Lokalno usporavanje intraventrikularne kondukcije

Sustav kondukcije potječe iz čvora sinoatrijske zone, u kojem potječe ritam sinusa, odatle impulsi idu u atrioventrikularni čvor i ulaze u Njegove noge snopa.

Djelomične blokade pojavljuju se kod zdravih ljudi, stoga se ne odnose na bolesti. Ali ako se njihovo podrijetlo promatra na pozadini srčanih bolesti, tada je potrebno poduzeti medicinske mjere.

Uzroci sljedećih:

  • Srčani udar.
  • Ishemijska bolest
  • Kardioskleroza je patološki proces koji utječe na miokard, opaža se proliferacija vezivnog tkiva, stvaraju se ožiljci različitih veličina i lokalizacije. U ovom se slučaju patologija promatra na pozadini ateroskleroze.
  • Zastoj srca.
  • Srčana bolest.
  • Visoka razina hormona štitnjače.
  • Visoki krvni tlak.
  • Hipertrofija srca - lezija s poteškoćama u sklapanju.
  • Miokarditis je upalna lezija srčanog mišića.
  • Kardiomiopatija - povećanje veličine srca, njegova insuficijencija, pogoršanje broja otkucaja srca, provođenje.

Provokatori kršenja mogu biti neravnoteža elektrolita, prekomjerni unos određenih lijekova, bolest pluća, plućna embolija i drugi čimbenici.

Sustav provođenja započinje sinoatrijskim čvorom, koji je izvor ritma sinusa. Iz njega impulsi kroz specijalizirane stanice ulaze u atrioventrikularni čvor koji se nalazi u zoni spajanja atrija i ventrikula. Nadalje, prolazak impulsa vrši se kroz sustav Njegovih vlakana.

Znakovi djelomične blokade impulsa u regiji desne noge ponekad se nalaze na pozadini potpunog zdravlja i smatraju se kongenitalnim značajkama.

Ali često je iznenadni problem impulsa posljedica bolesti srca. Mogući uzroci patologije intraventrikularnog provođenja:

  • infarkt miokarda
  • napadi ishemije
  • aterosklerotska kardioskleroza,
  • zatajenje srca
  • distrofija miokarda,
  • miokarditis,
  • srčane mane
  • kardiomiopatija
  • arterijska hipertenzija,
  • hipertrofija srca.

Poremećaji kondukcije ponekad su uzrokovani neravnotežom elektrolita, intoksikacijom lijekovima, tirotoksikozom, kroničnom opstruktivnom plućnom patologijom, plućnom tromboembolijom.

Svi mogući uzroci zatajenja mogu se podijeliti u dvije velike skupine: srčane - uzrokovane patologijom srca i ne-srčane - izazvane drugim poremećajima.

  • srčane mane;
  • infarkt miokarda;
  • miokarditis;
  • srčana ishemija;
  • kardiomiopatija;
  • koronarna arterioskleroza;
  • posljedice kirurških intervencija (na primjer, zbog proteze ventila, ablacije radiofrekventnog katetera).
  • vaskularna distonija;
  • endokrini problemi: hipotireoza, dijabetes melitus;
  • poremećaji dišnog sustava s tkivnom hipoksijom - bronhospazam, kronična upala;
  • iracionalni lijekovi;
  • arterijska hipertenzija;
  • trovanje alkoholom;
  • uzimanje lijekova;
  • trudnoća.

Neuspjeh signala ne znači uvijek patologiju. Na primjer, djelomično kršenje vodljivosti duž desne noge snopa Njegova smatra se varijantom norme, karakterističnom za pojedine mlade ljude.

Kršenje provodne funkcije miokarda može biti trajno i prolazno. Privremeni "kvarovi" otkrivaju se u pozadini tjelesne aktivnosti (na primjer, na treningu i natjecanjima). Ako se nakon odmora situacija normalizira, nema razloga za zabrinutost. Ali ako se problem nastavi, a promjene su vidljive na EKG-u, morate biti pregledani od strane stručnjaka.

S sinoaurkularnom blokadom nastaje čitav otkucaj srca. Zatim slijedi stanka. Pacijenti ponekad osjećaju:

  • "Zamrzavanje" ili kratkotrajni srčani zastoj;
  • oštar pojačani "udarac".

Takvi izolirani simptomi rijetko vode liječniku. Češće se otkriva nakon infekcije ciljanim ispitivanjem. EKG studija omogućava vam da potvrdite komplicirajući faktor bolesti, sumnjate na miokarditis.

Za pacijenta koji uzima preparate digitalisa, slika EKG-a ukazuje na pojavu negativnih učinaka predoziranja i hitnu potrebu prekida lijeka.

Sinoaurkularni blok može se pojaviti noću, tada biste trebali razmišljati o sudjelovanju povišenog tona vagusnog živca. Isti mehanizam djeluje i na srce u slučaju ozljede oka (moždanog udara), kompresije karotidnih arterija.

Poremećaj atrijske provodljivosti opažen je s mitralnom stenozom s hipertrofijom desnog atrija.

Atrioventrikularna blokada rijetko se događa kao slučajna pojava. Ako se na EKG-u otkriju karakteristični znakovi, pacijenta treba pažljivo pregledati, jer se područja nepotpunog poremećaja provođenja pretvaraju u potpunu diferencijaciju atrija i ventrikularnih kontrakcija.

To može uzrokovati ozbiljne posljedice bez liječenja, koje se očituju u smanjenju opskrbe krvi unutarnjim organima i mozgu.

Atrioventrikularni pogled karakterizira prisutnost duboke i raširene lezije.

  • post-infektivni ili septički miokarditis;
  • cicatricialne promjene u miokardu s difuznom kardiosklerozom, infarktom miokarda;
  • teška aterosklerotska lezija koronarnih žila.

Postoje 3 stupnja takvih kršenja. Ako nakon liječenja promjene na EKG-u nestanu, tada možemo retrospektivno govoriti o nepotpunom oštećenju staza ili prvom stupnju i njihovoj obnovi.

Drugi i treći stupanj odlikuju se postojanošću i postojanošću. Dugotrajna patologija dovodi do prekida veze između atrija i ventrikula. Kliničke manifestacije ovise o učestalosti neovisnih ventrikularnih kontrakcija.

Ako je učestalost otkucaja srca u rasponu od 40-50 u minuti, kod pacijenata se pojavljuje vrtoglavica, moguće je kratkotrajno nesvjestica.

Ekstremni stupanj poremećaja atrioventrikularne provodljivosti smatra se razvojem Morgagni-Edems-Stokesovog sindroma. U tom se slučaju frekvencija ventrikularnih sistola smanjuje na 25-20 u minuti. Stanje može biti opasno po život, jer izaziva hipoksiju moždanih stanica.

Ovisno o nastalim fiziološkim uvjetima, razlikuju se vrste poremećaja provođenja impulsa:

  • stvaranje prepreke u području između normalnog tkiva miokarda i izmijenjenog područja;
  • očuvanje razmnožavanja malom brzinom u zoni patologije;
  • uključivanje impulsa na zahvaćeno područje s naknadnom blokadom;
  • mogućnost prolaska u samo jednom smjeru, prekidajući povratni tok.

Jedna od ritmičkih patologija zbog posljednje opcije je paroksizmalna tahikardija, u kojoj impulsi prolaze samo iz ventrikula u atriju kroz dodatni Kent snop.

Poremećeni i prošireni oblik ventrikularnog kompleksa ukazuje na ekstrasistolu ili izmijenjenu kondukciju

Budući da patologija provođenja nije izolirana, već je posljedica drugih bolesti, predviđanje je dopušteno samo uzimajući u obzir klinički tijek, učinkovitost liječenja osnovne bolesti.

Blokada bloka grane lijevog snopa povećava rizik od smrti za 5 puta. Blok desne noge ne smatra se rizičnim čimbenikom za bolesti srca.

Poremećaji s dvije zrake prethode prelasku na potpunu atrioventrikularnu blokadu u 5% bolesnika. Strah od povećanja vodljivosti trebao bi biti uz povremenu promjenu.

Ako su blokade nastale u akutnom stadiju infarkta miokarda, smrtnost se povećava na 50%. To ukazuje na zajednički fokus nekroze.

Intraventrikularna kondukcija se ne može razmatrati izolirano od svih srčanih patologija. Vrsta blokade važna je u dijagnozi, svrsi i izboru liječenja.

438 01 - Lokalno usporavanje intraventrikularnog provođenja

Provođenje srčanog mišića je pojam koji odražava uzbuđenje dijelova kondukcijskog sustava koji je predstavljen sinoatrijskim čvorom u desnom atriju, vodljivim vlaknima u zidu atrija, atrioventrikularnim čvorom između atrija i ventrikula , i dvije noge snopa Hisovog u debljini klijetki koji završavaju u Purkinjevim vlaknima.

rad sustava provođenja srca, naznačene su njegove ključne komponente

Uobičajeno se otkucaji srca izvode frekvencijom od 60 - 80 kontrakcija u minuti. Odgođeno provođenje impulsa, koje se može pojaviti u bilo kojem dijelu srčanog mišića, dovodi do činjenice da ritam "zaluta" normalnom frekvencijom i razvija se cjelovita ili djelomična blokada srca. Razlozi za to mogu biti prilično bezopasni i zbog ozbiljnih srčanih bolesti.

Potrebno je razlikovati pojmove "usporavanje" i "kršenje" vodljivosti. Na primjer, ako je pacijent u zaključku EKG-a vidio takvu frazu kao što je „atrioventrikularno provođenje usporeno“, to znači da ima epizode atrioventrikularne blokade 1. stupnja.

Usporavanje vodljivosti ukazuje da pacijent ima blokadu stupnja 1, koja u principu trenutno nije opasna, ali s velikom vjerojatnošću napredovanja blokade stupnja 2 i 3, što već može predstavljati prijetnju zdravlju, pa čak i u život.

Ako se EKG protokol odnosi na kršenje vodljivosti, onda to znači da pacijent ima odgovarajuću blokadu od 2 ili 3 stupnja.

Povreda provodljivosti srca može biti potpuna kada se impuls ne provodi u potpunosti kroz određeni dio srca, ili djelomičan (nepotpun) kada se impuls provodi, ali s odgodom. Kompletne blokade mnogo su opasnije od nepotpunih.

Uzroci pojave bolesti mogu biti potpuno različiti. Sljedeće se smatraju glavnima:

  1. 1.
    U apsolutno zdrave osobe usporedno se često javljaju lokalni poremećaji intraventrikularne kondukcije na desnoj nozi takozvanog His snopa.
  2. 2.
    Ako dijete ima ovalni prozor na srčanom mišiću, to može dovesti do lokalnog poremećaja intraventrikularne provodljivosti srca u djece.
  3. 3.
    Moguće je potpuno blokirati bilo koji od nogu snopa Njegova. To se može dogoditi zbog pojave bolesti srčanog mišića kao što su hipertrofija miokarda (zadebljanje i proliferacija srca) tijekom razvoja oštećenja zalistaka na zalistima, akutni infarkt miokarda na srčanom mišiću, koronarna bolest srca. Isti problemi mogu se pojaviti tijekom bolesti bronha i pluća, na primjer, s opstruktivnim bronhitisom, bronhiektazijama, tijekom razvoja bronhijalne astme. Liječnici se susreću sa sličnim pojavama tijekom pojave miokarditisa, kardiomiopatije, post-infarktske kardioskleroze.
  4. 4.
    U nekim je slučajevima moguće nespecifično kršenje intraventrikularne provođenja, koje se događa zbog nepravilnog, nekoordiniranog rada jednog ili više sustava srčanog mišića. Obično to može uzrokovati usporavanje srčanih kontrakcija s nepotpunom blokadom, a u slučaju potpunog neuspjeha kontrolnog impulsa moguće je praktično zaustavljanje miokarda. Takva kršenja nastaju zbog pojave proroka srca, stvaranja ožiljaka ili ožiljaka na njemu i cijepanja u samim klijetima. Najčešće se to događa zbog upalnih procesa ili izloženosti organima. Također može biti posljedica nepravilne uporabe određenih lijekova.

Kako je dijagnoza

Kako bi se točno utvrdilo kršenje prohodnosti u prvoj fazi, liječnici koriste elektrokardiograf. Ako se otkriju ritmičke nedosljednosti, provodi se Holterov nadzor - specijalizirana vrsta EKG-a. Treća će faza biti proučavanje lokaliteta patologije uz pomoć elektro-Hissove zrake.

Neki medicinski testovi koji određuju lokalno kršenje intraventrikularne provođenja sugeriraju ispitivanja s fizičkim naporom. Zahvaljujući njima, moguće je uspostaviti točnu sliku tijeka bolesti i saznati kakav srčani blok prati patologiju. O tome kako će kompetentno provesti dijagnozu ovisit će o liječenju.

Srčani impuls nastaje u stanicama sinusnog čvora, prolazi kroz atrioventrikularni spoj i odlazi u ventrikule, gdje su putovi predstavljeni Njegovim snopom. Isprva ide duž septuma, zatim se dijeli na grane, desna se spušta do istoimene komore, a lijeva se dijeli na prednju i stražnju, simulirajući kontrakcije lijeve komore.

Izravno u mišićnom sloju srca, vodljive ćelije su mala Purkinjejeva vlakna.

članak1147 - Lokalno usporavanje intraventrikularnog provođenja

S padom brzine širenja pulsa dolazi do blokade nogu. Ovo nije neovisna bolest, ali nastaje kada je oštećenje srčanog mišića, plućna patologija, neravnoteža elektrolita.

Anamneza i fizikalni pregled mogu otkriti aritmije i sugerirati moguće uzroke, ali dijagnoza aritmija zahtijeva EKG u 12 odvoda. Podaci dobiveni tijekom pregleda uspostavljaju vezu između simptoma i ritma.

EKG kao sustavni pristup omogućuje vam mjerenje intervala i prepoznavanje suptilnih nepravilnosti. Glavni dijagnostički znakovi su učestalost atrijskih kontrakcija, učestalost i pravilnost ventrikularnih kontrakcija i odnos među njima. Nepravilna aktivacija atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija klasificirana je kao redovito nepravilna ili nepravilno nepravilna (uzorak se ne može otkriti). Redovita kratkotrajna poremećaja u pravilnom ritmu (na primjer, ekstrasistola).

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

bradiaritmija

EKG dijagnoza bradiaritmija ovisi o prisutnosti ili odsutnosti P-talasa, morfologiji P-talasa i odnosu između P-valova i QRS kompleksa.

U bradiaritmiji, iz odnosa između P-talasa i QRS kompleksa, može se sugerirati AV disocijacija; ritam proklizavanja može biti nodularan (uzak QRS kompleks) ili ventrikularni (široki QRS kompleks).

Redovita bradiaritmija u omjeru 1: 1 između P-valova i QRS kompleksa ukazuje na odsutnost AV bloka. P-talasi koji su prethodili QRS ukazuju na sinusnu bradikardiju (ako su P-talasi normalni) ili zaustavljanje sinusa s atrijskom bradikardijom (ako su P-talasi različiti od sinusa). P-valovi nakon QRS kompleksa ukazuju na zaustavljanje sinusa s nodularnim ili ventrikularnim ritmom s retrogradnom aktivacijom atrija. Ventrikularni ritam dovodi do pojave širokog kompleksa QRS; ritam klizanja čvora, u pravilu, ima uski QRS oblik.

Kad je ritam nepravilan, P-valovi obično premašuju broj ORS kompleksa. Nepravilan ritam s omjerom 1: 1 između P-valova i QRS kompleksa, u pravilu, ukazuje na sinusnu aritmiju s postupnim ubrzavanjem i usporavanjem sinusnog ritma (ako su P-valovi sinusni).

Pauze u slučaju pravilnog ritma mogu se pojaviti zbog blokiranih P-valova (atrijske ekstrasistole obično se javljaju nakon T-vala ili izobličenja morfologije T vala), zaustavljanja sinusa ili AV blokade 2. stupnja.

tahiaritmija

Polnaja blokada pravoj nozhki puchka Gisa - Lokalno usporavanje intraventrikularne provodljivosti

Tahiaritmije su podijeljene u 4 skupine: pravilne, nepravilne, usko-složene i široko-složene.

Nepravilne tahiaritmije s uskim kompleksom ORS-a. Tahiaritmije uključuju atrijsku fibrilaciju, atrijsko lepršanje, atrijsku tahikardiju s različitim stupnjem AV provođenja i multifokalnu atrijsku tahikardiju. Diferencijacija se temelji na atrijskim EKG valovima koji se najbolje razlikuju u pauzama između QRS kompleksa.

Nepravilne tahiaritmije širokog QRS kompleksa. U pravilu postoje 4 vrste tahiaritmija. Odvajanje se temelji na vizualizaciji atrijskih valova na EKG-u i prisutnosti polimorfne ventrikularne tahikardije s vrlo visokim otkucajima srca.

Redovite tahiaritmije s uskim QRS kompleksom. Ove tahiaritmije uključuju sinusnu tahikardiju, atrijsko lepršanje ili atrijsku tahikardiju s konzistentnim omjerom AV provođenja i paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju. Vagus testovi ili farmakološki testovi pomažu u razlikovanju ovih vrsta tahikardije.

Kada se koriste ove tehnike, sinusna tahikardija ne prestaje, već se kondicija usporava ili dolazi do prolaznog AV bloka, što pomaže u otkrivanju sinusnih valova. Također, lepršanje i atrijska tahikardija u pravilu se ne zaustavljaju, ali moguće je vizualizirati lepršave valove ili atrijske P-valove.

Redovite tahiaritmije širokog QRS kompleksa. Uključuju redovitu, usko složenu tahikardiju, s blokadom nogu snopa Hisovog ili provođenjem DFS-a i monomorfnom ventrikularnom tahikardijom. Vagus testovi pomažu u diferencijalnoj dijagnozi među njima. Kriteriji za EKG često se koriste za razlikovanje VT i SVT s oštećenjem intraventrikularne provođenja.

Uz stabilno stanje pacijenta i produljeno postojanje blokade, ne provodi se poseban tretman. Da bi se poboljšala vodljivost miokarda, pozadinska bolest mora se liječiti.

Antihipertenzivni lijekovi, nitrati mogu se propisati ovisno o podrijetlu ove patologije. S rijetkim ventrikularnim ritmom i atrioventrikularnim blokom može biti potrebna postavljanje pejsmejkera.

S akutnim razvojem blokade Njegovih nogu, za privremeni učinak, imenovati:

  • antikolinergici (Atropin, Platifillin);
  • adrenostimulansi (Norepinefrin, Isadrin);
  • kortikosteroidi u upalnom procesu (deksametazon, hidrokortizon);
  • diuretici za smanjenje kalija (Lasix);
  • privremeni srčani ritam.

Da bi se otkrila oslabljena atrijska provodljivost, EKG daje najviše informacija. Standardna tehnika nije uvijek dovoljna, tada se koristi Holterov nadzor, registracija transezofagealnih stanica ili elektrofiziološki pregled.

Trajanje P vala premašuje normu (0,12 s). Treba napomenuti da u samo 3% slučajeva doseže 0,13-0,15 sekundi, u velikoj većini - oko 0,125 s. Ako blokada nije konstantna, tada je trajanje P uvijek veće od PR. Atrijalni zub može postati ravan, dvofazan, deformiran. Često se blokada stupnja 1 kombinira s poremećajima nodularnog ili intraventrikularnog provođenja, ekstrasistolom.

Drugi stupanj

Svaka sljedeća kontrakcija ima sve duži P, a onda se pojavljuje val koji proizlazi samo iz desnog atrija, a lijevi se ne smanjuje. To odgovara prvoj opciji 2 stupnja blokade. Postoji i varijanta u kojoj nema postupnog povećanja P, a impulsi periodično ne dopiru do lijevog atrija.

Signali iz desnog atrija su potpuno blokirani. Lijevi atrij stvara vlastiti polagani ritam - oko 40 kontrakcija u minuti. U obliku, ektopični P je mali, razmaci između njih i običnih zuba nisu pravilni. Dodatni atrijski ritam je fibrilacija atrija ili treperenje atrija, jednostrana tahikardija.

Desni atrij i ventrikuli primaju valove uzbude iz normalnog (sinusnog) izvora, dok se nenormalni signali nikad ne šire na njih, a glavni ritam ne utječe na ektopik. To je glavni simptom atrijske disocijacije.

Mišljenje stručnjakaAlena AricoEkspert u području cardiolgije

Ne uvijek ova slika odražava ozbiljnu bolest srca. Lažna atrijska disocijacija može se pojaviti na EKG-u s slabim prileganjem elektroda, liječnik dodiruje pacijenta tijekom registracije kardiograma, u hladnoj sobi, s respiratornim zatajenjem, štucanjem, parkinsonizmom.

Intra atrijska blokada ne predstavlja izravnu opasnost po život, međutim, njegova prisutnost kod pacijenta može ukazivati ​​na to da on ima visoki rizik atrijske fibrilacije, što može dovesti do opasnih komplikacija.

atrijalna fibrilacija - opasna komplikacija atrijalne provodljivosti

Ako je pacijent otkrio takve simptome, mora kontaktirati a cardiologist, a po mogućnosti aritmolog za daljnje ispitivanje i odlučivanje o potrebi liječenja.

Liječnik će propisati dodatne metode istraživanja:

  • Holter-ovo praćenje EKG-a radi točnije dijagnoze poremećaja provođenja u različito doba dana,
  • EKG testovi s opterećenjem - traka za trčanje - test, biciklistička ergometrija. Hodanje na traci ili trčanje pedala na stabilnom biciklu s postavljenim EKG elektrodama pomoći će točnijem utvrđivanju povezanosti smetnji provođenja s opterećenjem,
  • Ultrazvuk srca (ehokardiografija) vizualizira anatomske strukture srca, otkriva srčane bolesti, a također vam omogućuje da procijenite funkciju kontraktilnosti miokarda.

Važno! Ako primijetite simptome poremećaja kondukcije ili su otkriveni na EKG-u, trebate što prije konzultirati liječnika kako biste isključili opasne srčane bolesti koje zahtijevaju aktivno liječenje.

  • Uzroci organskog podrijetla (uzrokuju ih nenormalni procesi u strukturi signalnih putova).
  • Funkcionalni uzroci (ne javljaju se patološki poremećaji rada srca i krvožilnog sustava, mijenja se princip funkcioniranja signalizacijskog sustava, neuravnoteženo funkcioniranje simpatičkog i parasimpatičkog sustava).
  • Uzimanje lijekova koji utječu na ritmičko funkcioniranje srca, priroda takvih anomalija očituje se akutnim simptomima i slabom reakcijom na terapeutski učinak.
  • srčana ishemija;
  • infarkt miokarda;
  • kardioskleroza;
  • patologije povezane s kardiomiopatijom;
  • benigni tumori vlaknastog vezivnog tkiva ili fibroma;
  • tumori ili metastaze u regiji srca;
  • amiloidoze;
  • manifestacije angine pektoris;
  • visok stupanj hipotermije.

simptomatologija

Patologija impulsa duž njegovog sustava, s izuzetkom blokade trostrukih zraka, ne pokazuje specifične simptome. Ali to ne znači da se pacijenti s oslabljenom intraventrikularnom kondicijom osjećaju dobro i nemaju zdravstvenih problema.

Bolesti koje dovode do oštećenja provođenja mogu se manifestirati s mnogim simptomima. Jedan od glavnih razloga koji dovodi do naglo razvijajućeg se prestanka impulsa duž jedne ili nekoliko grana Njegova snopa je infarkt miokarda. Takva blokada može ukazivati ​​na ishemiju miokarda - nedovoljnu opskrbu srčanog mišića krvlju. Zbog izražene deformacije ventrikularnih kompleksa, dijagnoza srčanog udara elektrokardiogramom vrlo je teška.

  1. Prvi stupanj znači usporavanje prolaska impulsa.
  2. U drugom stupnju dio impulsa je blokiran, ali ostatak prolazi kroz patološki izmijenjen dio provodnog sustava.
  3. Treći stupanj znači nemogućnost provođenja impulsa koji idu do ventrikula.
  • smanjenje otkucaja srca;
  • netolerancija na fizički napor, čak i manja, u kojoj se javljaju kratkoća daha, slabost, bol u srcu;
  • nesvjestica, povremena zbrka.

Na temelju teških srčanih bolesti, nagli razvoj trifastikularne blokade može uzrokovati ozbiljne komplikacije povezane sa smanjenjem ritma ili dugom stankom, kada kontrakcije ventrikula privremeno odsutne (prolazna asistola). Te komplikacije uključuju:

  • Napadi Morgagni-Adams-Stokesa, u kojima zbog smanjenja srčanog izlaza i, kao rezultat, ishemije mozga, pacijent postaje blijed, gubi svijest. Nakon 1-2 minute osoba se osjeti, nakon napada često se pojavi crvenilo kože. Ponavljani napadi mogu dovesti do oštećenja pamćenja i inteligencije.
  • Kardiogeni šok.
  • Iznenadna srčana smrt uslijed asistole (prestanak rada srca).
  • Pogoršanje tijeka koronarne bolesti srca, pogoršanje kongestivnog zatajenja srca, bubrežna patologija.

Većina blokada Hisovog snopa nalazi se samo na EKG-u bez ikakvih simptoma ili na pozadini glavnih manifestacija bolesti koje su uzrokovale ovo odstupanje. S lošom cirkulacijom pojavljuju se slabost, vrtoglavica i nesvjestica. Povezani su s malim iscjedakom krvi u arterijsku mrežu zbog ne-sinkrone kontrakcije mišićnih vlakana.

Blokada PNPG

Desna komora je pobuđena signalima koji dolaze iz lijevog srca. To se očituje proširenim S, visokim, širokim R, ventrikularni kompleks dobiva qRS konfiguraciju, produžen je na 0,11 sekundi.

Blokada LDL-a

Sa potpunim porazom, nema kretanja signala duž debla ili dvije grane odjednom. Pobuđenje se širi u lijevu klijetku s desne strane kroz Purkinje stanice. Električna os je odbijena ulijevo, QRS je širok i deformiran.

Prednji dio noge odgovoran je za kontrakciju anterolateralnog zida. Blokadom se impulsi približavaju stražnjem zidu u smjeru od vrha srca prema bazi. Kada je stražnja grana blokirana, pobudni valovi idu u suprotnom smjeru. Karakterizira ga porast ventrikularnih kompleksa na elektrokardiogramu.

Moguće je posumnjati u kršenje provodljivosti PNPG-a i prednjeg dijela LDL-a proširenim QRS, S prorezom, negativnim T, pomicanjem osi srca ulijevo. Ako su pogođeni desna noga i zadnja grana lijeve, tada se na EKG-u vide znakovi blokade PNPG-a i odstupanje osi udesno. Ova kombinacija često se nalazi kod uobičajenih ozljeda (opsežni srčani udar, miokarditis).

Ako su sve tri grane blokirane, valovi prolaze duž manje slomljene atrioventrikularne blokade. Potpunim zaustavljanjem atrijskih signala oni funkcioniraju u normalnom ritmu, a ventrikuli se ugovore sa vlastitom (idioventrikularnom) frekvencijom. Na EKG-u se primjećuju različita trajanja PQ intervala. Često, potpuna blokada s tri zrake dovodi do atrijske fibrilacije ili zaustavljanja kontrakcija.

Ako rezultati standardnih EKG snimaka nisu bili dovoljno uvjerljivi, tada se može koristiti transezofagealna metoda ili Holterovo praćenje, ritmokardiografija. Da bi se otkrio uzrok blokade provođenja, pacijentima se propisuje ultrazvuk srca, MRI, MSCT, pozitronska emisijska tomografija.

Uzroci poremećaja kondukcije mogu biti:

  • opće bolesti popraćene promjenom metabolizma (endokrina patologija, sistemske kolagenoze);
  • lokalno oštećenje kondukcijskog sustava po područjima ishemije, upale, kardioskleroze, distenzije miokarda s hipertrofijom pojedinih mjesta.

Nakon ožiljka zone nekroze, miofibrili i stanice koje se provode postupno se zamjenjuju na područjima kardioskleroze

Upalna reakcija (miokarditis) najčešće se nalazi kod:

  • akutne zarazne bolesti virusne i bakterijske prirode (gripa, akutne respiratorne virusne infekcije, difterija u djece, reumatski napadi nakon tonzilitisa);
  • autoalergijski procesi na pozadini vaskulitisa uz sudjelovanje koronarnih žila;
  • produktivna granulomatozna upala.

Područje ishemije uzrokovano nedovoljnom opskrbom krvi vodećim vlaknima ovisi o trombozi i desne i lijeve grane koronarnih arterija. Ponekad prema vrsti intraventrikularne blokade prosuđuju moguću lokalizaciju srčanog udara.

Patologija se opaža kod akutnog srčanog udara, kronične koronarne insuficijencije.

Srčane greške uzrokuju deformaciju srčanih komora, prekomjerno istezanje i hipertrofiju. Stoga, kršenje provođenja u djece s prirođenim promjenama u strukturi komora i aparata ventila nije neuobičajeno.

Razvoj hipertrofije lijeve klijetke s hipertenzijom, kardiomiopatija također dovodi do prekida puta širenja ventrikularnog impulsa. U tim slučajevima, stupanj blokade ukazuje na ozbiljnost lezije.

Kršenje intraventrikularne kondukcije stanje je koje nema patognomonske znakove. Dakle, s nepravilnim funkcioniranjem Njegovog snopa mogu se uočiti sljedeći simptomi kod pacijenta:

  • Vrtoglavica.
  • Osjećaj prekida u radu srca.
  • Opća slabost.
  • Dispneja.
  • Bradikardija.
  • Nesvjestica.

U svakom slučaju, važno je razumjeti da su manifestacije poremećaja provođenja individualne i najčešće izravno ovise o osnovnoj bolesti. Zbog toga, kada se pojave prvi simptomi, koji ukazuju na neispravnost u radu srca, potrebno je potražiti pomoć stručnjaka.

Znakovi razvoja takve lezije s djelomičnim ili potpunim prolazom kontrolnih impulsa duž srčanog mišića su sljedeći:

  1. 1.
    Uz djelomično oslabljenu kondukciju, većina ljudi gotovo ništa ne može osjetiti, jer se takvo stanje u mnogim slučajevima ne manifestira klinički.
  2. 2.
    Ako osoba ima potpunu blokadu prolaska impulsa na nogama snopa Njegova, tada se pojavljuju znakovi poput nježnosti u prsima, pojavljuju se rijetki impulsi, moguć je potpuni gubitak svijesti.
  3. 3.
    Prilikom pregleda pacijenta koji se žali na iznenadnu, snažno pritisnuću bol iza sternuma, oštru, nerazumnu slabost, pojavu hladnog znoja, na elektrokardiogramu se obično otkrije potpuni blok lijeve komore. To vam omogućuje utvrđivanje razvoja akutnog infarkta miokarda, koji je obično prerušen u opstrukciju impulsa. Pacijent ima rijedak puls, često se razboli. Poprilično je teško odrediti prisutnost srčanog udara kod osobe s elektrokardiograma prvi put, stoga, ako se sumnja na ovu leziju, pacijenti su hitno hospitalizirani.

S takvim kršenjem prolaska impulsa najčešće nema znakova bolesti, budući da su pomaci na elektrokardiogramu toliko mali da ih je vrlo teško razlikovati. Ali ipak postoje neki znakovi, primijetivši koje, hitno je odvesti pacijenta liječniku. Pacijent obično ima bolest na sljedeći način:

  1. 1.
    Osoba se žali na prilično često okretanje glave.
  2. 2.
    Pacijent ima vidljivu kratkoću daha, koja ne nestaje čak i ako je u mirovanju.
  3. 3.
    Često se pacijent s nespecifičnim prolazom impulsa žali na nerazumljivu prehladu u području srčanog mišića.
  4. 4.
    Takva se osoba umori u prilično kratkom vremenu, a nema dovoljno snage da bi dovršila posao.
  5. 5.
    Ako izmjerite puls takvog pacijenta, ispada da je on jako usporio.
  6. 6.
    Osoba se počinje žaliti na oštećenje pamćenja. Ne može se puno sjetiti, ponekad čak ni onoga što je učinio nedavno.
  7. 7.
    Tijekom dnevnog vremena, pacijent može osjetiti nekoliko promjena raspoloženja.
  8. 8.
    Bolesna osoba pati od neshvatljivog osjećaja straha. Ima uznemirujuće misli za koje nema preduvjeta. Obično se pacijent žali svojoj obitelji zbog straha od smrti, koji ga progoni čak i u snu.
  9. 9.
    Nespecifično oštećenje provođenja impulsa u ventriklima srčanog mišića može se iznenada očitovati kao osoba koja pada na potpuno ravnu površinu.

Ako pacijent ima barem jedan od ovih simptoma, tada je hitno pozvati liječnika, jer može biti potrebna hospitalizacija.

  • slabost;
  • hladan znoj;
  • vrtoglavica;
  • stanja onesviještenosti;
  • invalidnost;
  • bol u srcu;
  • spor puls, koji je vrlo slabo čujan.

Često takvi simptomi istodobno mogu ukazivati ​​i na infarkt miokarda, kao i na kršenje intraventrikularne kondukcije. Da bi se postavila preciznija dijagnoza, potrebno je koristiti posebne metode ispitivanja.

Svaka blokada ima svoje karakteristike. Ovise o lokalizaciji žarišta kršenja. Najčešće, s nepotpunom blokadom, nema očitih manifestacija patologije, osim očitavanja EKG-a. Kompletna blokada može se očitovati simptomima različitog intenziteta, na primjer:

  1. Sa sinoatrijskom potpunom blokadom osjeća se kratkoća daha, bol u prsima, rijedak i slab puls.
  2. Atrioventrikularni kompletni blok karakterizira značajno usporavanje ritma srca, moguće je i nesvjestica.
  3. S poremećajem atrijske provodljivosti, blokada u pravilu prolazi bez vidljivih znakova. Ponekad se pojavi kratkoća daha, noge nabreknu.
  4. Intraventrikularna blokada (u granama Njegove) očituje se smanjenjem otkucaja srca, oštrom slabošću, mučninom, gubitkom svijesti, izlučivanjem hladnog znoja.
!  Uloga b-hCG u trudnoći

terapije

Djelomična blokada desne noge, slučajno otkrivena elektrokardiografijom, obično nije patologija i ne zahtijeva liječenje. Ali ako se povreda intraventrikularnog provođenja srca dogodila iznenada, potrebno je otkriti uzrok stanja i propisati odgovarajuću terapiju. Liječenje se provodi utječući na uzroke poremećaja provođenja: ako se poremećaj provođenja dogodi zbog miokarditisa, oštećenja aorte, plućne embolije - organizira se liječenje ovih patologija.

Često se pojave prolazne blokade zbog ishemije miokarda. U ovom slučaju provode se terapijske mjere usmjerene na poboljšanje opskrbe krvlju miokardom, liječenje ateroskleroze. Liječenje osnovne patologije može dovesti do uklanjanja problema impulsa.

Uz infarkt miokarda provodi se intenzivna terapija radi ograničavanja područja nekroze, smanjenja područja ishemije i borbe protiv komplikacija patologije, uključujući one opasne po život. Opasnost predstavlja potpunu blokadu s tri zrake, uslijed koje se može razviti asistola (prestanak srčanih kontrakcija i električne aktivnosti). Liječenje se provodi vanjskim i intrakardijalnim pejsingom.

  1. Blokada dviju nogu snopa Njegova, što se očituje rijetkom učestalošću srčanih kontrakcija, kongestivnim zatajenjem srca, napadima angine.
  2. Kombinacija patologije provođenja u lijevoj ili desnoj nozi snopa Hisovog i atrioventrikularnog bloka.
  3. Prestanak prolaska impulsa duž desne noge i zadnje grane Njegovog sustava.
  4. Trajno poremećaj provođenja obje noge, traje 3 tjedna nakon srčanog udara.
  5. Napadi Morgagni-Adams-Stokes.

Umjereni poremećaji provođenja ne zahtijevaju liječenje. Nepotpuno blokiranje desne grane snopa Njegova nije opasno. U ovoj situaciji preporučujemo da vas promatra a cardiologist, podvrgnuti se godišnjim liječničkim pregledima i EKG-u. Ali to je ako pacijent nema drugih pritužbi ili popratne patologije. Ako se otkriju abnormalnosti, indicirana je odgovarajuća terapija.

Blokada lijeve komore je opasnija. Zbog nje, poremećaji u protoku krvi i zatajenje srca se češće razvijaju. Preporučujemo uzimanje srčanih glikozida, antiaritmika i drugih lijekova. Režim liječenja određuje se individualno na temelju težine stanja, dobi bolesnika i pridruženih bolesti.

Važno je znati: specifično liječenje intraventrikularne blokade nije razvijeno. Predloženi lijekovi samo povećavaju pobuđivanje srčanog tkiva, ali ne uklanjaju uzrok. Potrebno je liječiti glavnu patologiju - onu koja je uzrokovala neispravnost vodljivog sustava. To je jedini način da usporite napredovanje bolesti.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita ili je pacijent u ozbiljnom stanju, predlaže se kirurško liječenje. Instalacija pacemakera - instrumenta koji nameće vlastiti ritam srca. Ugrađeni uređaj osigurava nesmetanu aktivnost miokarda.

Savjet stručnjaka: kad stave pejsmejker

Instalacija srčanog stimulatora je kirurška operacija i propisana je samo prema indikacijama. Nema smisla provoditi postupak u odsutnosti očitih simptoma patologije. Ako se pacijent osjeća dobro, uvođenje umjetnog elektrostimulatora srca nije naznačeno. Operacija se ne preporučuje ako su identificirani simptomi povezani s reverzibilnim uzrocima. Potrebno je nositi se s osnovnom bolešću - i srčani mišić može ponovno u potpunosti raditi.

Indikacije za instaliranje pejsmejkera:

  • bradikardija s otkucajima srca manjim od 40 otkucaja / min i poremećajima ritma u prisutnosti očitih simptoma;
  • komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta;
  • MAC napadi
  • trajni poremećaji provođenja nakon infarkta miokarda.

Raspravlja se o mogućnosti ugradnje pacemakera s pulsom manjim od 40 otkucaja / min u odsustvu očitih kliničkih simptoma. Postupak se provodi u bilo kojoj dobi.

Prevencija poremećaja srčane prevodnosti još nije razvijena. Ne odgađajte liječenje, izbjegavajte čimbenike rizika. To će smanjiti šanse za razvoj patologije. Da biste na vrijeme prepoznali problem, redovito podvrgavajte preventivnim pregledima kod terapeuta s procjenom EKG-a (po potrebi).

Stabilan dugotrajni intraventrikularni blok ne zahtijeva specifičan tretman. Za početno otkrivanje intraventrikularnih promjena, posebno u starijih bolesnika, potrebna je hospitalizacija i cjelovit pregled kako bi se utvrdili uzroci.

Ishemija uključuje upotrebu koronarolitika i pažljivu upotrebu slabih β-blokatora.

Ako se otkrije upalna priroda promjena, provodi se tijek antibakterijske terapije, hormonalnih lijekova.

U slučaju kombinacije s kroničnim zatajenjem srca, koriste se male doze digitalisa i diuretika.

Važno je pravovremeno riješiti pitanje prikladnosti instaliranja pejsmejkera. To se posebno odnosi na blokade s dva i tri snopa.

Liječenje se provodi pod nadzorom lokalnog liječnika u klinici ili u cardiology (aritmologija) odjel. Terapija treba započeti uklanjanjem uzroka poremećaja provođenja. Ako se ne otkriju nikakve bolesti srca, propisuju se vitamini i lijekovi koji poboljšavaju prehranu srčanog mišića, na primjer preductal, ATP itd.

S potpunim kršenjem provođenja, što uzrokuje ozbiljnu bradikardiju, rješava se pitanje ugradnje umjetnog pejsmejkera.

Sindromom ERW-a i skraćenim PQ-om s teškim simptomima tahiaritmija moguća je radiofrekventna ablacija (RFA). Ovo je uništavanje dodatnih snopova provođenja uvođenjem opreme kroz arterije u srčanu šupljinu.

  1. Ako osoba ima kršenje intraventrikularne provodljivosti, liječenje koje bi izravno utjecalo na postojeći blok ne provodi se. Ovom patologijom sva bi se sredstva trebala usmjeriti na prepoznavanje i liječenje osnovne bolesti. Na primjer, ako je bolest uzrokovana hipertenzijom, potrebno je uzimati antihipertenzivne lijekove, kao i slijediti pravilnu prehranu i voditi aktivan stil života.
  2. U slučaju da je blokada asimptomatska, potrebno ju je promatrati u dinamici do otkrivanja prvih promjena. Zatim započnite s terapijom osnovne bolesti.
  3. U slučaju da se primijeti razvoj atrioventrikularnog bloka, možda će biti potrebna instalacija pejsmejkera. Ova intervencija sastoji se u implantaciji umjetnog pejsmejkera pacijentu, u ulozi kojeg djeluju posebni uređaji. Razlozi instaliranja stimulatora su:
  • Poremećaji provođenja koji vode do nesvjestice ili jake kratkoće daha.
  • Invalidnost pacijenta.
  • Nemogućnost liječenja osnovne bolesti.
  • Nastanak zatajenja cirkulacije.

Morate shvatiti da upotreba pejsmejkera zahtijeva poštivanje određenih pravila, posebno:

  • Izbjegavajte postupke temeljene na magnetskom impulsu (MRI).
  • Ne pribjegavajte fizioterapeutskom tretmanu.
  • Izbjegavajte strujni udar.
  • Ne ozlijedite prsa.

Pri postavljanju dijagnoze kršenja intraventrikularnog provođenja srca, što ukazuje na prolazak cjelokupnog tijeka pregleda, potrebno je nastaviti kako bi se otklonili uzrok bolesti.

Ako kršenje nije povezano s prisutnošću pacijenta s bilo kojom kardiovaskularnom bolešću, stručnjaci propisuju tečaj koji se sastoji od takvih lijekova:

  • vitamini ili kompleksi minerala;
  • lijekovi čije je djelovanje usmjereno na regulaciju i stabilizaciju procesa opskrbe krvi srcem (ATP ili Preductal).

Kada se dijagnosticira potpuna intraventrikularna opstrukcija, liječenje se sastoji u uvođenju umjetnog pejsmejkera, koji će potaknuti srčani ritam postavljenom učestalošću. Inače, pacijent može razviti bradikardiju srca s naknadnim komplikacijama.

U liječenju bolesnika sa sličnom patologijom izuzetno je važno imenovanje lijekova koji potiču metaboličke procese miokarda srca. Među njima su takvi inozin, kokarboksilaza, adenozin trifosforna kiselina. Tijek uzimanja takvih lijekova traje 30 dana.

Ako se pacijentu dijagnosticira kršenje intraventrikularne provodljivosti i atrioventrikularnog bloka 1 ili 2 stupnja, treba biti vrlo oprezan i pažljiv u imenovanju bilo kojeg lijeka.

To je zbog činjenice da blokiranjem napada jedne vrste blokade možete aktivirati razlog za razvoj druge vrste patologije. Takvi bi bolesnici trebali biti pod stalnim nadzorom specijalista i povremeno podvrći elektrokardiografskom pregledu.

Ako postoji opasnost od razvoja atrioventrikularnog žarišta, pacijent se odmah hospitalizira i propisuje se metoda poput kateterizacije.

Pazite na sebe i budite zdravi!

Putovi glavnog organa krvožilnog sustava uključuju slijedeće odjele: sintetički centar u području desnog atrija, atrijska tkiva, atrioventrikularni centar na mjestu spajanja atrija i ventrikula srca, snop Njegova i desna i lijeva grana, daleki kraj su grane gomile Purkinje.

Put doprinosi nastanku i prolasku kontraktilnog signala kroz srce, tako da ono provodi kontraktilne radnje. Ova aktivnost doprinosi ispumpavanju krvi unutar komore i šalju ga u krvne žile. Ponekad postoji kršenje intraventrikularnog provođenja srca. Što je to Ovo je suspendirani prolazak impulsa kroz žičane kanale ili njegova potpuna odsutnost. Kao rezultat takvih pojava razvija se aritmija.

Izbor terapijskog učinka ovisi o uzroku poremećaja provođenja unutar ventrikula. Na primjer, s miokarditisom obično se propisuju antibakterijski lijekovi, kao i glukokortikosteroidi. Ako je problem disfunkcija štitnjače, u liječenje treba biti uključen endokrinolog.

U nedostatku srčanih bolesti, bit će korisno propisati vitaminske komplekse koji jačaju srčani mišić, lijekove za poboljšanje prehrane organa. Ako se primijeti skraćena vodljivost, nema organskih poremećaja, liječenje se ne provodi.

Istraživanje trudnoće

Trajna jedno-zračna blokada desne noge i pojedinih grana lijeve noge u osoba bez srčane patologije ne utječu na zdravlje i životni vijek.

Prognoza prve pojave poremećaja provođenja koja proizlazi iz organskog oštećenja srca ovisi o težini osnovne bolesti.

Postoje različita mišljenja o stupnju utjecaja blokade lijeve noge na stope smrtnosti. Neki istraživači ne smatraju blokade jednostrukih i kratkih zraka kao čimbenike rizika koji smanjuju preživljavanje pacijenata. Prema drugim izvorima, stalni ili ponavljajući oblik patologije može povećati vjerojatnost smrti od srčanih komplikacija za 5 puta.

Razvoj blokade lijeve noge u akutnom razdoblju infarkta miokarda značajno pogoršava prognozu: stopa smrtnosti raste i iznosi 40–50%.

Najnepovoljnija prognoza je trifascikularni blok zbog visokog rizika od razvoja asistole.

Ako se patologija otkriva kod djeteta, onda to najčešće ukazuje na urođene malformacije ili kršenja na pozadini nasljednosti. S djelomičnim kršenjem, panika ne vrijedi, jer se češće pojavljuje u granicama normale. Nema drugih specifičnih značajki patologije u djece i adolescenata.

Simptomi kojima se može prepoznati patologija u djeteta su sljedeći:

  • Oštećenje memorije
  • Nepažnja.
  • Pojava kratkoće daha.
  • Pogoršanje školskog učinka.
  • Bol u prsima.
  • Opće slabost.
  • Umor pri malom fizičkom naporu.

Izbor terapije, kao i kod odraslih, izravno ovisi o razlozima koji su provocirali ovo stanje.

Prva faza ne treba liječenje, ali dijete se uzima pod liječničkim nadzorom. U drugom su slučaju propisani lijekovi, a napredniji stupanj zahtijeva kiruršku intervenciju, odnosno implantaciju ECS-a, umjetnog pejsmejkera.

Ni u kojem slučaju ne bi trebalo ostavljati manifestaciju znakova bez pozornosti; opsežna blokada može prouzrokovati smrt.

Slična bolest može se očitovati kod žene tijekom trudnoće. Često su simptomi nejasni, ali ako postoji nerazumna slabost, vrtoglavica, kratkoća daha, nestabilno raspoloženje, tada morate bezuspješno konzultirati liječnika.

Prije propisivanja terapijskih mjera potrebno je temeljito ispitivanje kako bi se postavila točna dijagnoza. Za početak, žena se šalje na EKG.

S djelomično oštećenim provođenjem kroz srce, prognoza je povoljna. Ako se razvije potpuna blokada bilo kojeg dijela srčanog mišića, prognoza je loša, jer to može dovesti do komplikacija - srčanog zastoja i iznenadne smrti, ventrikularne fibrilacije i tromboembolijskih komplikacija, poput plućne embolije i ishemijskog moždanog udara.

U slučaju da je blokada nogu snopa Njegova asimptomatska, prognoza je najčešće povoljna. Takvi pacijenti ne trebaju biti podvrgnuti mjerama liječenja. Važno je samo promatrati dinamiku promjena na cardiologist. To će pomoći pravodobno prepoznati organske lezije.

Ako se blokade pojave na pozadini organske patologije, prognoza izravno ovisi o težini osnovne bolesti. U svakom slučaju, važno je pratiti svoje zdravlje i ne izbjegavati liječnike. Dakle, skrining je izuzetno važan. Čak je i asimptomatska blokada vrlo lako otkriti prilikom provođenja studije EKG-a.

Treba napomenuti da su blokade jedan od prognostičkih čimbenika tijekom velikih bolesti. Dakle, trebate istaknuti sljedeće točke:

  1. Blokada lijeve noge povećava smrtnost srčanih patologija za 5 puta.
  2. U slučaju da se blokade pojave na pozadini infarkta miokarda, to ukazuje na veliko područje nekroze. U ovom slučaju smrtnost može doseći 50%.
  3. Blokada desne noge ne smatra se faktorom rizika za srčane patologije.

U svakom slučaju, svaku je bolest lakše spriječiti nego liječiti. Kao što je već spomenuto, poremećaji provođenja sami po sebi ne štete zdravoj osobi. Stoga, kako biste spriječili razvoj ozbiljnih patologija, važno je pažljivo nadzirati sebe. Izbacite loše navike, ne vodite sjedilački način života, a također slijedite dijetu. Sve će to pomoći u sprečavanju bolesti koje mogu dovesti do pojave blokova za provođenje impulsa do ventrikula.

Kršenje intraventrikularne provodljivosti srca - što je to? Ako se tijekom ponašanja pregleda pacijenta s pritužbama na bol u srčanom mišiću otkrije ova bolest, što je jasno vidljivo na EKG-u (elektrokardiogram), tada pacijent napreduje do blokade od 2 ili 3 stupnja.

Vrste bolesti

Poremećaj ventrikularne kondukcije vrlo je opasan. Podijeljen je u dvije glavne podvrste:

  1. 1.
    Impuls ne prolazi kroz određeno područje srčanog mišića. To uzrokuje blokadu koja za pacijenta predstavlja opasnost po život.
  2. 2.
    Impuls se kreće u pravom smjeru, ali prolazi s određenim kašnjenjem. Usporavanje uzrokuje nepotpunu blokadu srca.

Takve potpune ili djelomične blokade pojavljuju se na takozvanim nogama snopa Njegova.

Ako se na desnoj strani snopa Hisova dogodi lokalno kršenje intraventrikularne provodljivosti, tada je poremećen ritam normalne kontrakcije desne komore. Ako se to dogodi duž njegove lijeve noge, tada lijeva klijetka pati. Uz to, mogu postojati različite vrste lezija s intraventrikularnom provođenjem impulsa. Oni su kako slijedi:

  1. 1.
    Slabe lokalne lezije.
  2. 2.
    Potpuna blokada lijeve komore, karakteristična za akutni infarkt miokarda.
  3. 3.
    Nespecifične lezije s blokadom intraventrikularnih impulsa.

Svi oni imaju svoje specifičnosti dijagnoze i liječenja, a za neke oblike bolesti ove vrste postupak liječenja se uopće ne provodi.

09 e1469635436428 - Lokalno usporavanje intraventrikularnog provođenja

Uzroci bolesti

Uzroci pojave bolesti mogu biti potpuno različiti. Sljedeće se smatraju glavnima:

  1. 1.
    U apsolutno zdrave osobe usporedno se često javljaju lokalni poremećaji intraventrikularne kondukcije na desnoj nozi takozvanog His snopa.
  2. 2.
    Ako dijete ima ovalni prozor na srčanom mišiću, to može dovesti do lokalnog poremećaja intraventrikularne provodljivosti srca u djece.
  3. 3.
    Moguće je potpuno blokirati bilo koji od nogu snopa Njegova. To se može dogoditi zbog pojave bolesti srčanog mišića kao što su hipertrofija miokarda (zadebljanje i proliferacija srca) tijekom razvoja oštećenja zalistaka na zalistima, akutni infarkt miokarda na srčanom mišiću, koronarna bolest srca. Isti problemi mogu se pojaviti tijekom bolesti bronha i pluća, na primjer, s opstruktivnim bronhitisom, bronhiektazijama, tijekom razvoja bronhijalne astme. Liječnici se susreću sa sličnim pojavama tijekom pojave miokarditisa, kardiomiopatije, post-infarktske kardioskleroze.
  4. 4.
    U nekim je slučajevima moguće nespecifično kršenje intraventrikularne provođenja, koje se događa zbog nepravilnog, nekoordiniranog rada jednog ili više sustava srčanog mišića. Obično to može uzrokovati usporavanje srčanih kontrakcija s nepotpunom blokadom, a u slučaju potpunog neuspjeha kontrolnog impulsa moguće je praktično zaustavljanje miokarda. Takva kršenja nastaju zbog pojave proroka srca, stvaranja ožiljaka ili ožiljaka na njemu i cijepanja u samim klijetima. Najčešće se to događa zbog upalnih procesa ili izloženosti organima. Također može biti posljedica nepravilne uporabe određenih lijekova.

5521 - Lokalno usporavanje intraventrikularnog provođenja

Glavni simptomi

Znakovi razvoja takve lezije s djelomičnim ili potpunim prolazom kontrolnih impulsa duž srčanog mišića su sljedeći:

  1. 1.
    Uz djelomično oslabljenu kondukciju, većina ljudi gotovo ništa ne može osjetiti, jer se takvo stanje u mnogim slučajevima ne manifestira klinički.
  2. 2.
    Ako osoba ima potpunu blokadu prolaska impulsa na nogama snopa Njegova, tada se pojavljuju znakovi poput nježnosti u prsima, pojavljuju se rijetki impulsi, moguć je potpuni gubitak svijesti.
  3. 3.
    Prilikom pregleda pacijenta koji se žali na iznenadnu, snažno pritisnuću bol iza sternuma, oštru, nerazumnu slabost, pojavu hladnog znoja, na elektrokardiogramu se obično otkrije potpuni blok lijeve komore. To vam omogućuje utvrđivanje razvoja akutnog infarkta miokarda, koji je obično prerušen u opstrukciju impulsa. Pacijent ima rijedak puls, često se razboli. Poprilično je teško odrediti prisutnost srčanog udara kod osobe s elektrokardiograma prvi put, stoga, ako se sumnja na ovu leziju, pacijenti su hitno hospitalizirani.

2 3 2 - Lokalno usporavanje intraventrikularnog provođenja

Simptomi u nespecifičnim slučajevima bolesti

S takvim kršenjem prolaska impulsa najčešće nema znakova bolesti, budući da su pomaci na elektrokardiogramu toliko mali da ih je vrlo teško razlikovati. Ali ipak postoje neki znakovi, primijetivši koje, hitno je odvesti pacijenta liječniku. Pacijent obično ima bolest na sljedeći način:

  1. 1.
    Osoba se žali na prilično često okretanje glave.
  2. 2.
    Pacijent ima vidljivu kratkoću daha, koja ne nestaje čak i ako je u mirovanju.
  3. 3.
    Često se pacijent s nespecifičnim prolazom impulsa žali na nerazumljivu prehladu u području srčanog mišića.
  4. 4.
    Takva se osoba umori u prilično kratkom vremenu, a nema dovoljno snage da bi dovršila posao.
  5. 5.
    Ako izmjerite puls takvog pacijenta, ispada da je on jako usporio.
  6. 6.
    Osoba se počinje žaliti na oštećenje pamćenja. Ne može se puno sjetiti, ponekad čak ni onoga što je učinio nedavno.
  7. 7.
    Tijekom dnevnog vremena, pacijent može osjetiti nekoliko promjena raspoloženja.
  8. 8.
    Bolesna osoba pati od neshvatljivog osjećaja straha. Ima uznemirujuće misli za koje nema preduvjeta. Obično se pacijent žali svojoj obitelji zbog straha od smrti, koji ga progoni čak i u snu.
  9. 9.
    Nespecifično oštećenje provođenja impulsa u ventriklima srčanog mišića može se iznenada očitovati kao osoba koja pada na potpuno ravnu površinu.

1 111 1 - Lokalno usporavanje intraventrikularnog provođenja

Ako pacijent ima barem jedan od ovih simptoma, tada je hitno pozvati liječnika, jer može biti potrebna hospitalizacija.

Patološka dijagnostika

Ako osoba ima simptome ovih bolesti, hitan pregled od strane a cardiolneophodan je ogist ili aritmolog. Nakon preliminarnog vanjskog pregleda, snimanja pritužbi pacijenta, uputit će pacijenta na laboratorijske testove u svrhu postavljanja dijagnoze. Obično se dodjeljuju sljedeće vrste provjera i ispitivanja:

  1. 1.
    Elektrokardiogrami se prate metodom Holtera. Potreban je za otkrivanje prijenosa impulsa tijekom 24 sata.
  2. 2.
    Pacijent mora proći posebne testove s rezultatima zabilježenima na elektrokardiogramu. U ove svrhe koristite bicikle za vježbanje, traku za testiranje. Pacijent može hodati na traci za trčanje ili pedalom na stojećem biciklu, a na njega će u ovom trenutku biti pričvršćene elektrode s elektrokardiograma. To vam omogućuje da utvrdite točan odnos između oslabljene vodljivosti i opterećenja na pacijentu.
  3. 3.
    U sljedećoj fazi provodi se pregled srčanog mišića pomoću ultrazvučne opreme, koji može otkriti patologiju u strukturi srca, procijeniti rad miokarda.

1 2 2 - Lokalno usporavanje intraventrikularnog provođenja

  1. 1.
    Vitaminski i mineralni kompleksi.
  2. 2.
    lijekovi koji značajno poboljšavaju prehranu srca krvlju, na primjer, ATP, Preductal i drugi.

Ako se pacijentu dijagnosticira potpuna blokada ventrikula zbog impulsa koji ne prolazi, tada može biti potreban pejsmejker, inače se u srčanom mišiću pojavljuje bradikardija, što može dovesti do komplikacija, pa čak i smrti.

S nespecifičnim oštećenjem prolaska impulsa, nikakvi lijekovi obično ne pomažu. Stoga liječnici propisuju posebnu prehranu za pacijente i dugi odmor. To inhibira negativne procese, što omogućuje produljenje života pacijenta

Ako se ne liječi nespecifična lezija, onda bolest brzo napreduje, a to može uzrokovati sljedeće posljedice:

  1. 1.
    Iznenadna smrt (s potpunom blokadom).
  2. 2.
    Razvoj zatajenja srca.
  3. 3.
    Pojava drugih ozbiljnih bolesti.
  4. 4.
    Poremećena cirkulacija krvi u mozgu. U ovom slučaju razvija se moždani udar.
  5. 5.
    Možda će biti potrebna operacija.
  6. 6.
    Trombi se počinju formirati u velikim količinama na žilama.

Ako se bolest otkrije na vrijeme, onda kada se osoba prebaci na zdrav način života (prehrana, ugasanje cigareta, prestanak upotrebe alkohola, lijekovi ponekad mogu biti potrebni), razvoj bolesti može se zaustaviti.

S djelomičnim oštećenjem prolaza impulsa, prognoza je najčešće povoljna.

Uz potpunu blokadu u bilo kojem dijelu ili u cijelom srčanom mišiću, može doći do naglog zastoja srca sa smrtnim ishodom. U nekim slučajevima dolazi do ventrikularne fibrilacije. Stoga je prognoza nepovoljna.

Kršenje provođenja duž atrioventrikularnog čvora

AV blok od 1 i 2 stupnja znači da ekscitacija na ventrikule iz atrija kasni, ali impulsi i dalje dospijevaju u komore. Potpuna blokada stupnja 3 ukazuje da niti jedan impuls ne prolazi do ventrikula, a oni se skupljaju odvojeno od atrija. Ovo je opasno stanje, jer je 17% svih slučajeva iznenadne srčane smrti uzrokovano blokadom 3. stupnja.

  • Atrioventrikularni blok se u pravilu razvija s defektima, koronarnom srčanom bolešću, u akutnom razdoblju infarkta miokarda, s miokarditisom (upalnim oštećenjem miokarda), kardiosklerozom (zamjena normalnog srčanog mišića s ožiljnim tkivom zbog infarkta miokarda, miokarditisa),
  1. Blokada stupnjeva 1 i 2 možda neće biti simptomatska ako dođe do blagog smanjenja brzine otkucaja srca (50 - 55 u minuti),
  2. S blokadom 3. stupnja, kao i ako se primijeti značajna bradikardija (manje od 40 u minuti), razvijaju se napadi Morgagnija - Edema - Stokesa (MES napadi) - iznenadna slabost, hladan znoj, nesvjestica i gubitak svijesti na nekoliko sekundi. Moguće su konvulzije uslijed iscrpljivanja krvotoka u žilama mozga. Za napad je potrebna hitna pomoć, jer može prouzročiti potpuni srčani zastoj i smrt.

EKG pokazuje prolaps ventrikularnih kompleksa s normalnom atrijskom kontrakcijom (broj P valova je veći od QRS kompleksa)

Provođenje uzbuđenja u srcu može se ne samo usporiti, već i ubrzati. To je zbog funkcioniranja dodatnih putova za provođenje impulsa, za datu patologiju Kent snopova kroz atrioventrikularni spoj. Kao rezultat, ekscitacija se prenosi na ventrikule mnogo brže nego što je normalno, uzrokujući im da se stežu češće, a štoviše, impulsi se kreću u suprotnom smjeru od atrija, izazivajući supraventrikularnu tahikardiju.

Na EKG-u strelica označava karakteristični simptom ERW sindroma - val "delta" na početku ventrikularnog kompleksa

Uzroci

ERW - sindrom je urođena bolest, jer su normalni dodatni putovi u fetusu zatvoreni nakon 20 tjedana trudnoće. U slučaju ERW sindroma, oni i dalje funkcioniraju. Na pojavu ove patologije mogu utjecati genetska predispozicija, negativni čimbenici koji djeluju na fetus (zračenje, uporaba droga, alkohol, toksični lijekovi, trudnice).

Simptomi

Sindrom se može manifestirati i u djetinjstvu i u odrasloj dobi, ili se uopće ne može pojaviti, a tada ga dijagnosticira samo EKG. Karakteristični su znakovi sinusne tahikardije ili fibrilacije atrija - pojačani puls više od 200 u minuti, bolovi u prsima, otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka. U vrlo rijetkim slučajevima moguće je razviti aritmije opasne po život - ventrikularnu fibrilaciju.

To je osebujan oblik ERW sindroma, samo Jamesovi snopovi između pretkomora i donjeg dijela atrioventrikularnog čvora djeluju kao abnormalni putovi. Također urođena značajka. Ako se dijagnosticira samo EKG, a ne prate simptomi, tada se govori o fenomenu skraćenog PQ, a ako ga prate znakovi tahikardije, onda o sindromu skraćenog PQ. Razlike između ERW i PQ sindroma u EKG znakovima.

Češće, prije početka napada, pacijenti doživljavaju prodromalne simptome:

  • primijetiti tjeskobu, uzbuđenje;
  • povećanje vrtoglavice;
  • buka u glavi;
  • pojavljuje se utrnulost ruku i nogu.

Ti se znakovi nazivaju i blagim oblikom, ako se daljnji razvoj simptoma zaustavi.

Nadalje, manifestacije se pogoršavaju:

  • gubitak svijesti;
  • moguć je iznenadni pad osobe koja hoda;
  • ten kože se mijenja - od crvenila do bljedoće s plavkastim nijansom;
  • respiratorni pokreti postaju rijetki i duboki;
  • dilatirane zjenice;
  • na rukama i karotidnim arterijama nije moguće odrediti pulsaciju.

Težak tečaj karakterizira pojava:

  • grčevi u obliku trzanje mišića lica na licu ili oštre kontrakcije udova, mišića na leđima;
  • nehotično pražnjenje urina i izmeta.

Konvulzivi na opisanoj klinici pogađaju do 60% bolesnika s potpunim atrioventrikularnim blokom

Učestalost njihove pojave značajno se razlikuje kod različitih bolesnika, ovisno o učinkovitosti liječenja.

(disfunkcija sinusnih čvorova, Arrest-2-sinus) Ova je patologija vrlo blizu sinoaurikularne blokade, ali se razlikuje po tome što pate P stanice koje proizvode sinusni ritam, a ne T stanice. U ovom je slučaju česta bradikardija, koja se neprestano povećava i otporna je na vagolitike (atropin i njegovi analozi). Zatim, kako se slabost sinusnog čvora povećava, heterotropna žarišta u pretkomorama postaju uzbuđena - javljaju se paroksizmalni poremećaji ritma:

alina foto supermini - Lokalno usporavanje intraventrikularnog provođenja

paroksizmalna tahikardija ili atrijalna fibrilacija i lepršanje. Po izlasku iz tahikardije, razdoblje sistole je unutar nekoliko sekundi, a zatim se sinusna bradikardija ponovno pojavljuje. Ovo je patološko stanje povezano s organskom lezijom sinusnog čvora (oštećenjem P stanica), iscrpljuje pacijenta, dugotrajno odgađanje može dovesti do njegove smrti. Arrest-2-sinusni sindrom pokazatelj je stalne električne stimulacije - kirurške intervencije.

Anatomija

Na spoju gornje šuplje vene i desnog pretkomore nalazi se skupina stanica koja generira početni električni impuls svakog normalnog otkucaja srca - sinusni čvor (SU). Električni impuls ovih stanica elektrostimulatora srca širi se na susjedne stanice, što dovodi do stimulacije srčanih komora u uređenom slijedu.

Impulsi se šire u atriju u atrioventrikularni spoj (AB) kroz preferirano provođenje atrijskih intersticijskih trakta i nespecijaliziranih miocita. Vrijeme kašnjenja AV utječe na otkucaje srca i modulira se autonomnim tonom i kateholaminima koji kruže krvotokom kako bi se u bilo kojem trenutku maksimizirao rad srca.

Atrija je vlaknastim prstenom električno izolirana iz klijetka posvuda, osim prednjeg septuma. Postoji snop Njegova (nastavak AV čvora), koji ulazi u interventrikularni septum, gdje se bifurcira u lijevi i desni snop.

Vrste ventrikularne blokade

Prema klasifikaciji VL Doshchitsin, svi poremećaji intraventrikularne provodljivosti podijeljeni su u:

  • mono-, bi- i trifascikularni, ovisno o porazu jednog ili dva ili tri snopa;
  • žarišna: lokalna oštećenja nisu potvrđena u svim EKG vodovima;
  • arborizacija: lokalizirana u završnom dijelu Purkinjskih vlakana;
  • prolazno: promjene se izmjenjuju s pravilnom vodljivošću;
  • uporni;
  • cjelovita i nepotpuna;
  • naizmjenično: otkriva se jedna ili druga vrsta blokade.

Patološki proces može izazvati blok impulsa na bilo kojoj razini.

Ovisno o mjestu prekida pulsa, razlikuju se blokade:

  • monofascikularni (jednozračni): blok lijeve prednje ili stražnje strane, samo desne Njegove noge;
  • bifascikularni (dvozračni): moguće je u dvije verzije kao jedno-s>438 02 - Lokalno usporavanje intraventrikularnog provođenja

Različite blokade ogledaju se u dekodiranju elektrokardiograma. Provođenje impulsa iz supraventrikularnih čvorova srca usporava ili se potpuno prekida. To krši redoslijed pobuđivanja ventrikula, utječe na biokemijske procese u miokardu, korisnost srčanog izlaza.

Uzroci blokada različitih vrsta razlikuju se jedan od drugog, uzrokuju nejednake promjene. Razmotrite kako nastaje kršenje intraventrikularne provodljivosti u bolestima miokarda.

Provođenje živčanog uzbuđenja jedna je od jedinstvenih funkcija srca. Omogućuje sekvencijalni prijenos zamaha s glavnog čvora na atrije i ventrikule. Za to, posebne stanice povezane u grane prolaze unutar interventrikularnog septuma. Po imenu otkrivača, oni se zovu grozdovi ili noge njegove.

Završeci u donjem dijelu obje klijetke i na vrhu srca tvore tanku mrežu purkinjskih vlakana.

Svako kršenje intraventrikularne provodljivosti povlači za sobom manje ili više izraženo prekidanje metode prijenosa impulsa. Takve promjene nazivamo blokadama. Oni su funkcionalne ili organske prirode. Najčešće, opstrukcija ventrikularnog trakta odražava stupanj oštećenja srčanog mišića patološkim procesom.

Intraventrikularna blokada sama po sebi nije štetna za rad srca. Ali oni ozbiljno kompliciraju osnovnu bolest, utječu na druge funkcije miokarda i prognozu.

Poremećaji intraventrikularne provođenja nemaju tipične kliničke simptome, otkrivaju se tijekom kontrolne EKG studije.

Provođenje živčanog uzbuđenja jedna je od jedinstvenih funkcija srca. Omogućuje sekvencijalni prijenos zamaha s glavnog čvora na atrije i ventrikule. Za to, posebne stanice povezane u grane prolaze unutar interventrikularnog septuma. Po imenu otkrivača, oni se zovu grozdovi ili noge njegove.

Oštećena kondukcija unutar ventrikula može se otkriti i kod djece i kod odraslih. Među patologijama otkrivenim elektrokardiografijom udio intraventrikularne blokade iznosi do 2,4%. Primjećuje se porast stope otkrivanja kod starijih bolesnika.

Po prevalenciji među stanovništvom:

  • na prvom mjestu je blok u lijevoj nozi (anteroposteriorna grana);
  • na drugoj - desna noga.

Oštećena kondukcija u stražnjem donjem snopu je rijetka.

Ova vrsta uključuje potpunu ili nepotpunu blokadu njegovih snopova. Ako postoji kršenje ventrikularne kondukcije duž desne noge snopa Hisovog, tada kontrakcija desne komore trpi, ako na lijevoj, odnosno lijevoj.

  • Nepotpuna blokada desne noge može se pojaviti kod zdravih ljudi,
  • U djece otvoreni ovalni prozor u srcu može dovesti do lokalnog poremećaja intraventrikularne provodljivosti
  • Potpuna blokada bilo kojeg od nogu ukazuje na srčane bolesti, na primjer, hipertrofiju miokarda (rast i zadebljanje) s oštećenjima zalistaka, koronarnom bolešću srca, akutnim infarktom miokarda, hipertrofijom miokarda kod bronhopulmonalnih bolesti (opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma, bronhiektazija), miokarditisom, kardioskleroza, kardiomiopatija.

vrste intraventrikularne blokade - smetnje provođenja duž nogu snopa Njegova

  1. Djelomični poremećaji provođenja ne mogu se klinički očitovati,
  2. Kompletna blokada karakterizira znakove poput rijetkog pulsa, bolova u prsima, gubitka svijesti,
  3. Ako pacijent iznenada ima jaku pritiskanu bol iza sternuma, oštru slabost, hladan znoj, osjećaj nesvjestice, rijedak puls i potpuni lijevi blok otkriven je na EKG-u, najvjerojatnije akutni infarkt miokarda „maskiran“ na Razvit će se EKG iza bloka. Zbog nemogućnosti utvrđivanja srčanog udara na jednom EKG-u s takvim pritužbama potrebna je hitna hospitalizacija u bolnici.

Nespecifično ometanje intraventrikularne provođenja
- Ovo je blokiranje impulsa u najudaljenijim dijelovima srčanog mišića - u Purkinjeovim vlaknima. Uzroci su iste bolesti kao i kod blokade Hisova snopa, znakovi na EKG-u su minimalni, a klinički simptomi se ne javljaju.

EKG - deformirani ventrikularni kompleksi

Stoga je u većini slučajeva dijagnoza "poremećaja intraventrikularne kondukcije" kod relativno zdravih ljudi varijanta norme i posljedica je nepotpune blokade desne noge snopa Njegova.

Vrste prekršaja dijele se ovisno o mjestu pojave blokada:

  • žarišna - oštećenja nisu uvijek vidljiva na EKG-u;
  • na krajevima Purkinjenih vlakana nastaju arborizacija;
  • žarišno - EKG ne otkriva uvijek;
  • prolazno - dolazi do izmjene promjena vodljivosti;
  • uporni;
  • potpuna.

S potpunom blokadom ne dolazi do kontrakcije mišića, postoji potpuna odsutnost živčanog impulsa. To često dovodi do zatajenja srca i smrti.

438 03 - Lokalno usporavanje intraventrikularnog provođenja

Nepotpuno - dolazi do usporavanja prolaska i smanjenja učestalosti impulsa do srčanog mišića. Ovim problemom oslabljena je funkcija pojedinog dijela srca. Ova vrsta kršenja nije smrtonosna.

Naizmjenični simptomi jedne ili druge blokade - patologija uzrokuje blokiranje impulsa bilo gdje u srcu.

Ovisno o mjestu pojave, blokade su podijeljene u nekoliko vrsta:

  • monofascikularno (jednosmjerno): blokiran je lijevi prednji ili stražnji dio, samo desni ogranak;
  • bifascikularni (dvozračni): lijeva grana je blokirana ili desna s lijevom prednjom granom. Lijeva leđa s desna;
  • trifascikularni (trostazni).

A također se često nađe nespecifično kršenje intraventrikularne provodljivosti u kojem je normalno funkcioniranje srca nemoguće.

Postoji vjerojatnost žarišnih poremećaja. Nespecifično oštećenje naziva se blokiranje impulsa u najudaljenijem dijelu miokarda.

Razlog je ista bolest kao i kod blokade, vrijednosti EKG-a su beznačajne, a klinički se simptomi ne pojavljuju.

Sama intraventrikularna blokada ne uzrokuje ozbiljnu štetu, međutim povlači za sobom komplikaciju osnovne bolesti, negativno utječe na ostale procese srčanog mišića.

Koncept blokade podrazumijeva kršenje normalne propusnosti impulsa kroz sustav srčanog mišića. Ali kršenje ne znači potpuno odsutnost živčanog impulsa. To jednostavno može biti usporavanje zamaha, što će dovesti do djelomičnog usporavanja otkucaja srca kod djece, trudnica i odraslih. Postoje znakovi bolesti, koji su praćeni nedostatkom provođenja živaca, što dovodi do potpunog zatajenja srca.

Intrakardijalne patologije popraćene su intraventrikularnom blokadom različitih oblika otmice. A ako nema impulsa, to je potpuno kršenje vodljivosti. Kada se interventrikularni impuls usporava, naziva se nepotpunom lokalnom patologijom (PNPH).

Kršenja su podijeljena prema učestalosti lezije: intraventrikularni blok lijeve komore proksimalni i distalni, bpn.

Kršenje intraventrikularnog provođenja srca događa se ako se vrijeme patološki promijeni, tijekom kojeg električni impuls sinoatrijskog čvora mora proći kroz vodeći srčani sustav i doći do ventrikularnog miokarda. Atrioventrikularna provodljivost i njegova kvaliteta igraju veliku ulogu u radu srca, pa stoga svako njegovo kršenje podrazumijeva razne bolesti i komplikacije.

Naravno, osoba se pita o uzroku kršenja intraventrikularne provodljivosti. Što bi moglo biti? Postoji niz preduvjeta za razvoj patologije:

  1. Promjene u kardiovaskularnom sustavu, koje nisu popraćene organskim odstupanjima.
  2. Bolesničke bolesti poput urođenih malformacija, ishemije, miokarditisa, kardiomiopatije.
  3. Učinak operacije na žile srca.
  4. Negativni utjecaj lijekova, nuspojave.

Kada pogoršanje situacije, na primjer, pojava infarkta miokarda, odmah ubrizgava sondu. U početku se liječenje svodi na uklanjanje uzroka bolesti, a tek nakon toga započinje rad na ublažavanju simptoma.

Značajke blokade desne noge s lijevom stražnjom granom

Mehanizam poremećaja provođenja: u slučaju potpunog bloka desne grane snopa, desna klijetka i susjedna polovica ventrikularnog septuma pobuđuju se na drugi način. Val stanične depolarizacije prolazi ovdje s lijeve strane interventrikularnog septuma, iz druge komore. Prvo se uzbuđuju, a vlakna polako prenose impulse u desnu klijetku.

Nepotpuna blokada razlikuje se pravilnim načinom prijenosa, ali usporenom brzinom pulsa.

Uzroci cijelog bloka su uglavnom bolesti popraćene preopterećenjem desne komore:

  • kronične bolesti pluća s stvaranjem "plućnog srca";
  • prirođene malformacije, zatajenje ventila kod djece;
  • stečenih mana, mitralna stenoza je važna, stvarajući povećani pritisak u plućnoj cirkulaciji;
  • kronična ishemijska bolest, u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom;
  • infarkt miokarda stražnje dijafragmalne i apikalne regije, otkrivanje patologije smatra se pokazateljem visoke prevalencije zone nekroze i ishemije.

Radiološki preopterećena desna klijetka vidi se širenjem kontura u gornjem desnom dijelu

Sa zdravim srcem, ova vrsta blokade je rijetka.

Treba dodati razloge nepotpune blokade:

  • miokarditis (reumatska bolest srca, posljedice zaraznih virusnih bolesti kod djeteta);
  • difuzna i žarišna kardioskleroza;
  • zadebljanje lijeve klijetke s hipertenzijom;
  • intoksikacija lijekovima (digitalis derivati, kvin>438 05 - Lokalno usporavanje intraventrikularnog provođenja

U tim slučajevima, odgođeno provođenje ukazuje na ventrikularnu hipertrofiju. Moguća varijanta norme kod sportaša.

Mehanizam poremećaja provođenja: uvijek postoje prepreke za provođenje pobuđenja duž prednjeg i bočnih zidova lijeve komore. Prvo, impuls prolazi kroz lijevu stražnju granu, aktivira interventrikularni septum i dno stražnje stijenke. Zatim kroz Purkinjejeva vlakna val pobude usmjeren odozdo prema gore ide prema anterolateralnom dijelu lijeve komore.

Razlozi su patologija lijeve komore srca:

  • infarkt miokarda prednjeg ili bočnog zida;
  • žarišna kardioskleroza;
  • hipertenzija;
  • ne-zatvaranje atrijskog septuma;
  • malformacije aorte;
  • insuficijencija udubljenja mitralnog zaliska;
  • miokarditis;
  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • miokardijalna distrofija s metaboličkim promjenama.

Mehanizam poremećaja provođenja: inhibicija isporuke impulsa je inhibirana u stražnjem donjem dijelu lijeve komore. Pobuđenje ide duž lijevog prednjeg snopa do miokarda anterolateralne regije, kroz Purkinjeva vlakna širi se do stražnjeg i donjeg dijela. Miokard se aktivira duž prednjeg zida od vrha do dna.

Ova vrsta bloka je rijetko izolirana, češća je blokada bloka grane desnog snopa.

Uzroci - žarišne promjene u lijevoj komori sa stražnjeg zida sa:

  • stražnji dijafragmatični infarkt miokarda;
  • kardioskleroza;
  • miokarditis;
  • kardiomiopatija;
  • idiopatska kalcifikacija provodnog sustava.

EKG slika za infarkt miokarda s blokadom lijeve noge

Mehanizam poremećaja provođenja: blok zajedničkog debla lijeve noge trebao bi biti smješten prije grananja na prednju i stražnju granu ili istodobno blokirati protok impulsa duž obje grane. Desna komore potiču se na uobičajeni način, nakon što se val prenosi kroz kontraktilne stanice u lijevu klijetku s desna na lijevo. U slučaju nepotpunog bloka, neki se impulsi, iako polako, "probijaju" duž lijeve noge.

Razloge nastanka ove vrste poremećaja kondukcije treba tražiti u vrlo opsežnom oštećenju lijeve komore s:

  • akutni transmuralni infarkt miokarda;
  • difuzna kardioskleroza;
  • malformacije aorte i koarktacija;
  • maligni tijek arterijske hipertenzije.

Mehanizam poremećaja provođenja: prepreka se nalazi istovremeno u desnoj nozi i lijevom prednjem snopu (grani). Prva kroz netaknutu lijevu stražnju granu uzbuđuje stražnji zid i donji dio lijeve klijetke, duž anastomotskih putova - prednjeg i bočnog. S velikim zakašnjenjem, na kružni tok, impulsi dopiru do desne klijetke. Ovo je najčešća varijanta intraventrikularnih poremećaja u širenju uzbuđenja.

  • kronična ishemijska bolest;
  • akutni rašireni infarkt miokarda s napadajem interventrikularnog septuma;
  • srčane mane;
  • difuzne sklerotične, upalne i degenerativne lezije ventrikula u bolesti Lenegra (degeneracija, kalcifikacija i skleroza provodnog sustava unutar ventrikula), Levy bolest (vlaknasti izrastaji u interventrikularnom septumu).

Mehanizam poremećaja provođenja: kroz lijevu netaknutu prednju granu, pobuđenje ulazi u prednji i bočni zid lijeve komore, a zatim uz anastomozu pokriva njegov stražnji i donji dio. Napokon, impulsi dopiru do desne komore.

Uzroci se ne razlikuju od gore opisanih raširenih i dubokih lezija zida lijeve klijetke. EKG znakovi kombiniraju promjene na prsnim kanalima tijekom blokade desne noge s pravokutnim odstupanjem električne osi.

Prema općenito prihvaćenoj klasifikaciji, svi blokovi impulsa do ventrikula su podijeljeni kako slijedi:

  1. Jedan, dva ili tri snopa. To se određuje koliko snopa je uključeno u pogrešno provođenje impulsa.
  2. Lokalna. Kršenje provodljivosti nije uočeno kod svih vodova tijekom pregleda EKG-om.
  3. Prolongiranje. Nepravilna provodljivost impulsa izmjenjuje se s normalnom.
  4. Arborizacije. Impulsna blokada javlja se u vlaknima Purkinje. Točnije, u njihovim donjim dijelovima.
  5. Kompletne blokade.
  6. Nepotpune blokade.
  7. Naizmjenične blokade. Prilikom provođenja istraživanja otkriva se jedna ili druga mogućnost.

Jedna od funkcija koju srce obavlja je njegova sposobnost provođenja živčane stimulacije. Zbog toga impulsi ulaze u atrije i ventrikule srca.

Zbog toga postoji masa stanica unutar srca koje su povezane u grane - snopove ili noge Njegove. U slučaju kršenja vodljivosti, puls se djelomično prenosi ili prestaje u potpunosti prolaziti. U ovom slučaju, pacijent razvija blokadu.

Stanje blokade povlači usporavanje brzine impulsa u svim dijelovima srca. Liječenje bolesti izravno ovisi o uzroku koji je uzrokovao patologiju.

Liječenje kod djece s poremećajima u provođenju srca ovisit će, kao i kod odraslih, o uzroku bolesti. Prvi stupnjevi blokade zahtijevaju dinamično promatranje bez liječenja. U drugom stupnju mogu se preporučiti podržavajući lijekovi; povremeno se preporučuje postavljanje pacemakera. S blokadom 3. stupnja, dijete bi trebalo podvrgnuti operaciji ugradnje EX - umjetnog elektrostimulatora srca. Ponekad se kod djece javljaju slučajevi spontanog potpunog oporavka kako odrastaju.

Trudnice najčešće razvijaju funkcionalne poremećaje provođenja, koji ne zahtijevaju lijekove i spontano prolaze. Ali s ozbiljnim poremećajima provođenja, žena mora uzimati lijekove koje odabere a cardiologist zajedno s opstetričarom-ginekologom, vodeći računa o minimalnoj šteti za bebu.

Najčešće se preporučuju vitamini, biljni lijekovi, pripravci s kalijem. Implantacija ECS-a treba biti pravovremena i po potrebi se provesti prije poroda. Rođenje djeteta kod žena s organskim srčanim patologijama i AV blokovima treba planirati samo carskim rezom, kako ne bi izazvali ozbiljne kvarove u ritmovima srca.

preventivne mjere

Ne postoje posebne preventivne mjere. Jedini način da se smanji rizik od nastanka srčanih poremećaja provođenja je vođenje zdravog načina života, sprečavanje uznapredovalih srčanih patologija i predoziranja lijekovima, redovito pregledavanje terapeuta i cardiologist ako postoje odgovarajuće indikacije.

Za propisivanje liječenja blokada potrebno je utvrditi njihov glavni uzrok. Za razlikovanje organskih lezija od pojačanog utjecaja vagusnog živca, u blagim se slučajevima provodi atropin test.

Subkutano davanje male doze Atropina može ukloniti učinak parasimpatičkog živčanog sustava. Ako se tijekom kontrole vrati EKG slika, pacijentu se preporučuje da primjenjuje pripravke na bazi belladonne (svijeće u rektum, Zelenin kapi, Bellaspon ili Bellataminal tablete).

Otkrivanje miokarditisa, učinci metaboličkih promjena, hormonalnih poremećaja, ishemije, hipertrofije omogućuje primjenu terapije u skladu s patogenetskim principom:

  • protuupalni lijekovi (antibiotici, kortikosteroidi, citostatici);
  • alkalizirajuća sredstva;
  • β-blokatori i blokatori kalcijevih kanala;
  • sredstva protiv trombocita i tromboliti;
  • sredstva za snižavanje krvnog tlaka;
  • brzo uklanjanje srčanih bolesti.

Teofedrin - analog efedrina, kontraindiciran je kod hipertenzije

Kada se dogodi klasični napad Morgagni-Edem-Stokes, pacijentu je potrebna hitna pomoć, jer je moždana cirkulacija ugrožena. Nema vremena za razgovor o razlozima bilo gdje u otkriću. Odrasla osoba može:

  • položite pacijenta na tvrdu površinu;
  • nanijeti snažnu šaku na sternum;
  • započnite provoditi kardiopulmonalne reanimacije u maksimalno dostupnom volumenu (samo masaža srca ili u kombinaciji s umjetnim disanjem);
  • zamolite ostale da pozovu hitnu pomoć.

Liječnici u takvim slučajevima brzo slušaju srce kako bi bili sigurni u slabe rijetke moždane udare, izmjerili krvni tlak.

438 06 - Lokalno usporavanje intraventrikularnog provođenja

Uz pozadinu kontinuirane neizravne masaže i disanja, sredstva koja stimuliraju srčanu aktivnost (otopina adrenalina, efedrin) daju se intravenski putem Ambu vrećice.

Ambulantima se preporučuje uzimanje doze za održavanje Isadrin, Alupent.

U slučaju čestih napadaja, razmatra se pitanje indikacija za ugradnju pejsmejkera.

Otkrivanje poremećaja provođenja u osobi s akutnom ili kroničnom bolešću smatra se komplikacijom. Ovaj simptom zahtijeva pregled i daljnje liječenje duže vrijeme.

Jednako je važno kontrolirati privremeni oblik blokade. Pogotovo ako njihov uzrok ostane nejasan

Pacijent mora proći EKG test najmanje dva puta godišnje.

Fiziologija

Da bismo razumjeli uzroke poremećaja ritma, potrebno je imati predodžbu o normalnoj fiziologiji srca.

Elektrofiziologiia

Prolazak iona kroz staničnu membranu miocita reguliran je kroz specifične ionske kanale koji uzrokuju cikličku depolarizaciju i repolarizaciju stanice, koja se naziva akcijski potencijal. Akcijski potencijal radnog miocita započinje kada se stanica depolarizira iz dijastoličkog - 90 mV transmembranskog potencijala na 50 mV.

Pri ovom se pragu otvaraju brzi Na-kanali ovisni o potencijalu, uzrokujući brzu depolarizaciju smanjujući gradijent gradijenta Na iona. Brzi Na kanali se neaktiviziraju i Na-priliv prestaje, ali ionski kanali ovisni o naponu su otvoreni, što omogućava Cau da uđe kroz spore Ca kanale (depolarizacija), a K da pobjegne kroz K kanale (repolarizacija).

Prvo, ta dva procesa su uravnotežena i podržavaju pozitivan transmembranski potencijal, a također proširuju plato faze akcijskog potencijala. Tijekom ove faze, Ca koji ulazi u stanicu odgovoran je za elektromehaničku konjugaciju i kontrakciju miocita. Na kraju, priliv Ca prestaje, a odljev K se pojačava, uzrokujući brzu repolarizaciju stanica na 90 mV. Tijekom depolarizacije, stanica je vatrostalna prema kasnijim događajima depolarizacije.

Postoje dvije glavne vrste srčanih stanica:

  • Stanice brzog kanala
  • Stanice usporanih kanala

Stanice s brzim kanalima (radni atrijalni i ventrikularni miociti, miociti His-Purkinje sustava) imaju visoku gustoću brzih Na kanala, a njihove akcijske potencijale karakterizira mala ili potpuna odsutnost spontane dijastoličke depolarizacije, vrlo brza početna stopa depolarizacije i gubitak vatrostalnosti, podudaraju se s repolarizacijom.

Stanice s sporim kanalima (CA i AV čvorovi) imaju malu gustoću brzih Na kanala, a njihove potencijale djelovanja karakteriziraju brža spontana dijastolička depolarizacija, mala početna stopa depolarizacije i gubitak vatrostalnosti nakon repolarizacije (i stoga imaju dugo razdoblje vatrostalnosti i nemogućnost ponavljanja impulsa na visokim frekvencijama).

CA čvor je dominantni automatski pejsmejker u normalnom srcu. Ako CA čvor ne proizvodi impulse, stanice s nešto nižim automatizmom (na primjer, AV čvor) preuzimaju ulogu automatskih pejsmejkera. Simpatička stimulacija povećava učestalost aktivnosti stanica pejsmejkera, a parasimpatička stimulacija smanjuje se.

Normalan ritam

U mirovanju je učestalost sinusnog ritma srca u odraslih obično od 60 do 100 otkucaja / min. U mladih se često javlja ritam niže frekvencije. Povećanje frekvencije ritma događa se s fizičkim naporima, bolestima ili osjećajima. U pravilu se uočljivo dnevno smanjenje broja otkucaja srca događa prije jutarnjeg buđenja. Apsolutno pravilni (kruti) sinusni ritam je patološki i javlja se u bolesnika s autonomnom denervacijom (na primjer, kod dijabetičara).

Električna aktivnost srca prikazana je na EKG-u, iako depolarizacija mjesta CA, AV mjesta i His-Purkinje ne uključuje dovoljno tkiva da bi se moglo otkriti.

Trokutna blokada

Mehanizam poremećaja provođenja: kada je nepotpun, iz atrija u ventrikule duž jedne od grana (manje pogođeni) slijedi električni impuls. U tom slučaju otkrivaju se znakovi atrioventrikularnog bloka. Kompletna blokada karakterizira treći stupanj atrioventrikularne opstrukcije i promijenjeni izvor ventrikularnog ritma.

Razlozi su ozbiljne organske lezije miokarda već gore navedene.

Oblik zuba označava vrstu intraventrikularnog bloka

U čemu se razlikuje vodljivost EKG-a?

Znakovi oslabljene provodljivosti ovise o vrsti blokade. Razlikuju se u:

  • smjer električne osi srca;
  • oblik ventrikularnih kompleksa;
  • mjesto u prsima i standardnim vodovima;
  • širina zuba i razmaci.

Ponekad se promjene u ventrikularnim kompleksima ne smatraju specifičnim, jer su prisutne i u slučajevima akutne plućne hiperfunkcije desne komore i desne komore. Prolazna blokada simulira ventrikularnu ekstrasistolu.

Dvostruka vrsta blokade smatra se pojačanjem razvoja lezije s tri zrake. U varijanti s tri zrake oblik ventrikularnih kompleksa ovisi o mjestu lezije, dok djelomično održavanje kondukcije u jednoj od grana nalikuje varijanti blokade s dva snopa. EKG slika se naslanja na atrioventrikularne poremećaje različite težine.

Kada procjenjujete karakteristike blokade za liječnika, važno je pogledati prethodne EKG-e kako biste bili sigurni u dob promjena. Stabilan dugotrajni intraventrikularni blok ne zahtijeva specifičan tretman

Za početno otkrivanje intraventrikularnih promjena, posebno u starijih bolesnika, potrebna je hospitalizacija i cjelovit pregled kako bi se utvrdili uzroci

Ishemija uključuje upotrebu koronarolitika i pažljivu upotrebu slabih β-blokatora. Ako se otkrije upalna priroda promjena, provodi se tijek antibakterijske terapije, hormonalnih lijekova.

Važno je pravovremeno riješiti pitanje prikladnosti instaliranja pejsmejkera. To se posebno odnosi na blokade s dva i tri snopa.

Kada procjenjujete karakteristike blokade za liječnika, važno je pogledati prethodne EKG-e kako biste bili sigurni u dob promjena.

Kršenje sinoatrijske provodljivosti

438 07 - Lokalno usporavanje intraventrikularnog provođenja

Na drugi način, to se naziva sinoatrijska blokada. Električni impuls koji dolazi iz sinusnog čvora ne može u potpunosti doprijeti do atrija, a njihovo pobuđivanje nastaje s kašnjenjem. Često se nalazi u zdravih ljudi i ne zahtijeva aktivno liječenje, ali može se javiti i kod organskih bolesti srčanog tkiva.

  1. S djelomičnim poremećajem provođenja, simptomi se rijetko pojavljuju,
  2. S potpunim kršenjem provođenja javlja se osjećaj prekida rada srca, nelagoda u prsima, vrtoglavica zbog pogoršanja opskrbe mozga zbog rijetkih srčanih kontrakcija,
  3. Puls postaje rijedak - manje od 50 u minuti.

EKG za sinoatrijalnu blokadu - prolaps pretkomora i komora (PQRS kompleks)

Klasifikacija

Ljudski srčani mišić ima 4 kamere, nekoliko odjela, oni su odgovorni za prijenos impulsa. Blokada može pogoditi jedan odjel ili nekoliko odjednom. Lokalni poremećaji razlikuju se po čvorovima i putovima.

Ističu se određene vrste blokade:

  1. Sinoatrial. Pojavljuje se u odgovarajućem čvoru desnog atrija. Impuls ne može proći zbog male sile ili zato što atrij ne može prihvatiti. Takva blokada ima tri stupnja:
    • Dolazi do kašnjenja pulsne vodljivosti.
    • Određuje se učestalošću propadanja.
    • Posljednji, treći stupanj određen je slabim impulsima ili potpunom odsutnosti njihovog primanja.
  2. Usporavanje intraventrikularne provodljivosti. Promatra se od sinoatrijskog čvora do lijevog atrija ili do čvora atrioventrikularne zone. Karakterizira ga inhibicija provođenja impulsa.
  3. AV blokada. Istaknuto je nekoliko stupnjeva:
    • Spora vodljivost.
    • Zaustavljanje pojedinih impulsa vrši se u razdobljima.
    • Iz atrija, impulsi ne mogu proći do ventrikula, dok potonji i atrij žive, neovisno o drugima.
  4. Blokada nogu grana bloka i grana (lijevi, desni, prednji snopovi). Impulsi pristižu sporije ili uopće ne prolaze.

Prisutnost takve patologije određuje se kršenjem jednog od ventrikula. Ova vrsta izaziva stvaranje AV blokade.

Prvi stupanj odnosi se na djelomična odstupanja, drugi i treći na završetak. Prve ne spadaju u kategoriju bolesti, ali mogu poslužiti kao razlog za stvaranje cjelovite blokade. A potonji zauzvrat izaziva opasne komplikacije.

Neuspjesi u impulznoj provodljivosti ne mogu se manifestirati dulje vrijeme, otkrivaju se tijekom kardiograma zbog prisutnosti drugih patologija. U nekim se slučajevima pojavljuju kao komplikacije srčanih tegoba.

S takvim kršenjima dolazi do pogoršanja vodljivosti u određenim dijelovima Hisovih snopova, a svaki je podijeljen na desnu i lijevu nogu. Potonji ima prednju i stražnju granu.

Identificirane su tri vrste kršenja:

  • Jednostruka greda - zaustavljanje hoda na jednoj grani.
  • Dvokraka - propadanje na dvije grane.
  • Trokraka - blokada na tri grane.

Prema lokalizaciji procesa, razlikuju se ove vrste blokade:

  1. Jedan snop - kašnjenje signala bilježi se samo u jednoj od grana snopa. Sukladno tome, otkriva se blokada desne klijetke ili kršenje u radu lijeve.
  2. Dvokraka - dvije grane ne funkcioniraju - obje lijeve noge ili jedna lijeva i desna.
  3. Trokrako - kašnjenje impulsa zabilježeno je u sve tri grane.

Klinički slučaj

Pacijent M., 65 godina, primljen je na terapijsko odjeljenje. U vrijeme pregleda žali se na kratkoću daha tijekom fizičkog napora, česte bolove vrtoglavice, opću slabost. Više puta se dogodio gubitak svijesti.

Tijekom ankete bilo je moguće doznati da je takvi simptomi uznemiruju više od godinu dana. Tijekom 14 mjeseci zabilježene su izrazita slabost, glavobolja, vrtoglavica. Šest mjeseci dolazilo je do gubitka svijesti - otprilike jednom tjedno. U posljednjih mjesec dana nesvjestica se događa gotovo svakodnevno. Pacijent se onesvijesti jednu minutu, a zatim se primijeti opća slabost.

Daljnjim pregledom otkrivene su promjene na EKG-u. Ultrazvuk, dopplerografija, zatajenje lijeve komore, valvularna stenoza. Dijagnoza: Koronarna bolest srca; poremećaj ritma kao blokada s dvije zrake i napadi MAC-a; zatajenje srca I žličica.

Pacijentica je dobila pejsmejker, stanje joj se popravilo i otpušten je.

Priroda kršenja razlikuje:

  • Nepotpuna blokada. Provođenje impulsa je sporo, ali je sačuvano. Ekscitacija miokarda nastaje zbog netaknutih grana. Ovo se stanje događa kod zdravih ljudi, ali može ukazivati ​​i na patologiju. Promjene se obično otkriju slučajno na EKG-u. Kod pacijenata nema pritužbi, ponekad postoji opća slabost, povećani umor.
  • Potpuna blokada. Impulsi ne dopiru do donjih dijelova ventrikula. Velika vjerojatnost zastoja srca na pozadini bradikardije. Ovo stanje prate jasni klinički simptomi.

Prema vrsti kršenja postoje:

  • Žarišne promjene - promatrane u odvojenim dijelovima miokarda bliže Purkinjeovim vlaknima, impuls djelomično prolazi kroz komore.
  • Arborizacijske promjene - prijenos signala pohranjen je u svim dijelovima provodnog sustava, osim u krajnjim dijelovima.

Prevencija

Vrlo je važno poduzeti pravovremene preventivne mjere za jačanje krvožilnog sustava, čak i ako niste pronašli kršenje intraventrikularne provođenja. Što ovo daje? Prvo smanjuje rizik od bolesti. Bolje je spriječiti bilo kakve poremećaje u tijelu nego se boriti protiv njega. Glavne mjere koje ljudi moraju slijediti u bilo kojoj dobi:

  1. Hodanje po svježem zraku jamstvo je dobre opskrbe krvlju svim vitalnim organima, uključujući srce. Svježi zrak oksigenira tkiva i stanice.
  2. Uravnotežena prehrana obogaćena kalijem i vitaminima. Općenito, jedenje zdrave hrane dodaje snagu, energiju i zdravlje.
  3. Usklađenost s dnevnim režimom - ako dovoljno spavate, jedite u isto vrijeme, osjećate se puno bolje i rizik od bolesti postaje puno manji.
  4. Neintenzivna tjelesna aktivnost, što je vrlo važno - svakodnevno. Lagano trčanje, gimnastika, vježbe, joga.
  5. Korištenje moćnih sportova, posebno bodybuildinga, nepoželjno je; radije negativno utječe na srčane žile.
  6. Ma koliko bahato, manje stresa i briga. Stalni emocionalni stres štetno djeluje na srčani mišić.
  7. Godišnji odmor na moru. Ako postoji takva prilika, onda je to definitivno treba iskoristiti. Dvotjedni izlet u čistu, slanu, mineralno obogaćenu vodu obnavlja i fizičko i psihičko stanje osobe. Ako ne možete na more, samo trebate organizirati rekreaciju na otvorenom. Izlet u šumu bit će dostojna alternativa morskom povjetarcu.
  8. Pravovremeni pregled u medicinskoj ustanovi. Bolje je ne zanemariti ni najmanju nelagodu kada je u pitanju zdravlje srčanog mišića.

Nije ni čudo što se srčani mišić zove motor. Regulira većinu procesa i vitalne organe opskrbljuje krvlju. Srce treba liječiti s posebnim strepnjom. Iako tuče i ne smeta, ponekad ne pridajemo dužnu važnost njegovom malom motoru. Ali svi znaju ako se dogode zdravstveni problemi, uključujući kršenje intraventrikularne provođenja, što je upravo izvan ravnoteže. Stoga bi bilo bolje ne voditi zdravlje.

Mjere prevencije omogućit će jačanje krvnih žila i poboljšati rad srčanog mišića, čak i uz postojeću patologiju. To će smanjiti rizik od nastanka bolesti i spriječiti komplikacije:

  1. Duge šetnje na svježem zraku.
  2. Zdrava prehrana s visokim sadržajem kalcija.
  3. Unos vitamina.
  4. Pridržavanje dnevne rutine, dovoljan odmor.
  5. Mala redovita vježba. Časovi tjelesnog odgoja.
  6. Eliminacija sportova moći, posebno za bodybuilding, što nepovoljno utječe na stanje srčanih žila.
  7. Pokušajte izbjeći teške stresne situacije.
  8. Kad god je to moguće, opustite se na moru svake godine. Možete se opustiti u šumi.
  9. Pravodobno proći medicinske preglede i ukloniti utvrđene patologije.

Bez obzira na prognozu bolesti, morate se sjetiti da moderna medicina pomaže u suočavanju s gotovo bilo kojim poremećajima, ali za to je potrebno osluškivati ​​svoje tijelo i uložiti sve napore zarad vlastitog zdravlja.

Čak i u nedostatku poremećaja intraventrikularne provodljivosti, pravovremena je profilaksa radi smanjenja rizika od bolesti. Glavne mjere za sprečavanje patologije kod ljudi bilo koje dobi bit će šetnje svježim zrakom.

To je ključ dobre cirkulacije krvi i opskrbe kisikom u svim tkivima i stanicama tijela. Trebate jesti hranu koja je obogaćena vitaminima i kalijem.

Pridržavanje prehrane i zdravog spavanja uvelike poboljšava zdravstveno stanje. Za lagano trčanje, gimnastiku. Sportovi na vlasti nisu nepoželjni, na primjer, bodybuilding ima negativan učinak na vaskularni sustav. Stres i anksioznost također negativno utječu na tijelo.

Jedini način za smanjenje rizika od bolesti ostaje zdrav način života. Ne započinjte srčane patologije, kao ni predoziranje lijekovima. Stalno, kada se pojavi odgovarajući simptom, odlazite terapeutu i cardiologist.

Glavni urednik časopisa Detonic internetski magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 znanstvenih članaka, uključujući inozemne medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje suvremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Primjerice, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za liječnike - obitelji, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovito prati nove europske i američke publikacije cardiology časopise, piše znanstvene članke, priprema izvješća na znanstvenim skupovima i sudjeluje u europskim cardiologi kongresi.

Detonic