Atrijalno lepršanje na EKG-u koji su ovi simptomi i lijekovi

Fibrilacija miokarda i atrijalno lepršanje imaju slične mehanizme izgleda, ali i niz razlika. Prvi izraz odnosi se na supraventrikularni tip tahiaritmija. U ovom trenutku otkucaji srca postaju kaotični, a frekvencija pri brojanju doseže 350-750 otkucaja u minuti. Predstavljena značajka isključuje mogućnost ritmičkog rada atrija s atrijskom fibrilacijom.

Ovisno o klasifikaciji, fibrilacija je podijeljena u nekoliko oblika. Mehanizmi razvoja mogu imati neke razlike međusobno. To uključuje sljedeće:

  • provociran određenom bolešću;
  • atrijska fibrilacija u mirovanju, trajni oblik;
  • hiperadrenergički;
  • manjak kalija;
  • hemodinamski.

Stalni oblik atrijske fibrilacije (ili paroksizmalni) postaje manifestacija niza bolesti. Kod mnogih bolesnika najčešće se nalaze mitralna stenoza, tirotoksikoza ili ateroskleroza. Krug bolesnika s aritmijom s distrofičnim procesom u alkoholnom miokardu, dijabetes melitusu i hormonalnom neravnotežom širi se.

Paroksizmalna aritmija javlja se kod pacijenata u vodoravnom položaju. Tijekom spavanja često se probude iz neugodnih simptoma. Može se pojaviti oštrim zaokretom tijela kada osoba leži. Mehanizam pojave takvih poremećaja povezan je s izraženim refleksnim učincima na miokard vagusnog živca.

Pod njihovim utjecajem provodi se provođenje živčanih impulsa u atrijima. Iz tog razloga kod njih započinje fibrilacija. Opisani oblik srčane aritmije može se normalizirati. To je posljedica smanjenja tijekom vremena izlaganja živca mišićima.

fibrillyaciya predserdij trepetanie predserdij2 - Treperenje atrija na EKG-u koji su to simptomi i lijekovi

Hiperadrenergički paroksizmi su češći od gore opisanih. Pojavljuju se ujutro i tijekom fizičkog i emocionalnog stresa. Posljednja, kronična varijanta aritmije naziva se hemodinamikom.

Pripisuje se stajaćim oblicima patologije, koja je povezana s prisutnošću prepreke za normalno kontrakciju miokarda. Postupno, atrije se počinju širiti. Vodeće mjesto među razlozima zauzimaju sljedeće:

  • slabost stijenke lijeve klijetke;
  • sužavanje lumena rupa između šupljina u srcu;
  • nedovoljnost funkcije ventila;
  • obrnuti protok krvi (regurgitacija) u atriju;
  • tumorske tvorbe u šupljinama;
  • tromboza;
  • trauma u prsima.

U mnogim slučajevima fibrilacija postaje manifestacija bolesti. Iz tog razloga, prije početka liječenja, morate utvrditi njegovo podrijetlo.

Lepršanje karakterizira otkucaji srca do 350 u minuti. Taj se oblik naziva supravventrikularnim ili atrijskim miokardnim treperenjem. Tahiaritmija se razlikuje od gore opisane prisutnošću ispravnog ritma kod većine bolesnika.

Postoje ljudi s obilježjima takve bolesti. Njihove normalne kontrakcije sinusa izmjenjuju se s epizodama lepršanja. Ritam se naziva stalnim. Ova varijanta patologije srca ima sljedeću etiologiju (uzroke):

  • CHD (koronarna bolest srca);
  • malformacije reumatskog podrijetla;
  • perikarditis;
  • miokarditis;
  • arterijska hipertenzija;
  • nakon operacije zbog nedostataka ili ranžiranja;
  • emfizem.

Tahisistolični ritam javlja se kod bolesnika sa šećernom bolešću, nedovoljnom razinom kalija u krvi, s intoksikacijom drogama i alkoholom. Osnova patogeneze (mehanizam razvoja) je opetovana ponovljena ekscitacija u miokardu. Paroksizam se objašnjava kruženjem takvih impulsa mnogo puta.

Čimbenici koji izazivaju su epizode treperenja i ektrasistola. Učestalost kontrakcija u atriju povećava se na 350 otkucaja u minuti.

Za razliku od njih, ventrikuli ne mogu. To je zbog nedostatka mogućnosti pejsmejkera do velike propusnosti. Iz tog razloga, oni se smanjuju za ne više od 150 u minuti. Trajni oblik atrijske fibrilacije karakteriziraju blokovi, što objašnjava takve razlike između srčanih šupljina.

Uzroci

- reumatizam (posebno u prisutnosti mitralne stenoze (

- koronarna bolest,

- akutni infarkt miokarda,

- akutno ili kronično plućno srce,

- nespecifične kronične bolesti pluća,

- opstruktivna kronična bolest pluća,

- u odraslih, defekt atrijske pregrade,

- WPW - sindrom (ventrikularni sindrom pred-pobude)

- SSSU (disfunkcija sinusnih čvorova) ili se to inače naziva tahi-brady sindromom,

- patološka (atipična) atipična desimpatizacija,

Patogenetski značaj atrijskog lepršanja.

Glavni patološki faktor je pretjerano visoka učestalost atrijskih kontrakcija i svi simptomi koji proizilaze iz toga.

U pozadini razvijanja tahiistostele, u regiji lijeve komore se pojavljuje kontraktilna dijastolička disfunkcija miokarda koja kasnije prelazi u kontraktilnu sistolnu disfunkciju. U konačnici, ova slika može preći u dilatiranu kardiomiopatiju i rezultirati zatajenjem srca.

Paroksizmalni oblik atrijskog lepršanja.

Kod ovog oblika tijeka bolesti, učestalost paroksizma, odnosno napadaja, može biti od jedne godišnje do nekoliko dnevno.

Značajka paroksizmalnog atrijskog podrhtavanja je da nema dobne ili spolne kategorije. Napadi se mogu pojaviti i kod muškaraca i kod žena bilo koje dobi. Ali naravno, najčešće kod ljudi s miokardijalnom bolešću.

Paroksizmi se mogu pojaviti na pozadini fizičkog ili emocionalnog stresa, prejedanja, konzumiranja alkohola, s naglim padom vanjske temperature (uranjanje u hladnu vodu, izlazak vani zimi i slično), pa čak i kada se pije puno vode ili uznemireni želudac ,

Pacijent često opisuje napad atrijskog podrhtavanja kao osjećaj snažnog i učestalog otkucaja srca koji se pojavljuje nakon nekog događaja ili akcije. U težim slučajevima primjećuju se vrtoglavica, slabost, gubitak svijesti, pa čak i kratkotrajni srčani zastoj tijekom epizode atrijskog lepršanja tijekom visokofrekventne provođenja u AV čvoru (1: 1).

Stalni oblik atrijalnog treperenja.

To je vrlo opasan oblik, jer se u prvim fazama razvoja bolesti obično odvija asimptomatski i očituje se nakupljanjem posljedica smanjenja sustavnog krvnog tlaka i tlaka u arterijskom sustavu, što na kraju dovodi do smanjenja koronarni protok krvi. Pacijenti obično dolaze kod liječnika s već izraženim simptomima zatajenja srca.

Aritmija se javlja na pozadini srčanih bolesti ili kao postoperativna komplikacija (obično u prvom tjednu nakon operacije na srcu).

Lepršava bolest srcaČimbenici koji povećavaju rizik od razvoja ove aritmije
Stenoza Mitralnog ventilaKronična bolest pluća
KardiosklerozaHipertireoza
kardiomiopatijaDijabetes
Upala (miokarditis, perikarditis)Hipokalemija (nedovoljna količina kalija u tijelu)
WPW sindromAtrijska ekstrasistola neizvjesne etiologije
Starost starija od 60 godina
Loše navike
Muški spol (kod muškaraca patologija se javlja 4,5 puta češće nego kod žena)

Ponekad se paroksizmi pojavljuju pod utjecajem tih negativnih čimbenika, a ponekad spontano.

Atrijalna fibrilacija i lepršanje razvijaju se iz istog razloga - strukturno oštećenje miokarda atrija. U velikoj većini slučajeva, ova se patologija razvija u pozadini postojeće cardiological patologija.

Izolirano atrijsko lepršanje u nedostatku drugih strukturnih i funkcionalnih lezija srčanog mišića izuzetno je rijetko. U pravilu su ti slučajevi uzrokovani zlouporabom alkohola (aritmija kao sastavni dio alkoholne kardiomiopatije) i hipertireoidizmom („tirotoksično srce“).

Klasifikacija

U skladu s patofiziološkom klasifikacijom H. Wells-a (1979), razlikuju se tipično i atipično atrijsko lepršanje.

  • Tipično atrijsko lepršanje (tip I). Val patološke ekscitacije usmjeren je u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, prema atrijskom septumu prema gore, prelazi u stražnju stijenku desnog atrija, nakon čega se, zaobilazeći usta gornje šupljine vene, spušta duž prednje i bočne stijenke u blizini donje uvale vene. Stigavši ​​do trikuspidnog prstena (vlaknaste baze trikuspidnog ventila), ovaj se val vraća kroz početno mjesto kroz isthmus i ciklus se ponavlja.
  • Atipično atrijsko lepršanje (tip II). Ova vrsta uključuje sve ostale vrste lepršavanja, kod kojih put patološkog nagona ne uključuje isthmus.

H. Wells klasifikacija se široko koristi u kardiološkoj kirurgiji, posebno za planiranje radiofrekventne ablacije (RFA).

S kliničkog stajališta, preporučljivo je razlikovati dva oblika atrijskog podrhtavanja:

  • Paroksizmalni oblik atrijskog lepršanja. Aritmija se javlja spontano ili pod utjecajem provocirajućih čimbenika, ne traje dugo.
  • Stalni oblik atrijalnog treperenja. Poremećaj srčanog ritma postoji stalno.

Izbor ovih međusobno bitno različitih oblika nastaje zbog razlika u pristupima liječenja. Mjere koje su vrlo učinkovite u slučaju paroksizma atrijskog lepršanja nisu djelotvorne s konstantnim oblikom aritmije i obrnuto.

Simptomi

Napad se razvija iznenada. Tijekom njega pacijent osjeća jak otkucaj srca ili nelagodu u srcu. Često pacijenti opisuju svoje osjećaje kao "prekide" u radu srca, srce "tutnjava", "iskače iz grudi".

Paroksizam je također popraćen slabošću, vrtoglavicom, niskim krvnim tlakom, ponekad i kratkoćom daha.

Ponekad je atrijsko lepršanje asimptomatsko (posebno ako je učestalost kontrakcija ventrikula normalna). Ali liječenje je i dalje potrebno, jer ova aritmija može dovesti do opasnih komplikacija.

Simptomi atrijskog treperenja slični su onima kod atrijske fibrilacije. Pacijent se žali na osjećaj otkucaja srca, "revoluciju" srca, koja je izravno uzrokovana kršenjem srčanog ritma.

Hemodinamički poremećaji koji se javljaju kod atrijskog podrhtavanja mogu biti popraćeni sljedećim simptomima:

  • Vrtoglavica.
  • Nesvjestica.
  • Kratkoća daha tijekom fizičkog napora i u mirovanju.
  • Angina pektoris i kardijalgija.

Paroksizam atrijskog lepršavanja obično ima izraženu kliničku sliku. Na pozadini relativno dobrog zdravlja nastaju gore opisani simptomi koji su često popraćeni svijetlom vegetativnom reakcijom: znojenje, osjećaj vrućine, strah.

Dijagnoza atrijskog podrhtavanja ne može se postaviti samo na temelju kliničke slike. Odlučujuća metoda za dijagnosticiranje ove, kao i bilo koje druge vrste aritmije, je elektrokardiografija (EKG).

Dijagnoza atrijskog lepršanja.

Liječenje trajnog oblika atrijske fibrilacije provodi se na temelju podataka dobivenih nakon sveobuhvatne dijagnoze. Točan uzrok utvrđuje se korištenjem kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih studija. Glavni simptom koji pomaže posumnjati u bolest smatra se čestim i ritmičkim pulsiranjem u venama vrata.

Odgovara atrijskim kontrakcijama miokarda, ali premašuje učestalost u perifernim arterijama. Postoji primjetna razlika između podataka dobivenih tijekom inspekcije. Dodatne metode uključuju sljedeće:

  • krvni test za biokemiju;
  • INR razina (međunarodni normalizirani omjer);
  • EKG (elektrokardiografija);
  • svakodnevno praćenje EKG-a;
  • uzorci;
  • ultrazvučni pregled srca (ultrazvuk);
  • transezofagealna ehokardiografija.

Za postavljanje dijagnoze, za razliku od drugih patologija, dovoljno je nekoliko dijagnostičkih metoda s navedenog popisa. U složenim slučajevima može biti potrebno detaljnije ispitivanje.

Glavni pokazatelj, koji se određuje paroksizmalnim ritmom, je razina lipida u krvnoj plazmi. Pripada jednom od predisponirajućih čimbenika ateroskleroze. Sljedeći su podaci važni:

  • kreatinina;
  • enzimi jetre - ALT, AST, LDH, CPK;
  • elektroliti u plazmi - magnezij, natrij i kalij.

Moraju se uzeti u obzir prije propisivanja liječenja pacijentu. Ako je potrebno, studija se ponavlja.

Za dijagnozu je ovaj pokazatelj vrlo važan. Odražava stanje sustava koagulacije krvi. Ako postoji potreba za imenovanjem "Warfarina" - to se mora provesti. Tijekom liječenja atrijske fibrilacije ili lepršanja, razinu INR treba redovito kontrolirati.

Atrijska fibrilacija ili lepršanje, čak i u nedostatku klinike za bolest, promjene se otkrivaju na filmu elektrokardiograma. Umjesto P valova, pojavljuju se pilorični zubi u vodovima I, III i avf. Frekvencija valova doseže 300 u minuti. Postoje pacijenti koji imaju trajni oblik fibrilacije atrija atipične prirode. U ovoj situaciji takvi će zubi biti pozitivni na filmu.

Studija otkriva nepravilan ritam, koji je povezan s poremećajem provođenja impulsa kroz atrioventrikularni čvor. Također postoji i suprotna situacija kada se opaža normoform. Puls tih ljudi stalno je unutar prihvatljivih vrijednosti.

U nekim slučajevima atriventrikularna blokada nalazi se na filmu elektrokardiograma. Postoji nekoliko varijacija:

  • 1 stupanj;
  • 2 stupnja (uključuje još 2 vrste);
  • 3 stupanj.

Kad se usporava provođenje živčanih impulsa kroz pejsmejker, PR interval se produžava. Takve promjene su karakteristične za blokadu 1. stupnja. Pojavljuje se kod bolesnika s stalnim liječenjem određenim lijekovima, oštećenjem miokardnog provodnog sustava ili porastom parasimpatičkog tonusa.

Podijelite 2. stupanj kršenja u 2 vrste. Prvi je Mobitz tip, koji karakterizira izduženi PR interval. U nekim slučajevima ne dolazi do impulsa u ventrikule. Prilikom ispitivanja elektrokardiogramskog filma otkriva se QRS kompleks.

Često postoji tip 2 s iznenadnom odsutnošću QRS kompleksa. Nije otkriveno produženje intervala PR. S blokadom stupnja 3, na ventrikulama nema znakova živčanih impulsa. Ritam usporava do 50 otkucaja u minuti.

Ova metoda fibrilacije ili atrijalnog podrhtavanja smatra se jednim od glavnih instrumentalnih. Uz njegovu pomoć možete pratiti kakve se promjene događaju tijekom rada miokarda u različitim situacijama. Tijekom dana pronađeni su tahistost, blokada i drugi poremećaji.

Studija se temelji na registraciji električne aktivnosti u procesu rada srca. Svi se podaci prenose na prijenosni uređaj, koji ih obrađuje u informacije u obliku grafičke krivulje. Elektrokardiogram se pohranjuje na medij uređaja.

Nekim pacijentima se pri treptanju dodatno nanosi ramena na područje ramena. To vam omogućuje elektroničku kontrolu dinamike razine krvnog tlaka.

Ispitivanje tjelesne vježbe (staza za trčanje) ili biciklistička ergometrija indicirano je pacijentu radi utvrđivanja poremećaja kardiovaskularnog sustava. Trajanje studije može varirati. Kada se pojave neugodni simptomi, ona se zaustavlja i procjenjuju se dobiveni podaci.

Znakovi patoloških promjena u srcu otkrivaju se pomoću ultrazvuka. Ocjenjuje se stanje protoka krvi, tlaka, ventila i prisutnost krvnih ugrušaka.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Transezofagealna ehokardiografija

U jednjak se ubacuje poseban senzor za primanje podataka. Kada pacijent ima stalan oblik fibrilacije, atrijskog podrhtavanja, liječenje treba trajati oko 2 dana. Iz tog razloga, glavna preporuka je podvrgnuti se terapiji dok se ne uspostavi normalan ritam. Svrha instrumentalne studije je otkrivanje krvnih ugrušaka i procjena stanja lijevog atrija.

- EKG se izvodi radi utvrđivanja aritmije.

- Holterovo praćenje omogućuje vam utvrđivanje paroksizmalnog titranja atrija, uzroke napada, praćenje rada srca tijekom spavanja i utvrđivanje jačine paroksizama.

- Ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija) omogućuje vam utvrđivanje stanja ventila, kontraktilne funkcije miokarda i veličine srčanih komora.

- Test krvi pomoći će identificirati uzrok treperenja atrija. Na primjer, s nedostatkom kalija, disfunkcijom štitnjače i tako dalje.

- U nekim je slučajevima potrebno provesti EFI (elektrofiziološko istraživanje) srca.

Liječenje i sekundarna profilaksa atrijskog podrhtavanja, kao i primarna profilaksa, praktički se ne razlikuju od liječenja atrijske fibrilacije. Uvijek se provodi sveobuhvatna terapija koja se temelji na uklanjanju temeljnog uzroka razvoja atrijskog lepršanja i situacijama koje dovode do paroksizme.

Liječenje lijekovima propisuje isključivo liječnik. Osobito biste trebali biti oprezni pri prestanku paroksizma i koristiti samo one lijekove koje je liječnik propisao.

Prognoza liječenja općenito je slična onoj atrijske fibrilacije.

Cardiolhitno savjetovanje

Značajke liječenja uporne fibrilacije u starijih osoba

Liječenje atrijskog podrhtavanja sastoji se u stvarnom zaustavljanju poremećenog ritma i sprečavanju tromboembolijskih komplikacija.

Sljedeće skupine lijekova koriste se za antiaritmičku terapiju lijekovima:

  • blokatori kalijevih kanala (kordaron, sotalol, ibutilid);
  • beta blokatori (talinolol, bisoprolol);
  • inhibitori kalcijevih kanala (verapamil)
  • kardiotonike (digoksin);

U hitnoj medicini električna kardioverzija koristi se za brzo normaliziranje ritma. Zbog pražnjenja struje niskog napona vraća se učinkovito funkcioniranje sinusnog čvora.

Ako je konzervativna terapija bila neučinkovita, koristite kirurške metode:

  • radiofrekventna ablacija (izgaranje ektopičnih žarišta automatizma pomoću visokofrekventne struje);
  • ugradnja pejsmejkera (umjetni pejsmejker).

Kao i u prethodnom slučaju, potrebno je liječiti same aritmije i prevenciju tromboembolije. Specifična shema ovisi o varijanti otkazivanja ritma, a o njoj odlučuje bolnica cardiologist.

Normosystolic smatra se takvom varijantom atrijske fibrilacije u kojoj se održava normalna učestalost kontrakcija ventrikula zbog blokade u AV čvoru. Ne daje vidljive hemodinamičke poremećaje i opće stanje pacijenta.

U ovom slučaju, pacijent ne treba primati nikakav radikalan tretman, sve što je potrebno je dinamičko promatranje od strane cardiologist s ciljem ranog otkrivanja komplikacija.

Ako je potrebno, koristi se operativni zahvat, naime kateter ili radiofrekvencijska ablacija. Ponekad će vam možda trebati instalirati kardioverter.

Trajni tip

Stalni oblik atrijske fibrilacije ima najduže trajanje tečaja, jer su njegovi znakovi odsutni ili se ne razlikuju po značaju. Također, ova dijagnoza se postavlja kada je nemoguće vratiti normalan ritam.

Trajni oblik

Dijagnoza se postavlja kada napad treperenja traje više od 7 dana i postoji mogućnost normalizacije ritma. Da biste to učinili, koristite jednu od vrsta kardioverzije:

  • farmakološki - izvodi se pomoću antiaritmičkih lijekova. U tu svrhu pretežno se koristi amiodaron ili novokainamid;
  • kirurški - reproducira se radiofrekventnim zračenjem ili krioablacijom.

Paralelno se koristi antikoagulantna terapija (isto kao i kod lepršanja).

To je vrsta patologije u kojoj se ritam može samostalno popraviti. Napad u pravilu traje od 30 sekundi do 7 dana. Za zaustavljanje paroksizma koristi se sljedeći algoritam:

  1. fibrillyaciya predserdij trepetanie predserdij 5 - Treperenje atrija na EKG-u koji su to simptomi i lijekoviAko je trajanje zatajenja srca kraće od 48 sati:
    • Amiodaron je lijek prve linije za AF bilo koje etiologije;
    • Propafenon, Sotalol;
  2. Ako napad traje više od 2 dana, dodajte antikoagulansu terapiju:
    • varfarina;
    • heparin;
    • sredstva protiv trombocita (klopidogrel, acetilsalicilna kiselina)

Liječenje kroničnog oblika atrijske fibrilacije često je komplicirano prisutnošću mnogih popratnih patologija, posebno govorimo o zatajenju srca kod starijih osoba. Budući da kardioverzija kod takvih bolesnika pogoršava njihovu prognozu preživljavanja, intervencija je kontraindicirana kod ove kategorije bolesnika. U tim se slučajevima koristi strategija kontrole otkucaja srca.

Liječnici postižu samo smanjenje otkucaja srca na 110 ili manje, dok fibrilacija ostaje.

Protokol omogućava obnavljanje ritma sinusa samo u sljedećim slučajevima:

  • nemogućnost normalizacije otkucaja srca;
  • manifestacije AF traju kad se dostigne ciljna učestalost;
  • u budućnosti postoji mogućnost održavanja ispravnog ritma.

Od velike je poteškoće liječenje atrijske fibrilacije u starijih osoba, a posebno kroničnog oblika. Atrijalno lepršanje gotovo se uvijek ispravlja uz pomoć lijekova. Nakon dijagnoze započinje terapija lijekovima.

Liječenje započinje integriranim pristupom, jer oni uključuju više od jednog lijeka. Konzervativna terapija uključuje sljedeće skupine lijekova:

  • beta-blokatore;
  • srčani glikozidi;
  • blokatori kalcijevih iona - Verapamil;
  • kalijevi pripravci;
  • antikoagulansi - "Heparin", "Warfarin";
  • antiaritmički lijekovi - "Ibutilid", "Amiodaron".

Zajedno s antiaritmičkim lijekovima u shemu su uključeni i beta blokatori, blokatori kalcijevih kanala i glikozidi. To se radi kako bi se spriječila tahikardija u ventrikulama. Može se pokrenuti poboljšanjem vodljivosti živčanih impulsa u pejsmejkeru.

U prisutnosti kongenitalnih anomalija, navedena sredstva se ne koriste kod ljudi mlade i starije životne dobi. Obično je potrebno propisati antikoakulanse i lijekove za uklanjanje aritmija. Ako nema kontraindikacija alternativnim metodama liječenja, tada možete uzeti biljne lijekove. Prije toga, pacijent mora dobiti suglasnost na njihov sastanak sa svojim liječnikom.

Prva pomoć

S oštrom pojavom znakova lepršanja ili fibrilacije u kombinaciji s hipotenzijom, indicirana je cerebralna ishemija, kardioverzija. Izvodi se električnom strujom neznatnog napona. Antiaritmički lijekovi istodobno se ubrizgavaju u venu. Povećavaju učinkovitost terapije.

Ako postoji rizik od komplikacija, tada je Amiodaron potreban kao rješenje. U nedostatku dinamike potrebni su srčani glikozidi. Kada se ritam sinusa ne obnovi, nakon svih faza sheme liječenja pacijenta, naznačena je električna stimulacija.

Razlikuju se zasebne taktike upravljanja pacijentima s epileptičnim napadima, čije trajanje traje 2 dana. Dok on i dalje ustraje, naznačeni su Amiodaron, Cordaron, Verapamil i Disopyramides. Da biste vratili sinusni ritam, propisana je transezofagena stimulacija miokarda. Kada aritmija traje više od 2 dana, antikoagulansi se primjenjuju prije kardioverzije.

Operativna terapija

U nedostatku učinkovitosti, za terapiju lijekovima propisana je ablacija. Ostale indikacije su česti recidivi i trajna varijanta aritmije. Prognoza nakon liječenja povoljna je za život pacijenta.

Poseban pristup potreban je u identificiranju Frederickovog sindroma. U povijesti je prvi put opisana 1904. Bolest je rijetka, ali predstavlja veliku opasnost. Uključuje kliničke i elektrokardiografske promjene potpune blokade zajedno sa srčanom fibrilacijom (ili treperenjem atrija).

Patologija ima razliku ne samo u manifestacijama. Liječenje lijekovima ne daje pozitivan odgovor. Jedini izlaz je uspostavljanje umjetnog pejsmejkera. Po potrebi će proizvesti impuls električne energije.

Kada se pojave znakovi aritmije, važna je pravodobna dijagnoza. U bolesnika je moguće normalizirati rad srca lijekovima. Napredni stadij i kronični tijek patologije smatraju se indikacijom za operaciju.

Tretman atrijskog podrhtavanja općenito je sličan tretmanu atrijske fibrilacije. Koriste se i lijekovi i ne-lijekovi kardioverzije ili obnavljanja normalnog srčanog ritma, međutim, učinkovitost ovih mjera je različita. Najvažnija komponenta terapije aritmije je prevencija tromboembolijskih komplikacija.

Općenito, medicinska kardioverzija je manje učinkovita za atrijsko lepršanje nego za atrijsku fibrilaciju. Paroksizam atrijskog podrhtavanja najbolje je zaustaviti uz pomoć električne pulsne terapije ili radiofrekventne ablacije.

Ako iz tih ili drugih razloga ovi postupci nisu mogući, tada se provodi kardioverzija intravenskim davanjem ibutilida. Učinkovitost mu se kreće od 38% do 76%, međutim, značajno je veća od učinka drugih široko korištenih antiaritmika (amiodaron, sotalol i drugi).

Sinusni ritam održava se istim lijekovima koji se koriste za atrijsku fibrilaciju. Međutim, i ovdje je, kao i kod konstantnog oblika atrijskog podrhtavanja, mnogo teže kontrolirati otkucaje srca. Kao rezultat toga, često je potrebna kombinacija dva ili čak tri lijeka (beta blokator, blokator kalcijevih kanala i digoksin).

Ablacija radiofrekventnim kateterom vrlo je učinkovita za liječenje tipičnog atrijskog lepršanja: u 81-95% slučajeva postupak vam omogućuje potpuno vraćanje sinusnog ritma.

Tijekom postupka, elektroda se prolazi u aritmogeno područje miokarda kroz krvne žile. Kroz njega prolazi električna struja, koja uzrokuje zagrijavanje katetera i zahvaćenog područja. Kao rezultat toga, aritmogeni fokus je uništen, začarani krug patološkog uzbuđenja je razbijen, a atrijsko lepršanje prestaje.

Radiofrekventna ablacija može biti popraćena neugodnim simptomima. Kriotermalna ablacija je cjelovita alternativa s istom učinkovitošću, ali tijekom njezine primjene bolnih senzacija praktički ne nastaju.

Prema LADIP studiji, stopa recidiva atrijskog podrhtavanja nakon radiofrekventne ablacije bila je značajno niža nego nakon kardioverzije izazvane lijekom amiodaronom - 4% naspram 30%. To svjedoči u korist visoke učinkovitosti ablacije za konačno rješenje problema atrijskog lepršanja.

Kako se riješiti bolesti

Razvijena je učinkovita terapija za ublažavanje treperenja atrija, ali ovu je aritmiju teško potpuno izliječiti - u mnogih se bolesnika paroksizmi ponovno pojavljuju. U takvim se slučajevima koristi radikalno liječenje koje pomaže u trajnom uklanjanju bolesti u 95% slučajeva.

Također je vrijedno napomenuti da se osim liječenja aritmije liječi i osnovna bolest koja je pridonijela njegovom izgledu.

Pročitajte više o samom liječenju i atrijalnom treptanju atrija.

  • Transezofagealna elektrokardiostimulacija (NPES) - uklanjanje aritmija pomoću posebnog elektrostimulatora srca, koji se ubacuje kroz jednjak.
  • Električna kardioverzija - obnavljanje ispravnog ritma primjenom električnog pražnjenja na područje srca.

Za sprječavanje drugog napada mogu se propisati beta blokatori ili blokatori kalcijevih kanala.

Kako biste izbjegli stvaranje ugrušaka u krvi, nanesite Warfarin ili Aspirin.

Radikalne metode

Ako liječenje lijekovima ne pomogne, a aritmija se još uvijek ponavlja, propisana je radiofrekventna ablacija (uništavanje radiofrekvencijama) ili krioablacija (uništavanje-zamrzavanje) putova duž kojih puls cirkulira tijekom napada.

Također su postavili pejsmejker koji srce postavlja u ispravan ritam.

Moguće komplikacije

Posljednje dvije aritmije su vrlo opasne i mogu se završiti fatalno.

Atrijalno treperenje ometa cirkulaciju krvi (hemodinamika) u koronarnim žilama, što povlači za sobom nedovoljnu opskrbu krvlju miokardom. To može uzrokovati infarkt miokarda, srčani udar ili iznenadni zastoj srca.

Česti napadaji dovode do razvoja kroničnog zatajenja srca.

Prevencija

Ako imate zatajenje srca i propisani su vam diuretici, obratite posebnu pozornost na ovaj predmet, jer diuretici uklanjaju kalij iz tijela. Ali nemojte pretjerivati, jer višak ovog elementa može također izazvati probleme s kardiovaskularnim sustavom i bubrezima. Prije ispravljanja prehrane posavjetujte se sa stručnjakom i, ako je moguće, uzmite krvni test na kalij.

Ista pravila vrijede i za one koji su već iskusili neugodnu pojavu poput atrijalnog podrhtavanja. Ako je napad uspješno zaustavljen, uzmite sve lijekove koje vam je propisao liječnik i slijedite preventivne mjere kako biste spriječili povratak bolesti.

Svetlana Borszavich

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

Detonic