Kongenitalna bolest srca u ploda ⋆ Liječenje srca

Trudnoća je sama po sebi izuzetno teško razdoblje u životu žene. Još je teže roditi bebu kad buduća majka zna da ima urođenu srčanu bolest.

Nažalost, statistika je neumoljiva - više od 75% djece rođene s urođenim srčanim manama umire, obično ne navršivši šest mjeseci. Liječnici dolijevaju ulje na vatru. Nakon dijagnoze bolesti srca, odmah kažu da dijete neće preživjeti, bez obzira na težinu kršenja!

Naš savjetnik, voditelj Perinatala CardiolOdjel Centra za kardiovaskularnu kirurgiju. AN Bakuleva, dr. Med. Elena Dmitrievna BESPALOVA misli drugačije: "Pravovremeno otkrivanje srčanih bolesti, priprema buduće bebe za porod i predstojeća operacija spasit će mu život i u 90% slučajeva zauvijek se riješiti ove bolesti!"

U našoj je zemlji moderno baviti se sportom, pravilno jesti, a u posljednje vrijeme vrlo je časno obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje. Ali, nažalost, planiranje trudnoće još uvijek ne zauzima svoje mjesto na ovom osebujnom popisu popularnosti. Zdravlje buduće bebe ovisi upravo o "nenamjernosti začeća".

Koji je razlog za to? Prije svega, s činjenicom da se formiranje srca događa u 6-8. Tjednu trudnoće, odnosno kada sama žena možda ni ne sumnja da će uskoro postati majka. Najvažnija točka je peti tjedan trudnoće, odgovoran za procese odvajanja različitih struktura i odjela srca.

Žena koja planira trudnoću nekoliko mjeseci prije nadolazećeg događaja iz svoje prehrane isključuje sve što bi moglo naštetiti njezinoj nerođenoj bebi - neke lijekove, cigarete, alkohol - pokušava smanjiti mogućnost dobivanja ARVI ili ARI - to su uobičajene infekcije najopasnije u prvih deset tjedana trudnoće. Dakle, ova majka ima priliku roditi potpuno zdravu i snažnu bebu.

Nažalost, nitko od nas nije siguran od rođenja djeteta s urođenom srčanom bolešću. Ali postoje žene za koje je svaka trudnoća svojevrsna lutrija: što ako imate sreću i dijete se rodi zdravo? Koji su faktori rizika?

- Obitelj ima rođake sa srčanim manama. Vjerojatnost da se ponovi kod djeteta prilično je velika. Ako su takva kršenja primijećena kod majke, tada je vjerojatnost prijenosa loših gena na bebu 5-7 puta veća nego ako je otac imao srčanu bolest.

- Prisutnost djece kod žena s urođenom bolešću srca u žene. Ako postoje čimbenici koji su uzrokovali ovu bolest i koji nisu riješeni, postoji vjerojatnost ponavljanja.

- Kronične bolesti majke. Jedan od najopasnijih u ovom slučaju je inzulin ovisni dijabetes melitus (dijabetes tipa 33). Užasna nije samo vjerojatnost oštećenja, već i ishod same trudnoće. U drugoj polovici trudnoće, stanje žene pogoršava se zbog osnovne bolesti. Najčešće to dovodi do činjenice da se trudnica mora roditi ranije (ponekad u prvom tjednu).

- Izloženost vanjskim čimbenicima - kontakt s kemikalijama, nepovoljni uvjeti okoliša, x-zrake. Stoga se primjećuje da je među slikaricama vjerojatnost rađanja djece s raznim manama, uključujući srce, izuzetno velika. Čak i ako zaustave posao unaprijed, ta vjerojatnost ostaje. A u slučaju X-zraka - jednokratno djelovanje je dovoljno, pogotovo ako se postupak provodi prije 8. tjedna trudnoće.

- Uzimanje određenih lijekova - antibiotika, sredstava za smirenje, antivirusnih lijekova - posebno u prvom tromjesečju trudnoće. Posebno bih želio primijetiti žene koje su se dugo liječile od neplodnosti ili su se odlučile za in vitro oplodnju. Te žene uzimaju puno lijekova - antivirusnih i hormonalnih. A to može imati nepovoljan učinak na tijek trudnoće i zdravlje nerođene bebe, čak i nakon prekida terapije lijekovima.

- Prisutnost infekcije kod žene - citomegalovirus, ureaplazmoza, leukoplazmoza, virus herpesa, virus Coxsackie. Ovo je jedan od najopasnijih čimbenika, jer žena može biti nositelj ovih infekcija dugo vremena i ne može znati za to. U pravilu se ili ne manifestiraju na bilo koji način ili su simptomi vrlo opći i mogu se otkriti samo uz pomoć posebnih testova.

Uz to, postoje stotine tisuća virusa. Jednostavno je nemoguće isključiti prisutnost svih žena u tijelu žene. Takvi, na primjer, uključuju virus Coxsackie, koji ima mnogo mogućnosti - žene se ne pregledavaju zbog rutinskih konzultacija. Ali ponekad zbog njega trudnoća završava vrlo loše.

Virusne infekcije postaju uzrok izuzetno teških malformacija. To je zbog činjenice da su sposobni djelovati na jedno od kritičnih razdoblja formiranja srca - razdoblje diferencijacije stanica - što dovodi do ozbiljnih anatomskih poremećaja u njegovoj strukturi. Dakle, u tri od četiri trudnice koje nisu liječile latentne infekcije uočava se hipoplazija (nerazvijenost) lijevih dijelova fetalnog srca. Ovaj nedostatak smanjuje kvalitetu bebinog života, pa čak i velik broj operacija samo nakratko produžuje život djeteta.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Dijagnostika

Jedna od komponenti uspješnog liječenja srčanih mana je proučavanje cjelokupne pozadine ove bolesti prije rođenja djeteta. Postoje neizravni pokazatelji mogućnosti razvoja srčanih bolesti tijekom trudnoće: usporavanje rasta fetusa, fetalna kapljica, prisutnost jedne arterije u pupčanoj vrpci (obično bi ih trebalo biti dvije). Sve ove povrede su dobar razlog za podvrgavanje dodatnih ispitivanja.

Točno prisutnost ili odsutnost urođene srčane bolesti u ploda može se utvrditi samo pomoću ultrazvuka. Korištenjem suvremenih dijagnostičkih metoda, to se može učiniti vrlo rano, počevši već od 14. do 15. tjedna trudnoće.

Ako to nije moguće, provjerite na 18-20 tjedana. Tijekom tog razdoblja možete pronaći apsolutno sve poznate srčane patologije. Vrlo je važno da je ultrazvuk temeljit i precizan, liječnik mora biti u stanju pogledati srce i znati na što obratiti pažnju.

Ako se potvrdi urođena bolest djeteta, ni u kojem slučaju ne propustite ultrazvuk u kasnijim fazama trudnoće. Ovaj pregled omogućuje nam da shvatimo da li se miokardij dobro ili loše skuplja, ima li tekućine u perikardu - sve su te funkcionalne promjene manifestacija intrauterine infekcije.

Medicinski se mogu ispraviti prije poroda uz pomoć najčešćih lijekova - aktavigila ili zvona - lijekova koji poboljšavaju isporuku kisika. Ova se terapija koristi za manifestaciju bilo koje intrauterine infekcije, otkrivanje hipoksije ili zastoja u razvoju i liječi poremećaje ritma hipoksičnih (povezanih s nedostatkom kisika).

U kasnijoj fazi trudnoće - 33-34 tjedna - trudnica se propisuje ehokardiografija. Potrebno je kako bi se razumjelo stanje anatomije defekta u trenutku rođenja.

Neke se srčane greške kombiniraju s bolestima povezanim s kromosomskim slomima - u takvim je slučajevima potreban postupak genetskog kariotipiziranja. Ovo je invazivni postupak usmjeren na ispitivanje fetalnih stanica i pribjegava mu se samo u iznimnim slučajevima. Dakle, puni oblik atrio-ven-tricularne komunikacije jedno je od najgrubljih kršenja anatomije srčanih zalistaka, u 50% slučajeva kombinira se s Downovom bolešću.

Koja je prognoza

Dakle, potvrđena je strašna dijagnoza - buduća beba ima srčanu manu. Što se isplati dalje pripremati? Stručnjacima je poznato više od 100 različitih srčanih mana. Među njima postoje povoljni nedostaci, odnosno oni koji se mogu operirati. Takvi nedostaci uključuju otvoreni duktus arteriosus (normalna komunikacija između aorte i plućne arterije trebala bi se zatvoriti odmah nakon rođenja djeteta), nedostaci u pretkomorskim i interventrikularnim pregradama (otvori u septumu srca), manje promjene na srčanim zaliscima .

Ponekad su toliko beznačajni da im uopće nije potrebna nikakva kirurška intervencija - samo pažljivije praćenje od strane liječnika. Takvi nedostaci ne remete normalno funkcioniranje srca i često se spontano zatvaraju u prvoj godini života. Ako je a cardiologist sugerira da ti nedostaci mogu vremenom dovesti do zatajenja srca, potrebna je operacija.

Sa stajališta kardiohirurga, oni nisu klasificirani kao složeni i njihova je tehnika dobro razvijena. Postoje složenije i grube srčane greške, na primjer, kršenje strukture i smještaja glavnih krvnih žila ili grube promjene u strukturi srčanih zalistaka. Rezultat operacije u ovom slučaju ovisi o karakteristikama bolesti - isti defekt može imati nekoliko anatomskih varijacija - i o tome koliko su brzo otkrivena kršenja anatomije srca, je li beba odmah isporučena u specijaliziranu kliniku . Ponekad je potrebna kirurška intervencija u prvim danima ili čak satima nakon rođenja djeteta.

Postoji skupina takozvanih štetnih nedostataka kada je operacija nemoguća i kada je vjerojatnost smrtnog ishoda za bebu velika. U takvim slučajevima žene imaju priliku biti pregledane i nakon toga donijeti uravnoteženiji izbor - prekidati trudnoću ili je zadržati.

Čekanje čuda

Tumačenje rezultata: norma i patologija

Na ultrazvučnom pretraživanju srca u stvarnom vremenu možete vidjeti:

  • komore (desni i lijevi klijet, desni i lijevi atrij);
  • interventrikularni i interatrijski septum;
  • zidovi srca;
  • zaklopke (mitralna, trikuspidna, aortna i plućna arterija);
  • perikard i perikardijalna šupljina;
  • velika plovila, uključujući koronarne žile;
  • brzina i ritam kontrakcija;
  • protok krvi u srcu i krvnim žilama (pomoću Doplerovog efekta) itd.

Mjeri se debljina stijenki i interventrikularnog septuma (MJP), promjer velikih posuda, veličina svake komore sa sistolom (CSD) i dijastolom (CDD), izračunava se njihov volumen. Dopplerografijom se određuju brzina protoka krvi, volumen krvi u sistoli i dijastoli, frakcija izbacivanja (RF).

Zaključno, liječnik opisuje sve dobivene podatke, ukazuje na prisutnost promjena:

  • defekt septuma, aparata ventila;
  • blokada krvnih žila, ishemija miokarda, ožiljak;
  • upalne lezije tkiva (miokarditis, perikarditis);
  • prisutnost tekućine u perikardnoj šupljini;
  • disfunkcija ventila;
  • zagušenja (dekompenzacija srčanog mišića);
  • aritmija;
  • hipertrofija miokarda s hipertenzijom;
  • sužavanje aorte itd.

Dijagnozu postavlja a cardiologist na temelju rezultata i kliničke slike bolesti.

Srce fetusa ima strukturne značajke koje se mogu vidjeti na ultrazvuku. Obično, budući da pluća fetusa ne djeluju u interatrijskom septumu, postoji ovalni prozor kroz koji se krv djelomično ispušta u lijevi atrij. Preraste nakon otvaranja pluća, odnosno rođenja djeteta, kao i Batalov kanal, koji povezuje plućno deblo s aortom.

Ispituje se i srčano tkivo. Na primjer, porast ehogenosti endokarda događa se s fibroelastozom, stanjivanje miokarda ukazuje na abnormalnost Ulya i zadebljanje kardiomiopatije. U miokardu je moguće otkrivanje hiperehoičnih formacija (rabdomioma). Ponekad postoji porast ehogenosti u interventrikularnom septumu, to može biti privremena pojava uzrokovana taloženjem kalcijevih soli, ali može ukazivati ​​i na Downov sindrom.

Cijene za ultrazvuk srca u Moskvi kreću se od 1500 do 3000 rubalja. Ovo je informativna i, što je najvažnije, sigurna metoda za proučavanje patologija tijekom trudnoće. Prema stručnjacima, ultrazvuk pomaže identificirati patologiju, odabrati taktike liječenja i pratiti njegovu učinkovitost.

Svetlana Borszavich

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

Detonic