Nakon prve doze cjepiva Pfizer, antitijela, ali ne i odgovor T-stanica, oslabljeni su u bolesnika koji primaju metotreksat

T ćelija

Potpuno novo istraživanje provedeno na ovogodišnjem Europskom kongresu kliničke mikrobiologije i zaraznih bolesti (ECCMID), kao i objavljeno u Lancetova reumatologija, otkriva da je odgovor antitijela - ali ne i T-stanica - na prvu dozu cjepiva Pfizer COVID-19 oslabljen u bolesnika koji uzimaju imunosupresiv metotreksat. U usporedbi s tim, reakcije antitijela kao i reakcije T-stanica zaštićene su u bolesnika koji uzimaju organske lijekove kao što su prevencija paušalne smrti (TNF).

Otprilike 3% do 7% pojedinaca u Europi, kao i Sjevernoj Americi ima upalne bolesti povezane s imunološkim bolestima, poput psorijaze, reumatoidne upale zglobova, kao i upalne bolesti probavnog trakta. Tretmani kao što su metotreksat, prevencija TNF-a, kao i razni drugi ciljani organski tretmani djeluju smanjenjem imunološkog sustava tijela, ali iako mogu biti izuzetno učinkoviti, mogu povećati prijetnju od glavnih infekcija.

Pacijenti koji uzimaju imunosupresive za imunološki posredovanu upalnu bolest izostavljeni su iz testova cjepiva COVID-19, tako da nema podataka o tome koliko točno funkcioniraju u timu s rizikom.

Procjena imunoloških reakcija na usamljenu dozu cjepiva posebno je presudna s obzirom na to da su mnogi narodi, koji se sastoje od Velike Britanije, zapravo produžili razdoblje između doziranja kako bi najbolje iskoristili osiguranje stanovništva.

Dr. Satveer Mahil, profesorica Catherine Smith kao i suradnici na Institutu za dermatologiju St John's, Guy's, kao i na Trust NHS Foundation Trust, London, Velika Britanija, kao i King's College London, registrirali su 101 osobu od 14. siječnja 2021. do 4. travnja 2021 (84 pacijenta s psorijazom kožne bolesti kao i 17 zdravih i uravnoteženih dobrovoljaca). Prosječna dob pojedinaca bila je 43, 55% su bili muškarci, 84% je bilo pripadnika bijele nacionalnosti, kao što niti jedna nije ranije imala COVID-19.

Pacijenti s psorijazom uzimali su metotreksat (17 bolesnika, srednja doza od 15 mg / tjedno), prevenciju TNF-a (27 bolesnika), interleukin (IL) -17 prevenciju (15 pacijenata) ili IL-23 prevenciju (25 pacijenata).

Imunološke reakcije utvrđene su neposredno prije nego što im je dana osamljena doza cjepiva Pfizer, kao i 28 dana kasnije. Ključni krajnji rezultati bili su humoralna rezistencija (suzbijanje odgovora antitijela) na divlju infekciju SARS-CoV-2, kao i odgovor T-stanica 28 dana nakon inokulacije.

Stope serokonverzije (rast antitijela u odnosu na infekciju) smanjene su u bolesnika na imunosupresivima. Svih 17 (100%) zdravih i uravnoteženih dobrovoljaca imalo je dokaz o serokonverziji, u usporedbi sa 78% onih na imunosupresivima. Najpristupačnija cijena serokonverzije, 47%, bila je u bolesnika koji su uzimali metotreksat.

Razine protutijela koja djeluju suprotno, oni koji su mogli zaustaviti infekciju da uđe u stanice, bili su znatno smanjeni u bolesnika koji su uzimali metotreksat u odnosu na zdravu i uravnoteženu kontrolu, ali su bili zaštićeni u onih koji su uzimali biološke lijekove.

Reakcije T-stanica uočene su u svim timovima po usporedivim cijenama kao i stupnjevima, kao i puno osoba bez dokaza serokonverzije otkrilo je odgovor T-stanica.

Također su ispitane razine protutijela koja djeluju protiv alternative B. 1.1.7 (Alpha). Također su smanjene kod svih pojedinaca (koji se sastoje od zdravih i uravnoteženih dobrovoljaca), ističući zahtjev da se i dalje poduzimaju preventivni postupci nakon prve doze cjepiva.

Čekaju se podaci o odgovoru pojedinaca na 2. dozu.

Autori tvrde: „Dok su u tijeku globalni masovni programi cijepljenja protiv COVID-19, i dalje postoji zabrinutost zbog učinkovitosti cjepiva kod imunokompromitiranih pacijenata, uključujući i nove verzije SARS-CoV-2 koje prijete imunološkim bijegom.

„Mjere imunološkog odgovora koje predstavljaju smanjenu prijetnju COVID-19 nakon cijepljenja su neidentificirane, kao i nova studija u imunokompromitiranih pacijenata zapravo se koncentrirala samo na serokonverziju. Otkrivamo da serološke reakcije nisu čimbenik složenog imunološkog odgovora na injekcije.

„Naši podaci koji pokazuju da odgovori T-stanica nakon prve doze cjepiva Pfizer COVID-19 nisu utjecali na one koji su uzimali metotreksat ili biološku terapiju - uključujući neke od onih koji nisu izvršili serokonverziju - ohrabrujuće. Međutim, potrebno je kontinuirano praćenje tih pacijenata kako bi se utvrdilo što to znači za kliničku učinkovitost cjepiva. "