Klinička slika liječenja i prognoza za benigne idiopatske intrakranijalne

Mozak je smješten u koštanoj strukturi, unutar koje je organ smješten u tekući medij koji obavlja dodatnu zaštitnu funkciju. U lubanji su i lokalizirani tekući mediji - komore. Cerebrospinalna tekućina djeluje kao zaštitna tekućina (eksudat, cerebrospinalna tekućina). Cerebrospinalna tekućina stvara intrakranijalni tlak.

Zanimljivo! Sindrom intrakranijalne hipertenzije prvi je karakterizirao koncept koji je predložio Monroe-Kelly.

Programi ventrikula i tekućine međusobno su povezani kanalima kroz koje cirkulira eksudat. Spinalna tekućina se ažurira do 7 puta dnevno. U kršenju izlučivanja, apsorpcije ili propusnosti eksudata, razvija se ICH.

Ljudski mozak je strukturno podijeljen na supstancu, krv, eksudat i intersticijsku tekućinu. Komponente imaju specifičan volumen i međusobno su odvojene encefalopatičnom barijerom. U zdravoj osobi svi su elementi uravnoteženi među sobom. Kršeći količinu jedne komponente, intrakranijalni tlak raste u cijeloj moždanoj šupljini.

Simptomi ICH uključuju niz znakova, čiji stupanj očitovanja ovisi o razini povećanja vrijednosti u kranijalnoj strukturi. Najčešći simptom bolesti je jaka glavobolja, koja raste noću. To je zbog činjenice da kada žrtva laže, počinje pojačana sinteza eksudata zajedno s usporavanjem apsorpcije cerebrospinalne tekućine.

S maksimalnim porastom vrijednosti, osoba postaje razdražljiva, agresivna, brzo se umori. Povraćanje ne donosi olakšanje. Zabilježeni su pretjerano znojenje, skokovi krvnog tlaka, povećani rad srca. Pacijent može izgubiti svijest. Konvulzivni napadi se pojačavaju, očituju se poremećaji vida.

Neke bolne manifestacije ukazuju na oslabljeno funkcioniranje živčanog sustava. Slični simptomi odnose se na neizravne znakove intrakranijalne hipertenzije:

  • problemi s zaspavanjem;
  • smanjena pažnja i intelektualne sposobnosti;
  • drhtanje ruku, brade;
  • pretjerano znojenje;
  • povećana brzina otkucaja srca;
  • prisutnost modrica ispod očiju, povećanje kapilara fundusa;
  • zamagljena svijest;
  • nedostatak seksualne želje;
  • visoka osjetljivost na vremenske uvjete

66705f6f28ef7489b6255060b443d226 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Pojedinačna manifestacija bilo kojeg simptoma ne ukazuje na patologiju. Na ICH se može sumnjati s kompleksnom težinom simptoma.

Intrakranijalna hipertenzija (ICH) opasna je bolest koja se javlja uslijed povišenog tlaka. Slična se bolest dijagnosticira na pozadini ozljeda, moždanog udara, zaraznih lezija i razvoja tumorskog procesa.

Medicina se može suočiti s mnogim problemima s pravodobnim liječenjem pacijenta za pomoć. Da bi se procijenila priroda patoloških promjena, provode se MRI, rendgenski snimci i laboratorijski testovi.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije uključuje i konzervativnu terapiju korištenjem tradicionalnih i narodnih lijekova, i kirurške tehnike.

Promjena tlaka posljedica je raznih štetnih učinaka. Kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine izaziva sljedeće etiološke čimbenike:

  1. Stvaranje tumora u kranijalnoj šupljini. Neoplazme su sposobne komprimirati i mozak i žile i limfne putove koji ga hrane. Takve promjene remete proces odljeva tekućine, što dovodi do pojave sindroma intrakranijalne hipertenzije.
  2. Čest uzrok promjene tlaka su oštećenja arterija i vena. Moždani udar je opasno stanje popraćeno razvojem ishemijskih procesa u tkivima mozga. Intrakranijalna hipertenzija može biti rezultat hemoragičnog tipa bolesti.
  3. Nastanak hematoma kao posljedica ozljeda. U slučaju oštećenja velikih žila ili kostiju, bilježi se kompresija struktura koje se nalaze u kranijalnoj šupljini. Osim toga, kao posljedica prometnih nesreća, nesreća ili ozljeda zadobivenih u vojsci tijekom neprijateljstava, često se primjećuju poremećaji u radu drugih organa, što samo pogoršava manifestacije lezije i povećava krvarenje.
  4. Upalne bolesti mozga i njegovih membrana su encefalitis i meningitis. Virusna i bakterijska sredstva izazivaju upalu moždanih struktura, što dovodi do povećanja njihovog volumena. Takve promjene remete normalan protok tekućine kroz žile u kranijalnoj šupljini, što dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka.
  5. Zatajenje srca, kao i terminalni stadiji oštećenja rada bubrega. Ove strukture kontroliraju ukupnu razinu pritiska u tijelu. Ako im je rad poremećen, pacijenti često pate od hipertenzije, uključujući mozak. Uobičajene posljedice takvih kroničnih problema su moždani edem i intrakranijalna hipertenzija.
  6. Opstruktivna bolest pluća izaziva hemodinamičke promjene u plućnoj cirkulaciji. To dovodi do postupnog porasta hipertenzije, što utječe ne samo na dišni sustav, već i na funkciju svih ostalih organa. Mozak također pati. Situaciju pogoršava porast hipoksije zbog smanjenja sposobnosti pluća da obogaćuju krv kisikom.

U rijetkim se slučajevima intrakranijalna hipertenzija može oblikovati i u nedostatku štetnih čimbenika. Sličan fenomen javlja se kod djece i odraslih, slučajevi su zabilježeni kod trudnica.

Stanje karakterizira relativno blagi tijek i prolazi sam po sebi kada prestane izloženost negativnim čimbenicima.

Odvajanje patologije na vrste koristi se za odabir taktike liječenja tegobe. Istodobno se koristi nekoliko karakteristika bolesti za razlikovanje. Glavne su dvije klasifikacije intrakranijalne hipertenzije:

  1. Tečajem se razlikuju akutni i kronični oblici problema. Prvo se javlja zbog oštrog poremećaja cerebrospinalne tekućine ili protoka krvi u kranijalnoj šupljini. Slične promjene nastaju na pozadini ozljeda, također mogu biti posljedica hemoragičnog moždanog udara. Kronični oblik bolesti dijagnosticira se prilikom uzimanja određenih lijekova, na primjer, uz produljenu upotrebu hormonskih lijekova. Terminalna faza zatajenja srca i bubrega, plućni emfizem također dovode do problema.
  2. Prema prirodi patogeneze razlikuju se četiri vrste bolesti. Prvi oblik je venski, što je posljedica kršenja funkcije odgovarajućih posuda. Slično stanje se opaža kod tromboze, kompresije cirkulacijske mreže tumorskim masama, a nastaje i kod teških respiratornih bolesti. Hipertenzija likvora primjećuje se kršenjem odljeva tekućine, kao i s povećanjem njezinog stvaranja. Uzrok ovih problema najčešće su onkološki procesi. Ova je vrsta česta kod djece s urođenim defektima u strukturi lubanje i mozga. U zasebnoj dijagnozi postavlja se benigna ili idiopatska hipertenzija. Ovo je stanje povezano s najpovoljnijom prognozom. Javlja se kada djeluju različiti čimbenici, na primjer, tijekom pothranjenosti ili hormonalnih poremećaja, a kada se uzrok eliminira, prolazi sam i ne zahtijeva liječenje.

Glavni simptomi intrakranijalne hipertenzije uključuju:

  1. Vrtoglavica i bol u sljepoočnici i vratu, koji također mogu odavati vrat i oči. Neugodne senzacije nastaju uslijed kompresije živčanih struktura, mogu se iznenada oblikovati i imati dugotrajan karakter.
  2. Pacijenti se žale na pogoršanje općeg zdravstvenog stanja. Pacijenti postaju razdražljivi, brzo se umaraju, teško im je usredotočiti se. Često se dijagnosticiraju poremećaji spavanja, koji samo pogoršavaju situaciju.
  3. Karakterističan znak intrakranijalne hipertenzije su mučnina i povraćanje, koje nisu popraćene poboljšanjem stanja osobe.
  4. Uobičajene manifestacije povećanja intrakranijalnog tlaka također se smatraju kršenjem analizatora, odnosno smanjenjem oštrine vida, pojavom zujanja u ušima.

Potvrda problema počinje medicinskom anamnezom. Liječnik pregledava pacijenta, saznaje o uznemirujućim simptomima. Za prepoznavanje neizravnih znakova intrakranijalne hipertenzije bit će potreban oftalmolog.

Liječnik pregledava fundus, tijekom kojeg često postoji oteklina optičkog diska. Magnetska rezonanca koristi se za dijagnosticiranje hipertenzije u šupljini kranija.

Omogućuje ne samo potvrđivanje prisutnosti problema, već i utvrđivanje uzroka, na primjer, hematoma s moždanim udarom ili tumorskom lezijom.

X-zrake se koriste u slučaju da osoba dobije ozljede, jer omogućuje vizualizaciju koštanih struktura i isključenje prisutnosti oštećenja u kralježnici. Ako se sumnja na zaraznu leziju koja uzrokuje porast intrakranijalnog tlaka, provodi se lumbalna punkcija. Omogućuje vam uzorak cerebrospinalne tekućine, koji se naknadno ispituje u laboratoriju. Tijekom analize moguće je identificirati patogen, kao i utvrditi njegovu osjetljivost na antibakterijske agense.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

terapije

Liječnik odabire taktiku borbe protiv bolesti na temelju dijagnoze. Kod akutnog problema pacijentu će možda trebati hitna pomoć, odnosno hospitalizacija na intenzivnoj njezi.

Za kronične probleme, liječenje intrakranijalne hipertenzije provodi se ambulantno. Koriste se i lijekovi i kirurške tehnike.

Uz dozvolu liječnika, koriste se i narodni lijekovi napravljeni kod kuće.

Tradicionalan

Kad je pacijent u stabilnom stanju, pribjegavaju se konzervativnim metodama liječenja. Ako osoba uđe u medicinsku ustanovu s ozljedom ili moždanim udarom, mogu biti potrebne drastičnije mjere. Dvije tradicionalne metode borbe protiv patologije su uobičajene:

  1. Terapija intrakranijalne hipertenzije temelji se na primjeni lijekova različitih skupina. Propisani su diuretici, na primjer, Mannit, Diakarb i Furosemid, koji pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela. Nesteroidni protuupalni lijekovi naširoko se koriste u mnogim bolestima, jer imaju analgetski učinak. Sredstva kao što su Diklofenak i Ketonal koriste se i za smanjenje težine oticanja cerebralnih struktura. Ako je pacijentu dijagnosticiran hematom zbog rupture velikih žila, propisana su hemostatska sredstva, na primjer, etamsilat. U razdoblju oporavka nakon bolesti naširoko se koriste nootropni lijekovi, čiji je popularni predstavnik Piracetam. Kada se otkriva infekcija, propisuju se antibakterijski lijekovi. Vazodilatori, poput magnezijevog sulfata, koriste se s oprezom.
  2. Kirurške tehnike koriste se u nedostatku odgovarajućeg učinka konzervativne terapije. Operacija se izvodi radi uklanjanja posljedica ozljeda, spuštanja hematoma i šivanja oštećenih žila. Kada se velika količina tekućine nakuplja u šupljini ventrikula mozga, vrši se ranžiranje. Ova tehnika omogućuje vam stvaranje drenažnog sustava koji će olakšati odljev cerebrospinalne tekućine, što uvelike poboljšava stanje pacijenta.

Uzroci intrakranijalne hipertenzije

Uzroci cerebralne hipertenzije uključuju:

  • ozljede glave - modrica, potres mozga;
  • kvarovi u cerebralnoj cirkulaciji - tromboza, moždani udar;
  • neoplazme u kranijalnoj šupljini;
  • upala moždanih struktura - apsces, encefalitis, meningitis;
  • kongenitalne malformacije u strukturi mozga;
  • opijenost etanolom, plinom, olovom;
  • metabolički poremećaji s hiponatremijom, cirozom;
  • bolesti organa koje dovode do odgođenog odljeva venske krvi - srčane, plućne patologije.

ICH kod djece razvija se zbog urođenih anomalija, dugotrajnog nedostatka kisika, prijevremenog rođenja, nezdrave trudnoće ili porođaja.

Napomena! Normalne vrijednosti ICH-a su 1,5-6 mmHg za dojenčad, 3-7 mm za adolescente.

U dojenčadi se bolest često formira zbog intrauterinih infekcija.

Iako uzroci idiopatske hipertenzije trenutno nisu poznati, postoje prijedlozi. Patologija se razvija bez ikakvih vanjskih uzroka, ali može se pojaviti zbog niza čimbenika rizika:

  • Pretežak.
  • Kronični stres.
  • Kršenje zgrušavanja krvi.
  • Stres fizičke ravnine, koji je dugo trajao.
  • Uzimanje vazokonstriktivnih lijekova i hormona.
  • Bolesti endokrinog sustava.
  • Prijenos asfiksije pri rođenju.

Česta intrakranijalna hipertenzija nastaje zbog

b994832b75f10cf1fc74d2e61c9e16ee - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

ili prisutnosti bolesti živčanog sustava (razvojne nepravilnosti,

Prije razumijevanja uzroka povećanog intrakranijalnog tlaka, potrebno je razmotriti normalnu fiziologiju kretanja cerebrospinalne tekućine. U normalnim uvjetima, cijelo moždano tkivo je okruženo cerebrospinalnom tekućinom, koja se pod određenim pritiskom nalazi u skučenom prostoru (kranija). Intracerebralna ili cerebrospinalna tekućina stalno je u pokretnom stanju, a njegovo se kretanje događa određenom brzinom.

U situaciji kada dolazi do prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine, što može biti posljedica kršenja njegove apsorpcije ili, naprotiv, povećanja aktivnosti njegove proizvodnje, primjećuje se porast gradijenta tlaka, što cerebrospinalni tekućina djeluje na strukturu mozga. Osim toga, postoji još jedan patogenetski mehanizam za razvoj intrakranijalne hipertenzije, a to je kršenje propusnosti cirkulacijskih putova intracerebralne tekućine, što je izuzetno rijetko.

Nažalost, nije u svim situacijama čak i izražena intrakranijalna hipertenzija očigledno provocirajući etiološki faktor, a liječnik mora pažljivije provjeriti uzrok povećanog intrakranijalnog tlaka. Uz štetne učinke jednog ili drugog provocirajućeg faktora, mehanizmi razvoja intrakranijalne hipertenzije mogu se uvelike razlikovati.

Dakle, s postojećom volumetrijskom tvorbom u mozgu, čiji primjer može biti posthemoragični hematom ili tumorski konglomerat, razvija se kompresijski učinak na strukturu mozga. Kao kompenzacijski mehanizam u ovoj situaciji pojavljuje se teška ili umjerena intrakranijalna hipertenzija, karakterizirana progresivnim tečajem.

Intrakranijalna hipertenzija u dojenčadi najčešće se razvija kao rezultat hidrocefalusa, koji se javlja iz različitih razloga (produljena intrauterina hipoksija fetusa, intrauterina infekcija fetusa infektivnim uzročnicima neurogrupe). U većoj mjeri ova patologija utječe na novorođenčad rođena ranije nego što se očekivalo.

U odrasloj kategoriji bolesnika intrakranijalna hipertenzija razvija se u gotovo svim patološkim stanjima koja su popraćena čak i minimalnim oticanjem moždanog tkiva, na primjer, posttraumatskim učincima, infektivnim lezijama meninga itd.

Postoji čitav niz kroničnih bolesti koje mogu poslužiti kao podloga za razvoj znakova intrakranijalne hipertenzije, među kojima valja istaknuti kongestivno zatajenje srca i prisutnost izljeva u perikardijalnoj vrećici. U situaciji kada je povećanje gradijenta tlaka intracerebralne tekućine kontinuirano i izraženo, dolazi do kompenzacijskog širenja šupljina tekućine u mozgu, što se naziva "hidrocefalus".

Intrakranijalna hipertenzija prati mnoge neurološke bolesti djetinjstva. Njeni simptomi mogu biti gotovo neprimjetni, a mogu značajno utjecati na fizički, motorički i neuropsihički razvoj djeteta, njegovo stanje i čak ugroziti život.

Bolesti koje prate intrakranijalna hipertenzija mogu se pojaviti kod djeteta bilo koje dobi. Važno je da očevi i majke obrate pažnju na alarmantne simptome i da se posavjetuju sa stručnjakom kako bi se izbjegle nepopravljive posljedice.

Nemojte zbuniti koncepte intrakranijalnog tlaka i intrakranijalne hipertenzije. Intrakranijalni tlak, kao i arterijski tlak, fiziološki je pojam. Intrakranijalna hipertenzija uzrokovana je porastom intrakranijalnog tlaka i simptom je bolesti.

Cerebrospinalna tekućina, ili cerebrospinalna tekućina, nastaje u kranijalnoj šupljini iz krvi filtrirajući je u vaskularni pleksus treće i četvrte komore. Zatim kroz posebne otvore ulazi u spremnike koji se nalaze u dnu mozga. Nadalje, cerebrospinalna tekućina cirkulira duž njegove površine, ispunjavajući sve slobodne prostore.

Apsorpcija cerebrospinalne tekućine događa se zbog posebnih stanica arahnoidne membrane mozga. Tako se njegov višak likvidira.

U svom sastavu cerebrospinalna tekućina sadrži hormone, vitamine, organske i anorganske spojeve (proteine, soli, glukozu) i stanične elemente. Zbog određenog omjera svih komponenti, zadržana je potrebna viskoznost.

Sastav i količinu cerebrospinalne tekućine tijelo održava na istoj razini. Sve promjene pokazatelj su patologije.

Liker obavlja funkciju jastuka. Čini se da mozak i leđna moždina "vise" u zatvorenom prostoru i ne dodiruju kosti lubanje i kralješaka.

Tijekom kretanja i udaraca, meka tkiva su osjetljiva na šok, a cerebrospinalna tekućina ih omekšava. Također je uključen u metabolizam.

Stanice mozga primaju kroz cerebrospinalnu tekućinu hranu potrebnu za njihove vitalne funkcije i uklanjaju nepotrebne produkte metabolizma.

Dakle, cerebrospinalna tekućina se nalazi u zatvorenoj šupljini u pokretu, neprestano se formira i apsorbira. Tijekom cirkulacije duž staze cerebrospinalne tekućine stvara određeni pritisak na koštano tkivo i mozak, što nazivamo intrakranijalnim. I održava se na strogo definiranoj razini.

Intrakranijalna hipertenzija prati niz bolesti:

  • intrauterine infekcije;
  • hipoksične lezije središnjeg živčanog sustava;
  • traumatske lezije središnjeg živčanog sustava;
  • abnormalnosti u razvoju mozga i kostiju lubanje, na primjer, kraniostenoza;
  • hidrocefalus;
  • upalne bolesti mozga (neuroinfekcija);
  • tumori mozga;
  • anomalije u strukturi krvnih žila;
  • moždane krvarenja;
  • razne teške metaboličke bolesti (teški dijabetes melitus, mukopolisahar)

Uz gore navedene bolesti, može se pojaviti patologija cerebrospinalne tekućine (sužavanje vodotoka u sylvianu, njegova bifurkacija i razgranavanje). Kod nedonoščadi, kao i kod djece koja su podvrgnuta meningitisu, krvarenjima i intrauterinim virusnim infekcijama, glijasta obloga akvadukta raste i ona postaje potpuno ometana.

Kao rezultat prirođenih malformacija moždanih žila (malformacija), dolazi do njihova abnormalnog rasta u obliku glomerula. Ti glomeruli rastu u veličini i mogu ometati protok cerebrospinalne tekućine.

Različita krvarenja ometaju protok cerebrospinalne tekućine. Kod meningitisa patogeni izlučuju gusti i viskozni eksudat, uzrokujući također i začepljenje cerebrospinalne tekućine. Zbog intrauterine infekcije mogu se uništiti.

Postoji koncept benigne intrakranijalne hipertenzije. Ovo je skupina stanja s porastom intrakranijalnog tlaka bez znakova opstrukcije cerebrospinalne tekućine i neuroinfekcije.

  • Benigna intrakranijalna hipertenzija dijagnoza je isključenja osim ako se ne utvrde drugi ozbiljni uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka.
  • Kliničke manifestacije intrakranijalne hipertenzije raznolike su i ovise o njezinu uzroku.
  • Postoji nekoliko uobičajenih simptoma.
  1. U dojenčadi veličina glave naglo raste. Možete primijetiti značajke njegovog oblika: široko prekriveno čelo, prevladavanje moždane regije lubanje nad licem.
  2. Široke otvorene fontanele, njihova izbočina i pulsiranje, kao i velike razlike u kranijalnim šavovima. U dojenčadi s intrakranijalnom hipertenzijom primjećuju se proširene safenozne vene u području glave.
  3. Postoji Grefov simptom ili simptom zalazećeg sunca: dijete ima bijelu traku sklere između gornjeg kapka i irisa. Oči bebe su širom otvorene, a pogled izgleda iznenađeno. Također, dijete može zabaciti glavu unatrag dok spava.
  4. Karakterizira ga neprestano prodorno monotono plakanje bez ikakvog vidljivog razloga, takozvano plač u mozgu.
  5. U djece s intrakranijalnom hipertenzijom pojavljuje se uporno pljuvanje fontanom.
  6. U teškim slučajevima, beba zaostaje u razvoju: počinje držati glavu, sjediti, puzati, govoriti kasnije od svojih zdravih vršnjaka.
  7. Strašni znakovi su pojava konvulzija, drhtanja i povraćanja.
  8. Razdražljivost, letargija, slab apetit, povraćanje, površno brzo spavanje karakteristični su simptomi intrakranijalne hipertenzije u djece i mlađe i starije dobi. Glavobolje se pojavljuju tijekom spavanja i ujutro, tijekom dana su manje izražene.
  9. Postupne promjene osobnosti, smanjenje školske uspješnosti, vrtoglavica, promjene oštrine vida, dvostruki vid kod starije djece omogućuju sumnju na porast intrakranijalnog tlaka.
  10. Uz intrakranijalnu hipertenziju, koja se nakon ozljede mozga i lubanje naglo pojavila, mogući su gubitak svijesti i koma.

Benigni ICH sindrom

Intrakranijalna hipertenzija prilično je česta dijagnoza, koja se postavlja kod pacijenata različitih dobnih kategorija, uključujući i u djetinjstvu.

To je manifestacija jedne ili druge neurološke patologije i ne smatra se neovisnom bolešću.

Međutim, oblici sindroma povećanja intrakranijalnog tlaka mogu biti izuzetno polarni - od teških slučajeva koji završavaju smrtnim ishodima, do gotovo asimptomatskog tijeka patologije.

Mehanizam razvoja

Intrakranijalni tlak se izračunava kao razlika tlaka u kranijalnoj šupljini i atmosferskog. Normalne vrijednosti kreću se od 1,5 do 6 mmHg. Čl. za novorođenčad i od 3 do 7 mm RT. Čl. za djecu iznad 12 mjeseci. Vrijednosti praga za intrakranijalni tlak su:

  • 14,7 mmHg Art. (za dojenčad i djecu mlađu od 6 godina);
  • 15 mmHg Art. (od 7 do 10 godina);
  • 15,6 mmHg Art. (za dijete od 11 godina i adolescente).

Povećanjem ovih pokazatelja može se dijagnosticirati intrakranijalna hipertenzija (ICH).

Teorija o pojavi ICH-a pokorava se nauci Monroe-Kelly. Prema njezinim riječima, kranijalna šupljina je zatvorena šupljina. Njegovo punjenje predstavljeno je 85% moždane tvari, 10% cerebrospinalne tekućine i 5% krvi.

Stalnost intrakranijalnog tlaka osigurava se dinamičnom ravnotežom između volumena cerebrospinalne tekućine i krvi. S povećanjem jedne od komponenti i iscrpljivanjem kompenzacijskih sposobnosti mozga, nastaje sindrom intrakranijalne hipertenzije.

S druge strane, povećani intrakranijalni tlak pomiče moždane strukture duž gradijenta pritiska i može izazvati organske poremećaje, uključujući klinanje.

Uzroci

depositphotos 11822386 m 2015 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Razlog razvoja intrakranijalne hipertenzije u djece može se skrivati ​​i u patologiji mozga i u ne-cerebralnim procesima.

Glavni etiološki čimbenici za razvoj sindroma uključuju:

  • Perinatalna patologija živčanog sustava;
  • Neuroinfekcija;
  • Cerebralne neoplazme;
  • Cerebrovaskularna bolest;
  • Ozljede glave
  • Endokrini i metabolički poremećaji;
  • Bolesti krvi
  • kolagenoza;
  • Uzimanje određenih lijekova
  • Trovanje teškim metalima.

U nekim se slučajevima ne može utvrditi etiološki čimbenik u razvoju intrakranijalne hipertenzije, posebno u novorođenčadi. Tada govorimo o idiopatskoj intrakranijalnoj hipertenziji.

Perinatalna patologija je najčešći uzrok intrakranijalne hipertenzije u dojenčadi i novorođenčadi.

Ovisno o razini porasta intrakranijalnog tlaka, sindrom intrakranijalne hipertenzije dijeli se na sljedeće stupnjeve:

zadana korisnička slika - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Teški i teški ICH, u pravilu, rezultat su grube dekompenzirane neurološke patologije (na primjer, s mozgom ili krvarenjem).

U djece se često susreće sindrom benigne intrakranijalne hipertenzije, u kojem nema znakova volumetrijskog formiranja mozga ili simptoma hidrocefalusa.

To se uglavnom očituje blagim do umjerenim porastom intrakranijalnog tlaka.

Intrakranijalna hipertenzija, koja se temelji na ekstracerebralnim procesima, često je popraćena simptomima povišenog tlaka drugog mjesta (na primjer, arterijska, plućna ili portalna hipertenzija).

Prisutnost intrakranijalne hipertenzije u dojenčadi, uključujući novorođenčad, može se posumnjati s povećanjem veličine glave, motoričkom tjeskobom, čestim pljuvanjem, koje nije povezano s prehranom, poteškoćama u snu ili, naprotiv, pospanošću.

Povećanje opsega glave za mjesec dana s intrakranijalnom hipertenzijom u prvoj polovici godine prelazi 1 cm kod novorođenog novorođenčeta i 2 cm kod nedonoščadi.

Takvi se simptomi mogu nadopuniti divergencijom kranijalnih šavova, zatezanjem ili izbočenjem velikog fontanela, Grefova reakcija pri promjeni položaja tijela, hiperrefleksija s širenjem refleksogenih zona, karakteristična je povećana razina opće ekscitabilnosti.

Djeca starija od godine dana u prisutnosti intrakranijalne hipertenzije žale se na česte glavobolje koje se šire po glavi, različitog intenziteta, a javljaju se uglavnom ujutro. Mogu se pogoršati kašljem, kihanjem, naprezanjem i promjenom položaja tijela.

Pored toga, mogu se pojaviti znakovi smanjene memorije i pažnje, opće odvlačenja pozornosti i pretjerane motoričke aktivnosti.

Objektivno, pacijenti mogu pronaći skotome, hemianopsiju, insuficijenciju okulomotornog živca, opću hiperesteziju, povećane tetivne reflekse s proširenjem svojih zona, teturanje u Rombergovom položaju i simptome autonomne disfunkcije - bradikardija, središnja hipertermija, povećana salivacija i labilnost krvnog tlaka.

Dijagnostika

Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije u djetinjstvu ima niz poteškoća, osobito kod novorođene djece koja nisu u stanju izraziti subjektivne osjećaje.

Osim toga, provođenje dijagnostičkih mjera kod djece koja zahtijevaju statički položaj (na primjer, neuroimaging) također je popraćeno nizom neugodnosti.

Pri provođenju neuroimaginga u male djece potrebno je unaprijed odrediti sredstva (sedaciju lijekova).

Benigna intrakranijalna hipertenzija u djece sugerira odsutnost žarišnih neuroloških simptoma (izuzetak može biti samo pareza vanjskog rektusnog mišića inerviranog otečenog živca). U ovom slučaju, mogu se pojaviti neizravni znakovi povećanja intrakranijalnog tlaka prema zaključku neuroimaginga.

liječenje

Najčešće je intrakranijalna hipertenzija posljedica jednog ili drugog patološkog procesa u mozgu.

Izuzetak je idiopatska benigna intrakranijalna hipertenzija, u kojoj nije moguće utvrditi uzrok sindroma.

c03a01c6cd6d139709dacacac10f27f6 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Stoga je glavno liječenje bolesnika s manifestacijama povećanog intrakranijalnog tlaka usmjereno na uklanjanje etiološkog faktora. Paralelno se poduzimaju i mjere za stabilizaciju općeg stanja pacijenta i sprečavanje komplikacija.

Glavne metode borbe protiv sindroma intrakranijalne hipertenzije mogu se razlikovati u:

  • učinci koji nisu lijekovi (poštivanje režima rada i odmora, korekcija prehrane, fizioterapeutski tretman, masaža, fizioterapija, neuropsihološko savjetovanje);
  • liječenje lijekovima (dehidracija, sedacija, metabolička, neuroprotektivna i nootropna terapija, simptomatsko liječenje).
  • kirurška intervencija u teškim oblicima ICH-a, koja nije podložna konzervativnoj terapiji i prisutnost organske lezije koja zahtijeva neurohiruršku operaciju.

Intrakranijalna hipertenzija u djetinjstvu je multifaktorski simptomski kompleks koji može imati potpuno različite kliničke manifestacije i ishode.

Pravovremeno otkrivanje patologije, dijagnoza uzroka njezina razvoja i odgovarajuće terapijske mjere mogu značajno poboljšati prognozu stanja.

To se također olakšava preventivnim mjerama usmjerenim na sprječavanje utjecaja štetnih čimbenika na dijete, provođenjem pravovremenog dispanzorskog nadzora i pružanjem kvalitetne medicinske skrbi djeci u riziku.

U ICD-u 10 dobro se utvrđuje benigna intrakranijalna hipertenzija. Ova vrsta hipertenzije uzrokovana je povećanim pritiskom cerebrospinalne tekućine, što je popraćeno odsutnošću promjena u cerebrospinalnoj tekućini (cerebralnoj tekućini) i odsutnosti volumetrijskih formacija u šupljini kranija.

Pacijent ima oticanje vidnog živca, kao i oticanje ustajalog diska. Dosta često se narušavaju funkcije vida.

Ovaj sindrom u pravilu nije popraćen teškim neurološkim poremećajima.

Idiopatska hipertenzija je stanje s povišenim pritiskom cerebrospinalne tekućine oko mozga. Sindrom je također poznat i kao pseudotumor mozga, koji je posljedica pojave simptoma koji sugeriraju prisutnost tumora na mozgu, mada toga nema.

S anatomskog stajališta, cerebrospinalna tekućina nalazi se u cerebrospinalnom prostoru. S porastom njegovog broja, pritisak raste oko mozga, pod uvjetom da se apsorpcija i odljev smanje.

U svojoj se praksi ne samo neuropatolozi, već i stručnjaci drugih profila često susreću sa slučajevima benigne intrakranijalne hipertenzije, što se ne smatra bolešću, već kao kompenzacijskim mehanizmom promatranim u raznim fiziološkim stanjima. U nekim neurološkim priručnicima, ova varijanta intrakranijalne hipertenzije tumači se kao "lažni tumor na mozgu". U riziku od benigne intrakranijalne hipertenzije su mlade žene prekomjerne težine.

Značajka ovog patogenetskog oblika intrakranijalne hipertenzije je reverzibilnost njegovih manifestacija, kao i latentni povoljan tijek. U pravilu, uspostava benignog ili idiopatskog oblika intrakranijalne hipertenzije događa se kad ni stručnjaci ni pacijent nisu u stanju prepoznati etiološki faktor koji je izazvao njegov razvoj.

ae74094c54c7d820f29da4e8b1d43657 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Debi benigne intrakranijalne hipertenzije sastoji se u povremenom pojavljivanju sindroma blage boli u glavi, koji brzo prestaje uzimati bilo koji analgetski lijek ili čak nestaje sam. U ovoj fazi pacijenti gotovo nikada ne traže medicinsku pomoć.

Manifestacije hipertenzije u djece

Intrakranijalna hipertenzija (ICH) prilično je česta patologija koja se javlja kod djece. Dobro je proučen, puno se govori o tome, spominje ga i poznati pedijatar Komarovsky.

Ova bolest, koja je posljedica kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine protiv venske stagnacije i oštećenja kardiovaskularnog sustava. Povećanje intrakranijalnog tlaka (ICP) popraćeno je karakterističnim simptomima: bol, mučnina, umor. Bolest se dijagnosticira kod djece raznih dobnih skupina.

Liječenje uključuje upotrebu lijekova, korištenje alternativnih recepata, kao i kiruršku intervenciju.

Uzroci

Ako u dojenčadi postoji porast parametara glave, tjeskoba, sustavna regurgitacija, problemi sa spavanjem, to može ukazivati ​​na intrakranijalnu hipertenziju. Uz intrakranijalni oblik, mjesečni porast opsega glave bit će veći od 1 cm. Patološki simptom obično prati divergencija šavova lubanje, oticanje fontanela i pojačana razdražljivost.

51eecf3e3fccf84078c18ed64dfcd0c8 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Ako se jednogodišnje bebe često drže za glavu, to može ukazivati ​​na intenzivnu bol koja se može pojačati pokretom, kihanjem i refleksom kašlja. Karakterističan znak bolesti je povraćanje, a ne uzrokovano prejedanjem. Kliničku sliku dopunjuju vidni poremećaji, smanjena inteligencija.

Dijagnoza bolesti

Ako je potrebno određivanje pritiska unutar lubanje, tada je potrebno uvesti u njegovu šupljinu tekućine posebnu iglu opremljenu manometrom.

Ovaj postupak je prilično složen i nesiguran, izvodi se isključivo kod odraslih. Za postavljanje dijagnoze koriste se druge metode:

  • Ultrazvučni pregled krvnih žila kako bi se utvrdilo kršenje odljeva krvi iz lubanje.
  • Magnetska rezonanca (MRI) ili rentgenska računalna tomografija (CT) mozga. Neizravni MR ili CT znak bit će nakupljanje cerebrospinalne tekućine u obliku leptira u mozgu i široka bijela obruba izvana, širenje šupljine tekućine.
  • Ehoencefalografija.

Dijagnoza bolesti u dojenčadi događa se na druge načine, koji uključuju:

  • Neurolog ispituje stanje fontanela u novorođenčeta, tijekom kojeg se također procjenjuje veličina tonusa glave i mišića.
  • Neurosonografija (ultrazvuk mozga).
  • Oftalmološki pregled fundusa djeteta.
  • Računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom.

patogeneza

Ljudski mozak smješten je unutar lubanje - ovo je zatvoreni prostor s krutim zidovima, u kojem približno 80% volumena zauzima sama moždana tvar, oko 15% je likvor, a preostalih 5% dodijeljeno je krvi . Cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina) proizvodi se u posebnim vaskularnim pleksusima, ona neprestano cirkulira između ventrikula mozga i subarahnoidnog prostora, gdje se apsorbira u venske sinuse. Liker obavlja zaštitnu i hranjivu funkciju, a također stvara određeni pritisak na zidove lubanje i strukturu mozga.

Normalno, ICP (intrakranijalni tlak) osoba ne osjeti, njegova vrijednost je od 3 do 15 mm RT. Čl. Kod kašljanja, naprezanja, dizanja utega ili vrištanja može se pojaviti kratkotrajno povećanje ICP-a, koje se događa nakon što se osoba vrati u prvobitno stanje.

Uporno i dugotrajno povećanje ICP dovodi do iscrpljivanja kompenzacijskih sposobnosti tijela, razvija se kronična intrakranijalna hipertenzija.

To se događa kada su kršeni normalni omjeri svih komponenti kranijalne kutije (na primjer, zbog povećanja količine cerebrospinalne tekućine, oslabljenog venskog odljeva, pojave edema ili patoloških količina u moždanoj tvari itd.).

U normalnim uvjetima, nemoguće je izmjeriti brzinu intrakranijalnog (intrakranijalnog) tlaka, za razliku od krvnog tlaka, to se može učiniti samo tijekom neurokirurške operacije ili tijekom punkcije kralježnice.

Izraženi porast tlaka u skučenom prostoru lubanje uzrokuje razvoj stanja poput sindroma intrakranijalne hipertenzije.

Ova patologija je opasna jer, kao rezultat kompresije moždane supstance, metabolički procesi u neuronima su poremećeni, može doći do dislokacije (pomicanja) pojedinih moždanih struktura, do klina mozga i obloga mozga u okcipitalnom foramenu, nakon čega slijedi kršenjem vitalnih funkcija.

Uzroci

Što može povećati intrakranijalni tlak? U odraslih i djece postoje neke razlike u etiologiji problema. Česta je težina patologije. Postoje 2 skupine uzroka intrakranijalne hipertenzije.

  1. prisutnost dodatne formacije koja povećava volumen mozga (rast tumora, ciste, stvaranje hematoma, cerebralna aneurizma, razvoj apscesa);
  2. edem tvari mozga koja je nastala na pozadini encefalitisa, traumatske ozljede mozga, hipoksije, ishemijskim moždanim udarom, trovanjem, s encefalopatijom jetrene etiologije;
  3. edem cerebralnih membrana - pahimeningitis, arahnoiditis;
  4. poremećaji dinamike likvora (hidrocefalus) - koji proizlaze iz povećanja proizvodnje, oslabljene apsorpcije cerebrospinalne tekućine ili prisutnosti prepreke za njezin odljev.
  1. povećani protok krvi u mozak s hipertermijom, hiperkapnijom (trovanje ugljičnim dioksidom), hipertenzijom;
  2. poteškoće u izljevu vena iz šupljine kranija (na primjer, discirkulatorna encefalopatija u starijih bolesnika);
  3. stalni porast intratorakalnog ili intra-abdominalnog tlaka.

U odraslih bolesnika, cerebralna hipertenzija je najčešća na pozadini stečene encefalopatije posttraumatske, vaskularne, toksične i discirkulatorne geneze. U djetinjstvu među uzrocima prevladavaju urođeni čimbenici:

  • razne anomalije u razvoju središnjeg živčanog sustava - mikrocefalija, kongenitalni oblik hidrocefalusa;
  • porođajne ozljede mozga i njihove posljedice - rezidualna ili rezidualna encefalopatija s intrakranijalnom hipertenzijom (manifestira se neko vrijeme nakon ozljede i hipoksije mozga tijekom poroda);
  • intrauterina neuroinfekcija (meningitis, arahnoiditis, encefalitis);
  • kongenitalne tumorske formacije mozga (kraniofaringingiom).

Tečajem se razlikuju akutni i kronični oblici ICH-a. Prvo je obično posljedica oštećenja mozga kao posljedica traumatičnih ozljeda mozga, moždanog udara ili infekcija, drugo se razvija postupno na pozadini sporo rastućih tumora, cističnih formacija ili kako vaskularni poremećaji rastu. To uključuje zaostalu encefalopatiju u djece i odraslih.

Razlikuje se patologija poput idiopatske ili benigne intrakranijalne hipertenzije, čija se etiologija smatra nepoznatom. Najčešće se razvija kod žena s prekomjernom težinom.

Proučava se uloga endokrinih poremećaja, kroničnih bubrežnih bolesti, trovanja, liječenja kortikosteroidnim lijekovima i antibioticima.

Ovim oblikom hipertenzije ne otkrivaju se volumetrijske formacije, nema tromboze venskih sinusa i znakova infektivnog oštećenja mozga.

simptomatologija

U male djece intrakranijalna hipertenzija može ostati kompenzirana prilično dugo zbog mekoće kostiju i prisutnosti elastičnih šavova između njih, to objašnjava dugi subklinički tijek bolesti. Znakovi patologije u dojenčadi mogu biti nemirno ponašanje, vrištanje, odbijanje jesti, povraćanje "fontane", ispupčenje fontanela i razilaženje šavova. Kod kronične hipertenzije djeca zaostaju u neuropsihičkom razvoju.

U starijih bolesnika klinička slika je tipična, njegova ozbiljnost ovisi o obliku bolesti. U akutnom toku intrakranijalne hipertenzije simptomi će u odraslih biti živopisni:

  • jaka glavobolja puknuće prirode u cijeloj lubanji, posebno u simetričnom prednjem i parietalnom području, često smeta ujutro nakon ustajanja iz kreveta, pojačava se s naginjanjem glave i kašljem;
  • osjećaj pritiska na oči;
  • mučnina, ponekad iznenadno povraćanje bez prethodne mučnine, osobito ujutro;
  • prolazne smetnje vida u obliku magle ili "mušica" pred očima, dvostrukog vida, gubitka vidnih polja;
  • šum u glavi, vrtoglavica;
  • neurološka slika - pojava fokalnih simptoma iz različitih parova kranijalnih živaca.

Na primjer, s naglim porastom ICP-a, kod akutne kraniocerebralne hipertenzije, često postoje poremećaji svijesti do spajanja kome.

Kronični oblik ICH-a obično napreduje smirenije. Glavobolja može biti stalnog, umjerenog intenziteta s razdobljima pogoršanja.

Pogoršanje općeg stanja pacijenta događa se postepeno: nesanica, razdražljivost, meteosenzibilnost, kronični umor.

Ponekad se mogu pojaviti krize s povišenim krvnim tlakom, glavoboljom, povraćanjem, respiratornim tegobama i kratkotrajno oslabljenom sviješću.

Benigna intrakranijalna hipertenzija se u većini slučajeva očituje prolaznim oštećenjem vida, što često prethodi pojavi glavobolje različitog intenziteta, bilateralnim simptomima bilateralnih simptoma abduciranog para kranijalnih živaca koji inerviraju očne mišiće i odgovorni su za okretanje oka prema van ,

Kako dijagnosticirati

Ako sumnjate na ICH, prvo se uzima anamneza, pregledava se pacijent i procjenjuju se kliničke manifestacije bolesti. Plan pregleda određuje se u skladu s identificiranim simptomima ICH-a.

Moguće je točno odrediti porast intrakranijalnog tlaka samo uvođenjem igle manometra u cerebrospinalnu tekućinu tijekom lumbalne punkcije ili u šupljinu ventrikula mozga tijekom neurokirurških intervencija. Ovo je vrlo složen i opasan postupak, koji se provodi prema posebnim pokazateljima kod odraslih.

Na primjer, spinalna punkcija obvezan je postupak kod sumnje na subarahnoidno krvarenje ili meningitis.

Invazivno mjerenje intrakranijalnog tlaka pomoću posebnih senzora smještenih u kranijalnoj šupljini najčešće se koristi za moždani edem uzrokovan teškim traumatskim ozljedama mozga.

Ostale metode omogućuju utvrđivanje samo neizravnih znakova intrakranijalne hipertenzije. Što je:

  1. Natečenost vidnih živaca, širenje i zakrivljenost venskih pleksusa - ovaj zaključak može učiniti oftalmolog prilikom pregleda fundusa.
  2. "Otisci prstiju" na rendgenu lubanje, uništavanje stražnjeg dijela turskog sedla - neizravno ukazuju na daljnje postojanje ICH, osim toga, tumori su obično vidljivi na rendgenskom filmu.
  3. Značajno smanjenje normalnog venskog krvotoka vidi se na ultrazvučnom pretraživanju s dopplerografijom žila glave, u kombinaciji s eho-encefalografijom možete vidjeti proširene klijetke, pomicanje moždanih struktura i prisutnost tumora. Podaci ultrazvuka mozga nisu uvijek pouzdani, stoga se u prisutnosti sumnjivih rezultata provodi CT mozga kako bi se razjasnila dijagnoza.
  4. Razrjeđivanje i stanjivanje moždane tvari uz rubove ventrikula, širenje gripe>42d2fb2aae3bdbf186da646989eb9f16 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Svi podaci dobiveni tijekom pregleda uspoređuju se s postojećim pritužbama i kliničkim znakovima pacijenta, samo na temelju ukupnosti svih rezultata, postavlja se dijagnoza i liječi intrakranijalna hipertenzija.

Klasifikacija

Cerebralna hipertenzija javlja se u akutnom ili kroničnom obliku. Akutni oblik izražava se oštrim promjenama intrakranijalnog tlaka, što može dovesti do smrti. U ovom slučaju potrebna je hitna operacija - kraniotomija. Tijekom operacije, kirurg uklanja zahvaćena područja, pritiskajući supstancu mozga.

Kronični tijek patologije popraćen je neurološkim poremećajima. Obično se ovaj oblik pojavljuje zbog uporabe lijekova, dugotrajne bolesti ili nakon ozljede.

Intrakranijalna hipertenzija može biti cerebrospinalna, venska, benigna.

alkoholno piće

Razvija se kao rezultat proizvodnje velikog volumena spinalne tekućine, što dovodi do povećanja tlaka. Hipertenzija likvora popraćena je oticanjem optičkih živaca, u kojem stagnirajući disk bubri. Oštrina vida se smanjuje. Neurološki poremećaji su odsutni.

venski

Pojavljuje se zbog usporavanja odljeva venske krvi iz mozga. Venuna hipertenzija dijagnosticira se trombozom, tumorskim neoplazmama, emfizemom.

benigni

Drugi naziv forme je idiopatski. Ova vrsta nije bolest, već se odnosi na privremene poremećaje. Nastaje kao rezultat izloženosti negativnim čimbenicima: hipovitaminozi, pretilosti, menstrualnim nepravilnostima, trudnoći, višku vitamina A i prestanku uzimanja lijekova.

Značajka idiopatskog oblika je reverzibilnost simptoma, blagi tijek. U početku se bolest izražava u razvoju umjerene glavobolje, koja se eliminira uzimanjem analgetika. Liječenje bolesnika s hipertenzijom benignog oblika sastoji se u prilagodbi načina života i prehrane.

Metode liječenja intrakranijalne hipertenzije

Izbor u korist određenog režima liječenja prvenstveno ovisi o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala razvoj kranijalne hipertenzije.

Intenzivna njega je indicirana s povećanjem intrakranijalnog tlaka iznad 20 mm Hg. Čl., Prije operacije za olakšavanje pristupa, u slučaju dislokacijskih sindroma, cerebralnog edema (prema računalnoj tomografiji ili prisutnosti neizravnih znakova), s brzim porastom neuroloških simptoma.

Terapija lijekovima sastoji se u primjeni diuretskih (diuretskih) lijekova koji mogu brzo smanjiti kranijalni tlak uklanjanjem tekućine iz tijela. Tvari ove skupine uključuju furosemid, glicerol, manitol, itd.

Kako bi podržali funkcioniranje živčanih stanica u kranijalnoj hipertenziji, propisani su neurometabolički lijekovi. U nekim su slučajevima indicirani kortikosteroidi, vazokonstriktori (vazokonstriktori).

Terapija može uključivati ​​mehaničku ventilaciju, upotrebu sedativa, normalizaciju elektrolitnog sastava u krvi i druge mjere, ovisno o simptomima.

Glavni tretman može se nadopuniti fizioterapijom, narodnim lijekovima (u tom svojstvu obično se koriste dekocije i infuzije ljekovitog bilja s diuretičkim i restorativnim učinkom).

Kirurško liječenje može biti hitno i planirano.

U nekim se slučajevima izvodi ranžiranje - implantacija posebne cijevi za stvaranje umjetnog odljeva viška likvora. Izvode se takve vrste premošćenja: ventrikuloatrijalni, ventrikuloperitonealni i lumboperitonealni bajpas.

Ako na vidnom analizatoru postoje nepravilnosti, može biti potrebna kirurška fenestracija optičkog omotača. Tijekom ove operacije izrađuje se otvor membrane koji okružuje optički živac, kako bi se smanjio pritisak na živac i uklonila određena količina tekućine.

Otkrijmo kako liječiti intrakranijalnu hipertenziju.

Liječenje patologije treba biti usmjereno na uklanjanje faktora koji je doveo do povećanog pritiska u mozgu. Tijekom liječenja, liječnici koriste metode koje pridonose normalizaciji tjelesne težine.

Liječenje hipertenzije može se provesti lijekovima, primjenom kirurške metode, a može se provesti i liječenje bez lijekova i liječenje narodnim lijekovima.

Tijekom ovog liječenja, pacijentu su propisani lijekovi. Pacijentima koji pate od intrakranijalne hipertenzije propisuju se diuretski lijekovi (diuretici).

Dugo vremena Acetazolamid (Diacarb) daje izvrsne pokazatelje u tu svrhu. U nekim se slučajevima diureticima dodaju deksametazon i metilprednizolon.

Grudi su propisane masaže, nootropne i samo u nekim slučajevima diuretici. Ponekad kod djece lijek dolazi sam od sebe.

Da bi se spriječio povratak, pacijenti bi se trebali ograničiti u korištenju vode i soli. Mora pratiti tjelesnu težinu. Prestanite pušiti i alkohol. Vježbanje će pomoći poboljšati cirkulaciju krvi. Kao medicinski profilaktički liječnik može propisati Mexidol.

Kirurško liječenje patologije provodi se u slučaju kada uzimanje lijekova nije dalo očekivani učinak. Za snižavanje tlaka cerebrospinalne tekućine izvode se ponovljene lumbalne punkcije.

Neurokirurzi koriste dovoljan broj tehnika obilaznih operacija da bi normalizirali intrakranijalni tlak.

Povećanje intrakranijalnog tlaka izaziva ne samo razvoj živopisnih kliničkih simptoma koji izuzetno negativno utječu na dobrobit pacijenta, već može izazvati i razvoj teških komplikacija sve do smrti. U tom smislu, uporaba medicinskih i neterapeutskih mjera glavni je zadatak za intrakranijalnu hipertenziju.

Dopušteno je koristiti metode lijeka bez lijekova čak i u fazi nepotpune provjere dijagnoze, a sastoje se u normalizaciji režima pijenja, izvođenju posebnih vježbi fizioterapije i upotrebi fizioterapeutskih tehnika.

Temelj patogenetske orijentacije terapije intrakranijalne hipertenzije čine lijekovi čija je akcija usmjerena na istovremeno smanjenje proizvodnje cerebrospinalne tekućine i pospješenje procesa apsorpcije cerebrospinalne tekućine. Zlatni standard u ovoj ulozi je korišten režim diuretika. Lijek izbora u uklanjanju znakova intrakranijalne hipertenzije u fazi razvoja hidrocefalusa je Diakarb u učinkovitoj terapijskoj dozi od 250 mg, čiji je farmakološki učinak usmjeren na smanjenje proizvodnje cerebrospinalne tekućine.

a2b5cfbab516c936edfe95a4e8424023 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

U situaciji kada čak i produljena upotreba lijekova diuretskog farmakološkog niza nema željeni učinak u obliku zaustavljanja kliničkih manifestacija i normalizirajućih pokazatelja metoda instrumentalnog ispitivanja, preporučljivo je propisati glukokortikosteroidne lijekove (Deksametazon u početnoj dnevnoj dozi od 12 mg).

U teškim slučajevima intrakranijalne hipertenzije, neuropatolozi koriste pulsnu terapiju, koja se sastoji u parenteralnoj primjeni metilprednizolona od 1000 mg dnevno pet dana i daljnjem prijelazu na uzimanje lijeka u oralnom obliku. Ova se shema u pravilu nadopunjuje imenovanjem Diakarba u uobičajenoj terapijskoj dozi.

Da bi se ispravila venska intrakranijalna hipertenzija, koriste se lijekovi koji poboljšavaju odljev venske krvi iz mozga, koji uključuje Troxevasin u prosječnoj dnevnoj dozi od 600 mg. Kao simptomatsko liječenje jake boli u glavi dopušteno je koristiti lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (Nimid u dopuštenoj maksimalnoj dozi od 400 mg), kao i antimigrene (Antimigren u dnevna doza ne veća od 200 mg).

S izraženim porastom intrakranijalnog tlaka dopuštena je parenteralna primjena hipertoničkih otopina (400 ml 20% -tne otopine Manitola), čiji se dehidracijski učinak ostvaruje metodom dehidracije moždane supstance, koja ograničava njihovu upotrebu.

Intenzivna intrakranijalna hipertenzija, čija pojava ima jasnu povezanost s neurokirurškim zahvatom, indicirana je uporaba barbituratnih lijekova (jednokratna intravenska primjena tiopental natrija u dozi od 350 mg).

6a0b70352d5c9a48982e0dbd9baa0c75 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Ako je za intrakranijalnu hipertenziju karakterističan progresivan maligni tijek i ne zaustavi se nikakvim lijekovima, pacijent treba koristiti kiruršku korekciju ovog patološkog stanja. Najčešća palijativna metoda kirurškog liječenja za intrakranijalnu hipertenziju bilo koje etiologije je lumbalna punkcija, uz pomoć koje se događa mehaničko uklanjanje male količine cerebrospinalne tekućine (ne više od 30 ml po jednoj manipulaciji).

Operativna korist "lumbalno-peritonealnog ranžiranja" ima duži i izraženiji pozitivni učinak u odnosu na izravnavanje ne samo manifestacija, već i patogenetskih mehanizama razvoja intrakranijalne hipertenzije. Kao kirurško liječenje poremećaja vida koji se razvijaju u kasnoj fazi intrakranijalne hipertenzije koristi se dekompresija optičkih omotača.

Intrakranijalna hipertenzija - koji će liječnik pomoći? Ako postoji ili se sumnja da se razvija intrakranijalna hipertenzija, odmah se trebate obratiti liječniku kao što je neurolog i terapeut.

Kako i kako liječiti

Liječenje intrakranijalne hipertenzije provodi se konzervativnim i kirurškim metodama. Terapija lijekovima preporučuje se za kronični oblik patologije bez izražene progresije ili za sporu dinamiku simptoma akutnog oblika ICH-a, ako nema znakova oslabljene svijesti i dislokacije moždanih struktura.

Osnova terapije su diuretici, čiji izbor ovisi o težini bolesti. Akutni tečaj zahtijeva uporabu osmotskih diuretika (Mannitol, Mannitol), u drugim situacijama koriste se Furosemid (Lasix), Veroshpiron, Aldactone, Hypothiazide. Kod dobroćudnog ICH-a, lijek izbora je Diacarb.

af29a16d40bc8070901bedc958cc205d - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Istodobno se liječe uzroci hipertenzije: antibiotici se propisuju za infektivne i upalne lezije mozga, venotonike za zagušenje vena, detoksikaciju za trovanje itd. Žene s benignim oblikom ICH-a zahtijevaju savjetovanje s endokrinologom i gubitak kilograma.

Prema indikacijama, koriste se metabolitni lijekovi (glicin, Piracetam i drugi), iako je njihova učinkovitost kontroverzna. Osim toga, kompleks konzervativne terapije uključuje medicinske i zaštitne mjere s ograničenim opterećenjem vida.

U slučaju neučinkovite terapije lijekovima ili s brzim napredovanjem patologije, koriste se kirurške metode liječenja. Operacije se izvode u dva načina:

  1. Hitne intervencije - uklanjanje viška tekućine punkcijom ventrikula mozga i ugradnja katetera. U ekstremnim slučajevima vrši se dekompresijska trepanacija lubanje (umjetno se stvara defekt u kostima s jedne strane lubanje radi smanjenja kompresije mozga).
  2. Planirane operacije - polaganje umjetnog puta za odljev cerebrospinalne tekućine (bypass), dok se višak tekućine šalje iz lubanje u trbušnu šupljinu.

Moguće je liječiti ICH narodnim lijekovima samo nakon pregleda i utvrđivanja uzroka patologije.

Medicinski događaji

U početku je potrebno pregledati pacijenta, proučiti stanje očne jabučice i krvnih žila. S izraženim crvenim očima s proširenim kapilarima može se posumnjati na intrakranijalnu hipertenziju. Osoba je poslana na ultrazvučni pregled moždanih žila. Studija utvrđuje prisutnost kršenja u odljevu krvi.

Moguće je točno otkriti prisutnost bolesti mjerenjem tlaka šupljine cerebralne tekućine. Za to se provodi invazivna manipulacija. Liječnik ubacuje posebnu iglu u ventrikule ili druge strukture mozga. Zatim specijalist pričvršćuje mjerač tlaka na iglu. Za mjerenje tlaka koriste se i posebni senzori koji su ugrađeni u kutiju lubanje. Sličan postupak provodi se pod nadzorom magnetske rezonancije.

e366dee0c477445854f9cf1f13d19d0d - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Magnetska rezonanca i računalna tomografija procjenjuju stanje moždanih ventrikula, šupljine tekućine. Kao istodobna dijagnostička metoda provodi se encefalogram.

Mnogo je teže otkriti bolest kod djece, posebno kod dojenčadi koja nisu u stanju zadržati statičan položaj i izraziti svoje osjećaje. Standardni postupci koji otkrivaju patološko stanje kod djeteta uključuju prikupljanje potrebnih krvnih pretraga, punkciju, ispitivanje kičmene tekućine, neurosonografiju novorođenčadi. Savjetovanje psihologa, neurologa, cardiologist, također je potreban endokrinolog.

Da bi se spriječio razvoj sindroma hipertenzije, potrebno je konzumirati više od litre vode dnevno. Također, diuretici i glukokortikoidi ne smiju se uzimati nekontrolirano.

Prognoza bolesti ovisi o uzroku ICH-a, ispravnosti i pravovremenosti terapije i sposobnostima kompenzacije mozga. Ako sindrom ima malignu etiologiju, tada je moguć smrtni ishod. Benigni tijek hipertenzije lako je podložan terapiji.

Prije svega, liječenje intrakranijalne hipertenzije treba biti usmjereno na glavne uzroke koji su doveli do stvaranja sindroma.

Izravno smanjenje intrakranijalnog tlaka temelji se na četiri osnovna načela:

  • Monroe-Kelly doktrina (potrebna za postizanje ravnoteže količine intrakranijalnih volumena);
  • Eskalacija terapije (postupni prijelaz s započetog liječenja na složeniju i agresivniju korekciju);
  • Normalizacija vaskularne veze (vazodilatacijski i vazokonstrikcijski procesi);
  • Utjecaj na čimbenike sekundarnog oštećenja mozga (ishemija, hipoksija, smanjena perfuzija).

Prije liječenja pacijenta, potrebno je klasificirati razinu povećanja intrakranijalnog tlaka.

9d530738fe39233669c9f3487baa6cd6 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Benigna i idiopatska intrakranijalna hipertenzija u pravilu dobro reagira na liječenje. Takvi se uvjeti ispravljaju primjenom antioksidanata, vitaminskih i mineralnih kompleksa, terapijskim vježbama, normalizacijom režima rada i odmora i optimizacijom prehrane. Osim toga, mogu se koristiti lagani diuretski lijekovi (uglavnom diuretičko bilje). Takvi se uvjeti mogu liječiti ambulantno.

Teška cerebralna hipertenzija zahtijeva hospitalizaciju u specijaliziranoj bolnici. Sniženi intrakranijalni tlak se postupno ukida. U ovom slučaju, liječenje se dijeli na profilaktičko i hitno.

Prvi uključuje terapiju usmjerenu na uklanjanje čimbenika koji mogu pogoršati i / ili ubrzati razvoj intrakranijalne hipertenzije. U tu svrhu liječnik ispravlja:

  • Kršenja venskog odljeva;
  • Respiracijska tegoba;
  • hipertermija;
  • Sistemska hemodinamika.

U nedostatku rezultata preventivne terapije, pribjegavaju hitnim mjerama. Za to se koristi postupni algoritam za smanjenje intrakranijalnog tlaka:

  • CT se izvodi kako bi se uklonila potreba za kirurškom korekcijom stanja. U nekim je slučajevima potrebno napraviti MR dijagnozu koja bolje vizualizira volumetrijske formacije. Ako postoje dokazi, stavljaju sustave kontroliranog pražnjenja cerebrospinalne tekućine;
  • Izvršite hiperventilaciju;
  • Uvode se hiperosmolarne otopine (pripravci „Manitol“ i „HyperHAES“);
  • Ako su prethodne mjere neučinkovite, pacijentu se ubrizgava droga barbituratna koma;
  • Primijenite umjetnu hipotermiju. Snižavanje temperature mozga smanjuje procese metabolizma živčanog tkiva, a sukladno tome i cerebralni protok krvi.
  • Ako je potrebno, pribjegavajte dekompresivnoj trepanaciji lubanje kako biste povećali intrakranijalni volumen.

Upotreba hiperosmolarnih otopina, posebno konstantnih, može biti popraćena promjenom pada intrakranijalnog tlaka s njegovim naknadnim skokovima zbog nakupljanja lijekova u tvarima mozga.

Prisutnost intrakranijalne hipertenzije ozbiljna je komplikacija bolesti mozga. Njegova ozbiljnost određuje kliničke manifestacije sindroma, količinu potrebnog liječenja i prognozu. Pravodobno traženje liječničke pomoći može značajno smanjiti rizik od razvoja sekundarnih učinaka intrakranijalne hipertenzije i postići potrebne rezultate terapije.

Prognoza ovisi o brzini porasta tlaka unutar lubanje (brzo progresivna hipertenzija ima lošiju prognozu), tijeku osnovne bolesti, kao i pravodobnosti dijagnoze i adekvatnosti liječenja.

S nekompliciranom kranijalnom hipertenzijom prognoza je općenito povoljna. Korekcija životnog stila i suportivna terapija pomažu držati intrakranijalni tlak pod kontrolom i izbjegavati komplikacije.

11694cf5bf5ef808266ba8bf4299f5f5 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Često pacijenti postavljaju pitanje hoće li u vojsku uzeti osobu s takvom bolešću. Odgovor na to ovisi o uzroku povećanja intrakranijalnog tlaka i ozbiljnosti bolesnikova stanja.

Posljedice ICH-a

Mozak gubi funkcionalnost kada je u nezdravom zadavljenom stanju. To dovodi do atrofije moždanih stanica, što utječe na smanjenje inteligencije i kršenje regulatornih procesa. U nedostatku liječenja, kompresija mozga izaziva pomicanje ili umetanje dijelova u bazu lubanje. Takav uvjet dovodi do smrti.

Prilikom stiskanja mozak se može prebaciti na okcipitalni ili cerebelarni dio, proces je praćen stiskanjem dijelova stabljike. U ovoj situaciji pacijent umire od respiratornog zastoja. Prilikom ulaska u temporalni režanj zjenica se širi, disanje je otežano, osoba pada u komu.

Ako se u području oznake pojave klinčići, tada pacijent stane, postaje pospan, inhibiran. Usporava disanje. Povećanje intrakranijalnog tlaka izaziva brzo smanjenje vida, budući da patologija dovodi do atrofije vidnih živaca.

Ako se ne osigura potreban tretman za intrakranijalnu hipertenziju, bolest može dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Takva može biti cerebralna ishemija, pomicanje njezinih struktura, kompresija mozga, u ekstremnim slučajevima - smrtni ishod. Također, neliječena patologija može dovesti do mentalnih poremećaja, paralize, mentalne retardacije i sljepoće.

6548d093f24f5d2f649fb0e407174741 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Ako govorimo o intrakranijalnoj hipertenziji i vojnoj službi, tada regrutni ured procjenjuje zdravstveno stanje regruta na temelju pneumoencefalografije ili MRI, mišljenja oftalmologa i pokazatelja tlaka cerebrospinalne tekućine.

Ali ako ih prepoznaju za vojnu službu, onda samo s ograničenjima.

Kada se poštuju sve preporuke liječnika i pridržavaju se pravila zdravog načina života, benigna intrakranijalna hipertenzija može se u potpunosti eliminirati.

Povećani intrakranijalni tlak je česta dijagnoza. Može se utvrditi ako pacijent ima tešku neurološku bolest, kao i kod praktički zdrave osobe. Uzroci patologije mogu biti različiti, njegove kliničke manifestacije variraju. Međutim, u svakom slučaju, manifestacije intrakranijalne hipertenzije mogu rezultirati neželjenim posljedicama.

Osnovni pojmovi

Intrakranijalni tlak je razlika tlaka u kranijalnoj šupljini i atmosferskog. Normalno je da je ovaj indikator u odraslih od 5 do 15 mmHg. Patofiziologija intrakranijalnog tlaka podložna je Monroe-Kellyjevoj doktrini. Osnova ovog koncepta je dinamička ravnoteža triju komponenti:

Promjena razine tlaka u jednoj od komponenti trebala bi dovesti do kompenzacijske transformacije ostalih. To je uglavnom zbog svojstava krvi i cerebrospinalne tekućine da održavaju postojanost acidobazne ravnoteže, odnosno da djeluju kao puferski sustavi. Osim toga, moždano tkivo i krvne žile imaju dovoljnu elastičnost, što je dodatna opcija za održavanje takve ravnoteže. Zbog takvih zaštitnih mehanizama održava se normalan tlak unutar kranija.

Ako bilo koji od uzroka uzrokuje kršenje regulacije (tzv. Tlačni sukob), dolazi do intrakranijalne hipertenzije (ICH).

U nedostatku žarišnog razloga za razvoj sindroma (na primjer, s umjerenom prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine ili s laganom venskom discirkulacijom), stvara se benigna intrakranijalna hipertenzija. Samo je ova dijagnoza prisutna u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10 (kod G93.2). Postoji malo drugačiji koncept - "idiopatska intrakranijalna hipertenzija". U ovom se stanju ne može utvrditi etiologija sindroma.

Patofiziologija

17abfc1bd470500115ee062d7c612247 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Trenutno je pouzdano utvrđeno da razina intrakranijalnog tlaka iznad 20 mmHg dovodi do poteškoća u cerebralnom protoku krvi i smanjenja perfuzije mozga. Tako se formira sekundarna cerebralna ishemija. Osim toga, posljedice ICH-a mogu se izraziti i pomicanjem moždanih struktura duž gradijenta pritiska. Takva okolnost može djelovati kao uzrok razvoja dislokacijskog sindroma i mozak ulazeći u veliki okcipitalni okvir.

Glavne bolesti koje izazivaju razvoj intrakranijalne hipertenzije su:

  • Traumatične ozljede mozga;
  • hidrocefalus;
  • Cerebrovaskularna patologija (uključujući vensku diskulaciju);
  • Neuroinfekcija;
  • Neoplazme mozga, uključujući benigne (na primjer, cista cerebrospinalne tekućine);
  • Statusni epileptik;
  • Centralna autonomna disfunkcija.

Pored oštećenja mozga, povećana razina intrakranijalnog tlaka može izazvati i dodatne neuralne uzroke. To mogu biti sistemski endokrini poremećaji, oštećenje imunološkog sustava, metabolički poremećaji, generalizirane infekcije, teške kardiovaskularne i plućne patologije. Neki lijekovi (poput zadržavanja tekućine u tijelu) također pridonose razvoju sindroma.

Postojani ICH s razinom tlaka iznad 20 mmHg izuzetno je opasan, jer značajno povećava vjerojatnost smrtnog ishoda i razvoj vegetativnog statusa.

diplomiranje

Razina intrakranijalnog tlaka je pojedinačna vrijednost. U odraslih osoba može varirati, pri čemu su ostale jednake, u rasponu od 5-7 mm Hg. Također, indikacije ovise o:

  • Ljudska dob;
  • Položaj tijela;
  • Prisutnost intrakranijalne patologije.

U odraslih je stopa intrakranijalnog tlaka dvostruko veća nego u djece starijih od godinu dana. Nizak položaj glave također pridonosi povećanju ovog parametra. Međutim, takva fluktuacija je beznačajna, češće nego ne vodi subjektivnim osjećajima i ne smatra se patološkom.

Patološka stanja izazivaju razvoj intrakranijalne hipertenzije. Njegova ozbiljnost određuje kliničke manifestacije sindroma. Što je veća gradacija povišenog intrakranijalnog tlaka, više neuroloških poremećaja pacijent treba očekivati. Intrakranijalna hipertenzija dijeli se na sljedeće stupnjeve:

  • Slab (16 - 20 mm Hg);
  • Srednje (21 - 30 mm Hg);
  • Izgovoreno (31 - 40 mm Hg);
  • Izuzetno izražen (više od 41 mm Hg).

Intrakranijalna hipertenzija može se dijagnosticirati kako kod pojedinaca s teškim neurološkim poremećajima, tako i kod praktički zdravih ljudi.

Klinika

Klinička slika patološkog stanja izravno će ovisiti o težini hipertenzije. Ako uzroci intrakranijalne hipertenzije leže u teškim cerebralnim bolestima, u prvi plan dolaze neurološki poremećaji koji nastaju zbog osnovne patologije. Kompleks simptoma u ovom slučaju je unaprijed određen lokalizacijom i brzinom širenja intrakranijalnog procesa.

Benigna intrakranijalna hipertenzija karakterizira prisutnost cerebralne i diseminirane neurološke mikrosimptomatike. Porast intrakranijalnog tlaka može se posumnjati ako osoba:

  • Česte glavobolje;
  • Vrtoglavica;
  • Nemotivirane promjene raspoloženja;
  • Povećana pospanost;
  • Osjećam se umorno i preplavljeno;
  • Mučnina i povraćanje nisu povezani s unosom hrane;
  • Znakovi autonomne disfunkcije.

Slični simptomi intrakranijalne hipertenzije nisu nespecifični i mogu se pojaviti kod niza drugih bolesti.

Progresivno rastuća intrakranijalna hipertenzija očituje se depresijom svijesti do kome i pojavom žarišnog neurološkog deficita (pareza, poremećaji osjeta, cerebelarni sindrom, poremećaji govora). Pored toga, znakovi intrakranijalne hipertenzije mogu se pojaviti u obliku tzv Cushingove trijade:

  • Arterijska hipertenzija;
  • Usporeni otkucaji srca
  • Problemi s disanjem.

Međutim, s dugotrajnim i sporo napredujućim procesima, objektivni simptomi mogu se dugo sakriti.

Pouzdano potvrditi dijagnozu "sindroma intrakranijalne hipertenzije" moguće je samo kombiniranom analizom kliničkih i instrumentalnih podataka.

Dijagnostika

Točna dijagnoza intrakranijalne hipertenzije moguća je samo nakon izravnog mjerenja razine tlaka tekućine u mozgu. U tu svrhu izvodi se invazivni postupak - u cerebralne sinuse, klijetke ili subarahnoidne prostore uvodi se posebna igla s mandrinom, nakon čega se pričvršćuje manometar.

U slučajevima kada se takav izravni postupak ne može upotrijebiti ili je njegova primjena neprikladna, oslonite se na neizravne znakove povišenog intrakranijalnog tlaka. To uključuje:

  • Zakrivljenost i dilatacija vena fundusa, edem vidnog živca s oftalmoskopijom;
  • Venska discirkulacija, visoki indeks pulsacije prema ultrazvučnoj dopplerografiji žila glave i vrata, reovasografija, dupleksno skeniranje;
  • Deformacija moždanih šupljina, veliki volumen lezije i periventrikularna rijetkost moždanog tkiva tijekom neuroimaginga (CT i MRI);
  • Pomicanje srednjih struktura prema rezultatima ehoencefaloskopije.

Primjena CT i MRI ne dopušta pouzdano prosuđivanje prisutnosti intrakranijalne hipertenzije.

Zaključak

Intrakranijalna hipertenzija opasna je posljedica moždanih bolesti. Stupanj očitovanja patologije određuje se simptomima, metodama liječenja i prognozom. Pravovremenom liječničkom pomoći mogu se izbjeći sekundarne komplikacije intrakranijalne hipertenzije.

Za pripremu članka korišteni su sljedeći izvori: Tsarenko SV Korekcija intrakranijalne hipertenzije // Istraživački institut za hitnu pomoć. NV Sklifosovsky. - 2011.

Magzhanov RV, Davletova AI, Bakhtiyarova KZ, Pervushina EV, Tunik VF Benigna intrakranijalna hipertenzija: klinička promatranja // Anali kliničke i eksperimentalne neurologije - 2017.

b5fe1c7311fe57ebd41f6ae181041199 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne"Alt =" ">

Svetlana Borszavich

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

Detonic