Kronična hipohromna anemija umjerene težine

Manifestacije hipokromne anemije ovise o ozbiljnosti ove bolesti. Može se odrediti prema sadržaju hemoglobina.

Prva težina je hemoglobin iznad 90 g / l, druga težina je razina hemoglobina od 70-90 g / l, treća težina je razina hemoglobina ispod 70 g / l.

Sva hipohromna stanja karakteriziraju vrtoglavica, manifestacije slabosti, kratkoća daha i muhe pred očima, smanjena tjelesna i mentalna aktivnost. Kao i palpitacije.

Liječenje anemije je uklanjanje glavnog uzroka bolesti. Propisana terapija ovisi o vrsti bolesti. Anemija s nedostatkom željeza liječi se lijekovima koji sadrže željezo. Hrana bogata željezom uključena je u prehranu. Trajanje liječenja je šest mjeseci. Anemija zasićena željezom liječi se vitaminom B6. I redistributivna anemija - podrška vitaminskoj terapiji, kao i uklanjanje popratnih bolesti.

Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta: peptički čir, erozivni gastritis, varikozne vene jednjaka, divertikulum debelog crijeva, infestacija vilica, tumori, UC, hemoroidi;

Duga i teška menstruacija, endometrioza, fibromioma;

Makro i mikrohematurija: kronični glomerulo- i pijelonefritis, urolitijaza, policistična bolest bubrega, tumori bubrega i mjehura;

Epistaksa, plućna krvarenja;

Gubitak krvi tijekom hemodijalize;

Resekcija tankog crijeva;

1. preferencijalni nedostatak željeza (nedostatak nakupljanja) - dolazi do smanjenja razine feritina i smanjenja sadržaja željeza u koštanoj srži, povećane apsorpcije željeza;

2. latentni nedostatak željeza (eritropoeza zbog nedostatka željeza) - serumsko željezo se dodatno smanjuje, povećava se koncentracija transferina, smanjuje sadržaj sideroblasta u koštanoj srži;

3. izražen nedostatak željeza = anemija zbog nedostatka željeza - dodatno se smanjuje koncentracija hemoglobina, crvenih krvnih stanica i hematokrita.

Tijekom razdoblja latentnog nedostatka željeza pojavljuju se mnoge subjektivne pritužbe i klinički znakovi karakteristični za anemiju nedostatka željeza. Pacijenti primjećuju opću slabost, neispravnost, smanjenu učinkovitost. Već u ovom razdoblju može se primijetiti perverzija okusa, suhoća i škripanje jezika, kršenje gutanja s osjećajem stranog tijela u grlu, palpitacije, kratkoća daha.

Objektivnim pregledom pacijenata otkrivaju se „mali simptomi nedostatka željeza“: atrofija papile jezika, heilitis, suha koža i kosa, lomljivi nokti, peckanje i svrbež vulve. Svi ovi znakovi trofičkog poremećaja u epitelnim tkivima povezani su s tkivnom sideropenijom i hipoksijom.

Bolesnici s anemijom nedostatka željeza primjećuju opću slabost, umor, poteškoće u koncentraciji i ponekad pospanost. Pojavljuju se glavobolja, vrtoglavica. U teškoj anemiji moguća je nesvjestica. Te pritužbe u pravilu ne ovise o stupnju smanjenja hemoglobina, već o trajanju bolesti i dobi bolesnika.

Anemiju nedostatka željeza karakteriziraju i promjene na koži, noktima i kosi. Koža je obično blijeda, ponekad s blagim zelenkastim nijansom (kloroza), a s obraza koji se lako pojavljuju, postaje suha, mršava, ljušti se i lako se formiraju pukotine. Kosa gubi sjaj, postaje siva, postaje tanja, lako se lomi, stanjiva i rano sijedi.

Promjene noktiju su specifične: postaju tanke, matirane, spljoštene, lako se odvajaju i puknu, pojavljuju se strije. Uz izražene promjene, nokti dobivaju konkavni, žličasti oblik (koilonychia). U bolesnika s anemijom nedostatka željeza javlja se mišićna slabost, što se ne primjećuje kod drugih vrsta anemije.

Postoji smanjenje apetita. Potrebna je kisela, začinjena, slana hrana. U težim slučajevima opažaju se perverzije mirisa, okusa (pica chlorotica): jedenje krede, lipe, sirovih žitarica, pohofagija (žudnja za upotrebom leda). Znakovi sideropenije tkiva brzo nestaju nakon uzimanja dodataka željeza.

1. Smanjuje se prosječni udio hemoglobina u eritrocitu u pikogramima (normalno 27-35 pg). Da bi se izračunao, indeks boja množi se sa 33,3. Na primjer, s indeksom boja 0,7 x 33,3, sadržaj hemoglobina je 23,3 pg.

2. Prosječna koncentracija hemoglobina u crvenim krvnim stanicama je smanjena; normalno je 31-36 g / dl.

3. Hipokromija crvenih krvnih stanica određuje se mikroskopijom razmaza periferne krvi, a karakterizira je povećanje područja središnjeg prosvjetljenja u crvenim krvnim stanicama; normalni omjer središnjeg prosvjetljenja i perifernog zatamnjenja je 1: 1; s anemijom nedostatka željeza - 2 3: 1.

4. Mikrocitoza crvenih krvnih stanica - smanjenje njihove veličine.

5. Boja eritrocita, različitih intenziteta, je anizohromija; prisutnost i hipo- i normokromnih crvenih krvnih stanica.

6. Drugačiji oblik crvenih krvnih zrnaca - poikilocitoza.

7. Broj retikulocita (u nedostatku gubitka krvi i razdoblja feroterapije) s anemijom nedostatka željeza ostaje normalan.

- Kronična hipokromna anemija srednje težine

10. Smanjenje broja siderocita do njihovog nestanka (siderociti su crvene krvne stanice koje sadrže željezne granule). Da bi se standardizirala proizvodnja brisa periferne krvi, preporučuje se uporaba posebnih automatskih uređaja; na taj način formirani jednoslojni sloj poboljšava kvalitetu njihove identifikacije.

1. Smanjenje sadržaja željeza u krvnom serumu (obično u muškaraca 13-30 mikromol / l, u žena 12-25 mikromol / l).

2. OZHSS je povećan (odražava količinu željeza koja se može povezati zbog slobodnog transferina; OZHSS obično - 30-86 mikromol / l).

3. Proučavanje receptora transferina enzimskim imunološkim testom; njihova je razina povišena u bolesnika s anemijom nedostatka željeza (u bolesnika s anemijom kroničnih bolesti - normalna ili smanjena, unatoč sličnim pokazateljima metabolizma željeza.

4. Povećana je sposobnost latentnog vezanja željeza u krvnom serumu (određena oduzimanjem sadržaja željeza u serumu iz OGSS pokazatelja).

5. Smanjuje se postotak zasićenosti transferina željezom (omjer serumskog željeza i OZHSS; normalno 16-50%).

6. Smanjena je i razina serumskog feritina (obično 15-150 mcg / l).

2231668 - Kronična hipokromna anemija umjerene težine

Istodobno, u bolesnika s anemijom nedostatka željeza povećao se broj receptora transferina i povećala razina eritropoetina u serumu u krvi (kompenzacijske hematopoetske reakcije). Volumen izlučivanja eritropoetina obrnuto je proporcionalan kapacitetu transporta kisika u krvi i izravno je proporcionalan potrebi kisika u krvi.

Imajte na umu da su razine željeza u serumu ujutro više; prije i za vrijeme menstruacije, ona je veća nego nakon menstruacije. Sadržaj željeza u krvnom serumu u prvim tjednima trudnoće veći je nego u posljednjem tromjesečju. Razina željeza u serumu raste na 2-4. Dan nakon liječenja lijekovima koji sadrže željezo, a zatim se smanjuje.

Značajnu konzumaciju mesnih proizvoda uoči studije prati hipersidemija. Ovi podaci moraju se uzeti u obzir prilikom ocjenjivanja rezultata ispitivanja serumskog željeza. Jednako je važno promatrati tehniku ​​laboratorijskih istraživanja, pravila uzorkovanja krvi. Dakle, epruvete u kojima se skuplja krv prvo se moraju isprati klorovodičnom kiselinom i bidistiliranom vodom.

Pregled mijelograma
otkriva umjerenu normoblastičnu reakciju i naglo smanjenje sadržaja sideroblasta (eritrokariociti koji sadrže željezne granule).

Rezerve željeza u organizmu ocjenjuju se rezultatima desferalnog testa. U zdrave osobe, nakon intravenske primjene, 500 mg desferala izlučuje se mokraćom od 0,8 do 1,2 mg željeza, dok se kod bolesnika s anemijom nedostatka željeza izlučivanje željeza smanjuje na 0,2 mg. Novi domaći lijek identičan je deferikoliksima s Desferalom, ali dulje cirkulira u krvi i zato preciznije odražava razinu zaliha željeza u tijelu.

S obzirom na razinu hemoglobina, anemija s nedostatkom željeza, poput ostalih oblika anemije, dijeli se na tešku, umjerenu i blagu anemiju. S blagom anemijom nedostatka željeza, koncentracija hemoglobina je ispod normalne, ali više od 90 g / l; s anemijom nedostatka željeza umjerenog stupnja, sadržaj hemoglobina je manji od 90 g / l, ali veći od 70 g / l;

s teškom anemijom nedostatka željeza, koncentracija hemoglobina manja je od 70 g / l. Međutim, klinički znakovi ozbiljnosti anemije (hipoksični simptomi) ne odgovaraju uvijek težini anemije prema laboratorijskim kriterijima. Stoga se predlaže klasifikacija anemije prema težini kliničkih simptoma.

1. anemija bez kliničkih manifestacija;

2. umjereni anemični sindrom;

3. teški anemični sindrom;

4. anemični prekom;

Umjerenu ozbiljnost anemije karakterizira opća slabost, specifični simptomi (na primjer, sideropenic ili znakovi nedostatka vitamina B12); s izraženom ozbiljnošću anemije, palpitacijama, kratkoćom daha, vrtoglavicom itd. pojavljuju. Prekomatozna i koma mogu se razviti u nekoliko sati, što je posebno tipično za megaloblastičnu anemiju.

Suvremene kliničke studije pokazuju da se laboratorijska i klinička heterogenost primjećuje kod pacijenata s anemijom nedostatka željeza. Dakle, kod nekih bolesnika s znakovima anemije s nedostatkom željeza i pripadajućim upalnim i zaraznim bolestima razina seritnog i eritrocitnog feritina se ne smanjuje, međutim, nakon što se pogorša osnovna bolest, njihov se sadržaj smanjuje, što ukazuje na aktivaciju makrofagi u procesima trošenja željeza.

U nekih bolesnika razina feritina eritrocita čak raste, posebno u bolesnika s produljenim tijekom anemije nedostatka željeza, što dovodi do neučinkovite eritropoeze. Ponekad dolazi do porasta razine željeza u serumu i feritina u eritrocitu, smanjenja transfera seruma. Pretpostavlja se da je u tim slučajevima poremećen proces prijenosa željeza u stanice gemsinteze. U nekim se slučajevima istovremeno utvrđuje nedostatak željeza, vitamina B12 i folne kiseline.

Uzroci anemije

Etiologija anemije je raznolika, ali sve se uklapa u skupinu od tri vrste čimbenika rizika. To uključuje gubitak krvi, nedostatak stvaranja crvenih krvnih stanica ili njihovo povećano uništavanje (hemoliza). Potonja vrsta faktora odnosi se samo na hemolitičku anemiju. Najčešći uzrok anemije zbog nedostatka željeza je nedovoljno stvaranje crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica, što se očituje nedostatkom hemoglobina. To se može dogoditi u sljedećim okolnostima:

  1. Povećana potreba za željezom uz:
    • trudnoća, porod, dojenje - u prosjeku, ženi trebaju 2-3 godine da obnovi zalihe željeza;
    • pubertet - osobito kod djevojčica na početku proizvodnje ženskih hormona i na početku menstruacije;
    • mlađe od jedne godine zbog intenzivnog rasta organa i tkiva;
    • u prisutnosti anemije s nedostatkom vitamina B12 zbog liječenja i redovitog pojačavanja normoblastične hematopoeze;
    • pri bavljenju teškim sportovima i izgradnji mišića, posebno kod muškaraca s prethodnim nedostatkom željeza.
  2. Nedovoljan unos željeza hranom (alimentarna anemija), posebno ako se pridržava stroge vegetarijanske prehrane. Često se ova vrsta anemije javlja kod starijih ljudi, s mentalnom anoreksijom, s niskim socio-ekonomskim životnim standardom.
  3. Oštećena apsorpcija željeza. Mehanizam razvoja patologije pokreće se zbog kroničnih lezija tankog crijeva - enteritisa, s sindromom malapsorpcije i enteropatijom (na primjer, kod celijakije), nakon resekcije tankog crijeva, želuca i kršenja osjetljivosti receptora. Ova vrsta patologije najčešće se kombinira s folnom anemijom.
  4. Prijevoz željeza nije uspio. Veliki utjecaj na tijelo ima smanjenje razine transferrina u krvi, koji je odgovoran za transport željeza, što se može dogoditi s atransferinemijom, hipotransferinemijom, različitim hipoproteinemijama i autoimunim bolestima.
  5. Ostali gubici željeza - s eksudativnom dijatezom, u prisutnosti žarišta kronične infekcije, s organskim oštećenjima živčanog sustava, neurodistrofijom.

U djece, do godine bi se tjelesna težina trebala povećati dvostruko, stoga se moraju povećati i rezerve željeza. Ali još uvijek ima malo željeza u djetetovoj prehrani, pa se nedostatak željeza pojavljuje kada ga ima u majčinom mlijeku ili umjetnoj smjesi. Djeca mlađa od 3 godine trebaju konzumirati 8 mg. željezo dnevno, ali mnogi ne jedu dovoljno mesa i ribe da bi pokrili tu potrebu.

Zasebno, treba reći o anemiji s nedostatkom željeza s pseudo-željezom, kada je željezo u krvi u dovoljnoj količini, ali ga ne može apsorbirati u koštanoj srži. To se može dogoditi s hipotireozom, trovanjem teškim metalima. Takva je anemija otporna na nadopunu željeza.

Glavna poveznica u patogenezi je nedostatak željeza u tijelu. U početku, njegove rezerve u jetri, koštanoj srži i slezini padaju, zbog čega se feritin u krvi smanjuje. Dolazi do kompenzacijskog povećanja apsorpcije elementa u crijevima, povećanja razine transferrina. Nadalje, deponirana osiromašena željeza ne mogu pružiti normalnu eritropoezu u koštanoj srži, stoga su zalihe transportnog željeza smanjene, kao i proizvodnja hemoglobina.

- Kronična hipokromna anemija srednje težine

Najčešće, moderna IDA terapija omogućava vam brzo prilagođavanje svih patoloških promjena koje se događaju. Ali s nepopravljenim uzrokom, patologija napreduje i daje relaps. Anemija nedostatka željeza vrlo je opasna i može izazvati neugodne komplikacije. Smanjuje zaštitne sposobnosti imunološkog sustava, pridonoseći tako razvoju kroničnih bolesti i čestim infekcijama.

Vrlo često daje neugodne posljedice koje mogu pokriti srce, pluća, mišiće i kosti. U male djece IDA čak može uzrokovati mentalnu retardaciju. U trudnica, anemija povećava rizik od pobačaja, prevremenog rođenja, male tjelesne težine fetusa i smanjenja svih aspekata djetetovog razvoja pri rođenju.

Anemija se razvija na pozadini drugih bolesti, djelujući kao patološki simptom mnogih poremećaja u tijelu. Međutim, uvijek ga prati smanjenje hemoglobina u krvi. Kao rezultat takvih promjena, organi i tkiva počinju patiti od nedostatka kisika. Kisik gladovanja naziva se hipoksija.

Uobičajeno, kod odraslih muškaraca razina hemoglobina trebala bi varirati između 130-180 g / l. U žena je ta brojka 120-150 g / l.

Ako se te vrijednosti počnu smanjivati, tada liječnici govore o anemiji, koja može imati 3 stupnja ozbiljnosti:

Prva ozbiljnost anemije karakterizira smanjenje razine hemoglobina na 90-120 g / l. Ovo se stanje može ispraviti pravilnom prehranom; hospitalizacija pacijenta nije potrebna.

Anemija umjerene težine razvija se kada se razina hemoglobina spusti na 70-90 g / l. u ovom slučaju više neće biti moguće riješiti se kršenja samo uz pomoć prehrane; potrebni su lijekovi. Ako se osoba osjeća zadovoljavajuće, tada neće biti hospitalizirana.

Treću težinu anemije karakterizira smanjenje razine hemoglobina manje od 70 g / l. U tom je slučaju osoba smještena u bolnicu, gdje provodi složeno liječenje. Ovisno o uzroku razvoja anemije, terapija može biti konzervativna ili kirurška.

Ako osoba razvije blagu anemiju 1, tada su simptomi kršenja obično odsutni. Stoga pacijent možda ni ne sumnja da ima patološke promjene koncentracije hemoglobina u krvi. To se može utvrditi pomoću laboratorijskih ispitivanja.

Simptomi koji se mogu javiti uz blagu anemiju:

Oslabljeni raspon pažnje.

Umor, osjećaj stalnog umora, unatoč dobrom odmoru.

Blijeda koža i sluznice.

Ortostatska hipotenzija može biti znak anemije prvog stupnja. Istodobno, čovjekov krvni tlak pada s promjenom položaja tijela (s naglim porastom iz kreveta), što se odražava na zamračivanju očiju. Također je u ovo vrijeme moguće povećanje brzine otkucaja srca. Ovaj se simptom naziva ortostatska tahikardija.

Periodično, osoba može biti vrtoglavica. Oštećenje nije karakteristično za prvi stupanj anemije.

pico t9af8c - Kronična hipokromna anemija umjerene težine

Uzroci. Uzroke razvoja anemije može utvrditi samo liječnik. Da biste ih instalirali, trebat će vam darivanje krvi. Anemija nedostatka željeza se češće od ostalih pojavljuje kod ljudi, kada nedostatak željeza dovodi do smanjenja razine hemoglobina. Napokon, upravo je ovaj element u tragovima neophodan za normalnu proizvodnju Hb. Prema prosječnim podacima, do 50% male djece, do 15% žena u razdoblju rođenja djeteta i do 2% odraslih muškaraca pati od anemije nedostatka željeza. Kao što pokazuje statistička analiza, svaka 3 stanovnika Zemlje imaju latentni nedostatak željeza u tkivu. Od svih vrsta anemije ona zauzima oko 80-90%.

Anemija nedostatka željeza je rijetka. Prvo, osoba ima takozvani pre-latentni nedostatak željeza. Elementi u tragovima se iscrpljuju samo u tkivima. Kako bolest napreduje, opada ne samo deponirano, već i transportno, kao i željezo eritrocita. Ozbiljnost anemije nedostatka željeza može biti minimalna ili potpuno skrivena.

Liječenje. Liječenje blage anemije zahtijeva prehrambenu korekciju, iako sve ovisi o razlozima koji su potaknuli ovaj poremećaj. Međutim, bolesničku prehranu će se morati slijediti bezuspješno. Pridržava se dok se razina hemoglobina u krvi ne vrati u normalu. Obavezno uvrstite u jelovnik proizvode koji su bogati ne samo željezom, već i vitaminom B.

Takvi proizvodi uključuju: crveno meso, ribu, jaja, orašaste plodove, špinat, repe, šipak. Obavezno uvrstite rajčicu, mrkvu, svježe začinsko bilje, mahunarke (grašak, leća i grah), zobene pahuljice, heljde, kruh, med. Da bi željezo bolje apsorbiralo tijelo, svoj jelovnik trebate obogatiti namirnicama koje su bogate vitaminom C.

Povećava bioraspoloživost ovog elementa u tragovima, što olakšava prodor krvi. Osim toga, limunska i jantarna kiselina poboljšavaju apsorpciju željeza. Sukcinska kiselina prisutna je u dovoljnim količinama u kefiru, jogurtu, suncokretovom ulju, u sjemenkama suncokreta, ječmu, borodinskom kruhu, zelenim koprivama, jabukama, trešnjama, grožđu.

Postoje i proizvodi koji, naprotiv, usporavaju apsorpciju željeza. To su ona pića i jela u kojima je prekoračen sadržaj tanina, polifenola i oksalata. Stoga se preporučuje suzdržati od pijenja kave, čaja, sojinih proteina, punomasnog mlijeka, čokolade.

Ako se otkrije anemija prve težine, liječenje se ne smije odgađati. Inače će kršenje napredovati i dovesti do ozbiljnih posljedica za tijelo. Samo-odabir terapije nije dopušten.

Lijekovi za blagu anemiju u pravilu nisu potrebni. Oni su propisani samo ako korekcija prehrane ne eliminira postojeći problem. Liječnik može propisati lijekove za minimalno razdoblje od 1,5 mjeseca i u minimalnim dozama. Ako se nakon navedenog vremena razina hemoglobina vrati u normalu, doza se prepolovi i liječenje se nastavi još mjesec dana.

Često se pacijentima s blagom anemijom propisuju lijekovi kao što su:

Fero-foilgamma koji sadrži ne samo željezni sulfat, već i askorbinsku kiselinu, folnu kiselinu i cijanokobalamin. S blagom anemijom propisana je 1 kapsula 3 puta dnevno. Uzmite lijek nakon jela.

Ferroplex je predstavljen s kompleksom askorbinske kiseline i željeznog sulfata. U slučaju blage anemije uzima se 1 tableta 3 puta dnevno.

Hemofer Prolongatum propisan je po 1 tabletu 1 put dnevno.

Značajke bolesti

Liječenje anemije nedostatka željeza trebalo bi biti patogenetički utemeljeno, sveobuhvatno i usmjereno ne samo na uklanjanje anemije kao simptoma, već i na uklanjanje nedostatka željeza i punjenje njegovih rezervi u tijelu.

Eliminacija uzroka anemije nedostatka željeza;

Bolesnicima s anemijom nedostatka željeza preporučuje se raznolika prehrana, koja uključuje mesne proizvode (teletina, jetra) i biljne proizvode (grah, soja, peršin, grašak, špinat, suhe marelice, suhe šljive, šipak, grožđice, riža, heljda, kruh). Međutim, nemoguće je postići antianemički učinak samo prehranom.

Čak i ako pacijent jede visokokaloričnu hranu koja sadrži životinjske bjelančevine, željezne soli, vitamine, elemente u tragovima, apsorpcija željeza može se postići ne više od 3-5 mg dnevno. Potrebno je koristiti pripravke od željeza. Trenutno liječnik ima na raspolaganju veliki arsenal lijekova sa željezom, karakteriziran različitim sastavom i svojstvima, količinom željeza koja se u njima nalazi, prisutnošću dodatnih komponenti koje utječu na farmakokinetiku lijeka, raznim oblicima doziranja.

Prema preporukama WHO-a, pri propisivanju pripravaka željeza prednost se daje pripravcima koji sadrže željezo. Dnevna doza u odraslih trebala bi doseći 2 mg / kg elementarnog željeza. Ukupno trajanje liječenja je najmanje tri mjeseca (ponekad i do 4-6 mjeseci). Idealan pripravak koji sadrži željezo trebao bi imati minimalni broj nuspojava, imati jednostavan režim doziranja, najbolji omjer učinkovitosti / cijene, optimalan sadržaj željeza, poželjno je imati čimbenike koji pojačavaju apsorpciju i potiču hematopoezu.

Indikacije za parenteralnu primjenu željeznih pripravaka javljaju se s netolerancijom na sve oralne pripravke, malapsorpcijom (ulcerozni kolitis, enteritis), čirom na želucu i dvanaesniku tijekom pogoršanja, s ozbiljnom anemijom i vitalnom potrebom za brzom nadomještanjem nedostatka željeza.

S obzirom na prooksidacijske i lizosomotropne učinke pripravaka željeza, njihova se parenteralna primjena može kombinirati s intravenskom kapljičnom primjenom reopoliglucina (400 ml jednom tjedno), koji štiti stanicu i izbjegava preopterećenje makrofaga željezom. S obzirom na značajne promjene funkcionalnog stanja membrane eritrocita, aktiviranje peroksidacije lipida i smanjenje antioksidacijske zaštite crvenih krvnih stanica tijekom anemije nedostatka željeza, potrebno je uvesti antioksidante, stabilizatore membrane, citoprotektore, antihipoksante poput a- tokoferola do 100-150 mg dnevno (ili askorutin, vitamin A, vitamin C, lipostabil, metionin, blagoronat itd.), kao i kombinirati s vitaminima B1, B2, B6, B15, lipoičnom kiselinom. U nekim se slučajevima preporučuje upotreba ceruloplazmina.

Sorbifer durules (Sorbifer durules);

Ferrum curenje (Ferrum curenje).

Normalno bi u svakom kilogramu tjelesne težine trebalo biti oko 30-50 mg željeza.

Dotični metal u ljudskom tijelu prisutan je u obliku spojeva koji imaju drugačiju strukturu, a karakteriziraju ih drugačija uloga i aktivnost. Najvažniji od njih su hemoproteini - hemoglobin, citokromi, mioglobin itd. U našoj krvi i tkivima postoje enzimi koji sadrže željezo, kao i feritin, transferin, hemosiderin i drugi spojevi ovog metala. Najveći udio čine hemoproteini - do 70% ukupnog sadržaja željeza. Druga klasifikacija ove tvari uključuje dvije vrste:

  1. Hemijsko željezo - dio je hemoglobina, nalazi se u nekim namirnicama (uglavnom u mesu), lako se apsorbira.
  2. Nehem željezo - postoji u slobodnom obliku, nalazi se u povrću, apsorbira se gore od hem željeza. Vitamini, posebno askorbinska kiselina, potrebni su za apsorpciju ne-hem željeza.

Proteini feritina i hemosiderina odgovorni su za nakupljanje željeza. Kako se crvene krvne stanice stvaraju tijekom eritropoeze, željezo počinje oslobađati te proteine: brzo - iz feritina, puno sporije - iz hemosiderina. U medicini postoji takvo stanje kao što je latentna anemija, kada je još uvijek u dovoljnoj količini u tijelu, ali već dolazi do smanjenja koncentracije feritina.

Uvjeti nedostatka željeza vrlo su česti u medicinskoj praksi, posebno u pedijatriji i u trudnica. Dnevna potreba, odnosno količina željeza koja čovjeku treba, varira ovisno o dobi, spolu. Među novorođenčadima najveća potreba karakteristična je za nedonoščad. Također, potrebno je puno biometala za tijelo dojenčadi i male djece (do 2-3 godine), adolescenata.

Manjak željeza može se brže pojaviti kod žena reproduktivne dobi koje gube element menstruacije. Potrebno je više željeza tijekom trudnoće i hranjenja, jer njegov nedostatak prijeti ozbiljnim posljedicama za plod i novorođenčad. Uz normalnu prehranu, hranom se unosi 2–2,5 mg.

Anemija s nedostatkom željeza (IDA, u boji - hipokromna, mikrocitna anemija) sindrom je čija je glavna karakteristika kršenje sinteze hemoglobina, koje nastaje uslijed smanjenja zaliha željeza u tijelu. S anemijom se opaža smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Među svim anemijama, koje su svojstvene 15% populacije, češći je IDA (prema statistikama - do 80% od ukupnog broja takvih patologija).

Do 50% male djece pati od latentne anemije, a latentni nedostatak željeza može se otkriti i kod svake treće osobe koja živi na planeti. Budući da su uzroci bolesti raznoliki, relevantnost ovog problema s pacijentima bit će velika za gastroenterologiju, hematologiju, ginekologiju, traumatologiju i druge grane medicine.

Razlikuju se sljedeće vrste anemije nedostatka željeza:

  1. Normoblastic. Karakterizira ga nedostatak crvenih krvnih zrnaca s niskim sadržajem hemoglobina. U ovom slučaju u tijelu se stvaraju normalne zrele crvene krvne stanice, a indeks boja se smanjuje (hipokromna anemija).
  2. Hyporegenerative. To je posljednja faza kronične posthemoragijske anemije, koja se javlja dulje vrijeme i uzrokuje iscrpljivanje tvari neophodnih za stvaranje crvenih krvnih stanica. Kod ove vrste anemije opažaju se degenerativne promjene u crvenim krvnim stanicama, hemoglobinizirani normoblasti mogu gotovo potpuno nestati u mijelogramu.

Ozbiljnost IDA-e klasificirana je kako slijedi:

  1. Blaga anemija - hemoglobin je u rasponu od 90-120 g / l.
  2. Anemija umjerene težine - sadržaj hemoglobina od 70-90 g / l.
  3. Teška anemija - hemoglobin je prisutan u krvi u koncentraciji ispod 70 g / l.

Faze IDA su diferencirane na ovaj način:

  1. Pre-latentni nedostatak željeza - iscrpljivanje taloženog željeza u normalnom hemoglobinu i transport željeza.
  2. Latentna (latentna anemija) - bolest bez kliničkih manifestacija, kod koje se željezo u krvnoj plazmi smanjuje.
  3. IDA s detaljnom kliničkom slikom i karakterističnom krvnom slikom u kojoj se smanjuje transport željeza, eritrocita.
  • uzimajte željezo i vitamine s povećanom potrebom za njima;
  • spriječiti prisutnost helmintičkih invazija i prisustvo žarišta kronične infekcije;
  • Zdrava hrana;
  • liječiti sve bolesti koje mogu dovesti do anemije na vrijeme;
  • biti promatran i liječen od ginekologa i drugih specijalista u slučaju redovitog gubitka krvi;
  • uzeti krvne pretrage u vrijeme koje je naznačio liječnik.

Laboratorijska dijagnoza anemije nedostatka željeza provodi se primjenom:

  • opći test krvi izveden "ručnom" metodom;
  • krvni test izveden na automatskom analizatoru krvi;
  • biokemijska istraživanja.

Pri dijagnosticiranju anemije obvezan je opći test krvi s određivanjem broja retikulocita. Liječnik se usredotočuje na hipokromnu i mikrocitnu prirodu anemije. U općenitom testu krvi izvedenom "ručnom" metodom otkriva se sljedeće:

  • smanjenje koncentracije hemoglobina (
  • normalan ili smanjen (12 / L) broj crvenih krvnih zrnaca;
  • smanjenje boje (
  • normalan (rijetko malo povećan) sadržaj retikulocita (0,2-1,2%);
  • povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) (gt; 12-16 mm / h);
  • anizocitoza (karakteristična za mikrocite) i poikilocitoza crvenih krvnih stanica.

Pogreška u određivanju parametara može doseći 5% ili više. Cijena jednog općeg ispitivanja krvi je oko 5 dolara.

Točna i prikladna metoda dijagnoze i diferencijalne dijagnoze je metoda određivanja broja crvenih krvnih stanica na automatskim analizatorima krvi. Studija se provodi u venskoj i kapilarnoj krvi. Pogreška u određivanju parametara mnogo je manja nego kod "ručne" metode i manja je od 1%. S razvojem nedostatka željeza, ozbiljnost anizocitoze eritrocita - RDW (norma

Biokemijski pokazatelji koji potvrđuju nedostatak željeza u tijelu su informativni, ali zahtijevaju uzorkovanje krvi iz vene i prilično su skupi (trošak pojedinačnog određivanja SJ, OZHSS, SF veći je od 33 američkih dolara). Najznačajnijim kriterijem nedostatka željeza smatra se smanjenje koncentracije SF (

Transferrin ne može biti zasićen željezom za više od 50%, što je zbog njegove biokemijske strukture, a najčešće je zasićenost od 30 do 40%. Uz smanjenje zasićenja transferina željezom ispod 16%, efikasna eritropoeza nije moguća.

Posljedice neliječene anemije

Posljedice neliječene anemije mogu biti vrlo raznolike, u rasponu od blage, jedva primjetne hipoksije organa i tkiva do smrti. To u velikoj mjeri ovisi o tome što je točno uzrokovalo pad hemoglobina u krvi, kao i o težini bolesti.

S anemijom prvog stupnja težine mogući su sljedeći zdravstveni poremećaji:

Snižen krvni tlak.

Povećano opterećenje na srce i krvne žile.

Pojava krvarenja iz nosa, što se češće opaža u djetinjstvu.

Pad imuniteta, koji se može izraziti učestalošću akutnih respiratornih virusnih infekcija kod odraslih i djece.

Kod fetusa je anemija majke povezana s rizikom intrauterinog zastoja rasta. Dijete se može roditi prije zakazanog roka.

Žena koja pati od blage anemije može imati oslabljene trudove. Tijekom trudnoće toksikoza ju može potjerati. Također povećava vjerojatnost krvarenja.

Neliječena umjerena anemija može dovesti do sljedećih komplikacija:

Miokardna distrofija. Simptomatski, to se očituje nedostatkom daha, tahikardijom, aritmijom, proširenjem granica srca ulijevo, gluhošću srčanih zvukova, sistolnim šumovima.

Produljena i teška anemija može dovesti do ozbiljnog zatajenja cirkulacije i zatajenja srca.

Hipoksija mozga dovodi do depresije. Kvaliteta života pacijenta značajno se smanjuje, noću ne spava dovoljno, tijekom dana se osjeća umorno.

Treći stupanj anemije je ozbiljan poremećaj u tijelu, koji može dovesti do ozbiljnih posljedica:

S trećim stupnjem anemije povećava se vjerojatnost smrti. Svi organi pate od hipoksije, njihov rad je oslabljen. Uz to, oslabljeni imunološki sustav postaje nesposoban oduprijeti se infekcijama. Svi oni imaju dugotrajan i dugotrajan tečaj. Stoga se pacijentu treba pružati pomoć u hitnim slučajevima.

Teška anemija u trudnica prijeti preuranjenim rođenjem, preeklampsijom, abrupcijom posteljice, krvarenjem i drugim komplikacijama tijekom porođaja.

Anemija se najčešće liječi, ali morate pravovremeno potražiti liječničku pomoć. Ako se to ne učini, tada će kršenje napredovati. U djetinjstvu je anemija opasno odgođen mentalni i fizički razvoj.

Da biste pravovremeno otkrili postojeći problem, redovito trebate darivati ​​krv kako biste utvrdili razinu hemoglobina, ne odbijajte dispanzerski nadzor. Ako je osoba u riziku od razvoja anemije, liječnik mu može propisati profilaktički unos željeznih pripravaka.

Autor članka: Shutov Maxim Evgenievich | hematolog

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

Detonic