Što je bigeminia, uzroci, dijagnoza i liječenje

Bigeminia nije zasebna nosologija, većinom se očituje kao popratni simptom. Postoji još jedna opcija za ventrikularnu ekstrasistolu - trigeminija, o kojoj će se raspravljati u nastavku.

Srce je složena struktura na kojoj život ovisi o kvaliteti rada. Osoba ne osjeća svoje srce kada je zdravo - njegove kontrakcije, protok krvi, opuštanje itd. Medicinski naziv za poremećaj srčanog ritma naziva se aritmija.

Tu je i koncept aloritmije - ispravna ritmička izmjena ekstrasistola i normalnih kompleksa, kada postoji 1 normalan ciklus, nakon čega slijedi ekstrasistola. Ako se izmjenjuju normalne kontrakcije i ekstrasistole:

  • Kroz jedno (1: 1), to je bigeminia;
  • nakon 2 normalna kompleksa kontrakcija - ventrikularna trigeminija (1: 2);
  • 1 ekstrasistola kroz tri normalne kontrakcije naziva se kvadrigeminija (1: 3);
  • nakon četiri - pentaeminija.

Ekstrasystola kao bigeminia je vrsta aritmije kod koje dolazi do izvanrednih kontrakcija srčanog mišića. Taj se fenomen naziva i ventrikularna aloritmija ili supraventrikularna ekstrasistola. Ovo se stanje može naglo pojaviti i nestati tijekom dana.

Bigeminia je vrsta ekstrasystole, u kojoj svaku ispravnu kontrakciju srčanog mišića prati izvanredna. Na temelju toga, bigeminija se može opisati kao stanje u kojem se kontrakcije ventrikula ili atrija ne javljaju na putovima provodnog sustava kroz koje se pod normalnim uvjetima šalju impulsi.

Obično su ekstrasistole - preuranjena uzbuđenja srca - oko 55 kontrakcija na sat. Govorimo o bigeminiji kada se ekstrasistoli izmjenjuju s normalnim kontrakcijama srčanog mišića kroz jednu kontrakciju. Takvo je stanje patološko ako traje nekoliko sati zaredom tijekom dana.

Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se dva glavna oblika patologije:

  • Ventricular ili ventricular. Signale daje klijetka srca. Ovaj se oblik češće opaža u starijih osoba.
  • Supraventrikularni ili atrijski. Signal u ovom slučaju dolazi iz atrioventrikularnog čvora, to jest supraventrikularne zone. Ovaj oblik patologije je prilično rijedak.

Oko 63% bolesnika s predisponirajućim čimbenicima pati od ventrikularnog oblika bigeminije, a oko 25% od atrija.

Ovisno o učestalosti, patološki napadi su pojedinačni (do 5 signala u minuti) i višestruki (s učestalošću većom od 5 impulsa u minuti).

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Uzroci

Stanje bigeminije nastaje kao posljedica sljedećih čimbenika:

  • zlouporaba jake kave i čaja;
  • emocionalna napetost;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • pijenje alkohola, pušenje;
  • patologija kardiovaskularnog sustava (srčani udar, angina pektoris, perikarditis);
  • neracionalna prehrana s prevladavanjem u prehrani prženih, masnih, slanih;
  • intoksikacija tijela;
  • tirotoksikoza;
  • neravnoteža elektrolita;
  • cervikalna osteohondroza;
  • vaskularna distonija;
  • urođene i stečene srčane mane;
  • uzimanje određenih lijekova (Novocain, Adrenalin).

Razvoj patologije također se može potaknuti kirurškim i dijagnostičkim postupcima koji se izvode u području prsnog koša.

Simptomi

Ekstrasystola tipa bigeminije, za razliku od većine poremećaja u kardiovaskularnom sustavu, nije izražena bolovima u angini, osjećaju kompresije u srcu. Čak i ako se javi bol, ona je kratkotrajne prirode.

Bigeminia se očituje u sljedećim simptomima:

  • vrtoglavica;
  • pojačano znojenje;
  • bolovi mučnine;
  • blijedost kože lica;
  • osjećaj kratkog daha;
  • povećana anksioznost i emocionalna ekscitabilnost;
  • stanja onesviještenosti;
  • tremor;
  • nemogućnost dubokog udaha;
  • osjećaj kratkotrajnog zatajenja srca;
  • osjet vala koji prolazi od prsa prema vratu ili glavi;
  • zamračivanje i treperenje muha pred očima;
  • letargija, umor.

Dijagnostika

Primer plenki s zheludochkovoj bigeminiej - Što je bigeminija, uzroci, dijagnoza i liječenje

Dijagnozu provodi a cardiologist. Da bi se identificirali bigemini, potrebne su sljedeće aktivnosti:

  • krvni i mokraćni testovi za prepoznavanje upalnog procesa, procjenu razine hormona nadbubrežne i štitne žlijezde, kao i kolesterola i elektrolita;
  • ultrazvučni pregled srčanog mišića radi otkrivanja promjena u strukturi organa;
  • Holterovo praćenje, čija je suština prikupljanje podataka o radu srčanog mišića tijekom dana, pričvršćivanjem posebne opreme na pacijentovo tijelo, koja će omogućiti utvrđivanje uzroka bigeminije;
  • ehokardiografija: omogućuje vam da otkrijete područja na kojima se stvaraju impulsi;
  • elektrokardiogram omogućava dobivanje vizualnih podataka o normalnim kontrakcijama, patološkim ekstrasistolama i njihovoj interakciji;
  • rendgen prsnog koša omogućuje procjenu zatajenja cirkulacije;
  • EKG s testovima na toleranciju na tjelovježbu omogućava identifikaciju ekstrasystola i procjenu razine zatajenja srca.

Koje su njihove razlike?

Normalna brzina otkucaja srca je 60-90 otkucaja u minuti. S njegovim kršenjem, ekstrasystole (izvanredne kontrakcije) nastaju u različitim intervalima.

Kad dolaze iz sinusnog čvora, to se naziva sinusna aritmija. U drugim se slučajevima formiraju ne u sinusnom čvoru, već u drugim dijelovima miokarda.

Izuzetna kontrakcija koja se pojavi nakon svakog normalnog nagona naziva se bigeminia. Drugim riječima, omjer ispravnih i preuranjenih pulsova je 1: 1. Ovo je najčešća patologija srčanog ritma. Bilježi se u 60% slučajeva.

Kad postoji jedno izvanredno smanjenje dvije ispravne kontrakcije, to je trigeminija (2: 1).

U omjeru 3: 1 - nakon tri normalna udara dogodi se jedan pogrešan, ovo je kvadrigemija.

A tu su i pentaeminija (4: 1) i upareni ekstrasistoli - dvostruke atipične kontrakcije.

Neke statistike

Ekstrasistoli tipa bigeminije i trigenimije kombiniraju se u koncept aloritmije. Postoje i česti - 3 u nizu ili više, a također i upareni (2 u nizu). Ova ekstrasistola ima svoje ime - kratki niz ventrikularne tahikardije.

Prema statistici, učestalost ekstrasystola javlja se u 69% ljudi. Istodobno, 63% je ventrikularno, 25% je atrijsko, a preostali slučajevi su kombinacija bi- i trigeminije. Uz srčani udar, ventrikularna bigemija javlja se u 80% bolesnika.

Što je ekstrasistola prema vrsti bigeminije? Je li ta patologija opasna i kako je liječiti?

prichiny simptomy i lechenie bigeminii - Što je bigeminia, uzroci, dijagnoza i liječenje

Poremećaji srčanog ritma uvijek su opasni. Kada se pojave aloritmički impulsi, prestaje pravilno kretanje krvi kroz srce, pojavljuju se područja sa stagnacijom, turbulencijom.

Zbog toga se krvni ugrušci stvaraju u područjima s „pogrešnim“ protokom krvi, koji kad se otkinu, uzrokuju smrtne komplikacije.

Ekstrasystola kao bigeminia može uzrokovati sljedeće komplikacije:

  • Atrijska fibrilacija (patološko stanje uzrokovano nepravilnom kontrakcijom vlakana u miokardu).
  • Lepršanje atrija (fibrilacija atrija, u kojoj prevladava pojačani ritam kontrakcija - puls doseže 200-400 otkucaja u minuti).
  • Palpitacije srca uzrokovane čestim kontrakcijama ventrikula.
  • Ventrikularna fibrilacija (kaotične, nekoordinirane kontrakcije).
  • Asistolija - prekid bioelektrične aktivnosti miokarda. To je vrlo opasno za pacijenta, jer uključuje srčani zastoj, nakon čega nastupa klinička smrt.

Prilikom predviđanja učinaka bigeminije moraju se uzeti u obzir dob pacijenta, tjelesno stanje i prisutnost popratnih bolesti. Ako osoba nema ozbiljne patologije krvnih žila i srčanih tkiva, tada neće biti ozbiljnih komplikacija.

Kada se poremećaj ritma pojavi zbog oštećenja miokarda, potrebno je liječiti osnovnu bolest. Ignoriranje toga može dovesti do smrti.

Sama Bigeminia nije bolest. Pojava ekstrasystola javlja se i kod zdravih ljudi. Ponekad se jave izvanredni impulsi, a zatim nestanu u roku jednog dana, što je prepoznato kao norma.

Ako zatajenje srčanog ritma traje 5-15 minuta dnevno, to se ne smatra patologijom. Ali kad se epizode kaotičnih kontrakcija znatno produljuju, obratite pažnju na to i prođite ispitivanje.

Privremene smetnje ritma česte su u trudnica. Rijetka ekstrasistola ne predstavlja prijetnju fetusu. Nakon rođenja, majčino se stanje obično stabilizira.

Stečena bigemina u djece povezana je s prošlim infekcijama, srčanim komplikacijama nakon složenih bolesti. U starije djece javlja se na pozadini intoksikacije lijekovima i trovanjem hranom.

Bilo koja inačica ekstrasystole može ukazivati ​​na opasno kršenje srca. Ventrikularna bigeminija, u kojoj se normalan srčani ritam zamjenjuje ektopičnom, javlja se na pozadini akutne ishemije miokarda ili je komplikacija kronične koronarne patologije. U rijetkim slučajevima pojava nepravilnog ritma kod zdrave osobe s vegetativnim poremećajima. U svakom je slučaju potrebno obaviti pregled koji je preporučio liječnik i započeti liječenje bolesti na vrijeme.

bigeminiya - što je bigeminia, uzroci, dijagnoza i liječenje

Normalni ritmični impulsi koji uzrokuju kontrakciju srčanog mišića generiraju sinusni čvor. Prisutnost preuranjene ili ektopične pulsacije tvori aritmiju: najčešće (u 60% slučajeva) postoji ventrikularna ekstrasistola kao bigeminija, kada se nakon svake normalne kontrakcije pojavi patološki impuls koji nije povezan s osnovnim ritmom srca. Ekstrasystole mogu biti:

  • supraventrikularni (sinusni, atrijski, atrioventrikularni);
  • klijetke.

Druga najčešća pojava su atrijske ekstrasistole (30%). Osim izvora nepravilnog ritma, ekstrasistole se dijele i po učestalosti nenormalnih kontrakcija:

  • bigeminije srca (omjer pravilnog i ektopičnog ritma 1: 1);
  • trigeminije (2 normalne kontrakcije 1 epizoda ektopike);
  • uparene ekstrasistole (dvostruki nepravilni impulsi);
  • grupa (3 ili više).

a - bigeminia; b - trigeminija.

Ako se utvrdi aritmija, potrebno je utvrditi uzročne čimbenike bolesti da bi se spriječile opasne komplikacije: rijetka i asimptomatska ekstrasistola rijetko povećava rizik od patologije srca, ali česte aritmijske epizode i ventrikularna bigeminija mogu uzrokovati pogoršanje funkcije crpljenja srca i stvaranje akutnih poremećaja cirkulacije u koronarnim žilama.

U velikoj većini slučajeva aritmički poremećaji tipa bigeminije nastaju na pozadini sljedećih vrsta srčane patologije:

  • akutni ishemijski infarkt miokarda;
  • kongenitalne ili stečene nepravilnosti ventila;
  • reumatski endokarditis;
  • kardiosklerotske promjene u miokardu;
  • miokarditis bilo kojeg podrijetla;
  • prekomjerne doze lijekova koji utječu na rad srca;
  • vegetativno-vaskularna distonija;
  • psihoemocionalni poremećaji tipa akutne ili kronične neuroze;
  • trovanje kućnim ili kemijskim tvarima.

Postinfarktne ​​i postinflamatorne promjene u srčanom mišiću s oštećenim koronarnim protokom krvi glavni su uzročni čimbenici za pojavu ekstrasistola prema vrsti bigeminije: cardiologist ili aritmolog zna što je to i kako liječiti poremećaj ritma, stoga, kada se pojave simptomi i nakon početnog pregleda, treba strogo slijediti savjete specijalista za liječenje patologije srca.

Rijetke i slučajne epizode ektopičnog ritma obično se ne pojavljuju ni na koji način i postaju slučajni dijagnostički nalaz tijekom profilaktičkog EKG-a. Sljedeći simptomi su tipični znakovi ekstrasystole kao bigeminia:

  • kratkotrajni gubitak otkucaja srca koji se događa na pozadini normalnog ritmičkog rada srca;
  • bol u prsima povezanu s epizodom ekstrasystole;
  • pogoršanje zdravlja sa nesvjesticom.

Osoba koja je iskusila poremećaje ritma zna što je ekstrasistola i koliko je izražena patologija krvožilnog sustava na pozadini bigeminije. U kroničnim bolestima srca s čestim i ne jakim poremećajima poremećaja ritma moguće su sljedeće manifestacije:

  • slabost i letargija, do adinamije;
  • smanjena pažnja i pamćenje;
  • mučnina, vrtoglavica i glavobolja;
  • osjećaj pritiska ili kontrakcije u sternumu;
  • epizode respiratornog zatajenja prema vrsti kratkoće daha koja se javlja na pozadini napada aritmije (više o tome kako ublažiti napad aritmije pisali smo ovdje);
  • psihološki poremećaji (strah, panika, anksioznost, emocionalno uzbuđenje);
  • blijedost kože s pojavom prekomjernog znojenja.

chto takoe bigeminija prichiny diagnostika i lechenie 423f6f9 - Što je bigeminija, uzroci, dijagnoza i liječenje

Najbolja opcija za otkrivanje ekstrasistole je elektrokardiografska studija. Bigeminija se lako otkriva na kardiogramu - ekstrasistola prati svaku normalnu epizodu kontrakcije. Obavezno je odrediti mjesto ektopičnog ritma: rani ekstrasistoli iz klijetke posebno su nepovoljni kada se R val nasloni na T val prethodnog ciklusa. Uz EKG (normalan i s testovima otpornosti na stres), potrebne su sljedeće studije:

  • opća klinička ispitivanja za procjenu općeg stanja tijela;
  • EKG praćenje tijekom dana;
  • dupleks ultrazvučno skeniranje srca i krvnih žila.

Uz rezultate ispitivanja potrebno je posjetiti uske stručnjake radi savjetodavnog mišljenja o taktikama liječenja.

Medicinska taktika

Izbor lijekova i načela terapije ovisi o uzrocima pojave ektrasistola. Važan uvjet za uspješno liječenje je promjena načina života i poštivanje sljedećih preporuka liječnika:

  • prestati pušiti, piti alkohol i kavu;
  • ograničenje tjelesne aktivnosti s potpunim odbacivanjem napornog rada;
  • obavezni potpuni noćni san (ne možete raditi u noćnoj smjeni);
  • promjena režima i prehrane uz dodatak dovoljne količine voća i povrća;
  • prevencija stresnih situacija.
!  Što je dijagnoza vaskularne dopplerografije ultrazvukom

Umirujući lijekovi koji se uzimaju u kontinuitetu mogu dati dobar učinak za liječenje. Da biste ispravili patologiju srca, morat ćete uzimati lijekove s kardiotropnim i antiaritmičkim učincima. Glavni ciljevi terapije su osigurati udobnost života i spriječiti opasne učinke ekstrasystole.

Rizik od komplikacija

Sljedeće vrste patologije prognostički su nepovoljne:

  • bigeminia;
  • uparene ili grupne epizode;
  • rani ventrikularni ekstrasistoli.

Liječenje smanjuje rizik, ali ne jamči potpunu prevenciju napadaja, stoga svaku osobu s ekstrasistolom treba redovito promatrati liječnik i strogo slijediti preventivne savjete stručnjaka.

Uzroci

Bigeminia često postaje popratni simptom kod poremećaja živčanog i autonomnog živčanog sustava, organskih oštećenja srca, intoksikacije. Atrijalne i ventrikularne ekstrasistole u pojedinačnim količinama smatraju se normom i mogu se pojaviti kod zdravih ljudi. Ne pokazuju se. U zdrave osobe mogu biti 30-60 na sat (720-1440 dnevno).

Aloritmija, kao i česte uparene ekstrasystole, ne smatraju se normom i potrebno im je utvrditi etiologiju. Svi faktori koji predisponiraju podijeljeni su na srčani i ekstrakardijalni, organski i funkcionalni. Glavni uzroci bigeminije i trigeminije:

  • srčani udar;
  • predoziranje srčanih glikozida;
  • srčane mane - urođene i stečene;
  • liječenje Novokainamidom, Kvinidinom, Novokainumom i adrenalinom;
  • uzimanje beta blokatora, inhalacijskih bronhodilatatora;
  • uporaba određenih vrsta anestezije - ciklopropan, kloroform;
  • akutna intoksikacija;
  • reumatski endokarditis;
  • posljedice miokarditisa - nakon upale postoje ožiljci koji pružaju osnovu za pojavu patoloških impulsa;
  • električna stimulacija srca;
  • koronarna angiografija;
  • zvuk srca;
  • kirurgija srca
  • post-infarktna kardioskleroza koja se javlja na pozadini ožiljaka miokarda.

Ako govorimo samo o vegetativnim poremećajima i nema organske materije, tada se liječenje obično sastoji od uzimanja sedativa. Funkcionalne bigemije pojavljuju se sa cervikalnom osteohondrozom, distonijom, stresom, pretjeranim radom na poslu, zlouporabom kave, neurozama, „sportskim srcem“, pušenjem, dugotrajnom hipertermijom, prevladavanjem masnih i začinjenih jela u jelovniku.

Ekstrakardijalni uzroci uključuju genetske nepravilnosti, poremećaje nadbubrežne žlijezde, bolest štitnjače (hiperfunkcija), autoimune bolesti i poremećaj vode-elektrolita.

Klasifikacija

S aloritmijom, izvanredni impulsi pojavljuju se ne u sinusnom čvoru, poput normalnih kontrakcija, već u drugim dijelovima miokarda.

Kod bigeminije i trigeminije žarište ektopičnog signala nalazi se u atriju ili klijetima.

Ovisno o tome, aritmije su dvije vrste:

  • Ventrikularni (ventrikularni). Uzbudljivi impulsi dolaze iz izvora koji se nalazi u komorama. Ovo je najčešća vrsta patologije - javlja se u 60% ljudi s bigeminijom.
  • Supraventrikularna (atrioventrikularna). Ektopni impulsi formiraju se u atriju ili atrioventrikularnom čvoru koji se nalazi u atrijskom septumu.

Patologija ventrikularnog tipa je česta u starijih osoba. Često ukazuje na postojeće bolesti miokarda.

Supraventrikularni je karakterističniji za mlade bolesnike. Imaju kršenje srčanog ritma zbog stresa, povećanog fizičkog napora.

Ako se otkrije jedna od vrsta aloritmije, potrebno je obaviti dubinski pregled kako bi se isključila ozbiljna srčana patologija i spriječile komplikacije.

Zašto su važni elektroliti i minerali?

Moraju biti u određenoj ravnoteži. Ioni Ca, Mg, Na, K sa sistolama i dijastolama neprestano prodiru u stanice i izlaze ih u određenom slijedu. Zbog toga dolazi do ritmičke kontrakcije srčanog mišića. Ako se njihov omjer promijeni, ritam se zaustavlja.

Ventrikularna ekstrasistola s bigeminijom kod 70% bolesnika kombinirana je s ishemijom. Za diferencijalnu dijagnozu nakon 40 godina provodi se koronarna angiografija. Bigeminia zbog srčanog udara i ishemije daje lošu prognozu.

Čimbenici provokacije

Razlozi zbog kojih dolazi do aloritmije dijele se na vanjske i unutarnje.

Vanjski uključuju funkcionalne uzroke (funkcije organa otkazuju bez uništavanja njegove strukture). Na unutarnje - organske poremećaje.

A također je moguć idiopatski razvoj patologije, kada se nije mogao utvrditi uzrok.

Funkcionalni uzroci poremećaja ritma mogu biti uzrokovani mentalnim poremećajima (stres, neuroza) ili intoksikacijom tijela.

Ekstrasystole izazvane intoksikacijom nastaju zbog:

  • kemijsko trovanje tijela;
  • učestalo pušenje ili alkoholizam;
  • zlouporaba kave, jakog čaja, energije;
  • liječenje antibioticima za teške infekcije;
  • dugoročna uporaba steroida;
  • predoziranje srčanih glikozida;
  • disfunkcija štitnjače.

Otrovanje tijela izaziva bigeminiju ventrikularnog tipa.

Organski čimbenici uključuju sljedeće bolesti:

  • Koronarna bolest srca.
  • Upala tkiva srčanog mišića.
  • Ateroskleroza je pojava plakova na zidovima koronarnih arterija koji sprečavaju cirkulaciju krvi.
  • Visoki krvni tlak.
  • Kardioskleroza.
  • Oštećenja mitralnih i aortnih zalistaka.
  • Kardiomiopatija je kronična neuromuskularna patologija srca.
  • Plućno srce - povećanje desnog srca uslijed plućnih bolesti.
  • Oštećenja serozne membrane srca.
  • Poremećaj srca zbog jakog fizičkog napora.
  • Poraz srca.

Ponekad zastoj srčanog ritma uzrokuje operaciju. Kao i ekstrasistole mogu se pojaviti zbog koronarne angiografije, senziranja srčanog mišića.

Oblici Bigeminia

Da bi se ventrikula stezala i sistola dogodila, potreban je električni impuls iz sinusnog čvora. S ekstrasistolskom bigeminijom njihov ritam i izgled s sinusnim čvorom nisu povezani, za njih on nije pacemaker. Prema mjestu fokusa, koje emitiraju impulse, postoje 2 oblika kršenja.

  1. Ventrikularna bigemija - signali se izazivaju u ventrikulu srca. Pojava je karakterističnija za starije osobe i povezana je s organskim lezijama miokarda.
  2. Supraventrikularni oblik - signal dolazi ili iz samog atrija, ili iz AV čvora (atrioventrikularni). Poremećaj je često funkcionalan, javlja se kod mladih ljudi s fizičkim naporima i stresom. Ovo je stanje opasno za djecu, jer se kontrola sinusnog čvora može izgubiti.

Bigeminia, kao i trigeminia, medicinski su pojmovi koji odražavaju abnormalne srčane ritmove. Ovo nije blok srca ili bradikardija. To je situacija kada se dodatna kontrakcija uklapa u uobičajeni ritam. A možda ni jedan. U stvari, kvar se pojavljuje u sustavu za provođenje impulsa upravljanja otkucajima srca.

Takvi su kvarovi vrlo nepoželjni, jer posljedice mogu biti loše. Pogotovo u slučaju postojećeg kršenja srčanog mišića. A osjećaj lepršanja srca nosi veliku tjeskobu. Pored toga, kršenje srčanog ritma stvara rizik od stvaranja ugrušaka u krvi. Nastali ugrušci mogu putovati kroz kardiovaskularni sustav, uzrokujući ozbiljne probleme. Bolje posjetiti liječnika.

  • Atrijalna sistola - kontrakcija.
  • Ventrikularna sistola.
  • Dijastola - opuštanje.

Ritmičke kontrakcije srca koje se ponavljaju nazivaju se ritmovi srca ili otkucaji srca.

Ono zbog čega nastaje normalan srčani ritam nazivaju se impulsi koji se javljaju u sinusnom čvoru - elektrostimulatoru srca.

Sinusni čvor dio je sustava provodljivosti srca, čije su stanice lokalizirane na spoju gornje šupljine vene i desnog atrija. To je sinusni čvor koji postavlja normalan ritam srca i prenosi impulse kroz isto toliko vremena na druge stanične elemente.

U slučaju zatajenja na bilo kojoj razini kardiološkog sustava, nastaju srčane aritmije.

Svako kršenje otkucaja srca naziva se aritmija. Sve moguće aritmije dijele se na:

  • Kršenje automatizma.
  • Kršenje ekscitabilnosti.
  • Oslabljena vodljivost.
  • Mješoviti.

Ti oblici aritmije koji su popraćeni oslabljenim automatizmom su:

  1. Nomotopic - u takvim se slučajevima elektrostimulator srca nalazi u sinusnom čvoru:
    • Sinusna tahikardija.
    • Sinusna bradikardija.
    • Sinusna aritmija.
    • Sindrom bolesnog sinusa.
    • Sinusna aritmija ne-respiratornog porijekla.
  2. Heterotropni - u tim se slučajevima pacemaker nalazi izvan sinusnog čvora:
    • Atrijalni ritam.
    • Idioventrikularni ritam.
    • Atrioventrikularni ritam.

Poremećaji srčanog ritma koji nastaju zbog patološke ekscitabilnosti (često zbog preuranjene ekscitacije) dijele se na:

  1. ekstrasistole:
    • Kvantitativni - monotopijski, politopski.
    • Privremeni - rani, kasni, srednji (interpolirani).
    • Na temelju izvora - atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni.
    • U frekvenciji - pojedinačni (do 5 / min), višestruki (više od 5 / min), grupni, upareni.
    • Naručivanjem - aloritmije (bigeminia, trigeminia, quadrigimenia), poremećene.
  2. Paroksizmalna tahikardija:
    • Fibrilacija
    • AV.
    • Klijetke.

Aritmije kod kojih je uočen poremećaj kondukcije:

  • Proširenje vodljivosti.
  • Smanjena provodljivost (srčani blok).

Kršenja ritma, koja kombiniraju nekoliko manifestacija:

  • Atrijalno lepršanje.
  • Atrijska fibrilacija.
  • Ventrikularno lepršanje.
  • Ventrikularna fibrilacija.

Jedna od najčešćih vrsta aritmija su ekstrasistole.

Kak vygljadit politopnaja zheludochkovaja bigeminija na JeKG - Što je bigeminia, uzroci, dijagnoza i liječenje

Promjena osnovnog ritma i ekstrasistole u strogo definiranom slijedu naziva se aloritmijama.

simptomatologija

Bigeminia i trigeminia nemaju specifične simptome. To znači da ne postoje izraženi znakovi pomoću kojih se može utvrditi patologija.

Manifestacije poremećaja srčanog ritma slične su drugim srčanim patologijama: nelagoda iza sternuma, osjećaj prekida rada srca, opće pogoršanje dobrobiti.

Simptomi se dijele na srčani i somatski. Pacijenti različito trpe napadaje. Njihovo blagostanje ovisi o fizičkom stanju, individualnim karakteristikama, dobi.

Srčanisomatski
Snažni drhtaji srca, koji se izmjenjuju sa blijeđenjemLetargija, slabost
MučninaVrtoglavica
Osjećaj nedostatka zrakaPoremećaji vida
Težina, pritisak u prsimaPojava anksioznosti
drhtajNesvjesticu
Blijedost kožeSmanjena osjetljivost ruku i nogu
Pojačano znojenjeRijetko - oštećenje govora

Takva se aritmija očituje u dvije vrste simptoma: cardiological i neurološki. Prva vrsta očituje se takvim simptomima:

  • koža postaje blijeda;
  • postoji strah od smrti, unutarnja tjeskoba;
  • mučnina i povračanje;
  • nedostatak zraka;
  • kontrakcije srca, osjećaj blede, zaustavljanje;
  • hladan znoj;
  • nelagoda iza grudi.

Razlikuju se sljedeći neurološki znakovi:

  • stalno želite spavati;
  • pojavljuju se umor i letargija;
  • oslabljen vid i govor;
  • osjećaji tjeskobe i tjeskobe;
  • vrtoglavica;
  • ponekad se opazi nesvjestica;
  • gubi se osjetljivost;
  • oslabljena motorička aktivnost udova.

Postoje slučajevi kada supraventrikularnu ili ventrikularnu bigemiju ne prati nijedan simptom. Svaki se slučaj bolesti mora dijagnosticirati kako bi se na vrijeme počelo liječenje bolesti.

Simptomatske manifestacije

Neki dobro podnose aritmiju, dok drugi počinju paničariti. Ako bigeminija nije pojedinačna, mogu se pojaviti sljedeće manifestacije:

  1. Kratkoća daha, kratkoća daha, kratkoća daha.
  2. Blijeda koža.
  3. Osjećaj straha od smrti.
  4. Hladan znoj na čelu, mučnina.
  5. Adinamija.

Bol je vrlo rijetka, ali postoje vrlo neugodni osjećaji prekida u srcu, blijeđenja ili pada, lepršanja, stezanja, nelagode. Puls postaje aritmičan. Može postati vrlo nisko - 30-40 otkucaja u minuti, ali auskultacijom srca sve se vraća u normalu. Ovo je zamišljena bradikardija. Čini se zato što sljedeća ekstrasistola ne stvara uvijek pulsni val koji doseže periferiju.

  • stanja onesviještenosti;
  • mamurluk;
  • veo pred očima;
  • vrtoglavica;
  • afazija (oštećenje govora);
  • prolazna hemipareza (zahvaćena je polovica tijela).

Glavna karakteristika bigeminije i znakovi srčane disfunkcije

Problemi sa srcem su najčešći u modernom svijetu. Tu spadaju bigeminije i trigeminije, koje se opažaju kod gotovo 70% ljudi. Stoga je važno znati simptome bolesti kako biste je otkrili na vrijeme i posavjetovali se s liječnikom.

Ventrikularna ekstrasistola kao bigeminia ili trigeminia je poremećaj srčanog ritma. U ovom se slučaju kontrakcija ventrikula srca ili atrija ne događa na onim mjestima kondukcijskog sustava u kojima se javlja kod zdravih ljudi.

Elektrokardiografija je pouzdan način otkrivanja bigeminije i drugih vrsta aloritmija.

Poremećaj srčanog ritma lako se prepoznaje na ljestvicama kardiograma. Nakon pregleda liječnik vidi da iza svake normalne kontrakcije srca stoji izvanredan impuls. Izgleda da su dva QRS-a u blizini. Odvojene su vodoravnom linijom koja pokazuje opuštanje srčanih mišića.

Oblik pulsa određuje se promjenom električnih sila pri prevladavanju vala pobude u miokardu. Extrasystole ima dugačak uski zub koji prethodi normalnom QRS kompleksu. Njegova frekvencija je manja od frekvencije impulsa koji dolazi iz sinusnog čvora.

Pri dekodiranju EKG-a, cardiologist treba obratiti pažnju na mjesto nastanka preranog impulsa. Veliku zabrinutost predstavlja rani ventrikularni impuls (kada se sljedeći zub naloži na prethodni zub).

U slučaju kada su na EKG-u zabilježene rijetke ekstrastistole i bigeminija nije sustavna, ali pacijent se žali na srce, šalje ga na dodatni pregled.

Dijagnostičke mjere

2017 05 09 120708 - Što je bigeminia, uzroci, dijagnoza i liječenje

Najinformativnija metoda istraživanja je Holterovo praćenje. Na tijelu pacijenta ugrađuju se senzori, koji tijekom dana bilježe EKG, a pacijent vodi normalan način života. Tada možete otkriti prisutnost aritmija općenito i učestalost aloritmija. Koristi se i EKG, ehokardiografija, intrakardijalni elektrofiziološki pregled.

Kod bigeminije puls može zaostajati za otkucajima srca - to se naziva nedostatkom pulsa. Stoga liječnik mora osjetiti puls. Auskultacija se čuje dodatni ton ekstrazistole. Ehokardiografija može utvrditi prisutnost organskih lezija u srcu.

Intrakardijalni elektrofiziološki pregled koristi se za teške aritmije. Kroz venu se u srce ubacuju elektrode koje bilježe električnu aktivnost različitih dijelova miokarda. To vam omogućuje prepoznavanje izvornog područja ekstrasystole.

EKG je najlakši i najčešći način za otkrivanje bigemina. Otkriva se EKG u obliku redovitih izmjena normalnih i prijevremenih kontrakcija. Izgledaju kao parovi kompleksa QRS zuba na EKG-u i razdvojeni su segmentima ventrikularne relaksacije. Prođite duž konture.

!  Upute za uporabu supozitorija Cystiton

Supraventrikularnim oblikom, ekstrasistolni zubi na EKG-u se ne mijenjaju. S ventrikularnom varijantom, kompleksi se šire i deformiraju.

Dijagnostika

Uz aloritmiju, uz konvencionalnu elektrokardiografiju, provode se i sveobuhvatne studije kako bi se utvrdili njezini uzroci.

Da bi se razjasnio stupanj poremećaja ritma, provodi se EKG-a prema Holteru. Ovo je dijagnostička metoda u kojoj se provodi produljena registracija električne aktivnosti srca.

Holterov svakodnevni nadzor informativni je pregled koji vam omogućuje učinkovito prepoznavanje kardiovaskularnih patologija.

Uz to, pacijentu su propisane:

  • Klinička i biokemijska ispitivanja krvi. Ove studije omogućuju utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa u tijelu, stanja metabolizma.
  • Ultrazvučni pregled srčanog mišića. Omogućuje vam otkrivanje promjena u strukturi miokarda.
  • EKG sa stres testovima. Propisana je usporedba srčanih aritmija s fizičkom aktivnošću.

Iz ovog članka naučit ćete: što je bigeminia, uzroci poremećaja srčanog ritma. Simptomi i liječenje.

Autorica članka: Yachnaya Alina, onkološki kirurg, visoko medicinsko obrazovanje sa diplomom opće medicine.

Bigeminia je varijanta aloritmije srca (ispravna izmjena ekstrazistola i normalnih kompleksa), u kojoj je svaki normalni otkucaj popraćen ekstrasistolom - preuranjenom kontrakcijom srčanog mišića.

2017 05 09 120056 - Što je bigeminia, uzroci, dijagnoza i liječenje

Normalno, srčani stimulator je sinusni čvor koji se nalazi u pretkomorama. Izvanredni impulsi mogu dolaziti iz komora, rjeđe iz pretkomora, tvoreći ventrikularne ili pretkomorne ekstrasistole. Ovisno o izvoru ekstrasistole, izolira se supraventrikularni ili ventrikularni oblik patologije. U prvom slučaju impulsi koji dovode do prijevremenih kontrakcija i razvoja bigeminije stvaraju se u pretkomorima, u drugom - u miokardu klijetke.

Bigeminiju ne treba smatrati bolešću. Često takva poremećaja ritma nije opasna. Pri određivanju stupnja rizika potrebno je razmotriti razloge koji dovode do ekstrasistole:

  • Na primjer, ako je aloritmička ekstrasistola bila posljedica infarkta miokarda, to može ukazivati ​​na značajnu ozbiljnost stanja.
  • Na pozadini bigeminije sa srčanim udarom povećava se rizik od razvoja ventrikularnih aritmija, što može dovesti do fatalnih posljedica.
  • Periodične kratkotrajne epizode bigeminije bez organske patologije srca mogu se smatrati sigurnim i ne zahtijevaju antiaritmičku terapiju.

Ova se patologija može u potpunosti izliječiti.

A cardiologist je uključen u liječenje bigeminije. Ako je uzrok patologije povezan s bolestima drugih organa (tireotoksikoza, neurocirkulatorna distonija), liječenje zahtijevaju odgovarajući stručnjaci: endokrinolog, neurolog. Ako postoje indikacije za kirurško liječenje aritmija, kardiokirurg savjetuje pacijente.

Ekstrasystole mogu biti povezane s funkcionalnim poremećajima, organskim promjenama miokarda i toksičnim učincima. Rijetke ekstrasystole često se javljaju kod zdravih ljudi. Bigeminia se obično otkriva u bolesnika sa strukturnim promjenama u miokardu ili prisutnošću oštećenja zalistaka.

Mogući su i funkcionalni razlozi za razvoj bigeminije:

  • pušenje;
  • psiho-emocionalni stres;
  • učinci kofeina ili alkohola;
  • kardiopsihoneuroza;
  • poremećaji elektrolita.

U nekim slučajevima se ne može utvrditi uzrok stanja. Ovu bigeminiju nazivamo idiopatskom.

Uzroci organske patologije uključuju bolesti koje dovode do promjena u srčanom mišiću u obliku distrofije (strukturni i metabolički poremećaji), nekroze (nekroza mjesta miokarda), skleroze (zamjena vezivnog tkiva miokarda). Toksični učinci mogu utjecati i na elektrofiziološka svojstva miokarda, što često dovodi do razvoja poremećaja ritma.

Organski uzroci bigeminijePatološki učinci koji mogu izazvati patologiju
Infarkt miokardaPredoziranje srčanog glikozida
Arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak)Toksičnost za zarazne bolesti
Miokarditis (upala srčanog mišića)Groznica
Kardiomiopatija (oštećenje srčanog mišića s oštećenom funkcijom, nije povezano s patologijom koronarnih arterija, hipertenzijom ili oštećenjem ventila)Nuspojave antiaritmika
KardiosklerozaTirotoksikoza (povećana aktivnost štitnjače)
Zastoj srcaReakcija na beta-adrenostimulanse, aminofilin i neke druge lijekove
Plućno srce
Genetske abnormalnosti
perikarditis
Amiloidoza, sarkoidoza s oštećenjem miokarda
"Atletsko srce"
Posljedice srčane operacije

Ventrikularni ekstrasistoli u oko 2/3 slučajeva povezani su s koronarnom bolešću srca (CHD). Stoga se prilikom otkrivanja preuranjenih ventrikularnih kompleksa nakon 40 godina povezanost aritmija s koronarnom bolešću srca može isključiti samo rezultatima koronarne angiografije - studije stanja krvnih žila koje opskrbljuju srce.

Razvoj poremećaja ritma zbog infarkta miokarda ili drugih oblika koronarne bolesti srca pogoršava prognozu bolesti.

Simptomi bigeminije

I s ventrikularnim i supraventrikularnim oblicima bigeminije, subjektivne senzacije se razlikuju kod različitih ljudi. Neki pacijenti dobro podnose ovu vrstu aritmije, dok se drugi osjećaju puno gore, pojavljuju se osjećaji anksioznosti i straha. Uz stabilnu bigeminiju, ekstrasystole se ne mogu osjetiti, ali češće s patologijom postoje određene manifestacije nelagode u prsima ili vratu.

Sljedeći simptomi mogu smetati pacijentu:

  1. Osjećaj prekida, stanke između kontrakcija srca, što može nalikovati padu s visine ili potonućem srca.
  2. Anksioznost, posebno kada se ekstrastistole javljaju noću.
  3. Kratkoća daha, kratkoća daha.
  4. Vrtoglavica, snižen krvni tlak u trenutku napada aloritmije.
  5. Bol u srcu.

Uz simptome koji su izravno povezani s ekstrasistolama, mogu se promatrati kliničke manifestacije patologije koje su uzrokovale pojavu aritmije. Održiva bigeminija može dovesti do razvoja zatajenja srca, uzrokovati poremećaje u radu srčanog mišića i njegova rada.

Dijagnostika

Puls - učestalost oscilacija zidova krvnih žila, određena palpacijom. S bigeminijom, puls se može usporiti i iznositi manje od 40 otkucaja u minuti. Štoviše, ne podudara se s brzinom otkucaja srca - ovaj se parametar određuje kada se slušaju tonovi u području srca, a kod bigeminije obično odgovara normi - 60–80 u minuti. To je, na primjer, na vratu ili na zapešću možete računati 40 otkucaja u minuti, a u predjelu srca - 60–80 otkucaja.

2017 05 09 121411 - Što je bigeminia, uzroci, dijagnoza i liječenje

Taj se fenomen naziva zatajenje srca. Prilikom slušanja srčane aktivnosti određuje se dodatni ton ekstrasistole, s bigeminijom se obično pojačava.

Instrumentalne metode istraživanja za bigeminiju:

  • Elektrokardiografija - registracija električnih polja nastalih kao rezultat srčane aktivnosti.
  • Ehokardiografija je ultrazvučni pregled koji vam omogućuje prepoznavanje organske srčane patologije.
  • Holterov nadzor je tehnika za bilježenje srčane električne aktivnosti tijekom dana, koja omogućava prepoznavanje učestalosti napada aloritmije i prisutnosti drugih poremećaja ritma. Da biste to učinili, uređaj je pričvršćen na tijelu koji bilježi EKG tijekom normalne aktivnosti pacijenta.
  • Intrakardijalni elektrofiziološki pregled je metoda koja se koristi kod teških aritmija kada je potrebno identificirati mjesto miokarda, što je izvor ekstrastistole. Tijekom studije elektrode se kroz venu ubacuju u srce, koje bilježe električnu aktivnost različitih dijelova miokarda.

Elektrokardiografija je jednostavna i učinkovita metoda za otkrivanje prisutnosti bigeminije. Ako se pregled provodi s konstantnim oblikom patologije ili tijekom napada aritmije, na EKG-u se otkriva uzastopna izmjena normalnih i preuranjenih impulsa. Izgledaju poput parova kompleksa zuba EKG-a nastalih promjenama električnih polja tijekom prolaska ekscitacijskog vala kroz miokard.

Kompleksi su podijeljeni među sobom po segmentima koji odgovaraju opuštanju miokarda ventrikula i atrija i prolaze duž izolina (razina koja se uobičajeno pretpostavlja da je nula). Supraventrikularnim oblikom, zubi EKG-a koji odgovaraju ekstrasistolama ne mijenjaju se. S ventrikularnom verzijom bigeminije, promatra se širenje i deformacija kompleksa.

Liječenje patologije

U nekim se slučajevima bigeminija može potpuno eliminirati. To se događa u situacijama kada je moguće ukloniti uzrok aloritmije, na primjer, tireotoksikoza, miokarditis, zarazne bolesti, neravnoteža elektrolita. U težim slučajevima, riješiti se bigeminije omogućuje kiruršku intervenciju - uništavanje (ablacija) fokusa patoloških impulsa pomoću visokofrekventne struje.

  1. Za bilo koji oblik bigeminije naznačeno je liječenje patologije koja je uzrokovala poremećaj ritma, uklanjanje uzročnih čimbenika aritmije.
  2. Korisno odbijanje alkohola, pušenje, jak čaj, kava.
  3. Preporučuje se zdrav način života, uklanjanje psiho-emocionalnog stresa.
  4. U slučaju teške subjektivne tolerancije napada bigeminije preporučuju se lijekovi s umirujućim učinkom: tinkture gloga, matičnjaka, sredstva za smirenje (fenazepam, klonazepam).

Prema strogim indikacijama, koriste se antiaritmički lijekovi za bilo koju vrstu ekstrasystole, uključujući bigeminiju. Prema studijama, povremene epizode bigeminije same po sebi ne štete tijelu i rijetko dovode do poremećaja cirkulacije.

Ali uzimanje antiaritmičkih lijekova može dovesti do nuspojava. Najopasnije od njih:

  • povećani rizik od iznenadne srčane smrti;
  • aritmogeni učinak - porast postojeće aritmije ili pojava drugog poremećaja ritma;
  • vrtoglavica, nesvjestica, porast zatajenja srca, smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca i druge negativne reakcije.

Odluka o potrebi antiaritmičke terapije ovisi o procjeni rizika. Prvo, s supraventrikularnom bigeminijom postoji opasnost od razvoja supraventrikularne tahikardije, poremećaja ritma u kojem učestalost kontrakcija doseže 140-180 u minuti. Stanje je opasno zbog mogućnosti razvoja zatajenja srca i zahtijeva hitne mjere za normalizaciju ritma.

Načela liječenja

2017 05 09 120230 - Što je bigeminia, uzroci, dijagnoza i liječenje

Tipično, bigeminija ne zahtijeva liječenje. Pojedinačne manifestacije takvih poremećaja cirkulacije nisu dijagnoza. Trebate srčanu patologiju. Obično je dovoljno ukloniti provocirajuće čimbenike tako da sve funkcionira, često psihološki ili emocionalno.

Korisno je odustati od pušenja, jake kave i čaja. Ako je ovo kronično žarište infekcije, mora se sanirati. S neurogenim aritmijama, neurolog može propisati sedative poput „Fenazepama”, valerijane, gloga, matičnjaka, „Klonazepama”, „Nozepama” itd.

Ako je uzrok intoksikacije lijekovima, oni se odmah poništavaju. Antiaritmičari se propisuju samo za organske lezije srca, ali samo prema strogim indikacijama i nakon Holterovog praćenja.

Pri određivanju stupnja rizika od ekstrasistole uzimaju se u obzir i njegovi uzroci: na primjer, ako se aloritmička ekstrasistola dogodila nakon srčanog udara (kao posljedica toga), to ukazuje na značajnu ozbiljnost stanja. A ako se dogodi sa samim infarktom miokarda, tada se povećava rizik od razvoja ventrikularne aritmije.

preventivne mjere

Prevencija aloritmije sastoji se u postupcima za opće poboljšanje organizma:

  • Odbijanje loših navika (pušenje, pijenje).
  • Izvođenje umjerenih fizičkih napora s izuzetkom dizanja utega.
  • Normalizacija prehrane. Potrebno je odbiti štetnu hranu - masnu, prženu, začinjenu, u korist prirodne - povrće, voće, bilje, dijetalno meso, riba.
  • Stabilizacija mentalnog stanja. Dobro pomažu ljekovite kupke, šetnje svježim zrakom.
  • Terapijski fizički odgoj, spa tretman

Za sprečavanje srčanih bolesti preventiva je od presudnog značaja.

Ispravan način života i ugodno mentalno stanje osobe ključ su njegovog dobrog zdravlja.

Predviđeno za uporabu

Ta se sredstva dodjeljuju u sljedećim slučajevima:

  • česte bigeminije, uzrokujući poremećaje cirkulacije;
  • ozbiljna tolerancija na napade ekstrasistole;
  • pogoršanje funkcionalnih parametara srca.

U supraventrikularnoj bigeminiji propisani su: beta-blokatori (Anaprilin, Atenolol, Metoprolol) ili AK (antagonisti kalcija) - Verapamil, Diltiazem. Oni normaliziraju ritam srca.

U slučaju ventrikularne ekstrasistole propisani su „Amiodaron“ i beta-blokatori („Sotalol“, „Nebilet“, „Coronal“, „Concor“). Ako nema veze s koronarnom bolešću srca, koriste se antiaritmici klase 1 („Propafenone“, „Etatsizin“, „Etmozin“). Ovi lijekovi ublažavaju tahikardiju, smanjuju vodljivost patoloških impulsa.

Hitna pomoć

Uz nagle česte bigeminije ili trigeminije, intravenska primjena Cordarona, Lidokaina i Quinidina postaje obvezna. Ako su antiaritmičari kontraindicirani pacijentu ili su neučinkoviti, koristi se RFA (radiofrekvencijska ablacija). Ovo je endoskopski ili kateterski tretman za aritmije. Sastoji se u kateriziranju dodatnih putova za provođenje patoloških impulsa.

Sam kateter zrači strujom, neutralizira postojeći upalni fokus i na svom mjestu stvara ožiljak, što ne ometa daljnji rad srca.

Postoje li komplikacije bigeminije? Moguće su kod bilo koje lokalizacije bigeminije. Atrijalna ektrasistola može biti komplicirana treperenjem atrija ili prijeći u atrijalnu fibrilaciju, a ventrikularni ekstrasistoli (VES) - u paroksizmalnu ventrikularnu tahikardiju, u ventrikularnu fibrilaciju i dovesti do asistolije (srčanog zastoja). Stoga je potrebno pravodobno liječiti one bolesti koje su bile uzrok simptoma bigeminije.

Kakve su prognoze

Bigeminia je neopasna situacija u odsustvu organske patologije. Stvorena je prognostička klasifikacija ZhES (bigeminia i trigeminia) prema Launu iz 1971. godine koju koriste svi praktičari cardiologisti:

  • Stupanj 1 - monoform ZhES - ne više od 30 pojedinačnih ekstrasistola na sat;
  • 2 - više od 30;
  • 3 - polimorfni ZhES i politopični ekstrasistoli;
  • 4 A - upareni ekstrasistoli;
  • 4 B - 3 ili više ZhES u nizu ili ventrikularna tahikardija;
  • 5 - "rani" ekstrasistoli, kada se dogodi izvanredna kontrakcija čak i u pozadini kontinuiranog normalnog stezanja srca.

Prva dva razreda u prognozi su povoljna. Treća do peta su nepovoljne jer mogu prouzrokovati prijelaz u teže poremećaje ritma.

Tatyana Jakowenko

Glavni urednik časopisa Detonic internetski magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 znanstvenih članaka, uključujući inozemne medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje suvremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Primjerice, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za liječnike - obitelji, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovito prati nove europske i američke publikacije cardiology časopise, piše znanstvene članke, priprema izvješća na znanstvenim skupovima i sudjeluje u europskim cardiologi kongresi.

Detonic