Akutna limfoblastična leukemija uzrokuje liječenje simptoma

Akutna leukemija oblik je leukemije u kojoj se normalna hematopoeza koštane srži zamjenjuje blago diferenciranim stanicama prekursora leukocita s njihovim naknadnim nakupljanjem u perifernoj krvi te infiltracijom tkiva i organa. Pojmovi "akutna leukemija" i "kronična leukemija" odražavaju ne samo trajanje tijeka bolesti, već i morfološke i citokemijske karakteristike tumorskih stanica.

ab3a199d19ee39cf89aa28c985f988d1 - Akutna limfoblastična leukemija uzrokuje liječenje simptoma

Specifičnost malignih novotvorina u cjelini svodi se na patologiju praćenu stvaranjem stanica, čija se podjela događa nekontrolirano s naknadnom sposobnošću invazije (tj. Invazije) na tkiva koja su im blizu. Istovremeno, oni također imaju mogućnost metastaziranja (ili kretanja) u organima koji se nalaze na određenoj udaljenosti od njih. Ova je patologija izravno povezana s rastom tkiva i staničnom diobom koja je nastala zbog jedne ili druge vrste genetskog poremećaja.

Što se tiče limfocitne leukemije, ona je, kao što smo već napomenuli, zloćudna bolest, dok se proliferacija limfoidnog tkiva događa u limfnim čvorovima, koštanoj srži, jetri, slezini, kao i u nekim drugim vrstama organa. Dijagnoza patologije uglavnom se promatra u kavkaskoj rasi, a na stotinu tisuća ljudi godišnje se dogodi oko tri slučaja bolesti.

Postojeća klasifikacija, koja određuje tijek i specifičnost bolesti, razlikuje dva oblika limfocitne leukemije: akutnu (limfoblastičnu) leukemiju i kroničnu leukemiju (limfocitna leukemija).

Što je akutna limfoblastična leukemija

Akutna limfoblastična leukemija skupina je heterogenih malignih novotvorina iz stanica - limfoidnih preteča (limfoblasta), koje imaju određene genetske i imunofenotipske karakteristike.

Akutna limfoblastična leukemija najčešća je leukemija u djetinjstvu i adolescenciji. Najviša incidencija javlja se u dobi od 1 godine do 6 godina. Javljaju se s oštećenjem koštane srži, limfnih čvorova, slezene, timusne žlijezde, kao i drugih organa.

Genetska osnova za razvoj akutne limfoblastične leukemije temelji se na promjenama u strukturi kromosoma, tj. Kromosomskim aberacijama. Uz leukemiju, razlikuju se specifični ili primarni i nespecifični aberacijski kromomonomi. Primarne uključuju translokaciju, brisanje, inverziju, pojačavanje kromosomskih regija koje sadrže onkogene, gene staničnih receptora, gene faktora rasta.

Takve promjene su sposobne formirati nove sekvence DNA i pojavu novih svojstava u stanici, formiranje specifičnog klona. Sekundarne kromosomske aberacije pojavljuju se u fazi progresije tumora kao rezultat promjena u formiranom klonu. Štoviše, slične aberacije mogu se primijetiti kod različitih inačica leukemije. Dakle, Philadelphia kromosom može se otkriti i u akutnoj i u kroničnoj leukemiji.

Razlozi razvoja akutne limfoblastične leukemije u djece još uvijek nisu precizno utvrđeni, međutim, postoje dokazi o velikom značaju zaraznih bolesti u dojenačkoj dobi, učincima raznih fizičkih (na primjer, dijagnostika rendgenskih zraka, terapija zračenjem i sl. ionizirajuće zračenje), učinak kemijskih mutagena.

kada su izloženi benzenu, među pacijentima koji primaju citostatske imunosupresore (imuran, ciklofosfamid, leukaran, sarkolizin, mustargen, itd.), biološke (virusne) mutagene na majčinom tijelu tijekom trudnoće. Dokazana je i povezanost mnogih urođenih kromosomskih abnormalnosti i razvoja akutne leukemije.

U koštanoj srži, perifernoj krvi i u drugim organima pronađene su tumorske stanice poput limfoblasta sa SIK-pozitivnim granulama u citoplazmi koje ne izazivaju reakcije na peroksidazu, esteraze i ne sadrže lipide.

U 2/3 slučajeva citogenetički poremećaji u obliku poliploidije, Philadelphia kromosoma i recipročna translokacija između kromosoma otkrivaju se u stanicama tumora.

Citogeneza akutne limfoblastične leukemije povezana je s prekursorima T i B limfocita. T-stanična leukemija u Europi čini 10-15% slučajeva. Prevladava leukemija B-stanica.

Vođeni imunološkim fenotipovima tumorskih stanica razlikuje se nekoliko oblika limfoblastične leukemije, što je važno za izbor terapije i prognozu. Prevladavajuća B-limfoblastična leukemija zastupljena je ranom, srednjom i kasnom varijantom, koja se razlikuju u ekspresiji CD10 paraglobulina, površinskom imunoglobulinu i terminalnoj dioksinukleotidnoj transferaznoj aktivnosti. Oznake T-limfoblastične leukemije su CD7 i T-receptorski antigeni.

Postoje dvije vrste akutne limfoblastične leukemije: B-linearna i T-linearna, ovisno o vrsti stanica - limfoidnih preteča.

Sve bijele krvne stanice u ljudskom tijelu podijeljene su u 2 vrste - granulocitne i agranulocitne (zrnaste i ne-zrnaste), ove dvije skupine pak su podijeljene na eozinofile, bazofile, neutrofile (granulocite) i limfocite (B i T vrste) i monociti (agranulocitni). U procesu sazrijevanja i razvoja (diferencijacije) sve stanice prolaze kroz nekoliko faza, od kojih je prva faza eksplozije (limfoblasti).

Relativno nedavno se smatralo „dječjom“ bolešću zbog podložnosti uglavnom malim pacijentima u dobi od dvije do četiri godine. Trenutno promatrano među odraslima.

Točni uzroci bolesti znanstvenicima su još nepoznati.

Ali postoje određeni faktori rizika, uključujući:

  • dob;
  • spol (kod muškaraca je bolest češća nego u žena);
  • Koji pripadaju bijeloj rasi (crnci su manje osjetljivi na ovu bolest);
  • prethodno liječenje raka i zračenje;
  • prisutnost genetskih poremećaja (Downov sindrom).

Kronična limfocitna leukemija, zastupljena T-limfocitima, javlja se u otprilike 5% slučajeva.

Ovo je tumor iz CD4 limfocita uzrokovanog ljudskim T-limfotropnim virusom tipa 1 (HTLV-I). Bolest se očituje generaliziranim (širi se po tijelu) otečenim limfnim čvorovima i kožnim lezijama. Zbog imunodeficijencije učestalost sekundarnih infekcija vrlo je velika.

Muškarci se razbole češće od žena. Za liječenje se koriste različite kombinacije antitumorskih sredstava.

Uzroci akutne leukemije

Glavni uzrok akutne leukemije je mutacija hematopoetskih stanica, što stvara klonski tumor. Mutacija hematopoetske stanice dovodi do kršenja njezine diferencijacije u ranoj fazi nezrelih (blast) oblika s daljnjom razmnožavanjem potonjih. Rezultirajuće tumorske stanice zamjenjuju normalne hematopoetske klice u koštanoj srži, a zatim ulaze u krvotok i šire se u razna tkiva i organe, uzrokujući njihovu leukemijsku infiltraciju. Sve blast stanice imaju iste morfološke i citohemijske karakteristike, što ukazuje na njihovo klonsko podrijetlo iz jedne roditeljske stanice.

Razlozi koji pokreću postupak mutacije nisu poznati. U hematologiji je uobičajeno govoriti o čimbenicima rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja akutne leukemije. Prije svega, ovo je genetska predispozicija: prisutnost bolesnika s akutnom leukemijom u obitelji gotovo utrostručuje rizik od bolesti kod bliskih rođaka. Rizik od akutne leukemije povećava se s određenim kromosomskim abnormalnostima i genetskim patologijama - Downova bolest, Klinefelterov sindrom, Wiskott-Aldrich i Louis-Barr, Fanconijeva anemija itd.

Vjerojatno je da se aktivacija genetske predispozicije događa pod utjecajem različitih egzogenih čimbenika. Među potonjim mogu biti ionizirajuće zračenje, kemijski kancerogeni (benzen, arsen, toluen, itd.), Citostatski lijekovi koji se koriste u onkologiji. Često akutna leukemija postaje rezultat antitumorske terapije drugih hemoblastoza - limfogranulomatoze, ne-Hodgkinovih limfoma, mijeloma. Primjećuje se povezanost akutne leukemije s prethodnim virusnim infekcijama koje deprimiraju imunološki sustav; popratne hematološke bolesti (neki oblici anemije, mijelodisplazija, paroksizmalna noćna hemoglobinurija, itd.).

Klasifikacija akutne leukemije

U onkohematologiji je opće prihvaćena međunarodna FAB-ova klasifikacija akutne leukemije koja razlikuje različite oblike bolesti ovisno o morfologiji tumorskih stanica u limfoblastične (uzrokovane niskim stupnjem prekursora limfocita) i ne-limfoblastne (kombinirajući druge oblike).

1. Akutna limfoblastična leukemija u odraslih i djece:

2. Akutna ne-limfoblastična (mijeloična) leukemija:

  • o. mijeloblastično (uzrokovano nekontroliranom proliferacijom prekursora granulocita)
  • o. mono i o. mijelomonoblastično (karakterizira pojačana reprodukcija monoblasta)
  • oko. megakarioblastični (povezani s prevladavanjem nediferenciranih megakariocita - preteča trombocita)
  • o. eritroblast (zbog proliferacije eritroblasta)

3. Akutna nediferencirana leukemija.

Tok akutne leukemije prolazi kroz nekoliko stadija:

  • I (početni) - prevladavaju opći nespecifični simptomi.
  • II (detaljno) - karakteriziran jasno izraženim kliničkim i hematološkim simptomima hemoblastoze. Uključuje: debi ili prvi “napad”, nepotpuna ili potpuna remisija, recidiv ili oporavak
  • III (terminal) - karakterizira duboka inhibicija normalne hematopoeze.

liječenje

Danas postoji nekoliko načina liječenja akutne leukemije:

  • kemoterapija - terapija snažnim kemoterapijskim lijekovima. Lijekovi se mogu uzimati oralno (u obliku tableta, kapsula) ili se pacijentu daju intravenske ili intramuskularne injekcije;
  • terapija zračenjem - metoda liječenja raka kod koje liječnik koristi rendgenske zrake ili druge vrste zračenja;
  • transplantacija matičnih stanica, koja se koristi za zamjenu nenormalnih stanica koje stvaraju krv s punim.

8fdeadc777cad3fc9682766d15bb4c40 - Akutna limfoblastična leukemija uzrokuje liječenje simptoma

Sve ove metode uspješno se primjenjuju u Međunarodnom medicinskom centru ON CLINIC, gdje su tijekom godina visokokvalificirani liječnici spasili tisuće života pacijenata s limfoblastičnom leukemijom.

Pacijenti s akutnom leukemijom liječe se u onkohematološkim bolnicama. U komorama se organizira poboljšani sanitarni i dezinfekcijski režim. Pacijenti s akutnom leukemijom trebaju higijenski tretman usne šupljine, sprječavanje čireva od pritiska i zahoda genitalija nakon fiziološke primjene; organizacija visokokalorične i obogaćene prehrane.

Izravno liječenje akutne leukemije provodi se uzastopno; Glavne faze terapije uključuju postizanje (indukciju) remisije, njenu konsolidaciju (konsolidaciju) i održavanje, prevenciju komplikacija. Za to su razvijeni i primjenjuju se standardizirani režimi kemoterapije, koji hematolog odabire uzimajući u obzir morfološke i citokemijske oblike akutne leukemije.

U povoljnoj situaciji, remisija se obično postigne unutar 4-6 tjedana pojačane terapije. Zatim, u sklopu konsolidacije remisije, provode se još 2-3 tečaja kemoterapije. Suportivna terapija protiv relapsa provodi se najmanje 3 godine. Uz kemoterapiju za akutnu leukemiju, potrebno je popratno liječenje radi sprječavanja agranulocitoze, trombocitopenije, DIC-a, zaraznih komplikacija, neuroleukemije (antibiotska terapija, transfuzija crvenih krvnih stanica, mase trombocita i svježe smrznute plazme, endolumbalna primjena citostatika). S leukemijskom infiltracijom ždrijela, medijastinuma, testisa i drugih organa provodi se rendgenska terapija lezija.

U slučaju uspješnog liječenja postiže se uništavanje klona leukemijskih stanica, normalizacija hematopoeze što doprinosi indukciji dugog razdoblja bez relapsa i oporavku. Da bi se spriječio povratak akutne leukemije, može se provesti transplantacija koštane srži nakon kondicioniranja kemoterapijom i ukupnim zračenjem.

Prema dostupnim statistikama, primjena suvremenih citostatskih sredstava dovodi do prelaska akutne leukemije u fazu remisije kod 60-80% bolesnika; 20-30% njih uspijeva postići potpuni oporavak. Općenito, prognoza za akutnu limfoblastičnu leukemiju povoljnija je nego za mieloblastičnu.

Značajka liječenja limfocitne leukemije je da se stručnjaci slažu u neprimjerenosti njegove provedbe u ranoj fazi. To je zbog činjenice da je većina pacijenata tijekom početnih stadija bolesti nosi u "tinjajućem" obliku. U skladu s tim, dugo možete raditi bez potrebe za uzimanjem lijekova, a također živjeti bez ikakvih ograničenja, dok ste u relativno dobrom stanju.

Terapija se provodi za kroničnu limfocitnu leukemiju i to samo ako postoji razlog za to u obliku karakterističnih i živopisnih manifestacija bolesti. Dakle, izvedivost liječenja nastaje ako dolazi do brzog porasta broja limfocita, kao i s progresijom povećanja limfnih čvorova, brzog i značajnog povećanja slezene, anemije i trombocitopenije.

Liječenje je također potrebno ako se pojave znakovi intoksikacije tumora. Sastoje se u povećanom znojenju noću, u brzom mršavljenju, stalnoj slabosti i vrućici.

Danas se za liječenje aktivno koristi kemoterapija. Donedavno se za postupke koristio klorobutin, ali sada je najveća učinkovitost liječenja postignuta analogom purina. Aktualno rješenje je bioimunoterapija, čija metoda uključuje uporabu monoklonskih antitijela. Njihovo uvođenje izaziva selektivno uništavanje tumorskih stanica, ali ne dolazi do oštećenja zdravih tkiva.

U nedostatku potrebnog učinka u korištenju ovih metoda, liječnik propisuje kemoterapiju u visokim dozama, osiguravajući naknadnu transplantaciju matičnih stanica hematopoeze. U prisutnosti značajne tumorske mase, pacijent koristi terapiju zračenjem, koja djeluje kao dodatna terapija u liječenju.

Snažno povećanje slezene može zahtijevati potpuno uklanjanje ovog organa.

8 - Akutna limfoblastična leukemija uzrokuje liječenje simptoma

Dijagnosticiranje bolesti zahtijeva kontakt sa stručnjacima poput terapeuta i hematologa.

Dijagnoza akutne leukemije

Dijagnozu akutne leukemije vodi procjena morfologije perifernih krvnih stanica i koštane srži. Hemogram za leukemiju karakterizira anemija, trombocitopenija, visoka ESR, leukocitoza (rjeđe leukopenija), prisutnost blast stanica. Fenomen "leukemičnog zjapljenja" indikativan je - ne postoje međufaze između eksplozija i zrelih stanica.

Kako bi se potvrdila i identificirala raznolikost akutne leukemije, provodi se sternalna punkcija morfološkim, citokemijskim i imunofenotipskim istraživanjima koštane srži. U istraživanju mijelograma, povećanje postotka blast stanica (od 5% i više), limfocitoza, inhibicija crvenog klice hematopoeze (osim u slučaju o. Eritromieloze) i apsolutno smanjenje ili odsutnost megakariocita (osim za slučajeve oko megakarioblastične leukemije) valja istaknuti. Reakcije citokemijskih markera i imunofenotipizacija blast stanica mogu točno utvrditi oblik akutne leukemije. Uz nejasnoće u tumačenju analize koštane srži, pribjegavaju trepanobiopsiji.

Kako bi se isključila leukemijska infiltracija unutarnjih organa, provodi se spinalna punkcija pregledom cerebrospinalne tekućine, rendgenskim snimanjem organa lubanje i prsnog koša, ultrazvukom limfnih čvorova, jetre i slezine. Osim hematologa, bolesnike s akutnom leukemijom treba pregledati neurolog, oftalmolog, otolaringolog, stomatolog. Da bi se procijenila težina sistemskih poremećaja, studija koagulograma, biokemijski test krvi, elektrokardiografija, ehokardiografija itd.

Diferencijalne dijagnostičke mjere usmjerene su na uklanjanje HIV infekcije, infektivne mononukleoze, citomegalovirusne infekcije, kolagenoze, trombocitopenične purpure, agranulocitoze; pancitopenija s aplastičnom anemijom, B12 i anemijom nedostatka folne kiseline; leukemoidne reakcije s kukastim kašljem, tuberkulozom, sepsom i drugim bolestima.

Prognoza

Bez liječenja limfocitna leukemija može dovesti do smrti pacijenta u roku od nekoliko mjeseci ili čak tjedana. Pravovremenim liječenjem, oko 40-50% odraslih pacijenata uspije postići stabilnu remisiju - to jest, nema recidiva raka pet ili više godina, nakon čega se osoba može smatrati zdravom.

Zakažite sastanak pozivom (495) 223-22-22 ili ispunjavanjem mrežnog obrasca

Administrator će vas kontaktirati kako bi potvrdio unos. MMC “ON CLINIC” jamči potpunu povjerljivost vaše žalbe.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

Detonic
Imenovanje