Liječenje i simptomi vertebro-bazilarne insuficijencije

Vertebralne arterije krv opskrbljuju uglavnom zadnjim dijelovima mozga. Volumen protoka krvi je 30% (70% krvi ulazi u mozak kroz karotidne arterije). Oni se spajaju, tvore glavnu (bazilarnu) arteriju, pa se kršenje protoka krvi u njima naziva vertebro-bazilarna insuficijencija.

Smanjenje promjera jedne od krvnih žila dovodi do smanjenja brzine i volumena protoka krvi, što rezultira nedovoljnim unosom glukoze i kisika u moždano tkivo. Neurociti (stanice živčanog sustava) vrlo su osjetljivi na energetsko gladovanje, stoga se na pozadini blagog pogoršanja opskrbe krvlju razvija izraženo kršenje funkcionalnog stanja struktura živčanog sustava.

Ovisno o uzrocima i mehanizmu razvoja, razlikuju se kongenitalni i stečeni VBI. Uzroci kongenitalnog patološkog procesa uključuju:

• Poremećaji na genetskoj razini, što dovodi do malformacija krvnih žila (pretjerana mučnina, što dovodi do lošeg protoka krvi).
• Ozljede fetusa koje dovode do oštećenja arterijskih žila različite težine.
• Teška trudnoća i porod - višeplodna trudnoća, prerano rođenje.

Stečeni VBI obično se razvija u odraslih. U ovom se slučaju u početku arterijske žile ne mijenjaju. Kršenje protoka krvi u njima razvija se nakon izloženosti sljedećim uzročnim čimbenicima:

• Prenesene ozljede vratne kralježnice, što dovodi do njegove deformacije i naknadne kompresije kralježaka u odgovarajućim koštanim kanalima formiranim otvorima poprečnih procesa kralježaka.
• Arterijska skleroza je metabolički poremećaj u kojem se kolesterol taloži (specifični organski spoj razreda masti) u zidovima arterijskih žila s stvaranjem aterosklerotskih plakova koji smanjuju promjer lumena žile.
• Hipertenzija je produljeno povećanje razine sistemskog krvnog tlaka, što dovodi do jakog spazma (sužavanja) nekih arterijskih žila s pogoršanjem protoka krvi u njima.
• Upalni proces koji utječe na unutarnji sloj zida odgovarajućih arterija - arteritis, angiitis, vaskulitis. Smanjenje lumena arterije obično se događa na pozadini edema upaljenih mekih tkiva.
• Osteohondroza cervikalne kralježnice, što često dovodi do mehaničkog kompresije kralježnice.
• Hipertrofija (povećanje volumena) skalenskog mišića, što dovodi do mehaničke kompresije subklavijalne arterije.
• Tromboza vertebralne ili subklavijalne arterije je intravaskularna tromba formacija s naknadnom blokadom žila manjeg promjera. To je glavni uzrok kardiovaskularnih komplikacija, uključujući tešku vertebro-bazilarnu insuficijenciju. Patologija je povezana s potpunim prestankom protoka krvi u začepljenoj posudi. Tromboza može izazvati aterosklerozu, povišen krvni pritisak, narušeno funkcionalno stanje hemostatskog sustava (koagulacijski sustav krvi), infektivne procese, tromboflebitis (upala venskih žila s stvaranjem krvnih ugrušaka u njima).
• Stratifikacija unutarnjeg sloja stijenke arterijskih žila, što dovodi do naknadnog smanjenja lumena posude.
• Dijabetes melitus je metabolički poremećaj s produljenim povećanjem razine šećera. To dovodi do oštećenja ciljnih organa, uključujući arterijske žile. Rezultat je grč s oštećenim protokom krvi.
• Autoimuna patologija (Hughes-Stovin sindrom), karakterizirana "pogrešnom" proizvodnjom antitijela na tjelesna tkiva, uključujući arterijske krvne žile. Kao rezultat toga, razvija se specifična kronična upala, što dovodi do poremećaja protoka krvi u zahvaćenim arterijama.

Budući da je vertebro-bazilarna insuficijencija polietiološki patološki proces koji se razvija kao rezultat utjecaja velikog broja razloga, poznavanje etioloških čimbenika omogućit će vam odabir optimalnog liječenja, kao i provođenje učinkovitih preventivnih mjera.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Simptomi vbn

Ovisno o podrijetlu, vertebro-bazilarna insuficijencija može biti popraćena akutnim ili kroničnim tijekom. U većini slučajeva simptomi se pojavljuju postupno, "postupno". Manifestacije odražavaju kršenje funkcionalnog stanja dijelova mozga koji su odgovorni za razne funkcije. Najčešći simptomi patološkog stanja uključuju:

• Glavobolja, koja je uglavnom lokalizirana u stražnjem dijelu glave i ima pulsirajući ili pritisni karakter.
• Tinitus koji ima različitog intenziteta ili tembre (postoje slučajevi pritužbi na zujanje u tinitusu, što podsjeća na cvrkanje košuta). Intenzitet buke ovisi o ozbiljnosti poremećaja protoka krvi u moždanim tkivima. Usred tinitusa sluh se obično pogoršava.
• Oštećenje pamćenja, distrakcija, osobi postaje teško usredotočiti se.
• Neravnoteža, hod, što ukazuje na pogoršanje prehrane struktura unutarnjeg uha.
• Umor, opća slabost, koje su izraženije popodne.
• Oštećenje vida - odgovarajući centri lokalizirani su u okcipitalnoj regiji mozga. Kršenja uključuju smanjenje vidne oštrine, pojavu goveda ("muhe", "zvijezde", "bljeskove" pred očima), suženje ili gubitak vidnih polja.
• Promjene u emocionalnoj pozadini - osoba postaje razdražljiva, raspoloženje se može značajno promijeniti tijekom dana.
• Stalna ili periodična vrtoglavica različite težine, što ukazuje na kršenje funkcionalnog stanja središta ravnoteže i vestibularnog aparata.
• Vegetativne manifestacije, koje uključuju pojačano znojenje, periodične "bljeskove" vrućine ili hladnoće u predjelu lica, ubrzani rad srca (tahikardija), povišene razine sistemskog krvnog tlaka.
• Pojava promuklosti glasa, neugodan osjećaj "kome u grlu".

Znakovi vertebro-bazilarne insuficijencije imaju određene sličnosti s drugim patološkim procesima što dovodi do oslabljenog funkcionalnog stanja različitih regija mozga.

Dijagnostika

Pojava kliničkih znakova vertebro-bazilarne insuficijencije dovodi do patološkog stanja. Da bi se pouzdano utvrdila priroda, lokalizacija i ozbiljnost promjena u odgovarajućim arterijskim žilama, propisan je dodatni dijagnostički pregled pomoću sljedećih tehnika za vizualizaciju unutarnjih struktura:

• Radiografija je pristupačna tehnika koja se može provesti u gotovo svim medicinskim ustanovama. Omogućuje vam prepoznavanje brzih promjena u vratnoj kralježnici, što ukazuje na razvoj osteokondroze. U ovom se slučaju neizravno dijagnosticira poremećaj protoka krvi u arterijama kralježnice kralježnice.
• Računalna tomografija suvremena je rendgenska tehnika u kojoj se vrši slojevito skeniranje tkiva. Ima visoku rezoluciju i omogućava vizualizaciju minimalnih promjena u tkivima i krvnim žilama, bez obzira na njihovu gustoću.
• Snimanje magnetskom rezonancom slojevito je skeniranje tkiva; za vizualizaciju se koristi učinak rezonancije jezgara u jakom magnetskom polju. U pozadini studije, izloženost zračenju ne utječe na ljudsko tijelo. U vezi s značajkama tehnike (snažno magnetsko polje), snimanje magnetskom rezonancom ne može se propisati osobama s metalnim implantatima.
• Dopplerografija žila vrata je ultrazvučna studija pomoću koje je moguće odrediti smjer, brzinu i volumen protoka krvi u odgovarajućim žilama.
• Angiografija je rendgenska tehnika kojom se vizualizira opstrukcija protoka krvi u arterijskim žilama. Prije toga u krv se ubrizga poseban kontrastni spoj, a zatim se napravi niz rendgenskih fotografija.

Za procjenu funkcionalnog stanja ljudskog tijela propisan je dodatni pregled.

Sadrži niz laboratorijskih ispitivanja (klinička analiza krvi, urina, biokemijske jetre, testovi bubrega, šećera u krvi, hemogram), funkcionalne metode (elektrokardiografija, ehokardiografija), kao i instrumentalne (fluorografija, ultrazvuk trbušne šupljine, srca i dr. štitnjača) anketa.

Na temelju rezultata svih studija liječnik ima priliku donijeti zaključak o uzroku, prirodi i ozbiljnosti patološkog stanja. Oni su također osnova za prijem u kiruršku intervenciju.

Vbn tretman

Liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije je složeno. Slijedi nekoliko ciljeva - uklanjanje uzročnog čimbenika, obnavljanje krvotoka u arterijama, kao i funkcionalno stanje mozga. U tu svrhu liječnik propisuje 2 glavna područja terapijskih mjera:

• Konzervativno liječenje.
• Hirurška intervencija.

Odabir smjera terapijskih mjera provodi se nakon pregleda na temelju prirode, lokalizacije i ozbiljnosti promjena u arterijama kralješka kralježnice.

U većini slučajeva propisano je konzervativno liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije.

To uključuje opće preporuke, koje uključuju racionalan način rada i odmora, odbacivanje loših navika, dijetu s ograničenjem masne pržene hrane, masažu, posebne vježbe fizioterapijskih vježbi. Osnova konzervativne terapije je uporaba lijekova različitih farmakoloških skupina:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ketanov, Nimesil, Diklofenak) - lijekovi se propisuju za smanjenje težine upale.
• Lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi kod ateroskleroze (Atorvastatin).
• Sredstva protiv trombocita (acetilsalicilna kiselina), koja omogućuju prevenciju intravaskularnih krvnih ugrušaka.
• Neuroprotektori (Piracetam) - lijekovi koji poboljšavaju metabolizam živčanih stanica u uvjetima energetskog gladovanja.
• Sredstva za povećanje krvožilnog sustava (Niacin), koja poboljšavaju protok krvi u arterijama mozga.

Definicija patologije

Kroz vertebralne arterije do 30% ukupnog volumena krvi ulazi u moždano tkivo. Vertebrobasilarnu insuficijenciju, koja se pojavila kod odraslih i pedijatrijskih bolesnika, prate neurološki simptomi, što odražava akutne ishemijske regije mozga. Nakon završetka sljedećeg ishemijskog napada (TIA), mogući su rezidualni manifestacije rezultirajućih patoloških promjena.

Kršenje protoka krvi u vertebro-bazilarnom bazenu dovodi do pogoršanja ukupne cerebralne cirkulacije, pojave žarišta oštećenja ishemijskog tkiva. U stanicama živčanog tkiva događaju se degenerativni procesi, izazvani hipoksijom (gladovanje kisikom). Vene čine 85% krvožilnog sustava mozga, što ukazuje na odlučujuću prirodu venskog krvotoka.

Oštećenje vena u WBD-u dovodi do razvoja venske discirkulacije - kršenja odljeva krvi iz stražnjih dijelova glave. Pacijent s velikom lezijom elemenata krvožilnog sustava istodobno pokazuje znakove venske disfunkcije i VBI, što otežava razlikovanje patologije i određivanje vodećih simptoma.

Simptomi bolesti

Vertebralno-bazilarna insuficijencija češće se očituje s nekoliko sindroma i simptoma. Nije uvijek moguće istaknuti vodeće znakove. Neispravnosti cirkulacijskog sustava u području WBB-a izazivaju oštećenu motoričku funkciju i osjetljivost, hemianopsiju (sljepoća u polovici vidnog vida), kortikalnu sljepoću - potpuni gubitak vida uzrokovan oštećenjem moždanih struktura na stražnjem dijelu glave. Liječenje je neophodno ako se pojave simptomi:

1. Ataksija, nenormalno hodanje. Poremećaj motoričke funkcije zbog poremećene koordinacije tijekom mišićne kontrakcije.
2. Vrtoglavica, oslabljena svijest.
3. Kršenje sinkronizma s kretanjem oka.
4. Nistagmus je često nehotično kretanje zjenica.
5. Disartrija je poremećaj funkcije govora zbog kršenja inervacije elemenata govornog aparata.
6. Hornerov sindrom. Simptomi se očituju uglavnom na licu na strani oštećenja moždanog tkiva. Glavne manifestacije: ptoza (ovjes kapka zbog oštećene inervacije mišića), mioza (smanjenje promjera zjenice), slaba reakcija zjenice na svjetlost, jednostrana hiperemija kože lica.
7. Slušna disfunkcija.

Ponekad se na navedene simptome dodaju agnozija (kršenje slušne, vidne, taktilne percepcije uz održavanje svijesti), afazija (gubitak govorne funkcije djelomično ili u potpunosti), dezorijentacija u vremenu, mjestu, situaciji. VBI se može očitovati lakunarnim moždanim udarom sa sljedećim simptomima: hemipareza (jednostrana djelomična paraliza), hemihipestezija (jednostrani gubitak osjetljivosti), hematiaksija (motorička disfunkcija na jednoj strani tijela).

Kronični oblik bolesti manifestira se identično discirkulacijskoj encefalopatiji s vestibulo-ataktičkim sindromom. Očituje se vrtoglavicom, treperenjem stranih predmeta ("mušica", mrlja) pred očima, abnormalnim hodom, poremećenom motoričkom koordinacijom i mučninom. Vrtoglavica je karakterističan znak patološkog stanja.

Kod vertebro-bazilarne insuficijencije razlikuju se paroksizmalni i trajni simptomi. U prvom se slučaju simptomi javljaju tijekom napada i nestaju nakon njegovog završetka, u drugom - ostaju između napada. Venska disfunkcija u karotidnom i vertebro-bazilarnom bazenu očituje se zujanjem u ušima. Pacijent ima simptome: glavobolju, oslabljenu motoriku i osjetljivost, utrnulost udova.

U svijetu dijagnostičke prakse ovo je bolest uključeno u sistematiziranu međunarodnu klasifikaciju bolesti 10. revizije i nazvano je "Vertebro-basilarni arterijski sustav". Prema ovom službenom dokumentu koji je odobrila Svjetska zdravstvena organizacija, VBI je klasificiran kao vaskularna bolest povezana s živčanim sustavom.

Prevencija

Sljedeće preporuke pomoći će u sprječavanju pojave vertebro-bazilarne insuficijencije:

• pravodobno liječenje bolesti kralježnice;
• Uravnotežena prehrana;
• umjerena tjelesna aktivnost;
• prestanak pušenja i alkohola;
• kontrola krvnog tlaka;
• uklanjanje stresnih čimbenika.

Bolesnici u riziku trebaju sustavno provjeravati razinu kolesterola u krvi, pravovremeno ispravljati neurotične poremećaje i redovito uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi.

Radnici s mozgom koji veći dio dana provode pognuvši glavu trebaju svaki dan obaviti malo vježbanja. U vrijeme ručka korisno je prošetati, a nakon posla hodati do kuće.

Povoljna prognoza vertebro-bazilarne vaskularne insuficijencije uvelike ovisi o pravodobnosti i adekvatnosti liječenja. U nedostatku terapije moguće je stvaranje kroničnog stanja s čestim ishemijskim napadima i naknadni razvoj moždanog udara. Stoga morate biti strpljivi i strogo se pridržavati svih preporuka liječnika.

Kako stečeni vertebro-bazilarni sindrom ne pokvari kvalitetu života, opća preporuka za svaku osobu je da slijedi režim tjelesne aktivnosti i koristi poseban trening. Gimnastika za prevenciju VBI bolesti izvodi se glatko, bez stresa. Nastavu je dobro raditi ujutro nakon spavanja, polako zagrijavajući. Povremeno uzmite tečaj opuštajuće masaže i fizioterapije.

Najopasnije poze za gimnastiku bolesnika s vertebro-bazilarnim sindromom su glava, odbačena leđa, položaj leđa (a s ovom bolešću je nemoguće spavati) i kružna rotacija glave s velikom amplitudom. Učinkovite vježbe za smanjenje manifestacija bolesti su zagrijavanje s naginjanjem i istezanjem glave. Svaku vježbu treba ponoviti 10 puta, a zatim prijeđite na sljedeću. Ovdje je kompleks:

• nagnuvši glavu naprijed, podignite bradu do prsa, nakon nekoliko sekundi vratite se u prvobitni položaj;
• nagnite glavu udesno i ulijevo, posežući za ramenom;
• polako okrenite glavu u krug, prvo u jednom smjeru, a zatim u drugom smjeru;
• polako ispružite glavu naprijed, a zatim se vratite u prvobitni položaj;
• povucite vijenac prema gore, popravite položaj glave nekoliko sekundi, opustite se.

Nakon toga, koristite kompleks za zagrijavanje cijelog tijela, ponavljajući vježbe 10 puta:

• okrenite tijelo lijevo i desno, posežući za smjerom rotacije;
• stojeći ravno, podignite ruke, pridružujući se rukama i kratko se zaključajte u ovom položaju;
• stojite na jednoj nozi što je duže moguće, promijenite nogu.

Kako bi spriječili razvoj bolesti, liječnici preporučuju uklanjanje loših navika, normalizaciju tjelesne težine i organiziranje ispravne prehrane. Korisna dozirana, redovita tjelesna aktivnost, šetnje svježim zrakom. Osobe starije od 50 godina trebaju stalno praćenje krvnog tlaka i koncentracije glukoze u krvi.

VBI je jedna od vrsta poremećaja cerebralnog protoka krvi koja se razvija kao posljedica oštećenja elemenata arterijskog sustava. Patologija prepoznata u ranim fazama liječi se.

Uzroci nastanka

Zbog disfunkcije vertebrobazilarnog arterijskog sustava koji krvlju opskrbljuje stražnje dijelove glave - mali mozak, produženu moždinu, dio talamusa, hipotalamus, stražnje dijelove sljepoočnog i zatiljnog režnja, razvija se sindrom. Jedan od glavnih uzroka je stenoza (trajno sužavanje) ekstrakranijalnih arterija (vanjskih, smještenih na vanjskoj strani lubanje) - subklavijskih, kralješničkih. Ostali uzroci razvoja:

1. Tromboza. Stvaranje krvnih ugrušaka začepljuje vaskularni lumen.
2. Aterosklerotske lezije vaskularnih zidova.
3. Muskuloskeletna displazija koja uzrokuje vaskularne deformacije - aneurizme, stenoza.
4. Kompresija kralježaka arterija povezana s bolestima kao što su osteohondroza, hernija diska, spondiloza, osteofiti (rast kostiju) u kralježnici.
5. Spazam mišića u vratu.
6. Dislokacija kralježaka.
7. Nenormalni oblik i mjesto arterija i vena (raslojavanje arterija, aplazija - razvojne mane, malformacije - nepravilna povezanost elemenata cirkulacijskog sustava među sobom), koji leže u bazilarnom bazenu.
8. Upalni procesi (Takayasu bolest, vaskulitis, artritis).

Ostali uzroci: mijelopatija (kršenje vodljivosti struktura leđne moždine), ozljede glave i vrata, nestabilnost kralježaka. Arterijska hipertenzija, dijabetes melitus i prekomjerna težina provociraju čimbenike. Statistički podaci pokazuju da se moždani infarkt uzrokovan sindromom vertebrobasilarne insuficijencije u 43% bolesnika razvio zbog opstrukcije lumena glavnih arterija, 20% zbog cerebralne embolije (ugrušak krvi u cirkulacijskom sustavu mozga), a 19% zbog kardiogena embolija (krvni ugrušak u cirkulacijskom sustavu atrija).

U 18% bolesnika poremećaji su se dogodili zbog začepljenja malih žila. Jedan od karakterističnih znakova vertebrobazilarnog sindroma - hemianopsija (sljepoća u polovici vidnog vida), razvila se u 96% slučajeva, kao rezultat začepljenja (blokade) stražnje arterije mozga. Vertebro-bazilarna bolest u 10% slučajeva prati cerebralno krvarenje lokalnog tipa.