AAN izdaje etičke smjernice za dijagnozu i njegu demencije

demencija

Američka akademija za neurologiju (AAN), najveća svjetska organizacija stručnjaka s više od 36,000 sudionika, pruža etičke smjernice za stručnjake i stručnjake za neuroznanost koji brinu o osobama s Alzheimerovom bolešću i raznim drugim mentalnim pogoršanjima. Potpuno nova deklaracija o postavkama objavljena je 12. srpnja 2021. on-line problem Neurologija, klinički časopis Američke akademije za neurologiju Ovu nadogradnju na deklaraciju o postavci AAN-a iz 1996. godine uspostavio je Etički, pravni i humanistički odbor, zajednički odbor Američke akademije za neurologiju, Američkog neurološkog udruženja i Dječjeg neurološkog društva

"Briga o demenciji i znanstveno razumijevanje znatno su napredovali, uključujući veće prepoznavanje demencija koje nisu Alzheimerove i napredak u genetici, slikanju mozga i ispitivanju biomarkera", izjavio je pisac izjave o postavljanju deklaracije Winston Chiong, dr. Med., Sa Kalifornijskog sveučilišta u San Franciscu i sudionik AAN-ovog Odbora za etiku, pravo i humanističke znanosti "Ova se izjava američke akademije za neurologiju usredotočuje na svakodnevne etičke probleme s kojima se suočavaju kliničari, pacijenti i obitelji tijekom skrbi o demenciji."

Izjava o postavljanju utvrđena je prije odobrenja FDA za potpuno novi lijek adukanumab i ne rješava taj lijek.

Deklaracija o postavci AAN ima na umu da povezivanje dijagnoze demencije može biti prilično teško. Neki članovi obitelji mogu zatražiti zadržavanje dijagnoze od one u kojoj uživaju, no to bi pojedincu moglo oduzeti bitne mogućnosti za strategiju budućih zahtjeva. U većini slučajeva deklaracija navodi da se relativne „brige u vezi s mogućom psihološkom štetom mogu smanjiti brižljivim otkrivanjem, pa savjetuje metode za povezivanje glavnih informacija.

"Briga za osobe s demencijom zahtijeva poštivanje njihove autonomije i uključivanje u njihove sklonosti skrbi što je prije moguće kako bi njihove želje mogle biti poznate, uz priznavanje njihove sve manje sposobnosti donošenja odluka", izjavio je Orly Avitzur, dr. Med., MBA, FAAN, predsjednik Američka akademija za neurologiju "Ova izjava o stavu nudi smjernice u skladu s temeljnim etičkim načelima, podržavajući misiju Američke akademije za neurologiju da promiče najkvalitetniju neurološku skrb usmjerenu na pacijenta."

Deklaracija o postavljanju ima na umu da je Alzheimerovo stanje samo jedna vrsta demencije i znakovi se mogu razlikovati oslanjajući se na to kakvu demenciju pojedinac ima. Neki razvoji započinju prekidima navika koji bi mogli biti pogrešno shvaćeni kao psihološki za razliku od neurološkog problema.

Deklaracija uspoređuje nasljedni ili biomarkerski pregled kod osoba s znakovima demencije i probir kod pojedinaca koji još nemaju znakove, a smatra se da su u opasnosti od futuredemence. Genetski i biomarker probir kod pojedinaca bez znakova demencije ne savjetuje se osim u istraživanju kontekst. U deklaraciji se savjetuje da svaki pojedinac koji poduzima nasljedni probir mora dobiti nasljednu terapiju prije i nakon postizanja ishoda.

Etničke i rasne razlike dosljedna su zaštita od demencije i demencije. Deklaracija ima na umu da crnci i latinoamerikanci imaju veću prijetnju za utvrđivanje demencije u usporedbi s bijelcima i azijatima, vjerojatno zbog socijalnih i financijskih razlika u životu, a obično imaju iskustva usponi u postavljanju dijagnoze demencije zbog lošije dostupnosti, nejednake skrbi u kliničkoj ustanovi i sljedećeg skepticizma koji ova nejednaka skrb proizvodi. U njemu se navodi da liječnici moraju shvatiti da oni koji imaju etničku ili socijalnu povijest, različitu od vlastite, mogu imati različita razumijevanja bolesti i najvažnije prioritete u skrbi nego oni.

Za donošenje odluka bitna je namjera na početku demencije. U deklaraciji se navodi da osobe s demencijom trebaju biti pozvane da sa članovima svoje obitelji i liječnicima preispitaju svoje opće ciljeve, razviju upute za njegu dobrog zdravlja i sudjeluju u raznim drugim ekonomskim i zakonitim pripremama kao pregled za to kada više neće moći birati . U skromnim fazama, pojedinci i dalje mogu imati mogućnost da se pridruže donošenju odluka prenošenjem svojih vrijednosti radi pregleda izbora izbora. Kad pojedinac više ne može birati, njihovi agenti trebaju dati najveći prioritet izborima koje je pojedinac ranije dijelio.

Za svakodnevne zadatke kao što su vožnja, priprema hrane i rukovanje sredstvima, deklaracija o postavci savjetuje da liječnici i rođaci ostanu pažljivi prema metodama provjere zadataka pojedinca kako bi smanjili prijetnje, istovremeno štiteći njihovu samopouzdanje i samopoštovanje kad je to moguće.

AAN dodatno prepoznaje mogućnost zlouporabe i navodi da liječnici trebaju tražiti i bilježiti fizičke indikacije zlouporabe, izolacije pojedinca od oslanjanja na prijatelja ili obitelj, neplaćanje zahtjeva za njegu i nedostatak prehrane.

Izjava o postavci priznaje da za neke ljude u sofisticiranim fazama postoje metode za očuvanje skrbi o pojedincu u prebivalištu. No, dodatno preporučuje da liječnici savjetuju razmišljanje o tome ostaje li kućna njega praktična kad se njegovatelji iscrpe.

Iako bi neki mogli zatražiti smrtnu smrt zbog liječnika, što je u nekim državama zakonito, u deklaraciji se spominje da se takvi zakoni obično ne odnose na pojedince s demencijom. Ovi zakoni zahtijevaju da osoba zapravo ima približno približno preživljenje od 6 mjeseci ili mnogo manje, ali još uvijek imaju mogućnost samostalnog izbora. Ljudi s takvom sofisticiranom demencijom obično nisu u mogućnosti donijeti takav izbor.

Konačno, deklaracija o postavljanju ima na umu da članovi obitelji obično rađaju znatan ekonomski pritisak vezan uz skrb o demenciji i navodi potpuno nove metode pružanja i financiranja trajne skrbi.