Neštetni diuretici

Što je jači lijek, to će veći volumen tekućine pomoći vašem tijelu da se prirodno izluči putem bubrega i mokraće.

Nekima se čini da je uzimanje snažnog lijeka blagoslov. Pogotovo kad trebate postići brz rezultat. Ali to nije tako. Potrebno je uzeti u obzir značajke funkcioniranja tijela.

U nekim je slučajevima ispravno uzimati brzi diuretik, ali nije jak. Tekućina koja ulazi u naše tijelo ne ulazi izravno u mjehur.

Ulazi u krvotok kroz gastrointestinalni trakt, povećavajući na taj način volumen cirkulirajuće krvi (u daljnjem tekstu: BCC). Usput, zato uzimanje takvih lijekova može sniziti krvni tlak. Smanjivanjem bcc-a snižavamo tlak, tijelu više nije potreban visoki tlak da bi se progurao kroz veliku količinu krvi. Tijelo koristi ovu tekućinu i uklanja višak kroz mjehur.

Pretpostavimo, iz nekog razloga, tijelo funkcionira nenormalno. Odlučili ste mu pomoći vrlo snažnim lijekom protiv edema. Što se događa. Prvo, mineralne soli u mnogo većim količinama ispiru se iz tijela. Nego što je potrebno.

Drugo, uzimate snažan lijek i velika količina tekućine uklanja se iz tijela. Ako redovito uzimate takav lijek - nekoliko puta tjedno, vaše se tijelo počinje boriti s činjenicom da gubi tekućinu i počinje skladištiti te suvišne tekućine tako da će pri sljedećem gubitku tekućine napuniti BCC .

Zadržava ove viškove u tkivima. Oni. počinje se taložiti još više tekućine i povećava se oteklina.

Vi, da smanjite te edeme, počnete uzimati još veću dozu. Tijelo se ponovno obnavlja i počinje nakupljati još više tekućine. Tako vrlo brzo postižete maksimalnu dozu.

Ovo je, uzgred, jedan od razloga zašto je samostalna primjena takvih lijekova vrlo nepoželjna. Treba ih propisati liječnik u kombinaciji s istodobnim liječenjem, tada se takav negativni učinak neće dogoditi.

Diuretici (diuretici) učinkoviti su vremenski provjereni načini liječenja akutnog i kroničnog zatajenja srca. S jedne strane, diuretici se mogu nazvati najčešćim sredstvima, koja se, zajedno s glikozidima, vjerojatno najčešće koriste za zatajenje srca. S druge strane, upotreba diuretika u ovoj vrsti cardiolOgička patologija je možda najneistraženiji dio u kliničkoj praksi.

Nema izravnih podataka o utjecaju diuretika na klinički tijek (učestalost dekompenzacije, smrtnost). Prema nekim istraživačima (Opie LH, 1997, Taylor SH, 1995), takva se istraživanja vjerojatno neće provesti, jer je teško zamisliti mogućnost liječenja zatajenja srca samo diureticima u obliku monoterapije (pa čak i kontrole skupina bolesnika, primaju placebo).

Ako koristimo ciljne doze prilikom propisivanja ACE inhibitora ili β-blokatora, jasno prikazujemo faze titracije lijekova, tada se u liječenju zatajenja srca diureticima rukovodimo samo općim načelima i upravo smo ovdje prisiljeni „improvizirati ”.

Glavni patogenetski mehanizam i glavni klinički simptom kongestivnog zatajenja srca je zadržavanje natrija i tekućine u tijelu, što dovodi do razvoja edema ili, točnije, nastanka edematoznog sindroma. Međutim, mora se shvatiti da je ovaj postulat često pretjeran i da nije uvijek s kroničnim zatajenjem srca, posebno FC I i II (funkcionalna klasa), očito je zadržavanje tekućine, a opet diuretici, i u širem smislu riječi - dehidracijska terapija igra glavnu ulogu u liječenju velikog broja bolesnika s kroničnim zatajenjem srca.

Budući da su gotovo svi moderni diuretici derivati ​​sulfomoilne kiseline, karakteriziraju ih općenita načela formiranja vatrostalnog liječenja diuretičkim lijekovima i, sukladno tome, opća načela prevencije stanja.

Etiologija razvoja vatrostalnog edematoznog sindroma su:

  1. Napredovanje kroničnog zatajenja srca.
  2. Razvoj i napredovanje prerenalnog kroničnog zatajenja bubrega.
  3. Arterijska hipotenzija.
  4. Pretjerana hiperaktivacija neurohumoralnih sustava.
  5. Prisutnost kršenja acidobaznog metabolizma i neravnoteža elektrolita u krvnom serumu.
  6. Hipoproteinemija i kaheksija.
  7. Stvaranje tolerancije na farmakološko djelovanje diuretika.

"Rano vatrostalni" na diuretike ili "stupanj inhibicije". Nastaje doslovno nakon nekoliko dana aktivnog liječenja diureticima. Etiologija ovog fenomena je aktivacija neurohormona (angitensin, kateholamini, aldosteron i vazopresin), kao i reakcija na hipovolemiju, koja se dramatično razvila.

Vjerojatnost „rane refraktornosti“ na diuretike je veća, što liječnik ustrajnije započinje terapiju dehidracije pacijenta. Prekomjerno visoka diureza s viškom dnevnog volumena izlučenog urina nad količinom uzete tekućine za ≤ 2,5 L jamči razvoj "povratnog" otpornog na liječenje. Za prevenciju „rane vatrostalnosti“ na diuretike, diuretici se moraju kombinirati s ACE inhibitorima.

"Kasna refraktornost" na diuretičku terapiju formira se 1-3 mjeseca nakon početka liječenja. Etiologija "kasne vatrostalnosti" je hipertrofija epitelnih stanica kao odgovor na povećanu apsorpciju elektrolita.

Kako bi se spriječio razvoj vatrostalne do diuretske terapije, potreban je kompleks preventivnih metoda.

  1. Strogo ograničenje upotrebe soli, a ne vode!
  2. Primjena diuretika strogo je intravenska.
  3. Primjena visokih doza diuretika. Postoje dokazi da je u nekim slučajevima bilo moguće prevladati vatrostalnost prema diureticima intravenskom primjenom furosemida (lasix) u dnevnoj dozi do 2000 mg. U posebno teškim situacijama, preporučuje se bolno davanje furosemida (lasix) intravenski u dozi od 40-80 mg, nakon čega slijedi infuzija brzinom od 10-40 mg na sat tijekom 2 dana.
  4. Normalizacija krvnog tlaka:
    - ukidanje vazodilatatora, posebno nitrata, koji su propisani bez indikacija, u vezi s dijagnozom koronarne bolesti srca
    - ako postoji potreba za primjenom steroidnih hormona (intravenski prednizon 180-240 mg oralno), kordiamin;
    - u kritičnim slučajevima koristi se intravenska infuzija dopamina
  5. Stabilizacija neurohumoralnog profila (primjena ACE inhibitora i antagonista aldosterona, posebno aldactone / veroshpiron).
  6. Normalizacija proteinskog profila, korekcija hipoalbuminemije - upotreba humanog donatorskog albumina (ljudi 200-400 ml dnevno), zajedno s diureticima.
  7. Možda je dodatna upotreba lijekova koji povećavaju brzinu glomerularne filtracije (na primjer, aminofilin i pozitivni inotropni lijekovi).
  8. Kombinacija nekoliko predstavnika diuretskih farmakoloških lijekova.

Kombinirana uporaba aktivnih diuretika. Smatra se da sva tri najčešće korištena diuretika u petlji - uregitis, lasix (furosemid) i bumetanid - imaju visoku i približno istu diuretičku učinkovitost.

Iako u modernoj terapiji unutarnjih bolesti ljudi i životinja postoji ogroman broj stranih i domaćih kliničkih studija, prema kojima postoje preporuke za upotrebu novog i najsnažnijeg diuretika u petlji - torasemida, dovoljno iskustva u njegovoj primjeni nije još akumulirana.

Najpovoljnija je kombinacija diuretika petlje s tiazidima, zbog kojih se reapsorpcija natrija blokira u različitim dijelovima nefrona. Navedena kombinacija je klinički opravdana od upotrebe kombinacije dva diuretika iz petlje, na primjer furosemida s uregitisom, furosemida s bufenoxom, furosemida i torasemida.

Očito je da kombinacija dvaju lijekova iz skupine diuretika u petlji može prevladati toleranciju na produženu upotrebu jednog od njih. Međutim, tiazidni diuretici utječu na distalni nefron, odnosno kombinacija lasiksa (furosemida) s hipotiazidom značajno će proširiti zonu inhibicije reapsorpcije natrija u tubulima. Pored toga, gornja kombinacija djeluje na dva različita transportera elektrolita u tubulima na razini apikalnih stanica.

Najpopularnija diuretička kombinacija na svijetu je kombinacija lasixa i metolazona. Kao što je ranije spomenuto, metolazon je najviše lipofilni i dugo djelujući tiazidni diuretik, koji pruža aditivni učinak ove kombinacije, posebice s razvojem blage insuficijencije.

Može se zaključiti da je optimalno načelo kombinirane terapije diureticima za kongestivno zatajenje srca, vatrostalno na terapiju, kombinacija visokih doza (furosemida) lasixa, koja se mora primijeniti intravenski, s veroshpironom i tiazidnim diuretikom, te mu treba dodati gornji lijekovi 2 tjedna nakon početka terapije inhibitor ugljične anhidraze (diacarb) tijekom 3-4 dana.

Također treba napomenuti da nastaju situacije kada čak i gore navedene mjere ne omogućuju uvijek prevladavanje vatrostalnosti prema terapiji dehidracijom. U takvim slučajevima treba koristiti mehaničko uklanjanje viška tekućine iz tjelesnih šupljina (pleurocenteza, perikardiocenteza i laparocenteza) ili ekstrakorporalne metode dehidracije (hemodijaliza ili izolirana ultrafiltracija).

Dehidracijska terapija je bitna komponenta uspješne terapije za bolesnike s kongestivnim zatajenjem srca. Vrijedno je zapamtiti da složeni patogenetski neurohumoralni mehanizmi sudjeluju u stvaranju edematoznog sindroma, a nepravilna dehidracija može uzrokovati samo razvoj teških nuspojava i zadržavanje rikošeta iona natrija i vode u tijelu.

Upotreba diuretika trebala bi biti jasno opravdana, ona se mora kombinirati s lijekovima koji pružaju neurohormonalnu modulaciju, kao što su aldosteronski antagonisti i ACE inhibitori, samo jedna od karika u racionalnom liječenju dekompenziranih pacijenata koristeći individualni pristup u svakom slučaju.

  • Korijander je prirodni lijek za uklanjanje tekućine. Omogućuje smanjenje pritiska Kada se koristi u kuhanju, može neutralizirati opasne kancerogene tvari koje se ispuštaju tijekom pripreme prženog mesa.
  • Kopriva vas može spasiti od bolesti bubrega, spriječiti stvaranje kamenja. Bori se protiv bakterija u tijelu. Ublažava upale i pozitivno djeluje na crijevnu mikrofloru.
  • Medvjeđa bobica. Suho lišće ove biljke lako je pronaći u bilo kojoj ljekarni. Siguran je i ima snažno diuretsko djelovanje. Glavna prednost je prisutnost uskog popisa kontraindikacija. Protuupalno djelovanje na genitourinarni sustav djeluje kao dodatno svojstvo. Čak i trudnice i dojilje mogu koristiti biljku u diuretske svrhe. Važno je samo poštivati ​​rokove - tečaj ne bi trebao trajati više od 5 dana, nakon čega se pravi pauza od tjedan dana.
  • Cvjetovi stolisnika - dekocije na njihovoj osnovi mogu povećati odvod tekućine. Žene u predmenstrualnom razdoblju mogu uzimati ovaj sastav 2 puta dnevno kako bi smanjile intenzitet krvarenja i smanjile bol.

Klasifikacija

Snagom diuretskog učinka mogu se razlikovati sljedeći lijekovi:

  • jaki - hitni diuretici - izlučuju više od 15% natrija, na primjer, “Furosemid”
  • srednje djelovanje - uklonite 10% natrija, Indapamida
  • spori i slabi diuretski lijekovi - izlučuju 10% natrija, Amilorid

Razvrstavanje osnovnih lijekova koji mogu pojačati izlučivanje viška vode iz tijela, to jest onih koje možemo pripisati diureticima ili diureticima, tradicionalno se temelji na mjestu njihova djelovanja izravno u nefronu.

Glavne klase diuretika (diuretici) uključuju lijekove koji utječu na propusnost tubula u odnosu na vodu i natrij, a također su u stanju inhibirati procese reapsorpcije. Ti su lijekovi zbog svog učinka na reapsorpciju natrijevih i klorovih iona dobili svoje ime - saluretici.

Većina suvremenih diuretskih lijekova (s izuzetkom uregitisa) su derivati ​​sulfanilamida, točnije derivati ​​sulfomoilne kiseline. Ostatak sulfomoilne kiseline prisutan je i u molekulama tiazida (hidroklorotiazid ili hipotiazid), inhibitorima ugljične anhidraze (acetazolamid ili diakarb), petlji diureticima (bumetanid, furosemid ili bufenox).

U nastavku ćemo razmotriti samo one lijekove koji su najviše indicirani u liječenju kongestivnog zatajenja cirkulacije. Donedavno su se diuretici u petlji naširoko koristili u liječenju zatajenja srca. Međutim, prema općem mišljenju vodećih stručnjaka, treba ih propisati samo onim pacijentima koji imaju izražene manifestacije zatajenja krvotoka, dok se tiazidni diuretici mogu samostalno koristiti u kombinaciji s diureticima koji štede kalij, ili u obliku kombiniranih pripravaka, poput diuretidina.

Razlika u farmakološkom djelovanju diuretika ovisi o mjestu njihovog djelovanja izravno u nefronu i o njegovom mehanizmu djelovanja na procese reapsorpcije.

U području proksimalnih bubrežnih tubula djeluju inhibitori ugljične anhidraze i osmotski diuretici.

Za različite bolesti osiguravaju se posebni diuretici koji imaju različit mehanizam djelovanja.

  1. Lijekovi koji utječu na rad epitela bubrežnih tubula, nabrajaju: Triamteren Amilorid, Etakrilna kiselina, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, Indapamid, Klopamid, Metolazon, Klortalidon, Metiklotiazid, Bendroflumethiozid, Hidroklorozozo.
  2. Osmotski diuretici: Monitol.
  3. Diuretici koji štede kalij: Veroshpiron (Spironolakton) odnosi se na antagoniste mineralokortikoidnih receptora.

Klasifikacija diuretika po učinkovitosti ispiranja natrija iz tijela:

  • Neučinkovito - uklonite 5% natrija.
  • Srednja učinkovitost - izlučuje se 10% natrija.
  • Vrlo učinkovit - uklonite više od 15% natrija.

Diuretski lijekovi dolaze u sintetičkom ili biljnom podrijetlu. Sve skupine diuretika imaju različite kemijske strukture, na temelju kojih se temelji njihova klasifikacija. Klasifikacija diuretika prema mehanizmu djelovanja:

Svaka od ovih skupina ima određenu vrstu djelovanja na tijelo. Na temelju osobitosti farmakološkog djelovanja liječnik odabire diuretik za bolest povezanu s povećanim oticanjem.

Osmotski diuretici su snažni diuretici u klasifikaciji diuretika koji se najčešće koriste kao dio sveobuhvatnog liječenja najtežih, akutnih slučajeva. Takva sredstva ne dodjeljuju se na tečajevima, ali jednom. Princip njihovog djelovanja temelji se na smanjenju krvnog plazma tlaka, što rezultira ubrzanim uklanjanjem tekućine iz stanica i tkiva, uklanjanjem oteklina. Ovi lijekovi koriste se za edeme mozga ili pluća, akutno trovanje, šok stanja.

Sulfanilamidi su opsežna skupina lijekova, koji uključuju petlje i tiazidne diuretike. Tiazidi su propisani za arterijsku hipertenziju. Minimalne doze ovih lijekova koriste se kao prevencija moždanog udara. Povećanje profilaktičke doze se ne preporučuje, jer to može dovesti do hipokalemije.

Ako je potrebno, tiazidi se koriste istovremeno s diureticima koji čuvaju kalij. Diuretici u petlji pružaju trenutni diuretski učinak, utječući na filtraciju bubrega i ubrzavajući izlučivanje tekućine i soli iz tijela. Lijekovi ove skupine djeluju u regiji uzlaznog dijela Gentley petlje.

Diuretici koji štede kalij su diuretici s blagim, nježnim učinkom. Oni aktiviraju povlačenje natrijevih iona i klorida, istodobno smanjujući prinos kalija. Lijekovi djeluju izravno na distalne tubule koji su "odgovorni" za izmjenu natrijevih i kalijevih iona. Diuretici ove skupine propisani su za kongenitalni Liddleov sindrom, cirozu, glaukom. Ne utječu nepovoljno na glomerularnu filtraciju.

Liječnici slučajno ne zabranjuju pacijentima da sami odabiru diuretike: svaka skupina diuretskih lijekova ima karakteristike izloženosti, vlastite kontraindikacije i nuspojave. Korištenje moćnih spojeva izaziva aktivno uklanjanje kalija ili nakupljanje elementa, dehidraciju, jake glavobolje, hipertenzivnu krizu. Uz predoziranje moćnih diuretika iz petlje, samo lijek može završiti neuspjehom.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Štede kalij

Diuretici koji štede kalij snižavaju sistolički (gornji) krvni tlak, smanjuju oticanje, zadržavaju kalij u tijelu i pojačavaju učinak drugih lijekova. Često postoje neželjene reakcije, kao što je slučaj s primjenom hormonskih sredstava.

Uz pretjerano nakupljanje kalija može se razviti paraliza mišića ili srčani zastoj. S bubrežnim zatajenjem, dijabetes melitusom, ova skupina diuretika nije prikladna. Obvezna prilagodba doze na pojedinačnoj osnovi, praćenje od strane a cardiologist i nefrolog. Učinkovita imena: Aldactone, Veroshpiron.

tiazidskog

Propisan je za bubrežne patologije, hipertenziju, glaukom, zatajenje srca. Tiazidni diuretici utječu na udaljene tubule bubrega, smanjuju obrnutu apsorpciju natrijevih i magnezijevih soli, smanjuju proizvodnju mokraćne kiseline i aktiviraju izlučivanje magnezija i kalija.

Kako bi se smanjila učestalost nuspojava, kombiniraju se s diureticima petlje. Klopamid, Indap, klortalidon, Indapamid.

osmotski

Mehanizam djelovanja je smanjenje krvnog tlaka u plazmi, aktivni prolazak tekućine kroz bubrežne glomerule i poboljšanje razine filtracije. Rezultat je uklanjanje viška vode, uklanjanje natečenosti.

Osmotski diuretici su slabi lijekovi koji traju i do šest do osam sati. Preporučuje se intravenska primjena. Indikacije: glaukom, plućni edem, mozak, trovanje krvlju, predoziranje lijekom, teške opekotine. Učinkovite formulacije: Manitol, Urea, Sorbitol.

loopback

Najmoćniji lijekovi s diuretičkim učinkom. Komponente lijekova djeluju na Gengleovu petlju - bubrežni tubul usmjeren prema središtu organa. Tvorba u obliku petlje natrag usisava tekućinu raznim tvarima.

Lijekovi ove skupine opuštaju vaskularni zid, aktiviraju protok krvi u bubrezima, postupno smanjuju volumen međućelijske tekućine, ubrzavaju glomerularnu filtraciju. Diuretici u petlji smanjuju obrnutu apsorpciju soli magnezija, klora, natrija, kalija.

  • brzi učinak (do pola sata nakon uzimanja);
  • snažan udar;
  • pogodno za hitnu njegu;
  • vrijedi do šest sati.
  • Furosemid.
  • Piretanid.
  • Etakrilna kiselina.

Na bilješku! U kritičnim slučajevima koriste se jake formulacije. Diuretski lijekovi često izazivaju opasne komplikacije: hipertenzivna kriza, cerebralni i plućni edem, prekomjerno nakupljanje kalija, zatajenje bubrega i srca i teška oštećenja jetre.

Povrće

  • opipljiv diuretski učinak;
  • "Mekani" učinak na bubrege, srce, krvne žile;
  • uklonite višak tekućine, isperite mjehur i bubrege;
  • pokazuju blagi laksativni učinak;
  • zasititi tijelo korisnim komponentama: mineralnim solima, vitaminima, biološki aktivnim tvarima;
  • pogodno za dugotrajnu upotrebu (tečajevi).

Ljekovite biljke ili prirodni biljni diuretici:

  • medunak;
  • PLANIKE;
  • paprene metvice;
  • preslica;
  • pšenična trava puzeći;
  • komorač;
  • bobice jagoda;
  • Stolisnik;
  • korijen cikorije;
  • brezovi lišće i pupoljci;
  • listovi kravljeg voća;
  • bobice brusnice.

Voće, povrće, tikvice:

diuretici

Nakon uzimanja komponenata lijekova aktiviraju izlučivanje štetnih bakterija s urinom. Uporaba diuretika važan je element u liječenju bolesti mokraćnog mjehura. Uklanjanje viška tekućine ne dopušta nakupljanje toksina u tijelu, patogeni mikroorganizmi nemaju vremena prodrijeti u gornje dijelove mokraćnog sustava.

Tijekom prijema važno je promatrati učestalost i doziranje, koristiti tablete koje je propisao liječnik. Diuretski lijekovi kod nekih bolesnika izazivaju neželjene reakcije: na pozadini aktivnog izlučivanja urina razvija se hipokalemija, pojavljuju se konvulzije, moguće je zatajenje srca. Za dugotrajnu upotrebu prikladni su biljni diuretici i slabi kemijski diuretici, u hitnim slučajevima propisani su snažni sintetski spojevi.

Nemoguće je strukturirati ovu kategoriju u cjelini, jer se svi proizvodi odlikuju različitim kemijskim sastavom. Postoje 4 glavne vrste proizvoda, od kojih svaki ima svoj farmakološki učinak. U skladu s tim, a ovisno o specifičnoj bolesti pacijenta, liječnik propisuje pravi lijek. Nemoguće je nedvosmisleno reći koji je diuretik bolji - za svaku će osobu biti individualan.

Štede kalij

Kada su indicirani diuretici?

Suvremena farmakologija nudi ogromnu količinu lijekova koji se razlikuju po sastavu, mehanizmu djelovanja, brzini, trajanju diuretskog učinka.

Ispod su glavne skupine lijekova s ​​nazivima i ocjenom diuretika.

Luchshie mochegonnyie sredstva 17 - Neštetni diuretici

Petlja znači uklanjanje viška tekućine iz tijela, što utječe na filtraciju bubrega - smanjuje obrnutu apsorpciju kalija, što dovodi do povećanog izlučivanja kalija u mokraći.

Lijekovi obećavaju brz diuretski učinak, ali ne smiju se konzumirati više od dva puta dnevno. Ova skupina lijekova ima mnogo nuspojava.

Diuretici u petlji kompatibilni su s drugim diureticima i s kardiovaskularnim lijekovima. Primanje zajedno s nesteroidnim protuupalnim tabletama je kontraindicirano.

Sredstva koja štede kalij aktivno unose natrij i klorid iz tijela, minimizirajući eliminaciju kalija. Lijekovi ove skupine najčešće se koriste kao dodatna terapija u liječenju arterijske hipertenzije i kongestivnog zatajenja srca.

Prirodni diuretici relativno su sigurni i učinkoviti. Njihova prednost ako se pravilno koristi je mali broj kontraindikacija.

Medvjeda, osim diuretskog učinka, ima i protuupalni učinak na genitourinarne organe. To je vrlo vrijedno, unatoč činjenici da više od polovice posjeta liječniku koji se žali na oticanje uzrokuju bolesti bubrega i mokraćovoda. Ovaj prirodni lijek može se koristiti tijekom trudnoće i dojenja.

Neka pića imaju diuretički učinak, na primjer, zeleni čaj, kava i sok od brusnice, kao i proizvodi - lubenica, rajčica, krastavac, mrkva, patlidžan, artičoka, celer i grožđe.

moch1 ko - Neštetni diuretici

Na pitanje koji se diuretici najbolje koriste, liječnik će najbolje odgovoriti. Vrijedno je zapamtiti da se nekontrolirano uzimanje lijekova može pretvoriti u neugodne posljedice.

Diuretici, na primjer, mogu ukloniti kalij iz tijela (što povećava umor), doprinose taloženju soli, povećavaju kolesterol i mogu čak uzrokovati probleme s potencijom kod muškaraca. Stoga su najbolji diuretici oni koje vam je propisao liječnik!

U tijelu svake osobe ima viška tekućine. Zajedno s konzumacijom proizvoda, ona se postupno nakuplja u stanicama tijela. Masno tkivo je također vrsta posude za vodu, koja prirodno ne izlazi. To je problem u vezi s kojim morate pribjeći pomoći diureticima.

Korisni minerali aktivno se dobivaju i iz urina. Ako slijedite preporuke liječnika i pravilno uzimate lijek, neće biti problema. No, kada pokušavate samo-liječiti, može doći do nedostatka kalija i drugih tvari potrebnih za život. To se neće završiti ničim dobrim, jer se na taj način narušava funkcioniranje unutarnjih sustava i pojedinih organa.

Mehanizam djelovanja diuretika može se proučiti na primjeru njihovih farmakodinamičkih učinaka. Na primjer, smanjenje krvnog tlaka nastaje zbog dva sustava:

  1. Smanjena koncentracija natrija.
  2. Izravni učinak na krvne žile.

Stoga se arterijska hipertenzija može zaustaviti smanjenjem volumena tekućine i dugotrajnim održavanjem vaskularnog tonusa.

Smanjenje potražnje srčanog mišića kisikom tijekom upotrebe diuretika povezano je sa:

  • s olakšanjem stresa iz stanica miokarda;
  • s poboljšanom mikrocirkulacijom u bubrezima;
  • sa smanjenjem adhezije trombocita;
  • s smanjenjem opterećenja na lijevoj komori.

Neki diuretici, na primjer, Mannitol, ne samo da povećavaju količinu izlučene tekućine tijekom edema, već su također u stanju povećati osmolarni tlak intersticijske tekućine.

Diuretici, zbog svojih svojstava opuštaju glatke mišiće arterija, bronha i žučnih kanala, imaju antispazmodički učinak.

0 124 - Neštetni diuretici

Diuretici koji utječu na aktivnost bubrežnih tubula sprječavaju ponovni ulazak natrija u tijelo i izlučuju element zajedno s urinom. Diuretici srednje djelotvornosti Metiklotiazid Bendroflumethiozid, Cikloethiazid otežavaju apsorpciju klora, a ne samo natrija. Zbog ove akcije ih nazivaju i salureticima, što znači "sol".

Tiazidni diuretici (Hypothiazide) uglavnom se propisuju kod edema, bolesti bubrega ili zatajenja srca. Hipotiazid je posebno popularan kao hipotenzivno sredstvo.

Lijek uklanja višak natrija i smanjuje pritisak u arterijama. Osim toga, tiazidni lijekovi pojačavaju učinak lijekova, čiji mehanizam djelovanja ima za cilj snižavanje krvnog tlaka.

Uz imenovanje povećane doze ovih lijekova, izlučivanje tekućine može se povećati bez snižavanja krvnog tlaka. Hipotiazid se propisuje i kod dijabetesa insipidusa i urolitijaze.

Najučinkovitiji diuretici uključuju Furosemid (Lasix). S intravenskom primjenom ovog lijeka, učinak se opaža nakon 10 minuta. Lijek je relevantan za;

  • akutni neuspjeh lijeve klijetke srca, popraćen plućnim edemom;
  • periferni edem;
  • arterijska hipertenzija;
  • eliminacija toksina.

Etakrinska kiselina (Ureghit) bliska je u svom djelovanju s Lasixom, ali djeluje malo duže.

Najčešći diuretik Monitol daje se intravenski. Lijek pojačava osmotski tlak plazme i snižava intrakranijalni i intraokularni tlak. Stoga je lijek vrlo učinkovit kod oligurije, što je uzrok opeklina, trauma ili akutnog gubitka krvi.

7771399003456 - Neštetni diuretici

Antagonisti aldosterona (Aldactone, Veroshpiron) sprječavaju apsorpciju natrijevih iona i inhibiraju izlučivanje magnezijevih i kalijevih iona. Lijekovi ove skupine indicirani su za edeme, hipertenziju i kongestivno zatajenje srca. Diuretici koji štede kalij praktično ne prodiraju u membrane.

Napomena! Morate imati na umu da kada možete koristiti samo neke diuretike, odnosno imenovanje diuretika bez uzimanja u obzir ove bolesti ili samo-lijek može dovesti do nepovratnih posljedica u tijelu.

Tiazidni diuretici za dijabetes melitus tipa 2 propisuju se uglavnom za snižavanje krvnog tlaka, uz edeme i za liječenje kardiovaskularne insuficijencije.

Također, tiazidni diuretici koriste se za liječenje većine bolesnika s arterijskom hipertenzijom koja traje dulje vrijeme.

Ovi lijekovi značajno smanjuju osjetljivost stanica na hormon inzulin, što dovodi do povećanja razine glukoze, triglicerida i kolesterola u krvi. To nameće značajna ograničenja za upotrebu ovih diuretika kod dijabetesa tipa 2.

No, nedavne kliničke studije o uporabi diuretika za dijabetes tipa 2 pokazale su da se ovi negativni učinci najčešće primjećuju kod velikih doza lijeka. U malim dozama, nuspojave se praktički ne pojavljuju.

Važno! U bolesnika s dijabetesom tipa 2, prilikom propisivanja tiazidnih diuretika, bolesnici trebaju jesti što više svježeg povrća i voća. To će pomoći nadoknaditi značajan gubitak kalija, natrija i magnezija. Uz to, treba uzeti u obzir rizik od smanjenja osjetljivosti tijela na inzulin.

Kod šećerne bolesti tipa 2, najčešće se koristi lijek Indapamid, točnije njegov derivat Arifon. I Indapamid i Arifon nemaju gotovo nikakav utjecaj na metabolizam ugljikohidrata i lipida, što je vrlo važno za dijabetes tipa 2.

Ostali diuretici za dijabetes tipa 2 propisuju se mnogo rjeđe i samo ako postoje određeni uvjeti:

  1. petljasti diuretici za dijabetes tipa 2 uglavnom se koriste samo jednom u onim slučajevima kada je potrebno postići brzu normalizaciju krvnog tlaka;
  2. kombinirani tiazidi i kombinirani diuretici koji štede kalij - kada je potrebno minimalizirati gubitak kalija.

Kod nekih vrsta bolesti dolazi do zadržavanja tekućine u tijelu i pojavljuje se oticanje ruku, stopala i lica. Za simptomatsko liječenje, poboljšanje stanja pacijenta, koriste se posebni diuretici koji izazivaju povećano izlučivanje urina, koji uklanja višak tekućine i soli iz tijela. Diuretički lijekovi ili diuretici pomažu u suočavanju s teškim tijekom bolesti kao što su hipertenzija, zatajenje srca, pretilost, ciroza, intrakranijalni tlak, oticanje zidova krvnih žila i koriste se kod bubrežnih bolesti.

Diuretički lijekovi su lijekovi različitih kemijskih struktura, koji u većoj / manjoj mjeri utječu na povećanje intenziteta bubrega i kao rezultat na obilno mokrenje. Zahvaljujući diureticima u bubrežnim tubulima, inhibira se reapsorpcija (apsorpcija) soli i vode, što dovodi do brzog stvaranja mokraće i izlučivanja tih tvari.

Odstranjujući višak tekućine zajedno s natrijem iz tijela, diuretici ublažavaju oticanje, vanjsko i unutarnje, povezano s bolestima bubrega i jetre, smanjuju opterećenje na srce i smanjuju krvni tlak. Pored očitog pozitivnog učinka, različiti diuretici imaju i niz negativnih učinaka, pa ih treba uzimati samo prema uputama liječnika i u određenoj dozi. Ne preporučuje se kupnja diuretika samostalno, to može dovesti do komplikacija:

  • Uklanjanje značajnih rezervi kalija iz tijela. Ovaj mineralni element pomaže u apsorpciji ugljikohidrata, pruža tijelu energiju, a također je uključen u sintezu proteina. Normalna razina kalija osigurava ravnomjeran ritam otkucaja srca, potrebnu silu kontrakcija srčanog mišića i kontrolira elektrofiziološke srčane procese.
  • Neki diuretici mogu uzrokovati neravnotežu kalija s natrijem, što dovodi do aritmije, tahikardije, pojave ekstrazistola - u nekim slučajevima to dovodi do smrti.
  • Manjak kalija dovodi do stalnog osjećaja slabosti mišića, apatičnog raspoloženja, ukočenosti ekstremiteta, uzrokuje napadaje i pospanost. Diuretici koji snižavaju razinu mineralnog elementa u tijelu mogu uzrokovati arterijsku hipotenziju (snižavanje krvnog tlaka), jaku vrtoglavicu, zadržavanje mokraće i zatvor.
  • Promjena hormonalne razine. Neki diuretici mogu dovesti do neugodnih posljedica hormonalne prirode - to se uglavnom odnosi na dugotrajnu neovlaštenu uporabu diuretika. U tom slučaju, prilikom uzimanja diuretika, muškarci riskiraju impotenciju, ponekad dolazi do povećanja mliječnih žlijezda, a žene riskiraju kršenje menstrualnog ciklusa i pojavu dlaka na licu.
  • Pojedinačne reakcije tijela. Nekontroliranom primjenom diuretika mogu se pojaviti sljedeće nuspojave - urtikarija, svrbež, alergije, potkožno krvarenje i smanjenje broja bijelih krvnih stanica. Posebno pažljivo treba uzimati diuretike za trudnice, kao i osobe s dijabetesom - neki su diuretici u potpunosti kontraindicirani kod ovih skupina ljudi. Diuretički lijekovi mogu pridonijeti razvoju dijabetesa melitusa, jer povećavaju kolesterol.
  • Nošenje bubrega, srca. Diuretici stvaraju dodatno opterećenje na tim organima, pa se kod dugotrajne uporabe diuretika može primijetiti pogoršanje.

Petlja znači

Ovi lijekovi doprinose ubrzanom uklanjanju natrija. Izrazito je svojstvo gotovo potpune odsutnosti toksičnosti. Ova se skupina najčešće propisuje pacijentima koji pate od natečenosti zbog zatajenja srca.

triamterenom

Karakterizira ga blagi princip djelovanja. Propisan u slučajevima hipertenzije, pomaže poboljšati stanje s cirozom. Pozitivna reakcija se javlja nakon 2 sata.

Od trenutka kada takvi lijekovi uđu u krv, povećavaju njegov osmotski tlak, što povlači za sobom oslobađanje tekućine iz tkiva u žile. Nakon što se proizvod filtrira u bubrezima, i bez obrnute apsorpcije. Natrij i voda se ne vraćaju, već se aktivno izlučuju iz tijela.

manitol

Realizira se u obliku otopine u ampulama. Ako tražite brzi diuretik, ovo je upravo ono što vam treba.

Jedan od razloga za ovo stanje je kršenje regulacije metabolizma natrija, koji se počinje zadržavati u tijelu. Zajedno s natrijem zadržava se i voda. Povećava se volumen cirkulirajuće krvi, kao odgovor na to, kapilare se sužavaju - to se naziva "povećanjem perifernog otpora" - a dijastolički ili "niži" pritisak raste. Da bi prevladalo ovaj otpor, srce povećava snagu izbacivanja krvi: raste sistolički ili "gornji" tlak.

Naravno, to nije jedini mehanizam za razvoj arterijske hipertenzije, ali na to je najlakše utjecati: dovoljno je propisati diuretike, koji će iz tijela izbaciti višak natrija i vode. Neki diuretici također su u mogućnosti proširiti krvne žile i tako sniziti krvni tlak. Ali ta sredstva počinju djelovati ne ranije od 3 sata nakon upotrebe, a za postizanje maksimalnog učinka potrebno je nekoliko dana njihove redovite uporabe. Stoga su takvi lijekovi propisani za kontinuiranu uporabu kako bi se spriječilo povećanje krvnog tlaka, a ne da bi se smanjio već visoki.

Osim toga, diuretici se mogu koristiti za:

  1. edemi različitog podrijetla (osim u slučajevima kada je edem uzrokovan zatajenjem bubrega);
  2. povećani intrakranijalni tlak;
  3. oticanje mozga, pluća - u ovom su slučaju propisani brzo djelujući diuretici, obično intravenozno;
  4. u slučaju nekog trovanja, kako bi se ubrzalo uklanjanje otrovnih tvari putem bubrega, istodobno s intravenskom infuzijom velikih količina tekućine (prisilna diureza).

Zaseban slučaj - indikacije za diuretike biljnog podrijetla. Obično se preporučuju kod infekcija bubrežne zdjelice i mokraćnog sustava. Djeluju slabo protuupalno, ali to nije glavni učinak koji olakšava stanje bolesnika. Stvarajući stalni protok urina, biljni diuretici mehanički peru bakterije i njihove otpadne tvari, smanjujući aktivnost upale.

Nijedan diuretik ni na koji način nije prikladan za mršavljenje. Gubitak kilograma koji nastaje nakon uzimanja jakog diuretika uzrokovan je samo dehidracijom, ali ne i razgradnjom masti. Ne prikazuju mitske "šljake". Štoviše, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi zbog dehidracije povećava koncentraciju toksičnih tvari u njoj i remeti normalan metabolizam.

Većina diuretika su lijekovi na recept i zahtijevaju stalan medicinski nadzor. Stoga, kada našim čitateljima ponudimo ocjenu najboljih diuretika, dužni smo vas upozoriti da je ona isključivo za smjernice i nikako u savjetodavnoj prirodi.

torasemid

Trgovački nazivi: Diuver, Britomar, Trigrim.

Suvremeniji analog dobro poznatog furosemida, o kojem će biti riječi u nastavku. U usporedbi s njim, kalij nije toliko „ispran” iz tijela. Djeluje relativno blago: učinak se razvija 2 do 3 sata nakon uzimanja i traje do 18 sati, obično bez prisiljavanja pacijenta da "bdije" oko zahoda. Međutim, moguće su pojedinačne reakcijske mogućnosti.

S druge strane, upravo zbog ovog odgođenog djelovanja, torasemid nije pogodan za prisilnu diurezu tijekom intoksikacije, pa se obično propisuje za edeme.

Kontraindicirano trudnicama i djeci mlađoj od 18 godina.

Svetlana Borszavich

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

Detonic