Upute za uporabu Renitec, cijena, recenzije, analozi, tablete 5 mg, 10 mg i 20 mg, Co-renitec

1 tableta sadrži enalapril maleat 20 mg i hidroklorotiazid 12,5 mg; u blister pakovanju od 14 kom., u kutiji od 1 ili 2 blistera.

Co-Renitec sadrži takve aktivne sastojke kao što su enalapril maleat i hidroklorotiazid. Osim toga, sadrži takve dodatne komponente kao što je željezov oksid, žuti oksid, preželatinizirani kukuruzni škrob, kukuruzni škrob, vodena laktoza, natrijev bikarbonat, magnezijev stearat.

Lijek je dostupan u tabletama, koje se nalaze u blisterima koji se nalaze u pakiranju.

Renec je dostupan u obliku tableta u dozi od 5, 10 ili 20 mg. Aktivna komponenta: enalapril maleat - 5, 10 ili 20 mg.

Pušta se i lijek Co-Renitec. 1 tableta sadrži 20 mg enalaprila maleata i 12,5 mg hidroklorotiazida.

Svako pakiranje sadrži upute za uporabu lijeka.

renitek - Renitec upute za uporabu, cijena, recenzije, analozi, tablete 5 mg, 10 mg i 20 mg, Co-renitec

Učinkovitiji lijek, sličan po učinku kao Renitec, smatra se kombiniranim antihipertenzivnim lijekom Co-Renitec. U njegovom sastavu, osim elanaprila 20 mg, postoji i diuretski hidroklorotiazid (12,5 mg).

Kombinirani učinak lijeka temelji se na kombinaciji vazodilatacijskog i diuretskog učinka. Co-Renitec se obično propisuje kod teške hipertenzije radi smanjenja opterećenja na srcu i krvnim žilama.

Oblik doziranja oslobađanja Raniteka - tablete: trokutaste, s jedne strane s rizikom; Po 5 mg - bijele boje, ugravirane s druge strane "MSD 712"; Po 10 mg - ružičasto, ugravirano s druge strane "MSD 713"; Po 20 mg - svijetlo ružičaste boje s žućkastom bojom s mrljama, ugravirano s druge strane MSD 714 (7 kom. U blisterima, u kartonskom snopu od 1, 2 ili 4 blistera; 100 kom. U bocama od tamnog stakla, u kartonsko pakiranje 1 boca).

Sastav od 1 tablete:

  • djelatna tvar: enalapril maleat - 5, 10 ili 20 mg;
  • pomoćne komponente (5/10/20 mg): natrijev bikarbonat - 2,5 / 5/10 mg; laktoza monohidrat - 198,1 / 164,1 / 153,9 mg; preželatinizirani škrob - 5,06 / 2,2 / 2,2 mg; kukuruzni škrob - 22,77 / 22/22 mg; magnezijev stearat - 0,9 / 1 / 1,1 mg; žuti željezni oksid (E172) - 0/0 / 0,13 mg; crveni željezov oksid (E172) - 0 / 0,5 / 0,05 mg.

Farmaceutska svojstva

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

farmakodinamika

Renitec je jedan od inhibitora ACE (enzima koji pretvara angiotenzin) - lijekova koji utječu na sustav renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Lijek se koristi u liječenju esencijalne hipertenzije - primarne hipertenzije (arterijske hipertenzije) bilo koje težine, kao i renovaskularne hipertenzije.

Enalapril je derivat L-prolina i L-alanina (aminokiseline). Nakon oralne primjene, tvar se brzo apsorbira, nakon čega slijedi hidroliza do enalaprilata. To je vrlo specifičan i dugotrajno djelujući ACE inhibitor koji ne sadrži sulfhidrilnu skupinu.

ACE (peptidil dipeptidaza A) katalizira pretvorbu angiotenzina I u presorov peptid angiotenzin II. Enalaprilat inhibira ACE, što dovodi do smanjenja koncentracije angiotenzina II u krvi u plazmi i izlučivanja aldosterona, kao i do povećanja reninske aktivnosti.

ACE je identičan enzimu kininaza II, pa stoga enalapril također može blokirati uništavanje bradikinina, peptida koji ima izražen vazodilatacijski učinak (vrijednost ovog učinka treba razjasniti).

Unatoč činjenici da je glavni mehanizam za snižavanje krvnog tlaka (krvni tlak) suzbijanje RAAS aktivnosti, Renitek također pokazuje antihipertenzivni učinak u bolesnika s hipertenzijom i sa smanjenom aktivnošću renina.

Primjena enalaprila u bolesnika s hipertenzijom dovodi do smanjenja krvnog tlaka dok stojite i ležite bez značajnog porasta broja otkucaja srca (srčanog ritma).

Simptomatska posturalna hipotenzija javlja se rijetko. U nekim pacijentima može biti potrebno nekoliko tjedana upotrebe da se postigne optimalno sniženje krvnog tlaka. Prekid terapije do oštrog porasta Krvni tlak ne dovodi.

Učinkovita inhibicija ACE aktivnosti obično se razvija 2-4 sata nakon jedne doze. Antihipertenzivni učinak razvija se tijekom 1 sata, maksimalno smanjenje krvnog tlaka primjećuje se 4-6 sati nakon uzimanja Reniteka. Trajanje djelovanja ovisi o dozi. Hemodinamički učinci i antihipertenzivni učinak uz preporučene doze održavaju se 24 sata.

Antihipertenzivna terapija enalaprilom dovodi do značajne regresije hipertrofije lijeve klijetke i pridonosi očuvanju njegove sistoličke funkcije.

Tijekom provođenja kliničkih studija hemodinamike u bolesnika s esencijalnom hipertenzijom, snižavanje krvnog tlaka bilo je popraćeno smanjenjem ukupnog perifernog vaskularnog otpora, povećanjem srčanog izlaza i manjim promjenama ili nikakvim promjenama srčanog ritma. Nakon uzimanja enalaprila, primjećuje se povećanje bubrežnog protoka krvi.

Dugotrajna terapija za esencijalnu hipertenziju i zatajenje bubrega može dovesti do poboljšanja bubrežne funkcije, o čemu svjedoči porast GFR-a.

U kratkim kliničkim studijama u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom sa / bez dijabetes melitusa nakon primjene enalaprila, primijećeno je smanjenje albuminurije, izlučivanje IgG iz bubrega i smanjenje ukupnih proteina u mokraći.

Kombiniranom primjenom Reniteka i tiazidnih diuretika pojačava se antihipertenzivni učinak. Enalapril smanjuje / sprječava pojavu hipokalemije uzrokovane uzimanjem tiazida.

Enalapril nema nepoželjan učinak na koncentraciju mokraćne kiseline u krvi u plazmi.

Renitec povoljno utječe na omjer frakcija lipoproteina u krvnoj plazmi. Također postoji blagotvoran učinak / nikakav utjecaj na koncentraciju ukupnog kolesterola.

U bolesnika sa zatajenjem srca tijekom primjene srčanih glikozida i diuretika, primjena Reniteka dovodi do smanjenja ukupne periferne rezistencije i krvnog tlaka. Povećava se srčani rad, dok se otkucaji srca (obično povećavaju u bolesnika sa zatajivanjem srca) smanjuju. Smanjuje se i tlak zastoja u plućnim kapilarama.

U blagoj / umjerenoj ozbiljnosti HF, enalapril usporava napredovanje dilatacije srca i HF (potvrđeno poboljšanjem frakcije izbacivanja lijeve klijetke i smanjenjem sistoličkog i krajnjeg dijastoličkog volumena lijeve klijetke).

Klinički podaci pokazuju da enalapril smanjuje učestalost ventrikularnih aritmija u bolesnika sa zatajenjem srca, iako klinički značaj i osnovni mehanizmi ovog učinka nisu poznati.

Farmakokinetika

Apsorpcija: nakon oralne primjene, enalapril se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija u serumu u krvi postiže se unutar 1 sata. Stupanj apsorpcije tvari je približno 60%. Prehrana na apsorpciju enalaprila nema učinka. Nakon apsorpcije, tvar se brzo hidrolizira, stvarajući aktivni metabolit - enalaprilat, koji je moćan ACE inhibitor.

Maksimalna koncentracija neke tvari u krvi u krvi opažena je otprilike 4 sata nakon oralne primjene. Trajanje apsorpcije i hidrolize enalaprila slično je različitim preporučenim terapijskim dozama. Ravnotežna koncentracija tvari u krvi u krvi postiže se četvrti dan upotrebe Reniteka.

Raspodjela: vezanje enalaprilata na proteine ​​plazme u rasponu terapijskih doza nije veće od 60%.

Metabolizam: osim hidrolize do enalaprilata, nema podataka o drugim značajnim načinima metabolizma enalaprila.

Izlučivanje: izlučuje se uglavnom putem bubrega. Glavni metaboliti otkriveni u urinu su enalaprilat (oko 40% doze) i nepromijenjeni enalapril (oko 20%).

Krivulja koncentracije enalaprilata u krvi u plazmi ima dugu završnu fazu. Poluvrijeme tvari s aplikacijom za tečaj je 11 sati.

Povećava se AUC (područje ispod krivulje koncentracije i vremena) enalaprilata i enalaprila u bolesnika s zatajenjem bubrega. S klirensom kreatinina od 40-60 ml / min nakon uzimanja Reniteka u dnevnoj dozi od 5 mg, ravnotežni AUC enalaprilata približno je 2 puta veći nego u bolesnika s nesmetanom bubrežnom funkcijom.

U ozbiljnom bubrežnom zatajenju (klirens kreatinina nije veći od 30 ml / min), vrijednost AUC povećava se za oko 8 puta, povećava se efektivni poluvrijeme nakon ponovljene primjene lijeka, a početak ravnotežnog stanja koncentracije enalaprilata je odgođena. Enalaprilat se može ukloniti iz općeg krvotoka postupkom hemodijalize. Kod hemodijalize klirens je 62 ml / min.

Prosječna maksimalna koncentracija enalaprila u majčinom mlijeku nakon jednokratne doze od 20 mg enalaprila je 1,7 mcg / l 4-6 sati nakon primjene. Procijenjeni maksimalni unos tvari djetetom koje je u potpunosti dojeno iznosi 0,16% doze, koja se izračunava uzimajući u obzir težinu majke.

kontraindikacije

Što pomaže Reniteku? Indikacije za uporabu lijeka su sljedeće:

  • poremećaj lijeve komore ako je potrebno, sprečavanje koronarne ishemije;
  • zastoj srca;
  • asimptomatski poremećaj lijeve komore kako bi se spriječio razvoj teškog zatajenja srca;
  • esencijalna i renovikularna hipertenzija.

Indikacije za uporabu Renitek također uključuje njegovo imenovanje osobama s nestabilnom anginom pektoris radi smanjenja učestalosti hospitalizacija i sprečavanja pojave infarkta miokarda.

  • preosjetljivost na glavne ili pomoćne komponente lijeka;
  • idiopatski ili nasljedni angioedem;
  • djeca i adolescenti do 18 godina;
  • indikacija povijesti angioedema u povijesti bolesti uzrokovanih prethodnom primjenom ACE inhibitora.
  • hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
  • desenzibilizacija alergenom iz Hymenoptera vena;
  • dijaliza upotrebom membrana visokog protoka (kao što je AN 69);
  • hiperkalijemija;
  • provođenje postupka afereze za lipoproteine ​​male gustoće (LDL-afereza) koristeći dekstran sulfat;
  • mitralna / aortna stenoza;
  • ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
  • pripadnost crnoj rasi;
  • stanja nakon velike operacije ili opće anestezije;
  • cerebrovaskularna bolest ili koronarna bolest srca;
  • zatajenje jetre;
  • bilateralna stenoza bubrežne arterije ili pojedinačna stenoza bubrežne arterije;
  • Renovaskularna hipertenzija
  • dob iznad 65 godina;
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva (skleroderma, sistemski eritematozni lupus, itd.), terapija prokainamidom ili alopurinolom, imunosupresivna terapija ili kombinacija ovih komplicirajućih čimbenika;
  • povijest pogoršane alergološke anamneze ili angioedema;
  • stanja koja su popraćena smanjenjem volumena krvi u cirkulaciji (uključujući tijekom dijalize, terapije diuretikom, dijetom s ograničenjem soli, povraćanjem ili proljevom);
  • dijabetes;
  • stanja nakon transplantacije bubrega;
  • zatajenja bubrega;
  • kombinirana uporaba s diureticima koji štede kalij, kalijevim pripravcima, nadomjescima soli koji sadrže kalij i litijevim pripravcima.

Ovaj lijek je indiciran za arterijsku hipertenziju, ako se kombinirana terapija smatra najučinkovitijom.

Ne možete koristiti Co-Renitec s povećanom osjetljivošću na njegove komponente, djetinjstvo, anuriju, povijest Quinckeova edema, kao ni nasljedni ili idiopatski Quinckeov edem.

S oprezom, ovaj lijek je propisan za:

  • bilateralna stenoza bubrežne arterije;
  • koronarna bolest srca;
  • aortna stenoza;
  • teške sistemske bolesti vezivnog tkiva;
  • šećerna bolest;
  • stanje nakon transplantacije bubrega;
  • dijeta s niskim udjelom natrija
  • starija dob;
  • cerebrovaskularne bolesti;
  • kronično zatajenje srca;
  • zatajenje bubrega;
  • ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
  • stanja popraćena smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi;
  • zatajenje jetre;
  • hiperkalijemiju
  • stenoza jedne arterije bubrega.
  • Renovaskularna hipertenzija
  • esencijalna hipertenzija;
  • bilo koji stadij CH.

U prisutnosti kliničkih manifestacija zatajenja srca, Renitek se također propisuje za postizanje sljedećih ciljeva:

  • povećana preživljavanje bolesnika;
  • smanjenje učestalosti hospitalizacija povezanih sa zatajenjem srca;
  • usporavanje napredovanja zatajenja srca.

U nedostatku kliničkih simptoma srčanog zatajenja u bolesnika s oštećenom funkcijom lijeve komore, Renitek se propisuje za postizanje sljedećih ciljeva (prevencija razvoja klinički teškog zatajenja srca):

  • smanjenje učestalosti hospitalizacija povezanih sa zatajenjem srca;
  • usporavanje kliničkih manifestacija zatajenja srca.

S disfunkcijom lijeve komore, Renitek je propisan za postizanje sljedećih ciljeva (prevencija koronarne ishemije):

  • smanjenje učestalosti hospitalizacija povezanih s nestabilnom anginom pektoris;
  • smanjenje učestalosti infarkta miokarda.
  • idiopatski / nasljedni angioedem, otežana anamneza angioedema povezana s primjenom ACE inhibitora;
  • sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze, nedostatak laktaze, nasljedna netolerancija na laktozu;
  • kombinirana terapija lijekovima koji sadrže aliskiren ili aliskiren u bolesnika s dijabetesom melitusom / oštećenom bubrežnom funkcijom (GFR manji od 60 ml / min / 1,73 m 2);
  • starost 18 godina;
  • trudnoća i dojenje;
  • pojedinačna netolerancija komponenti koje čine lijek.

Relativno (bolesti / stanja, uz prisustvo kojih je potreban oprez pri propisivanju Reniteka):

  • stanja nakon transplantacije bubrega;
  • bilateralna stenoza bubrežne arterije ili pojedinačna stenoza bubrežne arterije;
  • mitralna / aortna stenoza;
  • hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
  • cerebrovaskularna bolest ili koronarna bolest srca;
  • zatajenja bubrega;
  • ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
  • hiperkalijemija;
  • Renovaskularna hipertenzija
  • zatajenje jetre;
  • kombinirana uporaba s diureticima koji štede kalij, kalijevim pripravcima, nadomjescima soli koji sadrže kalij i litijevim pripravcima;
  • provođenje postupka afereze za lipoproteine ​​male gustoće (LDL-afereza) koristeći dekstran sulfat;
  • stanja koja su popraćena smanjenjem volumena krvi u cirkulaciji (uključujući tijekom dijalize, terapije diuretikom, dijetom s ograničenjem soli, povraćanjem ili proljevom);
  • povijest pogoršane alergološke anamneze ili angioedema;
  • dijaliza upotrebom membrana visokog protoka (kao što je AN 69);
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva (skleroderma, sistemski eritematozni lupus, itd.), terapija prokainamidom ili alopurinolom, imunosupresivna terapija ili kombinacija ovih komplicirajućih čimbenika;
  • dijabetes;
  • desenzibilizacija alergenom iz Hymenoptera vena;
  • pripadnost crnoj rasi;
  • stanja nakon velike operacije ili opće anestezije;
  • dob iznad 65 godina.

Renec se proizvodi u obliku tableta u različitim dozama aktivne tvari. Standardne doze su 5, 10 i 20 mg.

C2ABRenitekC2BB instrukcije po primeneniyu pri kakom davlenii - Renitec upute za uporabu, cijena, pregledi, analozi, tablete 5 mg, 10 mg i 20 mg, Co-renitec

Renitek je jedno od najčešće korištenih sredstava za liječenje trajno visokog krvnog tlaka.

Glavni aktivni sastojak je enalapril maleat:

  1. Kada se proguta, tvar se pretvara u učinkoviti ACE inhibitor - enalaprilat.
  2. Pod njegovim utjecajem snižava se krvni tlak.
  3. Primjećuje se i smanjenje vaskularne rezistencije.
  4. U nekih bolesnika povećana srčana snaga.
  5. Paralelno se, pod utjecajem enalaprilata, poboljšava stanje mišićnog tkiva lijeve komore, a smanjuje se i ventrikularna aritmija.
  6. Učinak se javlja 1-3 sata nakon što pacijent pije "Renitek". Trajanje učinka je oko jedan dan.

Uz uobičajeni "Renitek", liječnici mogu propisati tablete za pritisak "Ko-Renitek".

Ovo je kombinirani par, čiji se učinak postiže sinergijskim djelovanjem dviju glavnih komponenti:

  • enalapril maleat, koji omogućuje smanjenje krvnog tlaka;
  • hidroklorotiazid (diuretik), koji potencira hipotenzivni učinak.

Sastav oba lijeka zajedno s glavnim komponentama također uključuje pomoćne tvari, koje uključuju laktozu (vodenu / bezvodnu), talk, škrob, boje itd.

RenitekC2BB instrukcije po primjeni pri kakom davlenii 1 e1507287283331 - Renitec upute za uporabu, cijena, pregledi, analozi, tablete 5 mg, 10 mg i 20 mg, Co-renitec

Glavne indikacije za imenovanje i primjenu Reniteka su sljedeće: arterijska hipertenzija

"Renitek" se koristi u terapiji:

  • hipertenzija (i esencijalna i renovikularna) kao pojedinačni lijek;
  • disfunkcije srčanog mišića.

Kao profilaktički lijek, Renec se koristi za sprječavanje razvoja zatajenja srca, disfunkcije lijeve komore (i teške i asimptomatske), koronarne srčane bolesti, angine pektoris i srčanog udara.

Istodobno, redoviti unos "Reniteka", prema uputama stručnjaka, može povećati preživljenje pacijenta, smanjiti rizik od pogoršanja i smanjiti učestalost hospitalizacija.

Preosjetljivost (uključujući druge ACE inhibitore i derivate sulfanilamida), anurija, dječja dob.

Na temperaturi ne višoj od 30 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Sinonimi nozoloških skupina

Naslov ICD-10Sinonimi bolesti ICD-10
I10 Esencijalna (primarna) hipertenzijaHipertenzija
Arterijska hipertenzija
Krizna arterijska hipertenzija
Arterijska hipertenzija komplicirana dijabetesom
Hipertenzija
Nagli porast krvnog tlaka
Hipertenzivni poremećaji cirkulacije
Hipertenzivno stanje
Hipertenzivne krize
Hipertenzija
Arterijska hipertenzija
Maligna hipertenzija
Esencijalna hipertenzija
Hipertonična bolest
Hipertenzivne krize
Hipertenzivne krize
Hipertenzija
Maligna hipertenzija
Maligna hipertenzija
Izolirana sistolna hipertenzija
Hipertenzivne krize
Pogoršanje hipertenzije
Primarna arterijska hipertenzija
Prolazna arterijska hipertenzija
Esencijalna arterijska hipertenzija
Esencijalna arterijska hipertenzija
Esencijalna hipertenzija
Esencijalna hipertenzija
I15 Sekundarna hipertenzijaHipertenzija
Arterijska hipertenzija
Krizna arterijska hipertenzija
Arterijska hipertenzija komplicirana dijabetesom
Hipertenzija
Vasorenalna hipertenzija
Nagli porast krvnog tlaka
Hipertenzivni poremećaji cirkulacije
Hipertenzivno stanje
Hipertenzivne krize
Hipertenzija
Arterijska hipertenzija
Maligna hipertenzija
Simptomatska hipertenzija
Hipertenzivne krize
Hipertenzivne krize
Hipertenzija
Maligna hipertenzija
Maligna hipertenzija
Hipertenzivne krize
Pogoršanje hipertenzije
Bubrežna hipertenzija
Renovaskularna arterijska hipertenzija
Renovaskularna hipertenzija
Simptomatska arterijska hipertenzija
Prolazna arterijska hipertenzija

Farmakodinamika i farmakokinetika

Ovaj lijek smanjuje razinu natrijevih iona u vaskularnoj stijenci, krvni tlak, tonus arterijskih žila, OPSS, a također povećava diurezu. Antihipertenzivni učinak traje tijekom dana.

Dakle, lijek je učinkovit u slučaju arterijske hipertenzije. Antihipertenzivni učinak aktivnih sastojaka lijeka je komplementaran. Terapija ovim alatom je učinkovitija u većini slučajeva s arterijskom hipertenzijom od primjene enalaprila maleuta i hidroklorotiazida odvojeno.

Enalapril je ACE inhibitor. Nakon apsorpcije metabolizira se u enalaprilat. Njegovo djelovanje dovodi do smanjenja razine angiotenzina II u plazmi, zbog čega se povećava aktivnost renina u krvnoj plazmi i smanjuje se izlučivanje aldosterona. Uz to, enalapril inhibira uništavanje bradikinina.

Pad krvnog tlaka praćen je padom ukupnog perifernog vaskularnog otpora i neznatnim povećanjem srčanog otvora. Lijek povećava bubrežni protok krvi. Istodobno se brzina glomerularne filtracije ne mijenja, osim ako je u početku smanjena kod pacijenata.

Hidroklorotiazid je diuretik i antihipertenzivno sredstvo koji pomaže povećati aktivnost renina. Dakle, u kombinaciji s enalaprilom dovodi do značajnijeg pada krvnog tlaka. Otkazivanje lijeka ne uzrokuje oštar porast.

Maksimalni učinak u pravilu se pojavljuje 2-4 sata nakon primjene. Antihipertenzivni učinak primjetan je nakon sat vremena. Trajanje lijeka ovisi o doziranju. U pravilu traje cijeli dan.

Upute za uporabu Renitek: metoda i doziranje

Renitek tablete uzimaju se oralno. Učinkovitost terapije ne ovisi o unosu hrane.

Lijek se propisuje u početnoj dozi od 10 (s blagim stupnjem bolesti) do 20 mg (u drugim slučajevima) dnevno u 1 dozi, ali ne više od 40 mg dnevno. Doza održavanja - 20 mg jednom dnevno.

Početna doza Reniteka je 5 mg ili manja (zbog činjenice da krvni tlak i bubrežna funkcija u ovoj skupini bolesnika mogu biti posebno osjetljivi na ACE inhibiciju). Tada se doza odabire u skladu s potrebama pacijenta.

U pravilu, uz dnevni unos, učinkovita doza je 20 mg dnevno.

Bolesnici koji su malo prije početka uzimanja Reniteka primili lijek diuretikom trebali bi biti oprezni.

Nakon uzimanja prve doze Reniteka, moguć je razvoj arterijske hipotenzije. Taj je učinak najvjerojatniji kod pacijenata koji koriste diuretike.

Svrha lijeka zahtijeva oprez, jer takvi pacijenti mogu osjetiti nedostatak natrija / tekućine. Diuretici se moraju otkazati 2-3 dana prije početka primjene Reniteka. Ako to nije moguće, lijek treba propisati u smanjenoj dozi (5 mg ili manje) kako bi se odredio primarni učinak. U budućnosti se doziranje odabire uzimajući u obzir stanje pacijenta.

U zatajenju bubrega trebate povećati interval između doza lijeka i / ili smanjiti dozu.

Početna dnevna doza Reniteka, ovisno o klirensu kreatinina:

  • 30–80 ml / min (manji poremećaji): 5–10 mg;
  • 10-30 ml / min (umjereni poremećaji): 2,5-5 mg;

Imenovanje Reniteka trebalo bi provoditi pod strogim liječničkim nadzorom kako bi se utvrdio primarni učinak lijeka na krvni tlak. Početna doza je 2,5 mg. Lijek se može koristiti za liječenje zatajenja srca s teškim kliničkim manifestacijama, zajedno s diureticima i, ako je potrebno, srčanim glikozidima.

U nedostatku simptomatske hipotenzije (povezane s uzimanjem Reniteka) ili nakon odgovarajuće korekcije, doza se postupno povećava na uobičajenu dozu održavanja - 20 mg u 1 ili 2 doze (ovisno o toleranciji).

Odabir doze može se provesti 2-4 tjedna ili brže (uz prisutnost zaostalih znakova i simptoma zatajenja srca). Takav je terapijski režim učinkovit u smanjenju stope smrtnosti u bolesnika s klinički teškim HF-om.

Prije i nakon početka terapije potrebno je pažljivo nadzirati krvni tlak i bubrežnu funkciju u bolesnika sa zatajenjem srca, jer postoje podaci o pojavi arterijske hipotenzije kao posljedica uzimanja Reniteka, nakon čega slijedi (rjeđe) pojava zatajivanje bubrega. U bolesnika koji primaju diuretike, njihovu je dozu, ako je moguće, smanjiti prije uzimanja lijeka.

Podaci o predoziranju su ograničeni.

Glavni simptomi: izrazito sniženje krvnog tlaka, koje obično započinje oko 6 sati nakon uzimanja lijeka, stupor. Koncentracija enalaprilata u krvi u plazmi koja je veća od 100-200 puta veća od koncentracije opažene primjenom terapijskih doza, primijećena je nakon uzimanja 300 odnosno 440 mg enalaprila (respektivno).

Terapija: intravenska infuzija izotoničnom otopinom natrijevog klorida, ako je moguće - infuzijom angiotenzina II; izazivanje povraćanja. Izlučivanje enalaprilata moguće je hemodijalizom.

Primjena Reniteca može varirati ovisno o specifičnom stanju pacijenta i drugim čimbenicima. U većini slučajeva lijek se uzima oralno, 10-20 mg jednom. Maksimalna doza je 40 mg.

U prisutnosti renovikularne hipertenzije, pojedinačna doza je od 2,5 do 5 mg. Ako postoji kongestivno zatajenje srca, doza obično počinje s 2,5 mg, tada se može povećati na 20 mg.

Ako postoji zatajenje bubrega, tada se doza može također smanjiti prema nahođenju liječnika.

Kod hipertenzije početna doza ovisi o težini bolesti i obično se kreće od 10 do 20 mg jednom dnevno. Ako pacijent ima blagi stupanj hipertenzije, preporučuje se započeti liječenje s 10 mg dnevno. Terapija težih stanja treba započeti s dozom od 20 mg dnevno. Doza održavanja je i 20 mg jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza je 40 mg.

Odraslim bolesnicima sa zatajenjem srca i asimptomatskom disfunkcijom lijeve klijetke daje se 2,5 mg / dan. Ovaj se lijek može koristiti kao dio sveobuhvatnog liječenja zatajenja srca. Ako se dobro podnosi ili nakon simptomatske hipotenzije, početno doziranje može se postupno povećavati. U tom slučaju morate stalno pratiti krvni tlak, rad bubrega i koncentraciju kalija u krvnoj plazmi.

Preporučena dnevna doza održavanja je 20 mg. Uzima se jednom ili podijeljeno na dva.

Lijek se propisuje oralno, bez obzira na obrok.

Kod arterijske hipertenzije početna doza je 1 tableta 1 put dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 2 tablete 1 put dnevno.

Na početku Corenitec terapije može se razviti simptomatska arterijska hipotenzija, češće u bolesnika s oštećenom vodeno-elektrolitnom ravnotežom zbog prethodnog liječenja diureticima. Terapiju diureticima treba prekinuti 2-3 dana prije početka Corenitec-a.

Unutra - 1 stol. Jednom dnevno; ako je potrebno - 1 tableta. Jednom dnevno. U zatajenju bubrega (s Cl kreatininom manjim od 2-1 ml / min), propisuje se nakon preliminarnog odabira doza svake komponente.

Ovaj se lijek daje oralno u tableti jednom dnevno. Ako je potrebno, doziranje se može povećati na dvije tablete dnevno.

Uputa za uporabu Ko-Renitek preporučuje praćenje podataka o vodno-elektrolitnoj ravnoteži. Ako je pacijent prethodno uzimao diuretike, potrebno je pričekati 2-3 dana prije konzumacije Co-Renitec tableta. U slučajevima kada dolazi do povećanja uree i kreatinina u krvi, primjena lijeka treba prekinuti.

Prilikom uzimanja enalaprilava u većim dozama moguće je značajno smanjenje krvnog tlaka (otprilike 6 sati nakon upotrebe) i stupor. Predoziranje hidroklorotiazida može dovesti do neravnoteže elektrolita i dehidracije zbog prekomjerne diureze.

Nuspojave

Mogu se razlikovati sljedeće negativne posljedice uzimanja lijeka:

  • alergijske manifestacije u obliku angioedema;
  • smanjenje šećera u krvi;
  • osjećaj anksioznosti, povećana živčana ekscitabilnost;
  • bronhijalni grčevi, izdašno sluzav iscjedak iz nosa, promuklost glasa;
  • suha usta, zatvor, upala usne sluznice, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
  • pojačano znojenje, osip na koži;
  • oštećenje vida, promjena ukusa, izgled tinitusa;
  • snažan pad krvnog tlaka, poremećaj ritma srčanih kontrakcija, loša cirkulacija, grč perifernih arterija;
  • razvoj impotencije;
  • vrtoglavica, zbunjenost, poremećaji spavanja, sniženo raspoloženje.

Ako postoje pojedinačne manifestacije ili kompleks negativnih reakcija, morate hitno konzultirati liječnika kako bi se riješilo pitanje daljnjeg nastavka liječenja ovim lijekom.

Vrtoglavica, glavobolja, nesanica ili pospanost, konvulzije, parestezije, nervoza, zujanje u ušima, umor, astenija; ortostatska hipotenzija, nesvjestica, tahikardija, palpitacije, bol u prsima, mučnina, povraćanje, suha usta, dispepsija, nadimanje, bol u trbuhu, proljev ili zatvor, kašalj, nedostatak daha, zatajenje bubrega i jetre, pankreatitis, smanjen libido, impotencija, pogoršanje gihta, artralgije, fotoosjetljivosti, alergijskih reakcija (osip, svrbež, angioedem lica, usana, jezika, grkljana itd.).

Negativne nuspojave, prema studijama, obično su blage. Obično ne trebaju otkazati terapiju. Nuspojave mogu biti sljedeće:

  • dišni sustav - pojava otežanog disanja, kašlja;
  • SSS - palpitacije, ortostatski učinci, nesvjestica, arterijska hipotenzija, bol u prsima, tahikardija;
  • mišićno-koštani sustav - pojava grčeva u mišićima, bolovi u zglobovima;
  • bubrezi - razvoj zatajenja bubrega, problemi s radom bubrega;
  • laboratorijski parametri - hiperglikemija, hiperkalemija, hipokalemija, hiperurikemija, smanjeni hematokrit i hemoglobin;
  • CNS - vrtoglavica, razdražljivost, astenija, parestezija, umor, pospanost, glavobolja, poremećaji spavanja;
  • probavni sustav - dispepsija, proljev, mučnina, nadimanje, suha usta, povraćanje, bolovi u trbuhu, zatvor, pankreatitis;
  • alergija - svrbež, osip;
  • reproduktivni sustav - razvoj impotencije, smanjeni libido;
  • drugi - zujanje u ušima, giht.

Osim toga, u rijetkim slučajevima, tijekom uzimanja lijeka, moguće su takve nepoželjne manifestacije kao što su angioedem žlijezde, ekstremiteta, jezika, lica, grkljana, usana, Stevens-Johnsonov sindrom, crevni Quinckeov edem, hiperhidroza.

Renitek se općenito dobro podnosi. Ukupna učestalost nuspojava tijekom uporabe lijeka ne prelazi onu kod upotrebe placeba. Obično su nuspojave manje, privremene i ne dovode do ukidanja terapije.

Glavobolja i vrtoglavica su najčešći. U 2-3% bolesnika opaža se astenija i povećan umor. Razvoj arterijske hipotenzije, ortostatska hipotenzija, sinkopa, mučnina, proliv, mišićni grčevi, kožni osip i kašalj nalaze se kod manje od 2% bolesnika. Rijetka su izvješća o nuspojavama poput zatajenja bubrega, oligurije, proteinurije, oslabljenog rada bubrega.

Reakcije preosjetljivosti manifestiraju se u rijetkim slučajevima u obliku angioedema jezika, lica, usana, udova, grkljana i / ili glotisa, u vrlo rijetkim slučajevima - kao crijevni angioedem.

Ostale nuspojave (u vrlo rijetkim slučajevima):

  • probavni sustav: pankreatitis, crijevna opstrukcija, zatajenje jetre, suha usta, povraćanje, zatvor, dispepsija, stomatitis, anoreksija, holestatski / hepatocelularni hepatitis, žutica, bolovi u trbuhu;
  • kardiovaskularni sustav: moždani udar ili infarkt miokarda, moguće sekundarno od ozbiljne arterijske hipotenzije u rizičnih bolesnika, Raynaudov sindrom, lupanje srca, bol u prsima, angina pektoris, poremećaj ritma;
  • respiratorni sustav: rinoreja, promuklost, upaljeno grlo, plućni infiltrati, bronhijalna astma / bronhospazam, otežano disanje;
  • središnji živčani sustav: anksioznost, poremećaji spavanja, pojačana nervoza, depresija, vrtoglavica, zbunjenost, nesanica, pospanost, parestezija;
  • koža: pemfigus, toksična epidermalna nekroliza, urtikarija, svrbež, ćelavost, pojačano znojenje, eksfolijativni dermatitis, polimorfni eritem, Stevens-Johnson sindrom;
  • metabolizam: hipoglikemija (sa šećernom bolešću tijekom terapije oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili inzulinom);
  • drugi: zamagljen vid, crvenilo kože lica, impotencija, oslabljen okus, glositis, zujanje u ušima.

Postoje dokazi o razvoju složenog kompleksa simptoma, koji može uključivati ​​neke ili sve od sljedećih simptoma: miozitis / mijalgija, vaskulitis, vrućica, artralgija / artritis, serositis, povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR), pozitivan test na antinuklearne antitijela, leukocitoza i eozinofilija. Osip, fotosenzibilizacija i druge kožne reakcije mogu se također pojaviti kao nuspojave.

Postoje dokazi o povećanju serumskog kreatinina, uree u krvi, aktivnosti enzima jetre i / ili bilirubina u krvnom serumu (u pravilu su reverzibilni i nakon prestanka uzimanja Reniteka normaliziraju se). Ponekad postoji razvoj hiperkalemije i hiponatremije.

Postoje dokazi o smanjenju koncentracije hematokrita i hemoglobina. Postoje odvojena izvješća o trombocitopeniji, neutropeniji, suzbijanju funkcije koštane srži i agranulocitozi.

Nuspojave, čija je pojava zabilježena kao rezultat postmarketinškog promatranja: urološka infekcija, upala pluća, herpes zoster, infekcija gornjih dišnih puteva, srčani zastoj, bronhitis, atrijska fibrilacija, melena, plućna embolija, ataksija, hemolitička anemija, uključujući slučajevi hemolize u bolesnika s nedostatkom hemolize glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Uzročna veza s uzimanjem Reniteka nije pouzdano utvrđena.

posebne upute

Renitec treba uzimati iznimno oprezno u liječenju bolesnika s bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili jednom stenozom bubrežne arterije. Klinički izražena arterijska hipertenzija rijetko se opaža kod bolesnika s nekompliciranom arterijskom hipertenzijom.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom koji su podvrgnuti terapiji lijekovima za liječenje arterijske hipertenzije, često se razvija na pozadini hipovolemije, koja se može pratiti kao rezultat uzimanja diuretika. Klinički izražena arterijska hipertenzija primijećena je u bolesnika sa zatajenjem srca, ali nije praćena bubrežnim zatajenjem.

Arterijska hipotenzija češće se opaža kod bolesnika s teškim oblicima zatajenja srca. U takvih bolesnika liječenje lijekom treba započeti pod nadzorom liječnika. Slično tome, bolesnike s koronarnom bolešću srca, kao i vaskularne bolesti, treba nadzirati.

Razvoj klinički izražene arterijske hipotenzije u bolesnika s nekompliciranom arterijskom hipertenzijom je rijedak. Tijekom terapije u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, ova se bolest često razvija na pozadini hipovolemije, koja je povezana s terapijom diuretikom, ograničenjem unosa soli, u bolesnika na hemodijalizi, kao i s proljevom ili povraćanjem.

Kada se uzima Renitek, prolazna hipotenzija za daljnje liječenje nije kontraindikacija, nakon nadopunjavanja volumena tekućine i normalizacije krvnog tlaka, lijek se može nastaviti. U nekih bolesnika sa zatajenjem srca i normalnim / niskim krvnim tlakom, primjena Reniteka može uzrokovati dodatno smanjenje krvnog tlaka.

U bolesnika s angioedemom u povijesti koji nije povezan s primjenom ACE inhibitora, također je moguće povećati vjerojatnost njegove pojave s primjenom Reniteka. Učestalost angioneurotskog edema u bolesnika negroidne rase veća je nego u predstavnika drugih rasa.

Postoje podaci o rijetkim slučajevima opasnih po život anafilaktičkih reakcija tijekom preosjetljivosti na alergen iz Hymenoptera otrova. Takve se reakcije mogu izbjeći ako se Renitec privremeno zaustavi prije početka hiposenzibilizacije.

Postoje podaci o pojavi kašlja tijekom uporabe lijeka. U većini slučajeva kašalj je neproduktivan, trajan, a nakon povlačenja Reniteka prestaje (što trebate uzeti u obzir prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze kašlja).

Glavni čimbenici rizika za razvoj hiperkalemije su zatajenje bubrega, dijabetes melitus, kombinirana primjena diuretika koji štede kalij (spironolakton, triamteren ili amilorid). Također, rizik se povećava upotrebom dodataka kalija i soli. Mora se uzeti u obzir da hiperkalemija može dovesti do ozbiljnih (u nekim slučajevima fatalnih) srčanih aritmija.

Zbog vjerojatnosti pojave vrtoglavice (posebno nakon uzimanja početne doze Reniteka kod pacijenata koji uzimaju diuretike), treba biti oprezan tijekom razdoblja liječenja tijekom upravljanja vozilima.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Sigurnost procesa upotrebe lijeka od strane djece mlađe od 18 godina nije definirana.

Ljekoviti sastav se ne koristi tijekom trudnoće i dojenja zbog nedostatka podataka koji potvrđuju sigurnost ovog postupka.

Renitek je kontraindiciran za trudnice i dojilje.

U slučaju trudnoće, lijek treba odmah prekinuti, jer njegova primjena u II i III tromjesečju trudnoće može dovesti do razvoja bolesti ili smrti fetusa / novorođenčeta. Moguće posljedice nastavka terapije u tom razdoblju: arterijska hipotenzija, zatajenje bubrega, hiperkalemija / hipoplazija lubanje, oligohidramnios (može dovesti do deformacije lubanje, kontraktura ekstremiteta, hipoplazija pluća). Te se komplikacije očito ne primjećuju u slučajevima primjene Reniteka tijekom prvog tromjesečja trudnoće.

Stanje novorođenčadi čije su majke uzimale Renitek treba pomno nadzirati u odnosu na otkrivanje smanjenja krvnog tlaka, hiperkalemije i oligurije. Enalapril, koji je prodro u placentu, može se djelomično ukloniti iz cirkulacije krvi novorođenčeta pomoću peritonealne dijalize; teoretski, ona se može ukloniti razmjenom transfuzije krvi.

Ne preporučuje se propisivanje tijekom trudnoće, posebno u II-III tromjesečju (zbog rizika od oštećenja u razvoju ili smrti fetusa). Kada dođe do trudnoće, prijem treba prekinuti. Međutim, dopušteno je koristiti lijek u trudnica iz zdravstvenih razloga, međutim, potrebno je informirati pacijenta o mogućim posljedicama i provesti periodično ultrazvučno skeniranje (radi procjene unutaramniotskog prostora). Dojeće žene trebaju prekinuti dojenje tijekom liječenja.

Interakcija

Kompatibilan (aditivni učinak) s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Uz istodobnu upotrebu dodataka kalija, diuretika koji štede kalij i soli koje sadrže kalij, moguća je hiperkalemija (posebno s zatajenjem bubrega). Povećava vjerojatnost intoksikacije litijem.

Kombiniranom primjenom Reniteka s nekim lijekovima / tvarima može se primijetiti razvoj sljedećih interakcija:

  • diuretici koji uzrokuju gubitak kalija: kombinacija zahtijeva oprez, terapiju treba provoditi uz redovito praćenje serumskog kalija u krvi, što je povezano s vjerojatnošću hipokalemije;
  • ostali lijekovi s hipotenzivnim učinkom: zbrajanje učinka;
  • litijeve soli: smanjenje izlučivanja litija putem bubrega i povećanje vjerojatnosti intoksikacije litijem (potrebno je nadzirati razinu litija u serumu u krvi);
  • hipoglikemijski lijekovi (inzulin, oralni hipoglikemijski agensi): porast njihovog hipoglikemijskog učinka i povećanje rizika od hipoglikemije (najčešće tijekom prvih tjedana zajedničke uporabe, kao i kod zatajenja bubrega); pacijenti s dijabetesom trebaju pažljivo nadziranje razine glukoze u krvi, posebno tijekom prvog mjeseca kombinirane terapije;
  • zlatni pripravci za parenteralnu upotrebu (natrijev aurotiomalat): razvoj u rijetkim slučajevima simptomatskog kompleksa, uključujući crvenilo lica, arterijsku hipotenziju, povraćanje i mučninu;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući selektivne inhibitore COX-2: smanjenje efekta reniteka, daljnje pogoršanje bubrežne funkcije u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (obično je reverzibilno).

Co-Renitec se može koristiti s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Zatim slijedi zbroj radnje. U kombinaciji s dodacima kalija, kalijevim solima i diureticima koji štede kalij vjerojatno je hiperkalemija.

Kod interakcije s litijevim preparatima smanjuje se izlučivanje litija kroz bubrege. Vjerojatnost intoksikacije litijem se povećava.

NSAID smanjuju učinak lijeka. A ako ih uzimaju pacijenti s problemima s funkcijom bubrega, takva kombinacija može dovesti i do pogoršanja funkcije bubrega. Ali ove su promjene reverzibilne.

Antihipertenzivni učinak lijeka smanjuje estrogen i etanol. Imunosupresivi, citostatici i alopurinol povećavaju vjerojatnost hematotoksičnosti.

Antihipertenzivni i diuretički lijekovi u kombinaciji s lijekom Renitec pojačavaju hipotenzivni učinak. Uz kombiniranu uporabu lijeka s diureticima koji štede kalij i kalijevim pripravcima, povećava se rizik od razvoja hiperkalemije.

Lijek uz istodobnu upotrebu smanjuje izlučivanje litija i povećava toksičnost litijevih pripravaka. Istodobnom primjenom lijeka s netrokotičkim analgeticima povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnosti.

Uvjeti prodaje

Čuvati na temperaturi do 25 ° C. Čuvati van dohvata djece.

Rok trajanja je 2,5 godine.

Izdaje se na recept.

Ovaj se proizvod prodaje na recept.

Temperatura - do 30 ° C. Lijek čuvajte na suhom mjestu.

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece. Rok trajanja je 2,5 godine.

S nenormalnom funkcijom jetre

U nekih bolesnika arterijska hipotenzija koja se pojavi nakon početka primjene Reniteka može dovesti do pogoršanja bubrežne funkcije. U nekim slučajevima prijavljeno je akutno zatajenje bubrega, obično reverzibilne prirode.

U slučaju zatajenja bubrega, možda će biti potrebno prilagoditi dozu i / ili učestalost uzimanja lijeka. U nekih bolesnika s obostranom stenozom bubrežne arterije ili stenozom jedne bubrežne arterije zabilježen je porast uree u krvi i kreatinina u serumu. U većini slučajeva promjene su bile reverzibilne.

Ponekad, u nedostatku bubrežne bolesti prije uzimanja lijeka, terapija u kombinaciji s diureticima obično je uzrokovala prolazno i ​​beznačajno povećanje uree u krvi i kreatinina u krvnom serumu (može biti potrebno smanjenje doze i / ili povlačenje reniteka / diuretika).

U slučaju zatajenja jetre, Renec treba primjenjivati ​​s oprezom.

Svetlana Borszavich

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

Detonic