Indikacije srčane ablacije za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

Ablacija srca jedna je od vrsta kirurških intervencija koje se koriste u liječenju aritmija. Poremećaji srčanog ritma dvostruko povećavaju rizik od smrtnih posljedica u bolesnika. S aritmijom postoji predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka, razvoj moždanog udara, zatajenje srca.

Bez sumnje, aritmije bi trebalo odmah liječiti. Upotreba ablacije počinje 80-ih godina XX. Stoljeća, kada je stvoren kontrolirani fokus nekroze na miokardu pomoću različitih fizičkih čimbenika. Stvara se takozvana umjetna AV blokada.

U području kauterizacije blokira se puls ekscitacije. U tom se slučaju rad srčanog mišića oko formiranog ožiljaka ne prekida i ritam srčanog pulsa se vraća. Ova minimalno invazivna tehnologija visoke tehnologije omogućuje vam da učinkovito utječete na tok aritmije.

Upotreba ablacije srca započinje od prošlog stoljeća - od 80-ih. Tadašnja ablacija bila je takva operacija u kojoj je umjetno stvoreno žarište nekroze (mjesto mrtvog tkiva miokarda). To je postalo moguće zahvaljujući činjenici da su korišteni razni fizički čimbenici - i laserska energija, i električni impulsi itd.

Kao rezultat, to sprečava pojavu onih impulsa koji se javljaju u fazi opuštanja srca (dijastola), što ne ometa normalno funkcioniranje srca. Daljnja istraživanja u području srčane ablacije svodila su se na činjenicu da je potrebno izmisliti takvu metodu koja ima odmjereni učinak na tkivo miokarda, a također ne utječe nepovoljno na susjedne strukture.

Prednost metode je u tome što se na području koje se nalazi u blizini ne javljaju patološke promjene - njihova kontraktilnost i sposobnost provođenja živčanog impulsa nisu narušeni. Stoga se uporaba radiofrekventne ablacije srca odnosi na visokotehnološku medicinsku njegu koja ima minimalan broj komplikacija, u kombinaciji s visokom učinkovitošću.

Kao i svaka operacija i invazivna intervencija, srčana ablacija ima svoje kontraindikacije. Poznavanje ovih kontraindikacija minimizira broj negativnih ishoda ove kirurške intervencije. Oni se mogu utvrditi tek nakon detaljnog kliničkog, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda pacijenta.

članak1186 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

Glavne kontraindikacije su:

  • teško stanje pacijenta, koje je uzrokovano različitim patološkim procesima;
  • infektivni endokarditis, to jest upalni proces koji je karakteriziran oštećenjem endokarda (unutarnjeg sloja srca);
  • poremećaji vode-elektrolita koji mogu dovesti do aritmija (u ovom slučaju ispravljanje otkrivenih poremećaja dovodi do obnove srčanog ritma, što će spriječiti nerazumnu operaciju);
  • ozbiljno zatajenje srca (sub- i dekompenzacija zatajenja srca);
  • akutno zatajenje disanja različitog podrijetla;
  • povišena temperatura, što zahtijeva pojašnjenje prirode njezinog povećanja, kao i naknadno liječenje ovog patološkog stanja (na pozadini groznice, rizik od neuspjeha povećava se nekoliko puta);
  • značajan stalni porast krvnog tlaka, koji nije podložan medicinskoj korekciji;
  • prisutnost alergijske netolerancije na radioaktivnu tvar, koja se koristi tijekom ablacije srca (ovo je relativna kontraindikacija, jer postoji mogućnost uporabe drugog lijeka);
  • individualna preosjetljivost na jod, koji je dio mnogih radiopropusnih tvari;
  • ozbiljno zatajenje bubrega;
  • značajno smanjenje hemoglobina u krvi itd.

Ova metoda još nije dobila mnogo razvoja u zemljama postsovjetskog prostora, ali već postoje medicinski centri koji provode takve operacije. Laserska ablacija, poput radiofrekvencije, osmišljena je da isključi aritmogena područja srca, dok se, za razliku od RFA, ovdje koristi lasersko zračenje.

Ali, nažalost, ova će operacija pacijenta koštati redoslijed veličine. Za više informacija obratite se svom liječniku.

Prednosti tehnike

Radiofrekventna ablacija srca je intervencija koja se provodi radi uklanjanja aritmije. Da bi se normalizirao ritam srca, kalifornizira se njegov dio koji izaziva aritmiju, što stvara AV blok. Područje srca na kojem je izvršena cauterizacija blokira prolazak pulsa.

Ovo je postupak, čija je suština registracija bioloških potencijala s unutarnje površine srca. Za njegovu primjenu koriste se kateterske elektrode spojene na diktafon. Također, srčani test prije operacije uključuje:

  • elektrokardiografija, uključujući svakodnevno praćenje;
  • ehokardiografije;
  • laboratorijski testovi krvi;
  • magnetska rezonanca srca.

Najmanje 8 sati prije RFA pacijent ne smije uzimati hranu ili lijekove. Ablacija radiofrekvencijom provodi se uvođenjem kombinirane anestezije: pacijentu se prvo daje anestetik lokalno, a zatim intravenski. Nakon toga počinju provoditi RFA:

  1. Kroz posudu do srca prolazi poseban kateter. Omogućuje vam uklanjanje potrebnih podataka o stanju srca i pružanje praćenja postupka.
  2. Pacijentima se postavljaju elektrodne sonde koje omogućuju kontinuirani ritam i stimulaciju lijeve komore. U anteroseptalnoj regiji desnog atrija ugrađena je ablacijska elektroda.
  3. U ovoj fazi RFA ispituje funkcioniranje His snopa: za to se vrši višestruka permutacija elektroda i visokofrekventni učinak na izvor aritmije. Izlaganje se izvodi na temperaturi od oko 60 stupnjeva.
  4. Nakon stvaranja AV bloka potrebna je privremena električna stimulacija. Ako je normalni ritam stabilan, srčana ablacija završava, no, ako je potrebno, pacijentu se može ugraditi pejsmejker.

RFA s atrijskom fibrilacijom traje do 6 sati. Pored radio frekvencije, postoje i druge vrste ablacije:

Međutim, ablacija srca stvaranjem AV blokade, sudeći po recenzijama pacijenata, smatra se najsigurnijim načinom liječenja fibrilacije atrija.

Srčana ablacija s atrijskom fibrilacijom je minimalno invazivna kirurška intervencija kojom je moguće ukloniti žarišta koja uzrokuju neispravnost ovog organa. U borbi protiv aritmije ova je tehnika najučinkovitija.

Tijekom takve terapije liječnik oprašuje zahvaćena područja koja ispuštaju nepotrebne impulse. Zahvaljujući tome, problem s atrijskim podrhtavanjem potpuno nestaje, vraća se prirodna funkcija organa.

Ali rizik od ponovnog razvoja bolesti nakon ablacije i dalje ostaje. Obično se to događa kod ljudi koji nakon operacije ne slijede preporuke liječnika.

ablyatsiya serdtsa e1558995873599 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

Ablacija srca - kirurška intervencija usmjerena na uklanjanje poremećaja ritma

Većina stručnjaka savjetuje pacijente koji pate od srčanih aritmija da izvrše ovu vrstu kirurške intervencije jer ima sljedeće prednosti:

  • izvodi se uz minimalnu anesteziju;
  • nema potrebe za rezanjem;
  • ne postoji rizik od ozljede zdravih područja srca;
  • tijekom postupka miokard ne dolazi u dodir s okolinom, jer se operacija provodi probijanjem žila;
  • postupak se provodi pomoću visokokvalitetne opreme koja minimizira rizik od nuspojava i komplikacija.

Ovisno o tome koji problem treba riješiti, cijena postupka varira od 30 do 000 rubalja. Najskuplja vrsta intervencije je kod atrijalnog lepršavanja.

Prednosti i nedostatci

Ablacija atrijskom fibrilacijom ima svoje pozitivne i negativne strane. Prednosti tehnike su sljedeće:

  • Brz oporavak u usporedbi s normalnim radom.
  • Visoka učinkovitost. Moguće je eliminirati aritmiju u 90% slučajeva.
  • Minimalno invazivan postupak, zbog kojeg se nakon intervencije pojavljuje gotovo neprimjetan trag.
  • Bezbolno kod korištenja lokalne anestezije.
  • Dobra tolerancija na operaciju.

Među nedostacima može se istaknuti samo to da se takav postupak još uvijek ne može provesti u malim naseljima i za njega se mora platiti. Postoji i rizik od komplikacija ako jasno ne slijedite sve preporuke liječnika.

Priprema za postupak

Cardiologisti uvjeravaju da konačni rezultat uvelike ovisi o tome koliko je ispravno izvršena priprema. Pacijent će morati ne samo proći cjelovit pregled, već i strogo slijediti sve preporuke liječnika.

Standardna dijagnostika uključuje sljedeće korake:

  1. Opća analiza krvi i urina.
  2. Biokemija.
  3. Koagulogram.
  4. X-rentgen grudi.
  5. MRI srca.
  6. Ispitivanje na HIV, sifilis i hepatitis.
  7. Ispitivanje hiperaktivnosti.
  8. Ultrazvučni pregled srčanog mišića.
  9. Elektrofiziološka studija miokarda.

U rijetkim slučajevima pacijentu se također propisuje savjetovanje neurologa i endokrinologa.

2 dana prije događaja pacijent je smješten u kliniku. To je potrebno za sve potrebne preglede.

On se mora sjetiti sljedećih pravila:

  • priprema uključuje odsutnost tjelesne aktivnosti, stresa i živčanih iskustava, pacijent treba biti u mirovanju;
  • Potrebno je 2 dana da prestanete uzimati antiaritmičke lijekove;
  • potrebno je pridržavati se pravilne prehrane, iz prehrane isključiti masnu i prženu hranu;
  • posljednji obrok prije operacije trebao bi biti najkasnije 12 sati;
  • na dan postupka pacijent ne smije piti i jesti, također je potrebno obrijati kosu u preponama i na bokovima.

Za uspješnu radiofrekventnu ablaciju srca prije zahvata pacijent mora proći niz dijagnostičkih studija:

  • krvni testovi: klinički, biokemijski, krvna grupa i Rh faktor, testovi na hepatitis B i C, HIV, Wasserman reakciju;
  • EKG sa 12 vodi;
  • dnevni Holterov EKG;
  • test stresa;
  • Echo KG;
  • MRI srca.

Nakon uspostavljanja fokusa razvoja aritmije, može se odrediti datum radiofrekventne ablacije. Prije postupka pacijent prima detaljne preporuke liječnika o ispravnoj pripremi za postupak:

  • prestati uzimati određene lijekove 2-3 dana prije postupka (antiaritmički lijekovi, hipoglikemijski lijekovi itd.);
  • posljednji obrok i tekućina prije postupka trebali bi se održati noć prije (najmanje 12 sati gladi treba proći prije postupka);
  • prije pregleda uklonite dlake s područja pristupa arteriji (u prepone ili u pazuhu);
  • prije ispitivanja provesti klistir za čišćenje.

Prije postupka pacijenti se podvrgavaju dupleksnom pregledu vena donjih ekstremiteta. Omogućuje na temelju analize stanja venskog sustava i propusnosti njegovih žila da se odredi vene koje će se liječiti.

Priprema za radiofrekventno odstupanje uključuje:

  • opća analiza krvi;
  • testovi na hepatitis, HIV, sifilis;
  • koagulogram;
  • pregled od strane EKG terapeuta.

Prije radiofrekventne ablacije nije potrebno premedikacija, promjena režima i prehrane te brijanje dlaka na području intervencije.

Za provođenje radiofrekventne ablacije pomoću ultrazvuka, pronalazi se lumen vene koja se liječi. Kateter (dirigent) se ubacuje kroz proboj u kožu. Anestetici se ubrizgavaju oko vena.

Generator radio frekvencija napaja kateterski val. Za jedan takav impuls možete obraditi odjeljak duljine 7 cm. Kako se dirigent kreće, obrađuje se cijela patološka vena.

Proces radiofrekventne ablacije automatiziran je. Uređaj neovisno određuje protok energije i trajanje izlaganja, usredotočujući se na temperaturu unutar posude. Vena duga 45 cm zatvara se u roku od 5 minuta.

  1. Koža se obrađuje dezinficijensom. Za pristup veni provodi se punkcija.
  2. U pogođenu posudu uvodi se radiofrekvencijski vodič. Ultrazvučni stroj omogućuje vam da provjerite ispravnost njegovog položaja.
  3. Uvedeni anestetik stvara "vodeni jastuk" koji venu odvaja od ostalih tkiva.
  4. Provodnik za RFA polako se kreće duž lumena vene.
  5. Generator dovodi val kateteru, to uzrokuje zagrijavanje stijenke patološke posude i dovodi do njegovog uništenja i adhezije.
  6. Pogođena vena se zbližava i isključuje se iz krvotoka. Okolne zdrave žile preuzimaju teret.
  7. Kateter se uklanja. Na mjesto uboda nanosi se flaster.

Već sljedećeg dana nakon RFA-e, možete ići raditi i raditi uobičajene stvari.

Relaps nije vjerojatan, najčešće je zbog posebne strukture žila, rekanalizacije vena, pojave ingvinalnog refluksa.

U rijetkim slučajevima (1-2%), pacijenti mogu osjetiti komplikacije (duboka venska tromboza).

Prednosti radiofrekventne ablacije su:

  • minimalna bol;
  • nedostatak ožiljaka i ožiljaka;
  • brzina postupka;
  • kratko razdoblje rehabilitacije;
  • mala vjerojatnost recidiva (10%).

Indikacije za provođenje

Indikacije za radiofrekventnu ablaciju povezane su s srčanim aritmijama. Najosnovniji razlog za izvođenje takve intervencije je prisutnost atrijske fibrilacije. S ovom bolešću, mišićno tkivo počinje raditi odvojeno jedni od drugih, iako u normalnom stanju moraju funkcionirati zajedno. Stoga dolazi do zatajenja srčanog ritma.

Postupno, patološki proces utječe na rad atrija i ventrikula. Počinju se aktivno stezati, zbog čega pacijent osjeća pogoršanje dobrobiti.

ablyatsiya serdtsa 6 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

Atrijska fibrilacija na elektrokardiogramu

Uz atrijsku fibrilaciju, ablacija može biti potrebna i za bolesti poput:

  • Ventrikularna tahikardija. S ovom patologijom promatra se brza kontrakcija ventrikula. Ako se ne liječi, pacijent može razviti ventrikularnu fibrilaciju, kao i srčani zastoj.
  • Wolf-Parkinson-White sindrom. U ovoj bolesti miokard pati od paroksizmalne tahikardije.
  • Kronično zatajenje srca. Bolest se često razvija upravo zbog kršenja srčanog ritma.

Izvodljivost provođenja ovog ili onog slučaja utvrđuje stručnjak nakon pregleda pacijenta.

ablyatsiya serdtsa 1 e1558996534506 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

Samo liječnik može propisati ablaciju srca

Radiofrekventna ablacija započinje uvođenjem anestezije i sedativa. U području anestezije liječnik napravi inciziju, a zatim u venu u bedru ili radijalnoj arteriji uvede vodič. Kroz njega liječnik prolazi kateterom kroz venu izravno u srčani mišić. Kateter je tanka fleksibilna cijev koja je na kraju opremljena senzorom.

Da bi se precizno utvrdilo gdje se nalazi žarište ektopičnog impulsa, specijalist provodi elektrofiziološku studiju. Zatim se kroz elektrodu na kateteru provodi električna struja koja stimulira srce. Identificirane lezije su kauterizirane. Izlaganje se vrši toplinskom energijom.

Nakon postupka, liječnik ponovno provodi elektrofiziološku studiju. Ako nema više žarišta, uklanja se kateter, nakon čega se nalaže zavoj i pacijenta šalje u odjeljenje, gdje će morati ležati još oko 3 tjedna.

Rizici povezani s postupkom

Otkazivanje srca nosi nekoliko rizika, uključujući:

  • Krvarenje na mjestu gdje je kateter ubačen.
  • Oštećenja krvnih žila tijekom napredovanja katetera.
  • Slučajno oštećenje srčanog tkiva tijekom ablacije.
  • Povreda u električnom sustavu srca, što može pogoršati aritmiju i zahtijevati postavljanje pejsmejkera.
  • Stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) koji se mogu širiti krvnim žilama, uzrokujući srčani udar ili moždani udar.
  • Sužavanje vena koje nose krv između pluća i srca (stenoza plućnih vena).
  • Oštećenja bubrega zbog boje koja se ubrizgava tijekom postupka.

Rizik od komplikacija povećava se ako pacijent pati od šećerne bolesti, poremećaja krvarenja ili bolesti bubrega. Rizik od komplikacija srčane ablacije smatra se vrlo visokim u bolesnika starijih od 75 godina.

Kako se izvodi postupak

Postupak radiofrekventne ablacije srca provodi se nakon hospitalizacije pacijenta. U specijaliziranim operacijskim salama mora biti prisutna sljedeća oprema za izvođenje ove minimalno invazivne operacije:

  • instrumenti kateterizacije srca;
  • kateterske elektrode;
  • sustav za radiografiju ili fluoroskopiju;
  • uređaji za nadzor vitalnih funkcija tijela;
  • uređaj za bilježenje intrakardijalnih i površinskih elektrograma;
  • oprema za oživljavanje.

Prije početka postupka, pacijent se sedira i lokalno anestezira u području punkcije. Sljedeće je izravno radiofrekventna ablacija srca:

  1. Za pristup arterijama može se odabrati desna ili lijeva bedrena arterija ili radijalne arterije. Područje probijanja posude sterilizira se antiseptičkom otopinom i prekriva se sterilnim materijalom.
  2. U posudu se postavlja posebna igla s vodičem potrebne duljine. Zatim liječnik, pod kontrolom rendgenskih zraka, kroz hemostatsku ovojnicu uvodi elektrodu katetera u arteriju koja se dovodi u srce.
  3. Nakon postavljanja elektroda za endokardijalni kateter u komore srca, liječnik ih povezuje s opremom za snimanje EKG signala, provodi intrakardijalnu elektrocardiologickog ispitivanja i uspostavlja aritmogeni fokus stvaranja patoloskog impulsa koji provocira aritmiju. Ako je potrebno, pacijent se može testirati na provociranje aritmija.
  4. Provedba ablacije može se provesti u AV čvoru, ustima plućnih vena ili u drugom odjeljku provodnog sustava. Nakon izlaganja ablacijskoj elektrodi, srčana tkiva se zagrijavaju na 40-60 stupnjeva, na njima se formira mikroslik i stvara se umjetni AV blok.
  5. Tijekom umjetne AV blokade, prethodno uvedene endokardijalne elektrode koriste se za održavanje otkucaja srca.
  6. Da bi se procijenila učinkovitost učinka ablacijske elektrode na aritmogeni fokus, ponovljena je elektrocardiolizvodi se ogical studija.

U nedostatku željenog učinka u ovoj fazi operacije, po potrebi, radiofrekventna ablacija može se kombinirati s implantacijom pejsmejkera, a s zadovoljavajućim rezultatom operacija je završena i uklanjaju se kateteri i elektrode.

  • Nakon dovršetka postupka, pacijent mora tijekom dana poštovati strogi odmor u krevetu (ne smije savijati noge kad je probijena bedrena arterija).
  • image37 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

    Trajanje radiofrekventne ablacije srca može biti od 1,5 do 6 sati (ovisno o dubini aritmogenog fokusa u debljini miokarda i njegovoj lokaciji). Pacijent se otpušta 2-5 dana nakon zahvata.

    kvalifikacijsko natjecanje

    Potrebno je pripremiti se za ablaciju srca. Pripremne mjere podijeljene su u dvije skupine. Prvo uključuje obveznu dijagnozu pacijentovog tijela prije operacije, a drugo uključuje pripremu od strane same osobe.

    Pacijent je hospitaliziran kako bi obavio cjelovit pregled tijela. Popis potrebnih mjera uključuje sljedeće:

      Analiza krvi. Pomaže liječniku da procijeni koliko dobro funkcionira sustav zgrušavanja krvi i hemostaze. Također, prema ovoj studiji možete saznati postoje li infekcije ili virusi u tijelu pacijenta. Posebno je važno provjeriti odsutnost HIV-a, hepatitisa, sifilisa.

    ablyatsiya serdtsa 2 e1558997071874 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

    Detaljnim pregledom krvi utvrdit će se prisutnost infekcija, jer ih pacijent možda uopće nije svjestan

    ablyatsiya serdtsa 4 e1558997400943 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

    Srčana angiografija odredit će mjesto i stanje žila

    I sam pacijent se mora pripremiti za postupak ablacije. Ne uzimajte nikakve lijekove dan prije operacije. Na dan intervencije ne možete ništa jesti. Možete večeriti večer prije, ali samo uz nešto lagano.

    Na dan operacije, ne trebate brinuti, važno je prilagoditi se uspješnoj terapiji.

    Rehabilitacija

    Nakon RFA, pacijent će morati biti u klinici naredna 2-5 dana, nakon čega se obično pojavi iscjedak. Prva 24 sata nakon postupka morate se pridržavati kreveta.

    Svakih 6 sati pacijentu će se dati EKG radi praćenja stanja. Zbog činjenice da se tijekom operacije rade minimalne punkcije, većina pacijenata ne osjeća bol i osjeća se dobro u postoperativnom razdoblju.

    Pacijentu je dopušteno da se polako kreće po sobi, opterećenje bi trebalo postepeno povećavati.

    Prvih nekoliko tjedana potrebno je pridržavati se prehrane i eliminirati potrošnju štetnih proizvoda. Ako razdoblje oporavka prođe dobro i osoba nema komplikacija, pražnjenje se odvija nakon 3-4 dana. Ovisno o općem stanju tijela i dobrobiti pacijenta, liječnik može otpisati bolovanje.

    Puno razdoblje rehabilitacije je 3 mjeseca. Tijekom tog razdoblja pacijentu se mogu propisati antiaritmički lijekovi i antikoagulansi, ali najčešće liječenje lijekovima nije potrebno.

    Da biste maksimizirali kvalitetu života nakon postupka i spriječili ponovni nastanak bolesti, ubuduće:

    1. Potrebno je strogo pridržavati prehrane koju propisuju liječnici.
    2. Potrebno je napustiti loše navike, uključujući upotrebu kave treba isključiti.
    3. Potrebno je izbjegavati pojačane fizičke napore, kao i stresne situacije.

    Nakon ablacije pacijenti moraju slijediti preporuke svog liječnika. To će popraviti rezultat terapije i spriječiti postoperativne posljedice.

    Neposredno nakon operacije, pacijent jednostavno treba ležati tijekom dana. Tada možeš ustati. U stacionarnim uvjetima morat ćete provesti oko 3 tjedna. Nakon tog vremena morat ćete biti redovito promatrani od strane a cardiologist u vašem prebivalištu.

    Tijekom rehabilitacijskog razdoblja potrebno je svakodnevno obavljati zavoj mjesta rezanja. Prije primjene novi liječnik provjerava je li rana uspješno zarastala, je li zaražena.

    Nekoliko mjeseci pacijent mora i dalje slijediti dijetu. Podrazumijeva potpuno isključenje iz jela masne, slane, pržene hrane. Također, ne možete piti kavu, energiju, alkohol. Oni narušavaju rad srca, što je strogo zabranjeno nakon operacije.

    Ako liječnik nakon operacije propisuje lijekove, tada ih trebate uzimati strogo prema režimu koji je utvrdio liječnik.

    Koji su rezultati ablacije?

    90% ablacija srca pomaže pacijentima da se riješe neugodnih manifestacija atrijalne fibrilacije. Djelovanje pogođenog organa u potpunosti se vraća. Također, takva intervencija može spriječiti komplikacije bolesti.

    Međutim, nitko nije siguran od ponavljanja aritmije nakon operacije. Da bi ga spriječio, pacijent mora dugo uzimati lijekove, slijediti preporuke liječnika u vezi s tjelesnom aktivnošću, prehranom, načinom života.

    ablyatsiya serdtsa 5 e1558997870501 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

    Da bi se očuvao rezultat, nakon ablacije srca potrebna je umjerena tjelesna aktivnost, zdrav način života

    Tehnika ablacije radio frekvencije katetera

    Prethodno je pacijent hospitaliziran. Postupak se provodi u sobi za rendgenske zrake u kojoj bi trebali biti dostupni sljedeći uređaji i alati:

    • kateterske elektrode;
    • uređaji i instrumenti za kateterizaciju srca;
    • uređaji za nadzor tjelesnih funkcija;
    • sustavi za radiografiju;
    • uređaj za snimanje elektrograma (površni, intrakardijalni);
    • sve potrebne alate i pripreme za oživljavanje.

    Obično se intervencija provodi pod lokalnom anestezijom uz dodatnu sedaciju (na primjer, primjenom Relanium-a). Liječenje traje 1-6 sati (u pravilu ne više od 4 sata), što će ovisiti o broju patoloških žarišta i njihovoj lokaciji. Slijed radnji liječnika i tri asistenta tijekom RFA je sljedeći:

    1. Kirurg odabire za pristup arteriji na bedru (desnoj ili lijevoj) ili jednoj od radijalnih arterija (rjeđe, subklavijalnoj arteriji).
    2. Koža u veni je tretirana antiseptikom i anestetikom, prekrivena posebnim sterilnim materijalom.
    3. Arterija se probija - u nju se uvodi posebna igla s vodičem željene duljine.
    4. Pomoću dobivene punkcije, elektroda-kateter se unosi u posudu kroz hemostatski omotač.
    5. Elektroda se uvodi u šupljinu srca, izvodeći sve manipulacije pod kontrolom x-zraka.
    6. Kad je elektroda već u srcu, provodi se pregled organa - EFI (intrakardijalni kardiogram) - kako bi se identificirale aritmogene zone. Zbog toga liječnik provocira tahikardiju, jer će se samo na taj način naći patološko mjesto (obično se nalazi u ustima plućnih vena, AV čvor).
    7. Na fokus aritmije utječe ablacijska elektroda, koja zagrijava tkiva na 40-60 stupnjeva i tako stvara umjetni atrioventrikularni blok. Za održavanje ritma tijekom ovog razdoblja potreban je rad uvedenih elektroda.
    8. Nakon 20 minuta, EFI se ponovno radi kako bi se procijenila učinkovitost postupka. Ako je potrebno, sve se manipulacije ponavljaju ili, u nedostatku pozitivnog rezultata, implantira se umjetni pejsmejker.
    9. Uklanjaju se kateteri, elektrode, na područje uboda postavlja se zavoj pod pritiskom.
    10. Nakon operacije, pacijent ne smije savijati noge ako je femoralna žila probijena tijekom dana (ponekad i 12 sati), a također ne smije istodobno ustati iz kreveta (strogi krevet u mirovanju).

    Moguće komplikacije

    Rizik od komplikacija nakon ablacije je mali, ali on i dalje postoji. Vjerojatnost negativnih posljedica povećava se ako osoba pati od šećerne bolesti, lošeg zgrušavanja krvi i starije dobi.

    Moguće komplikacije nakon ablacije:

    • Krvarenje
    • Ponavljane smetnje srčanog ritma.
    • Oštećenja vaskularnog tkiva uslijed umetanja katetera.
    • Stvaranje krvnih ugrušaka - krvnih ugrušaka.
    • Sužavanje vena pluća.
    • Zatajenje bubrega.

    Ako se aritmija ponovno pojavi, morat ćete ponovno provesti intervenciju.

    Radiofrekventna ablacija spada u kategoriju postupaka s niskim stupnjem rizika: vjerojatnost negativnih posljedica ne prelazi 1%. Komplikacije se češće primjećuju kod pacijenata koji pate od poremećaja koagulacije, dijabetes melitusa i prelaze prag dobi od 75 godina.

    Među mogućim komplikacijama radiofrekventne ablacije postoji rizik od razvoja:

    • krvarenje na mjestu punkcije arterije;
    • kršenje integriteta vaskularnog zida tijekom napredovanja vodiča ili katetera;
    • krvnih ugrušaka i njihov prijenos protokom krvi;
    • kršenje integriteta tkiva miokarda tijekom ablacije;
    • stenoza plućnih vena;
    • neuspjeh u sustavu provođenja srca, pogoršavajući aritmiju i zahtijeva implantaciju pejsmejkera;
    • Krvarenje iz probušene žile - javlja se najčešće u prvom postoperativnom razdoblju, nema mnogo uzroka krvarenja:
      • poremećaj krvarenja,
      • nepravilno primijenjen postoperativni preljev pod pritiskom,
      • nepravilno ponašanje pacijenta nakon operacije, potrebno je pridržavati se preporuka kirurga.
    • Oštećena bubrežna funkcija - budući da se kontrast uklanja upravo kroz bubrege i dovoljno je toksičan, stoga se akutno zatajenje bubrega može dogoditi u pozadini početne bubrežne bolesti;
    • Trombemboličke komplikacije - zbog potrebe da se prije operacije otkažu lijekovi za zgrušavanje krvi (varfarin), krvni ugrušci mogu se razviti u posudama koje se mogu odvojiti i uzrokovati razne tromboembolijske komplikacije;
    • Poremećaj srčanog ritma - moguć je razvoj novih vrsta aritmija, a za to postoji ogroman broj razloga;
    • To nije sve, već samo glavne moguće komplikacije postupka, možete detaljnije saznati od svog kirurga;
    • S razvojem komplikacija produljuje se razdoblje rehabilitacije nakon rh.

    Kao što pokazuje praksa, u 90% slučajeva postupak se tolerira vrlo dobro, većina pacijenata je u potpunosti zadovoljna rezultatom.

    Rizik od komplikacija nastaje samo ako je tehnika izvedena u kršenju tehnike ili je pacijent ignorirao medicinske preporuke tijekom razdoblja oporavka.

    Najčešće nuspojave su:

    • neznatno povećanje temperature nakon operacije;
    • pogoršanje aritmije;
    • krvnih ugrušaka;
    • smanjenje lumena vena;
    • bubrežna insuficijencija.

    foto 1 (35) - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

    RFA je jedna od najsigurnijih i najučinkovitijih metoda liječenja različitih patologija popraćenih poremećajem ritma.

    Unatoč činjenici da je postupak siguran, trebao bi ga provesti samo visokokvalificirani liječnik s bogatim iskustvom. Samo u ovom slučaju možemo računati na uspjeh operacije i odsutnost daljnjih komplikacija.

    Prednosti rada

    Ova moderna metoda liječenja aritmija ima brojne prednosti u odnosu na otvorene intervencije na srcu:

    • Niska invazivnost - tijekom radiofrekventne ablacije ne koriste se široki dijelovi šupljine i pristupi. Uvođenje posebne opreme provodi se pomoću tankog katetera kroz ubod u bedro.
    • Puno lakše toleriranje postupka od strane pacijenta - ako je tijekom otvorene kirurške intervencije značajno narušen integritet tijela, krvožilni sustav i pacijent provode nekoliko tjedana u bolnici, tada je uz radiofrekventnu ablaciju pacijent u bolnici samo Nekoliko dana.
    • Kozmetički učinak - tijekom abdominalne kirurgije koristi se srednja laparotomija kao pristup srcu u kojem se rez vrši na sredini prednje površine prsnog koša.

    Naravno, nakon operacije ostaje veliki ožiljak, ali tijekom ablacije rez ne se vrši. Nakon nekoliko milimetara punkcije u predjelu bedara nakon nekoliko tjedana nema ni traga.

    Nedostatak boli - nesumnjivo, tijekom traumatične otvorene operacije, pacijent u postoperativnom razdoblju osjeća jaku bol, što zahtijeva upotrebu jakih lijekova protiv bolova.

    Uz radiofrekventnu ablaciju, pacijent može osjetiti samo lagani osjećaj pritiska u prsima, koji nestaje nakon nekoliko sati. Sredstva protiv bolova nisu propisana.

    Radiofrekventna ablacija srca moderan je i radikalan način liječenja aritmija.

    Gdje se obavlja operacija i koliko košta?

    Otjecanje srca provodi se u mnogim klinikama, ali dosad samo u velikim gradovima, jer zahtijeva prisutnost određene skupe opreme. Trošak postupka počinje od 30 tisuća rubalja i može doseći 100 tisuća rubalja.

    Dakle, srčana ablacija je učinkovita metoda za borbu protiv poremećaja srčanog ritma. Operacija pomaže vratiti organ, ublažiti neugodne simptome i vratiti pacijenta u normalan život.

    Razdoblje rehabilitacije

    Komplikacije nakon RFR srca izuzetno su rijetke: vjerojatnost negativnih posljedica ablacije ne prelazi 1%. Budući da je RFA klasificirana kao operacija niskog rizika. Međutim, za prevenciju komplikacija, postoji niz posebnih mjera poduzetih u svakoj fazi otkrivanja i liječenja tahikardije.

    Među rizicima povezanim s RFA-om su sljedeće vjerojatne komplikacije:

    • Krvarenje u području umetanja katetera.
    • Kršenje integriteta krvnih žila tijekom napredovanja katetera.
    • Slučajno kršenje integriteta tkiva srčanog mišića u vrijeme ablacije.
    • Neispravnosti u električnom sustavu srca, pogoršavaju poremećaje srčanog ritma i zahtijevaju implantaciju pejsmejkera.
    • Stvaranje krvnih ugrušaka i njihovo širenje kroz krvne žile, prijeteći smrću.
    • Stenoza plućnih vena, tj. Sužavanje njihovog lumena.
    • Oštećenja bubrega bojom koja se koristi u RFA.

    Odmah nakon operacije operirana osoba može osjetiti određenu nelagodu povezanu s osjećajem pritiska na mjestu kirurškog ureza. Međutim, to stanje rijetko traje više od 25-30 minuta. Ako taj osjećaj traje ili se pogoršava, pacijent mora o tome obavijestiti liječnika.

    Odmor u krevetu s kontrolom srčanog ritma i krvnog tlaka prikazuje se pacijentu tek prvih dana nakon operacije, tijekom kojih dolazi do brzog oporavka i stabilizacije normalnog općeg zdravstvenog stanja pacijenta. Potreba za ponovljenim RFA, kako pokazuje praksa, izuzetno je rijetka u operiranih bolesnika, pogotovo ako pacijent preispita svoj uobičajeni način života:

    1. Ograničite konzumaciju pića s alkoholom i kofeinom;
    2. Smanjite količinu soli u svojoj prehrani;
    3. Pridržavat će se odgovarajuće prehrane;
    4. Odaberite optimalni način tjelesne aktivnosti;
    5. Prestanite pušiti i odreći se drugih loših navika.

    Stoga možemo sa sigurnošću govoriti o sljedećim nesumnjivim prednostima radiofrekventne ablacije srca u usporedbi s tradicionalnim invazivnim operacijama na srcu:

    • Mala invazivnost, eliminirajući potrebu za značajnim urezivanjem.
    • Laka tolerancija operacije od strane pacijenta, čiji integritet tijela i rad krvožilnog sustava nisu značajno narušeni.
    • Smanjivanje razdoblja postoperativne rehabilitacije - do 2-7 dana.
    • Kozmetički učinak je nepostojanje značajnih ožiljaka nakon probijanja kože zbog uvođenja katetera.
    • Bezbolni oporavak u postoperativnom razdoblju, što eliminira potrebu za lijekovima protiv bolova.

    Ako nakon RFA poštujete sva potrebna pravila i preporuke liječnika, tada će se obnova srca i cijelog tijela dogoditi što je prije moguće. Da biste spriječili krvarenje s mjesta uboda kao posljedice intervencije, ne biste trebali ustati iz kreveta u ranom postoperativnom razdoblju ni pod kojim izgovorom.

    Osoba se u pravilu propisuje 2-5 dana nakon radiofrekventne ablacije, a cijelo to vrijeme je pod budnim liječničkim nadzorom. Dok se u bolnici obavlja redovito praćenje rada srca, za koje se prvog dana obavlja EKG svakih 6 sati, mjeri se tlak, tjelesna temperatura, izlaz urina, ultrazvuk srca vrši 1-2 puta.

    Rehabilitacija nakon RFA traje 2-3 mjeseca. U ovom trenutku pacijentu će trebati antiaritmički lijekovi, kao i neizravni antikoagulansi i drugi lijekovi kako je naznačeno. Tijekom rehabilitacije moguće je provoditi i terapiju za popratne bolesti i somatske patologije.

    Postoje savjeti, čija će primjena omogućiti pacijentu da brzo vrati svoje zdravlje:

    • isključite alkohol, pušenje iz svog života;
    • odbijaju konzumirati velike količine soli;
    • pokušajte smanjiti težinu normalizacijom prehrane, smanjujući masnu i životinjsku hranu u prehrani;
    • Ne pijte kavu i jak čaj;
    • smanjiti tjelesnu aktivnost, ali posebna vježba terapija je obavezna.

    Ako je liječenje proveo kvalificirani liječnik, a slijedile su sve postoperativne preporuke, onda je vjerojatnost komplikacija i relapsa patologije prilično mala.

    vvod katetera - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

    Odmah u operativnom polju pacijent stavlja kompresijske čarape. Da biste spriječili trombozu, trebate hodati oko 40 minuta. U budućnosti treba šetati svakodnevno šetnje koje traju najmanje sat vremena. Kompresijska pletiva nosi se prva 1-2 tjedna.

    Nekoliko dana nakon zahvata potrebno je ultrazvučno angioskanciranje kako bi se potvrdio uspjeh postupka.

    U rehabilitacijskom razdoblju zabranjeno je:

    • opterećenja snage;
    • aerobika, gimnastika;
    • biciklizam, bicikl za vježbanje;
    • duga statička opterećenja;
    • toplinski postupci (sauna, kupka).

    Nakon radiofrekventne ablacije preporučuju se svakodnevne šetnje od najmanje sat vremena. Obavezno nosite kompresijske čarape (prva dva dana ne uklanjajte čak i noću). Preporučuje se izbjegavati statička opterećenja na nogama.

    U razdoblju oporavka nakon RFA, pacijenta može poremetiti crvenilo, zadebljanje, ljuštenje kože. Mogući su natečenost i mali hematomi na području intervencije. U roku od 14 dana može se pojaviti bol u povlačenju duž vene. S aktivnim tjelesnim naporom ponekad se pojavi lupkajuća bol. Ovi simptomi nestaju u roku od 2 tjedna.

    aritmija (1) - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

    Radiofrekventna ablacija vena donjih ekstremiteta bilo koje složenosti pomoću NUS ClosureFAST ™ katetera može se obaviti u Centru za inovativnu flebologiju.

    Više o medicinskim uslugama:

    • 5052306 ablyaciya 4619608 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitacijuPrijavite se za radiofrekventnu ablaciju vena
    • 5044993 image038 4612937 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitacijuU Centru za inovativnu flebologiju izvršite mikrosroterapiju
    • 5044995 image040 4612937 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitacijuPrijavite se za liječenje varikoznih vena

    Životni stil i prognoza nakon operacije

    Životni stil nakon operacije mora biti u skladu sa sljedećim načelima:

    Zbog činjenice da je glavni uzrok srčane aritmije koronarna bolest srca, treba težiti preventivnim mjerama koje smanjuju razinu štetnog kolesterola u krvnoj plazmi i sprječavaju njegovo taloženje na stijenkama krvnih žila koje hrane srčani mišić.

    Najvažniji od ovih događaja je smanjenje potrošnje životinjskih masti, proizvoda brze hrane, pržene i slane hrane. Uporaba žitarica, mahunarki, biljnih ulja, nemasnih sorti mesa i peradi, mliječnih proizvoda je dobrodošla.

  • Odgovarajuća fizička aktivnost. Vježbanje laganom gimnastikom, hodanje i trčanje dobro je za zdravlje srca i krvožilnog sustava, ali treba ih započeti nekoliko tjedana nakon operacije i to samo uz dozvolu dežurnog liječnika.
  • Odbacivanje loših navika.

    Znanstvenici su odavno dokazali da pušenje i alkohol ne samo da oštećuju zidove krvnih žila i srca iznutra, već mogu imati i izravan aritmogeni učinak, odnosno izazivaju paroksizmalne tahiaritmije.

    Stoga je prestanak pušenja i odbijanje jakog alkohola u velikim količinama prevencija poremećaja ritma.

    U zaključku treba napomenuti da, unatoč činjenici da je RFA kirurška intervencija u tijelu, rizik od komplikacija relativno je mali, ali blagodati operacije su neporecive - većina pacijenata, sudeći po pregledima, prestaje doživljavati neugodne simptomi i manje su izloženi riziku od vaskularnih nesreća povezanih s paroksizmima tahiaritmija.

    Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

    Detonic za normalizaciju tlaka

    Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

    Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

    Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

  • Svetlana Borszavich

    Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
    Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
    Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
    Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

    Detonic