trenutna istraživačka studija otkrila je da su osobe s niskim do umjerenim upornim bolovima u leđima koje su dobile tretman za ponovnu obradu boli (PRT) doživjele značajno smanjenje snage povređivanja nakon terapije, pri čemu je mnogo ljudi čuvalo ta smanjenja tijekom jedne godine.
  • Sve u svemu, 66% pojedinaca koji su dobili PRT bili su bez boli ili gotovo bez boli nakon tretmana.
  • Znanstvenici će zasigurno zahtijevati još više istraživačkih studija kako bi analizirali koliko bi PRT mogao ostati vrijedan u suočavanju s raznim drugim vrstama ključne trajne nelagode.

Prema piscima ovog istraživanja, bol u leđima jedna je od najtipičnijih vrsta trajne nelagode.

Najintenzivniji bolovi u leđima, koji traju mnogo manje od 4 tjedna, obično se pojačaju u nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Ipak, čak 33% pojedinaca moglo bi nakon godinu dana osjetiti umjerenu bol u leđima, a 1% imalo je značajna tjelesna ograničenja.

Pisaci pojašnjavaju da za 85% pojedinaca koji osjećaju trajnu smanjenu bol u leđima nema prepoznatljivog razloga.

Američki liječnički koledž (ACP) objavio je profesionalne standarde koji visoko savjetuju povoljnu upotrebu nefarmakoloških predstavnika za suočavanje s upornom smanjenom boli u leđima, koju navodi kao nelagodu koja traje duže od 12 tjedana. Ovi tretmani se sastoje od:

  • trening
  • akupunktura
  • smanjenje napetosti svjesnosti
  • promjena kognitivnog ponašanja
  • vježba joge
  • tai chi
  • moderno slobodno vrijeme

Za osobe koje ne odgovaraju na ove terapije, ACP standardi savjetuju nesteroidne protuupalne lijekove u početnim okolnostima. Ako ne funkcioniraju, liječnici bi mogli pokušati s duloksetinom, koji je antidepresivom, ili tramadolom, koji je opioid.

Međutim, standardi preporučuju da se liječnici moraju samo koristiti opioidima kada buduće prednosti premašuju opasnosti.

Iako bi neki tretmani mogli potaknuti rad kod nekih pojedinaca, drugi doživljavaju minimalno smanjenje snage.

Ove miješane reakcije dovele su znanstvenike sa Sveučilišta Colorado u Boulderu do stvaranja, ali i provjere PRT -a kao moguće terapije za trajnu bol u leđima. Rezultati istraživanja pokazuju se u JAMA Psihijatriji.

Dr. Yoni Ashar, vodeći pisac istraživačke studije, pojasnio je za "Detonic.shop": „Mnogi ljudi vjeruju, a liječnici i drugi im govore, da je bol znak ozljede tkiva. Vjeruje se da svaki put kad osjetite bol, znači da oštećujete leđa. ”

Doktor Ashar je uključio: "Senzibilizacija mozga nastaje zbog začaranog kruga: bol izaziva strah (to je prirodno), što dovodi do hipervigilancije i izbjegavanja, što dovodi do veće boli."

Preoblikovanje nelagode

Nakon što procijene prepoznatljive razloge za stalne bolove u leđima, PRT uključuje vježbe koje imaju namjeru pomoći pojedincima da shvate da izvor njihove nelagode zakazuje ne nanošenje ozljeda modificiranim putevima uma, koji su fleksibilni.

Doktor Ashar pojasnio je kako „vođene meditacije […] potiču prelazak s izbjegavanja tjelesnih osjeta na interakciju s njima sa stavom znatiželje i lakoće, znajući da su sigurne“.

Znanstvenici su proveli randomiziranu reguliranu istraživačku studiju od kolovoza 2017. do studenog 2019. Pojedinci su bili stari od 21 do 70 godina, a također su sa sjedištem u Boulderu, CO. Svi su ljudi izvijestili da su osjećali bolove u leđima najmanje pedeset posto dana u posljednjih 6 mjeseci.

Pojedinci su dobili PRT, šećernu pilulu ili jednostavno njihov uobičajeni tretman. Oni iz PRT tima prvotno su prošli jednosatni pregled telezdravstva, kao i sesiju obrazovanja i učenja s medicinskim stručnjakom. Nakon toga su sa stručnjakom obavili 1 privatnih jednosatnih PRT sesija, koje su se odvijale dva puta tjedno tijekom 8 tjedna.

Oni u timu za tablete šećera uživali su u 2 video isječka u kojima je prikazano kako terapije tabletama šećera doprinose reakciji oporavka tijela. Također su dobili injekciju fiziološke otopine na web stranici na kojoj je nelagoda bila najveća, kao i nastavak ponavljajućeg liječenja.

Znanstvenici su mjerili prosječnu bol u leđima u trajanju od 1 tjedna u skladu s terapijom. Također su upotrijebili 3 tehnike za analizu pojedinačnih ideja o nelagodi, kao i proveli korisne MRI (fMRI) provjere za mjerenje reakcija na stimuliranu nelagodu, kao i ponavljajuću nelagodu nakon opuštanja.

Značajno i snažno smanjenje nelagode

Istraživanje je procijenilo podatke od 135 osoba - 44 u PRT timu, 44 u timu za pilule šećera, kao i 47 u zajedničkom timu za liječenje.

Na početku istraživačkog istraživanja, pojedinci su zapravo imali stalne bolove u leđima otprilike 10 godina, s tipičnom ocjenom jačine nelagode od 4.10 od 10. Imali su tipičnu dob od 41 godinu, kao i 54% žene.

Pojedinci u PRT timu doživjeli su značajno smanjenje uobičajenih ocjena nelagode u usporedbi s onima u šećernim pilulama, kao i kod uobičajenih timova za liječenje: pad od 1.79, odnosno 2.40 na rasponu 0-10, posebno.

Ukupno je 66% pojedinaca u PRT timu, 20% u timu za tablete šećera, kao i 10% tipičnog tima za liječenje bilo bez boli ili gotovo bez boli nakon terapije.

Prosječne ocjene nelagode tijekom jednogodišnjeg praćenja bile su 1 u PRT timu, 1.51 u timu za tablete šećera, kao i 2.79 u zajedničkom timu za liječenje.

Doktor Ilan Danan je stručnjak za sportske aktivnosti, kao i stručnjak za praćenje nelagode u Centru za sportsku neurologiju, kao i medicinu bolova na Institutu Cedars-Sinai Kerlan-Jobe u Los Angelesu.

Doktor Danan izjavio je da je otkriće pokazao "ohrabrujuće" rezultate. Objasnio je kako se „pacijenti često neće ugledati na nefarmakološke […] načine rješavanja boli, osobito u scenariju kronične boli”.

On je dodao: "Dakle, kako bismo kroz ove studije […] pronašli trajne dokaze koji podržavaju uporabu nefarmaceutskih sredstava za rješavanje kronične boli, […], trebali bismo to nastaviti kao kliničari i rješavati ih s našim pacijentima."

Istraživačko istraživanje ima mnogo žilavosti. U nekim okolnostima, koristila se randomiziranim, reguliranim stilom s energičnim timovima, kao i timovima za kontrolu šećera, kao i fMRI kao nepristran korak za povezivanje rezultata terapije s potvrđenim ocjenama nelagode.

Međutim, pojedinci su uglavnom bili bijelci, kao i dobro čitani s niskom do umjerenom nelagodom, kao i standardnim hendikepom, što ograničava generalizaciju pretraživanja.

Znanstvenici će zasigurno morati dovršiti još više istraživačkih studija kako bi ispitali učinkovitost PRT -a u terapiji raznih drugih vrsta trajne nelagode.

Dr Ashar je komentirao: „Bol je uvijek 100% stvarna. Ključ uspješnog liječenja je razumjeti što uzrokuje bol - u nekim slučajevima, uzroci su složeni, [ali] u drugim slučajevima, bol je prvenstveno posljedica promjena u moždanim putevima. "

On je uključio, iako „PRT nije prikladan [za liječenje] boli uzrokovane akutnom ozljedom ili upalom, […] nadamo se da će naš rad pomoći u promjeni paradigme. Kombinirani psihološki i bihevioralni tretmani mogu ukloniti ili uvelike smanjiti bol u značajnom dijelu pacijenata s kroničnom boli. ”

.