Opskrba krvlju u jetri

Portalna vena jetre (BB, portalna vena) je veliko deblo u koje krv teče iz slezene, crijeva i želuca. Zatim se premješta u jetru. Organ pruža čišćenje krvi, pa opet prelazi u opći kanal.

Anatomska struktura portalne vene je složena. U prtljažniku ima mnogo grana do venula i drugih krvnih kanala različitog promjera. Portalni sustav je još jedan krug protoka krvi, čija je svrha pročišćavanje krvne plazme od produkata raspada i toksičnih komponenata.

Brojne bolesti ogledaju se u promjenama protoka krvi kroz sustav portalnih vena.

Promijenjene dimenzije portalne vene omogućuju vam dijagnosticiranje određenih patologija. Normalna duljina mu je 6–8 cm, a promjer ne više od 1,5 cm.

Najčešće se nalaze sljedeće patologije portalnih vena:

  • tromboza;
  • portalna hipertenzija;
  • kavernozna transformacija;
  • pileflebitis.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

BB tromboza

Tromboza portalne vene je teška patologija, u kojoj se krvni ugrušci formiraju u njegovom lumenu, sprječavajući njezin odljev nakon čišćenja. Ako se ne liječi, dijagnosticira se porast vaskularnog tlaka. Kao rezultat toga, razvija se portalna hipertenzija.

Glavni razlozi nastanka patologije obično se pripisuju:

  • ciroza jetre;
  • gastrointestinalni karcinom;
  • upala pupčane vene tijekom postavljanja katetera u dojenčadi;
  • upala probavnog sustava;
  • ozljede i operacije slezene, jetre, žučnog mjehura;
  • oštećeno zgrušavanje krvi;
  • infekcija.

Rijetki uzroci tromboze uključuju: gestacijski period, produljenu upotrebu oralnih kontraceptiva. Simptomi bolesti su: jaka bol, napadi mučnine koji završavaju povraćanjem, dispeptički poremećaji, groznica, hemoroidalno krvarenje (ponekad).

Sljedeći su simptomi tipični za progresivni kronični oblik tromboze, uz djelomično očuvanje prohodnosti portalne vene: nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, povećana slezena, bol / težina u lijevom hipohondriju, širenje vena jednjaka, što povećava rizik krvarenja.

Ehogram je jedna od korištenih metoda istraživanja.

Glavni način dijagnosticiranja tromboze je ultrazvučni pregled. Na monitoru je krvni ugrušak definiran kao hiperehoična (gusta) formacija koja ispunjava i venski lumen i grane. Tijekom endoskopskog ultrazvuka otkrivaju se mali ugrušci krvi. CT i MRI tehnikom mogu se utvrditi točni uzroci patologije i identificirati pridružene patologije.

Patologija se razvija u pozadini kongenitalnih malformacija vena - sužavanje, potpuno / djelomično odsustvo. U ovom slučaju, kavernom se nalazi u regiji trupa portalne vene. Predstavlja puno malih žila, donekle kompenzirajući kršenje cirkulacije krvi portalskog sustava.

Kavernozna transformacija otkrivena u djetinjstvu znak je urođenog poremećaja strukture vaskularnog sustava jetre. U odraslih osoba kavernozna formacija ukazuje na razvoj portalne hipertenzije izazvane hepatitisom ili cirozom.

Portalna hipertenzija je patološko stanje koje karakterizira porast tlaka u portalnom sustavu. Postaje uzrok stvaranja ugrušaka u krvi. Fiziološka norma tlaka u portalnoj veni nije viša od 10 mm Hg. Čl. Povećanje ovog pokazatelja za 2 ili više jedinica postaje razlog za dijagnozu portalne hipertenzije.

Sustav opskrbe krvlju trbušnih organa prilično je složen. To je zbog niza funkcija koje provode organi probavnog trakta i njihove visoke osjetljivosti na odsutnost krvi - ishemije. Veliko obilje krvnih žila koje opskrbljuju crijeva i želudac povezano je s nizom čimbenika:

  1. Crijevna pokretnost zahtijeva stalan priliv hranjivih tvari i kisika kako bi se osigurala adekvatna kontrakcija mišića.
  2. Apsorpcija proteina, masti i ugljikohidrata, kao i vode, odvija se kroz crijevnu stijenku upravo u sustav vena crijeva i limfnih žila koje prolaze u blizini.

Portalna vena je velika žila koja skuplja krv iz svih neparnih trbušnih organa (poput dvanaesnika 12, tankog i debelog crijeva, želuca i slezine), leži u debljini hepatoduodenalnog ligamenta i prenosi krv izravno u jetru.

Zbog ove anatomske građe, ova posuda prikuplja krv koja se apsorbira u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta i dovodi je u jetru, što vam omogućuje čišćenje ljudske krvi od toksina i drugih neželjenih metabolita koji ulaze u ljudsko tijelo hranom i voda. Dakle, krv iz probavnog trakta ne može doći u opći krvotok, zaobilazeći glavni filtar tijela - jetru.

Na latinskom jeziku, koji istraživači tijela i liječnici koriste u anatomskim terminima, portalna vena naziva se vena portae. Iz ovog pojma dolazi naziv niza patoloških procesa karakterističnih za ovu posudu - portalna hipertenzija, portalna tromboza, portalna ciroza itd.

Zapravo, portalna vena je anatomski uređena prilično jednostavno - to je debelo vaskularno deblo koje ulazi u jetru. Takva vena ima vrlo debelu stijenku s razvijenim aditivnim (vezivnim) slojem, što joj omogućuje da podnese niz patologija da izdrži pritisak nekoliko puta veći od norme za takve posude.

Kod proučavanja anatomije žila, proučavanja patoloških procesa itd. Portalna vena se ne razmatra izolirano, ali kažu da postoji sustav portalnih vena.

Na razini glave gušterače, portalna vena prima dva moćna vaskularna debla - gornju i donju mezenterijalnu venu, koja izvodi krv iz crijeva, kao i slezinsku venu.

Sustav portalnih vena

Nadalje, lijevi i desni želučani venski trbuh ulaze u posudu, gotovo na razini njezina ulaska u vrata jetre. U jetri se žila raspada na male grane koje okružuju strukturne jedinice kao što su jetreni lobuli, formiraju središnje žile lobule, koje potom krv ispiranu jetrom prenose u donju šupljinu vene i desne dijelove ljudskog srca ,

Razvoj takvih anastomoza izgleda kao porast vaskulature prednjeg trbušnog zida („glava meduze“), hemoroidnih čvorova s ​​odgovarajućom kliničkom slikom.

Stoga se patologije poput tromboze portalnih vena, tumora gastrointestinalnog trakta, zatajenja srca i svih uzroka koji dovode do ciroze jetre trebaju pravodobno dijagnosticirati, poduzimati sve mjere kako bi se spriječio razvoj portalne hipertenzije i, kao rezultat, , niz komplikacija koje dovode do smrti.

Pregled naše čitateljice - Aline Mezentseve Nedavno sam pročitala članak koji govori o prirodnoj kremi "Pčelinji ljekoviti kesten" za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka. Korištenjem ove kreme možete ZAUVIJEK izliječiti VARICOSIS, ukloniti bol, poboljšati cirkulaciju krvi, povećati tonus vena, brzo obnoviti krvožilne zidove, očistiti i vratiti proširene vene kod kuće.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali odlučio sam provjeriti i naručio sam jedan paket. Promjene sam primijetio u roku od tjedan dana: bol je nestala, noge su prestale „zujati“ i oteknuti, a nakon 2 tjedna venske stožice počele su se smanjivati. Isprobajte i vi, a ako je neko zainteresiran, onda link do članka u nastavku.

Vrata (portalna) vena jetre je norma i kršenja. Uobičajene bolesti. Metode za otkrivanje patologija i metode za njihovo liječenje.

Ime ove vene dolazi od riječi "vrata". Kombinira krv iz probavnog trakta i dostavlja je u jetru. Tamo se krv pročišćava i vraća u krvotok.

Ja sam vjerojatno bio jedan od onih „sretnika“ koji su morali preživjeti gotovo sve simptome bolesne jetre. Za mene je bilo moguće sastaviti opis bolesti u svim detaljima i sa svim nijansama!

Kako bi se provjerila važnost jetre, provedeni su eksperimenti na životinjama kako bi je uklonili. Smrt je nastupila u roku od nekoliko sati nakon toga. Dakle, funkcija detoksikacije jetre napokon je dokazana. A organ pruža radnu (venu) portalnu venu radom.

Portalna vena (v. Portae) započinje mrežom kapilara nesparenih organa smještenih u trbušnoj šupljini sisavaca:

  • crijeva (točnije - mezenterija, iz koje izlaze dvije grane mezenteričnih vena - donja i gornja);
  • slezene;
  • trbuh;
  • žučni mjehur.

Izdvajanje za ove organe odvojenog venskog sustava posljedica je procesa apsorpcije koji se u njima događaju. Tvari koje ulaze u gastrointestinalni trakt razgrađuju se na sastojke (na primjer, bjelančevine - na aminokiseline).

Ali postoje tvari koje se malo transformiraju u probavni trakt. To su, na primjer, jednostavni ugljikohidrati, anorganski kemijski spojevi. Da, i tijekom probave bjelančevina postoji otpad - dušične baze.

Sve se to apsorbira u kapilarnu mrežu crijeva i želuca.

Što se tiče slezene, njeno drugo ime je groblje crvenih krvnih zrnaca. Nošena crvena krvna zrnca uništavaju se u slezini, oslobađajući toksični bilirubin.

5464884486 - Opskrba krvlju jetre

Zapravo, portalna vena nastaje spajanjem dviju prilično velikih mezenteričnih vena na slezenu venu. Gornja i donja mezenterijska vena koja skuplja krv iz crijeva koja prati istoimene arterije pružaju portalnu venu krvlju iz crijeva (osim distalnih dijelova rektuma).

Mjesto formiranja venae portae najčešće se nalazi između stražnje površine glave gušterače i parietalnog lista peritoneuma. Ispada da je brod duljine 2-8 cm i promjera 1,5-2 cm. Zatim prolazi kroz debljinu jetreno-duodenalnog ligamenta sve dok se ne ulije u organ u istom snopu s jetrenom arterijom.

  • portalna vena - vodeća posuda, koja je formirana od slezene i gornjih mezenteričnih vena;
  • jetrene vene - sustav putova pražnjenja.
  1. Tromboza (ekstra- i intrahepatija);
  2. Sindrom portalne hipertenzije (LNG) povezan s bolestima jetre;
  3. Kavernozna transformacija;
  4. Gnojni upalni proces.
  • Želudac.
  • Prednji zid trbuha i vena koji se nalaze u blizini pupka.
  • Jednjak.
  • Vene rektuma.
  • Inferiorna vena kava.
  • portalna vena - vodeća posuda, koja je formirana od slezene i gornjih mezenteričnih vena;
  • jetrene vene - sustav putova pražnjenja.

Anastomoze portalnih vena

Između listova pankreatoduodenalnog ligamenta u BB se ulijevaju želučane, para umbilikalne i prepilorične vene. U ovom području, BB se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala, zajedno s kojim slijedi do vrata jetre.

Na vratima jetre, ili ne dosežući jedan i pol centimetar, postoji podjela na desnu i lijevu granu portalne vene, koja ulazi u oba jetrena režnja i tamo se raspada na manje venske žile. Dosegnuvši jetreni lobuli, venule ga zavežu izvana, uđu unutra, a nakon što se krv neutralizira kontaktom s hepatocitima, ona ulazi u središnje vene napuštajući središte svakog lobule. Središnje vene skupljaju se u veće i tvore jetre, noseći krv iz jetre i ulaze u nju.

Promjena veličine eksploziva ima veliku dijagnostičku vrijednost i može govoriti o raznim patologijama - cirozi, venskoj trombozi, patologiji slezene i gušterače itd. Duljina portalne vene jetre obično je oko 6-8 cm, i promjer lumena je do jednog i pol centimetra.

Sustav portalnih vena ne postoji izolirano od ostalih vaskularnih bazena.
Priroda predviđa mogućnost bacanja "suvišne" krvi u druge vene ako postoji kršenje hemodinamike na ovom odjelu. Jasno je da su mogućnosti takvog iscjetka ograničene i ne mogu trajati u nedogled, ali omogućuju barem djelomičnu nadoknadu bolesnika s teškim bolestima jetrenog parenhima ili trombozom same vene, iako ponekad i same postaju uzrok opasnih stanja (krvarenje).

Veza između portalne vene i ostalih venskih kolektora tijela nastaje zbog anastomoza
čija je lokalizacija dobro poznata kirurgima koji se prilično često suočavaju s akutnim krvarenjem iz anastomozirajućih zona.

miogennaya regulyaciya pecheni - Opskrba krvlju jetre

Anastomoze portala i vene kave nisu izražene u zdravom tijelu, jer ne podnose nikakvo opterećenje. Kod patologije, kada je protok krvi u jetri otežan, portalna vena se širi, u njoj se stvara pritisak, a krv je prisiljena tražiti druge putove odljeva, koji postaju anastomoze.

Te anastomoze nazivaju se portokaval, tj. Krv koja je trebala ići u BB prelazi u kavu vene kroz druge žile koje kombiniraju oba baze protoka krvi.

Najznačajnije anastomoze portalnih vena uključuju:

  • Spoj žlijezda i jednjaka;
  • Anastomoze između vena rektuma;
  • Anastomoza vena prednjeg trbušnog zida;
  • Anastomoze između vena probavnog sustava s venama retroperitonealnog prostora.

U klinici je anastomoza između želučanih i ezofagealnih žila od najveće važnosti. Ako je protok krvi duž eksploziva oslabljen, on se širi, portalna hipertenzija se nakuplja, tada krv nadire u tekuće žile - želučane vene. Potonji imaju sustav kolaterala s jednjakom, gdje se preusmjerava venska krv koja ne ide u jetru.

Budući da su mogućnosti pražnjenja krvi u kavu vene kroz jednjak ograničene, preopterećenje njima viškom volumena dovodi do širenja varikoze s mogućnošću krvarenja, često smrtonosnog. Uzdužno smještene vene donje i srednje trećine jednjaka nemaju mogućnost suzbijanja, ali im prijeti opasnost od ozljede prilikom jela, gage refleksa i refluksa iz želuca. Krvarenje iz varikoznih vena jednjaka i početnog dijela želuca nije neuobičajeno kod ciroze.

Iz rektuma se venski odljev događa i u BB sustav (gornja trećina) i izravno u donju šupljinu, zaobilazeći jetru. Povećavanjem pritiska u portalnom sustavu neizbježno će se razviti stagnacija u venama gornjeg dijela organa, odakle se kroz kolaterale izbacuje u srednju venu rektuma. Klinički se to izražava kod varikoznih hemoroida - hemoroidi se razvijaju.

Treći spoj dvaju venskih bazena je trbušni zid, gdje vene pupkovine preuzimaju "višak" krvi i šire se prema periferiji. Slikovito se ovaj fenomen naziva „glava meduza“ zbog neke vanjske sličnosti s glavom mitske Meduze Gorgone, koja je imala zmije koje su se kovrčale umjesto kose na glavi.

Anastomoze između vena retroperitonealnog prostora i BB nisu tako izražene kao što je gore opisano, nemoguće ih je pratiti vanjskim znakovima, nisu sklone krvarenjima.

  • Ciroza jetre;
  • Maligni tumori crijeva;
  • Upala pupčane vene tijekom kateterizacije u dojenčadi;
  • Upalni procesi u probavnim organima - kolecistitis, pankreatitis, crijevni čir, kolitis, itd .;
  • Ozljede kirurške intervencije (bypass operacija, uklanjanje slezene, žučnog mjehura, transplantacija jetre);
  • Poremećaji koagulacije krvi, uključujući i neke neoplazije (policitemija, karcinom gušterače);
  • Neke infekcije (tuberkuloza portalnih limfnih čvorova, upala citomegalovirusa).

Među vrlo rijetkim uzrocima TBV-a su trudnoća i produljena primjena oralnih kontraceptiva, osobito ako je žena prešla granicu od 35-40 godina.

Simptomi tvb-a
sastoji se od jake bolove u trbuhu, mučnine, dispeptičnih poremećaja, povraćanja. Možda porast tjelesne temperature, krvarenje iz hemoroida.

Kronična progresivna tromboza, kada je djelomično očuvana cirkulacija krvi u posudi, bit će popraćena povećanjem tipične slike LNG-a - tekućina će se nakupljati u želucu, slezena će se povećavati, dajući karakterističnu težinu ili bol u lijevom hipohondriju, vene jednjaka će se proširiti s visokim rizikom od opasnog krvarenja.

Glavni način dijagnoze TBV je ultrazvukom, dok trombus u portalnoj veni izgleda kao gusta (hiperehoična) formacija, koja ispunjava i lumen vene i njene grane. Ako se ultrazvuk nadopunjuje dopplerometrijom, tada će protok krvi u zahvaćenom području biti odsutan. Kavernozna degeneracija krvnih žila zbog širenja vena malih dimenzija također se smatra karakterističnom.

Mali trombi portalnog sustava mogu se otkriti endoskopskim ultrazvukom, a CT i MRI omogućuju utvrđivanje točnih uzroka i pronalaženje mogućih komplikacija tromboze.

Jetra igra veliku ulogu u metabolizmu. Sposobnost obavljanja svojih funkcija, posebno neutralizacije, izravno ovisi o tome kako krv teče kroz nju.

Posebnost opskrbe jetre krvlju, za razliku od drugih unutarnjih organa, je ta što osim arterijske, oksigenizirane, prima i vensku krv bogatu vrijednim tvarima.

Strukturna jedinica jetre je lobula, koja ima oblik fasetirane prizme, u kojoj su hepatociti smješteni u redovima. Vaskularna trijada interlobularnih vena, arterija i žučnih kanala približava se svakoj lobuli, a prate ih i limfne žile. Lobule opskrbe krvlju izlučuju 3 kanala:

  1. Ulivati ​​u lobule.
  2. Kruženje unutar lobula.
  3. Odljev iz jetrenih lobula.
  • trbuh;
  • prednji trbušni zid;
  • jednjak;
  • crijeva;
  • inferiorna vena cava.

Normalno, jetrena vena, koju formira lijeva grana portalne vene, teče na istoj razini kao i desna, samo na lijevoj strani. Promjer mu je 0,5-1 cm.

Promjer vene režnja kaudata kod zdrave osobe je 0,3-0,4 cm. Usta su joj nešto niža od mjesta gdje se lijeva vena uliva u inferiornu venu kavu.

Kao što vidite, veličine jetrenih vena razlikuju se jedna od druge.

Desni i lijevi, prolazeći kroz jetru, sakupljaju krv iz desnog, odnosno lijevog jetrenog režnja. Srednja i kautasta režnja vena - od istih režnjeva.

Sustav portala specifično funkcionira. Razlog tome je njegova složena struktura. Mnoge grane do venula i drugih krvotočnih kanala napuštaju glavno deblo portalne vene. Zato portalni sustav, u stvari, čini još jedan dodatni krug cirkulacije krvi. Obavlja pročišćavanje krvne plazme od štetnih tvari poput produkata raspada i toksičnih komponenata.

Sustav portalnih vena nastaje kombiniranjem velikih trupa vena u blizini jetre. Iz crijeva gornja mezenterična i inferiorna mezenterična vena nose krv. Slezenska posuda napušta istoimeni organ i prima krv iz gušterače i želuca. Te velike vene, stapajući se, postaju osnova sustava vrana.

U blizini ulaza u jetru, deblo žila, koje se odvaja u grane (lijevo i desno), odvaja se između režnja jetre. Zauzvrat, jetrene vene dijele se na venule. Mreža malih vena pokriva sve dijelove organa iznutra i izvana. Nakon kontakta krvi i stanica mekog tkiva, te će vene donositi krv do središnjih žila koje izlaze iz sredine svakog režnja. Nakon toga središnje venske žile kombiniraju se u veće iz kojih se formiraju jetrene vene.

  1. Nedostatak proteina S ili C.
  2. Antifosfolipidni sindrom.
  3. Promjene u tijelu povezane s trudnoćom.
  4. Dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva.
  5. Upalni procesi koji se događaju u crijevima.
  6. Bolesti vezivnog tkiva.
  7. Razne peritonealne ozljede.
  8. Prisutnost infekcija - amebijaza, hidatidne ciste, sifilis, tuberkuloza itd.
  9. Invazija tumora na vene jetre - karcinom ili karcinom bubrežnih stanica.
  10. Hematološke bolesti - policitemija, paroksizmalna noćna hemoglobinurija.
  11. Nasljedna predispozicija i prirođene malformacije jetrenih vena.

Razvoj Budd-Chiariovog sindroma obično traje od nekoliko tjedana do mjeseci. U skladu s tim, često se razvija ciroza i portalna hipertenzija.

Za Budd-Chiarijev sindrom karakteristična je jasna klinička slika. To uvelike olakšava dijagnozu. Ako pacijent ima povećanu jetru i slezenu, postoje znakovi tekućine u peritonealnoj šupljini, a laboratorijski testovi ukazuju na precijenjenu koagulabilnost krvi, prije svega, liječnik počinje sumnjati na razvoj tromboze. Međutim, mora pažljivo proučiti povijest pacijenta.

Uz činjenicu da liječnik proučava povijest bolesti i provodi fizikalni pregled, pacijent mora darovati krv za opću i biokemijsku analizu, kao i za koagulaciju. Još je potrebno proći test jetre.

Simptomi

Budući da su vrata jetre duboko u tijelu, neće uspjeti vidjeti limfne čvorove. Stoga razmislite o popisu simptoma koji bi vas trebali upozoriti. Preporučujemo da se što prije obratite stručnjaku ako se pojave sljedeći simptomi, budući da se limfadenopatija može brzo proširiti po cijelom tijelu, te je morate pregledati što je prije moguće:

  • groznica;
  • pretjerano znojenje, posebno noću;
  • osjećaj vrućice;
  • bol i nelagoda u jetri;
  • kad se osjeti, osjeća se da je organ uvećan;
  • nema veze s dijetom ili sportskim aktivnostima mršavljenje.

Limfni čvorovi jetrenih vrata povezani su drugim čvorovima i tvore, u biti, jedinstveni sustav, skupinu

U slučaju da se razvila jednostrana jetrena opstrukcija, ne primjećuju se posebni simptomi. izravno ovisi o stupnju razvoja bolesti, mjestu na kojem se tromb formirao i komplikacijama koje su nastale.

Često je Budd-Chiarijev sindrom karakteriziran kroničnim oblikom, koji dugo nije popraćen simptomima. Ponekad se znaci hepatičke tromboze mogu otkriti palpacijom. Sama bolest dijagnosticira se isključivo kao rezultat instrumentalne studije.

Kroničnu blokadu karakteriziraju simptomi poput:

  • Lagana bol u desnom hipohondriju.
  • Osjećaj mučnine, ponekad praćen povraćanjem.
  • Promjena boje kože - očituje se žutilo.
  • Sklere oči požute.

Prisutnost žutice nije potrebna. U nekih bolesnika može biti odsutan.

Simptomi akutne blokade su izraženiji. To uključuje:

  • Iznenada počelo povraćanje, u kojem se krv postupno počinje pojavljivati ​​kao rezultat rupture u jednjaku.
  • Jaki bolovi koji su epigastrične prirode.
  • Progresivno nakupljanje slobodnih tekućina u peritonealnoj šupljini, što se događa zbog venske staze.
  • Akutna bol u cijelom trbuhu.
  • Proljev.

Pored ovih simptoma, bolest prati povećanje slezene i jetre. Za akutne i subakutne oblike bolesti karakteristično je zatajenje jetre. Postoji i fulminantni oblik tromboze. Izuzetno je rijedak i opasan po tome što se svi simptomi razvijaju vrlo brzo, što dovodi do nepopravljivih posljedica.

Sustav portalne vene jetre - anatomija, dijagnostika patologija i liječenje

Limfni čvorovi jetrenih vrata povezani su drugim čvorovima i tvore, u biti, jedinstveni sustav, skupinu. Stoga problemi u jetrenom dijelu vrata utječu na druge čvorove, oni se također mogu početi povećavati, upaliti i gnojiti. Stoga liječnici pažljivo prate ostale limfne čvorove.

Postojeće dijagnostičke metode:

  • palpacija (palpacija) svih limfnih čvorova na njih identifikacija povećanih;
  • provjera krajnika, bez obzira jesu li povećane ili ne;
  • biopsija sadržaja čvora (nije najprijatniji, ali potreban postupak, tijekom kojeg se biološki materijal uzima iz limfnog čvora);
  • Ultrazvuk limfnog sustava;
  • računalna tomografija trbušne i torakalne šupljine;
  • ponekad rentgen koštanog aparata;
  • biokemijska i klinička analiza krvi;
  • analiza infekcije ljudskim virusom imunodeficijencije (HIV).

Najefikasnije liječenje ove vrste onkologije ostaje operacija. Djelovanje metodama ranžiranja ili usustavljivanja kanala. Stentiranje je kirurški postupak u kojem se u lumen žučnog kanala uvodi poseban metalni ili plastični okvir, stent.

Zahvaljujući ovoj intervenciji, pacijent odmah doživljava poboljšanje svog stanja - normalizira se prirodni odljev žuči, čuvaju se važni elementi u tragovima u tijelu i obnavlja gastrointestinalni trakt. Mnogi pacijenti, odmah osjećajući poboljšanje, vjeruju da su se potpuno riješili bolesti. Međutim, to nije tako, nažalost, bolest traje i dalje, i dalje morate pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Portalna vena nastaje kada se spajaju još tri: gornja i donja mezenterična, slezenska vena. Obavlja najvažnije funkcije probavnog sustava, a također igra jednu od glavnih uloga u opskrbi krvlju jetre i detoksikaciji. Ostavljena patologija plovila bez nadzora dovodi do ozbiljnih posljedica za tijelo.

Sustav portalnih vena je zaseban krug cirkulacije krvi u kojem se toksini i štetni metaboliti uklanjaju iz plazme. Odnosno, dio je vrlo glavnog filtera u ljudskom tijelu. Bez ovog sustava toksične komponente bi ušle u srce kroz inferiornu venu kavu i širile bi se u krvožilnom sustavu.

Portalna vena pogrešno se naziva „vezna ovratnica“. Naziv je izveden iz riječi "kapija", a ne "ovratnik".

Anatomija plovila

Kada je tkivo jetre zahvaćeno zbog bolesti, ne postoji dodatni filter za krv koja dolazi iz probavnog sustava. To stvara uvjete za intoksikaciju tijela.

Većina ljudskih organa raspoređena je tako da za njih odgovaraju arterije koje opskrbljuju hranjivom krvlju, a iz njih potiču i vene s iskorištenom krvlju. Jetra je inače uređena. To uključuje i arteriju i venu. Iz glavne vene krv se distribuira kroz male jetrene žile, stvarajući tako protok venske krvi.

Masivna venska debla uključena su u stvaranje portalnog sustava. Posude su povezane u blizini jetre. Mezenterijske vene nose krv iz crijeva. Slezena vena dolazi iz slezene. Kombinira vene želuca i gušterače. Trupci se spajaju iza gušterače. Ovo je polazna točka portalnog cirkulacijskog sustava.

hepar 2 3 - Opskrba krvlju jetre

Ako se promijeni normalna veličina portalne vene, to daje razlog za razgovor o tijeku patologije. Može se proširiti trombozom, cirozom i poremećajima u radu probavnih organa. Norma duljine je 6-8 cm, promjer lumena je 1,5 cm.

Sustav portalne vene usko komunicira s drugim vaskularnim sustavima. Ako se dogodi hemodinamska patologija, ljudska anatomija pruža mogućnost distribucije "suvišne" krvi u druge vene.

Tijelo koristi ovu sposobnost za teške bolesti jetre, nesposobnost tijela da u potpunosti obavlja svoje funkcije. Međutim, tromboza može uzrokovati opasno unutarnje krvarenje.

Portalna vena uključena je u brojna patološka stanja, uključujući:

  • Ekstrahepatička i intrahepatička tromboza;
  • Portalna hipertenzija
  • upala;
  • Kavernozna transformacija.

Svaka od patologija na određeni način utječe na stanje glavne žile i tijela u cjelini.

Tromboza

Tromboza je opasno stanje u kojem se krvni ugrušci pojavljuju unutar vene koji ometaju normalno kretanje protoka krvi prema jetri. Tromboza je uzrok visokog krvnog tlaka u žilama.

limfouzel v vorotah pecheni - Opskrba krvlju jetre

Tromboza portalnih vena razvija se sa sljedećim patologijama:

  • ciroza;
  • onkologija;
  • Upala pupčane vene;
  • Uz holecistitis, ulcerozni kolitis, pankreatitis;
  • Unutarnje ozljede
  • Problemi sa zgrušavanjem;
  • Infekcije.

Rijetko se tromboza razvija nakon uzimanja oralnih kontraceptiva, osobito nakon dobi od 40 godina.

Simptomi tromboze uključuju:

  • Mučnina;
  • Oštri bolovi;
  • povraćanje;
  • Povećana slezina;
  • Crijevni poremećaji.

S kroničnom trombozom u trbuhu nakuplja se tekućina, opaža se povećanje veličine slezene, šire se vene slezene i postoji opasnost od krvarenja.

Dijagnoza tromboze portalnih vena provodi se pomoću ultrazvuka. Krvni ugrušak vizualizira se kao gusto tijelo koje prekriva lumen. U ovom slučaju, protok krvi u zahvaćenom području nije prisutan. Endoskopski ultrazvuk može otkriti male krvne ugruške, a MRI može vidjeti komplikacije i utvrditi uzroke krvnih ugrušaka.

Patološka vaskularna formacija mnogih malih isprepletenih žila koja može minimizirati lošu cirkulaciju naziva se kavernozna transformacija. Po vanjskim znakovima patologija je slična tumoru, pa se naziva kavernomom.

Kod djeteta se kavernom razvija zbog urođenih anomalija, a u odrasle osobe, zbog visokog pritiska u portalnim žilama.

U akutnom upala slijepog crijeva, u rijetkim slučajevima, razvija se gnojna upala - pileflebitis.

S gnojnom upalom krvni tlak raste, postoji rizik od venskog krvarenja iz probavnog sustava. Ako infekcija uđe u tkivo jetre, razvija se žutica.

Uz upalu portalne vene, može se razviti žutica

!  Uzroci hipertenzivne nefropatije, dijagnoza i liječenje

Glavni način otkrivanja upalnog procesa su laboratorijski testovi. Krvni test pokazuje značajno povećanje bijelih krvnih zrnaca, ESR raste. Pouzdano dijagnosticirati pileflebitis pomaže ultrazvuk, MRI.

Ultrazvučni pregled je sigurna, jeftina, pristupačna dijagnostička metoda za širu javnost. Primjenjuje se na ljude bilo koje dobi. Uz pomoć bezbolnog ultrazvuka možete vidjeti promjene u strukturi portalne vene, prepoznati patologije, propisati adekvatno i pravovremeno liječenje.

Normalno, lumen posude ultrazvukom ne prelazi 15 mm. S trombozom su vidljivi hiperehoični heterogeni sadržaji vena. U nekim slučajevima lumen je potpuno ispunjen, što dovodi do prestanka protoka krvi.

S portalnom hipertenzijom, očigledni znakovi patologije bit će povećanje jetre, prisutnost tekućine u trbuhu. Neizravni znak je stvaranje kavernoma.

Druga metoda instrumentalne dijagnostike je snimanje magnetskom rezonancom. Tijekom tečaja jasno su vidljivi parenhimi jetre i limfni čvorovi. Pomoću MRI-ja moguće je utvrditi uzroke patologije portalnih vena.

Za sveobuhvatan pregled propisane su kliničke i biokemijske pretrage krvi. Oni pokazuju odstupanje od norme u broju bijelih krvnih zrnaca, enzima, bilirubina. Od velike važnosti za dijagnozu je početno uzimanje anamneze.

liječenje

krovosnabzhenie pech 3 - Opskrba krvlju jetre

Glavni tretman za trombozu i ekspanziju vena je uporaba antikoagulansa. U slučaju upalnog procesa propisuju se antibiotici. Lijekovi se odabiru pojedinačno. Intravenozno davanje primjenjuje se s postupnim smanjenjem doza.

Za liječenje varikoznih vena koristi se i konzervativna terapijska tehnika u kojoj ubrizgani lijek omogućava da se varikozalne žile "lijepe zajedno". Također se koristi zvučna tehnika.

Pravovremeno otkrivena patologija i strogo provođenje preporuka liječnika eliminira rizik od komplikacija. Načela racionalne i dijetalne prehrane, terapije vježbanjem i odbijanja loših navika provode se kao prevencija.

Sudeći po tome što sada čitate ove retke, pobjeda u borbi protiv bolesti jetre još nije na vašoj strani.

  • ultrazvučni pregled;
  • radiografija portalnih vena;
  • kontrastno istraživanje krvnih žila;
  • računalna tomografija (CT);
  • magnetska rezonanca (MRI).

Sve ove studije omogućuju procjenu stupnja uvećanja jetre i slezene, težinu oštećenja krvnih žila i pronalaženje tromba.

U medicinskoj praksi koriste se dvije metode liječenja Budd-Chiarijevog sindroma. Jedan od njih su lijekovi, a drugi - uz pomoć kirurške intervencije. Nedostatak lijekova je što se uz njihovu pomoć nemoguće potpuno oporaviti. Daju samo kratkoročni učinak. Čak i u slučaju pravodobnog posjeta pacijenta liječniku i liječenja lijekovima, bez intervencije kirurga, gotovo 90% pacijenata umire u kratkom vremenskom razdoblju.

Glavni cilj terapije je ukloniti glavne uzroke bolesti i, kao rezultat, obnoviti cirkulaciju krvi u području tromboze.

Shema opskrbe jetre u krvi

Opskrba krvlju u jetri vrši se putem arterija i vena, koje su međusobno povezane i sa žilama drugih organa. Ovaj organ obavlja ogroman broj funkcija, uključujući odlaganje toksina, sintezu proteina i žuči, kao i nakupljanje mnogih spojeva. U uvjetima normalne cirkulacije krvi, ona radi svoj posao, što pozitivno utječe na stanje cijelog organizma.

Topografija jetre predstavljena je malim lobulama, koji su okruženi mrežom malih posuda. Imaju strukturne značajke zbog kojih se krv čisti od toksičnih tvari. Kad uđu u vrata jetre, glavne dovodeće posude podijeljene su u male grane:

  • podijeljen
  • segmentan
  • interloburalnih,
  • intralobularne kapilare.

Te žile imaju vrlo tanak mišićni sloj koji olakšava filtraciju krvi. U samom središtu svake lobule kapilare se stapaju u središnju venu koja je lišena mišićnog tkiva. Teče u interlobularne žile, a oni, u segmentalne i lobarne posude za skupljanje. Napuštajući organ, krv se odvaja duž 3 ili 4 jetrene vene. Ove strukture već imaju puni mišićni sloj i nose krv u inferiornu kavu vene, odakle ulazi u desni atrij.

Jetra ima dvostruku opskrbu krvlju: otprilike 70% krvi dolazi iz portalne vene, a ostatak iz jetrene arterije. Kroz grane jetrene vene krv se preusmjerava u inferiornu venu kavu. Djelovanje jetre temelji se na složenoj interakciji ovih žila.

Ovisno o tijeku žila, jetra je podijeljena u osam segmenata, što je od kirurškog stajališta od velikog značaja, jer se pri odabiru vrste kirurške intervencije često preferira segmentektomija, a ne lobektomija.

Segment 1 (kaudalni režanj) je autonoman jer se opskrbljuje krvlju i s lijeve i desne grane portalne vene i iz jetrene arterije, dok se venski odljev iz ovog segmenta izvodi izravno u donju venu kavu. S Budd-Chiarijevim sindromom, tromboza glavne jetrene vene dovodi do činjenice da se odljev krvi iz jetre u potpunosti odvija kroz kaudatski režanj, što je značajno hipertrofirano.

Jetra se jasno vidi na panoramskom snimanju trbušne šupljine. Često pronađu dodatak desnog režnja usmjeren na područje desne ilijačne jame - takozvani Riedel režanj.

Pogled s prednje i donje strane jetre, prikazuje podjelu na 8 segmenata. Segment 1 - kaučasti režanj.
Računalna tomografija jetre. Slika u aksijalnoj projekciji kroz gornji luk jetre omogućava vam odvajanje jetrenog parenhima na segmente.

1 - medijalni segment lijevog režnja jetre; 2 - lijeva jetrena vena; 3 - bočni segment lijevog režnja jetre;

4 - srednja jetrena vena; 5 - prednji segment desnog režnja jetre; 6 - stražnji segment desnog režnja jetre;

7 - desna jetrena vena; 8 - aorta; 9 - jednjak;

10 - želudac; 11 - slezena. Budd-Chiarijev sindrom: smanjena apsorpcija koloida u jetri u repnom režnju jetre i povećana apsorpcija u kostima i slezeni.

Technetium scintigraphy. Normalna radiografija trbušne šupljine, u desnom hipohondriju vidljiv je Riedel režnja

Jetrena arterija, portalna vena i zajednički jetreni kanal u vratnim jetrima nalaze se u blizini. Jetrena arterija obično predstavlja granu debla celijakije, dok se žučni mjehur opskrbljuje krvlju iz cistične arterije; često zadovoljavaju anatomske značajke strukture ovih žila.

1 - portalna vena; 2 - jetrena arterija; 3 - celijakija debla;

4 - aorta; 5 - slezena vena; 6 - gastroduodenalna arterija;

7 - gornja mezenterična vena; 8 - zajednički žučni kanal; 9 - žučni mjehur;

10 - cistična arterija; 11 -hepatični kanali

Metoda izravne perkutane injekcije u slezenu pulpu (splenovenografija) ranije je bila raširena, no danas se rijetko koristi čak i kod povećane slezene i znakova portalne hipertenzije. U dojenčadi s otvorenom pupčanom venom moguća je izravna kateterizacija uz kontrast sustava lijeve portalne vene.

U bolesnika s portalnom hipertenzijom, kvaliteta slike može biti loša zbog hemodilukcije i smanjenja koncentracije kontrastnog medija, što se može ispraviti digitalnom angiografijom oduzimanja. Odmah nakon prolaska katetera kroz desni atrij i klijetku može se umetnuti u jetrene vene.

Vrh kuglice se širi, a izmjerena vrijednost (fiksni jetreni venski tlak) praktički odgovara tlaku u portalnoj veni, što vam omogućuje izračunavanje gradijenta navedenog parametra. Kateter se najlakše vodi kroz desnu unutarnju jugularnu venu, jer je u tom slučaju omogućen gotovo direktan pristup. Slična se tehnika pristupa koristi za transvensku biopsiju jetre.

Ultrazvuk normalne jetre koristi se za procjenu njegove veličine i teksture, oštećenja punjenja, anatomije sustava žučnih kanala i portalne vene. Jetreni parenhim i okolna tkiva također se mogu ispitati računalnom tomografijom.

Ultrazvučni pregled anatomskih struktura u vratnim jetrima.

Jetrena arterija nalazi se između proširenog zajedničkog jetrenog kanala i portalne portalne vene.

Kada se koristi magnetna rezonanca, kolangiopankreatografija, T1 i T2 su vremena za opuštanje medija. Signal iz tekućeg medija ima vrlo nisku gustoću (pruža tamnu boju) na T, slike i visoku gustoću (sa svijetlim tonom) na T2 slikama. Ovom metodom istraživanja T2 slike koriste se za dobivanje kolangiograma i pankreatograma. Osjetljivost i specifičnost tehnike razlikuju se ovisno o tehnici i indikacijama.

Ako je sumnja na patologiju mala, bolje je provesti magnetnu rezonancu kolangiografiju i pankreatografiju, a ako postoji velika vjerojatnost kirurške intervencije, preferirati endoskopsku retrogradnu kolangiografiju. Osim toga, periampullarne formacije često prolaze neopaženo zbog artefakata uzrokovanih nakupljanjem zraka u dvanaesniku.

Nažalost, metoda magnetske rezonancije nije dovoljno osjetljiva za ranu dijagnozu patologije žučnih kanala, na primjer, u slučaju suptilnih lezija koje se često nalaze u primarnom sklerozirajućem kolangitisu. TESLA metoda skeniranja za snimanje žučnih kanala rijetko se koristi.

Računalo ili MRI najbolje su metode za ispitivanje patologije jetre. Zbog kontrasta i dobivanja slika u arterijskoj i venskoj fazi, moguća je dijagnoza i benignih i malignih formacija. 3D-računalo i MRI omogućuju vam sliku krvnih žila. Dodatnom primjenom MRC ili TESLA slika može se dijagnosticirati karcinom žuči.

a - Snimanje magnetske rezonancije koje pokazuje da je sustav portalnih vena normalan. Vidljiva je gornja mezenterična vena (prikazana kratkom strelicom) i njezine glavne grane.

Portalna vena (duga strelica) se širi dalje u jetru. Identificiran je desni režanj jetre (R).

b, c - Na snimanju magnetske rezonancije (b) u srednjoj sagitalnoj projekciji nalaze se aorta (prikazana dugačkom strelicom), celijakijski trup (kratka strelica) i korijen gornje mezenterične arterije (vrh strelice) odlučan.

RHD - desni jetreni kanal; LHD - lijevi jetreni kanal; CHD - zajednički jetreni kanal; 1 - "cistični kanal" - cistični kanal.

Računalo ili MRI mogu se koristiti kao jedine istraživačke metode za otkrivanje tumora, opisuju anatomiju žila i određuju stupanj oštećenja bilijarnog trakta.

Izotopsko skeniranje jetre i slezene pomoću 99mTc (a). HIDA skeniranje pokazuje normalnu apsorpciju i izlučivanje spoja u žučni kanal (b).

Ispitivanje se može provesti zajedno sa stimulacijom kolecistokinina radi procjene disfunkcije žučnog mjehura ili sfinktera Oddija.

1 - površinski biljezi prsnog koša; 2 - jetra; 3 - slezena

Radioizotopna metoda istraživanja jetre trenutno se koristi mnogo rjeđe. Ovom metodom istraživanja određuje se koncentracija tehnecija u retikuloendoteliocitima (Kupfferove stanice), koji se daju intravenski.

Laparoskopska metoda rijetko se koristi za izravan vizualni pregled jetre, međutim omogućuje biopsiju pod vizualnim nadzorom, jer je u ovom slučaju donja površina organa jasno vidljiva.

Sve ove žile imaju tanki mišićni sloj.

Prodirejući u lobule, interlobularna arterija i vena spajaju se u jednu kapilarnu mrežu koja teče duž hepatocita do središnjeg dijela lobule. U sredini se u središnjoj veni skupljaju lobuli kapilara (lišen je mišićnog sloja). Središnja vena se zatim ulijeva u interlobularne, segmentalne, lobarne posude, formirajući 3-4 jetrene vene na izlazu vrata. Oni već imaju dobar mišićni sloj, ulaze u inferiornu kavu vene i ona, pak, ulazi u desni atrij.

Nedavno sam pročitao članak o "Leviron Duo" za liječenje bolesti jetre. Koristeći ovaj sirup, ZAUVIJEK možete izliječiti jetru kod kuće.

Regulacija miogena

Prevencija i tradicionalna medicina

Alternativne metode liječenja mogu pomoći, ali samo ako je limfadenopatija u početnoj fazi. U slučaju već započete bolesti, narodni lijekovi bit će beskorisni, ali dopušteno ih je koristiti kao profilaksu. Primjerice, uporaba čistog propolisa pokazala je svoju učinkovitost.

Ovo je jedan od najpouzdanijih načina borbe protiv bolesti, koristan za prevenciju. U svakodnevnu prehranu trebate dodati 15 g svježeg propolisa, koji se mora uzimati u jednakim veličinama tri puta dnevno jedan sat prije obroka. Propolis treba piti dva do tri mjeseca. Infuzija brezove gljive, chaga također može pomoći.

Sve mjere za sprječavanje razvoja Budd-Chiariovog sindroma svode se na činjenicu da trebate redovito kontaktirati medicinske ustanove kako biste, kao preventivnu mjeru, prošli potrebne dijagnostičke postupke. To će pomoći pravovremenom otkrivanju i započinjanju liječenja tromboze jetrenih vena.

Ne postoje posebne preventivne mjere tromboze. Postoje samo mjere za sprečavanje recidiva bolesti. Oni uključuju uzimanje antikoagulanata za prorjeđivanje krvi i podvrgavanje pregleda svakih 6 mjeseci nakon operacije.

Anastomoze portalnih vena

Do kretanja tekućine kroz žile dolazi zbog razlike u tlaku. Jetra stalno sadrži najmanje 1,5 litara krvi koja se kreće duž velikih i malih arterija i vena. Suština regulacije cirkulacije krvi je u održavanju stalne količine tekućine i osiguravanju njezinog protoka kroz žile.

Miogena (mišićna) regulacija moguća je zbog prisutnosti ventila u mišićnoj stijenci krvnih žila. S kontrakcijom mišića, lumen žila se sužava i pritisak tekućine raste. Kad se opuste, događa se suprotan učinak. Ovaj mehanizam igra glavnu ulogu u regulaciji cirkulacije krvi i koristi se za održavanje konstantnog tlaka u različitim uvjetima: za vrijeme odmora i fizičke aktivnosti, u toplini i hladnoći, s povećanjem i padom atmosferskog tlaka i u drugim situacijama.

Regulacija miogena

  • interlobularne vene;
  • arterije;
  • žučni kanal.

Značajke opskrbe krvlju u jetri su da krv prima ne samo iz arterija, poput drugih organa, već i iz vena. Unatoč činjenici da više krvi teče kroz vene (oko 80%), opskrba arterijskom krvlju nije manje važna. U arterijama se prima krv zasićena kisikom i hranjivim tvarima.

Anatomija plovila

Patološki sindrom podmukao je po tome što ga je teško otkriti, ali istovremeno ima ozbiljnih komplikacija u nedostatku terapije. Jeste li radili cijeli krug liječnika (liječnički pregled) u posljednjih 5 godina?

Portalna vena odgovorna je za prikupljanje krvi iz organa gastrointestinalnog trakta. Vaskularni kanal je veza gornjih, slezenih i inferiornih vena.

Portalna vena jedan je od najvećih vaskularnih kanala u tijelu

Primijećena je složena struktura portalne vene. Liječnici to nazivaju dodatnim krugom za čišćenje krvi od toksina. Bez portalne vene neobrađena krv ulazi u venski i plućni krug te u srčani sustav.

Pojava je karakteristična za one koji pate od ciroze. Zbog nedostatka filtra izaziva se intoksikacija tijela. U organima se nalaze mnogi arterijski kanali odgovorni za transport krvnih stanica, koji su odgovorni za zasićenje kisika i drugih tvari. Venski kanal nosi potrošenu krv.

Značajka portalne vene je da se venska posuda nalazi u regiji jetre. Krvne stanice ulaze u venu.

Stvara se krug krvožilnog sustava, razina rada tijela određuje se iz njegovog funkcioniranja.

U tijelu zdrave osobe ti se elementi ne izražavaju, na njih se ne vrši opterećenje. S razvojem patološkog sindroma, pritisak na anastomoze raste, krvne stanice traže druge venske kanale.

S promjenom veličine portalne vene, stvaraju se pretpostavke o razvoju bolesti. Uobičajenim volumenom smatraju se duljine od 60 do 80 milimetara promjera oko 15 ml.

U praksi se ističe nekoliko prioritetnih anastomoza u sustavu portala.

  1. Kanali koji povezuju želudačni trakt i jednjak.
  2. Anastomoza rektuma.
  3. Kanali u prednjem dijelu trbuha.
  4. Anastomoza u području probavnog trakta i kanala retroperitonealne regije.

S povećanjem anastomoza želučanog trakta i jednjaka, krvne stanice se šalju u venski kanal želuca. Vene imaju kolaterale preko kojih se krv šalje da bi zaobišla jetreni sustav.

S povećanim opterećenjem povećava se rizik od krvarenja. Zbog uzdužnog položaja žila u jednjaku, postoji mogućnost oštećenja tijekom konzumacije hrane ili povraćanja. Česta krvarenja uzrokuju cirozu.

U slučaju kršenja odljeva iz venskih kanala rektuma s povećanjem tlaka u portalnoj veni, izaziva se stagnacija u gornjoj regiji jetre. Krvne stanice prodiru u debelo crijevo, što rezultira progresivnom upalom hemoroida.

Veza između retroperitonealnog prostora i portalnog sustava nije izražena. Vanjski klinički znakovi i krvarenje nisu.

Ovaj patološki sindrom karakterizira spor protok krvi u portalnoj veni. Nastali ugrušci krvnih stanica otežavaju transport tekućine u jetreni sustav. Izaziva se hipertenzija.

U medicinskoj praksi razlikuju se provocirajući čimbenici:

  1. Maligni tumor u crijevima ili ciroza.
  2. Upala pupčanog venskog kanala tijekom kateterizacije kod djeteta.
  3. Patologije upalne prirode u probavnom sustavu.
  4. Ozljede nastale kirurškim liječenjem.
  5. Razvoj problema s koagulacijom.
  6. Bolesti zarazne prirode mogu izazvati trombozu portalnog sustava.

Patološki sindrom razvija se kod žena u procesu rađanja djeteta ili pri korištenju oralnih metoda kontracepcije, pod uvjetom da se one koriste dulje vrijeme.

Klinički znakovi tromboze smatraju se bolnim senzacijama u gastrointestinalnom traktu, povraćanjem i proljevom. Postoji mogućnost rektalnog krvarenja.

U slučaju kronične prirode patološkog sindroma, slezena se povećava, venski kanali u jednjaku se proširuju, što karakterizira povećani rizik od krvarenja.

Pregled u medicinskoj ustanovi potreban je za hiperhidrozu noću, oštro smanjenje težine. S povećanim limfnim čvorom potreban je kompetentan tijek liječenja.

Da bi se postavila dijagnoza, pacijentu se dodjeljuje ultrazvučni pregled. Ugrušak krvnih stanica ispunjen je portalnom venom. Uz pomoć Doplerovog istraživanja moguće je otkriti odsutnost protoka krvi u zahvaćenom području.

Bolest karakterizira porast tlaka u portalnoj veni, razvija se na pozadini tromboze i sistemskih patoloških sindroma jetrenog sustava.

Hipertenzija se dijagnosticira kao rezultat blokiranja procesa cirkulacije krvi, što dovodi do povećanja tlaka. Blokiranje se događa u različitim područjima portalne vene. Obično su pokazatelji tlaka u portalnoj veni 10 milimetara žive, s porastom tih pokazatelja na 20 milimetara, pretpostavke su o razvoju portalne hipertenzije. Počinje rad anastomoze.

Provokativni čimbenici se ističu:

  1. Različite vrste hepatitisa i ciroze.
  2. Izmijenjene strukture srčanog sustava.
  3. Tromboza portalnog sustava ili venskog kanala slezene.
  4. Tromboza jetrenih vena.

Klinički znakovi su osjećaj mučnine i težine s desne strane, sjena kože mijenja se u žutu, težina pacijenta opada, a umor napreduje.

S povećanjem pritiska slezena postaje veća. Krvne stanice ne mogu napustiti venski kanal tog područja; tekućina formira u trbuhu.

Dijagnoza uključuje ultrazvučni pregled trbušne regije. Postoji porast jetrenog sustava i slezene, prisutnost tekućine. Dopplerometrija se koristi za određivanje promjera kanala, brzine transporta krvnih stanica.

Upala

Pineflebitis podrazumijeva gnojnu upalnu prirodu lezije portalnog sustava, izaziva razvoj tromboze, pogoršanje upala slijepog crijeva. U nedostatku terapije, započinje nekrotični proces jetrenog tkiva. Završava se smrću pacijenta.

Nemoguće je razlikovati karakteristične znakove, što komplicira dijagnozu patološkog sindroma. Pineflebitis se dijagnosticira nakon smrti pacijenta. Zahvaljujući novim dijagnostičkim postupcima moguće je utvrditi vrstu patološkog sindroma.

Nakon provedbe dijagnostičkih postupaka utvrđuje se razina leukocita zbog čega se donosi presuda o prisutnosti gnojnog upalnog procesa. Dijagnoza je moguća nakon ultrazvuka i MRI.

Dijagnostika

Za dijagnozu patološkog sindroma portalnog sustava propisan je ultrazvučni pregled. Jeftina i pristupačna dijagnostička tehnika s malo kontraindikacija. Postupak nije popraćen bolom, dopušteno ga je koristiti čak i najmanjim pacijentima.

Dopplerova tehnika omogućuje vam određivanje prirode transporta krvnih stanica, zahvaljujući modernim tehnologijama moguće je dobiti trodimenzionalnu sliku vaskularnog kanala. U dijagnozi važnu ulogu igra prohodnost žila.

Uz hipertenziju, ultrazvučni pregled pokazuje povećani promjer venskih kanala i jetre i prisutnost tekućine u trbušnoj regiji. Zbog Doplera se otkriva spor protok krvi.

Regulacija miogena

Umjetnost pečenja. Ispada preko 30% jetrene gliste. Izlazi iz uobičajene jetrene arterije i nosi svježu krv, zasićenu kisikom. Pri ulasku u jetru dijeli se na lijevu i desnu granu. Desna strana mreže služi desnom omjeru, a lijeva strana lijeva, kvadratni i lijevi dio Biblije.

Pretvori 70% jetrene gliste. Ova vena prenosi krv iz gastrointestinalnog trakta. Vrata hrane apsorbiraju se nakon probave hrane u crijevima. Poput jetrene arterije dijeli se na desnu i lijevu granu s sličnom raspodjelom crvene svjetlosti. Vena krvi iz jetre vraća se u srce kroz jetrenu venu.

Žuti sustav

Glavne arterije jetre

Arterijska krv ulazi u jetru iz žila koje potječu iz trbušne aorte. Glavna arterija organa je jetrena. U svom toku daje krv u želudac i žučni mjehur, a prije ulaska na vrata jetre ili izravno na ovom mjestu podijeljen je u 2 grane:

  • lijeva jetrena arterija koja nosi krv u lijevi, četvrtasti i repni režanj organa;
  • desna jetrena arterija koja opskrbljuje krv desnim režnjam organa, a također daje grane žučnom mjehuru.

Arterijski sustav jetre ima kolaterale, to jest područja gdje se susjedne žile kombiniraju preko kolaterala. To mogu biti ekstrahepatične ili intraorganske asocijacije.

Velike i male vene i arterije sudjeluju u cirkulaciji krvi u jetri

Izvori krvi

Arterijska (oko 30%) dolazi iz trbušne aorte kroz jetrenu arteriju. Potrebno je za normalno funkcioniranje jetre, za obavljanje složenih funkcija.

Na vratima jetre arterija je podijeljena u dvije grane: ide lijevo, opskrbljuje lijevi režanj, ide desno - desno.

S desne strane je veća, grana odlazi do žučnog mjehura. Ponekad iz jetrene arterije ostavlja grana do četvrtaste frakcije.

Vence (oko 70%) ulazi u portalnu venu koja se skuplja iz tankog crijeva, debelog crijeva, rektuma, želuca, gušterače, slezine. To objašnjava biološku ulogu jetre za čovjeka: opasne tvari, otrovi, lijekovi i prerađeni proizvodi dolaze iz crijeva da bi ih učinili bezopasnim i dekontaminiranim.

Vence (oko 70%) ulazi u portalnu venu koja se skuplja iz tankog crijeva, debelog crijeva, rektuma, želuca, gušterače, slezine. To objašnjava biološku ulogu jetre za čovjeka: opasne tvari, otrovi, lijekovi i prerađeni proizvodi dolaze iz crijeva da bi ih učinili bezopasnim i dekontaminiranim.

Funkcija jetre u ljudskom tijelu

Jetra je najveća žlijezda tijela. U pravilu razgovaraju o jetri u vezi s probavnim sustavom, međutim, ona igra ogromnu ulogu u održavanju metabolizma, a u njoj se neutraliziraju toksini. Takva uključenost jetre u različite procese koji se događaju u tijelu objašnjava veliku pažnju koja se obično posvećuje održavanju zdravlja.

Jetra se nalazi u trbušnoj šupljini ispod dijafragme. Nalazi se u desnom hipohondriju, međutim, budući da je njegova veličina prilično velika (masa zdrave jetre može biti i do 1800 grama), dopire do lijevog hipohondrija, gdje je u kontaktu sa želucem.

Ova žlijezda sastoji se od velikih režnja, a njeno tkivo tvori lobule. Lobula je skup stanica jetre u obliku višestruke prizme. Lobule su doslovno zapletene u mrežu posuda i žučnih kanala. Lobule su međusobno odvojene vezivnim tkivom, koje se u zdravoj jetri razvija prilično slabo. Stanice ove žlijezde sudjeluju u neutralizaciji toksina koji dolaze krvotokom, kao i u proizvodnji žuči i stvaranju drugih spojeva potrebnih tijelu.

Glavne funkcije jetre su:

  • Metabolizam. U jetri se proteini razgrađuju na aminokiseline, sintetizira se najvažniji spoj, glikogen, u koji se prerađuje višak glukoze i dolazi do metabolizma masti (jetra se ponekad naziva i "skladište masti"). Uz to se vitamini i hormoni metaboliziraju u jetri.
  • Detoksikacija. Kao što smo spomenuli, razni toksini i bakterije se neutraliziraju u jetri, nakon čega se njihovi produkti raspadanja izlučuju bubrezima.
  • Sinteza. U ovoj žlijezdi se sintetizira žuč, koja se sastoji od žučnih kiselina, pigmenata i kolesterola. Žuča je uključena u probavu masti, apsorpciju vitamina i potiče crijevnu pokretljivost.

Dakle, normalan metabolizam (metabolizam) u tijelu je nemoguć bez odgovarajuće funkcije jetre. I zato je potrebno znati koji čimbenici uzrokuju bolesti jetre kako bi se izbjegao njihov razvoj. Najopasniji su sljedeći:

  • Zloupotreba alkohola
    U jetri se javlja glavni metabolizam etanola - alkohol sadržan u alkoholnim pićima. Uz male količine konzumacije alkohola, stanice jetre uspijevaju se nositi s njegovom preradom. Kada se prekorači razumna doza, etanol pridonosi oštećenju stanica jetre - nakupljanju masti u njima (masna hepatoza ili masna degeneracija), upali (alkoholni hepatitis) i uništavanju. Istodobno dolazi do prekomjernog stvaranja vezivnog tkiva u jetri (fibroza, a kasnije i ciroza, pa čak i rak).
    Pacijent s alkoholnim oštećenjem jetre može se žaliti na slabost, opće smanjenje tonusa i apetita i probavne smetnje. Postupno se ti simptomi pogoršavaju, pridružuju im se tahikardija, žutica i drugi. Međutim, vrlo često u ranim fazama alkoholne bolesti jetre ne može se pojaviti bol.
  • Poboljšana prehrana
    Obilje masne hrane i smanjena lokomotorna aktivnost dovode do činjenice da je u tijelu poremećen metabolizam masti. Kao rezultat, mast se počinje nakupljati u stanicama jetre, uzrokujući njihovu degeneraciju (steatozu). To dovodi do činjenice da započinje aktivno stvaranje slobodnih radikala - čestica koje nose električni naboj i predstavljaju opasnost za stanice. U jetri se pojavljuju žarišta upale i nekroze, vezivno tkivo raste i na kraju se može razviti ciroza.
    Nepravilna prehrana uzrokuje bolesti poput bezalkoholne masne bolesti, ciroze i raka jetre.
  • Kršenje pravila za uzimanje droga i učinak otrovnih tvari
    Nekontrolirani lijekovi dovode do povećanog opterećenja jetre, jer se većina lijekova u njoj prerađuje. Smatra se da oštećenje jetre uzrokuje do 10% svih nuspojava koje lijekovi imaju na tijelo, a njegovi se simptomi mogu pojaviti 90 dana nakon završetka primjene. Postoje i druge tvari koje su opasne toksine za jetru, poput industrijskih i biljnih otrova.
    Tvari koje imaju toksični učinak na jetru uzrokuju uništavanje staničnih membrana, dovode do neispravnog rada hepatocita (jetrenih stanica), mogu uzrokovati hepatitis i zatajenje jetre. Pacijenti se žale na bol u jetri, slabost, opće nelagoda; može se razviti žutica.
  • Napada virus
    Učinak virusa na jetru opasan je prije svega zbog razvoja virusnog hepatitisa. Ovo je upalna bolest jetre, koja, ovisno o vrsti virusa koji ju je uzrokovao, može čak dovesti do smrti. Često je bolest asimptomatska. Ponekad se pacijenti žale na loše stanje, vrućicu, bol u desnom hipohondriju, žuticu. U slučaju teškog hepatitisa, može započeti nekroza jetrenog tkiva.

Zbog velikog opterećenja koje leži na jetri, ova je žlijezda prilično ranjiva: nabrojali smo samo glavne negativne čimbenike koji utječu na nju, u stvari, ima ih mnogo više. Ukupno postoji oko 50 patologija ove žlijezde, a, kako je primijećeno u Europskom udruženju za proučavanje jetre, oko 30 milijuna Europljana trenutno pati od njegovih kroničnih bolesti.

!  Uzroci otkucaja srca u mirovanju

Ponavljamo opet glavne vrste patoloških promjena u jetri:

  • hepatoza (masna jetra, steatoza)
  • hepatitis;
  • fibroza
  • ciroza;
  • zatajenje jetre;
  • rak i drugi.

Napominjemo: prema istraživačima, u Rusiji oko 40% pacijenata s jetrenim bolestima ima faktore rizika od oštećenja alkohola na ovom organu.

Poremećaji jetre mogu karakterizirati nespecifične simptome (karakteristične za druge bolesti), stoga nije uvijek moguće izvesti nedvosmislen zaključak da je pacijent bio suočen s bolešću jetre. Pacijenti primjećuju loše zdravlje, smanjen apetit, letargiju, poremećaje stolice, česte prehlade, povećanu sklonost alergijskim reakcijama, svrbež kože, razdražljivost (toksini koji se ne neutraliziraju u jetri negativno utječu na mozak).

Među specifičnim znakovima kršenja mogu se prepoznati:

  • bol u desnom hipohondriju;
  • osjećaj težine, nelagode u trbuhu, mučnina;
  • osjećaj gorčine u ustima.

Najsvjetliji znak koji ukazuje na prisutnost bolesti jetre, naravno, je žutica - promjena boje kože i sluznice. To je zbog nakupljanja bilirubina u krvi.

Budući da simptomi bolesti jetre nisu uvijek specifični, kad se ti simptomi pojave, potrebno je pregledati. Rana dijagnoza pomoći će liječniku da propiše učinkovit tretman i vrati funkciju jetre u najvećoj mogućoj mjeri.

U liječenje patologija sudjeluje gastroenterolog. Za točnu dijagnozu usmjerava pacijenta na biokemijski test krvi radi otkrivanja razine ALT (alanin aminotransferaza), LDH (laktat dehidrogenaza) i AST (aspartat aminotransferaza) u njemu. Ovi pokazatelji omogućuju prosudbu prisutnosti upale u jetri. Po sadržaju ostalih tvari u krvi: GGT (gama-glutamiltranspeptidaza), bilirubin, alkalna fosfataza (alkalna fosfataza), može se prosuditi prisutnost stagnacije žuči.

Također, pacijent mora proći analizu mokraće tijekom koje se mjeri sadržaj bilirubina.

Na ultrazvuku jetre liječnik procjenjuje njezinu veličinu: u prisutnosti steatoze i upale željeza povećava se, a tkiva stječu heterogenu strukturu. Suvremena ultrazvučna dijagnostička tehnologija - elastografija - omogućuje mjerenje takozvane elastičnosti jetrenog tkiva i omogućuje određivanje stupnja fibroze. Uz ultrazvuk, za dijagnozu se mogu propisati magnetska rezonancija ili računalna tomografija.

Ako liječnik treba točno odrediti stadij bolesti (na primjer, ciroza ili fibroza), provodi se biopsija jetre - uzorkovanje tkiva radi pregleda.

Jedan od prvih koraka ka održavanju zdravlja jetre je kontrola prehrane: prisutnost velikog broja masne hrane, alkohola, pržene i rafinirane hrane negativno utječe na zdravlje žlijezda. Obroci ne bi trebali biti obilni, bolje je jesti 4-5 puta dnevno u umjerenim obrocima.

Sve su ove mjere učinkovite, ali ne uvijek dovoljne. Zbog toga u nekim slučajevima liječnici mogu savjetovati uzimanje lijekova koji podržavaju jetru i pomažu u obnovi oštećenih stanica.

Sastoji se od vrlo meke tkanine, njegova je struktura zrnasta. Smještena je u glissonskoj kapsuli vezivnog tkiva. U području portala jetre, kapsula glissona je deblja i naziva se portalna ploča. Iznad jetre je prekriven list peritoneuma koji je čvrsto spojen kapsulom vezivnog tkiva. Ne postoji visceralni list peritoneuma na mjestu pričvršćenja organa na dijafragmu, na ulazu u krvne žile i izlazu iz bilijarnog trakta.

U središtu donjeg dijela organa nalaze se Glissonova vrata - izlaz bilijarnog trakta i ulaz velikih žila. Krv ulazi u jetru kroz portalnu venu (75%) i jetrenu arteriju (25%). Portalna vena i jetrena arterija u približno 60% slučajeva podijeljene su na desnu i lijevu granu.

Polumjesec i poprečni ligamenti dijele organ u dva režnja nejednake veličine - desni i lijevi. To su glavni režnjevi jetre, uz njih postoji i rep i četvrtasti.

Jetra se sastoji od parenhima i strome

Parenhim je formiran od lobula, koji su njegove strukturne jedinice. U svojoj strukturi kriške podsjećaju na prizme umetnute jedna u drugu.

Stroma je vlaknasta membrana, ili glissonova kapsula, načinjena od gustog vezivnog tkiva s pregradama labavog vezivnog tkiva koje prodiru u parenhim i dijele ga na lobule. Probijaju ga živci i krvne žile.

Jetra se obično dijeli na cjevaste sustave, segmente i sektore (zone). Segmenti i sektori odvojeni su žljebovima - brazdama. Podjela se određuje grananjem portalne vene.

Cjevasti sustavi uključuju:

  • Arterije.
  • Sustav portala (grane portalne vene).
  • Kavalski sustav (jetrene vene).
  • Bilijarni trakt.
  • Limfni sustav.

Cjevasti sustavi, pored portala i kavala, idu pored grana portalne vene paralelno jedan s drugim, tvore snopove. Njima se pridružuju živci.

Značajke krvožilnog sustava jetre

Krv ulazi u jetru iz portalne vene i jetrene arterije; 2/3 volumena krvi teče kroz portalnu venu, a samo 1/3 kroz jetrenu arteriju. Međutim, važnost jetrene arterije za vitalne funkcije jetre je velika, jer je arterijska krv bogata kisikom.

Arterijska opskrba krvlju u jetri
provodi iz zajedničke jetrene arterije (a. hepatica communis), koja je grana truncus coeliacus. Duljina mu je 3-4 cm, promjer 0,5–0,8 cm. Jetrena arterija neposredno iznad pilora, koja ne doseže 1-2 cm do zajedničkog žučnog kanala, podijeljena je na a. gastroduodenalis i a.

hepatica propria. Vlastita jetrena arterija (a. Hepatica propria) prolazi prema gore u hepatoduodenalnom ligamentu, dok se nalazi lijevo i nešto dublje od zajedničkog žučnog kanala te ispred portalne vene. Duljina mu varira od 0,5 do 3 cm, promjer je od 0,3 do 0,6 cm. Vlastita jetrena arterija u svom početnom dijelu odustaje od grane - desne želučane arterije i prije ulaska u jetrena vrata ili izravno na vratima dijeli se na desnu i lijevu granu.

Desna jetrena arterija
opskrbljuje uglavnom desni režanj jetre i daje arteriju žučnom mjehuru.

Arterijske anastomoze jetre dijele se na dva sustava: ekstraorgan i intraorgan. Ekstraorganski sustav formiran je uglavnom granama koje se protežu od a. hepatica communis, aa. gastroduodenalis i hepatica dextra. Intraorganski sustav kolaterala nastaje zbog anastomoza između grana vlastite arterije jetre.

Venski sustav jetre
Zastupljen je venama koje vode i odvode krv. Glavna adduktorska vena je portalna vena. Odljev krvi iz jetre događa se kroz jetrene vene koje se ulivaju u inferiornu venu kavu.

Portalna vena
(vena portae) najčešće nastaje iz dva velika trupa: slezenske vene (v. lienalis) i superiorne mezenterijske vene (v. mesenterica superior).

Slika 2
. Shema segmentne podjele jetre: A - površina dijafragme; B - visceralna površina; B - segmentne grane portalne vene (projekcija na visceralnu površinu). I - VIII - segmenti jetre, 1 - desni režanj; 2 - lijevi režanj.

Najveće pritoke su vene želuca (v. Gastrica sinistra, v. Gastrica dextra, v. Prepylorica) i inferiorna mezenterijska vena (v. Mesenterica inferior) (sl. 3). Portalna vena najčešće počinje na razini II lumbalnog kralješka iza glave gušterače. U nekim se slučajevima nalazi djelomično ili potpuno u debljini parenhima žlijezde, ima duljinu od 6 do 8 cm, promjer je do 1,2 cm, a u njemu nema ventila.

Portalna vena
povezana s brojnim anastomozama vena cava (portokavalna anastomoza). To su anastomoze s venama jednjaka i venama želuca, rektuma, umbilikalnih vena i vena prednjeg trbušnog zida, kao i anastomoze između korijena vena portalnog sustava (gornje i donje mezenterijske, slezene itd.).

Portokavalne anastomoze posebno su izražene u rektalnoj regiji gdje je v. rectalis superior, koji se ulijeva u v. mesenterica inferiorna, i vv. rectalis media et inferior vezan uz sustav inferiorne cave. Na prednjem trbušnom zidu postoji izražena veza između portala i kavalnog sustava putem vv.

Jetrene vene
(vvhepaticae) su otečeni krvožilni sustav jetre. U većini slučajeva postoje tri vene; desno, srednjo i lijevo, ali njihov se broj može značajno povećati, dosežući 25. Jetrene vene ulaze u inferiornu kavu vene ispod mjesta gdje prolaze kroz rupu u tetivu dijafragme u prsnu šupljinu.

Slika 3
. Portalna vena i njezini veliki ogranci (prema L. Schiffu). P - portalna vena; C - vena želuca; IM - inferiorna mezenterična vena; S - slezena vena; SM - gornja mezenterična vena.

U većini slučajeva inferiorna vena kava prolazi kroz stražnji dio jetre i sa svih je strana okružena parenhimom.

Hemodinamika vrata
karakteriziran postupnim padom s visokog tlaka u mezenterijskim arterijama na najnižu razinu u jetrenim venama. Važno je da krv prolazi kroz dva kapilarna sustava: kapilare trbušnih organa i sinusoidni ležaj jetre. Obje kapilarne mreže međusobno su povezane portalnom venom.

Krv mezenteričnih arterija pod tlakom od 120 mm RT. Umjetnost. ulazi u mrežu kapilara crijeva, želuca, gušterače. Tlak u kapilarama ove mreže je 15 - 10 mm Hg. Umjetnost. Iz te mreže krv ulazi u venule i vene koje čine portalnu venu, gdje tlak obično ne prelazi 10 - 5 mm Hg. Umjetnost. Iz portalne vene krv se šalje u interlobularne kapilare, odatle ulazi u sustav jetrenih vena i prelazi u donju šuplju venu. Tlak u jetrnim venama kreće se od 5 mmHg. Umjetnost. na nulu.

Dakle, pad tlaka u portalnom kanalu je 120 mm RT. Čl. Protok krvi može se povećavati ili smanjivati ​​s promjenama u gradijentu tlaka. GS Magnitsky (1976) naglašava da portalni protok krvi ne ovisi samo o gradijentu tlaka, već i o hidromehaničkom otporu žila portalnog kanala, čija se vrijednost određuje ukupnim otporom prvog i drugog kapilarnog sustava ,

Promjena otpora na razini barem jednog kapilarnog sustava dovodi do promjene ukupnog otpora i povećanja ili smanjenja protoka protoka krvi. Važno je naglasiti da pad tlaka u prvoj kapilarnoj mreži iznosi 110 mm Hg. Čl., A u drugom - samo 10 mm RT. Umjetnost. Stoga kapilarni sustav trbušnih organa, koji je moćan fiziološki ventil, igra glavnu ulogu u promjeni portalnog krvotoka.

Jetra ima veliku ulogu u metaboličkim procesima koji se odvijaju u tijelu. Kvaliteta funkcija organa ovisi o njegovoj opskrbi krvlju. Jetreno tkivo obogaćeno je krvlju iz arterije koja je zasićena kisikom i korisnim tvarima. Vrijedna tekućina ulazi u parenhim iz debla celijakije. Venska krv, zasićena ugljičnim dioksidom, a dolazi iz slezene i crijeva, napušta jetru kroz portalnu posudu.

Anatomija jetre uključuje dvije strukturne jedinice koje se nazivaju lobule, koje izgledaju poput fasetirane prizme (lica se stvaraju nizom hepatocita). Svaka lobula ima razvijenu vaskularnu mrežu, koja se sastoji od interlobularne vene, arterija, žučnih kanala i limfnih žila. Struktura svake lobule sugerira prisutnost 3 krvna kanala:

  • za dotok seruma krvi u lobule;
  • za mikrocirkulaciju unutar strukturne jedinice;
  • za odvod krvi iz jetre.

25-30% volumena krvi cirkulira arterijskom mrežom pod pritiskom do 120 mm Hg. Art., Uz portalnu posudu - 70-75% (10-12 mm RT. Art.). U sinusoidama tlak ne prelazi 3-5 mm RT. Art., U venama - 2-3 mm RT. Umjetnost. Ako dođe do povećanja tlaka, višak krvi se oslobađa u anastomoze između žila. Arterijska krv nakon obrade šalje se u kapilarnu mrežu, a zatim uzastopno ulazi u sustav jetrenih vena i nakuplja se u donjoj šupljinoj posudi.

Cirkulacija krvi u jetri je 100 ml / min, ali s patološkom vazodilatacijom zbog njihove atonije, ta se vrijednost može povećati na 5000 ml / min. (oko 3 puta).

Međuovisnost arterija i vena u jetri određuje stabilnost protoka krvi. S povećanjem protoka krvi u portalnoj veni (na primjer, na pozadini funkcionalne hiperemije gastrointestinalnog trakta tijekom probave), stopa napredovanja crvene tekućine kroz arteriju smanjuje se. I, obrnuto, s padom cirkulacije krvi u veni, perfuzija u arteriji se povećava.

Histologija cirkulacijskog sustava jetre sugerira prisutnost takvih strukturnih jedinica:

  • glavne žile: jetrena arterija (s kisikom u krvi) i portalna vena (s krvlju iz neparnih peritonealnih organa);
  • razgranata mreža žila koja se ulijevaju jedna u drugu kroz lobarnu, segmentnu, interlobularnu, oko lobularnu, kapilarnu strukturu s krajnjim spojem u intralobularni sinusoidni kapilar;
  • posuda za pražnjenje je kolektivna vena koja sadrži miješanu krv iz sinusoidne kapilare i usmjerava je u submandibularnu venu;
  • vena cava, dizajnirana za prikupljanje prerađene venske krvi.

Ako se iz nekog razloga krv ne može kretati normalnom brzinom kroz portalnu venu ili arteriju, preusmjerava se na anastomoze. Značajka strukture ovih strukturnih elemenata je mogućnost komunikacije sustava opskrbe krvlju jetre s drugim organima. Istina, u ovom se slučaju regulacija protoka krvi i preraspodjela crvene tekućine provodi bez pročišćavanja, dakle, ne zadržava se u jetri i odmah ulazi u srce.

Portalna vena ima anastomoze sa sljedećim organima:

  • trbuh;
  • prednji zid peritoneuma kroz pupčane vene;
  • jednjaka;
  • rektalni odsjek;
  • donji dio same jetre kroz venu kavu.

Stoga, ako se na želucu pojavi izraziti venski uzorak, nalik glavi meduza, otkriju se varikozne vene jednjaka, rektalni odsjek, treba tvrditi da anastomoze djeluju u pojačanom načinu rada, a u portalnoj veni postoji jak višak pritiska koji sprečava prolazak krvi.

25-30% volumena krvi cirkulira arterijskom mrežom pod pritiskom do 120 mm Hg. Art., Uz portalnu posudu - 70-75% (10-12 mm RT. Art.). U sinusoidama tlak ne prelazi 3-5 mm RT. Art., U venama - 2-3 mm RT. Umjetnost. Ako dođe do povećanja tlaka, višak krvi se oslobađa u anastomoze između žila. Arterijska krv nakon obrade šalje se u kapilarnu mrežu, a zatim uzastopno ulazi u sustav jetrenih vena i nakuplja se u donjoj šupljinoj posudi.

Anatomija plovila

miogenih

Pretjerano vježbanje, fluktuacije tlaka negativno utječu na ton jetrenog tkiva.

  • egzogeni čimbenici, kao što su fizička aktivnost, odmor;
  • endogeni čimbenici, na primjer, s fluktuacijama tlaka, razvojem različitih bolesti.

Značajke miogene regulacije:

  • pružanje visokog stupnja autoregulacije jetrenog protoka krvi;
  • održavanje konstantnog pritiska u sinusoidima.

Pretjerano vježbanje, fluktuacije tlaka negativno utječu na ton jetrenog tkiva.

humoralni

Hormonski poremećaji mogu nepovoljno utjecati na funkcije i integritet jetre.

  • Adrenalinski. Nastaje pod stresom i djeluje na a-adrenoreceptore portalne žile, izazivajući opuštanje glatkih mišića intrahepatičkih vaskularnih zidova i smanjenje pritiska u krvotoku.
  • Norepinefrin i angiotenzin. Jednako utječu na venski i arterijski sustav, izazivajući sužavanje lumena njihovih žila, što dovodi do smanjenja količine krvi koja ulazi u organ. Proces započinje povećanjem vaskularnog otpora u oba kanala (venskog i arterijskog).
  • Acetilkolin. Hormon pomaže proširiti lumen arterijskih žila, što znači da može poboljšati dotok krvi u organ. Ali istodobno dolazi do sužavanja venula, stoga je poremećen odljev krvi iz jetre, što izaziva taloženje krvi u jetrenom parenhimu i skok portalnog tlaka.
  • Proizvodi metabolizma i hormoni tkiva. Tvari šire arteriole i sužavaju portalne venule. Postoji smanjenje venske cirkulacije na pozadini povećanja brzine protoka arterijske krvi s povećanjem njezinog ukupnog volumena.
  • Ostali hormoni - tiroksin, glukokortikoidi, inzulin, glukagon. Tvari uzrokuju povećanje metaboličkih procesa, dok je protok krvi povećan u pozadini smanjenja protoka portala i povećanja arterijskog protoka krvi. Postoji teorija o učinku adrenalina i metabolita tkiva na te hormone.

Jetra je vitalna žlijezda čovjekove vanjske sekrecije. Njegove glavne funkcije uključuju neutralizaciju toksina i njihovo uklanjanje iz tijela. U slučaju oštećenja jetre, ta se funkcija ne obavlja i štetne tvari ulaze u krvotok. S protokom krvi, oni teku kroz sve organe i tkiva, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Budući da u jetri nema živčanih završetaka, osoba možda dugo vremena ni ne sumnja da postoji neka bolest u tijelu. U tom slučaju pacijent prekasno odlazi liječniku i tada liječenje više nema smisla. Stoga morate pažljivo pratiti svoj način života i redovito podvrgavati preventivnim pregledima.

Portalna vena (BB, portalna vena) jedno je od najvećih vaskularnih trupa u ljudskom tijelu. Bez njega je nemoguće normalno funkcioniranje probavnog sustava i adekvatna detoksikacija krvi. Patologija ove posude ne prolazi nezapaženo, uzrokujući ozbiljne posljedice.

Sustav portalnih vena jetre skuplja krv iz trbuha. Posuda nastaje spajanjem gornjih i inferiornih mezenteričnih i slezinskih vena. Kod nekih ljudi inferiorna mezenterijska vena se ulijeva u slezenu venu i tada spajanje superiorne mezenterijske i slezenske vene formira deblo eksploziva.

Hormonski poremećaji mogu nepovoljno utjecati na funkcije i integritet jetre.

  • Adrenalinski. Nastaje pod stresom i djeluje na a-adrenoreceptore portalne žile, izazivajući opuštanje glatkih mišića intrahepatičkih vaskularnih zidova i smanjenje pritiska u krvotoku.
  • Norepinefrin i angiotenzin. Jednako utječu na venski i arterijski sustav, izazivajući sužavanje lumena njihovih žila, što dovodi do smanjenja količine krvi koja ulazi u organ. Proces započinje povećanjem vaskularnog otpora u oba kanala (venskog i arterijskog).
  • Acetilkolin. Hormon pomaže proširiti lumen arterijskih žila, što znači da može poboljšati dotok krvi u organ. Ali istodobno dolazi do sužavanja venula, stoga je poremećen odljev krvi iz jetre, što izaziva taloženje krvi u jetrenom parenhimu i skok portalnog tlaka.
  • Proizvodi metabolizma i hormoni tkiva. Tvari šire arteriole i sužavaju portalne venule. Postoji smanjenje venske cirkulacije na pozadini povećanja brzine protoka arterijske krvi s povećanjem njezinog ukupnog volumena.
  • Ostali hormoni - tiroksin, glukokortikoidi, inzulin, glukagon. Tvari uzrokuju povećanje metaboličkih procesa, dok je protok krvi povećan u pozadini smanjenja protoka portala i povećanja arterijskog protoka krvi. Postoji teorija o učinku adrenalina i metabolita tkiva na te hormone.

Portalni hipertenzijski sindrom

Trenutno odgovara na pitanja: A. Olesya Valeryevna, kandidatica medicinskih znanosti, nastavnica medicinskog sveučilišta

Jetrna arterija je grana
trup celijakije. Ona ide gore
rub gušterače do početnog
dvanaesnika
zatim ide gore između lišća
mala kutija za punjenje, smještena ispred
od portalne vene i medijalne do opće
žučni kanal i na vratima jetre
podijeljeno na desnu i lijevu granu.

Nju
grane su i desni želudac
i gastroduodenalna arterija. često
postoje dodatne grane.
Topografska anatomija pažljivo
proučavao na jetri donora. U slučaju traume trbuha ili kateterizacije
jetrena arterija eventualno joj
bala. Embolizacija jetre
arterije ponekad dovode do razvoja
gangrenozni holecistitis
.

Rijetko dijagnosticiran u životu
pacijent; klinički opis
slika je malo. Kliničke manifestacije
povezan s pozadinskom bolešću
na primjer s bakterijskim endokarditisom,
periarteritis nodosa, ili određena
ozbiljnost operacije
gornja trbušna šupljina.
Epigastrična bol s desne strane
javlja se iznenada i prati
šok i hipotenzija.

Proslavlja se
bol na palpaciji desne strane
gornji kvadrant trbuha i ruba
jetra. Žutica brzo raste. obično
leukocitoza, groznica,
i biokemijski test krvi
- znakovi citolitičkog sindroma.
Protrombinsko vrijeme se naglo povećava,
pojavljuje se krvarenje.

Jetrin
arteriografi.
Uz njenu pomoć
može se otkriti opstrukcija jetre
arterije. U portalnom i subkapsularnom
područja se razvijaju intrahepatično
Instrumenti osiguranja. Ekstrahepatični kolaterali
sa susjednim tijelima formiraju se u
ligamentni aparat jetre [].

Infarkti su obično zaobljeni ili
ovalni, povremeno klinasto oblikovani,
smješten u sredini tijela. U
rano razdoblje oni izlaze na vidjelo kao
hipoehoična žarišta s ultrazvukom
istraživanje (ultrazvuk) ili neizrazito
ograničena područja niska
gustoća na računalnim tomogramima,
ne mijenjajući se nakon uvođenja
kontrastno sredstvo.

Kasniji srčani udar
izgledaju kao drenažni džepovi s prozirnim
granice. Magnetska rezonanca
tomografija (MRI) omogućuje vam da se identificirate
srčani napadi kao područja niska
intenzitet signala na T
Slike s 1 kilograma i s
visokog intenziteta na T2
slike.
moguć je veliki infarkt
formiranje "malog bazena" žuči, ponekad
koji sadrže plin.

liječenje
treba biti usmjeren na uklanjanje
uzroci štete. Za profilaksu
sekundarna infekcija s hipoksijom
jetra koristi antibiotike. glavni
cilj je liječiti akutno
zatajenje jetrenih stanica.
U slučaju ozljede arterije, primijeniti
perkutana embolizacija.

Oštećenje jetrene arterije sa
presađivanje jetre

U slučaju oštećenja žučnih kanala
zbog ishemije govore o ishemiji
kolangitis
.Jesi li
razvija se kod bolesnika koji su podvrgnuti
transplantacija jetre s trombozom
ili stenoza jetrene arterije ili
okluzija blizu duktalnih arterija | 8 [.
Dijagnoza je teška jer
slika uzorka biopsije
može ukazivati ​​na opstrukciju
žučni trakt bez znakova ishemije.

Nakon transplantacije jetre, tromboza
jetrena arterija otkrivena s
pomoću arteriografije. Dopplerov
istraživanje ne otkriva uvijek
promjene, osim ispravne procjene
njeni su rezultati teški [b].
Prikazana visoka pouzdanost
spiralni CT.

Aneurizme jetrene arterije

Javljaju se aneurizme jetrene arterije
rijetko i čine petinu svih
aneurizma visceralnih žila. Jesu
može biti komplikacija bakterija
endokarditis, periarteritis nodosa
ili arterioskleroza. Među razlozima
povećava se uloga mehaničkih oštećenja
npr. zbog prometa
incidenti ili medicinske intervencije,
kao što je operacija žučnog trakta,
biopsija jetre i invazivna
Rendgenske studije.

Lažne aneurizme javljaju se kod pacijenata
s kroničnim pankreatitisom i
stvaranje pseudociste
Hemobilija je često povezana s lažnom
aneurizme. Aneurizme su
kongenitalna, intra- i ekstrahepatična,
od vrha glave do
grejp. Aneurizme se otkrivaju pomoću
angiografijom ili slučajno otkriti
tijekom operacije ili
s obdukcijom.

Klinički
Događaji
raznolika. samo
u trećine bolesnika postoji klasik
trijada: žutica | 24 |, bolovi u trbuhu i
hemobilia. Uobičajeni simptomi su
bolovi u želucu; razdoblje od njihove pojave
prije nego što može doći do rupture aneurizme
5 mjeseci

U 60-80% bolesnika s uzrokom
događa se prvi posjet liječniku
ruptura modificirane posude s istekanjem
krv u trbušnu šupljinu, žučni trakt
ili gastrointestinalnog trakta i razvoja
hemoperitoneum, hemobilia ili krvavi
povraćanje

Ultrazvuk vam omogućuje da stavite preliminarni
dijagnoza;
potvrđuje je jetrena
arteriografija i CT s kontrastom
(vidi sliku 11-2). puls
Dopplerov ultrazvuk otkriva
turbulencija protoka krvi u aneurizmi
.

Liječenje.
RџSЂRo
koriste se intrahepatične aneurizme
embolizacija plovila pod kontrolom
angiografija (vidi slike 11-3 i 11-4). U bolesnika s aneurizmama
nužna zajednička jetrena arterija
kirurška intervencija. u čemu
arterija je zavezana iznad i ispod mjesta
aneurizme.

Jetrna arteriovenska fistula

Česti uzroci arteriovenoze
fistule su tupa trauma trbuha,
biopsija jetre ili tumora, obično
primarni karcinom jetre. U bolesnika sa
nasljedna hemoragija
telangiektazija (bolest)
Otkriti Randu-Weber-Osler)
višestruke fistule koje mogu
dovode do zagušenja srca
insuficijencija.

S velikim veličinama fistule možete
slušajte šum iznad gornjeg desnog dijela
kvadrant trbuha. hepatičan
arteriografija vam omogućuje potvrdu
dijagnoza. Kao terapijska mjera
obično koriste embolizaciju
želatinska pjena.

U bolesnika koji imaju skleroterapiju
uz pomoć farmaceutskih pripravaka i sonda Sengstaken-Blakemore nije bila uspješna, može se pribjeći primjeni portokavalne anastomoze. Portokavalna anastomoza s krajnje strane je vrlo učinkovita za zaustavljanje krvarenja iz varikoznih vena jednjaka, jer izaziva dobru dekompresiju sustava portalnih vena i. djelomično sinusi.

Pacijent
, koja je prikazana hitnom primjenom portokavalne anastomoze, mora biti u zadovoljavajućem stanju kako bi se tolerirala ova intervencija, budući da je praćena visokom smrtnošću. Međutim, kao što je pokazano tijekom skleroterapije, smrtnost među pacijentima skupine C (prema klasifikaciji Child-Pugh) približno je jednaka smrtnosti kada se primjenjuje portokavalna anastomoza.

Zaobilaznica Portocaval
"Side by side" je indiciran za neprestano krvarenje iz proširenih vena jednjaka, u kombinaciji s jakom ascitesom i Budd-Chiarijevim sindromom.

N-mezokavalni usmjerivač
u koju je umetnuta Gore-Tech proteza između portala i donje šupljine vene promjera 10-12 mm i duljine 4 cm. U slučaju tromboze portalne vene, indicirano je bajpasno cijepljenje između gornje mezenterijske vene i vene kave. Ovo je manevriranje nesumnjivo manje učinkovito od izravnog portokavalnog ranžiranja, osim toga, tromboza se razvija u otprilike 30% slučajeva. Tijekom krvarenja iz varikoznih vena, distalni splenorenalni bypass se ne može provesti.

U bolesnika s cirozom
, jednom kada krvari, u 70% slučajeva postoji vjerojatnost recidiva, što dovodi do značajnog povećanja smrtnosti (do 50-70%). Za liječenje bolesnika s portalnom hipertenzijom koji su imali jedno ili više krvarenja, najprikladnija je endoskopska skleroterapija ezofagealnih varikoznih čvorova.

Ova tehnika daje dobre rezultate s manje komplikacija i zaostalih učinaka od ranžiranja. Ako je skleroterapija neučinkovita, primjenjuje se distalna splenorenalna anastomoza prema Deanu Warrenu. Distalna i splenorenalna anastomoza mijenja cirkulaciju krvi jednjaka, želuca i slezine u smjeru lijeve bubrežne vene, održavajući portalni krvotok netaknut.

Ova operacija rjeđe dovodi do razvoja jetrene encefalopatije. Međutim, pokazano je da s vremenom, zbog razvoja kolaterala, rezultati postaju slični onima kada se primjenjuje portokavalna anastomoza. Iz tog razloga, trenutno se smatra da je potrebno izolirati cijelu slezenu venu na vratima slezene kako bi se zavojio veći dio dovodnih vena. To nedvojbeno povećava trajanje operacije, ali usporava pojavu kolaterala.

Ne izvodite operaciju
Warrenovi pacijenti s ascitesom jer povećavaju postojeći ascites ili ga čak uzrokuju.

Mogućnost transplantacije jetre
treba uzeti u obzir samo u mladih bolesnika s teškom cirozom kompliciranom krvarenjem iz varikoznih vena jednjaka. Stoga takvim bolesnicima nije preporučljivo izvoditi portokavalnu bypass operaciju ili druge kirurške intervencije na vratima jetre: to može ometati transplantaciju, a ponekad čak i onemogućavati.

Dijagnoza začepljenja jetrenih žila

Tromboza jetrenih vena naziva se bolest jetre. Izaziva kršenje unutarnje cirkulacije krvi i stvaranje krvnih ugrušaka koji blokiraju odliv krvi iz organa. Službena medicina također naziva ovaj Budd-Chiarijev sindrom.

Djelomično ili potpuno sužavanje praznina krvnih žila koje nastaju kao posljedica tromba karakteristično je za trombozu jetrenih vena. Najčešće se javlja na onim mjestima gdje se nalaze usta posuda jetre i one se ulivaju u kavu vene.

Ako postoje prepreke za odljev krvi u jetri, tlak u krvnim žilama raste, a jetrene vene se proširuju. Iako su žile vrlo elastične, previsok pritisak može dovesti do puknuća, što rezultira unutarnjim krvarenjem s mogućim smrtnim ishodom.

Pitanje porijekla tromboze jetrenih vena zasad nije zatvoreno. Stručnjaci u ovom pitanju bili su podijeljeni u dva tabora. Neki smatraju da je tromboza jetrenih vena neovisna bolest, dok drugi tvrde da je to sekundarni patološki proces uzrokovan komplikacijom osnovne bolesti.

Prvi slučaj je tromboza, koja je nastala prvi put, odnosno govorimo o bolesti Badda-Chiari. Drugi slučaj uključuje Budd-Chiarijev sindrom, koji se očitovao zbog komplikacije primarne bolesti, koja se smatra glavnom.

Zbog složenosti u podjeli mjera za dijagnozu ovih procesa, uobičajeno je da se poremećaji cirkulacije krvi u jetri nazivaju ne bolešću, već sindromom.

Svetlana Borszavich

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

Detonic