Klasifikacija arterijske hipertenzije (AH)

Kako bi se spriječila invalidnost zbog hipertenzije 3. stupnja, značajno oštećenje arterija, posebni antihipertenzivi koji se koriste u liječenju koriste se kao monoterapija:

  • diuretike;
  • vazodilatatori;
  • blokatori kalcijevih kanala;
  • β-blokatore;
  • α-blokatori,
  • ACE inhibitori;
  • AT1 antagonisti.

U primarnoj prevenciji hipertenzije stupnja 3 važno je postići idealnu tjelesnu težinu, smanjiti unos kalorija i masti te ograničiti pretjeranu konzumaciju natrija i alkohola (gt; 30 g / dan) povećane tjelesne aerobne aktivnosti. Istodobno se uklanjaju i drugi čimbenici rizika, poput pušenja.

Sekundarna prevencija bolesti stupnja 3 sastoji se u ranom otkrivanju postojeće arterijske hipertenzije (otprilike ⅓ pacijenti ne znaju za svoju bolest). To se može postići mjerenjem krvnog tlaka pri svakom posjetu liječniku, sastavljanjem anamneze u visokorizičnim skupinama (obiteljska anamneza hipertenzije, bolesnici sa šećernom bolešću).

Prognoza hipertenzije 3. stupnja povezana je s tijekom same bolesti i razvojem promjena u organima, vaskularnim komplikacijama. To uključuje:

  • zastoj srca;
  • infarkt miokarda;
  • moždani udar trombotske ili hemoragične etiologije;
  • zatajenje bubrega (preuranjena ili ubrzana ateroskleroza bubrežne arterije, nefroskleroza itd.).

Učinkovita kontrola visokog krvnog tlaka glavni je uvjet za povoljan utjecaj na prognozu bolesti. Glavni problemi uspješne kontrole uključuju, osim potrage za ranjivim i bolesnim ljudima, i probleme njihovog dugoročnog praćenja i kontinuiranog učinkovitog liječenja.

U slučaju hipertenzije, prevencija je najbolja opcija liječenja. Postoji nekoliko načela koja se moraju poštivati ​​radi sprečavanja bolesti.

a)
recepcija
GCS (bolesnici s bronhijalnom astmom,
reumatološke bolesti i
drugo)

b)
NSAID (pacijenti s reumatološkim,
živčane bolesti)

na)
uzimanje simpatomimetika (bolesnici sa
bronhijalna astma kad se uzima
anoreksanti za smanjenje apetita
za mršavljenje)

d)
unos MAO inhibitora i tricikličkih
antidepresivi u bolesnika s bolestima
CNS

d)
uzimanje oralnih kontraceptiva

f)
upotreba alkohola, kokaina itd.

6.
Kombinirana arterijska hipertenzija:
dijabetičar
kronična glomeruloskleroza
pijeloneuritis, ateroskleroza aorte
ateroskleroza bubrežne arterije itd.

1)
napad prije 20 i 50-55
godina

3)
oštećenje ciljnih organa (retinopatija
stupanj 2 i iznad kreatinina u serumu
više od 0,15 mg / l, hipertrofija lijevo
ventrikula ili kardiomegalija prema
Echo KG)

4)
kombinirana neučinkovitost (tri-
ili čak četverokomponentni)
antihipertenzivna terapija

5)
pogoršanje
AH, u početku se može liječiti

6)
anamnestički, fizički i
laboratorijski podaci koji ukazuju
SLUČAJ (OGN;
sumnjive krize
feokromocitoma; očna jabučica i proširenje
štitna žlijezda s otrovnim gušterima,
promjene u testovima urina itd.)

1.kronični
glomerulonefritis:
mlada dob pacijenata; veza bolesti
sa streptokoknim ili virusnim
infekcija, hipotermija; promjena
boja urina kao što su "mesni muljevi" u
povijest bolesti; prisutnost edema; u analizama
mokraćna proteinurija, često 
1 g / l, eritrociturija, cilindrurija; na
prisutnost kroničnog zatajenja bubrega - porast
urea u krvi, kreatinin;

2.kronični
pijelonefritis:
češće kod žena; odnos bolesti i trudnoće,
ginekološke bolesti
hipotermija, urolitijaza,
bubrežne nepravilnosti; u kliničkoj slici
- groznica, zimica,
disuricki fenomeni, mutna mokraca, bol
bol u donjem dijelu leđa prilikom palpacije
bubreg;

3. dijabetičar
glomerulosklerozu:
dugo iskustvo dijabetesa;
neadekvatno liječenje dijabetesa; sindrom edema
hipoproteinemija, proteinurija, cilindrurija;
brzo povećanje kroničnog zatajenja bubrega

4.polistični
bubrega:
prosječna dob pacijenata; težina
obiteljska povijest; palpacija trbuha
šupljine su određene velikim gomoljastim
bubrezi tipična slika brojnih
ciste na sonogramu, intravenski
urogram, angiogram

5.
stenoza
bubrežna arterija:
mlade žene (fibromuskularno)
displazija), stariji muškarci
(aterosklerotska stenoza); teško
često maligna hipertenzija; u 40% bolesnika
okolo se čuje sistolički šum
pupak i u bočnom dijelu trbuha;
nedostajuće ili minimalne promjene
u testovima urina; na RWG dolazi do smanjenja
vaskularni segment s pogođenim
stranke; ubrzanje i usporavanje protoka krvi
dostizanje maksimalne brzine na
Dopplerska spektrografija bubrežnog protoka krvi
arterije na zahvaćenoj strani

Ograničenje
unos soli i proteina (posebno s
dijabetička glomeruloskleroza i kronično zatajenje bubrega)
diuretici iz petlje (posebno s kroničnim zatajivanjem bubrega)

nema učinka 
antagonisti kalcija (nifedipin,
izradipin, amlodipin) 
nema učinka 
ACE inhibitori (posebno naznačeni za
dijabetička glomeruloskleroza, as
usporiti daljnje napredovanje
oštećenje bubrega kod dijabetesa;

kontraindicirana
s bilateralnom renalnom stenozom
arterija ili stenoza bubrežne arterije
jedan bubreg, kao u tim slučajevima
dovode do oštrog smanjenja GFR-a) 
nema učinka 
-bloker
(prazosin) ili -, -
blokator (labetalol) 
nema učinka 
aktivator kalijevog kanala, izravni
minoksidil vazodilatator 10-25 mg / dan
2 doze (rezervni lijek za liječenje
jaka hipertenzija)

1.
Bubrežna rekonstruktivna kirurgija
arterije (kuglasta angioplastika,
resekcija stenoze i anastomoze
kraj do kraja, endarterioektomija,
aortno-bubrežni bypass-presjek)

2.
Jednostrana nefrektomija bora
jedan od bubrega, nemogućnost
rekonstruktivna operacija bubrega
posuda s jednostranom lezijom

3.
Bilateralna nefrektomija s bilateralnom
poraz s terminalnom fazom kroničnog zatajenja bubrega
i maligni tijek hipertenzije nakon čega slijedi
hemodijaliza i transplantacija darivatelja
bubrezi

1.
bolest
(adenom hipofize, pretjerano stvara
ACTH uzrokuje nadbubrežna hiperplazija
i oslobađanje povećane količine kortikosteroida u
krv) i sindrom
(kortikosterom, kortikolastom -
tumori nadbubrežne kore uzrokujući
povećano izlučivanje kortikosteroida u krv)
Itsenko-Cushing:
gojaznost gornje polovice tijela,
mjesečevo lice;

strije na trbuhu
hirzutizam kukova, suha koža,
više akni; distrofija nokta
falanga; steroidni čir; policitemija;
bol u kosti zbog osteoporoze;
sekundarni dijabetes; seksualna disfunkcija
sustavi; dnevno izlučivanje besplatno
mokraćni kortizol 
100 mcg; CT snimanje
mozga ili nadbubrežne žlijezde

Liječenje:
kirurški (transfenoidni
uklanjanje adenoma hipofize, adrenalektomija,
uništavanje nadbubrežne žlijezde
etanol); gama zračenje hipofize;
terapija adjuvantne terapije: parlodel
i peritol (smanjuju lučenje kortikotropnih
hormona); kloditan, aminoglutethimid i
ketokonazol (blokira steroidogenezu
u nadbubrežnoj žlijezdi).

2. feokromocitom
(tumor hormona iz zrelog
stanice kromosfin tkiva mozga
sloj nadbubrežne žlijezde izaziva pretjerano
izlučivanje adrenalina, norepinefrina i
dopamin, rjeđe - tumor paraganglije
aorte, simpatički živčani čvorovi i
pleksusi) - periodična emisija
kateholamini u krvi 
iznenada, za nekoliko minuta,
porast krvnog tlaka preko 300 mm Hg

,
popraćeno izraženim
autonomni poremećaji
(palpitacije, drhtanje, znojenje, strah,
anksioznost, kožne manifestacije,
povećana glukoza u krvi
s žeđi tijekom krize, poliurija poslije
njega, sklonost ortostatskom
pad tlaka); smanjenje tjelesne težine
(zbog jačanja glavne razmjene);

izlučivanje adrenalina i norepinefrina
iznad 100 mcg / dan u dnevnom urinu; test sa
alfa-blokatori: fenolamin
0,5% - 1 ml iv ili ulje 
smanjenje arterijskog tlaka za više od 80 mmHg,
i DA krvni tlak od 60 mm Hg nakon 1-2 minute -
pozitivan test za feokromocitom;
CT nadbubrežne žlijezde; hiperglikemija i
leukocitoza tijekom krize

Liječenje:
kirurški - uklanjanje tumora,
konzervativni tretman za krizu i
otporni AG - -blokatori
(fntolamin, prazosin)

3. Primarno
hiperaldosteronizma
(Cohnov sindrom, zbog
adenoma koji proizvode aldosteron
nadbubrežna kora ili bilateralna
hiperplazija nadbubrežne kore)

Klinička dijagnostika
značajke:
stabilan i stabilan porast hipertenzije,
rezistentna na konvencionalne hipotenzivne
znači osim veroshpiron / spironolactone
- antagonist aldosterona; znakovi
teška hipokalemija: mišića
poremećaji (mišićna slabost, adinamija,
parastezija, može postojati pareza,
funkcionalna paraliza);

promjene od
strane CCC-a (tahikardija, ekstrasystola,
ostale poremećaje ritma); TANK: povećan
natrij, smanjen kalij; OAM: izohipostenurija,
alkalna reakcija urina; EKG: elektrolit
poremećaji (aritmije, depresija segmenta ST,
Inverzija valova, patološki zub
U,
produženje električne sistole,
povećani interval QT); vizualizacija
tumori s CT i ultrazvukom

Liječenje:
kirurški - resekcija nadbubrežne žlijezde,
konzervativni - antagonisti aldosterona
(spironolakton), ograničenje soli, dijeta,
kalijski bogati pripravci
(panangin); u nedostatku učinka -
blokatori kalcijevih kanala ili
ACE inhibitori.

4.
otrovni gušter
- nasljedna autoimuna bolest,
što dovodi do pojave IgG,
koji stimuliraju štitnjaču,
uzrokujući pojačano otpuštanje T3 u krv
и
T4

češće
i povećane kontrakcije srca i hipertenzije:
povećana mentalna razdražljivost
i razdražljivost; zadebljanje vrata; gubitak težine;
znojenje, osjećaj vrućine;

otkucaj srca
ekstrasistola, atrijska fibrilacija;
drhtanje ruku, slabost mišića, nedostatak daha;
šutnja, tipični simptomi očiju;
povećanje sadržaja T3
i T4
u krvi; povećanje štitnjače
i smanjena ehogenost parenhima s
sonografija; povećanje apsorpcije
radioaktivni jod s izotopnim
pregled štitne žlijezde.

Liječenje:
tireostatici (merkazolil, kalij
perklorat, litijev karbonat, pripravci
microiod) -blokatori;
liječenje radioaktivnim jodom; kirurška
- subtotalna resekcija štitnjače
žir

1.
koarktacija aorte
- urođeno sužavanje aorte ispod mjesta
lijeva subklavijalna arterija,
što dovodi do naglog porasta
otpor protoka krvi u tom području
suženje i poremećaji cirkulacije
bubrezi, kako odlaze bubrežne arterije
udaljeno od mjesta suženja: prevladava
razvoj gornjeg dijela tijela
dno;

Arterijski pritisak na rukama je veći nego na nogama
(normalno obrnuto); hlađenja stopala i
povremeno klaudiranje; sistolički
drhtanje nad prorezom sternuma; sistolički
buka se bolje čuje na leđima
škrinja s lijeve strane; nedostatak pulsa
na femoralnoj arteriji; na pregled
rendgen prsa:
rebra zbog povećanog kolaterala
protok krvi kroz interkostalne arterije,
deformacija aortnog luka u obliku broja „3“;
vizualizacija stenoze ehokardiografijom i
angiografija

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

Detonic